評選愛廬醫案

內傷雜病門案二條
病經匝月 。 表熱解後 。 杳不思納 。 脈靜舌淨 。 神倦言懶 。 既無外感留戀 。 又非老景頹唐 。 睛光流動 。 面色開曠 。 問所服之藥 。 苦寒沉降者 。 多矣 。 諒系胃氣為藥所困 。 非病也 。 亦非衰也 。 且進和中醒中 。 以悅脾胃 。 令其納穀乃昌 。
人參鬚（五分）　炒麥冬（一錢）　炒橘白（五分）　北沙參（三錢）　甘草（三分）　霍石斛（三錢）　生穀芽（一兩煎湯代水）　野薔薇露（一兩沖服）
服藥後 、 令煮糜粥 。 以備半夜病人思納 。 切囑不可多與 。
詒按（此方清潤有餘 。 尚欠流動 。 如胃氣呆鈍 。 稍加香砂 。 胃有寒涎 。 稍增姜夏 。 欲專和胃 。 加扁豆蓮子 。 欲兼和肝 。 加木瓜烏梅 。 均可於此方隨宜增入也 。 ）
再診　胃氣乍醒 。 脈形軟弱 。 久飢之後 。 臟腑之氣尚微 。 納穀以勻為穩 。 至於用藥 。 尚利輕靈 。 須俟胃氣日隆 。 方可峻補 。 蓋凡投補劑 。 必藉胃氣敷布故也 。 經云 、 百病以胃氣為本 。 又云 、 安穀則昌 。 其斯之謂歟 。
人參鬚（一錢）　益智仁（四分）　炙甘草（三分）　石斛（三錢）　茯神（三錢）　南棗（兩枚）　北沙參（三錢）　炒麥冬（一錢五分）　橘白（七分）　香穀芽（一兩）
詒按（名言至理 。 凡進補劑者 。 須識此意 。 ）
竟日悲思 。 半載納減 。 詢非惱怒感觸所致 。 在病人亦不知悲從何來 。 一若放聲號泣 。 乃能爽快 。 睡醒之際特甚 。 余如默坐亦然 。 韓昌黎云 。 凡人之歌也有思 。 哭也有懷 。 出於口而為聲者 。 其皆有不平者乎 。 夫悲哀屬肺 。 寢則氣窒 。 醒則流通 。 想其乍醒之際 。 應通而猶窒焉 。 是以特甚 。 揆之脈象 。 右寸細數而小滑 。 伏火挾痰有諸 。 或更有所驚恐 。 驚則氣結 。 結則成痹 。 痹則升降失常 。 出納呆鈍 。 胃氣所以日餒耳 。 擬以開結通痹為先 。 毋急急於補也 。
旋覆花（一錢五分）　元參（一錢）　炒竹茹（一錢五分）　栝蔞皮（一錢五分）　薤白頭（三錢）紫菀（七分）　橘絡（一錢）　安息香（三枝）　生鐵落（兩許）
用鐵錘 、 於擂盆內 、 和開水研至數百轉 、 取汁衝入一小杯 。
詒按（推想病情 。 思路曲折以達 。 ）
再診　兩進開結通痹之後 。 悲哀之態頓釋 。 咯痰黃厚 。 胃納稍思 。 脈之滑數亦緩 。 其為痰火痹結也 。 明矣 。 擬以清泄通降繼之 。 補不可投 。 豈妄談哉 。
炙桑皮（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　栝蔞霜（一錢五分）　杏仁（三錢）　黑梔（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　橘絡（一錢）　冬瓜子（三錢）　紫菀（五分）　絲瓜絡（一錢）
內風門案一條
眩暈多年 。 每發於濕蒸之令 。 今年初夏 。 潮濕過重 。 發亦頻頻 。 診脈濡細 。 舌苔膩白 。 考古法 、 眩暈一症 。 概從內經諸風掉眩 。 皆屬於肝之論 。 大旨不外乎風陽上旋 。 更辨別挾火挾痰以治之 。 今按脈症 。 乃濕鬱上泛 。 挾濁痰膩膈所致 。 因前人未經論及 。 而臨症 、 亦罕見也 。 擬辛香運中 。 以化濕化痰主之 。
製厚朴（一錢）　煨草果（四分）　炒蘇子（一錢五分）　旋覆花（一錢五分）　茅朮（一錢）　製半夏（一錢五分）　陳皮（一錢）　白芥子（七分）　椒目（五分）　赤苓（三錢）
詒按（所論病機極合 。 方中尚宜參入清泄肝陽之品 。 如白芍 、 蒺藜 、 之類方穩 。 蘇子似不必用 。 ）
又按（黃坤載四聖心源中 。 論此等症最詳 。 每以木燥土濕為言 。 勿謂前人未及也 。 ）
再診　眩暈不復作 。 舌白依然 。 脈濡便溏 。 脘中較爽 。 信系體肥多濕 。 嗜酒多濕 。 臥於地坑之上 。 亦感濕 。 好飲冷茶 。 亦停濕 。 倘泥於古法 。 而投滋降 。 不亦遠乎 。 再擬昨方加減 。 仍守太陰陽明主治 。
