格致餘論

序

《 素問 》， 載道之書也 。 詞簡而義深 ， 去古漸遠 ， 衍文錯簡 ， 仍或有之 ， 故非吾儒不能讀 。 學者以易心求之 ， 宜其茫若望洋 ， 淡如嚼蠟 。 遂直以為古書不宜於今 ， 厭而棄之 ， 相率以為 《 局方 》 之學 ； 間有讀者 ， 又以濟其方技 ， 漫不之省 。 醫道隱晦 ， 職此之由 。 可嘆也 ！ 震昌三十歲時 ， 因母之患脾疼 ， 眾工束手 ， 由是有志於醫 。 遂取 《 素問 》 讀之 ， 三年似有所得 。 又二年母氏之疾 ， 以藥而安 。 因追念先子之內傷 ， 伯考之瞀悶 ， 叔考之鼻衄 ， 幼弟之腿痛 ， 室人之積痰 ， 一皆歿於藥之誤也 。 心膽摧裂 ， 痛不可追 。 然猶慮學之未明 ， 至四十歲復取而讀之 。 顧以質鈍 ， 遂朝夕鑽研 ， 缺其所可疑 ， 通其所可通 。 又四年而得羅太無諱知悌者為之師 ， 因見河間 、 戴人 、 東垣 、 海藏諸書 ， 始悟濕熱相火為病甚多 。 又知醫之為書 ， 非 《 素問 》 無以立論 ， 非 《 本草 》 無以主方 。 有方無論無以識病 ， 有論無方何以模仿 ？ 夫假說問答 ， 仲景之書也 ， 而詳於外感 ； 明著性味 ， 東垣之書也 ， 而詳於內傷 。 醫之為書 ， 至是始備 ； 醫之為道 ， 至是始明 。 由是不能不致疑於 《 局方 》 也 。《 局方 》 流行 ， 自宋迄今 ， 罔間南北 ， 翕然而成俗 ， 豈無其故哉 ！ 徐而思之 ， 濕熱相火 ， 自王太僕註文已成湮沒 ， 至張 、 李諸老始有發明 。 人之一身 ， 陰不足而陽有餘 ， 雖諄諄然見於 《 素問 》， 而諸老猶未表章 ， 是宜 《 局方 》 之盛行也 。 震昌不揣蕪陋 ， 陳於編冊 ， 並述 《 金匱 》 之治法 ， 以證 《 局方 》 之未備 ， 間以己意附之於後 ， 古人以醫為吾儒格物致知一事 ， 故目其篇曰 《 格致餘論 》。 未知其果是否耶 ？ 後之君子 ， 幸改而正諸 。

飲食色欲箴序

傳曰 ： 飲食男女 ， 人之大欲存焉 。 予每思之 ， 男女之欲 ， 所關甚大 ； 飲食之欲 ， 於身尤切 。 世之淪胥陷溺於其中者 ， 蓋不少矣 ！ 苟志於道 ， 必先於此究心焉 。 因作飲食 、 色欲二箴 ， 以示弟侄 ， 並告諸同志云 ！

飲食箴

人身之貴 ， 父母遺體 。 為口傷身 ， 滔滔皆是 。 人有此身 ， 飢渴洊興 ， 乃作飲食 ， 以遂其生 。 睠彼昧者 ， 因縱口味 ， 五味之過 ， 疾病蜂起 。 病之生也 ， 其機甚微 ， 饞涎所牽 ， 忽而不思 。 病之成也 ， 飲食俱廢 ， 憂貽父母 ， 醫禱百計 。 山野貧賤 ， 淡薄是諳 ， 動作不衰 ， 此身亦安 。 均氣同體 ， 我獨多病 ， 悔悟一萌 ， 塵開鏡淨 ， 日節飲食 。《 易 》 之象辭 ， 養小失大 。 孟子所譏 ， 口能致病 ， 亦敗爾德 。 守口如瓶 ， 服之無斁 。

色欲箴

惟人之生 ， 與天地參 ， 坤道成女 ， 乾道成男 。 配為夫婦 ， 生育攸寄 ， 血氣方剛 ， 惟其時矣 。 成之以禮 ， 接之以時 ， 父子之親 ， 其要在茲 。 睠彼昧者 ， 徇情縱欲 ， 惟恐不及 ， 濟以燥毒 。 氣陽血陰 ， 人身之神 ， 陰平陽秘 ， 我體長春 。 血氣幾何 ？ 而不自惜 ！ 我之所生 ， 翻為我賊 。 女之耽兮 ， 其欲實多 。 閨房之肅 ， 門庭之和 。 士之耽兮 ， 其家自廢 ， 既喪厥德 ， 此身亦瘁 。 遠彼帷薄 ， 放心乃收 ， 飲食甘美 ， 身安病瘳 。

陽有餘陰不足論

人受天地之氣以生 ， 天之陽氣為氣 ， 地之陰氣為血 。 故氣常有餘 ， 血常不足 。 何以言之 ？ 天地為萬物父母 。 天大也為陽 ， 而運於地之外 ； 地居天之中為陰 ， 天之大氣舉之 。 日實也 ， 亦屬陽 ， 而運於月之外 ； 月缺也 ， 屬陰 ， 稟日之光以為明者也 。 人身之陰氣 ， 其消長視月之盈缺 。 故人之生也 ， 男子十六歲而精通 ， 女子十四歲而經行 ， 是有形之後 ， 猶有待於乳哺水穀以養 ， 陰氣始成而可與陽氣為配 ， 以能成人 ， 而為人之父母 。 古人必近三十 、 二十而後嫁娶 ， 可見陰氣之難於成 ， 而古人之善於攝養也 。《 禮記 》 注曰 ： 惟五十然後養陰者有以加 。《 內經 》 曰 ： 年至四十陰氣自半而起居衰矣 。 又曰 ： 男子六十四歲而精絕 ， 女子四十九歲而經斷 。 夫以陰氣之成 ， 止供得三十年之視聽言動 ， 已先虧矣 。 人之情欲無涯 ， 此難成易虧之陰氣 ， 若之何而可以供給也 ？！ 經曰 ： 陽者天氣也 ， 主外 ； 陰者地氣也 ， 主內 。 故陽道實陰道虛 。 又曰 ： 至陰虛天氣絕 ， 至陽盛地氣不足 。 觀虛與盛之所在 ， 非吾之過論 。 主閉藏者腎也 ， 司疏泄者肝也 。 二臟皆有相火 ， 而其繫上屬於心 。 心君火也 ， 為物所感則易動 ， 心動則相火亦動 ， 動則精自走 ， 相火翕然而起 ， 雖不交會 ， 亦暗流而疏泄矣 。 所以聖賢只是教人收心養心 ， 其旨深矣 。 天地以五行更迭衰旺而成四時 ， 人之五臟六腑亦應之而衰旺 。 四月屬巳 ， 五月屬午 ， 為火大旺 。 火為肺金之夫 ， 火旺則金衰 。 六月屬未 ， 為土大旺 ， 土為水之夫 ， 土旺則水衰 。 況腎水常藉肺金為母 ， 以補助其不足 ， 故 《 內經 》 諄諄於資其化源也 。 古人於夏必獨宿而淡味 ， 兢兢業業於愛護也 。 保養金水二臟 ， 正嫌火土之旺爾 。《 內經 》 曰 ： 冬不藏精者 ， 春必病溫 。 十月屬亥 ， 十一月屬子 ， 正火氣潛伏閉藏 ， 以養其本然之真 ， 而為來春發生升動之本 。 若於此時恣嗜欲以戕賊 ， 至春升之際 ， 下無根本 ， 陽氣輕浮 ， 必有溫熱之病 。 夫夏月火土之旺 ， 冬月火氣之伏 ， 此論一年之虛耳 。 若上弦前下弦後 ， 月廓月空亦為一月之虛 。 大風大霧 ， 虹霓飛電 ， 暴寒暴熱 ， 日月薄蝕 ， 憂愁忿怒 ， 驚恐悲哀 ， 醉飽勞倦 ， 謀慮勤動 ， 又皆為一日之虛 。 若病患初退 ， 瘡痍正作 ， 尤不止於一日之虛 。 今日多有春末夏初 ， 患頭痛腳軟 ， 食少體熱 ， 仲景謂春夏劇秋冬瘥 ， 而脈弦大者 ， 正世俗所謂注夏病 。 若犯此四者之虛 ， 似難免此 。 夫當壯年便有老態 ， 仰事俯育一切隳壞 。 興言至此 ， 深可驚懼 。 古人謂不見所欲 ， 使心不亂 。 夫以溫柔之盛於體 ， 聲音之盛於耳 ， 顏色之盛於目 ， 馨香之盛於鼻 ， 誰是鐵漢 ， 心不為之動也 ？ 善攝生者 ， 於此五個月出居於外 。 苟值一月之虛 ， 亦宜暫遠惟幕 ， 各自珍重 ， 保全天和 ， 期無負敬身之教 ， 幸甚 ！

治病必求其本論

病之有本 ， 猶草之有根也 。 去葉不去根 ， 草猶在也 。 治病猶去草 。 病在臟而治腑 ， 病在表而攻裡 ， 非惟戕賊胃氣 ， 抑且資助病邪 ， 醫云乎哉 ！ 族叔祖年七十 ， 稟甚壯 ， 形甚瘦 ， 夏末患泄利 ， 至深秋百方不應 。 予視之日 ， 病雖久而神不悴 ， 小便澀少而不赤 ， 兩手脈俱澀而頗弦 ， 自言鬲微悶 ， 食亦減 。 因悟曰 ： 此必多年沉積 ， 僻在胃腸 。 詢其平生喜食何物 ？ 曰 ： 我喜食鯉魚 ， 三年無一日缺 。 予曰 ： 積痰在肺 。 肺為大腸之臟 ， 宜大腸之本不固也 。 當與澄其源而流自清 。 以茱萸 、 陳皮 、 青蔥 、 蔍苜根 、 生薑 ， 煎濃湯和以沙糖飲一碗許 ， 自以指探喉中 ， 至半時辰 ， 吐痰半升許如膠 ， 是夜減半 。 次早又飲又吐半升而利止 。 又與平胃散加白朮 、 黃連 ， 旬日而安 。

東陽王仲延遇諸途 ， 來告曰 ： 我每日食物必屈曲自鬲而下 ， 且硬澀作微痛 ， 它無所苦 ， 此何病 ？ 脈之右甚澀而關尤沉 ， 左卻和 。 予曰 ： 汙血在胃脘之口 ， 氣因鬱而為痰 ， 此必食物所致 ， 明以告我 。 彼亦不自覺 。 予又曰 ： 汝去臘食何物為多 ？ 曰 ： 我每日必早飲點剁酒二三盞逼寒氣 。 為制一方 ， 用韭汁半銀盞 ， 冷飲細呷之 ， 盡韭菜半斤而病安 。 已而果然 。

又一鄰人年三十餘 ， 性狡而躁 ， 素患下疳瘡 ， 或作或止 。 夏初患自利 ， 鬲上微悶 ， 醫與治中湯二帖 ， 昏悶若死 ， 片時而蘇 。 予脈之兩手皆澀 ， 重取略弦似數 。 予曰 ： 此下疳瘡之深重者 。 與當歸龍薈丸去麝 ， 四帖而利減 ； 又與小柴胡去半夏 ， 加黃連 、 芍藥 、 川芎 、 生薑 ， 煎五六帖而安 。

彼三人者 ， 俱是澀脈 ， 或弦或不弦 ， 而治法迥別 。 不求其本 ， 何以議藥 ？

澀脈論

人一呼脈行三寸 ， 一吸脈行三寸 ， 呼吸定息 ， 脈行六寸 。 一晝一夜 ， 一萬三千五百息 ， 脈行八百一十丈 ， 此平人血氣運行之定數也 。 醫者欲知血氣之病與不病 ， 非切脈不足以得之 。 脈之狀不一 ， 載於 《 脈經 》 者二十有四 ： 浮 、 沉 、 芤 、 滑 、 實 、 弦 、 緊 、 洪 、 微 、 緩 、 澀 、 遲 、 伏 、 濡 、 弱 、 數 、 細 、 動 、 虛 、 促 、 結 、 代 、 革 、 散 。 其狀大率多兼見 。 人之為病有四 ： 曰寒 、 曰熱 、 曰實 、 曰虛 。 故學脈者 ， 亦必以浮 、 沉 、 遲 、 數為之綱 ， 以察病情 ， 此不易之論也 。 然澀之見 ， 固多虛寒 ， 亦有痼熱為病者 。 醫於指下見有不足之氣象 ， 便以為虛 ， 或以為寒 ， 孟浪與藥 ， 無非熱補 ， 輕病為重 。 重病為死者多矣 。 何者 ？ 人之所藉以為生者 ， 血與氣也 。 或因憂鬱 ， 或因厚味 ， 或因無汗 ， 或因補劑 ， 氣騰血沸 ， 清化為濁 ， 老痰宿飲 ， 膠固雜糅 ， 脈道阻澀 ， 不能自行 ， 亦見澀狀 。 若重取至骨 ， 來似有力且帶數 ， 以意參之 ， 於證驗之 ， 形氣但有熱證 ， 當作痼熱可也 。 此論為初學者發 ， 圓機之士必以為贅 。 東陽吳子 ， 年方五十 ， 形肥味厚 ， 且多憂怒 ， 脈常沉澀 ， 自春來得痰氣病 。 醫認為虛寒 ， 率與燥熱香竄之劑 ， 至四月間兩足弱 ， 氣上衝 ， 飲食減 。 召我治之 ， 予曰 ： 此熱鬱而脾虛 ， 痿厥之證作矣 ， 形肥而脈沉 ， 未是死證 。 但藥邪太盛 ， 當此火旺 ， 實難求生 。 且與竹瀝下白朮膏盡二斤 ， 氣降食進 ， 一月後大汗而死 。 書此以為諸賢覆轍戒云 ！

