卷一

脈法

脈乃命脈 ， 氣血統宗 ； 氣能率血 ， 氣行血從 。

《 內經 》 亦言血脈 ， 而氣在血先之義自見 ， 並無語病 。 後人著 《 脈經 》， 遂謂脈為血脈 ， 氣往應之 。 其下文又云 ， 脈不自行 ， 氣動脈應 。 先說氣應脈 ， 後復言脈應氣 。 尺幅之中 ， 自相悖戾 ， 今特正之 。

右寸為肺 ， 所以主氣 ； 百脈上通 ， 呼吸所繫 。

左寸為心 ， 血生之經 ； 一氣一血 ， 賴以養形 。

天地之大用 ， 莫先於水火 ； 人身之至寶 ， 不外乎氣血 。 陰以抱陽 ， 陽以攝陰 ， 陰陽生長 ， 互相為根 ， 故兩寸又為諸經之統領 。 胸中附右寸 ， 膻中附左寸 ， 此上以候上之義也 。

其在右關 ， 脾胃屬土 ； 倉廩之官 ， 水穀之府 。

右外以候胃 ， 內以候脾 。 土為萬物之母 ， 脾胃不敗 ， 則正氣猶存 ， 病家所以重胃氣也 。

其在左關 ， 肝膽之部 ； 風陽易動 ， 不宜暴怒 。

左外以候肝 ， 內以候膽 。 肝膽應春 ， 所以生長 ， 然風陽易動 ， 亢則為害 ， 最宜善調 。

右尺命門 ， 釜下之火 ； 日用必需 ， 是可補助 。

經謂尺外以候腎 ， 尺裡以候腹 。 五臟惟腎有兩枚 ， 故兩尺不分左右 ， 皆屬於腎 。 腹中則統命門 ， 大小腸 、 膀胱皆在其中 。 究竟不分配 ， 則混淆無主 ， 後人無所持循 。 今將命門歸於右尺 ， 大腸隸之 。 命門火衰 ， 便不能熏蒸脾土 ， 百病從此而生 ， 但宜善為溫養 ， 不可過燥 。

左尺腎水 ， 性命之根 ； 與右尺火 ， 並號神門 。

腎歸左尺 ， 膀胱小腸隸之 。 天一生水 ， 性命之源 。 尺脈有神 ， 縱有重恙 ， 猶能轉吉 ； 若兩尺敗壞 ， 決無生理 。

部位既明 ， 當知脈象 ； 切脈之時不宜孟浪 ； 以我中指 ， 先按關上 ； 前後兩指 ， 寸尺相向 。

掌後高骨 ， 是名曰關 。 先將中指正按關上 ， 再將前後二指 ， 平放寸尺之上 。 人長 ， 排指宜疏 ； 人短 ， 排指宜密 。

脈有七診 ， 浮中及沉 ； 左右判別 ， 上陽下陰 。

寸脈浮取 ， 關脈中取 ， 尺脈沉取 。 左與右 ， 即左右手分屬之臟腑 ； 上與下 ， 即寸以候上 ， 尺以候下也 。

九候之法 ， 即浮中沉 ； 三而三之 ， 分部推尋 。

浮以候寸 ， 中以候關 ， 沉以候尺 ， 是合寸關尺為三候也 。 每部之中 ， 又各有浮中沉三候 ， 是分寸關尺為九候也 。

別有一種名曰斜飛 ； 尺則猶是 ， 寸關相違 。

斜飛之脈 ， 尺部如常 ， 關寸之脈斜行透過高骨 。 一手如此者甚多 。 浮沉之間 ， 與常脈稍異 。

更有一種 ， 正位全無 ； 反出關後 ， 大象模糊 。

反關之脈 ， 正位全無 ， 反出關後 ， 形如血管 。 大象至數 ， 不甚分明 ， 畢竟反常之事 ， 不足為訓 ， 診時尤宜善會 。

男脈左大女脈右盛 ； 男子寸強 ， 女子尺勝 。

男為陽 ， 女為陰 ， 故男脈左大 ， 女脈右大 。 男子寸盛尺虛 ， 陽盛於陰也 ； 女子尺盛寸虛 ， 陰盛於陽也 。

脈應四時 ， 遞相判別 ； 春弦夏洪 ， 秋毛冬石 。

春初發生 ， 有枝無葉 ， 故脈弦以象之 。 夏令繁盛 ， 枝葉暢茂 ， 故脈洪以象之 。 秋令肅清 ， 草木黃落 ， 故脈毛以象之 。 冬令閉藏 ， 水土堅凝 ， 故脈石以象之 。 長夏屬土 ， 則脈更宜於和緩 。

五臟之脈 ， 各部分見 ； 先能知常 ， 方能知變 。

五臟之脈 ， 各有本象 ， 反常則為病 。

心脈浮大 ； 肺脈浮澀 ； 肝脈沉弦 ； 腎脈沉實 ； 脾胃之脈 ， 和緩得中 ； 右尺命火 ， 與心脈同 。 舊說心脈之浮 ， 浮大而散 ； 肺脈之浮 ， 浮澀而短 ； 肝脈之沉 ， 沉弦而長 ； 腎脈之沉 ， 沉實而濡等語 ， 予竊有所未安 。 夫心為君火 ， 火性炎上 ， 故脈宜浮 。 君火柔和 ， 故浮大而不洪數 。 但用浮大二字 ， 狀心脈最佳 ； 若兼散象 ， 則氣血虛脫 ， 疾不可為矣 。 散字宜節去 。 肺主氣 ， 故脈亦浮 ； 其兼澀者 ， 氣多血少故也 ； 若兼短 ， 則氣病而為肺害 。 短字宜節去 。 肝脈沉弦 ， 固也 。 若長脈 ， 當候於寸尺 ， 不當候於關上 。 長字宜節去 。 又云腎脈之沉 ， 沉實而濡 。 濡脈之象 ， 浮而且小 ， 與沉實相反 ， 斷不能相兼 。 濡字更宜節去 。

臨診脈時 ， 虛心靜氣 ； 虛則能精 ， 靜則能細 。 以心之靈 ， 通於指端 ； 指到心到 ， 會悟參觀 。

切脈之道 ， 全貴心靈手敏 ， 活潑潑地一片化機 ， 方能因應 。 此在平日講求精切 ， 閱歷既多 ， 指下之妙 ， 得之於心 ， 不能宣之於口 ， 實有此種境界 。 即如六陽之脈 ， 偏於浮大 ； 其沉候 ， 即在常脈之中候 ， 不得謂之沉候全無也 。 六陰之脈 ， 偏於沉細 ； 其浮候 ， 即在常脈之中候 ， 不得謂之浮候全無也 。 又況病有新久 ， 體有強弱 ， 年有壯老 ， 見症雖同 ， 施治不一 ， 化裁通變 ， 則泛應各當矣 。

脈來太過 ， 外感為病 ； 脈來不及 ， 內傷之症 。

外感六淫 ， 風寒暑濕燥火也 ， 其脈必有洪數弦緊滑大等象 。 內傷七情 ， 喜怒憂思悲恐驚也 ， 其脈必有細澀濡微弱小芤散等象 。

人之大氣積於胸中 ； 呼吸出入 ， 上下流通 。 呼出之氣 ， 由心達肺 ； 吸入之氣 ， 肝腎相濟 。

大氣積於胸中 ， 所以統攝一身 ， 呼出則由心達肺 ， 吸入則由肝納腎 。 故論根氣 ， 則歸本於腎 ， 而樞紐實在中州 。

呼吸定息 ， 遲數可別 ； 一息四至 ， 和平之極 。 五至為常 ， 亦無差忒 。 三至為遲 ， 遲乃寒結 ； 二損一敗 ， 不可復活 。 六至為數 ， 數即病熱 ； 七至為疾 ， 熱甚危極 ； 若八九至 ， 陽竭陰絕 。

一息四至 ， 脈極和平 。 其謂五至無疴 ， 閏以太息者 ， 是言四至中時多一至 ， 乃人之息長 ， 如三年一閏 ， 五年再閏 ， 非論一息五至之本脈也 。 其實一息五至 ， 常人甚多 ， 亦非病脈 。 惟三遲 、 六數 、 七疾 ， 乃為寒病 、 熱病 。 其一二至與八九至 ， 則為陰絕 、 陽絕 ， 無從施治 。

浮脈在上 ， 輕按即得 ； 肌膚之間 ， 百不失一 。 沉脈在下 ， 主裡主陰 ； 按至筋骨 ， 受病最深 。

浮脈屬陽主表 ， 沉脈屬陰主裡 。

浮沉遲數 ， 脈之大端 ； 四者既明 。 餘脈詳看 。

浮遲表寒 ， 浮數表熱 ； 沉遲裡寒 ， 沉數里熱 。 余可類推 。

大綱秩然 ， 條目宜審 ； 滑澀虛實 ， 亦為要領 。

浮沉以辨表裡 ， 遲數以辨寒熱 ， 是為脈之大綱 。 滑與澀 ， 所以驗氣血之通塞 ； 虛與實 ， 所以分邪正之盛衰 ； 是為脈之條件 。 脈症雖多 ， 不外乎此 ， 故以下分為八門以總括之 。