茅朮（一錢）　煨草果（五分）　製半夏（一錢五分）　土炒白朮（一錢五分）　佩蘭葉（一錢五分）　製厚朴（一錢）　旋覆花（一錢五分）　藿梗（一錢五分）　陳皮（一錢）　通草（一錢）
詒按（眩暈由於濕痰壅遏者 。 亦所時有 。 然其中必有木火內郁 。 為痰濁所蔽 。 治當於疏化濕痰之中 。 仍參清泄之品 。 乃合 。 ）
濕病門案一條
形凜汗漬 。 脈濡神糊 。 舌如傅粉 。 沉睡痰迷 。 素系嗜酒之體 。 濕痰瀰漫 。 蒙遏清陽 。 擾亂神明所致非陷也 。 亦非閉也 。 慎勿開泄 。 擬達原飲意 。
製厚朴（一錢五分）　煨草果（五分）　枳實（四分磨沖）　炒陳皮（一錢五分）　茅朮（一錢五分）　白芷（一錢）　法半夏（一錢五分）　山茨菇（五分磨沖）
詒按（論病確鑿 。 方亦的當 。 宜其效若桴鼓也 。 ）
再診　汗漬已收 。 神志轉清 。 藥後嘔痰盈碗 。 嘔出漸醒 。 脈猶濡細 。 舌苔白膩瀰漫之勢雖除 。 尚宜燥濕祛痰 。 從太陰陽明主治 。
茅朮（一錢）　煨草果（三分）　製半夏（一錢五分）　椒目（五分）　厚朴（一錢）　炒青皮（一錢）　白朮（一錢五分）　陳皮（一錢）　通草（一錢）　白芥子（一錢）
失血門案一條
鼻衄盛發 。 成流不止者 。 已三日 。 面赤 。 足冷至膝 。 脈數 。 寸關尤甚 。 血去過多 。 心蕩神馳 。 陰虧內熱之體 。 厥陽化火上逆 。 擾動脈絡 。 血行清道 。 從高灌注而下 。 非若吐紅之易定 。 血有幾何 。 豈堪如此長流 。 擬仿志火升騰治例 。 用涼血滋降法 。
犀角（七分）　炒女貞子（一錢五分）　黃連（五分）　熟地（六錢）　青鉛（一枚）　炙龜板（一兩）　旱蓮草（一錢）　煨磁石（五錢）　阿膠（一錢五分蛤粉拌炒）　鹹水炒牛膝（一錢五分）
詒按（此症甚險 。 用藥尚稱得力 。 。 方中當加童便衝入 。 ）
再診　鼻衄雖止 。 而面色唇口㿠白 。 虛陽雖降 。 而額汗心悸畏明 。 脈虛而數 。 舌光而顫 。 氣乏血涵 。 血無氣護 。 陰陽有離脫之象 。 氣血有渙散之險 。 急進雙補法 。 庶幾有所依附 。 再佐咸降酸收以攝之 。
人參（一錢）　天冬（一錢五分）　炒棗仁（三錢）　秋石（二分烊入）　熟地（一兩）　枸杞炭（三錢）　白芍（一錢五分）　阿膠（一錢五分）　茯神（三錢）　大棗（二枚）
消症門案一條
乍納又飢 。 消爍迅速 。 如火之燎於原 。 遇物即為灰燼 。 病此半月 。 肌肉盡削 。 詢系失意事多 。 焦勞苦思 。 內火日熾 。 胃液日乾 。 藏陰既損 。 而充斥之威 。 愈難撲滅耳 。 姑擬玉女煎加味 。
大生地（一兩）　麥冬（三錢）　元參（一錢五分）　阿膠（一錢五分）　知母（二錢）　石膏（一兩）　炒白芍（一錢五分）　女貞子（一錢五分）　旱蓮草（一錢）　甘草（一錢）
再診　兩進甘涼救液 。 大勢僅減二三 。 渴飲反甚 。 溲渾而濁 。 上中之消 。 又轉到腎消矣 。 三焦兼涉 。 津液必至告竭 。 症情極險 。 再擬從治之法 。 宗河間甘露法 。 必得十減七八乃幸 。
熟地（六錢）　石膏（七錢）　肉桂（五分）　生地（八錢）　麥冬（三錢）　炙草（五分）　白芍（一錢五分）　人參（一錢）　鹹水炒黃柏（一錢五分）
三診　從治之法 。 始也依然 。 藥三進 。 而納日退矣 。 小水渾濁轉清 。 舌苔光紅亦淡 。 擬宗前方小其制 。 仍與上中下三焦並治 。
熟地（八錢）　烏梅（三分）　炙草（五分）　川連（五分）　川椒（二十粒）　生地（四錢）　肉桂（三分）　人參（一錢）　麥冬（二錢）
四診　連進固本從治之法 。 並參苦辛酸安胃 。 允推應手 。 今胃納安常 。 諸恙皆平 。 而津液受傷已極 。 善後之法 。 自當立中育陰 。 以冀其復 。
人參（一錢）　熟地（五錢）　天冬（一錢五分）　洋參（一錢五錢）　北沙參（三錢）　知母（一錢五分）　麥冬（一錢五分）　石斛（四錢）　炙草（三分）
