按語八十五條

상한의 사기가 양명에 맺혀 광열로 발한 것은 아직 숙식이므로 토하게 해야 한다. 마른 대변이 단단하여 내려 낫게 할 수 있는 경우와 다르다.

사웅이 살핀다. 내려도 통하지 않아 죽는 것은 대개 이런 부류이다.

상한에서 사열이 심하면 정기가 위축되니 이를 허로 잘못 알아서는 안 된다.

사웅이 살핀다. 무중순이 요평을 치료한 의안이 증거가 된다.

상한이 막 나았을 때 장부에는 아직 열독이 많다. 당시 의사가 살피지 않고 갑자기 인삼·황기·출·부자로 온보하여 남기는 우환을 어찌 다 말하겠는가.

사웅이 살핀다. 《우의초》의 상한 사후 조리법을 배우는 이는 가장 자세히 음미해야 한다.

병을 진찰할 때 식견이 얕은 이가 도리어 깊이 염려하는 듯하여 환자 집에서 따를 바를 모르게 하는 경우가 많다.

사웅이 살핀다. 이는 중순이 우길경을 치료한 의안에서 어떤 이가 허하다고 의심하여 계·부자를 쓴 일을 평한 것이다. 지금은 이런 무리가 더욱 많아 사람을 그르치는 일이 더 넓다. 병을 치료할 줄 모르고 허를 보하려고만 하여 온 나라가 미친 듯하니 누가 깨우겠는가.

공자재는 상한으로 섬어하고 목마르며 땀이 없는 데 큰 배 한 개와 생강 작은 덩이 하나를 함께 찧어 즙을 내고 동변 한 사발을 넣어 중탕으로 익혀 먹였다. 처방 구성이 매우 좋아 감로보다 낫고 지황의 끈끈함도 피하였다.

사웅이 살핀다. 나는 배즙을 하늘이 낳은 감로음이라 하였는데 옛 현인이 이미 내 마음을 먼저 얻었다. 땀이 있으면 생강은 피해야 한다.

상한에 발산약을 지나치게 주어 기가 미약하고 끊어지려 하면 실증이 있어도 독삼을 맹렬하게 투여해야 한다. 가난한 사람은 구기자·지황을 중제로 쓰고 건강을 조금 넣는다.

사웅이 살핀다. 열이 치성하여 기액이 탈하려는 경우에는 건강도 금하므로 감초로 바꾸어야 한다.

실사는 내려야 하는데 이를 아는 사람이 드무니 크게 탄식할 만하다.

사웅이 살핀다. 학식이 얕은 이는 모두 입재·경악의 여러 책에 얽매인 것이다.

상한으로 미친 듯 조급하며 맥이 더없이 홍대하나 누르면 실 같은 경우에는 육미 전량에서 복령·택사를 덜고 맥문동·구기자를 더하여 큰 사기 항아리에 진하게 달여 준다. 반드시 여러 잔을 먹은 뒤 깊이 잠들고 땀이 나며 낫는다. 옛날에는 이 법을 듣지 못하여 인삼의 힘에 의지해 효과를 얻었다. 본래 음이 고갈된 증인데 양을 세게 보하여 음을 생기게 하여 나았으므로 인삼을 여러 근까지 쓰는 일이 많았다. 지금이라면 의돈 같은 부잣집이 아니고는 할 수 없다.

사웅이 살핀다. 음이 고갈된 증은 요즘 더욱 많고 인삼값은 근래 더 올랐다. 다만 서양인삼은 성질이 서늘하고 진액을 생기게 하므로 가장 쓸 만하다. 당시 의사들이 계·부자·건강으로 음허의 광조를 치료하는 것은 더욱 위 선생이 미리 헤아릴 수 없었던 일이다.

안은 진한이고 밖은 가열인 경우는 여러 의가가 일찍이 논하였으나, 안은 진열이고 밖은 가한인 경우를 논한 이는 드물다.

경악이 왕생의 음허상한으로 마르고 목마른 데 찬물을 쓴 것은 옳았다. 그러나 계·부자를 각각 몇 냥씩 섞어 주었으니 치료법에 흠이 없을 수 없다. 설태가 껍질처럼 되어 벗겨진 것은 아마 계·부자가 그렇게 만들었을 것이다.

사웅이 살핀다. 지금 사람들이 음허임을 분명히 알면서도 계·부자를 거리낌 없이 쓰는 것은 모두 경악의 잘못을 본받은 것이다.

유씨가 상한 치료는 음을 구하는 것이 주라고 한 한마디는 전경증을 치료하는 비밀스러운 요지이다.

조급한 맥은 대개 흉하다. 역병의 열울이 극해져도 맥이 조급하다.

역증에서 양쪽 맥이 복하거나 한쪽만 복하면서 사지가 궐랭하거나 손발톱이 청자색인 것은 전한하려는 것이다. 익숙히 기억해야 한다.

방로에 외감을 겸한 것을 곧 음증이라 하여 뜨거운 약을 주어 사람을 많이 죽였다.

허한 사람의 간신의 기가 위로 뜨면 마치 담이 흉격 사이에 있는 듯하니 음을 기르는 강한 약제를 주어 용뢰의 화가 아래 원해로 돌아가게 해야 한다.