浮脈上泛 ， 如水漂木 ； 輕取即得 ， 重按不足 。 芤脈如蔥 ， 輕手而空 ； 浮沉俱有 ， 但虛其中 。 如按鼓皮 ， 其名曰革 ； 中沉俱空陽亢陰竭 。

浮脈為陽 ， 主一切表病 ， 故脈在肌膚之間 。 芤主失血 ， 中空者氣不能攝血故也 。 革脈弦大而浮 ， 故謂虛寒相搏 ， 其實乃陰不抱陽 ， 孤陽上浮 ， 真陰下脫之象 。

肌肉之下 ， 其脈為沉 ； 重按乃得 ， 病發於陰 。 弦大而沉 ， 厥名曰牢 ； 氣凝血結 ， 濁陰混淆 。 沉極為伏 ， 三候如無 ； 氣機閉塞 ， 真陽已孤 。

沉脈屬陰 ， 主一切里症 。 牢則多主蓄血積聚 。 伏則氣分閉塞 ， 清陽不能發舒 。

遲脈為寒 ， 氣凝血滯 ； 若損與敗 ， 不可復治 。 遲而一止 ， 其名曰結 ； 氣血錯亂 ， 兼主冷積 。 結雖時止 ， 至數無常 ； 代則有定 ， 氣血消亡 。

遲為陰寒 ， 氣不宣通 ， 故至數艱緩 。 遲而時有一止 ， 旋止旋還 ， 並無定數 ， 謂之結脈 ， 乃氣血錯亂 ， 寒氣積聚所致 。 若止不能還 ， 兼有定數 ， 便是代脈 。 四動一止 ， 五六日死 ； 兩動一止 ， 三四日死也 。

數脈為熱 ， 其陰必虛 ； 若因風火 ， 則為有餘 。 熱甚則疾 。 一息七至 ； 八九為極 ， 煩冤而死 。 數而一止 ， 其脈為促 ； 多主肺癰 ， 鬱熱陽毒 。

數脈為熱 ， 不外虛實兩端 。 疾則熱甚而危 ， 極則必無生理 。 促乃數而一止 ， 亦無定數 。 熱鬱於中 ， 故多肺胃之病 。

滑脈主痰 ， 亦主諸氣 ； 氣盛痰多 ， 往來流利 。 動脈如豆 ， 多見於關 ； 若在寸尺 ， 陰陽兩慳 。

滑亦陽脈 ， 痰氣盛 ， 故往來流利 。 動脈多見關部 ， 若在寸為陽動 ， 主亡陽汗多 ； 在尺為陰動 ， 乃陰虛熱極 。 女子寸關脈動 ， 即為孕娠 。

澀為血少 ， 往來澀滯 ； 血不養氣 ， 艱難而至 。

血少不潤 ， 故往來艱澀 。 輕刀刮竹 ， 如雨沾沙 ， 俱極形似 。

虛脈如何 ， 往來無力 ； 浮中如常 ， 沉候虧缺 。 濡脈浮小 ， 如水漂棉 ； 輕取無力 ， 重按豁然 。 微脈更虛 ， 有無之間 ； 氣血虧損 ， 病勢顛連 。 散脈無定 ， 渙而不收 ； 元氣將敗 ， 如水浮漚 。 弱脈在下 ， 似弦非弦 ； 沉細而軟 ， 不宜壯年 。 細則更沉 ， 如發如絲 ； 行於筋骨 ， 虛寒可知 。 短脈氣病 ， 見於寸尺 ； 不能滿部 ， 真陽遏抑 。

虛脈往來無力 ， 三候俱有 ， 而沉候實空 。 濡脈小而且浮 ， 浮中俱有 ， 沉候如無 。 微則但有浮中 ， 並無沉候 。 散則渙散無定 ， 氣血皆脫之象 。 弱脈但有中沉兩候 ， 浮候如無 。 細脈則更沉而且小 ， 如一絲在筋骨之間 。 短則氣弱 ， 真陽不能通暢 。 以上各脈 ， 皆由氣血虛弱 ， 故匯在虛字門中 ， 不附於浮沉兩部 。

實脈之來 ， 三候有力 ； 更大於牢 ， 邪滯鬱結 。 洪脈上湧 ， 與洪水同 ； 泛泛不已 ， 熱盛於中 。 大脈較潤 ， 來剛去柔 ； 正虛邪盛 ， 病進可憂 。 弦脈勁直 ， 如張弓弦 ； 木旺剋土 ， 痰飲連綿 。 弦而彈轉 ， 其脈為緊 ； 為寒為痛 ， 沉浮宜審 。 寸尺之脈 ， 有時而長 ； 過於本位 ， 毗陰毗陽 。

實脈三候有力 ， 更大於牢 ， 為邪滯鬱結 。 洪則如湧如沸 ， 邪熱熾盛 。 大則正虛病進 ， 久病更危 。 弦為肝之本象 ， 木旺剋土 ， 故主氣 ， 又主痰飲 。 浮緊為寒 ， 沉緊為痛 ， 併為氣病 。 長過於寸 ， 則毗陽而亡陰 ； 長過於尺 ， 則毗陰而亡陽 ； 又為關格之徵 。 以上各種 ， 皆是實病 ， 故匯入實字門中 ， 不附別部 。 惟有緩脈 ， 悠悠揚揚 ； 是為胃氣 ， 見之吉祥 。 別有一種 ， 怠緩近遲 ； 血虛氣弱 ， 積濕可知 。

緩者從容和緩 ， 所謂胃氣也 。 悠悠揚揚 ， 意思欣欣 ， 此八字最能傳緩字之神 。 病家得此 ， 定可無害 。 若怠緩無神 ， 乃是濕病 ， 不可不知 。

一切病症 ， 不外三因 ； 何症何脈 ， 辨之貴真 。 不能殫述 ， 自可引伸 ； 神而明之 ， 存乎其人 。

察舌要言

一 、 白為陰 ， 為寒 ， 為濕 。

二 、 黃為胃中有熱 ， 深黃為熱極胃火 ， 黃厚苔為濕熱 。

三 、 赤而帶血 ， 為胃火 ， 更必兼陰虧 。 赤如豬腰子 ， 表面有極薄縐白衣 ， 為腎臟本色上泛 ， 難治 。 鮮紅如血 ， 心胃熱熾 。 滿舌光紅 ， 心營涸竭 。 正紅色 ， 白淨苔 ， 不膩亦不幹 ， 是為平人正色舌 。

四 、 黑而多津 ， 為水剋火 ， 宜參附四逆 。

五 、 黃而起刺 ， 黑而起刺 ， 宜三承氣急下存陰 。 紅而起刺如楊梅 ， 宜神犀丹 。 均以脈證合參決之 。

六 、 舌底糙 ， 上面黏著如碎飯粒 ， 玉女煎主之 ； 輕則桂苓甘露飲 。 虛勞見舌糜 ， 為大忌 。

七 、 不青不紫不黑 ， 亦青亦紫亦黑 ， 名死現舌 ， 主肝胃絕 ， 必敗無疑 。

四家異同

仲景立方之祖 ， 醫中之聖 。 所著 《 傷寒 》、《 金匱 》 諸書 ， 開啟屯蒙 ， 學者當奉為金科玉律 ， 後起諸賢不可相提並論 。 所謂四大家者 ， 乃劉河間 、 張子和 、 李東垣 、 朱丹溪也 。 就四家而論 ， 劉張二家 ， 善攻善散 ， 即邪去則正安之義 。 但用藥太峻 ， 雖有獨到處 ， 亦未免有偏勝處 。 學者用其長而化其偏 ， 斯為得之 。 李朱兩家 ， 一補陽 ， 一補陰 ， 即正勝則邪退之義 ， 各有灼見 ， 卓然成家 。 無如後之學者 ， 宗東垣則詆丹溪 ， 宗丹溪則呵東垣 ， 入主出奴 ， 膠執成見 ， 為可嘆也 。 殊不知相反實以相成 ， 前賢並非翻新立異 。 即發熱一症而論 ， 仲景謂凡熱病者 ， 皆傷寒之類也 ， 故有麻黃 、 桂枝等湯 ， 以治外感之發熱 。 至內傷之症 ， 東垣則以甘溫治陽虛之發熱 ； 丹溪則以苦寒治陰虛之發熱 ， 各出手眼 ， 補前人所未備 。 本隨症治症 ， 未嘗混施 。 乃宗東垣者 ， 雖遇陰虛發熱 ， 亦治以甘溫 ， 參 、 耆不已 ， 甚而附 、 桂 。 宗丹溪者 ， 雖遇陽虛發熱 ， 亦治以苦寒 ， 地 、 冬不已 ， 甚而知 、 柏 。 此尚何異於操刃乎 ！ 非東垣 、 丹溪誤人 ， 乃不善學東垣 、 丹溪 ， 自誤以誤人也 。 吾願世之學者 ， 於各家之異處以求其同處 ， 則辨症施治 ， 悉化成心 ， 要歸一是矣 。