詒按（第一方力量之大 。 二方立法之巧 。 三四方用意之周匝 。 隨機而應 。 步伐井然 。 具此見解 。 庶可談醫 。 然已難其人矣 。 ）
嘔逆門案一條
惱怒傷肝 。 木火犯胃入膈 。 支撐胸背 。 嘔吐血塊痰涎 。 不納不便 。 舌白苔膩 。 胃為水穀之海 。 多氣多血之府 。 性喜通降 。 所畏倒逆 。 經此氣火沖激 。 濕濁乘機錯亂 。 倘肆其猖狂 。 厥勢立至 。 若再侮脾土 。 脹滿必增 。 左脈弦硬 。 右脈細軟 。 谷不沾唇者 。 已五日 。 胃氣憊矣 。 而嘔尚甚 。 中無砥柱 。 何恃而不恐 。 諸先生所進苦寒沉降 。 蓋欲止其嘔 。 而順其氣 。 誠是理也 。 然內經云 。 百病皆以胃氣為本 。 苦寒性味 。 又屬伐胃 。 胃不能安 。 藥力何藉 。 拙擬苦寒以制肝之逆 。 苦辛以通胃之陽 。 而必參以奠安中氣 。 庶幾倒逆之勢得緩 。 幸勿拘於見血畏溫之議 。
人參（一錢）　吳萸（二分）　旋覆花（一錢五分）　川楝子（七分）　川椒（二分）　法半夏（一錢五分）　茯苓（二錢）　川連（三分）
另肉桂四分 。 酒炒龍膽草三分 。 二味同研 。 飯丸 。 煎藥送下 。
詒按（論病頗有卓見 。 立方亦穩 。 惟丸方肉桂合龍膽 。 一寒一熱 。 似不如肉桂合川連 。 取交濟之意 。 更佳 。 ）
再診　嘔逆已止 。 脹痛亦緩 。 左脈弦硬固平 。 右脈歇止漸見 。 土德大殘 。 中氣亦竭 。 急進補中立中 。 仍參約脾制肝之法 。 惟望胃納能醒 、 是幸 。
人參（一錢五分）　肉桂（三分）　炙甘草（三分）　白朮（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒白芍（一錢五分）
詒按（此建中合四君法 。 ）
三診　脹痛大減 。 嘔逆未平 。 稍能納粥 。 脈俱濡細 。 胃氣漸有來復之機 。 經云 、 納穀則昌 。 信不誣也 。
人參（一錢）　煨肉果（三分）　白芍（一錢五分）　橘白（七分）　白朮（一錢五分）　炙甘草（三分）　煨木香（三分）　茯神（三錢）　穀芽（一兩）
詒按（此養胃和中 。 善後之方 。 ）
外感門案三條
得食則嘔 。 已延月餘 。 形神疲乏 。 宛如膈症 。 聽其言 。 觀其人 。 惟知明而動 。 晦而休 。 務農無怠者流 。 診左關脈數 。 右關細軟 。 舌白口苦 。 寒熱往來 。 汗之有無 。 病者不知 。 蓋少陽見症 。 原有嘔惡 。 揆其病情 。 是任其嘔逆 。 以致反胃厭谷 。 胃氣日逆 。 似乎噎膈 。 實由邪蘊於少陽一經 。 胃被邪克 。 氣不通達 。 據是脈症 。 宜先泄少陽之邪為要 。 擬小柴胡法 。 佐以辛通 。
柴胡（七分）　製半夏（一錢五分）　製厚朴（七分）　蘇葉（七分）　蘇子（一錢）　炒川椒（二分）　橘皮（一錢）　青皮（一錢）　淡姜渣（五分後入）
詒按（治病不難 。 難在探取病情 。 能得真諦 。 ）
再診　前方囑服兩劑 。 據述服後 。 壯熱大汗 。 濕透衣被 。 即思納粥 。 因其效驗 。 連服一劑 。 今已吃飯 。 惟力不充耳 。 診其脈 。 左關已軟 。 右脈尚細 。 續與和中 。
黨參（三錢）　歸身（一錢）　續斷（一錢）　白朮（一錢）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　炙甘草（三分）　前胡（三分）　煨木香（三分）
詒按（方中歸身 、 續斷 。 似非此症所宜 。 ）
發熱惡寒 。 頭項強痛 。 無汗胸痞 。 脈浮緊細 。 症屬正傷寒 。 南方所罕見 。 詢系連朝營墓辛勤 。 屆在嚴寒 。 又居曠野 。 太陽表症悉具 。 宗仲聖不汗出而煩躁者 。 大青龍湯主之 。
麻黃（五分）　桂枝（五分）　防風（一錢）　杏仁（三錢）　甘草（四分）　羌活（七分）　生石膏（三錢）　生薑（五分）　大棗（二枚）
詒按（症在初起 。 似不必遽用石膏 。 就案中所述 。 乃麻黃湯的症 。 ）