養老論

人生至六十 、 七十以後 ， 精血俱耗 ， 平居無事 ， 已有熱證 。 何者 ？ 頭昏 ， 目眵 ， 肌癢 ， 溺數 ， 鼻涕 ， 牙落 ， 涎多 ， 寐少 ， 足弱 ， 耳聵 ， 健忘 ， 眩運 ， 腸燥 ， 面垢 ， 發脫 ， 眼花 ， 久坐兀睡 ， 未風先寒 ， 食則易飢 ， 笑則有淚 ， 但是老境 ， 無不有此 。 或曰 ：《 局方 》 烏附丹劑 ， 多與老人為宜 ， 豈非以其年老氣弱不虛 ， 理宜溫補 ， 今子皆以為熱 ， 烏附丹劑將不可施之老人耶 ？ 余曉之曰 ： 奚止烏附丹劑不可妄用 ， 至於好酒膩肉 ， 濕面油汁 ， 燒炙煨炒 ， 辛辣甜滑 ， 皆在所忌 。 或曰 ： 子何愚之甚耶 ？ 甘旨養老 ， 經訓具在 。 為子為婦 ， 甘旨不及 ， 孝道便虧 。 而吾子之言若是 ， 其將有說以通之乎 ？ 願聞其略 。 予愀然應之曰 ： 正所謂道並行而不悖者 ， 請詳言之 。 古者井田之法行 ， 鄉閭之教興 ， 人知禮讓 ， 比屋可封 。 肉食不及幼壯 ， 五十才方食肉 。 強壯恣饕 ， 比及五十 ， 疾已蜂起 。 氣耗血竭 ， 筋柔骨痿 ， 腸胃壅閼 ， 涎沫充溢 ， 而況人身之陰難成易虧 。 六 、 七十後陰不足以配陽 ， 孤陽幾欲飛越 ， 因天生胃氣尚爾留連 ， 又藉水穀之陰 ， 故羈縻而定耳 ！ 所陳前證 ， 皆是血少 。《 內經 》 曰 ： 腎惡燥 。 烏附丹劑 ， 非燥而何 ？ 夫血少之人 ， 若防風 、 半夏 、 蒼朮 、 香附 ， 但是燥劑且不敢多 ， 況烏附丹劑乎 ？ 或者又曰 ： 一部 《 局方 》， 悉是溫熱養陽 ， 吾子之言無乃謬妄乎 ？ 予曰 ：《 局方 》 用燥劑 ， 為劫濕病也 。 濕得燥則豁然而收 。《 局方 》 用暖劑 ， 為劫虛病也 。 補腎不如補脾 ， 脾得溫則易化而食味進 ， 下雖暫虛 ， 亦可少回 。《 內經 》 治法 ， 亦許用劫 ， 正是此意 。 蓋為質厚而病淺者設 。 此亦儒者用權之意 。 若以為經常之法 ， 豈不大誤 ！ 彼老年之人 ， 質雖厚 ， 此時亦近乎薄 ， 病雖淺 ， 其本亦易以撥 ， 而可以劫藥取速效乎 ？ 若夫形肥者血少 ， 形瘦者氣實 ， 間或可用劫藥者 ， 設或失手 ， 何以取救 ？ 吾寧稍遲 ， 計出萬全 ， 豈不美乎 ？ 烏附丹劑其不可輕餌也明矣 。 至於飲食 ， 尤當謹節 。 夫老人內虛脾弱 ， 陰虧性急 。 內虛胃熱則易飢而思食 ， 脾弱難化則食已而再飽 ， 陰虛難降則氣鬱而成痰 ， 至於視聽言動 ， 皆成廢懶 。 百不如意 ， 怒火易熾 。 雖有孝子順孫 ， 亦是動輒扼腕 。 況未必孝順乎 ！ 所以物性之熱者 ， 炭火製作者 ， 氣之香辣者 ， 味之甘膩者 ， 其不可食也明矣 。 雖然腸胃堅厚 ， 福氣深壯者 ， 世俗觀之 ， 何妨奉養 ， 縱口固快一時 ， 積久必為災害 。 由是觀之 ， 多不如少 ， 少不如絕 ， 爽口作疾 ， 厚味措毒 ， 前哲格言 ， 猶在人耳 ， 可不慎歟 ！ 或曰 ： 如子之言 ， 殆將絕而不與於汝安乎 ？ 予曰 ： 君子愛人以德 ， 小人愛人以姑息 。 況施於所尊者哉 ！ 惟飲與食將以養生 ， 不以致疾 。 若以所養轉為所害 ， 恐非君子之所謂孝與敬也 。 然則如之何則可 ？ 曰 ： 好生惡死 ， 好安惡病 ， 人之常情 。 為子為孫 ， 必先開之以義理 ， 曉之以物性 ， 旁譬曲喻 ， 陳說利害 ， 意誠辭確 ， 一切以敬慎行之 ， 又次以身先之 ， 必將有所感悟而無捍格之逆矣 。 吾子所謂絕而不與 ， 施於有病之時 ， 尤是孝道 。 若無病之時 ， 量酌可否 ， 以時而進 。 某物不食 ， 某物代之 ， 又何傷於孝道乎 ？ 若夫平居閉話 ， 素無開導誘掖之言 ， 及至飢腸已鳴 ， 饞涎已動 ， 飲食在前 ， 馨香撲鼻 ， 其可禁乎 ？ 經曰 ： 以飲食忠養之 。「 忠 」 之一字 ， 恐與此意合 ， 請勿易看過 ， 予事老母 ， 固有愧於古者 ， 然母年逾七旬 ， 素多痰飲 ， 至此不作 。 節養有道 ， 自謂有術 。 只因大便燥結時 ， 以新牛乳 、 豬脂和糜粥中進之 ， 雖以暫時滑利 ， 終是膩物積多 。 次年夏時 ， 郁為黏痰 ， 發為脅瘡 。 連日作楚 ， 寐興隕穫 。 為之子者 ， 置身無地 ， 因此苦思而得節養之說 。 時進參 、 術等補胃 、 補血之藥 ， 隨天令加減 ， 遂得大腑不燥 ， 面色瑩潔 ， 雖覺瘦弱 ， 終是無病 。 老境得安 ， 職此之由也 。 因成一方 ， 用參 、 術為君 ， 牛膝 、 芍藥為臣 ， 陳皮 、 茯苓為佐 。 春加川芎 ； 夏加五味 、 黃芩 、 麥門冬 ； 冬加當歸身 ， 倍生薑 。 一日或一帖或二帖 ， 聽其小水才覺短少 ， 便進此藥 。 小水之長如舊 ， 即是卻病揵法 。 後到東陽 ， 因聞老何安人性聰敏 ， 七十以後稍覺不快 ， 便卻粥數日 ， 單進人參湯數帖而止 。 後九十餘無疾而卒 。 以其偶同 ， 故筆之以求是正 。

慈幼論

人生十六歲以前 ， 血氣俱盛 ， 如日方升 ， 如月將圓 。 惟陰長不足 ， 腸胃尚脆而窄 ， 養之之道不可不謹 。 童子不衣裘帛 ， 前哲格言 ， 具在人耳 。 裳 ， 下體之服 。 帛 ， 溫軟甚於布也 。 蓋下體主陰 ， 得寒涼則陰易長 ， 得溫暖則陰暗消 。 是以下體不與帛絹夾厚溫暖之服 ， 恐妨陰氣 ， 實為確論 。 血氣俱盛 ， 食物易消 ， 故食無時 。 然腸胃尚脆而窄 ， 若稠黏乾硬 ， 酸鹹甜辣 ， 一切魚肉 、 木果 、 濕面 、 燒炙 、 煨炒 ， 但是發熱難化之物 ， 皆宜禁絕 。 只與乾柿 、 熟菜 、 白粥 ， 非惟無病 ， 且不縱口 ， 可以養德 。 此外生慄味鹹 ， 乾柿性涼 ， 可為養陰之助 。 然慄大補 ， 柿大澀 ， 俱為難化 ， 亦宜少與 。 婦人無知 ， 惟務姑息 ， 畏其啼哭 ， 無所不與 。 積成痼疾 ， 雖悔何及 ！ 所以富貴驕養 ， 有子多病 ， 迨至成人 ， 筋骨柔弱 ， 有疾則不能忌口以自養 ， 居喪則不能食素以盡禮 ， 小節不謹 ， 大義亦虧 。 可不慎歟 ！ 至於乳子之母 ， 尤宜謹節 。 飲食下咽 ， 乳汁便通 。 情欲動中 ， 乳脈便應 。 病氣到乳 ， 汁必凝滯 。 兒得此乳 ， 疾病立至 。 不吐則瀉 ， 不瘡則熱 。 或為口糜 ， 或為驚搐 ， 或為夜啼 ， 或為腹痛 。 病之初來 ， 其溺必甚少 ， 便須詢問 ， 隨證調治 。 母安亦安 ， 可消患於未形也 。 夫飲食之擇 ， 猶是小可 。 乳母稟受之厚薄 ， 情性之緩急 ， 骨相之堅脆 ， 德行之善惡 ， 兒能速肖 ， 尤為關係 。 或曰 ： 可以已矣 ！ 曰 ： 未也 。 古之胎教 ， 具在方冊 ， 愚不必贅 。 若夫胎孕致病 ， 事起茫昧 ， 人多翫忽 ， 醫所不知 。 兒之在胎 ， 與母同體 ， 得熱則俱熱 ， 得寒則俱寒 ， 病則俱病 ， 安則俱安 。 母之飲食起居 ， 尤當慎密 。

東陽張進士次子二歲 ， 滿頭有瘡 ， 一日瘡忽自平 ， 遂患痰喘 。 予視之曰 ： 此胎毒也 。 慎勿與解利藥 。 眾皆愕然 。 予又曰 ： 乃母孕時所喜何物 ？ 張曰 ： 辛辣熱物是其所喜 。 因口授一方 ， 用人參 、 連翹 、 芎 、 連 、 生甘草 、 陳皮 、 芍藥 、 木通 ， 濃煎 。 沸湯入竹瀝與之 ， 數日而安 。 或曰 ： 何以知之 ？ 曰 ： 見其精神昏倦 ， 病受得深 ， 決無外感 ， 非胎毒而何 ？

予之次女 ， 形瘦性急 ， 體本有熱 ， 懷孕三月 ， 適當夏暑口渴思水 ， 時發小熱 ， 遂教以四物湯加黃芩 、 陳皮 、 生甘草 、 木通 ， 因懶於煎煮 。 數帖而止 。 其後 ， 此子二歲 ， 瘡痍遍身 ， 忽一日其瘡頓愈 ， 數日遂成痎瘧 。 予曰 ： 此胎毒也 。 瘡若再作 ， 病必自安 。 已而果然 。 若於孕時確守前方 ， 何病之有 ？

又陳氏女八歲時得癇病 ， 遇陰雨則作 ， 遇驚亦作 ， 口出涎沫 ， 聲如羊鳴 。 予視之曰 ： 如胎受驚也 。 其病深痼 ， 調治半年 ， 病亦可安 。 仍須淡味以佐藥功 。 與燒丹元 ， 繼以四物湯入黃連 ， 隨時令加減 ， 半年而安 。

夏月伏陰在內論

天地以一元之氣 ， 化生萬物 。 根於中者 ， 曰神機 ； 根於外者 ， 曰氣血 。 萬物同此一氣 ， 人靈於物 ， 形與天地參而為三者 ， 以其得氣之正而通也 。 故氣升亦升 ， 氣浮亦浮 ， 氣降亦降 ， 氣沉亦沉 。 人與天地同一橐籥 。 子月一陽生 ， 陽初動也 ； 寅月三陽生 ， 陽初出於地也 。 此氣之升也 。 巳月六陽生 ， 陽盡出於上矣 。 此氣之浮也 。 人之腹屬地氣 ， 於此時浮於肌表 ， 散於皮毛 ， 腹中虛矣 。 經曰 ； 夏月經滿 ， 地氣溢滿 ， 入經絡受血 ， 皮膚充實 。 長夏氣在肌肉 ， 所以表實 。 表實者 ， 里必虛 。 世言夏月伏陰在內 ， 此陰字有虛之義 。 若作陰冷看 ， 其誤甚矣 。 或曰 ： 以手捫腹 ， 明知其冷 ， 非冷而何 ？ 前人治暑病 ， 有玉龍丸 、 大順散 、 桂苓丸 、 單煮良薑與縮脾飲用草果等 ， 皆行溫熱之劑 ， 何吾子不思之甚也 ？ 予曰 ： 春夏養陽 ， 王太僕謂春食涼 ， 夏食寒 ， 所以養陽也 。 其意可見矣 ！ 若夫涼臺水館 ， 大扇風車 ， 陰水寒泉 ， 果冰雪涼之傷 ， 自內及外 ， 不用溫熱 ， 病何由安 ？ 詳玩其意 ， 實非為內伏陰而用之也 。 前哲又謂升降浮沉則順之 ， 寒熱溫涼則逆之 。 若於夏月火令之時 ， 妄投溫熱 ， 寧免實實虛虛之患乎 ？ 或曰 ： 巳月純陽 ， 於理或通 ， 五月一陰 、 六月二陰 ， 非陰冷而何 ？ 予曰 ： 此陰之初動於地下也 。 四陽浮於地上 ， 燔灼焚燎 ， 流金爍石 ， 何陰冷之有 ？ 孫真人制生脈散 ， 令人夏月服之 ， 非虛而何 ？