重藥輕投辯

無錫顧左 ， 患中脘不舒 ， 飲食減少 。 予診其脈 ， 左關甚弦 ， 右部略沉細 ， 此不過肝氣太強 ， 脾胃受制耳 。 乃出其前服方 ， 則居然承氣湯 ， 硝與黃各七八分 ， 樸與枳各五六分 ， 方案自載宗仲景法 ， 重藥輕投 。 噫 ， 過矣 ！ 予為制抑木和中湯 ， 三劑而愈 。 今特申辯之 。 蓋三承氣湯 ， 有輕有重原為胃實大症而設 ， 故用斬關奪門之法 ， 救人於存亡危急之秋 ， 非可混施於尋常之症也 。 今以脾胃不和之小恙 ， 而用此重劑 ， 謂為重藥輕投 ， 殊不知重藥既可輕投 ， 何不輕藥重投 ， 豈不更為妥當乎 ？ 予故不憚煩而辯之 。

抑木和中湯 （自制）

蒺藜（四錢）　鬱金（二錢）　青皮（一錢）　廣皮（一錢）　茅朮（一錢炒）　厚朴（一錢）　當歸（二錢）　茯苓（二錢）　白朮（一錢）　木香（五分）　砂仁（一錢）　佛手（五分）　白檀香（五分）

同病各發

巧不離乎規矩 ， 而實不泥乎規矩 。 岳忠武不深究陣圖 ， 以為陣而後戰 ， 本屬常法 ， 然運用之妙 ， 在乎一心 ， 尤以臨機應變為要 ， 旨哉言乎 ！ 吾於古方 ， 亦猶是已 。 真珠母丸 ， 本許學士治遊魂為變 ， 夜寐不安而設 。 予嘗以此方 ， 略為加減 ， 治三種重恙 ， 無不應手而效 。 蓋同病各發 ， 見症雖異 ， 而致病則同 ， 化裁變通 ， 於不執成見中 ， 確有定見 ， 斯頭頭是道矣 。 予非教人蔑古荒經 ， 欲人師古人之意 ， 而不泥古人之方 ， 乃為善學古人 。 且執古方以治今病 ， 往往有冰炭之不入者 ， 尤不可以不審也 。

丹徒張姓女 ， 患五心煩擾 ， 自頭至腰 ， 時時作顫 ， 坐臥不安 。 予制馴龍湯 ， 連服數十劑而愈 。

馴龍湯 （自制）

龍齒（二錢）　真珠母（八錢）　羚羊角（一錢五分）　杭菊（二錢）　生地（六錢）　當歸（二錢）　白芍（一錢）　薄荷（一錢）　沉香（五分）　續斷（二錢）　獨活（一錢）　紅棗（十枚）　鉤藤勾（四錢後入）

常州丁姓女 ， 患驚悸氣促 ， 喉舌作痛 ， 予制馴龍馭虎湯 ， 連服數十劑而愈 。

馴龍馭虎湯 （自制）

龍齒（二錢）　琥珀（一錢）　真珠母（八錢）　生地（六錢）　玉竹（四錢）　栝蔞皮（三錢）　石斛（三錢）　柏子霜（二錢）　白芍（一錢五分）　薄荷（一錢）　蓮子（二十粒打碎勿去心）　沉香（四分人乳磨沖）

無錫孫左 ， 身無他苦 ， 飲食如常 ， 惟徹夜不寐 ， 間日輕重 ， 如發瘧然 ， 一載未愈 。 予診其脈 ， 左關獨見弦數 ， 餘部平平 。 因思不寐之症 ， 共十三條 ， 從無間日重輕之象 ， 惟少陽受病 ， 方有起伏 。 但少陽為半表半裡之經 ， 不進則退 ， 安能久留 ！ 此實與厥陰同病 ， 甲乙同源 ， 互相膠結 ， 故有起伏而又延久也 。 為制甲乙歸臟湯 ， 連服數十劑而愈 。

甲乙歸臟湯 （自制）

真珠母（八錢）　龍齒（二錢）　沉香（五分）　薄荷（一錢）　生地（六錢）　柴胡（一錢醋炒）　白芍（一錢五分酒炒）　歸身（二錢）　夜合花（二錢）　丹參（二錢）　柏子仁（二錢）　紅棗（十枚）　夜交藤（四錢切）

中風

經曰 ： 風者 ， 百病之長也 。 風性輕而善走 ， 無微不入 ， 其中人也易 ， 其發病也速 ， 故為百病之長 。 人惟衛能捍外 ， 營能固內 ， 腠理秘密 ， 毛竅不開 ， 斯賊風外邪 ， 無能侵犯 。 否則正氣一虛 ， 外風乘間伺隙 ， 由表入里 ， 而病亦由淺入深矣 。 衛氣不能捍外 ， 則風入於肌肉 ， 故手指麻木 ， 而肌肉不仁 ， 若是者名曰中絡 。 營血不能固內 ， 則風入於經脈 ， 故身體重著 ， 步履艱難 ， 若是者名曰中經 。 由此而深入則為中腑 。 腑者胃腑也 。 胃為六腑之長 ， 職司出納 。 風入於胃 ， 胃火熾盛 ， 水穀之氣 ， 不生津液而化痰涎 ， 痰隨火升 ， 阻塞靈竅 ， 故昏不知人也 。 由此而深入 ， 則是中臟 。 臟者 ， 心臟也 。 心體純陽 ， 風性颷舉 ， 風火上擾 ， 神明散亂 ， 故舌不能言 ， 而口流涎沫 。 此偏枯症中由淺入深之次第也 。 論治者 ， 河間主火 ， 東垣主氣 ， 丹溪主痰 ， 是因火召風 ， 因氣召風 ， 因痰召風 ， 反以火氣痰為主 ， 而風往從之 ， 標本倒置 。 誠如喻嘉言之所譏 ， 蓋其人有火氣痰偏勝之處 ， 因中於風 ， 則有火者為風火 ； 有氣者為風氣 ； 有痰者為風痰 。 風為主 ， 而火與氣與痰 ， 乃與風合併交作 ， 方為標本分明 。 惟侯氏黑散 ， 填空竅以堵截外風一節 ， 後人每多誤解 ， 以為空竅之處 ， 惟腸與胃 ， 若將腸胃之空竅填塞 ， 則水穀且不得通行 ， 人將何以自立 。 若有形之水穀 ， 仍能灌輸 ， 則無形之邪風 ， 豈反不能直走 ， 蓄此疑者 ， 不知凡幾 。 殊不思邪害空竅 ，《 內經 》 已明明言之 。 所謂空竅者 ， 乃指毛竅及腠理而言 。 故侯氏黑散中 ， 用牡蠣 、 礬石等收澀之藥 ， 欲令腠理秘密 ， 毛竅固閉 ， 正如暴寇當前 ， 加築城垣以堵截之 ， 使不得入耳 ； 非欲將腸胃之空竅一併窒塞也 。 只因誤會一填字 ， 遂將空竅二字亦一齊錯解 ， 故特為明白剖析 ， 庶幾積惑可除 。 且侯氏黑散中 ， 尚有精義 ， 未經揭出 ， 茲再為表章之 。 其用牡蠣礬石 ， 為堵截之計 ， 固也 。 而其尤要者 ， 則在於收澀斂肝 ， 使在內之肝風不動 ； 今先去其內應 ， 而勾結之患除 ， 雖有邪風 ， 孤立無援 ， 亦將自退矣 。 因思保障靈府之法 ， 無如治脾胃以實中州 。 脾氣旺 ， 則積濕盡去 ， 而痰氣不生 ； 胃氣和 ， 則津液上行 ， 而虛火自降 。 治病大法 ， 無過於斯 。 至倉猝之時 ， 病勢危急 ； 則又當逆而折之 ， 雖峻猛之劑 ， 不得不隨症而施矣 。

中絡

中絡者 ， 風入肌表 ， 肌肉不仁 ， 或手指足趾麻木 ， 加味桂枝湯主之 。

加味桂枝湯 （自制）

桂枝（八分）　白芍（一錢五分）　甘草（五分）　懷牛膝（二錢）　川牛膝（一錢五分）　當歸（二錢）　蠶砂（四錢）　秦艽（一錢）　防風（一錢）　紅棗（五枚）　姜（三片）

中經

中經者 ， 風入經脈 ， 身體重著 ， 步履艱難 ， 養血祛風湯主之 。

養血祛風湯 （自制）

生地（五錢）　當歸（二錢）　牛膝（二錢）　桂枝（六分）　茯苓（三錢）　白芍（一錢酒炒）　虎脛骨（一錢五分炙）　白朮（一錢）　秦艽（一錢）　續斷（二錢）　獨活（一錢酒炒）　木香（五分）　紅棗（十枚）　姜（三片）　桑枝（一尺）