再診　病甫兩日 。 太陽症未罷 。 而陽明少陽症已悉具 。 可知南人稟賦柔弱 。 其傳經之迅速若此 。 汗既未暢 。 擬三陽並泄 。
麻黃（四分）　柴胡（四分）　白芷（七分）　葛根（七分）　羌活（五分）　杏仁（三錢）　連翹（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　姜渣（五分）　大棗（三枚）
三診　汗暢熱解 。 煩躁已除 。 脈轉細小 。 形疲體酸嗜臥 。 而思納穀矣 。 其發也凶悍 。 其傳也迅速 。 其退也亦易易 。 究屬質弱者 。 易感易達 。 不若北方風氣剛勁 。 稟賦厚而腠理實 。 必至傳遍六經乃已 。 是症若宗三時六氣治之 。 勢必淹纏幾候耳 。 擬和營衛法 。
桂枝（四分）　橘白（一錢）　姜渣（三分）　防風（七分）　茯苓（三錢）　桑枝（五錢）　秦艽（一錢五分）　大棗（二錢）
詒按（南方少正傷寒症 。 方案雖平淺 。 宜存之 。 以擴聞見 。 ）
表熱九日 。 有汗不解 。 舌絳起刺 。 煩渴引飲 。 間作寒戰之象 。 熱甚下午 。 至夜 。 神志時糊 。 脈洪無力 。 陽明經分之邪 。 又傳少陽 。 陽明府分之滯 。 灼傷津液 。 極似大柴胡症 。 而與脈情不符 。 細繹病情 。 正虛津竭 。 既非陷里之神糊 。 如何香開 。 致使內傳 。 欲其府滯能通 。 必俟津回液復 。 擬宗仲聖人參白虎湯意 。 參入景岳柴胡煎 。 庶與脈症符合 。 諸先生以為何如 。
參鬚（一錢）　柴胡（四分）　石膏（七錢）　鮮石斛（七錢）　元參（一錢）　竹葉（三錢）　麥冬（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　知母（一錢五分）
詒按（於虛實進退之間 。 慘淡經營 。 良工心苦 。 ）
再診　汗熱煩渴已減 。 舌絳淡而尖刺已少 。 津液稍回 。 正氣較振 。 脈數未平 。 神志已爽 。 少陽陽明之表分既清既泄 。 而府分之滯 。 尚待清潤育陰而下也 。 切勿因滯而遽投盪滌 。 審症二字 。 其難其慎 。 臨時應變 。 平日之工夫也 。
生地（四錢）　知母（一錢五分）　銀花（一錢五分）　赤芍（一錢五分）　麻仁（三錢）　栝蔞仁（三錢）　花粉（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　鮮霍石斛（一兩）
詒按（此取增液 。 以行宿滯之意 。 ）
伏氣門案一條
表熱四候 。 額汗如淋 。 汗時膚冷 。 汗收熱灼 。 消滯泄邪 。 清補諸法 。 已遍嘗矣 。 診脈虛細 。 惟尺獨滑 。 舌苔已淨 。 胃納稍思 。 細繹脈症 。 病邪不在三陽 。 而在三陰 。 考仲聖有反發熱一條 。 是寒邪深伏少陰之陽分 。 今乃濕溫餘邪 。 流入少陰之陰分 。 良由少年腎氣不藏所致 。 治當宗其旨 。 變其法 。 擬補腎陰 。 泄腎邪 。 一舉兩得 。 庶可許熱解汗收 。
熟地（五錢）　枸杞炭（一錢）　獨活（一錢五分）　茯苓（三錢）　五味子（七粒）　細辛（三分）　牛膝（五分）　丹皮（一錢）
詒按（能從對面勘出 。 此為善讀書人 。 惟方中熟地 。 似不如生地為得 。 ）
再診　熱解已淨 。 自汗亦收 。 脈滑已和 。 純乎軟弱 。 神情向倦 。 而虛象旋著 。 擬轉用補養 。
參鬚（一錢）　枸杞子（一錢）　山藥（三錢）　丹皮（一錢五分）　福澤瀉（一錢）　熟地（五錢）　杜仲（三錢）　茯苓（三錢）　牡蠣（七錢）　萸肉（一錢五分）　炙草（三分）
疫邪門案一條
壯熱神糊 。 陡然而發 。 脈數大 。 而混糊無序 。 舌垢膩 。 而層疊厚布 。 矢氣頻轉 。 小溲自遺 。 脘腹痞硬 。 氣粗痰鳴 。 既非尋常六氣所感 。 亦非真中類中之症 。 觀其濈濈自汗 。 汗熱而不黏指 。 轉側自如 。 四體無強直之態 。 舌能伸縮 。 斷非中風 。 設使外感 。 何至一發便劇 。 而安能自汗 。 倘守傷寒先表后里 。 下不嫌遲之例 。 是坐待其斃矣 。 亦曾讀吳又可先里後表 。 急下存陰之論否 。 蓋是症也 。 一見藍癍 。 則胃已爛 。 而包絡已陷 。 迅速異常 。 盍早議下 。 尚可僥倖 。 諸同學以為然否 。