豆瘡陳氏方論

讀前人之書 ， 當知其立言之意 。 苟讀其書 ， 而不知其意 ， 求適於用 ， 不可得也 。 豆瘡之論 ， 錢氏為詳 ， 歷舉源流經絡 ， 明分表裡虛實 ， 開陳其施治之法 ， 而又證以論辯之言 ， 深得著書垂教之體 。 學者讀而用之 ， 如求方圓於規矩 ， 較平直於準繩 ， 引而伸之 ， 觸類而長之 ， 可為無窮之應用也 。 今人不知致病之因 ， 不求立方之意 ， 倉卒之際 ， 據證檢方 ， 漫爾一試 ， 設有不應 ， 並其書而廢之 ， 不思之甚也 。 近因 《 局方 》 之教久行 ，《 素問 》 之學不講 ， 抱疾談醫者 ， 類皆喜溫而惡寒 ， 喜補而惡解利 。 忽得陳氏方論 ， 皆燥熱補劑 ， 其辭確 ， 其文簡 ， 歡然用之 ， 翕然信之 ， 遂以為錢氏不及陳氏遠矣 。 或曰 ： 子以陳氏方為不足歟 ？ 曰 ： 陳氏方誠一偏論 ， 雖然亦可謂善求病情者 ， 其意大率歸重於太陰一經 。 蓋以手太陰屬肺 ， 主皮毛也 ； 足太陰屬脾 ， 主肌肉 。 肺金惡寒而易於感 ， 脾胃土惡濕而無物不受 ， 觀其用丁香 、 官桂 ， 所以治肺之寒也 ； 用附 、 朮 、 半夏 ， 所以治脾之濕也 。 使其肺果有寒 ， 脾果有濕而兼有虛也 。 量而與之 ， 中病即止 ， 何傷之有 ？ 今也不然 ， 徒見其瘡之出遲者 ， 身熱者 ， 泄瀉者 ， 驚悸者 ， 氣急者 ， 渴思飲者 。 不問寒熱虛實 ， 率投木香散 、 異功散 ， 間有偶中 ， 隨手獲效 。 設或誤投 ， 禍不旋蹱 。 何者 ？ 古人用藥制方 ， 有嚮導 ， 有監製 ， 有反佐 ， 有因用 。 若錢氏方固未嘗廢細辛 、 丁香 、 白朮 、 參 、 耆等 ， 率有監製輔佐之藥 ， 不專務於溫補耳 ！ 然其用涼寒者多 ， 而於輔助一法 ， 略開端緒 ， 未曾深及 。 癡人之前 ， 不可說夢 ， 錢氏之慮至矣 ， 亦將以候達者擴充推廣而用 。 雖然渴者用溫藥 ， 癢塌者用補藥 ， 自陳氏發之 ， 迥出前輩 。 然其多用桂 、 附 、 丁香等燥熱 ， 恐未為適中也 。 何者 ？ 桂 、 附 、 丁香輩 ， 當有寒而虛 ， 固是的當 ， 虛而未必寒者 。 其為害當何如耶 ？ 陳氏立方之時 ， 必有挾寒而豆瘡者 ， 其用燥熱補之固其宜也 。 今未挾寒而用一偏之方 ， 寧不過於熱乎 ？ 予嘗會諸家之粹 ， 求其意而用之 ， 實未敢據其成方也 。 試舉一二以證之 。

從子六七歲時患痘瘡 ， 發熱 ， 微渴 ， 自利 。 一小方脈視之 ， 用木香散 ， 每帖又增丁香十粒 。 予切疑焉 。 觀其出遲 ， 固因自利而氣弱 。 察其所下 ， 皆臭滯陳積 ， 因腸胃熱蒸而下也 。 恐非有寒而虛 ， 遂急止之 ， 已投一帖矣 。 繼以黃連解毒湯加白朮 ， 與十帖以解丁香之熱 ， 利止瘡亦出 。 其後肌常有微熱 ， 而手足生癰癤 ， 與涼劑調補逾月而安 。

又一男子 ， 年十六 、 七歲 ， 發熱而昏 ， 目無視 ， 耳無聞 ， 兩手脈皆豁大而略數 ， 知其為勞傷矣 。 時里中多發痘者 ， 雖不知人 ， 與藥則飲 ， 與粥則食 。 遂教參 、 耆 、 當歸 、 白朮 、 陳皮大料濃煎與之 ， 飲至三十餘帖痘始出 ， 又二十餘帖 ， 則成膿泡 ， 身無全膚 。 或曰 ： 病勢可畏 ， 何不用陳氏全方治之 ？ 余曰 ： 此但虛耳 ， 無寒也 。 只守前方 ， 又數十餘帖而安 。 後詢其病因 ， 謂先四 、 五日恐有出痘之病 ， 遂極力樵採 ， 連日出汗甚多 ， 若用陳氏全方 ， 寧無後悔 ？

至正甲申春 ， 陽氣早動 ， 正月間 ， 邑間痘瘡不越一家 ， 卒投陳氏方 ， 童幼死者百餘人 。 雖由天數 ， 吾恐人事亦或未之盡也 。

痛風論

氣行脈外 ， 血行脈內 ， 晝行陽二十五度 ， 夜行陰二十五度 ， 此平人之造化也 。 得寒則行遲而不及 ， 得熱則行速而太過 。 內傷於七情 ， 外傷於六氣 ， 則血氣之運或遲或速而病作矣 。 彼痛風者 ， 大率因血受熱已自沸騰 ， 其後或涉冷水 ， 或立濕地 ， 或扇取涼 ， 或臥當風 。 寒涼外摶 ， 熱血得寒 ， 汙濁凝澀 ， 所以作痛 。 夜則痛甚 ， 行於陰也 。 治法以辛熱之劑 。 流散寒濕 ， 開發腠理 。 其血得行 ， 與氣相和 ， 其病自安 。 然亦有數種治法稍異 ， 謹書一二 ， 以證予言 。

東陽傅文 ， 年逾六十 ， 性急作勞 ， 患兩腿痛甚 ， 動則甚痛 。 予視之曰 ： 此兼虛證 ， 當補血溫血 ， 病當自安 。 遂與四物湯加桃仁 、 陳皮 、 牛膝 、 生甘草 ， 煎入生薑 ， 研潛行散 ， 熱飲三 、 四十帖而安 。

又朱宅閫內 ， 年近三十 ， 食味甚厚 ， 性躁急 ， 患痛風 ， 攣縮數月 ， 醫禱不應 。 予視之曰 ： 此挾痰與氣證 ， 當和血疏氣導痰 ， 病自安 。 遂以潛行散入生甘草 、 牛膝 、 炒枳殼 、 通草 、 陳皮 、 桃仁 、 薑汁 ， 煎服半年而安 。

又鄰鮑六 ， 年二十餘 ， 因患血痢 ， 用澀藥取效 ， 後患痛風 ， 叫號撼鄰 。 予視之曰 ： 此惡血入經絡證 。 血受濕熱 ， 久必凝濁 ， 所下未盡 ， 留滯隧道 ， 所以作痛 。 經久不治 ， 恐成偏枯 。 遂與四物湯加桃仁 、 紅花 、 牛膝 、 黃芩 、 陳皮 、 生甘草 ， 煎入生薑 ， 研潛行散 ， 入少酒飲之數十帖 。 又與刺委中 ， 出黑血近三合而安 。

或曰 ： 比見鄰人用草藥研酒飲之不過數帖 ， 亦有安者 ， 如子之言 ， 類皆經久取效 ， 無乃太迂緩乎 ？ 予曰 ： 此劫病草藥 ， 石上採石絲為之君 ， 過山龍等佐之 ， 皆性熱而燥者 ， 不能養陰卻能燥濕 。 病之淺者 ， 濕痰得燥則開 ， 熱血得熱則行 ， 亦可取效 。 彼病深而血少者 ， 愈劫愈虛 ， 愈劫愈深 ， 若朱之病是也 。 子以我為迂緩乎 ？！

痎瘧論

《 內經 》 謂夏傷於暑 ， 秋傷於風 ， 必有痎瘧 。 痎瘧 ， 老瘧也 。 以其隔兩日一作 ， 纏綿不休 ， 故有是名 。 前賢具有治法 ， 然皆峻劑 。 有非稟受性弱 ， 與居養所移者所宜用也 。 惟許學士方有用參 、 耆等補劑 ， 而又不曾深論 ， 後學難於推測 。 因見近年以來 ， 五十歲以下之人 ， 多是怯弱者 ， 況嗜欲縱恣 ， 十倍於前 。 以弱質而得深病 ， 最難為藥 。 始悟常山 、 烏梅 、 砒丹等為劫痰之劑 ， 若誤用之 ， 輕病為重 ， 重病必死 。 何者 ？ 夫三日一作 ， 陰受病也 。 作於子 、 午 、 卯 、 酉日 ， 少陰瘧也 ； 作於寅 、 申 、 巳 、 亥日 ， 厥陰瘧也 ； 作於辰 、 戌 、 醜 、 未日 ， 太陰瘧也 。 瘧得於暑 ， 當以汗解 。 或涼臺水閣 ， 陰木冷地 ， 他人揮扇 ， 泉水澡浴 ， 汗不得泄 ， 鬱而成痰 。 其初感也 ， 胃氣尚強 ， 全不自覺 。 至於再感 ， 懵然無知 ， 又復恣意飲食 ， 過分勞動 ， 竭力房事 ， 胃氣大傷 ， 其病乃作 。 深根固蒂 ， 宜其難愈 。 病者欲速愈 ， 甘辛峻劑 ， 醫者欲急利 ， 遽便將投 。 殊不知感風 、 感暑 ， 皆外邪也 ， 當以汗解 。 所感既深 ， 決非一二升汗可除 。 亦有胃氣少回 ， 已自得汗 ， 不守禁忌 ， 又復觸冒 ， 舊邪未去 ， 新邪又感 ， 展轉沉滯 ， 其病愈深 。 況來求治者 ， 率皆輕試速效 。 劫病之藥 ， 胃氣重傷 ， 吾知其難免於禍矣 。 由是甘為遲鈍 ， 範我馳驅 ， 必先以參 、 朮 、 陳皮 、 芍藥等補劑 ， 輔以本經之藥 ， 惟其取汗 。 若得汗而體虛 ， 又須重用補劑以助之 ， 俟汗出通身 ， 下過委中 ， 方是佳兆 。 仍教以淡飲食 ， 省出外 ， 避風就溫 ， 遠去帷薄 ， 謹密調養 ， 無有不安 。 若感病極深 ， 雖有大汗 ， 所感之邪 ， 必自臟傳出至腑 ， 其發也必亂而失期 ， 亦豈是佳兆 ？ 故治此病 ， 春夏為易 ， 秋冬為難 ， 非有他也 ， 以汗之難易為優劣也 。 或曰 ： 古方用砒丹 、 烏梅 、 常山得效者不為少 ， 子以為不可用乎 ？ 予曰 ： 腑受病者淺 ， 一日一作 。 間一日一作者 ， 是胃氣尚強 ， 猶可與也 。 彼三日一作者 ， 病已在臟矣 ， 在臟者難治 。 以其外感猶可治也 ， 而可用劫藥以求速效乎 ？

前歲憲僉詹公 ， 稟甚壯 、 形甚強 ， 色甚蒼 ， 年近六十 ， 二月得痎瘧 ， 召我視之 。 知其飫於醲肥者 ， 告之曰 ： 須遠色食淡 ， 調理浹月 ， 得大汗乃安 。 公不悅 。 一人從旁曰 ： 此易耳 ， 數日可安 。 與劫藥三五帖病退 ， 旬日後又作 ， 又與又退 ， 綿延至冬 ， 病猶未除 ， 又來求治 。 予知其久得藥 ， 痰亦少 ， 惟胃氣未完 ， 又天寒汗未透 。 遂以白朮粥和丸與二斤 ， 令其遇飢時且未食 ， 取一二百丸以熱湯下 ， 只與白粥調養 ， 盡此藥 ， 當大汗而安 。 已而果然 。 如此者甚多 ， 但藥略有加減 ， 不必盡述 。