中腑

風火熾盛 ， 胃津不能上行 ， 痰塞靈竅 ， 昏不知人 ， 加味竹瀝湯主之 。

加味竹瀝湯 （自制）

麥冬（二錢）　石斛（三錢）　羚羊角（一錢五分）　橘紅（一錢）　膽星（五分）　殭蠶（一錢五分炒）　天麻（八分）　淡竹瀝（半杯沖服）　薑汁（一滴沖服）

中臟

心為一身之主 ， 風火上犯 ， 則神明散亂 ， 舌不能言 ， 口流涎沫 ， 甚或神昏鼾睡 ， 面色油紅 ， 此為難治 ， 姑擬牛黃清心飲 ， 以備急救之一法 。

牛黃清心飲 （自制）

牛黃（五分）　琥珀（一錢五分）　黃連（五分）　丹參（三錢）　遠志（五分甘草水炒）　菖蒲（八分）　橘紅（一錢）　膽星（五分）　麥冬（一錢五分）　淡竹葉（二十張）

中臟虛症 ， 四肢懈散 ， 昏不知人 ， 遺尿鼾睡 ， 此更難治 ， 姑擬陰陽兩救湯 ， 以備一法 。

陰陽兩救湯 （自制）

熟地（八錢）　附子（三錢）　人參（二錢）　菟絲子（八錢鹽水炒）　枸杞（四錢）　茯神（二錢）　遠志（一錢甘草水炒）　干河車（三錢切）　炮薑炭（一錢）　煎濃汁 ， 時時飲之 。

口眼喎斜

足陽明之脈 ； 夾口還唇 ； 足太陽之脈 ， 起於目內眥 。 胃有痰火 ， 又風從太陽而來 ， 兼擾陽明 ， 故筋脈牽掣 ， 而口眼喎斜也 ， 消風返正湯主之 。

消風返正湯 （自制）

羌活（一錢）　天麻（八分）　蠍尾（五支）　殭蠶（一錢五分炒）　貝母（二錢）　羚羊角（一錢五分）　石斛（三錢）　花粉（二錢）　麥冬（二錢）　黃荊葉（五張）

半身不遂

氣虛者 ， 手足弛縱 ， 食少神疲 ， 不能步履 ， 黃耆九物湯主之 。

黃耆九物湯 （自制）

黃耆（二錢）　防風（一錢）　黨參（五錢）　茯苓（二錢）　白朮（一錢）　鹿膠（一錢五分角霜炒）　牛膝（二錢）　獨活（一錢酒炒）　甘草（五分）　大棗（二枚）　姜（三片）

血虛者 ， 筋節拘攣 ， 手指屈而不伸 ， 不能步履 ， 舒筋通絡湯主之 。

舒筋通絡湯 （自制）

生地（四錢）　當歸（二錢）　楮實子（二錢）　川芎（一錢）　枸杞（三錢）　川斷（二錢）　金毛脊（二錢去毛切片）　宣木瓜（一錢酒炒）　白芍（一錢五分酒炒）　獨活（一錢酒炒）　牛膝（二錢）　秦艽（一錢）　紅棗（十枚）　姜（三片）　桑枝（一尺）

中風僵臥

氣血皆虛 ， 手不能舉 ， 足不能行 ， 語言謇澀 ， 補真湯主之 。

補真湯 （自制）

紫河車（二錢干切）　熟地（五錢）　附子（一錢）　山萸肉（一錢五分）　當歸（二錢）茯神（二錢）　白芍（一錢五分酒炒）　遠志（五分甘草水炒）　獨活（一錢酒炒）　丹參（二錢）　石斛（二錢）　麥冬（二錢）　牛膝（二錢）　紅棗（十枚）　姜（三片）

附肝風

頭目眩暈 ， 肢節搖顫 ， 如登雲霧 ， 如坐舟中 ， 滋生青陽湯主之 。

滋生青陽湯 （自制）

生地（四錢）　白芍（一錢）　丹皮（一錢五分）　麥冬（一錢五分青黛拌）　石斛（二錢）　天麻（八分）　甘菊（二錢）　石決（八錢）　柴胡（八分醋炒）　桑葉（一錢）　薄荷（一錢）　靈磁石（五錢整塊同煎）

附腎風

頭目眩暈 ， 中心懸懸 ， 驚恐畏人 ， 常欲蒙被而臥 ， 滋腎息風湯主之 。

滋腎息風湯 （自制）

熟地（四錢）　當歸（二錢）　枸杞（三錢）　菟絲（四錢）　甘菊（二錢）　巴戟天（三錢）　豨薟（三錢）　天麻（八分）　獨活（一錢酒炒）　紅棗（十枚）　姜（三片）

附

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中風門諸方

侯氏黑散 治大風 ， 四肢煩重 ， 心中惡寒不足 。

菊花（四十分）　白朮（十分）　茯苓（三分）　細辛（三分）　牡蠣（三分）　桔梗（八分）　防風（十分）　人參（三分）　礬石（三分）　黃芩（三分）　當歸（三分）　乾薑（三分）　川芎（三分）　桂枝（三分）　共研為末 ， 酒服一方寸匕 ，

日三服 ， 禁一切辛辣熱物 。 常宜冷食 ， 六十日止 ， 則藥積腹中不下 ， 熱食即下矣 。

愈風丹 治諸風症 ， 偏正頭痛 。

羌活（一兩）　細辛（一兩）　甘菊（一兩）　天麻（一兩）　獨活（一兩）　薄荷（一兩）　何首烏（一兩）　共研末 ， 煉蜜丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 細嚼茶清下 。

胃風湯 治虛風症 ， 能食 ， 手足麻木 ， 牙關急搐 ， 目內蠕瞤 ， 胃風面腫 。

升麻（一錢二分）　白芷（一錢二分）　麻黃（一錢）　葛根（一錢）　當歸（一錢）　蒼朮（一錢）　甘草（一錢）　柴胡（五分）　羌活（五分）　藁本（五分）　黃柏（五分）　草蔻（五分）　蔓荊子（五分）　姜（三片）　棗（一枚）

薏苡仁湯 治中風 ， 手足流注疼痛 ， 麻痹不仁 ， 難以屈伸 。

苡仁（三錢）　當歸（一錢二分）　芍藥（一錢二分）　麻黃（五分）　官桂（五分）　蒼朮（一錢二分）　甘草（八分）　生薑（三片）

排風湯 治風虛冷濕 ， 邪氣入臟 ， 狂言妄語 ， 精神錯亂 ， 及五臟風發等症 。

防風（一錢）　白朮（一錢）　當歸（一錢）　白芍（一錢）　肉桂（一錢）　杏仁（一錢）　川芎（一錢）　甘草（一錢）　麻黃（一錢）　白蘚皮（三錢）　茯苓（三錢）　獨活（三錢）　姜（三片）

人參補氣湯 治手指麻木 。

人參（二錢）　黃耆（二錢）　升麻（五分）　柴胡（五分）　白芍（五分）　生甘草（五分）　炙甘草（五分）　五味子（五分）　不加引 。

桂枝湯 治風從外來 ， 久客於絡 ， 留而不去 ， 此方主之 。

桂枝（二錢）　白芍（三錢）　甘草（三錢）　生薑（三片）　大棗（二枚）

小續命湯 治中風不省人事 ， 漸覺半身不遂 ， 口眼喎斜 ， 手足顫掉 ， 語言謇澀 ， 肢體麻痹 ， 精神昏亂 ， 頭目眩暈 ， 痰火併多 ， 筋脈拘急 ， 不能屈伸 ， 肢節煩痛 ， 不能轉側 。

防風（一錢四分）　桂枝（一錢四分）　黃芩（一錢四分）　白芍（一錢四分）　杏仁（一錢四分）　甘草（一錢四分）　川芎（一錢四分）　人參（一錢四分）　防己（二錢）　麻黃（一錢）　附子（七分）　姜（三片）　棗（二枚）

附易老六經加減法

麻黃續命湯 ， 治中風無汗 ， 惡寒 。 本方中麻黃 、 杏仁 、 防風各加一倍 。

桂枝續命湯 ， 治中風有汗 ， 惡風 。 本方中桂枝 、 白芍 、 杏仁各加一倍 。

白虎續命湯 ， 治中風有汗 ， 身熱不惡寒 。 本方中加知母 、 石膏各一錢四分 ， 去附子 。

葛根續命湯 ， 治中風有汗 ， 身熱不惡風 。 本方中加葛根一錢四分 ， 桂枝 、 黃芩各加一倍 。

附子續命湯 ， 治中風無汗 ， 身涼 。 本方中加附子一倍 ， 乾薑 、 甘草各加一錢 。

桂附續命湯 ， 治中風有汗 ， 無熱 。 本方中桂枝 、 附子 、 甘草各加一倍 。

防風通聖散 治諸風驚搐 ， 手足瘛瘲 ， 小兒急驚風 ， 大便急 ， 邪熱暴盛 ， 肌肉蠕動 ， 一切風症 。

防風（五分）　川芎（五分）　當歸（五分）　白芍（五分）　大黃（五分）　芒硝（五分）　麻黃（五分）　連翹（五分）　薄荷（五分）　山梔（五分）　石膏（五分）　黃芩（五分）　桔梗（五分）　白朮（五分）　荊芥（五分）　甘草（五分）　滑石（五分）　生薑（三片）　涎嗽加半夏五分 ， 破傷風加羌活 、 全蠍各五分