厚朴（一錢）　大黃（八錢）　黃芩（一錢）　枳實（一錢）　檳榔（一錢）　草果（四分）　知母（一錢五分）　陳皮（一錢）
詒按（論症明確 。 方亦老當 。 絕無幫貼膚湊之弊 。 ）
再診　神志得清 。 表熱自汗 。 腹猶拒按 。 矢氣尚頻 。 便下黏膩 。 極穢者未暢 。 小水點滴如油 。 脈數略有次序 。 舌苔層布垢濁 。 胃中穢濁蒸蘊之勢 。 尚形燔灼 。 必須再下 。 俟里滯漸楚 。 然後退就於表 。 吳又可治疫之論 。 闡發前人所未備 。 甚至有三四下 。 而後退走表分者 。 若作尋常發熱論治 。 豈不謬乎 。
大黃（五錢）　枳實（一錢五分）　銀花（二錢）　知母（一錢五分）　細川連（五分）　丹皮（一錢五分）　滑石（三錢）　元明粉（一錢五分）　厚朴（一錢）
詒按（此等症 。 有下至三四次而後清者 。 必須有膽有識 。 方能奏功 。 。 後二方 、 亦層次井井 。 的是老手 。 ）
三診　大腑暢通 。 悉是如醬如飴極穢之物 。 腹已軟而神已爽 。 表熱壯而汗反艱 。 舌苔半化 。 脈數較緩 。 渴喜熱飲 。 小水稍多 。 此際腑中之蒸變乍平 。 病已退出表分 。 當從表分疏通 。 先里後表之論 。 信不誣也 。
柴胡（五分）　枳實（一錢）　通草（一錢）　紫厚朴（七分）　法半夏（一錢五分）　連翹（一錢五分）　橘皮（一錢）　赤苓（三錢）　大腹皮（一錢五分）　藿香（一錢）
四診　表熱隨汗就和 。 舌苔又化一層 。 脈轉細矣 。 神亦倦矣 。 病去正虛之際 。 當主以和養中氣 。 佐輕泄以滌餘熱 。 守糜粥以俟胃醒 。 慎勿以虛而早投補劑 。 補之則反覆立至也 。
桑葉（一錢五分）　石斛（三錢）　扁豆（三錢）　神麯（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　豆卷（三錢）　甘草（三分）　橘白（一錢）　薏仁（三錢）　半夏曲（一錢五分）
瘧疾門案一條
間瘧止後復發 。 發不歸期 。 或二三日 。 或七八日 。 發則寒戰熱甚 。 兩三月如此 。 從無汗泄 。 脈沉而細 。 形瘦骨立 。 胃納式微 。 症由久瘧傷陰 。 陰損不復 。 其為勞瘧顯然 。 現屆夏令 。 已得可汗之時 。 且服存陰泄邪 。 以冀汗泄於表 。 陰復於裡 。 轉准瘧期 。 庶有畔岸可依 。 擬少陽少陰並治 。
柴胡（四分）　大生地（四錢）　地骨皮（三錢）　黃芩（一錢五分）　鱉甲（七錢）　青蒿（一錢五分）　歸鬚（一錢）　細辛（三分）　丹皮（一錢五分）
詒按（此病若認作虛症 。 而投膩補 。 則愈補愈熱 。 不死不休矣 。 幸遇明眼人識破 。 乃能得此生機 。 ）
再診　藥四服而值瘧來 。 寒戰依然 。 熱勢轉短 。 熱退時 。 汗已暢達 。 脈沉轉出 。 神氣覺爽 。 而食物有味 。 察其轉輕之象 。 皆從汗後 。 究由外感 。 乘虛蘊伏 。 愈伏愈深 。 延為怯象 。 茲有向外泄化之機 。 仍宗前議加減 。 必得轉為間瘧乃安 。
黃芩（一錢五分）　炒歸鬚（一錢五分）　炒知母（一錢五分）　青蒿（一錢五分）　鱉血炒柴胡（五分）　丹皮（一錢五分）　炒秦艽（一錢五分）　小生地（四錢）　荊芥炭（一錢）　豆卷（三錢）
詒按（得汗即是生機 。 仍可用大生地 、 歸身 。 以助陰達邪 。 ）
三診　瘧准日作 。 解後有汗 。 寒熱之勢大減矣 。 脈形細小 。 舌不生苔 。 久瘧陰傷 。 復其陰可耳 。 症屬轉機 。 已得坦途 。 凡腥膻鮮發 。 以及麥食等 。 均須慎禁 。 擬清養法 。 參以泄化 。
洋參（一錢五分）　桑葉（一錢五分）　炙鱉甲（一兩）　石斛（三錢）　丹皮（一錢）　青蒿（一錢五分）　穭豆衣（二錢）　穀芽（一兩）　秦艽（一錢五分）