사웅이 살핀다. 섭향암은 용뢰가 일어나는 것은 모두 양항 때문이므로 진음을 자보해야 한다고 하였다. 지금 사람들이 도리어 뜨거운 약을 쓰는 것은 어긋난다. 《경악발휘》에 자세히 보이니 의사는 읽지 않을 수 없다.

시궐을 앓아 불러도 응하지 않는데 맥이 복하면 죽고 맥이 도리어 대하여도 죽는다.

중풍·중기·중한·폭궐 같은 갑작스러운 병에서는 모두 옮기거나 소란을 피워 기를 끊어서는 안 된다. 《내경》은 기가 다시 돌아오면 산다고 분명히 말하였다. 이를 모르고 어지럽혀 기가 회복되지 못하게 하여 억울하게 요절하는 일이 많다. 급병에는 화가 많으므로 어지럽히면 정기가 흩어져 죽는다. 환자 집과 의사가 모두 이를 알아야 한다.

나는 부모에게 간병이 있으면 자녀에게도 많은 것을 늘 보았으며, 어머니의 기를 받은 경우가 특히 많았다.

나무는 뜨거우면 진이 흐르니 간화가 성한데 담이 없는 경우는 결코 없다.

사웅이 살핀다. 이 말은 남들이 일찍이 하지 않았다. 내가 늘 설갱·용회로 담을 치료하는 것이 위 선생과 은연중에 맞는다.

장자화가 치료한 신채의 마 노인 증은 본래 놀라서 얻었으므로 더욱 울체가 없을 수 없다. 놀람이 심에 들어가 심이 받으면 전간이 된다. 지금은 심이 받지 않고 도리어 간에 전하여 계종이 되었으니 어머니가 자식을 구하는 뜻이기도 하다. 간이 병들면 자신이 이기는 것을 타고들어 풍과 담이 생겨 괴이한 증을 헤아릴 수 없게 된다. 위로 토하게 하고 아래로 내리게 한 치료는 발하면서 빼앗는 이치로 함께 행하여도 어긋나지 않으니 치료법에 가장 맞는다.

사웅이 살핀다. 말은 쓸개가 없어 잘 놀라므로 경(驚)자에 마(馬)가 들어가니 심(心)이 들어가는 공구·출척과는 다른 듯하다. 옛사람이 놀람은 심에 들어간다고 하였어도 담이 약하지 않으면 결코 놀람을 앓지 않는다. 경증을 앓으면 얼굴빛이 반드시 푸르다. 간담이 서로 이어져 있으니 꼭 심이 받지 않은 뒤에야 비로소 전하여 들어갈 필요는 없을 것이다.

간화도 머리를 어지럽게 하므로 모두 기허에 속하는 것은 아니다. 경에 여러 풍으로 흔들리고 어지러운 것은 모두 간에 속한다고 하였다. 간맥은 위로 정수리에 얽히며 나는 일기탕에 좌금을 더하여 이를 치료해 매우 효과가 있었다.

보중익기탕은 동원이 내상과 외감을 치료하는 첫째 처방이다. 후대에 그 책을 읽은 이들은 금과옥조로 받들지 않은 이가 드물었다. 그러나 근대의 환자는 대개 진음이 부족하며 위가 성하고 아래가 허한 사람이 열에 아홉인 줄 몰랐다. 내상외감증을 만나도 이 약을 주면 곧 심해지는데 처방의 잘못이 아니라 시대와 품부가 각각 다름을 알아야 한다. 육려경은 음허한 사람이 보중익기를 잘못 먹으면 흔히 갑자기 탈하니 목숨을 맡은 이는 살펴야 한다고 하였다.

사웅이 살핀다. 동원의 이 처방은 기가 허하면 아래로 처지므로 청양을 올리는 것이 곧 익기라고 한 것이다. 그러나 이름이 적절하지 못하다. 당시에 중초를 북돋우고 처진 것을 들어 올리는 법을 세우며 보중승기탕이라 이름하였다면 후인이 이름을 보고 뜻을 생각해 승제임을 알았을 것이다. 본래 올리는 약으로 처진 것을 드는 것인데 보중이라 하고 또 익기라 하므로 후인은 인삼·출이 승마·시호를 만나면 황기가 방풍을 만나 효능이 더 커지는 것처럼 비위의 부족을 보할 뿐 아니라 원기가 건실하게 행하도록 돕는다고 여겼다. 내상에 외감을 겸한 것을 치료하는 처방임을 잊고 허한 사람은 모두 먹어야 한다고 하였다. 설씨가 다시 드높인 뒤에는 흔히 신기환과 서로 도와 행하였다. 다행히 장경악은 한 점 영명이 사라지지 않아 온보를 좋아했으나 이 처방만은 함부로 써서는 안 된다고 하였다. 노불원 같은 현인조차 설씨를 너무 편드니 쌓인 폐단을 돌이키기 어렵다. 서회계는 동원의 처방이 한결같이 중기를 올려 드는 것을 주로 하므로 배우는 이는 잘못 쓰지 말라고 하였다. 그런데 이 처방의 승마·시호에는 그래도 인삼·황기·출·감초의 제어가 있다. 승마갈근탕·시갈해기탕 같은 처방은 순전히 올려 드는 약이므로 그 사람의 음분이 어떠한지 살피지 않고 일률적으로 감증의 주방으로 보면 끼칠 화를 더 말하겠는가. 섭향암의 ‘시호는 간음을 빼앗고 갈근은 위즙을 말린다’는 설명은 참으로 도를 본 말이다.