病邪雖實胃氣傷者勿使攻擊論

凡言治國者 ， 多借醫為喻 。 仁哉斯言也 ！ 真氣 ， 民也 。 病邪 ， 賊盜也 。 或有盜賊 ， 勢須剪除而後已 。 良相良將 ， 必先審度兵食之虛實 ， 與時勢之可否 ， 然後動 。 動涉輕妄 ， 則吾民先困於盜 ， 次困於兵 ， 民困而國弱矣 。 行險僥倖 ， 小人所為 。 萬象森羅 ， 果報昭顯 。 其可不究心乎 ？ 請舉一二以為凡例 。

永康呂親 ， 形瘦色黑 ， 平生喜酒 ， 多飲不困 ， 年近半百 ， 且有別館 。 忽一日 ， 大惡寒發戰 ， 且自言渴 ， 卻不飲 。 予診其脈大而弱 ， 惟右關稍實略數 ， 重取則澀 。 遂作酒熱內郁 ， 不得外泄 ， 由表熱而不虛也 。 黃耆一物 ， 以乾葛湯煎與之 ， 盡黃耆二兩 ， 乾葛一兩 ， 大得汗 ， 次早安矣 。

又葉先生患滯下 ， 後甚逼迫 ， 正合承氣證 。 予曰 ： 氣口虛 ， 形雖實而面黃稍白 ， 此必平昔食過飽而胃受傷 。 寧忍一二日辛苦 ， 遂與參 、 朮 、 陳皮 、 芍藥等補藥十餘帖 。 至三日後 ， 胃氣稍完 ， 與承氣兩帖而安 。 苟不先補完胃氣之傷 ， 而遽行承氣 ， 吾恐病安之後 ， 寧免瘦憊乎 ！

又一婢 ， 色紫稍肥 ， 性沉多憂 ， 年近四十 ， 經不行三月矣 。 小腹當中有一氣塊 ， 初起如慄 ， 漸如炊餅 。 予脈之 ， 兩手皆澀 ， 重取卻有 。 試令按其塊痛甚 ， 捫之高半寸 ， 遂與千金消石丸 。 至四五次 ， 彼忽自言乳頭黑且有汁 ， 恐有娠 。 予曰 ： 非也 ， 澀脈無孕之理 。 又與三五帖 ， 脈之稍覺虛豁 。 予悟曰 ： 藥太峻矣 ， 令止前藥 。 與四物湯倍加白朮 ， 佐以陳皮 。 至三十帖 ， 候脈完再與消石丸 。 至四五次 ， 忽自言塊消一暈 ， 便令莫服 。 又半月 ， 經行痛甚 ， 下黑血半升 ， 內有如椒核數十粒 ， 乃塊消一半 ， 又來索藥 ， 以消余塊 。 余曉之曰 ： 勿性急 。 塊已開矣 ， 不可又攻 。 若次月經行當盡消矣 。 次月經行下少黑血塊 ， 又消一暈 ， 又來問藥 。 余曰 ： 但守禁忌 ， 至次月必消盡 。 已而果然 。 大凡攻擊之藥 ， 有病則病受之 。 病邪輕而藥力重 ， 則胃氣受傷 。 夫胃氣者 ， 清純沖和之氣也 。 惟與谷 、 肉 、 菜 、 果相宜 。 蓋藥石皆是偏勝之氣 ， 雖參 、 耆輩為性亦偏 ， 況攻擊之藥乎 ？ 此婦胃氣自弱 ， 好血亦少 ， 若塊盡而卻藥 ， 胃氣之存者幾希矣 。 議論此至 ， 醫云乎哉 ？

治病先觀形色然後察脈問證論

經曰 ： 診脈之道 ， 觀人勇怯 ， 肌肉皮膚 ， 能知其情 ， 以為診法也 。 凡人之形 ， 長不及短 ， 大不及小 ， 肥不及瘦 。 人之色 ， 白不及黑 ， 嫩不及蒼 ， 薄不及厚 。 而況肥人濕多 ， 瘦人火多 ， 白者肺氣虛 ， 黑者腎氣足 。 形色既殊 ， 臟腑亦異 。 外證雖同 ， 治法迥別 。 所以肥人貴脈浮 ， 瘦人貴脈沉 ， 躁人疑脈緩 ， 緩人疑脈躁 ， 以其不可一概觀也 。 試陳一二 ， 可以例推 。

東陽陳兄 ， 露筋 ， 體稍長 。 患體虛而勞 ， 頭痛 ， 甚至有訣別之言 。 余察其脈弦而大帶數 ， 以人參 、 白朮為君 ， 川芎 、 陳皮為佐 ， 至五 、 六日未減 ， 眾皆訝之 ， 以藥之不對也 。 余曰 ： 藥力有次第矣 ， 更少俟一二宿 ， 當自安 。 忽其季來問 ： 何不少加黃耆 ？ 予笑不答 。 又經一宿 ， 忽自言病頓愈 。 予脈之 ， 覺指下稍盛 。 又半日 ， 病者言膈上滿 ， 不覺飢 ， 視其腹紋已隱矣 。 予曰 ： 夜來藥中 ， 莫加黃耆否 ？ 曰 ： 然 。 止與三帖 。 遂速與二陳湯加厚朴 、 枳殼 、 黃連 ， 以瀉其衛 ， 三帖而安 。

又浦江義門鄭兄 ， 年二十餘 ， 秋間大發熱 ， 口渴 ， 妄言妄見 ， 病似邪鬼 。 七 、 八日後 ， 召我治 。 脈之兩手 ， 洪數而實 ， 視其形肥 ， 面赤帶白 ， 卻喜露筋 ， 脈本不實 ， 涼藥所致 。 此因勞倦成病 ， 與溫補藥自安 。 曰 ： 柴胡七 、 八帖矣 。 以黃耆附子湯 ， 冷與之飲 。 三帖後 ， 困倦鼾睡 ， 微汗而解 ， 脈亦稍軟 。 繼以黃耆白朮湯 ， 至十日 ， 脈漸收斂而小 ， 又與 ， 半月而安 。

夫黃耆補氣藥也 。 此兩人者 ， 一則氣虛 ， 一則氣實 ， 便有宜不宜存焉 ， 可不審乎 ！

大病不守禁忌論

病而服藥 ， 須守禁忌 ， 孫真人 《 千金方 》， 言之詳矣 。 但不詳言所以守禁忌之由 ， 敢陳其略 ， 以為規戒 。 夫胃氣者 ， 清純沖和之氣 ， 人之所賴以為生者也 。 若謀慮神勞 ， 動作形苦 ， 嗜欲無節 ， 思想不遂 ， 飲食失宜 ， 藥餌違法 ， 皆能致傷 。 既傷之後 ， 須用調補 ， 恬不知怪 ， 而乃恣意犯禁 ， 舊染之證 ， 與日俱積 。 吾見醫將日不暇給 ， 而傷敗之胃氣 ， 無復完全之望 ， 去死近矣 。

予族叔形色俱實 ， 痎瘧又患痢 ， 自恃強健能食 ， 絕無忌憚 。 一日召我曰 ： 我雖病 ， 卻健而能食 ， 但苦汗出耳 ！ 汝能止此汗否 ？ 予曰 ： 痎瘧非汗出不能愈也 。 可慮者正在健與能食耳 ！ 此非痢也 。 胃熱善消 ， 脾病不化 ， 食積與病勢已甚矣 。 此時節擇飲食以養胃氣 ， 省出入以避風寒 ， 候汗透而安 。 叔曰 ： 世俗謂無飽死痢 ， 我今能食 ， 何謂可慮 ？ 余曰 ： 痢而能食者 ， 知胃氣未病也 ， 故言不死 ， 非謂恣食不節擇者 。 不從所言 ， 恣口大嚼 ， 遇渴又多啖水果 ， 如此者月餘後 ， 雖欲求治 ， 不可著手矣 。 淹淹又月餘而死 。《 內經 》 以驕恣不倫於理 ， 為不治之病 。 信哉 ！

又周其姓者 ， 形色俱實 ， 患痢善食而易飢 ， 大嚼不擇者五日矣 。 予責之曰 ： 病中當調補自養 ， 豈可滋味戕賊 ！ 遂教之只用熟蘿蔔吃粥耳 ， 少與調治 ， 半月而安 。

虛病痰病有似邪祟論

血氣者 ， 身之神也 。 神既衰乏 ， 邪因而入 ， 理或有之 。 若夫血氣兩虧 ， 痰客中焦 ， 妨礙升降 ， 不得運用 ， 以致十二官各失其職 ， 視聽言動 ， 皆有虛妄 。 以邪治之 ， 其人必死 。 籲哉冤乎 ！ 誰執其咎 ？

憲幕之子傅兄 ， 年十七 、 八 ， 時暑月 ， 因大勞而渴 ， 恣飲梅漿 ， 又連得大驚三四次 ， 妄言妄見 ， 病似邪鬼 。 診其脈 ， 兩手皆虛弦而帶沉數 。 予曰 ： 數為有熱 ， 虛弦是大驚 ， 又梅酸之漿 ， 鬱於中脘 ， 補虛清熱 ， 導去痰滯 ， 病乃可安 。 遂與人參 、 白朮 、 陳皮 、 茯苓 、 芩 、 連等濃煎湯 ， 入竹瀝 、 薑汁 。 與旬日 ， 未效 ， 眾皆尤藥之不審 。 餘脈之 ， 知其虛之未完 ， 與痰之未導也 。 仍與前方 ， 入荊瀝 。 又旬日而安 。

外弟歲 ， 一日醉飽後 ， 亂言妄語妄見 ， 詢之系伊亡兄附體 ， 言生前事甚的 。 乃叔在旁叱之 。 曰 ： 非邪 。 食腥與酒太過 ， 痰所為耳 ！ 灌鹽湯一大碗 ， 吐痰一 、 二升 ， 汗因大作 ， 困睡一宵而安 。

又金氏婦 ， 壯年 。 暑月赴筵歸 ， 乃姑詢其坐次失序 ， 遂赧然自愧 ， 因成此病 。 言語失倫 ， 其中又多間一句曰 ： 奴奴不是 。 脈皆數而弦 。 余曰 ： 此非邪 ， 乃病也 。 但與補脾清熱導痰 ， 數日當自安 。 其家不信 ， 邀數巫者 ， 噴水而咒之 ， 旬余而死 。 或問曰 ： 病非邪而邪治之 ， 何遽至於死 ？ 余曰 ： 暑月赴宴 ， 外境蒸熱 ， 辛辣適口 ， 內境鬱熱 ， 而況舊有積痰 ， 加之愧悶 ， 其痰與熱 ， 何可勝言 。 今乃驚以法尺 ， 是驚其神而血不寧也 ； 噴以法水 ， 是審其體密其膚 ， 使汗不得泄也 。 汗不泄 ， 則蒸熱內燔 ； 血不得寧 ， 則陰消而陽不能獨立也 。 不死何俟 ？ 或曰 ：《 外臺秘要 》 有禁嘰一科 ， 庸可廢乎 ？ 予曰 ： 移精變氣乃小術耳 ， 可治小病 。 若內有虛邪 ， 外有實邪 ， 當用正大之法 ， 自有成式 ， 昭然可考 。 然符水惟膈上熱痰 ， 一呷涼水 ， 胃熱得之 ， 豈不清快 ， 亦可取安 。 若內傷而虛 ， 與冬嚴寒 ， 符水下咽 ， 必冰胃而致害 。 彼鬱熱在上 ， 熱邪在表 ， 須以汗解 。 率得清冷 ， 膚腠固密 ， 熱何由解 ？ 必致內攻 ， 陰陽離散 ， 血氣乖爭 ， 去死為近 。

面鼻得冷則黑論

諸陽聚於頭 ， 則面為陽中之陽 ， 鼻居面中央 ， 而陽明起於頞中 ， 一身之血運到面鼻 ， 到面鼻陽部 。 皆為至清至精之血矣 。 酒性善行而喜升 ， 大熱而有峻急之毒 。 多酒之人 ， 酒氣熏蒸面鼻 ， 得酒血為極熱 ， 熱血得冷為陰氣所摶 ， 汙濁凝結 ， 滯而不行 ， 宜其先為紫而後為黑色也 。 須用融化滯血使之得流 ， 滋生新血可以運化 ， 病乃可愈 。 予為酒製四物湯 ， 加炒片 、 茯苓 、 陳皮 、 生甘草 、 酒紅花 ， 生薑煎 ， 調五靈脂末飲之 。 氣弱者 ， 加酒黃耆 。 無有不應者 。

胎自墮論

陽施陰化 ， 胎孕乃成 。 血氣虛損 ， 不足榮養 ， 其胎自墮 。 或勞怒傷情 ， 內火便動 ， 亦能墮胎 。 推原其本 ， 皆因於熱 。 火能消物 ， 造化自然 ，《 病源 》 乃謂風冷傷於子臟而墮 ， 此未得病情者也 。