詒按（此善後之法 。 凡歸 、 地 、 等養陰之品 。 似不可少 。 ）
黃癉門案一條
癉症多種 。 黑者屬腎 。 腎氣過損者 。 曰 、 女勞黑癉 。 今肌膚舌質盡黑 。 手指映日俱黯 。 強壯之年 。 腎陽早已不舉 。 體雖豐腴 。 腰軟不耐久坐 。 脈弱神疲 。 納減足冷 。 顯屬腎臟傷殘太甚 。 尚謂北路風霜所致乎 。 昔有人患此 。 遍處醫治 。 皆曰 、 風毒 。 後遇顧西疇 。 道破症名 。 宗濕熱流入腎經主治 。 試以此症較之 。 症雖同而虛實又異矣 。 現屆深冬 。 姑先治本 。 需春暖陽和 。 再商他法 。
血餘（四兩）　豬油（一斤 、 熬至發枯 、 取油盛貯 。 一切食物中可以用油者 。 俱用之 。 ）（煎方）　製附子（七分）　炒枸杞（一錢五分）　炒黃柏（一錢）　菟絲子（一錢五分）　茯苓（三錢）　牡蠣（七錢）　茵陳（一錢五分）　杜仲（三錢）　熟地（六錢）
再診　前方已服二十餘劑 。 肌膚之黑半化 。 其勢漸轉陰黃 。 形神大振 。 胃納加餐 。 且可耐勞理事矣 。 春令雖交 。 和暖未回 。 再擬補養脾腎 。 耐性攝養為屬 。
人參（一錢）　沙苑（三錢）　山藥（三錢）　杜仲（三錢）　熟地（一兩）　茯苓（三錢）　白朮（一錢五分）　茵陳（一錢五分）　杞子（一錢五分）　續斷（三錢）　菟絲（二錢）　澤瀉（一錢五分）
詒按（此方中亦當再添溫潤之藥 。 ）
三診　膚色花斑 。 症轉陰黃 。 較之黑癉 。 淺一層矣 。 培植脾腎之藥 。 已進四十餘劑 。 形神色脈 。 俱屬平善 。 節令將交驚蟄 。 春暖之氣已和 。 治當開泄腠理 。 以滌膚斑 。 內經云 、 必先歲氣 。 毋伐天和 。 易曰 、 待時而動 。 何不利之有 。 擬宗仲聖茵陳四逆法加減 。 三劑即停 。 接服丸藥可耳 。 黑色退盡之時 。 當在夏初 。
製附子（五分）　白朮（一錢五分）　赤小豆（三錢）　麻黃（五分）　炒黃柏（一錢）　茵陳（一錢五分）　連皮苓（五錢）
詒按（此症即非冬時 。 亦當先以溫煦脾腎為主 。 務使身中陽和之氣 。 漸漸煦動 。 然後投以此劑 。 方能奏效 。 。 接服丸方未見 。 擬八味丸去萸 、 桂 、 加朮 、 柏 。 此病症情頗奧 。 治法亦奇 。 ）
腹痛門案一條
脾腎之陽素虧 。 醉飽之日偏多 。 腹痛拒按 。 自汗如雨 。 大便三日未行 。 舌垢膩 。 脈沉實 。 濕痰食滯 。 團結於內 。 非下不通 。 而涉及陽虛之體 。 又非溫不動 。 許學士溫下之法 。 原從仲聖大實痛之例化出 。 今當宗之 。
製附子（五分）　肉桂（四分）　乾薑（五分）　生大黃（四錢）　枳實（一錢五分）　厚朴（一錢）
詒按（論病立方 。 如良工制器 。 極樸屬微至之妙 。 ）
再診　大府暢行 。 痛止汗收 。 神思倦而脈轉虛細 。 擬養胃和中 。
北沙參（三錢）　甘草（三分）　橘白（一錢）　白扁豆（三錢）　丹皮（一錢五分）　石斛（三錢）　白芍（一錢）
腫脹門案一條
旬日內 。 遍體俱腫 。 膚色鮮明 。 始也 、 原有身熱 。 不慎風 。 而即止 。 亦無汗泄 。 診脈浮緊 。 氣喘促 。 小便閉 。 舌白 。 不思飲症系水濕之邪 。 藉風氣而鼓行經隧 。 是以最捷 。 倘喘甚氣塞 。 亦屬至危之道 。 治當以開鬼門 。 潔淨府為要著 。
麻黃（五分）　杏仁（三錢）　赤苓（三錢）　蘇子（二錢）　桂木（五分）　薏仁（三錢）　紫菀（七分）　椒目（五分）　浮萍（一錢五分）　大腹皮（一錢五分）
外用麻黃 、 紫蘇 、 羌活 、 浮萍 、 生薑 、 防風 、 各五錢 。 閉戶煎湯 。 遍體揩熨 。 不可冒風 。
詒按（病名風水 。 立方清靈流動 。 頗得輕可去實之旨 。 ）
瘕癖門案一條
少腹塊磊 。 上攻及脘 。 其力猛而痛勢劇 。 轉瞬之間 。 腹中鳴響 。 則塊磊一陣 。 向下即平 。 症名奔豚者 。 因其性情蹤跡 。 行止類似江豚耳 。 然考其症有三 。 犯肺之賁豚屬心火 。 犯心之賁豚屬腎寒 。 臍下悸欲作賁豚者 。 屬水邪 。 今系腎水寒邪所發 。 體屬陽虧所致 。 擬以真武湯 。 參賁豚湯意 。