평소 허손을 앓던 사람에게 갑자기 외감이 생기면 자세히 살펴야 한다.

사웅이 살핀다. 이 대목에서 사람을 그르치기 가장 쉬우며 나의 의안 《인술지》에서 논한 적이 있다.

상한과 감증이 오래되어 진액이 말라 땀을 내지 못할 때 삼재일기탕을 대제로 한 번 먹으면 찌고 변하여 땀이 나며 낫는다. 풍약과 향조약을 많이 쓴 적이 있으면 약이 들어간 뒤 반드시 크게 부풀었다가 한두 시쯤 지나 소생한다. 후대의 현인은 이를 내탁의 기이한 효과라 하지만 나는 여전히 중경의 죽 마시는 법일 뿐이라 한다. 후인이 어찌 고인의 범위를 벗어나겠는가.

상풍은 결코 작은 병이 아니다. 추위와 따뜻함이 일정하지 않고 옷과 이불을 알맞게 쓰지 않아 생기는 경우에는 반드시 코가 막히고 목소리가 무거우며 기침과 담이 많다. 원기가 조화로운 사람은 약을 먹지 않아도 낫는다. 그러나 평소 신수가 부족하고 간화가 스스로 왕성한 사람은 잠시 풍한에 묶였을 뿐인데 마른기침과 목 통증이 생긴다. 외사는 본래 가벼우나 내상은 실제로 무거운데 의사가 살피지 않고 표산하면 풍목의 화를 부추겨 위로 타오르게 하여 도리어 발열·두통이 생기고 이어 한열이 왕래한다. 더욱 청해약을 주면 몇 제도 되지 않아 간·신·폐 삼장이 남김없이 손상된다. 멀게는 한 해, 가깝게는 백 일 만에 갑자기 죽는데 세속은 모두 상풍이 낫지 않으면 노병이 된다고 한다. 아, 그 노병이 어찌 참으로 상풍에서 생겼겠는가. 어리석은 말이다. 상풍에 잘못 표산하면 반드시 노병이 된다고 고쳐야 한다.

사웅이 살핀다. 음허에 잘못 표산하는 것도 그렇지만 외사가 아직 맑아지지 않았는데 너무 일찍 보약을 주어도 폐해가 같다. 《불거집》이 자세히 논하였다. 그러므로 서회계는 상풍이 치료하기 어렵다고 논하였다.

학질과 이질 뒤 음식이 운화되지 않는 것은 대개 기허에 속한다. 그러나 이질에서 많이 내려 음을 잃고 학질에서 땀이 많아 진액을 소모한 경우도 늘 있다. 음식이 운화되기 어려운 것은 대개 상화가 성하고 진기가 쇠해서이니, 천문동·맥문동·생지황·숙지황을 대제로 주지 않으면 오래 낫지 않는 경우가 많다. 《우의초》가 감증 뒤에는 달고 찬 약으로 열을 맑혀야 한다고 한 것은 매우 투철하고 핵심에 맞는다.

사웅이 살핀다. 세상은 이를 치료할 때 육군으로 비를 보하고 계·부자로 화를 돕는 것만 알아 사람을 가장 많이 죽이니 한심스럽다.

폐기가 무너진 사람에게는 두 발이 붓고 터지는 것과 소변이 전혀 없는 두 증이 많이 보인다.

사웅이 살핀다. 서투른 의사는 습사가 막은 것으로만 안다.

음허증에 처음 계·부자를 주면 조금 효과가 있으나 오래 먹으면 음이 고갈되어 죽는다. 내가 직접 본 것만 수십 경우이다.