烏藥順氣散 治風氣攻注 ， 四肢骨節疼痛 ， 遍身㿏麻 ， 語言謇澀 ， 手足不遂 。 先宜多服此藥 ， 以疏氣逆 ， 然後隨症投以風藥 。

麻黃（二兩）　陳皮（二兩）　烏藥（二兩）　川芎（一兩）　殭蠶（一兩）　白芷（一兩）　甘草（一兩）　枳殼（一兩）　桔梗（一兩）　乾薑（五錢）

共研為末 ， 每服三錢 ， 溫酒調下 。

加味六君子湯 治四肢不舉 ， 屬於脾土虛衰 ， 須服此專治其本 ， 不加入風藥 。

人參（一錢）　茯苓（一錢）　甘草（一錢）　廣皮（一錢）　半夏（一錢）　麥冬（三錢）　竹瀝（半杯）　口渴去半夏 ， 加玉竹 。 不熱者加附子 。

資壽解語湯 治中風脾緩 ， 舌強不語 ， 半身不遂 。

防風（一錢）　附子（一錢）　天麻（一錢）　官桂（八分）　棗仁（一錢）　羌活（五分）　甘草（五分）　羚羊角（八分）　竹瀝（兩大匙沖服）　薑汁（兩滴沖服）

天麻丸 治風因熱而生 ， 熱盛則動 ， 宜以靜勝其燥 ， 養血通絡 ， 兼去腎風 。

天麻（四兩酒浸）　牛膝（四兩酒浸）　萆薢（四兩）　元參（四兩）　杜仲（七兩）　附子（一兩）　羌活（三兩）　獨活（三兩）　當歸（十兩）　生地（一斤）

共為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 空心溫酒下 。

竹瀝湯 治四肢不收 ， 心神恍惚 ， 不知人事 ， 口不能言 。

竹瀝（二升）　生葛汁（二升）　生薑汁（二合）　上三汁和勻 ， 分三次溫服 。

千金地黃湯 治熱風心煩 ， 及脾胃熱壅 ， 食不下 。

生地汁（五升）　枸杞子汁（五升）　真酥（一升）　荊瀝（五升）　竹瀝（五升）　人參（八兩）　茯苓（六兩）　天冬（八兩）　大黃（四兩）　梔子（四兩）

後五味 ， 為細末 ， 納前汁內調勻 ， 服一方寸匕 ， 日漸加 ， 以利為度 。

涼膈散 治心火上盛 ， 膈熱有餘 ， 目赤頭眩 ， 口瘡唇裂 ， 吐衄 ， 涎嗽稠黏 ， 二便淋閉 ， 胃熱發斑 ， 諸風瘛瘲 ， 手足搐逆 。

連翹　梔子　薄荷　大黃　芒硝　甘草　黃芩　棗（一枚）　蔥（一根）

地黃飲子 治舌喑不能言 ， 足廢不能用 ， 腎虛弱 ， 其氣厥不至舌下 。

熟地　巴戟　山茱萸　肉蓯蓉　石斛　附子　五味　茯苓　菖蒲　遠志（甘草水炒）

官桂　麥冬（各等分）　姜（三片）　棗（一枚）　薄荷葉（六張）

黑錫丹 治真元虛憊 ， 陽氣不固 ， 陰氣逆沖 ， 三焦不和 ， 冷氣刺痛 ， 飲食無味 ， 腰背沉重 ， 膀胱久冷 ， 及陰症陰毒 ， 四肢厥冷 ， 不省人事 。 急用棗湯吞一百粒 ， 即便回陽 。

沉香（一兩）　葫蘆巴（一兩酒炒）　陽起石（一兩研末水飛）　肉桂（五分）　破故紙（一兩）　白茴香（一兩）　肉豆蔻（一兩面煨）　木香（一兩）　金鈴子（一兩蒸去皮核）　硫黃（二兩）　黑錫（二兩去滓）　用鐵鍋先炒硫黃 、 黑錫 ， 結成砂子 ， 於地上出火毒 ， 研令極細 ， 余藥並細末 ， 和勻 ， 自朝至暮 ， 以研至黑光色為度 ， 酒糊丸如梧子大 ， 陰乾 ， 入布袋內 ， 擦令光瑩 ， 每用四十丸 ， 鹽薑湯下 。 急症 ， 多者用至百丸 。

古今錄驗續命湯 治中風身體不能自收 ， 口不能言 ， 冒昧不知痛處 ， 或拘急不得轉側 。

麻黃（三兩）　桂枝（三兩）　當歸（三兩）　人參（三兩）　石膏（三兩）　乾薑（三兩）　甘草（三兩）　川芎（三兩）　杏仁（四十枚）　上九味 ， 以水一斗 ， 煮取四升 ， 溫服一升 ， 汗出則愈 。

千金三黃湯 治中風手足拘急 ， 百節疼痛 ， 煩熱 ， 心亂 ， 惡寒 ， 經日不欲飲食 。

麻黃（四分）　獨活（四分）　細辛（二分）　黃耆（二分）　黃芩（三分）

上五味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 分三次服 。 一服小汗 ， 二服大汗 。 心熱加大黃二分 ， 腹滿加枳實一枚 ， 氣逆加人參三分 ， 悸加牡蠣三分 ， 渴加栝蔞根三分 ， 先有寒加附子一枚 。

近效白朮附子湯 治風虛 ， 頭重眩苦 ， 食不知味 ， 暖肌 ， 補中益精氣 。

白朮（二兩）　附子（一枚）　甘草（一兩炙）　上三味 ， 銼為末 ， 每用五錢 ， 姜五片 ， 棗一枚 ， 煎七分 ， 去渣服 。

中寒

一陰一陽之謂道 ， 天地萬物 ， 莫之能外 。 陽主發舒 ， 陰主收斂 ； 陽主生長 ， 陰主肅殺 。 人受二氣之中以生 ， 陰陽調和 ， 康強壽考 。 次則陽氣勝者 ， 雖不無少偏 ， 猶足自立 。 至陰氣一盛 ， 則陽氣漸消 ， 疾病夭折 ， 不可究詰矣 。 寒者陰氣也 ， 即肅殺之氣也 。 寒氣中人 ， 為禍最烈 。 仲景欲利濟萬世 ， 著傷寒 、 中寒為二論 。《 傷寒論 》 十卷 ， 炳如日星 ， 後世奉為科律 。《 卒病論 》 六卷 ， 自晉以來 ， 久已散失 ， 無可稽考 。 然其分為二門之意 ， 則可揣而知也 。 傷寒者 ， 傳變之症 ， 多由發熱而起 ， 經所謂凡熱病者皆傷寒之類也 。 人之陽氣 ， 未至大衰 ， 雖感冒風寒 ， 一時陽為陰掩 ， 究竟真陽尚在 ， 則陽回氣復 ， 而病變亦旋瘳 。 自有 《 傷寒論 》 以來 ， 後之註釋者 ， 若程氏 、 柯氏 、 吳氏 ， 代有發明 。 至喻氏 《 尚論篇 》， 更暢其說 。 學者融會貫通 ， 可以泛應各當 ， 故此編於傷寒門中 ， 概不置喙 ， 非闕也 ， 實亦無庸更贊一詞也 。 今於中寒門 ， 分列數條 ， 蓋恐人不知傳經直中之分 ， 仍以治傷寒之法治中寒 ， 則大不可耳 。 傷寒者 ， 寒從外來 ； 中寒者 ， 寒從內發 。 傷寒多發熱之候 ， 中寒則但有厥冷 ， 而無發熱之候 ， 此必其人之真陽先虧 ， 坎中之火漸為水淹 ； 又必有澄寒痼冷 ， 伏於臟腑 ， 一遇寒氣 ， 積病猝發 ， 極為危險 。 故非氣雄力厚之溫劑 ， 不能斬關奪門 ， 以回真陽於俄頃 ， 非如傷寒傳經之症 ， 可以按部就班也 。 其見症列後 。

真心痛

真心痛者 ， 水來剋火 ， 寒邪直犯君主 ， 脘痛嘔吐 ， 身冷 ， 手足青至節 ， 甚則旦發夕死 ， 茯神四逆湯主之 。

茯神四逆湯 （自制）

茯神（二錢）　附子（三錢）　乾薑（一錢）　人參（二錢）　甘草（五分）　木香（六分）　砂仁（一錢）　水三鍾 ， 煎至一鍾 ， 微溫服 。

此方以四逆為主方 ， 加茯神入心 ， 以人參佐之 。 先生云 ， 人參大補心脾 。 證見脘痛嘔吐 ， 用香 、 砂以調之 ， 則寒邪去而心痛止矣 。 祖怡注 。 朱祖怡姻世丈 ， 字漪壘 ， 為外曾祖母朱太君外家之侄孫 。 常州同鄉 ， 前清孝廉 。 年長於我 ， 與我先後同時受醫學於繩甫先生 。 晉卿公善於闡發長沙 ， 漪壘頗喜精思 ， 會心不遠 ， 又從而闡發費氏學 。 今已作古 ， 不忍沒其苦心 ， 爰隨原文附註於下 ， 加祖怡注三字以別之 。 徐相任識 。