予見賈氏婦 ， 但有孕至三個月左右必墮 。 診其脈 ， 左手大而無力 ， 重取則澀 ， 知其少血也 。 以其妙年 ， 只補中氣 ， 使血自榮 。 時正初夏 ， 教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢 ， 服三四十帖 ， 遂得保全而生 。 因而思之 ， 墮於內熱而虛者 ， 於理為多 。 曰熱曰虛 ， 當分輕重 。 好生之工 ， 幸毋輕視 。

難產論

世之難產者 ， 往往見於鬱悶安佚之人 ， 富貴奉養之家 。 若貧賤辛苦者無有也 。 方書止有瘦胎飲一論 ， 而其方為湖陽公主作也 ， 實非極至之言 。 何者 ？ 見有此方 ， 其難自若 。 予族妹苦於難產 ， 後遇胎孕 ， 則觸而去之 ， 余甚憫焉 。 視其形肥而勤於針指 ， 構思旬日 ， 忽自悟曰 ： 此正與湖陽公主相反 。 彼奉養之人 ， 其氣必實 ， 耗其氣使和平 ， 故易產 。 今形肥知其氣虛 ， 久坐知其不運 ， 而其氣愈弱 。 久坐胞胎因母氣不能自運耳 。 當補其母之氣 ， 則兒健而易產 。 今其有孕至五六個月 ， 遂於 《 大全方 》 紫蘇飲加補氣藥 ， 與十數帖 ， 因得男而甚快 。 後遂以此方隨母之形色性稟 ， 參以時令加減與之 ， 無不應者 。 因名其方曰大達生散 。

難產胞損淋瀝論

常見尿胞因收生者不謹 ， 以致破損而得淋瀝病 ， 遂為廢疾 。 一日有徐姓婦 ， 壯年得此 。 因思肌肉破傷 ， 在外者且可補完 ， 胞雖在腹 ， 恐亦可治 。 遂診其脈 ， 虛甚 。 曰 ： 難產之由 ， 多是氣虛 ， 難產之後血氣尤虛 ， 試與峻補 ， 因以參 、 術為君 ， 芎 、 歸為臣 ， 桃仁 、 陳皮 、 黃耆 、 茯苓為佐 ， 而煎以豬羊胞中湯 ， 極飢時飲之 ， 但劑率用一兩 ， 至一月而安 。 蓋是氣血驟長 ， 其胞自完 。 恐稍遲緩 ， 亦難成功 。

胎婦轉胞病論

轉胞病 ， 胎婦之稟受弱者 ， 憂悶多者 ， 性急躁者 ， 食味厚者 ， 大率有之 。 古方皆用滑利疏導藥 ， 鮮有應效 。 因思胞為胎所墮 ， 展在一邊 ， 胞系了戾不通者 ， 胎若舉起 ， 懸在中央 ， 胞系得疏 ， 水道自行 ， 然胎之墜下 ， 必有其由 。 一日吳宅寵人患此 ， 脈之兩手似澀 ， 重取則弦 ， 然左手稍和 。 余曰 ： 此得之憂患 ， 澀為血少氣多 ， 弦為有飲 ， 血少則胞弱而不能自舉 ， 氣多有飲 ， 中焦不清而溢 ， 則胞之所避而就下故墜 。 遂以四物湯加參 、 朮 、 半夏 、 陳皮 、 生甘草 、 生薑 ， 空心飲 ， 隨以指探喉中 ， 吐出藥汁 。 俟少頃氣定 ， 又與一帖 。 次早亦然 。 如是與八帖而安 。 此法未為的確 ， 恐偶中耳 ！ 後又歷用數人亦效 。 未知果如何耶 ？ 仲景云 ： 婦人本肥盛且舉自滿 ， 全羸瘦且舉空減 ， 胞系了戾 ， 亦致胞轉 。 其義未詳 ， 必有能知之者 。

乳硬論

乳房 ， 陽明所經 ； 乳頭 ， 厥陰所屬 。 乳子之母 ， 不知調養 ， 怒忿所逆 ， 鬱悶所遏 ， 厚味所釀 ， 以致厥陰之氣不行 ， 故竅不得通 ， 而汁不得出 。 陽明之血沸騰 ， 故熱甚而化膿 。 亦有所乳之子 ， 膈有滯痰 ， 口氣焮熱 ， 含乳而睡 ， 熱氣所吹 ， 遂生結核 。 於初起時 ， 便須忍痛 ， 揉令稍軟 ， 吮令汁透 ， 自可消散 。 失此不治 ， 必成癰癤 。 治法 ： 疏厥陰之滯 ， 以青皮 ； 清陽明之熱 ， 細研石膏 ； 行汙濁之血 ， 以生甘草之節 ； 消腫導毒 ， 以栝蔞子 ， 或加沒藥 、 青橘葉 、 皂角刺 、 金銀花 、 當歸 。 或湯或散 ， 或加減隨意消息 。 然須以少酒佐之 ， 若加以艾火兩三壯於腫處 ， 其效尤捷 。 彼庸工喜於自炫 ， 便用針刀引惹拙痛 ， 良可哀憫 ！ 若夫不得於夫 ， 不得於舅姑 ， 憂怒鬱悶 ， 昕夕積累 ， 脾氣消阻 ， 肝氣橫逆 ， 遂成隱核 ， 如大棋子 ， 不痛不癢 ， 數十年後 ， 方為瘡陷 ， 名曰奶岩 。 以其瘡形嵌凹似巖穴也 ， 不可治矣 。 若於始生之際 ， 便能消釋病根 ， 使心清神安 ， 然後施之以治法 ， 亦有可安之理 。 予族侄婦年十八時 ， 曾得此病 ， 察其形脈稍實 ， 但性急躁 ， 伉儷自諧 ， 所難者後姑耳 ！ 遂以本草單方青皮湯 ， 間以加減四物湯 ， 行以經絡之劑 ， 兩月而安 。

受胎論

成胎以精血之後 ， 先分男女者 ， 褚澄之論 ， 愚切惑焉 。 後閱李東垣之方 ， 有曰經水斷後一二日 ， 血海始淨 ， 精勝其血 ， 感者成男 ； 四五日後血脈已旺 ， 精不勝血 ， 感者成女 。 此確論也 。《 易 》 曰 ： 乾道成男 ， 坤道成女 。 夫乾坤 ， 陰陽之情性也 ； 左右 ， 陰陽之道路也 ； 男女 ， 陰陽之儀象也 。 父精母血因感而會 ， 精之施也 。 血能攝精成其子 ， 此萬物資始於乾元也 ； 血成其胞 ， 此萬物資生於坤元也 。 陰陽交媾 ， 胎孕乃凝 ， 所藏之處 ， 名曰子宮 。 一系在下 ， 上有兩岐 ， 一達於左 ， 一達於右 。 精勝其血 ， 則陽為之主 ， 受氣於左子宮而男形成 ； 精不勝血 ， 則陰為之主 ， 受氣於右子宮而女形成 。 或曰 ： 分男分女 ， 吾知之矣 。 男不可為父 ， 女不可為母 ， 與男女之兼形者 ， 又若何而分之耶 ？ 余曰 ： 男不可為父 ， 得陽氣之虧者也 ； 女不可為母 ， 得陰氣之塞者也 。 兼形者 ， 由陰為駁氣所乘而成 ， 其類不一 。 以女函男有二 ： 一則遇男為妻 ， 遇女為夫 ； 一則可妻而不可夫 。 其有女具男之全者 ， 此又駁之甚者 。 或曰 ： 駁氣所乘 ， 獨見於陰 ， 而所乘之形 ， 又若是之不同耶 ？ 予曰 ： 陰體虛 ， 駁氣易於乘也 。 駁氣所乘 ， 陰陽相混 ， 無所為主 ， 不可屬左 ， 不可屬右 ， 受氣於兩岐之間 ， 隨所得駁氣之輕重而成形 。 故所兼之形 ， 有不可得而同也 。

人迎氣口論

六陽六陰脈 ， 分屬左右手 。 心 、 小腸 、 肝 、 膽 、 腎 、 膀胱在左 ， 主血 ； 肺 、 大腸 、 脾 、 胃 、 命門 、 三焦在右 ， 主氣 。 男以氣成胎 ， 故氣為之主 ； 女以血成胎 ， 故血為之主 。 若男子久病 ， 氣口充於人迎者 ， 有胃氣也 ， 病雖重可治 ； 女子久病 ， 人迎充於氣口者 ， 有胃氣也 ， 病雖重可治 。 反此者逆 。 或曰 ： 人迎在左 ， 氣口在右 ， 男女所同 ， 不易之位也 。 脈法贊曰 ： 左大順男 ， 右大順女 ， 何子言之悖耶 ？ 曰 ：《 脈經 》 一部 ， 王叔和諄諄於教醫者 ， 此左右手以醫者為主而言 ， 若主於病者 ， 奚止千里之謬 ！

春宣論

春 ， 蠢也 。 陽氣升浮 ， 草木萌芽 ， 蠢然而動 。 前哲謂春時人氣在頭 ， 有病宜吐 。 又曰 ： 傷寒大法 ， 春宜吐 。 宣之為言揚也 。 謂吐之法自上出也 。 今之世俗 ， 往往有瘡痍者 ， 膈滿者 ， 蟲積以為不於春時宣瀉以毒藥 ， 不可愈也 。 醫者遂用牽牛 、 巴豆 、 大黃 、 枳殼 、 防風輩為丸 ， 名之曰春宣丸 。 於二月 、 三月服之 ， 得下利而止 。 於初瀉之時 ， 臟腑得通 ， 時暫輕快 。 不知氣升在上 ， 則在下之陰甚弱 ， 而用利藥戕賊其陰 ， 其害何可勝言 ！ 況仲景用承氣湯等下藥 ， 必有大滿 ， 大實堅 ， 有燥屎 ， 轉矢氣 ， 下逼迫而無表證者 ， 方行此法 。 可下之證未悉具 ， 猶須遲以待之 。 泄利之藥 ， 其可輕試乎 ？

余伯考形肥骨瘦 ， 味厚性沉 ， 五十歲輕於聽信 ， 忽於三月半贖春宣丸一帖 ， 服之下兩三行 。 每年率以為常 。 至五十三歲時 ， 七月初炎熱之甚 ， 無病暴死 。 此豈非妄認春宣為春瀉 ， 而致禍耶 ？ 自上召下曰宣 ， 宣之一字 ， 吐也明矣 。 張子和先生已詳論之 ， 昔賢豈妄言哉 ！ 詳之審訂無疑 。 後之死者 ， 又有數人 ， 愚故表而出之 ， 以為後人之戒 ！

醇酒宜冷飲論

醇酒之性 ， 大熱大毒 ， 清香美味 ， 既適於口 ， 行氣和血 ， 亦宜於體 ， 由是飲者不自覺其過於多也 ， 不思肺屬金 ， 性畏火 ， 其體脆 ， 其位高 ， 為氣之主 ， 腎之母 ， 木之夫 。 酒下咽膈 ， 肺先受之 。 若是醇者 ， 理宜冷飲 ， 過於肺入於胃 ， 然後漸溫肺 ， 先得溫中之寒 ， 可以補氣 ， 一益也 ； 次得寒中之溫 ， 可以養胃 ， 二益也 ； 冷酒行遲 ， 傳化以漸 ， 不可恣飲 ， 三益也 。 古人終日百拜 ， 不過三爵 ， 既無酒病 ， 亦免酒禍 。 今余稽之於禮經則曰 ： 飲齊視冬時 。 飲齊 ， 酒也 。 視 ， 猶比也 。 冬時 ， 寒也 。 參之 《 內經 》， 則曰熱因寒用 。 厥旨深矣 ！ 今則不然 ， 不顧受傷 ， 只圖取快 。 蓋熱飲有三樂存焉 ， 膈滯通快 ， 喉舌辛美 ， 蓋行可多 。 不知酒性喜升 ， 氣必隨之 ， 痰鬱於上 ， 溺澀於下 ， 肺受賊邪 ， 金體必燥 。 恣飲寒涼 ， 其熱內郁 ， 肺氣得熱 ， 必大傷耗 。 其始也病淺 ， 或嘔吐 ， 或自汗 ， 或瘡痍 ， 或鼻查 ， 或自泄 ， 或心脾痛 ， 尚可發散而去之 。 若其久也 。 為病深矣 ， 為消 ， 為渴 ， 為內疸 ， 為肺痿 ， 為內痔 ， 為鼓脹 ， 為失明 ， 或喘哮 ， 為勞嗽 ， 為癲癇 ， 亦為難明之病 ， 倘非具眼 ， 未易處治 ， 可不謹乎 ？ 或曰 ： 人言一盞冷酒 ， 須二盞血乃得行 ， 酒不可冷飲明矣 。 余曰 ： 此齊東之語耳 ！ 今參之於經 ， 證之以理 ， 發之為規戒 ， 子以為迂耶 ？

癰疽當分經絡論

六陽經 、 六陰經之分布周身 ， 有多氣少血者 ， 有少氣多血者 ， 有多氣多血者 ， 不可一概論也 。 若夫要害處 ， 近虛怯薄處 ， 前哲已曾論及 ， 惟分經之言未聞也 。 何則 ？ 諸經惟少陽 、 厥陰經之生癰疽 ， 理宜預防 ， 以其多氣少血 ， 其血本少 ， 肌肉難長 ， 瘡久未合 ， 必成死證 。 其有不思本經少血 ， 遽用驅毒利藥 ， 以伐其陰分之血 ， 禍不旋踵矣 ！ 請述一二成敗之跡 ， 以告來者 。