사웅이 살핀다. 이것은 참으로 경험을 거쳐 도를 본 말이다. 또 서회계는 말하였다. “몹시 뜨겁고 건조한 약은 사람을 가장 맹렬하게 죽인다. 뜨거운 약에는 독이 있고 성질이 급하고 사나워 한번 장부에 들어가면 혈이 솟고 기가 오른다. 본래 음기가 허하거나 날씨가 혹서이거나 서·열에 상한 사람에게 뜨거운 약제를 주면 두 화가 다투어 눈이 붉고 변이 막히며 혀와 이가 마르고 갈증과 심번이 나며 피부가 갈라지고 정신이 조급해지는 갖가지 나쁜 징후가 한꺼번에 생긴다. 의사와 환자 집은 모두 살피지 않고 더욱 화를 끌어 근원으로 돌려야 한다거나 음증이니 뜨거운 약을 중제로 더하고 크게 보하는 약으로 도와야 한다고 한다. 환자는 일곱 구멍에서 피를 흘리고 울부짖으며 몸부림쳐 독을 먹은 듯 죽는다. 환자 집은 전혀 허물로 여기지 않고 의사도 의기양양하여 병세가 원래 그렇다고 한다. 요컨대 어리석은 사람은 뜨거운 보약을 좋아하여 죽어도 후회하지 않는다. 내가 직접 본 것이 한둘이 아니어서 눈물을 흘리며 말해도 의사와 환자 집에서 한 사람도 따르지 않으니 이른바 명이 아닌가. 몹시 찬 약도 사람을 죽일 수 있지만 기세가 반드시 느려 그래도 구할 수 있다. 몹시 뜨거운 약처럼 결코 구할 수 없는 것과는 다르다.” 나는 이것이 과격한 논설이 아니라 참으로 명언이라 여긴다. 올해 봄 한공보가 변혈 때문에 뜨거운 보약을 잘못 먹어 변증이 벌떼처럼 일어나 이미 관을 마련하였다. 장인 진춘호가 나를 부르도록 부탁하여 진찰하고 이미 낫게 하였다. 늦여름에는 아우 정보가 시학을 앓았는데 월 지방의 의사 왕모가 온조약을 연이어 주어 심해진 뒤에야 나를 불렀다. 부실증이므로 내려 낫게 하였다. 뒤에 공보의 부인이 감증을 앓아 오싹하게 춥고 몸에 열이 나며 어지럽고 목마르고 잘 토하였다. 나는 서증이니 청해해야 한다고 하였으나 믿지 않고 다시 왕모를 불러 치료하였다. 창출·후박·강·초의 약제를 연복하자 구토와 갈증이 더 심해지고 범사가 함부로 행하며 사지가 따뜻하지 않고 땀이 많아도 풀리지 않았다. 다시 불러 진찰하니 맥이 점차 복하였다. 나는 열이 깊어 궐도 깊은 것이니 온조하고 뜨거운 보약을 다시 주지 말라고 하였으나 여전히 믿지 않았다. 따로 장모·황모를 불러 회진하니 모두 음서라 하여 때를 버리고 증을 따라야 한다며 곧 강·부자, 육군에 수유·계·침향 등을 더해 먹였다. 사지가 더 차질수록 약은 더 무거워졌고 여덟 제 뒤 피가 무너져 쏟듯 탈하여 죽었다. 곧 봄에 마련한 관으로 염하였다. 어찌 운수가 아니겠는가. 이는 환자 집이 후회하고 깨달을 줄 모른 한 사례이다. 이어 허란서의 부인이 왼쪽 계협에 찌르는 통증을 앓았다. 황모는 한씨의 죽음을 직접 보고도 부끄러워하거나 후회하지 않고 첫 진찰부터 계·부자를 썼다. 먹을수록 아프고 통증이 심하면 백대가 쏟아져 점차 혀가 붉고 몸이 여위었다. 그는 여전히 온보약의 힘이 미치지 못했다며 처방의 계·부자를 날마다 늘렸다. 통증이 한순간도 쉬지 않게 된 뒤에야 나를 맞아 진찰하게 하였다. 수를 북돋우고 간을 조화시키며 영을 기르고 낙을 펴는 처방을 주어 나았다. 지난 것은 되돌릴 수 없으나 오는 것은 아직 경계할 수 있으므로 덧붙인다.

뜨겁게 보하는 약을 겁제라 한다. 처음 억지로 몰아붙여 나았다가 뒤에 도리어 더 심해지지만 세상은 이를 모르고 치료의 효험이라 여긴다. 고금에 그 해를 받은 이를 어찌 다 셀 수 있겠는가.

구토증은 간화가 위로 거슬러 생기는 경우가 매우 많다. 장경악은 온보에 치우쳐 대개 위한에 속한다고 여겼으니 사람을 그르친 일이 적지 않았을 것이다.

곡식이 그대로 소화되지 않는 데에는 사화가 곡식을 삭이지 못하고 화성이 급박하여 심할수록 더 몰아치는 경우가 있다.

발열할 때 맥이 휑하게 공대하더라도 곧 허한으로 단정해서는 안 된다.

이질에 너무 일찍 보하고 수렴하면 흔히 휴식리가 된다.

장경악이 평생 임증에서 남긴 유감은 많다. 음식이 아랫배에 머문 의안을 보면, 밀가루 음식이 위에서 장으로 들어가 이미 아랫배 모퉁이에 이르렀는데 어찌 그처럼 아프고 주먹 같거나 알 같을 수 있겠는가. 반드시 평소 산병이 있던 사람이 우연히 밀가루 음식의 습열로 발병했거나 그날의 방로까지 겸하여 그렇게 된 것이다. 그러므로 밀어 내리고 씻어내어도 반응하지 않다가 목향·화주처럼 맵고 뜨거우며 향기로 뚫는 약을 얻어 통증이 멎었을 뿐이다. 음식이 아랫배 오른쪽 아래 모퉁이를 지난 뒤 광장으로 나온다고 하며 예부터 이를 말한 이가 없다고 한 것은 더욱 배를 잡고 웃을 일이다. 경에 대장과 소장이 모두 열여섯 굽이로 서린다고 하였으니 왼쪽으로 돌고 오른쪽으로 꺾이는 것을 알 수 있다. 어찌 통이나 자루처럼 곧장 내려가겠는가. 아!