厥心痛

厥心痛者 ， 中寒發厥而心痛也 。 雖在包絡 ， 然已是心之外腑 ， 故手足厥逆 ， 身冷汗出 ， 便溺清利 ， 甚亦朝發夕死 ， 白朮四逆湯主之 。

白朮四逆湯 （自制）

白朮（三錢）　附子（三錢）　乾薑（一錢）　人參（二錢）　茯苓（二錢）　甘草（五分）　大棗（三枚）　水三鍾 ， 煎一鍾 ， 微溫服 。

此方亦以四逆為主 ， 而加白朮命名者 ， 其補土之意 ， 已瞭然矣 。 其實理中加附子法 ， 亦即四逆加四君法 ， 火土相生 ， 虛寒兼顧 ， 乃溫補法也 。 祖怡注 。

直中少陰

腎氣厥逆 ， 腹痛下利 ， 手足厥冷 ， 小便清利 ， 茴香四逆湯主之 。

茴香四逆湯 （自制）

小茴香（二錢）　附子（三錢）　乾薑（一錢）　破故紙（二錢）　杜仲（五錢）　茯苓（二錢）　甘草（五分）　大棗（三枚）　水三鍾 ， 煎一鍾 ， 溫服 。

四逆湯本治少陰 ， 此方加茴香泄腎邪 ， 佐以茯苓 ； 再加杜仲 、 故紙補命門 ， 兼治泄瀉 ； 紅棗能補土 ， 與茯苓同用 ， 又能泄腎中水氣 。 仲聖治奔豚 ， 有苓桂棗甘湯 ， 此方去桂代以茴香 ， 更見立方之妙 。 祖怡注 。

直中厥陰

肝氣厥逆 ， 脅下及腹中絞痛 ， 下利 ， 手足厥冷 ， 指爪皆青 ， 茱萸附桂湯主之 。

茱萸附桂湯 （自制）

吳萸（七分）　附子（二錢）　肉桂（八分）　當歸（三錢）　白芍（一錢五分）　白朮（一錢）　木香（六分）　烏藥（一錢）　棗（二枚）　姜（三片）

此方於四逆湯只取附子一味 ， 以去沉寒 ， 而以茱萸附桂名者 ， 先生注重在厥陰也 。 厥陰為藏血之臟 ， 當然以和營為主 。 方意取材於當歸四逆 ， 加吳萸 、 生薑 ， 去細辛 、 甘草 、 木通 ， 以肉桂易桂枝 ， 附 、 桂同用 ， 加入吳萸 ， 直驅厥陰之寒 ； 以歸 、 芍和血 ， 木香 、 烏藥順氣止痛 ， 而用白朮 、 薑 、 棗 ， 補脾正所以和營也 。 祖怡注 。 以上四方 ， 雖治中寒 ， 仍顧脾胃 ， 先生常云 ， 脾陽不運 ， 虛則寒生 。 且脾主四肢 ， 四逆之症 ， 固以溫本臟為主 ， 而總不離乎脾 ， 實理所當然矣 。 祖怡又注 。

附

：

中寒門諸方

（凡涉傷寒門傳經者不錄 。 ）

姜白通湯 治暴卒中寒 ， 厥逆嘔吐 ， 瀉利色清 ， 氣冷 ， 肌膚凜慄 ， 無汗 ， 盛陰沒陽之症 。

附子（五錢）　乾薑（五錢）　蔥白（五莖）　豬膽（半枚）　先將附 、 姜二味煎好 ， 後入蔥汁 、 膽汁 ， 和勻溫服 。

桂歸薑湯 治暴卒中寒 ， 兼傷營血者 。

附子（二錢五分）　乾薑（二錢五分）　當歸（二錢五分）　肉桂（二錢五分）　水二盞 ， 煎至一盞 ， 入蜜一蛤蜊殼 ， 溫服 。

姜歸桂參甘湯 治陽氣將回 ， 陰寒少殺 。

附子（一錢五分）　乾薑（一錢五分）　當歸（一錢五分）　肉桂（一錢五分）　人參（二錢）　甘草（二錢）　大棗（二枚）　加蜜三蛤蜊殼 ， 溫服 。

辛溫平補湯 治暴中寒症 ， 服前三方其陽已回 ， 身溫色活 ， 手足不冷 ， 吐利漸除 ， 用此平補臟腑 ， 調和營衛 ， 俾不致有藥偏之害 。

附子（五分）　乾薑（五分）　當歸（一錢）　肉桂（五分）　人參（一錢）　甘草（一錢）　黃耆（一錢）　白朮（一錢土炒）　白芍（一錢酒炒）　五味子（十二粒）　大棗（二枚）　加蜜五蛤蜊殼 ， 溫服 。

四逆湯 治三陰經症 ， 四肢厥冷 ， 虛寒下利 ， 急溫其臟 。

甘草（二兩）　乾薑（三兩）　附子（一枚）　上三味 ， 以水二升 ， 煎取一升二合 ， 分溫再服 。

通脈四逆加減湯 治下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 厥逆惡寒 ， 脈微欲絕之證 。

甘草（二兩）　附子（大者一枚）　乾薑（三兩強人可四兩）　面赤者加蔥九莖 。 腹中痛者去蔥 ， 加芍藥三兩 。 嘔者加生薑二兩 。 咽痛者去生薑 、 芍藥 ， 加桔梗一兩 。 利止 、 脈不出者 ， 去桔梗 ， 加人參二兩 。

桂枝去芍藥加麻辛附子湯 治中脘痛 ， 心下堅 ， 大如盤 ， 邊如旋杯 ， 水飲所作 。

桂枝（三兩）　麻黃（二兩）　細辛（二兩）　甘草（二兩炙）　附子（一枚）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　水七升 ， 煮麻黃 ， 去沫 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 分三服 ， 當汗出如蟲行皮中 ， 即愈 。

附子粳米湯 治腹中寒氣 ， 雷鳴切痛 ， 胸脅逆滿 ， 嘔吐 。

附子（一枚）　半夏（半升）　甘草（一兩）　大棗（十枚）　粳米（半升）

水八升 ， 煮米熟湯成 ， 去渣 ， 溫服一升 。

大建中湯 治心胸中大寒痛 ， 嘔不能飲食 ， 腹中寒 ， 上衝皮起 ， 出見有頭足 ， 上下痛而不可觸近者 。

蜀椒（二合）　乾薑（四兩）　人參（二兩）　水四升 ， 煮取二升 ， 去渣 ， 入飴糖一升 ， 微火煮取一升半 ， 分溫服 。

大黃附子湯 治脅下偏痛 ， 發熱 ， 其脈緊弦 ， 此寒也 ， 以溫藥下之 。

大黃（二兩）　附子（二枚）　細辛（二兩）　以水五升 ， 煮取二升 ， 分三服 。

理中湯 治自利不渴 ， 寒多而嘔 ， 腹痛 ， 脈沉無力 ， 或厥冷拘急 ， 或結胸吐蛔 。

白朮（二兩土炒）　人參（一兩）　乾薑（一兩炒）　甘草（一兩炙）　每服四錢 。 自利腹痛加木香 ， 利多者倍白朮 。 渴者倍白朮 。 倦臥沉重 ， 利不止加附子 。 腹滿去甘草 。 臍下動氣 ， 去朮加桂 。 悸加茯苓 。 胸痞加枳實 。 吐蛔加川椒 、 烏梅 。

回陽救急湯 治身不熱 ， 頭不痛 ， 惡寒戰慄 ， 四肢厥冷 ， 腹痛吐瀉 ， 指甲唇青 ， 或無脈 ， 或脈沉遲無力 。

附子（五分）　乾薑（五分）　肉桂（五分）　人參（五分）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　半夏（七分）　陳皮（七分）　甘草（二分）　五味子（九粒）