余從叔父平生多慮 ， 質弱神勞 ， 年近五十 ， 忽左膊外側廉上起一小紅腫 ， 大約如慄 。 予視之曰 ： 慎勿輕視 ， 且生與人參大料作湯 ， 得二 、 三斤為好 。 人未之信 ， 謾進小帖數服 ， 未解而止 。 旬余值大風拔木 ， 瘡上起一道紅如線 ， 繞至背胛 ， 直抵右肋 。 予曰 ： 必大料人參少加當歸 、 川芎 、 陳皮 、 白朮等補劑與之 。 後與此方兩閱月而安 。

又東陽李兄 ， 年逾三十 ， 形瘦膚厚 ， 連得憂患 ， 又因作勞 ， 且過於色 ， 忽左腿外側廉上 ， 一紅腫 ， 其大如慄 。 一醫問其大腑堅實 ， 與承氣兩帖下之 ， 不效 。 又一醫教與大黃 、 硃砂 、 生粉草 、 麒麟竭 ， 又二 、 三帖 。 半月後召予視之 ， 曰 ： 事去矣 。

又一李兄 ， 年四十餘 ， 而面稍白 ， 神甚勞 ， 忽脅下生一紅腫如桃 。 一人教用神劑 ， 眾笑且排 ， 於是流氣飲 、 十宣散 ， 雜而進之 。 旬余召予視之 ， 予曰 ： 非惟不與補藥 ， 抑且多得解利 ， 血氣俱憊矣 。 已而果然 。 或曰 ： 太陽經非多血少氣者乎 ， 何臀疽之生 ， 初無甚苦 ， 往往間有不救者 ， 吾子其能治之乎 ？ 予曰 ： 臀居小腹之後 ， 而又在其下 ， 此陰中之陰也 。 其道遠 ， 其位闢 ， 雖曰多血 ， 氣運不到 ， 氣既不利 ， 血亦罕來 。 中年之後 ， 不可生癰 ， 才有痛腫 ， 參之脈證 ， 但見虛弱 ， 便與滋補 ， 血氣無虧 ， 可保終吉 。 若用尋常驅熱拔毒紓氣之藥 ， 虛虛之禍 ， 如指諸掌 。

脾約丸論

成無己曰 ： 約者結約之約 ， 胃強脾弱 ， 約束津液 ， 不得四布 ， 但輸膀胱 ， 故小便數而大便硬 ， 故曰脾約 。 與此丸以下脾之結燥 ， 腸潤結化 ， 津流入胃 ， 大便利 ， 小便少而愈矣 。 愚切有疑焉 。 何者 ？ 既曰約 ， 脾弱不能運也 ； 脾弱則土虧矣 ， 必脾氣之散 ， 脾血之耗也 。 原其所由 ， 久病大下大汗之後 ， 陰血枯槁 ， 內火燔灼 ， 熱傷元氣 ， 又傷於脾 ， 而成此證 。 傷元氣者 ， 肺金受火 ， 氣無所攝 ； 傷脾者 ， 肺為脾之子 ， 肺耗則液竭 ， 必竊母氣以自救 ， 金耗則木寡於畏 ， 土欲不傷 ， 不可得也 。 脾失轉輸之令 ， 肺失傳送之官 ， 宜大便秘而難下 ， 小便數而無藏蓄也 。 理宜滋養陰血 ， 使孤陽之火不熾 ， 而金行清化 ， 木邪有制 ， 脾土清健而運行 ， 精液乃能入胃 ， 則腸潤而通矣 。 今以大黃為君 ， 枳實 、 厚朴為臣 ， 雖有芍藥之養血 ， 麻仁 、 杏仁之溫潤 ， 為之佐使 ， 用之熱甚而氣實者 ， 無有不安 。 愚恐西北二方 ， 地氣高厚 ， 人稟壯實者可用 。 若用於東南之人 ， 與熱雖盛而血氣不實者 ， 雖得暫通 ， 將見脾愈弱而腸愈燥矣 。 後之欲用此方者 ， 須知在西北以開結為主 ， 在東南以潤燥為主 ， 慎勿膠柱而調瑟 。

鼓脹論

心肺 ， 陽也 ， 居上 ； 肝腎 ， 陰也 ， 居下 ； 脾居中 ， 亦陰也 ， 屬土 。 經曰 ： 飲食入胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 。 是脾具坤靜之德 ， 而有乾健之運 。 故能使心肺之陽降 ， 腎肝之陰升 ， 而成天地交之泰 ， 是為無病之人 。 今也七情內傷 ， 六淫外侵 ， 飲食不節 ， 房勞致虛 ， 脾土之陰受傷 ， 轉輸之官失職 ， 胃雖受谷不能運化 ， 故陽自升陰自降 ， 而成天地不交之否 ， 於斯時也 。 清濁相混 ， 隧道壅塞 ， 氣化濁血瘀鬱而為熱 。 熱留而久 ， 氣化成濕 ， 濕熱相生 ， 遂生脹滿 。 經曰鼓脹是也 。 以其補雖堅滿 ， 中空無物 ， 有似於鼓 。 其病膠固 ， 難以治療 ， 又名曰蠱 。 若蟲侵蝕 ， 有蠱之義 。 驗之治法 ， 理宜補脾 ， 又須養肺金以制木 ， 使脾無賊邪之慮 ； 滋腎水以制火 ， 使肺得清化之令 。 卻鹽味以防助邪 ， 斷妄想以保母氣 ， 無有不安 。 醫不察病起於虛 ， 急於作效 ， 炫能希賞 。 病者苦於脹急 ， 喜行利藥 ， 以求一時之快 ， 不知寬得一日半日 。 其腫愈甚 。 病邪甚矣 ， 真氣傷矣 ， 去死不遠 。 古方惟禹餘糧丸 ， 又名石中黃丸 ， 又名紫金丸 ， 制肝補脾殊為切當 ， 亦須隨證 ， 亦須順時加減用之 。

余友俞仁叔 ， 儒而醫 ， 連得家難 ， 年五十得此疾 ， 自制禹餘糧丸服之 。 予診其脈 ， 弦澀而數 。 曰 ： 此丸新制 ， 鍛鍊之火邪尚存 ， 溫熱之藥太多 ， 宜自加減 ， 不可執方 。 俞笑曰 ： 今人不及古人 ， 此方不可加減 。 服之一月 ， 口鼻見血 ， 色骨立而死 。

又楊兄 ， 年近五十 ， 性嗜好酒 ， 病瘧半年 ， 患脹病 ， 自察必死 ， 來求治 。 診其脈弦而澀 ， 重則大 ， 瘧未愈 ， 手足瘦而腹大 ， 如蜘蛛狀 。 予教以參 、 術為君 ， 當歸 、 川芎 、 芍藥為臣 ， 黃連 、 陳皮 、 茯苓 、 厚朴為佐 ， 生甘草些少作濃湯飲之 。 一日定三次 ， 彼亦嚴守戒忌 。 一月後瘧因汗而愈 。 又半年 ， 小便長而脹愈 。 中間稍有加減 ， 大意只是補氣行濕 。

又陳氏年四十餘 ， 性嗜酒 ， 大便時見血 ， 於春間患脹 ， 色黑而腹大 ， 其形如鬼 。 診其脈數而澀 ， 重似弱 。 予以四物湯加黃連 、 黃芩 、 木通 、 白朮 、 陳皮 、 厚朴 、 生甘草 ， 作湯與之 ， 近一年而安 。

一補氣 ， 一補血 ， 余藥大率相出入 ， 皆獲安以保天壽 。 或曰 ： 氣無補法 ， 何子補氣而獲安 ， 果有說以通之乎 ？ 予曰 ： 氣無補法 ， 世俗之言也 。 以氣之為病 ， 痞悶壅塞似難於補 ， 恐增病勢 。 不思正氣虛者不能運行 ， 邪滯所著而不出 ， 所以為病 。 經曰 ： 壯者氣行則愈 ， 怯者著而成病 。 苟或氣怯不用補法 ， 氣何由行 ？ 或曰 ： 子之藥 ， 審則審矣 ， 何效之遲也 ？ 病者久在床枕 ， 必將厭子之迂而求速者矣 。 予曰 ： 此病之起 ， 或三五年 ， 或十餘年 ， 根深矣 ， 勢篤矣 ， 欲求速效 ， 自求禍耳 ！ 知王道者能治此病也 。 或曰 ： 脹病將終不可與利藥耶 ？ 予曰 ： 灼知其不因於虛 ， 受病亦淺 ， 脾胃尚壯 ， 積滯不痼 ， 而又有可下之證 ， 亦宜略與疏導 。 若授張子和浚川散 、 禹功丸為例行速攻之策 ， 實所不敢 。

疝氣論

疝氣之甚者 ， 睪丸連小腹急痛也 。 有痛在睪丸者 ， 有痛在五樞穴邊者 ， 皆足厥陰之經也 。 或有形 ， 或無形 ； 或有聲 ， 或無聲 。 有形如瓜 ， 有聲如蛙 。 自 《 素問 》 以下 ， 歷代名醫 ， 皆以為寒 。 蓋寒主收引 ， 經絡得寒 ， 故引不行 ， 所以作痛 ， 理固然也 。 有得寒而無疝者 ， 又必有說以通之可也 。 予嘗屢因門戶雪上有霜 ， 沒膝之水 ， 踢冰徒涉 ， 不曾病此 ， 以予素無熱在內也 。 因而思之 ， 此證始於濕熱在經 ， 鬱而至久 ， 又得寒氣外束 ， 濕熱之邪不得疏散 ， 所以作痛 。 若只作寒論 ， 恐為未備 。 或曰 ： 厥陰一經 ， 其道遠 ， 其位卑 ， 鬱積濕熱 ， 何由而致 ？ 予曰 ： 大勞則火起於筋 ， 醉飽則火起於胃 ， 房勞則火起於腎 ， 大怒則火起於肝 。 本經火積之久 ， 母能生子 ， 虛 ， 濕氣便盛 。 厥陰屬木 ， 繫於肝 ， 為將軍之官 ， 其性急速 ， 火性且又暴 ， 為寒所束 ， 宜其痛之大暴也 。 愚見有用烏頭 、 梔子等分作湯 ， 用之其效亦敏 。 後因此方隨證與形加減用之 ， 無有不應 。 然濕熱又須分多少而始治 ， 但濕者腫多㿗病是也 。 又有挾虛而發者 ， 當以參 、 術為用 ， 而以疏導藥佐之 ， 診其脈有甚沉緊而大豁無力者是也 。 其痛亦輕 ， 惟覺重墜牽引耳 ！

秦桂丸論

無子之因 ， 多起於婦人 。 醫者不求其因起於何處 ， 遍閱古方 ， 惟秦桂丸其辭確 ， 其意專 ， 用藥溫熱 ， 近乎人情 ， 欣然授之 ， 銳然服之 ， 甘受燔灼之禍 ， 猶且懵然不悔 。 何者 ？ 陽精之施也 ， 陰血能攝之 ， 精成其子 ， 血成其胞 ， 胎孕乃成 。 今婦人之無子者 ， 率由血少不足以攝精也 。 血之少也 ， 固非一端 。 然欲得子者 ， 必須補其陰血 ， 使無虧欠乃可 。 推其有餘以成胎孕 ， 何乃輕用熱劑 ， 煎熬臟腑 ， 血氣沸騰 ， 禍不旋踵矣 ！ 或曰 ： 春氣溫和 ， 則萬物發生 ， 冬氣寒凜 ， 則萬物消殞 ， 非秦桂丸之溫熱 ， 何由得子臟溫暖而成胎耶 ？ 予曰 ：《 詩 》 言婦人和平 ， 則樂有子 。 和則氣血不乖 ， 平則陰陽不爭 。 今得此藥 ， 經血轉紫黑 ， 漸成衰少 ， 或先或後 ， 始則飲食驟進 ， 久則口苦而干 ， 陰陽不平 ， 血氣不和 ， 疾病蜂起 ， 焉能成胎 ？ 縱使成胎 ， 生子亦多病而不壽 。 以秦桂丸之耗損矣天真之陰也 ， 戒之慎之 ！

鄭廉使之子 ， 年十六 ， 求醫曰 ： 我生七個月患淋病 ， 五日 、 七日必一發 。 其發也大痛 ， 捫地叫天 ， 水道方行 ， 狀如漆和粟者 ， 約一盞許 ， 然後定 。 診其脈輕則澀 ， 重則弦 。 視其形瘦而稍長 ， 其色青而蒼 。 意其父必因多服下部藥 ， 遺熱在胎 ， 留於子之命門而然 。 遂以紫雪和黃柏細末 ， 丸梧子大 ， 曬十分乾 ， 而與二百丸作一服 ， 率以熱湯下 ， 以食物壓之 ， 又經半日 ， 痛大作 ， 連腰腹 ， 水道乃行 ， 下如漆和粟者一大碗許 ， 其病減十分之八 。 後張子忠以陳皮一兩 ， 桔梗 、 木通各半兩 ， 作一帖與之 ， 又下漆粟者一合許遂安 。 父得燥熱且能病子 ， 況母得之者乎 ？ 余書此以證東垣紅絲瘤之事 。