《상한》에서 환자가 평소 비적이 있는데 병이 삼음에 전해 들어가면 죽는다고 논하였으며 이를 장결이라 한다. 새 사기와 옛 사기가 합쳐졌기 때문이다. 고련근의 새 흰 껍질 한 줌을 취해 썰고 불에 말려 사향 조금을 넣고 물 두 사발을 한 사발로 달여 빈속에 마시면 소갈의 벌레를 죽이는 데 여러 번 효험이 있었다.

손문원이 오초봉의 부인을 치료한 뒤 조리할 때 수를 자양하여 목을 생기게 하는 법을 쓰지 않았으니 현맥이 어찌 물러가겠는가.

이사재가 고종백의 심신 양허에 팔미·십전을 쓴 것과 뒤 의사가 현삼·지모를 쓴 것은 잘못이 똑같다. 오직 집령고 한 처방이 참으로 성스러운 약제이다.

사웅이 살핀다. 집령고는 《광필기》에 보이며 인삼·구기자·우슬·천문동·맥문동·생지황·숙지황을 쓰고 선령비를 더하기도 한다.

소아를 치료할 때에는 증을 가리지 않고 먼저 허리혈(虛里穴)을 더듬어 보아야 한다. 박동이 심하면 선천이 부족하기 때문이므로 공격해서는 안 된다. 유과에서 내 말을 따르면 복을 주는 것이 끝없을 것이다. 이는 천고에 드러내지 않은 비밀이니 귀하게 여기고 소중히 여겨야 한다.

사웅이 살핀다. 어른도 그러하다. 소아는 맥후를 믿기 어려우므로 이곳을 만져 보는 것이 더욱 근거가 된다.

노손병이 이미 손쓸 수 없게 되었어도 약을 법에 맞게 먹으면 흔히 갑자기 효과가 나는데 이는 허양이 잠시 잠복한 것이다. 몇 번 먹은 뒤에는 증이 모두 예전대로 돌아오니 임증하는 이는 알아야 한다.

폐열이 있는 사람은 산부라도 인삼을 잘못 먹으면 흔히 담음이 가슴속에 끈끈하게 맺혀 배부름·답답함·기침·먹지 못함 등의 증이 된다.

유씨가 치료한 곽태윤의 증은 대개 술에 취하고 배부른 채 방사하여 진음을 크게 손상하고 대맥을 끊은 데서 비롯한다. 수가 부족하고 목이 말라 자신이 이기지 못하는 비를 타고들어 창만이 된 것이다. 물고기와 소금에 관한 논설은 반드시 그렇지는 않을 것이다.

또 고명중을 치료한 증은 간신 두 경에 속하는 듯하며 방광과 관계없는데 간을 버리고 억지로 방광에 넣어 설명하니 종이 가득 지리멸렬하다.

화가 성하고 울체하면 대개 바람과 추위를 두려워한다.

사웅이 살핀다. 사람들은 상풍이면 바람을 두려워하고 상한이면 추위를 두려워하는 것만 알며 이를 아는 이는 드물다.

매핵증은 울노·우사 등 칠정에 손상되어 생기며 목이 마르고 화가 타오르는 징후가 아닌 것이 없다. 고인은 향조약을 많이 썼으니 당시에는 체질이 두터웠던 것인가.

나는 간신이 허손되어 숨차고 들이쉬는 숨이 급한 증을 치료할 때 반드시 숙지황·인삼을 무겁게 준다. 재력이 없어 인삼을 먹지 못하는 집에는 산조인·구기자 각 1냥으로 대신해도 북채에 북이 응하듯 효과가 난다.

사웅이 살핀다. 구기자 한 약은 단기를 전적으로 치료한다. 맛이 순전히 달아 정·신·기·혈·진액의 여러 부족을 보할 수 있다.

무씨가 양명의 열사가 리로 전하였으므로 몸이 서늘하고 딸꾹질한다고 한 것은 금침과 같은 요결이다.

손증의 맥에서 오른쪽 촌이 콩처럼 불쑥불쑥 뛰고 누르면 손가락에 걸리는 경우에는 병에서 일어나지 못하니 폐금이 무너졌기 때문이다.

양개의 도량환은 두통을 치료하나 양명 풍열에만 마땅하며 다른 경우에는 먹을 수 없다.

사웅이 살핀다. 고방으로 병을 치료할 때에는 모두 그 약이 주치하는 증을 살펴 써야 하니 도량환만 그러한 것이 아니다. 배우는 이는 한쪽으로 다른 쪽을 미루어 알아야 한다.

《의학구원》에는 눈병에 육미를 먹는 것이 마땅하지 않다는 변론이 있어 택사·복령·산수유가 눈에 마땅하지 않다고 하였다. 나는 간신이 허하면 모두 이 세 약이 마땅하지 않으며 눈만의 문제가 아니라고 한다.