茯苓（五錢）　川芎（五分）　小茴（五分）　歸尾（一錢）　附子（五分）　白芍（一錢）　半夏（一錢五分）　橘核（三錢）　李根皮（一兩）
詒按（案語明辨以晰 。 立方精切不浮 。 ）
痢疾門案二條
腹痛下痢 。 晝夜無度 。 汗冷肢冷 。 脈細舌白 。 暑濕熱挾滯互結 。 病經五日不減 。 嗜酒中虛之體 。 邪不能化熱外達 。 而見多汗傷陽 。 多痢傷陰之險 。 凡裡急後重腹痛者 。 治法宜通 。 口燥煩躁溲秘者 。 又當清滲 。 此症中陽先餒 。 不能托化 。 邪滯未動 。 虛波已至 。 誠屬棘手 。 姑擬溫清並進 。 宗瀉心湯意 。 參以疏邪化滯 。 若正氣保和之類 。 何足恃耶 。
製附子（五分）　厚朴（七分）　桂木（五分）　藿梗（一錢五分）　建曲（一錢五分）　赤苓（三錢）　木香（三分）　姜渣（三分）　酒炒黃連（五分）
詒按（此正虛不能托邪之症 。 若僅與苦寒香燥 、 痢門之套藥 。 烏能挽回 。 前後三方 。 扶陽托邪 。 選藥俱絲絲入扣 。 所以奏效 。 ）
再診　下痢減半 。 赤白相雜 。 肢冷較和 。 汗亦稀少 。 舌白苔膩不化 。 裡急後重已緩 。 診脈沉細 。 腹中猶痛 。 究屬中虛濕勝 。 暑積阻結 。 不能藉陽和運動 。 尚非坦途 。 再擬溫中運邪一法 。
製附子（五分）　厚朴（七分）　黃連（三分）　白朮（一錢五分）　淡乾薑（四分）　防風（一錢）　木香（三分）　枳實（七分）　丹皮（一錢）　赤苓（三錢）
三疹 。 痢下大減 。 舌苔漸化 。 腹痛除而宿垢亦通 。 小溲赤而兩三度 。 脈象起矣 。 穀食思矣 。 中陽既得運動 。 無慮邪滯不化也 。 尚當和中 。
白朮（一錢五分）　佩蘭（一錢）　青皮（七分）　藿梗（一錢五分）　建曲（一錢五分）　厚朴（七分）　扁豆（三錢）　桔梗（五分）　肉果（四分）　滑石（三錢）　苡仁（三錢）
暑濕熱病下痢 。 始系赤白垢膩 。 晝夜數十餘次 。 旬日後 。 痢雖減 。 而純下血矣 。 傷及肝腎 。 病情最深 。 非易治者 。 姑先清熱存陰 。 宗厥陰下痢之條 。 擬白頭翁湯 、 合黃連阿膠湯意 。
白頭翁（三錢）　秦皮（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　黃連（一錢）　地榆炭（二錢）　白芍（一錢五分）　荷蒂（三個）　炒黃柏（一錢）　阿膠（蛤粉拌炒一錢五分）
詒按（方論俱明當 。 ）
再診　下血較昨減半 。 而其來必陣下 。 腸中滑泄已甚 。 關閘盡撤 。 腎氣有下脫之慮 。 擬用昨方參桃花湯意 。
赤石脂（四錢）　地榆（一錢）　乾薑炭（五分）　白芍（一錢五分）　丹皮（一錢）　阿膠（蛤粉拌炒一錢五分）　炙草（三分）　炒黃柏（一錢）　粳米（四錢）　黃連（四分）
詒按（病雖稍減 。 尚繫緊要關頭 。 不可鬆手 。 ）
三診　血下緩而大減 。 脈微神倦 。 氣陰並乏矣 。 堵塞存陰之藥 。 尚不可撤 。 擬就昨方加立中意 。
原方加人參（一錢）　另煎衝入
大便門案一條
大小便易位而出 。 症名交腸 。 當得之大怒大飽之後 。 氣火錯亂 。 升降失常 。 以致清濁混淆 。 水滓不按常道而行 。 久則難治 。
明礬（七分 、 敲如綠豆大 、 用腐衣五層包紮 、 淡鹽湯送下 。 ）日三服 。 三日九服 。 可愈 。
詒按（立方簡當 。 ）
外瘍門案一條
惱怒悒鬱 。 內火自生 。 火能燥痰 。 則氣結痰凝 。 火性上炎 。 則痰隨之上竄 。 結核成串於左項 。 安保右項之不發 。 壯年樸實之體 。 而得斯疾 。 諒亦偏於性情之固執也 。 倘能暫拋誦讀 。 專以舒悶暢懷為事 。 則癧痰之消 。 猶可計日而待 。 蓋不若自戕本元者之水虧火旺 。 而燥痰成串也 。 設聽其在絡內四竄 。 久延必至於潰 。 則終身之累矣 。 後悔莫及 。 聊贈數言 。 然乎 。 否乎 。