惡寒非寒病惡熱非熱病論

經曰 ： 惡寒戰慄 ， 皆屬於熱 。 又曰 ： 禁慄如喪神守 ， 皆屬於火 。 惡寒者 ， 雖當炎月 ， 若遇風霜 ， 重綿在身 ， 自覺凜凜 。 戰慄 、 禁慄 ， 動搖之貌 。 如喪神守 ， 惡寒之甚 。《 原病式 》 曰 ： 病熱甚而反覺自冷 ， 此為病熱 ， 實非寒也 。 或曰 ： 往往見有得熱藥而少愈者何也 ？ 予曰 ： 病熱之人 ， 其氣炎上 ， 郁為痰飲 ， 抑遏清道 ， 陰氣不升 ， 病熱尤甚 。 積痰得熱 ， 亦為暫退 ， 熱勢助邪 ， 其病益深 。 或曰 ： 寒熱如此 ， 誰敢以寒涼與之 ， 非殺之而何 ？ 予曰 ： 古人遇戰慄之證 ， 有以大承氣下燥糞而愈者 ； 惡寒戰慄 ， 明是熱證 ， 但有虛實之分耳 。 經曰 ： 陰虛則發熱 。 夫陽在外 ， 為陰之衛 ； 陰在內 ， 為陽之守 。 精神外馳 ， 嗜欲無節 ， 陰氣耗散 ， 陽無所附 ， 遂致浮散於肌表之間而惡熱也 。 實非有熱 ， 當作陰虛治之 ， 而用補養之法可也 。

或曰 ： 惡寒非寒 ， 宜用寒藥 ， 惡熱非熱 ， 宜用補藥 ， 甚駭耳目 ， 明示我之法可乎 ？ 予曰 ： 進士周本道 ， 年逾三十 ， 得惡寒病 ， 服附子數日而病甚 ， 求予治 。 診其脈弦而似緩 ， 予以江茶入薑汁 、 香油些少 ， 吐痰一升許 ， 減綿大半 ， 周甚喜 。 予曰 ： 未也 ， 燥熱已多 ， 血傷亦深 ， 須淡食以養胃 ， 內觀以養神 ， 則水可生而火可降 。 彼勇於仕進 ， 一切務外 ， 不守禁忌 。 予曰 ： 若多與補血 ， 涼熱亦可稍安 。 內外不靜 ， 腎水不生 ， 附毒必發 。 病安後 ， 官於婺城 ， 巡夜冒寒 ， 非附子不可療 ， 而性怕生薑 ， 只得以豬腰子作片 ， 煮附子 ， 與三帖而安 。 予曰 ： 可急歸 。 知其附毒易發 。 彼以為迂 。 半年後 ， 果發背而死 。

又司丞叔 ， 平生腳自踝以下常覺熱 ， 冬不可加綿於上 ， 常自言曰 ： 我稟質壯 ， 不怕冷 。 予曰 ： 此足三陰之虛 ， 宜早斷欲事 ， 以補養陰血 ， 庶乎可免 。 笑而不答 ， 年方五十 ， 患痿半年而死 。

觀此二人治法 ， 蓋可知矣 。 或曰 ： 傷寒病惡寒 、 惡熱者 ， 亦是虛耶 ？ 予曰 ： 若病傷寒者 ， 自外入內 ， 先賢論之詳矣 。

經水或紫或黑論

經水者 ， 陰血也 。 陰必從陽 ， 故其色紅 ， 稟火色也 。 血為氣之配 ， 氣熱則熱 ， 氣寒則寒 ， 氣升則升 ， 氣降則降 ， 氣凝則凝 ， 氣滯則滯 ， 氣清則清 ， 氣濁則濁 。 往往見有成塊者 ， 氣之凝也 。 將行而痛者 ， 氣之滯也 。 來後作痛者 ， 氣血俱虛也 。 色淡者 ， 亦虛也 。 錯經妄行者 ， 氣之亂也 。 紫者 ， 氣之熱也 。 黑者 ， 熱之甚也 。 人但見其紫者 、 黑者 、 作痛者 、 成塊者 ， 率指為風冷 ， 而行溫熱之劑 ， 禍不旋踵矣 。 良由 《 病源 》 論月水諸病 ， 皆曰風冷乘之 。 宜其相習而成俗也 。 或曰 ： 黑 ， 北方水之色也 。 紫淡於黑 ， 非冷而何 ？ 予曰 ： 經曰亢則害 ， 承乃制 。 熱甚者 ， 必兼水化 。 所以熱則紫 ， 甚則黑也 。 況婦人性執而見鄙 ， 嗜欲加倍 ， 臟腑厥陽之火 ， 無日不起 ， 非熱而何 ？ 若夫風冷 ， 必須外得 ， 設或有之 ， 蓋千百而一 、 二者也 。

石膏論

本草藥之命名 ， 固有不可曉者 ， 中間亦多有意義 ， 學者不可以不察 。 以色而名者 ， 大黃 、 紅花 、 白前 、 青黛 、 烏梅之類是也 。 以形而名者 ， 人參 、 狗脊 、 烏頭 、 貝母 、 金鈴子之類是也 。 以氣而名者 ， 木香 、 沉香 、 檀香 、 麝香 、 茴香之類是也 。 以質而名者 ， 厚朴 、 乾薑 、 茯苓 、 生熟地黃之類是也 。 以味而名者 ， 甘草 、 苦參 、 淡竹葉 、 草龍膽 、 苦酒之類是也 。 以能而名者 ， 百合 、 當歸 、 升麻 、 防風 、 滑石之類是也 。 以時而名者 ， 半夏 、 茵陳 、 冬葵 、 寅雞 、 夏枯草之類是也 。 以石膏火煅 ， 細研醋調封丹爐 ， 其固密甚於脂 ， 苟非有膏焉能為用 。 此兼質與能而得名 ， 正與石脂同意 。 閻孝忠妄以方解石為石膏 ， 況石膏其味甘而辛 ， 本陽明經藥 。 陽明主肌肉 ， 其甘也能緩脾益氣 ， 止渴去火 ， 其辛也能解肌出汗 ， 上行至頭 ， 又入手太陰 、 手少陽 。 彼方解石者 ， 止有體重 、 質堅 、 性寒而已 。 求其所謂有膏而可為三經之主治者焉在哉 ？ 醫欲責效 ， 不亦難乎 ！

脈大必病進論

脈 ， 血之所為 ， 屬陰 。 大 ， 洪之別名 ， 火之象 ， 屬陽 。 其病得之於內傷者 ， 陰虛為陽所乘 ， 故脈大當作虛治之 。 其病得之於外傷者 ， 邪客於經 ， 脈亦大 ， 當作邪勝治之 。 合二者而觀之 ， 皆病證方長之勢也 ， 謂之病進 ， 不亦宜乎 ？ 海藏云 ： 君侵臣之事也 。 孰為是否 ？ 幸有以教之 。

生氣通天論病因章句辯

《 禮記 》 曰 ： 一年視離經 。 謂離析經理 ， 在乎章句之絕 。《 內經 · 生氣通天論 》 病因四章 ， 第一章論因於寒 ， 欲如運樞 。 以下三句與上文意不相屬 ， 皆衍文也 。 體若燔炭 ， 汗出而散兩句 ， 當移在此 。 夫寒邪初客於肌表 ， 邪鬱而為熱 ， 有似燔炭 ， 得汗則解 。 此仲景麻黃湯之類是也 。 第二章論因於暑 。 暑者君火為病 ， 火主動則散 ， 故自汗煩渴而多言也 。 第三章論因於濕 。 濕者土濁之氣 ， 首為諸陽之會 ， 其位高而氣清 ， 其體虛 ， 故聰明得而系焉 。 濁氣熏蒸 ， 清道不通 ， 沉重而不爽利 ， 似乎有物以蒙冒之 。 失而不治 ， 濕鬱為熱 ， 熱留不去 ， 大筋軟短者 ， 熱傷血 ， 不能養筋 ， 故為拘攣 。 小筋弛長者 ， 濕傷筋 ， 不能束骨 。 故為痿弱 。 因於濕 ， 首如裹 ， 各三字為句 ， 濕熱不攘以下各四字為句 ， 文正而意明 。 第四章論因於氣 ， 為腫 。 下文不序病證 ， 蓋是脫簡 。 四維相代二句 ， 與上文意不相屬 ， 亦衍文也 。 王太僕曰 ： 暑熱濕氣三病 ， 皆以為發於傷寒之毒 ， 次第相仍 ， 展轉生病 。 五段通為一章 ， 余有疑焉 。 暑病不治 ， 伏而生熱 ， 熱久生濕 ， 濕久氣病 ， 蓋有之矣 。《 內經 》 止有冬傷於寒 ， 不即病 ， 至夏有熱病之言 。 未聞寒毒伏藏 ， 至夏發於暑病 。 至於濕病 ， 亦蒙上文之熱 ， 謂反濕其首 ， 若濕物裹之 ， 望除其熱 ， 當以因於濕首為句 。 如裹濕又為句 ， 則濕首之濕 ， 裹濕之濕 ， 皆人為也 。 與上下文列言寒暑之病 ， 因文義舛乖 ， 不容於不辯 。 或曰 ： 先賢言溫濕 、 寒濕 、 風濕矣 。 未聞有所謂濕熱病者 ， 攻之 《 內經 》， 亦無有焉 ， 吾子無乃失之迂妄耶 ？ 予曰 ： 六氣之中 ， 濕熱為病十居八九 。《 內經 》 發明濕熱 ， 此為首出 。 至真要大論曰 ： 濕上甚而熱 ， 其間或言濕而熱在中者 。 或曰熱而濕在中者 ， 此聖人愛人論道之極致 ， 使天下後世不知濕熱之治法者 ， 太僕啟之也 。 君其歸取 《 原病式 》 熟讀而審思之 ， 幸甚 ！

太僕章句

因於寒 ， 欲如運樞 ， 起居如驚 ， 神氣乃浮 。

因於暑 ， 汗 ， 煩則喘喝 ， 靜則多言 ， 體若燔炭 ， 汗出而散 。

因於濕首（句） ， 如裹濕（句） ， 熱不攘（句） ， 大筋軟短 ， 小筋弛長 ， 軟短為拘 ， 弛長為痿 。

因於氣為腫 。 （云云） 。

新定章句

因於寒 ， 體若燔炭 ， 汗出而散 。

因於暑 ， 汗 ， 煩則喘喝 ， 靜則多言 。

因於濕（句） ， 首如裹（句） ， 濕熱不攘（句） ， 大筋軟短 ， 小筋弛長 ， 軟短為拘 ， 弛長為痿 。

因於氣為腫 。 （云云） 。

倒倉論

經曰 ： 腸胃為市 。 以其無物不有 ， 而谷為最多 ， 故謂之倉 ， 若積穀之室也 。 倒者 ， 傾去積舊而滌濯 ， 使之潔淨也 。 胃居中屬土 ， 喜容受而不能自運者也 。 人之飲食 ， 遇適口之物 ， 寧無過量而傷積之乎 ？ 七情之偏 ， 五味之厚 ， 寧無傷於沖和之德乎 ？ 糟粕之餘 ， 停痰瘀血 ， 互相糾纏 ， 日積月深 ， 鬱結成聚 ， 甚者如核桃之穰 ， 諸般奇形之蟲 ， 中宮不清矣 ， 土德不和也 。 誠於中形於外 ， 發為癱瘓 ， 為勞瘵 ， 為蠱脹 ， 為癩疾 ， 為無名奇病 。 先哲製為萬病丸 、 溫白丸等劑 ， 攻補兼施 ， 寒熱並用 ， 期中病情 ， 非不工巧 ， 然不若倒倉之為便捷也 。 以黃牡牛 ， 擇肥者買一 、 二十斤 ， 長流水煮麋爛 ， 融入湯中為液 ， 以布濾出渣滓 ， 取淨汁 ， 再入鍋中 ， 文火熬成琥珀色 ， 則成矣 。 每飲一鍾 ， 少時又飲 ， 如此者積數十鍾 。 寒月則重湯溫而飲之 。 病在上者 ， 欲其吐多 ； 病在下者 ， 欲其利多 ； 病在中者 ， 欲其吐下俱多 。 全在活法 ， 而為之緩急多寡也 。 須先置一室 ， 明快而不通者 ， 以安病人 。 視所出之物 ， 可盡病根則止 。 吐利後 ， 或渴不得與湯 ， 其小便必長 ， 取以飲病者 ， 名曰輪迴酒 。 與一 、 二碗 ， 非惟可以止渴 ， 抑且可以滌濯余垢 。 睡一 、 二日 ， 覺飢甚 ， 乃與粥淡食之 。 待三日後 ， 始與少菜羹自養 ， 半月覺精神渙發 ， 形體輕健 ， 沉疴悉安矣 。 其後須五年忌牛肉 。 吾師許文懿始病心痛 ， 用藥燥熱香辛 ， 如丁 、 附 、 桂 、 姜輩 ， 治數十年而足攣痛甚 ， 且惡寒而多嘔 。 甚而至於靈砂 、 黑錫 、 黃芽 、 歲丹 ， 繼之以艾火十餘萬 。 又雜治數年而痛甚 ， 自分為廢人矣 ， 眾工亦技窮矣 ， 如此者又數年 ， 因其煩渴 、 惡食者一月 ， 以通聖散與半月餘 ， 而大腑逼迫後重 ， 肛門熱氣如燒 ， 始時下積滯如五色爛錦者 ， 如桕燭油凝者 ， 近半月而病似退 ， 又半月而略思谷 ， 而兩足難移 ， 計無所出 。 至次年三月 ， 遂作此法 ， 節節如應 ， 因得為全人 。 次年再得一男 ， 又十四年以壽終 。 其餘與藥一婦人 ， 久年腳氣 ， 吐利而安 。