사웅이 살핀다. 약으로 병을 치료할 때에는 몸을 재어 옷을 만드는 이치를 알아야 한다. 고정된 처방에 매여 살아 있는 병을 치료하면 이익이 있는 만큼 반드시 폐해도 있다.

경악은 연도의 여자가 목구멍이 조이고 껄끄러운 것을 보고 좌귀에 생맥을 합하여 구하지 못하고 잘못 맵고 따뜻한 약으로 해산하였다. 뒤에 폐가 끊어짐을 알고도 서투른 의사처럼 비방을 피하여 감히 손대지 못하였다. 단계는 인후종통에 음허로 양기가 날아오르고 담이 위에 맺힌 경우가 있으며 맥은 반드시 부대하고 세게 짚으면 반드시 삽하므로 죽음이 가깝다고 하였다. 인삼 한 약을 진하게 달여 조금씩 마시게 해야 하며 실증으로 치료하면 화가 손바닥 뒤집듯 빠르다고 하였다. 이로 보면 단계의 학문을 어찌 얕잡아보겠는가. 《전충록》의 말에 대해 저승에서도 안다면 부끄러움이 더해야 할 것이다.

대인이 한 장군의 심통을 치료하며 “이는 심통이 아니라 위완이 가슴에 맞닿아 아픈 것이다”라고 하였다. 나는 이 두 말이 참으로 이 증의 눈을 찍어 완성하였다고 여긴다. 그러나 나는 다시 한마디를 돌려 “위완의 통증이 아니라 간목이 위를 위로 타고든 것이다”라고 한다. 세상은 사마·오향·육울·소요 등의 처방을 많이 쓰는데 새 병에는 효과가 있어도 오래 먹으면 사람을 죽인다. 옥계를 써도 효과가 있는 것은 목이 계를 만나 마르기 때문이다. 거듭 발하고 거듭 먹으면 간혈이 말라 고갈되어 젊고 건장한 이는 대개 노병이 되고 쇠약한 이는 대개 궐하여 죽으니 알아야 한다. 나는 한 처방을 새로 만들어 일관전이라 이름하고 북사삼·맥문동·지황·당귀·구기자·천련 여섯 약을 가감하여 주었더니 북채에 북이 응하듯 효과가 있었다. 입이 쓰고 마르면 주련을 더하는 것이 더욱 빠르다. 협통·탄산·토산·산가 등 모든 간병을 통틀어 치료할 수 있다.

사웅이 살핀다. 가슴과 옆구리의 통증에는 담음에서 비롯한 것도 있으므로 자윤하고 끈끈한 약도 쓸 수 없는 경우가 있다.

향부자·울금은 간을 치료하는 중요한 약이다. 그러나 기병에 쓰면 되지만 혈병에 쓰면 간장·막야의 날카로운 칼과 다르지 않으니 삼가야 한다. 생지황·숙지황이 흉격을 끈끈하게 막는다는 설명은 누구에게서 시작되었는지 모르나 수백 년 동안 모두 호랑이처럼 두려워하여 온 세상의 음허화성한 환자가 죽을 때까지 감히 한번 맛보지 못하게 하였다. 위기에 이른 뒤에야 서너 돈쯤 주니 이미 미칠 수 없다. 슬프다.

사웅이 살핀다. 이는 음허화성한 사람을 위한 말이다. 기허습성·기체담응한 사람에게 잘못 쓰면 흉격을 끈끈하게 막는다.

옆구리와 배에 덩어리가 맺혀 나타나고 숨는 것이 일정하지 않고 통증이 멎었다 발하였다 하는 것은 모두 간의 손상에 속한다. 목이 도리어 토를 극한 것이며 실기가 아니다. 당시 의사들은 향조하고 신열한 약으로 치료하여 사람의 수명을 재촉한다. 나는 이런 사람 여럿을 모두 일기탕에 천련·점인·과루인 등을 더해 치료하였고 3~5제를 넘지 않아 병이 없어진 듯하였다. 입재가 가미소요산을 많이 쓰고 고봉·동장 등이 자수생간음을 많이 쓴 것은 모두 내 법의 좋음에 미치지 못한다. 소요산도 구용해야 하는데 시호·백출은 모두 음허화성한 사람에게 마땅하지 않기 때문이다.

경악은 평생 설씨의 여러 책을 보지 않은 듯하며 협통이 간맥의 병에서 비롯하는 것도 죽을 때까지 몰랐으니 참으로 슬프다. 의안에 실린 사돈의 심한 협륵통 치료는 온통 그릇된 논설이며 다행히 뜸 한 번으로 나았다. 이는 딸꾹질에 여러 치료가 효과 없을 때 허리(虛里)에 뜸을 떠 곧 나은 것과 같다. 설사에는 화증이 매우 많다.

대탁의 병은 대개 간화가 치성하여 위로 위를 찌고 폐를 타고드는 데서 비롯한다. 폐는 기를 주관하는데 기가 약하여 퍼뜨려 진액으로 만들지 못하고 도리어 화성의 급박함 때문에 아래로 보낸다. 방광이라는 주도는 본래 기화를 따르고 간은 소설을 주관하는데 도리어 그 명을 받아 행하여 줄줄 흐르며 그치지 않게 된다. 단지 위의 습열에 속하고 간화가 문제를 일으키지 않는다면 위로는 담이 되고 아래로는 설사가 될 뿐이다. 고금 의안에서 대와 탁 두 문에 남은 것이 특히 드문 것도 그 뜻에 통달하지 못하여 치료에 효과가 없었기 때문이다. 단지 습열로 생겨 한결같이 서늘하고 말리는 약만 쓰면 되는 것은 약방 일꾼도 분별할 수 있다.