旋覆花（一錢五分）　橘絡（一錢）　白芥子（七分）　杏仁（三錢）　蘇子（一錢）　海藻（一錢五分）　昆布（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　竹茹（一錢五分）　香附（一錢五分）
再診　通絡化痰 。 理氣開鬱之方 。 已投七服 。 左項痰核軟而可推 。 余絡未竄 。 脈仍弦數 。 大便五日不行 。 內火猶熾 。 再議化痰通絡之法 。
海藻（一錢五分）　鱉甲（五錢）　黑梔（二錢）　昆布（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　旋覆花（一錢五分）　蔞皮（一錢五分）　炙甲片（七分）　白芥子（七分）　竹瀝（一兩）
三診　前方五服 。 痰核已消三粒 。 所剩四粒 。 亦軟而小 。 其勢不至四竄矣 。 脈弦小軟 。 大便已暢 。 再擬消痰 。 以冀速除 。 然方藥雖效 。 亦半藉怡養工夫耳 。
橘核（一錢）　川楝子（一錢）　炙山甲（七分）　土貝母（三錢）　昆布（一錢）　丹皮（一錢五分）　旋覆花（一錢）　海浮石（三錢）　黑梔（一錢五分）　竹瀝（一兩）
詒按（此案三方 。 藥力不甚結實 。 而用意頗玲瓏 。 在應酬方中 。 可云完善 。 ）
婦人門案三條
痛經數年 。 不得孕育 。 經水三日前必腹痛 。 腹中有塊凝滯 。 狀似癥瘕伏梁之類 。 納減運遲 。 形瘦神羸 。 調經諸法 。 醫者豈曰無之 。 數載之中 。 服藥無間 。 何以漠然不應 。 詢知閨閣之時 。 無是病既嫁之後 。 有是疾 。 痛之來源 。 良有以也 。 是症考古隙無 。 曾見於濟陰綱目中 。 姑勿道其名目 。 宗其意而立方 。 不必於平時服 。 俟其痛而進之 。 經至即止 。 下期再服 。
荊三稜（一錢）　莪朮（一錢）　延胡（一錢五分）　香附（一錢五分）　制軍（一錢）　歸身（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　川芎（四分）　桃仁（二錢）　枳實（七分）
再診　前方於第二期 。 經前三劑 。 經來紫黑 。 下有似胎非胎一塊 。 彌月不復痛 。 而經至矣 。 蓋是症亦系凝結於胞中者 。 今既下矣 。 復何慮乎 。
白芍（一錢五分）　石斛（三錢）　川芎（五分）　醋炒柴胡（三分）　橘白（一錢）　白朮（一錢五分）　歸身（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　穀芽（一兩）
經停三月 。 驟然崩沖 。 閱五月而又若漏卮 。 詢系暴崩屬虛 。 虛陽無附 。 額汗頭震 。 聞聲驚惕 。 多語神煩 。 脈微虛軟 。 勢將二氣脫離 。 其危至速 。 擬回陽攝陰法 。 急安其氣血 。
附子（五分）　鹿角霜（一錢五分）　杞子炭（一錢）　熟地（七錢）　五味（七粒）　白芍（一錢五分）　人參（一錢）　龜板（一兩）　天冬（一錢五分）　山藥（三錢）
詒按（症情已急 。 須得重劑 。 方可挽回 。 方中選藥甚合 。 特嫌分量太輕耳 。 ）
再診　脫象既除 。 經漏較稀 。 脈猶濡細 。 神思尚怯 。 氣血乍得依附 。 再宗暴崩屬虛之例 。 擬溫補法 。
人參（一錢）　熟地（一兩）　枸杞（一錢五分）　鹿角膠（一錢五分）　杜仲（三錢）　巴戟（一錢五分）　白芍（一錢五分）　歸身（一錢五分）　阿膠（一錢五分）　天冬（一錢五分）
臘嚴寒生產 。 受寒必甚 。 當時瘀露未暢 。 臍下陣痛 。 迄今五月未止 。 閱所服藥 。 皆宗產後宜之例 。 固屬近是 。 惜未考經穴經隧耳 。 譬諸鎖則買矣 。 何以不付以匙 。 買者不知 。 賣者當知 。 二者不知 。 醫者當知 。 致使遠途跋涉 。 幸遇善與人配匙者 。
暢肉桂（二錢）細辛（五分）　同研末 。 飯丸 。 勻五服 。 每晨一服 。
詒按（方頗奇特 。 ）