無脈加豬膽汁 。

暑熱濕

四序流行 ， 春生夏長 ， 秋收冬藏 。 故春為風木 ， 秋為燥金 ， 冬為寒水 ， 各司其令 。 惟夏則暑熱濕三氣迭乘 ， 合操其柄 ， 此蓋大化循環之運 ， 不期然而然 ， 而亦不得不然也 。 所謂不期然而然者 ， 何也 ？ 天一生水 ， 貞下起元 ， 由水生木 ， 由木生火 ， 至是而天氣下降 ， 地氣上騰 ， 大生廣生 ， 百物蕃阜 ， 此所謂不期然而然者也 。 所謂不得不然者何也 ？ 夏為火令 ， 秋為金令 ， 由夏入秋 ， 乃火下起金 ， 不惟不能相生 ， 而反相剋 ， 秋令不幾於或息乎 ！ 全賴地氣上騰 ， 長夏土旺 ， 由火生土 ， 借土生金 ， 此又大化斡旋之妙用 ， 四序方得流行 ， 生克方不顛倒 ， 所謂不得不然者此也 。 但暑熱之氣自上而下 ， 濕氣自下而上 ， 人在其中 ， 無時無處不受其熏蒸燔灼 ， 致病已非一端 ， 又況起居不慎 ， 飲食不節 ， 其受病尚可問乎 ！《 金匱 》 有痙濕暍之訓 ， 後賢推而廣之 ， 立方愈多 ， 醇駁互見 。 蓋傷寒有痙病 ， 時邪亦有痙病 ， 而時邪之痙 ， 與傷寒之痙 ， 又復不同 。 三氣之痙 ， 只須究其致病之由 ， 或由風熱 ， 或由暑熱 ， 或由濕熱 ， 見症治症 ， 直截了當 。 若牽涉傷寒之痙 ， 較量比例 ， 雖繁稱博引 ， 更令人滋惑矣 。 且三氣為病 ， 非有沉寒痼冷 ， 如冬月傷寒之比 ， 若拘執太陽篇中之痙病 ， 動輒麻黃 、 桂枝 ， 何異抱薪救火乎 ！ 茲特舉症於前 ， 列方於後 ， 以便檢閱 。

剛痙

剛痙者 ， 頭痛項強 ， 手足搐逆 ； 甚則角弓反張 ， 發熱無汗 ， 此風熱盛也 。 熱傷營血 ， 筋脈暴縮 ， 風入經絡 ， 肢節拘攣 ， 風熱合而為病 ， 赤芍連翹散主之 。

赤芍連翹散 （自制）

赤芍（一錢五分）　連翹（二錢）　葛根（二錢）　花粉（三錢）　豆豉（三錢）　防風（一錢）　薄荷（一錢）　獨活（一錢）　甘草（四分）　經霜桑葉（二十張）

柔痙

柔痙者 ， 身體重著 ， 肢節拘攣 ， 有汗而熱 。 暑熱為天之氣 ， 其來甚速 ， 其去亦甚速 。 體重筋攣 ， 乃熱邪為濕所留 ， 故有汗而熱不退也 ， 白朮苡仁湯主之 。

白朮苡仁湯 （自制）

白朮（一錢）　茅朮（一錢）　苡仁（八錢）　茯苓（三錢）　當歸（一錢五分）　赤芍（一錢）　薄荷（一錢）　連翹（一錢五分）　花粉（三錢）　甘草（四分）　鮮荷葉（一角）

傷暑

傷暑者 ， 汗多體倦 ， 渴而引飲 ， 心煩脈虛 ， 加味白虎湯主之 。

加味白虎湯 （自制）

石膏（五錢）　知母（一錢）　人參（一錢）　茯苓（二錢）　山藥（三錢）　麥冬（二錢）　石斛（三錢）　甘草（四分）　粳米（一合煎湯代水）

中暑

猝然而倒 ， 昏不知人 ， 身熱口噤 ， 此熱邪內犯君主 ， 黃連滌暑湯主之 。

黃連滌暑湯 （自制）

黃連（五分）　黃芩（一錢）　梔子（一錢五分）　連翅（一錢五分）　葛根（二錢）　茯苓（二錢）　半夏（一錢）　甘草（四分）

傷熱

暑濕氣合 ， 郁為大熱 ， 五心煩躁 ， 坐臥不安 ， 渴飲胸痞 ， 此三氣迭乘 ， 已成燎原之勢 ， 宜急下存陰 ， 三焦通治 ， 三解湯主之 。

三解湯 （自制）

黃連（五分）　黃芩（一錢）　大黃（四錢）　梔子（一錢五分）　花粉（二錢）　連翹（一錢五分）　半夏（一錢）　茯苓（二錢）　木通（一錢）　澤瀉（一錢五分）　青荷梗（一尺）

傷濕

傷濕者 ， 四肢倦怠 ， 食少胸痞 ， 加味神術湯主之 。

加味神術湯 （自制）

白朮（一錢）　茅朮（一錢）　當歸（一錢五分）　茯苓（二錢）　苡仁（四錢）　厚朴（一錢）　砂仁（一錢）　半夏曲（三錢炒）　佩蘭葉（一錢）　川牛膝（一錢五分）　荷葉（一角）　姜（二片）

嘔吐

暑月嘔吐 ， 乃飲食不節 ， 外感不正之氣也 ， 四正散主之 。

四正散 （自制）

藿香（一錢五分）　茅朮（一錢）　厚朴（一錢）　砂仁（一錢）　茯苓（二錢）　廣皮（一錢）　半夏（一錢）　神麯（三錢）　淡竹茹（八分）　薑汁（兩小匙沖服）

泄瀉

暑月泄瀉 ， 乃貪涼受寒 ， 過食生冷 ， 腸胃受傷所致 ， 和中化濁湯主之 。

和中化濁湯 （自制）

茅朮（一錢）　厚朴（一錢）　茯苓（二錢）　枳殼（一錢）　青皮（一錢）　砂仁（一錢）　木香（五分）　楂炭（三錢）　車前（二錢）　神麯（三錢）　烏藥（一錢）　荷葉（一角）　煨姜（三片）

霍亂轉筋

暑月受邪 ， 鬱於中焦 ， 上吐下瀉 ， 手足厥冷 ， 筋脈抽掣 ， 化逆湯主之 。

化逆湯 （自制）

黃連（六分）　吳萸（三分）　厚朴（一錢）　青皮（一錢）　藿香（一錢五分）　木瓜（一錢）　木香（五分）　白蔻（六分）　獨活（一錢）　烏藥（一錢）　蒺藜（四錢）　茯苓（二錢）　陰陽水煎服 。

發黃

脾經受濕 ， 胃經受熱 ， 鬱蒸發黃 ， 加味茵陳湯主之 。

加味茵陳湯 （自制）

茵陳（二錢）　木通（一錢五分）　赤苓（三錢）　澤瀉（一錢五分）　苡仁（一兩）　茅朮（一錢）　厚朴（一錢）　薄荷（一錢）　青皮（一錢）　車前（二錢）　青荷梗（一尺）

淋濁

濕熱內蘊 ， 移於下焦 ， 小溲混濁作痛 ， 牡丹皮湯主之 。

牡丹皮湯 （自制）

丹皮（二錢）　赤芍（一錢）　木通（一錢）　萆薢（二錢）　花粉（二錢）　瞿麥（二錢）　澤瀉（一錢五分）　車前（二錢）　甘草（四分）　苡仁（一兩煎湯代水）　虛體夾濕 ， 淋濁不痛 ， 加味三才湯主之 。

加味三才湯 （自制）

天冬（二錢）　生地（四錢）　沙參（四錢）　丹參（二錢）　柏仁（二錢）　萆薢（二錢）　澤瀉（一錢五分）　車前（二錢）　甘草（四分）　藕（三兩）　苡仁（一兩與藕同煎湯代水）

附

：

三氣門諸方

（凡涉傷寒門痙病者不錄 。 ）

海藏神術湯 治內傷冷飲 ， 外感寒邪 ， 而無汗者 。

蒼朮（二兩）　防風（二兩）　甘草（一兩）　蔥白 、 生薑同煎服 。

白朮湯 治內傷冷物 ， 外感風寒 ， 有汗者 。

白朮（三兩）　防風（二兩）　甘草（一兩）　每服三錢 ， 加姜三片煎服 。

人參瀉肺湯 治肺經積熱 ， 上喘咳嗽 ， 胸膈脹滿 ， 痰多 ， 大便澀 。

人參　黃芩　梔子　枳殼　薄荷　甘草　連翹　杏仁　大黃　桑皮　桔梗（各等分）　每服七錢 ， 水二盞 ， 煎八分服 。

天門冬散 治肺壅腦熱鼻乾 ， 大便秘澀 。

天冬（八分）　桑皮（八分）　升麻（八分）　大黃（八分）　枳殼（八分）　甘草（八分）　荊芥（一錢）　水二盞 ， 煎八分 ， 食後服 。

赤茯苓湯 治膀胱濕熱 ， 小便不通 ， 口苦舌乾 ， 咽喉不利 。

赤苓　豬苓　葵子　枳實　瞿麥　木通　黃芩　車前　滑石　甘草（各等分）　加姜三片 ， 煎八分服 。

龍腦雞蘇丸 除煩熱鬱熱 ， 肺熱咳嗽 ， 吐血鼻衄 ， 消渴驚悸 ， 膈熱口瘡 ， 清心明目 。

薄荷（一兩六錢）　生地（六錢）　麥冬（四錢）　蒲黃（二錢）　阿膠（二錢）　黃耆（一錢）　人參（二錢）　木通（二錢）　甘草（一錢）　銀柴胡（一錢）　共研末 ， 蜜丸如梧子大 ， 每服二十丸 。