사웅이 살핀다. 이는 참으로 확실한 논설이다.

포비는 요경병이라 이름하려 한다. 향조약을 잘못 주면 사람을 죽이는 것을 세상은 드물게 안다. 장석완이 민소강의 증을 치료한 일을 보면 단피·백출을 잘못 먹어 곧 창통을 견디지 못하였으니 알 수 있다.

경악이 주한림 태부인을 치료한 증은 음허양월의 풍비이며 유중의 가벼운 경우이기도 하다. 한번 넘어져 병든 데에는 참으로 까닭이 있다. 공을 강·부자에게 돌릴 수는 없다. 음증 두 글자를 어찌 끼워 넣었는지 모르겠으니 평생의 견해를 크게 알 만하다.

풍씨가 최씨 성의 풍비를 치료한 것도 음허양월의 병으로 심하면 유중이 된다. 치료법은 대체로 훌륭하나 작은 흠이 있을 뿐이다. 음이 안에 잠복하여 양을 밖으로 몰아낸다고 한 것은 경악이 주태부인의 병을 음증이라 한 것과 똑같이 흐릿하다. 풍비 한 조목을 사람들이 많이 강구하지 않기 때문이다.

상한·학질·이질 뒤 민결을 앓는 것은 모두 공하와 표산이 마땅함을 잃어 생긴다. 까닭을 따지면 모두 혈조가 병이다. 풍비는 본래 조화가 풍을 낳아 생기는데 의사가 풍이라는 글자에 어두워 툭하면 풍약을 쓴다. 죽은 이는 어쩔 수 없으나 살아 있는 이는 이를 거울로 삼기를 바란다.

사웅이 살핀다. 내풍으로 병들면 어떤 증이든 모두 풍약을 금한다. 의사가 풍에 내외의 구별이 있음을 몰라 손을 대자마자 잘못된다.

《의통》에 실린 부과 의사 정청산이 분노와 기쁨이 함께 닥쳐 발광한 일을 보면 의업을 하는 이도 가련하다. 뜻있는 선비는 삼가 이 일을 하지 말라. 의학을 알지 않을 수 없다고 한 것은 성인의 말이 아니다.

가슴과 배가 아프고 입술이 붉으며 흰 거품을 토하거나 잘 먹는 경우에는 대부분 충증에 속한다.

음허화성한 사람이 처음 계·부자·강·수유 같은 조열하고 강한 약을 먹으면 처음에는 그 힘을 매우 잘 얻는데 이른바 겁치이다. 어두워 멈출 줄 모르고 오래되면 터져 무너져 돌이킬 수 없으니 내가 그 폐해를 직접 본 사람만 수십 명이다.

대소변이 모두 전음으로 나오는 경우에는 집령고가 마땅하며 인삼을 무겁게 써서 폐를 보하고 장을 윤택하게 한다. 폐와 대장은 표리가 되어 기를 주관하고 폐는 상부의 관으로 치절이 나오기 때문이다. 폐가 길러지면 대장의 조를 맑힐 수 있고 또 구기자·천문동·맥문동으로 마른 혈을 자양한 뒤에야 옛길이 회복되고 청탁이 저절로 나뉜다.

근래 전문의와 용렬한 의사는 산후를 치료할 때 오로지 조열·온보만 일삼아 사람을 삼대처럼 많이 죽인다.

사웅이 살핀다. 산후뿐이 아니다. 구토·설사·학질·이질·효천·위비·종창·담음·복통·산가 등의 여러 증을 서투른 의사는 모두 한이라 가리키며 열에 속하는 것이 많은 줄 모른다.

풍초첨의 며느리는 출산 전에 팔미환을 많이 먹었으므로 아이를 낳은 뒤 백 일 안에 아이가 곧 여증을 앓았다.

산후 오로가 내려오지 않는 데에는 두 가지가 있다. 하나는 어체이므로 행하게 해야 하고 하나는 혈허이므로 보해야 한다.

간화병의 모습은 학질과 같다. 담은 간의 부이므로 간이 병들면 담도 병들기 때문이다.

산후병은 대개 음허에 속하므로 치료는 반드시 영을 길러야 한다. 기혈을 함께 보하면서 강·부자 같은 강한 약제를 섞으면 시일을 지연시키거나 환자에게 후환을 남기므로 임증하는 이는 살펴야 한다.

화가 극하여 수처럼 보이는 것은 사물이 극하면 반드시 반대가 되는 징후이다. 이를 앓다가 조열·온보에 죽는 사람이 많으니 슬프다.

입재는 산후 음기가 크게 허하므로 마침 양을 잃어 음과 같아지는 것이 기쁘며 약 없이 나을 수 있다고 하였다. 이것은 바로 설씨가 평생 양음을 강하게 쓰지 못한 결점이다. 풍초첨이 산후 머리에 땀이 나는 증을 치료하며 설씨 법에 얽매여 약을 주지 않아 환자 집이 용렬한 의사에게 맡겼다가 실패한 것은 지키기만 하고 변화하지 못한 잘못이다.

사웅이 살핀다. 음허에 감히 음을 구하지 않는 것도 산후에는 온법을 써야 한다는 세속의 말에 얽매인 것이다. 마침 양을 잃는 것이 기쁘다니 무슨 말인가. 단순한 결점이 아니라 바로 그릇된 논설이니 서회계가 설씨를 용의의 우두머리라 한 것도 이상하지 않다.

두창을 앓고 허리가 아픈데 방사를 한 적이 있으면 가장 치료하기 어렵다고 한다. 나는 좌귀음을 대제로 주면 반드시 구할 여지가 있다고 여긴다.

의학에 참된 앎이 없으면서 말석의 논의에 끼어드는 것이 사람을 가장 잘 그르치니 지혜로운 이는 삼가야 한다.

마진의 발병은 폐위에서 비롯한다. 치료는 풀어 투달하게 해야 할 뿐 일체의 풍조·한열 약제를 넣어서는 안 된다. 나는 늘 표산을 지나치게 하여 오래 낫지 않는 경우에 생지황·구기자·지골피·맥문동·누인·사삼 등을 써서 서너 제에 반드시 기침이 멎고 열이 물러가 편안해지게 하였다. 여동장이 계·부자를 쓴 것은 고한약을 지나치게 썼기 때문에 처방을 그렇게 한 것이며 모든 경우에 시험할 수는 없다.

병이 위중한 집에 친척과 손님이 가득 앉아 분분히 의논하면 사람의 뜻만 어지럽히니 알아야 한다. 나는 한 아이를 진찰하며 왼손이 오그라든 것을 보고 까닭을 물었다. 어릴 때 놀라 경련하자 어머니가 너무 세게 안아 붙들어 병이 나은 뒤 손을 펴지 못하게 되었다고 하였다. 처음 생겼을 때 간신의 진음을 자양하는 약을 대제로 주었다면 반드시 예전처럼 펼 수 있었을 것이다. 세상에 아는 이가 없어 안타깝다.

종증은 대부분 습열이 문제이다. 비허라고 하더라도 반드시 소변의 양과 맑고 탁함, 대변의 무르고 마름과 진하고 묽음을 살펴 치료해야 한다. 일괄하여 비허라며 인삼·출로 마구 보하면 반드시 오래 낫지 않게 된다.

간맥은 위를 끼고 횡격막을 관통하며 또 간이 생기게 하는 병에는 가슴의 그득함이 있다고 하므로 가슴의 옹저는 본래 간에서 비롯한다. 그러나 이 증은 가장 분별하기 어려우며 곧 《내경》에서 안에 큰 농혈을 감싼 것이 있다는 증이다. 우리 고장의 한 명의가 스스로 이를 앓았는데 동료들이 진찰하고도 옹인 줄 몰랐다. 인삼·부자·정향·계 등의 약제를 뒤섞어 주다가 오래 뒤 악취 나는 고름을 토하고서야 깨달았으나 이미 미칠 수 없었다.

촌이 강하고 척이 약한 맥은 대개 음허로 화가 타오르는 징후에 속하며 팔미환을 잘못 먹으면 흔히 후환을 남긴다.

내외의 병을 가리지 않고 음허한 사람이 인삼·황기 같은 여러 기분약을 먹으면 이익이 없을 뿐 아니라 도리어 해가 된다.

여러 병에서 화가 성하여 땀이 날 때 갑자기 수렴하면 도리어 다른 증을 더한다.

간울병에 뜨거운 약을 잘못 쓰면 모두 큰 우환을 남긴다.

간목은 용이며 용의 변화는 헤아릴 수 없으니 병에서도 그러하다. 밝은 이는 내상증을 만나 근본만 얻으면 그 표는 책을 살펴 고찰할 수 있다. 이는 천지 고금에 드러내지 않은 비밀이다. 《내경》은 간이 만병의 적이라는 여섯 글자만 은근히 드러내었을 뿐이다. 성인도 그 시말을 다 밝히려 하지 않은 듯하니 생사의 권한을 사람에게 쥐여 줄 수 없어서일 것이다. 나는 수십 년 임증하고서야 비로소 얻었으니 참으로 천 번 생각하여 한 번 얻은 것이다. 세상의 군자는 소홀히 하지 말라.

사웅이 살핀다. 폐는 온몸의 표를 주관하고 간은 온몸의 리를 주관한다. 오기에 감촉되는 것은 모두 폐를 따라 들어오고 칠정의 병은 반드시 간에서 일어난다는 것이 나의 평소 논설이다. 위씨는 내상에 뛰어나 이 말이 먼저 내 마음을 얻었다. 용의 성질은 길들이기 어렵고 변화는 헤아릴 수 없으나 홀로 경의 뜻을 보았으니 이치는 절로 거짓이 아니다.