利膈散 治脾肺大熱 ， 虛煩上壅 ， 咽喉生瘡 。

薄荷　荊芥　防風　桔梗　人參　牛蒡子　甘草（各一兩）　共為末 ， 每服二錢 ， 不拘時沸湯點服 。

地黃煎 治熱積 。

地黃（一斤）　茯神（四兩）　知母（四兩）　玉竹（四兩）　花粉（四兩）　麥冬（四兩）　人參（二兩）　石膏（八兩）　地骨皮（四兩）　共研末 ， 加白蜜 、 竹瀝 、 薑汁為丸 ， 如梧子大 ， 每服三十丸 。

碧雪 治一切積熱 ， 咽喉口舌生瘡 ， 心中煩躁 ， 及天行時熱 ， 發強昏憒 。

芒硝　朴硝　硝石　馬牙硝　青黛　石膏　寒水石（水飛）　甘草（各等分）　先將甘草煎湯二升 ， 去渣 ， 入諸藥 ， 再煎 ， 用柳木棍不住手攪 ， 令硝溶得所 ， 再入青黛 ， 和勻 ， 傾入砂盆內 ， 候冷 ， 凝結成霜 ， 研為細末 。 每用少許 ， 含化津咽 ， 不拘時候 。 如咽喉壅閉 ， 吹藥入喉中 ， 即愈 。

麻黃杏子薏苡甘草湯 治一身盡痛 ， 日晡發熱 ， 此傷於汗出當風 ， 風濕為病也 。

麻黃（四兩）　甘草（一兩）　苡仁（半斤）　杏仁（七十粒）　每服四錢 ， 煎八分 ， 有微汗 ， 避風 。

防己黃耆湯 治風濕相乘 ， 身重 ， 汗出惡風 。

防己（一兩）　甘草（五錢）　白朮（七錢）　黃耆（一兩二錢）　共銼細 ， 每用五錢 ， 大棗一枚 ， 姜三片 ， 水煎八分服 。 服後當如蟲行皮中 ， 從腰下如水 。 暖坐被上 ， 又以一被繞腰以下 ， 令微汗 。

和劑五積散 治感冒寒邪 ， 頭疼身痛 ， 項背拘急 ， 惡寒嘔吐 ， 內傷生冷 ， 及寒濕客於經絡 。

白芷（三兩）　茯苓（三兩）　半夏（三兩）　當歸（三兩）　川芎（三兩）　甘草（三兩）　肉桂（三兩）　白芍（三兩）　枳殼（六兩）　麻黃（六兩）　陳皮（六兩）　桔梗（十二兩）　厚朴（四兩）　乾薑（四兩）　蒼朮（四兩）　每服四錢 ， 加姜三片 ， 蔥白三根 ， 煎七分 ， 熱服 。

活人敗毒散 治瘟疫風濕風痰 ， 頭痛目眩 ， 憎寒惡熱 ， 山嵐瘴氣 。

羌活（一兩）　獨活（一兩）　前胡（一兩）　柴胡（一兩）　茯苓（一兩）　枳殼（一兩）　桔梗（一兩）　人參（一兩）　甘草（五錢）　共為末 ， 每服二錢 ， 水二盞 ， 加姜三片 ， 煎七分 ， 溫服 。

清熱滲濕湯 治熱濕鬱蒸 ， 煩熱食少 ， 神倦 。

黃柏（二錢鹽水炒）　黃連（五分）　茯苓（二錢五分）　澤瀉（二錢）　蒼朮（二錢五分）　白朮（一錢五分）　甘草（五分）　水二鍾 ， 煎八分服 。

二術四苓湯 治諸濕腫滿 ， 一身盡痛 ， 發熱煩悶 ， 二便不利 。

白朮　蒼朮　茯苓　豬苓　澤瀉　黃芩　羌活　芍藥　梔子　甘草（各等分）　加姜三片 ， 燈芯一撮 ， 煎服 。

羌活勝濕湯 治脊痛項強 ， 腰如折 ， 項如拔 ， 上衝頭痛 。

羌活（一錢）　獨活（一錢）　藁本（一錢五分）　防風（一錢五分）　蔓荊子（一錢）　川芎（八分）　甘草（四分）　水煎八分 ， 溫服 。

除濕湯 治寒濕所傷 ， 身體重著 ， 腰腳痠疼 ， 大便溏泄 ， 小便或澀或利 。

半夏曲（二錢）　厚朴（二錢）　蒼朮（二錢）　藿香葉（一兩）　陳皮（一兩）　甘草（七錢）　白朮（一兩）　茯苓（一兩）　每服四錢 ， 加姜三片 ， 棗二枚煎 。

人參白虎湯 治傷暑汗多而渴 。

知母（六錢）　石膏（一斤）　甘草（二兩）　粳米（一合）　人參（三兩）　水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去渣 ， 溫服一升 。

清暑益氣湯 治傷暑 ， 四肢倦怠 ， 胸滿氣促 ， 肢節疼 ， 或氣高而喘 ， 身熱而煩 ， 心下痞脹 ， 小便黃數 ， 大便溏泄 ， 口渴 ， 不思飲食 ， 自汗 ， 體重 。

人參（一錢）　黃耆（一錢）　升麻（一錢）　蒼朮（一錢）　白朮（五分）　神麯（五分）　陳皮（三分）　炙甘草（三分）　黃柏（三分）　麥冬（三分）　當歸（三分）　乾葛（三分）　澤瀉（三分）　青皮（三分）　五味子（三分）　水煎服 。

生脈散 治熱傷元氣 ， 肢體倦怠 ， 氣短懶言 ， 口乾作渴 ， 汗出不止 。

人參　麥冬　五味子（各等分）　水煎服 。

竹葉石膏湯 治暑熱煩躁 。

石膏（一兩）　半夏（二錢）　人參（三錢）　麥冬（三錢）　甘草（二錢）　竹葉（二十張）　加姜三片 ， 煎服 。

香薷飲 治一切暑熱腹痛 ， 或霍亂吐瀉 、 煩心等症 。

香薷（一斤）　厚朴（八兩）　白扁豆（八兩）　水煎服 。 加茯苓 、 甘草 ， 名五物香薷飲 。 去扁豆 ， 加黃連 ， 名黃連香薷飲 。

十味香薷飲 治伏暑 ， 身體倦怠 ， 神昏 ， 頭重 ， 吐利 。

香薷　人參　陳皮　白朮　茯苓　黃耆　木瓜　厚朴　扁豆　甘草（各五錢）　每用一兩 ， 水煎服 。

桂苓甘露飲 治伏暑發渴 ， 脈虛 ， 水逆 。

茯苓（一兩）　澤瀉（一兩）　白朮（一兩）　石膏（一兩）　滑石（四兩）　寒水石（一兩）　豬苓（五錢）　人參（一兩）　甘草（一兩）　乾葛（一兩）　木香（一兩）　藿香（一兩）　肉桂（五錢）　每服三錢 ， 溫湯調下 。

五苓散 治暑濕為病 ， 發熱頭痛 ， 煩躁而渴 。

白朮（一兩五錢）　茯苓（一兩五錢）　豬苓（一兩五錢）　桂枝（一兩）　澤瀉（二兩五錢）

共為末 ， 每服二三錢 ， 熱湯調下 。

三黃石膏湯 治濕火熾盛 。

黃連（五分）　黃芩（一錢）　黃柏（一錢）　石膏（三錢）　元參（一錢）　山梔（一錢）　知母（一錢五分）　甘草（七分）　水煎服 。

蒼朮白虎湯 治煩渴汗多 ， 舌苔白膩 。

蒼朮（二錢）　石膏（五錢）　知母（一錢五分）　甘草（五分）　粳米（一撮）　水煎服 。

六和湯 治心脾不調 ， 氣不升降 ， 霍亂吐瀉 ， 寒熱交作 ， 冒暑伏熱 ， 煩悶成痢 。

香薷（三錢）　砂仁（五分）　半夏（五分）　杏仁（五分）　人參（五分）　甘草（五分）　赤苓（二錢）　藿香（一錢）　扁豆（二錢）　厚朴（一錢）　木瓜（一錢）　紅棗（五枚）　姜（三片）

消暑丸 治伏暑引飲 ， 脾胃不利 。

半夏（一斤）　甘草（八兩）　茯苓（八兩）　薑湯糊為丸 ， 如梧子大 ， 每服五十丸 。

地榆散 治中暑 ， 昏迷不省人事欲死者 ， 並治煩躁 ， 口苦舌乾 ， 頭痛惡心 ， 不思飲食 ， 及血痢 。

地榆　赤芍　黃連　青皮（各等分）　每服三錢 ， 水煎服 。

大順散 治冒暑伏寒 ， 引飲過多 ， 脾胃受濕 ， 水穀不分 ， 清濁相干 ， 陰陽氣逆 ， 霍亂嘔吐 。

甘草　乾薑　杏仁　桂枝（各等分）　共為末 ， 每服二三錢 ， 湯點服 。