又鎮海萬戶蕭伯善公 ， 以便濁而精不禁 ， 親與試之有效 。 又臨海林兄 ， 患久嗽吐紅 ， 發熱消瘦 ， 眾以為瘵 ， 百方不應 。 召予視之 ， 脈兩手弦數 ， 日輕夜重 ， 計無所出 ， 亦因此而安 ， 時冬月也 ， 第二年得一子 。

牛 ， 坤土也 。 黃 ， 土之色也 。 以順為德 ， 而效法乎健 。 以為功者 ， 牡之用也 。 肉者 ， 胃之樂也 。 熟而為液 ， 無形之物也 。 橫散入肉絡 ， 由腸胃而滲透肌膚 、 毛竅 、 爪甲 ， 無不入也 。 積聚久則形質成 ， 依附腸胃回薄曲折處 ， 以為棲泊之窠臼 ， 阻礙津液氣血 ， 熏蒸燔灼成病 。 自非剖腸刮骨之神妙 ， 孰能去之 ？ 又豈合勺銖兩之丸散 。 所能竅犯其藩牆戶牖乎 ？ 竊詳肉液之散溢 ， 腸胃受之 ， 其厚皆倍於前 ， 有似乎腫 ， 其回薄曲折處 ， 非復向時之舊 ， 肉液充滿流行 ， 有如洪水泛漲 ， 其浮莝陳朽 ， 皆推逐盪漾 ， 順流而下 ， 不可停留 。 表者因吐而汗 ， 清道者自吐而湧 ， 濁道者自泄而去 。 凡屬滯礙 ， 一洗而定 。 牛肉全重厚和順之性 ， 盎然渙然 ， 潤澤枯槁 ， 補益虛損 ， 寧無精神渙發之樂乎 ？ 正似武王克商之後 ， 散財發粟 ， 以賑殷民之仰望也 。 其方出於西域之異人 ， 人於中年後亦行一 、 二次 ， 亦卻疾養壽之一助也 。

相火論

太極 ， 動而生陽 ， 靜而生陰 。 陽動而變 ， 陰靜而合 ， 而生水 、 火 、 木 、 金 、 土 ， 各一其性 。 惟火有二 ： 曰君火 ， 人火也 ； 曰相火 ， 天火也 。 火內陰而外陽 ， 主乎動者也 ， 故凡動皆屬火 。 以名而言 ， 形氣相生 ， 配於五行 ， 故謂之君 ； 以位而言 ， 生於虛無 ， 守位稟命 ， 因其動而可見 ， 故謂之相 。 天主生物 ， 故恆於動 ， 人有此生 ， 亦恆於動 ， 其所以恆於動 ， 皆相火之為也 。 見於天者 ， 出於龍雷 ， 則木之氣 ； 出於海 ， 則水之氣也 。 具於人者 ， 寄於肝腎二部 ， 肝屬木而腎屬水也 。 膽者 ， 肝之腑 ； 膀胱者 ， 腎之腑 ； 心胞絡者 ， 腎之配 ； 三焦以焦言 ， 而下焦司肝腎之分 ， 皆陰而下者也 。 天非此火不能生物 ， 人非此火不能有生 。 天之火雖出於木 ， 而皆本乎地 。 故雷非伏 ， 龍非蟄 ， 海非附於地 ， 則不能鳴 ， 不能飛 ， 不能波也 。 鳴也 ， 飛也 ， 波也 ， 動而為火者也 。 肝腎之陰 ， 悉具相火 ， 人而同乎天也 。 或曰 ： 相火 ， 天人之所同 ， 何東垣以為元氣之賊 ？ 又曰 ： 火與元氣不兩立 ， 一勝則一負 。 然則 ， 如之何而可以使之無勝負也 ？ 曰 ： 周子曰 ， 神發知矣 ， 五性感物而萬事出 ， 有知之後 ， 五者之性為物所感 ， 不能不動 。 謂之動者 ， 即 《 內經 》 五火也 。 相火易起 ， 五性厥陽之火相扇 ， 則妄動矣 。 火起於妄 ， 變化莫測 ， 無時不有 ， 煎熬真陰 ， 陰虛則病 ， 陰絕則死 。 君火之氣 ， 經以暑與濕言之 ； 相火之氣 ， 經以火言之 ， 蓋表其暴悍酷烈 ， 有甚於君火者也 ， 故曰相火元氣之賊 。 周子又曰 ： 聖人定之以中正仁義而主靜 。 朱子曰 ： 必使道心常為一身之主 ， 而人心每聽命焉 。 此善處乎火者 。 人心聽命乎道心 ， 而又能主之以靜 。 彼五火之動皆中節 ， 相火惟有裨補造化 ， 以為生生不息之運用耳 ， 何賊之有 ？ 或曰 ：《 內經 》 相火 ， 注曰少陰 、 少陽矣 ， 未嘗言及厥陰 、 太陽 ， 而吾子言之何耶 ？ 曰 ： 足太陽 、 少陰 ， 東垣嘗言之矣 ， 治以炒柏 ， 取其味辛能瀉水中之火是也 。 戴人亦言 ： 膽與三焦尋火治 ， 肝和胞絡都無異 。 此歷指龍雷之火也 。 予亦備述天人之火皆生於動 ， 如上文所云者 ， 實推廣二公之意 。 或曰 ：《 內經 》 言火不一 ， 往往於六氣中見之 ， 言臟腑者未之見也 。 二公豈它有所據耶 ？ 子能為我言之乎 ？ 經曰 ： 百病皆生於風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火之動而為變者 。 岐伯歷舉病機一十九條 ， 而屬火者五 ， 此非相火之為病之出於臟腑者乎 ？ 考諸 《 內經 》 少陽病為瘛瘲 ， 太陽病時眩僕 ， 少陰病瞀暴喑鬱冒不知人 ， 非諸熱瞀瘈之屬火乎 ？ 少陽病惡寒鼓慄 ， 膽病振寒 ， 少陰病灑淅惡寒振慄 ， 厥陰病灑淅振寒 ， 非諸禁鼓慄如喪神守之屬火乎 ？ 少陽病嘔逆 ， 厥氣上行 ， 膀胱病沖頭痛 ， 太陽病厥氣上衝胸 ， 小腹控睪引腰脊上衝心 ， 少陰病氣上衝胸 ， 嘔逆 ， 非諸逆衝上之屬火乎 ？ 少陽病譫妄 ， 太陽病譫妄 ， 膀胱病狂顛 ， 非諸躁狂越之屬火乎 ？ 少陽病胕腫善驚 ， 少陰病瞀熱以酸 ， 胕腫不能久立 ， 非諸病胕腫疼酸驚駭之屬火乎 ？ 又 《 原病式 》 曰 ： 諸風掉眩屬於肝 ， 火之動也 ； 諸氣膹郁病痿屬於肺 ， 火之升也 ； 諸濕腫滿屬於脾 ， 火之勝也 ； 諸痛癢瘡瘍屬於心 ， 火之用也 。 是皆火之為病 ， 出於臟腑者然也 ， 註文未之發耳 ！ 以陳無擇之通敏 ， 且以暖熾論君火 ， 日用之火言相火 ， 而又不曾深及 ， 宜乎後之人不無聾瞽也 ， 悲夫 ！

左大順男右大順女論

肺主氣 ， 其脈居右寸 ， 脾 、 胃 、 命門 、 三焦 ， 各以氣為變化運用 ， 故皆附焉 。 心主血 ， 其脈居左寸 ， 肝 、 膽 、 腎 、 膀胱 ， 皆精血之隧道管庫 ， 故亦附焉 。 男以氣成胎 ， 則氣為之主 ； 女挾血成胎 ， 則血為之主 。 男子久病 ， 右脈充於左脈者 ， 有胃氣也 ， 病雖重可治 ； 女子久病 ， 左脈充於右者 ， 有胃氣也 ， 病雖重可治 。 反此者 ， 虛之甚也 。 或曰 ： 左心 、 小腸 、 肝 、 膽 、 腎 、 膀胱 ； 右肺 、 大腸 、 脾 、 胃 、 命門 、 三焦 。 男女所同不易之位也 。 脈法贊曰 ： 左大順男 ， 右大順女 。 吾子之言 ， 非惟左右倒置 ， 似以大為充 ， 果有說以通之乎 ？ 曰 ： 大 ， 本病脈也 。 今以大為順 ， 蓋有充足之義 ， 故敢以充言之 。《 脈經 》 一部 ， 諄諄於教為醫者爾 ！ 此左右當以醫者為言 。 若主於病 ， 奚止於千里之謬 ？ 或曰 ： 上文言肝 、 心出左 ， 脾 、 肺出右 ， 左主司官 ， 右主司府 ， 下文言左為人迎 ， 右為氣口 ， 皆以病人之左右而為言 ， 何若是之相反耶 ？ 曰 ：《 脈經 》 第九篇之第五章 ， 上文大 、 浮 、 數 、 動 、 長 、 滑 、 沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 短 、 微 ， 此言形狀之陰陽 。 下文關前 、 關後等語 ， 又言部位之陰陽 ， 陰附陽 ， 陽附陰 ， 皆言血氣之陰陽 。 同為論脈之陰陽 ， 而所指不同若此 ， 上下異文 ， 何足疑乎 ！ 贊曰 ： 陰病治官 ， 非治血乎 ？ 陽病治腑 ， 非治氣乎 ？ 由此參考 ， 或恐與經意有合 。

茹淡論

或問 ：《 內經 》 謂精不足者 ， 補之以味 。 又曰 ： 地食人以五味 。 古者年五十食肉 ， 子今年邁七十矣 ， 盡卻鹽醯 ， 豈中道乎 ？ 何子之神茂而色澤也 ？ 曰 ： 味有出於天賦者 ， 有成於人為者 。 天之所賦者 ， 若谷 、 菽 、 菜 、 果 ， 自然沖和之味 ， 有食人補陰之功 ， 此 《 內經 》 所謂味也 。 人之所為者 ， 皆烹飪調和偏厚之味 ， 有致疾伐命之毒 ， 此吾子所疑之味也 。 今鹽醯之卻 ， 非真茹淡者 ， 大麥與慄之咸 ， 粳米 、 山藥之甘 ， 蔥 、 薤之辛之類 ， 皆味也 。 子以為淡乎 ？ 安於沖和之味者 ， 心之收 ， 火之降也 。 以偏厚之味為安者 ， 欲之縱火之勝也 ， 何疑之有 ？《 內經 》 又曰 ： 陰之所生 ， 本在五味 。 非天賦之味乎 ？ 陰之五宮 ， 傷在五味 ， 非人為之味乎 ？ 聖人防民之具 ， 於是為備 。 凡人飢則必食 。 彼粳米甘而淡者 ， 土之德也 ， 物之屬陰而最補者也 。 惟可與菜同進 ， 經以菜為充者 ， 恐於飢時頓食 ， 或慮過多 ， 因致胃損 ， 故以菜助其充足 ， 取其疏通而易化 ， 此天地生物之仁也 。《 論語 》 曰 ： 肉雖多 ， 不使勝食氣 。《 傳 》 曰 ： 賓主終日百拜 ， 而酒三行 ， 以避酒禍 。 此聖人施教之意也 。 蓋谷與肥鮮同進 ， 厚味得谷為助 ， 其積之也久 ， 寧不助陰火而致毒乎 ？ 故服食家在卻谷者則可 ， 不卻谷而服食 ， 未有不被其毒者 。《 內經 》 謂久而增氣 ， 物化之常 ； 氣增而久 ， 夭之由也 。 彼安於厚味者 ， 未之思爾 ！ 或又問 ： 精不足者 ， 補之以味 ， 何不言氣補 ？ 曰 ： 味 ， 陰也 ； 氣 ， 陽也 。 補精以陰 ， 求其本也 。 故補之以味 ， 若甘草 、 白朮 、 地黃 、 澤瀉 、 五味子 、 天門冬之類 ， 皆味之厚者也 。 經曰虛者補之 ， 正此意也 。 上文謂形不足者溫之以氣 。 夫為勞倦所傷 ， 氣之虛 ， 故不足 。 溫者 ， 養也 。 溫存以養 ， 使氣自充 ， 氣完則形完矣 。 故言溫 ， 不言補 。 經曰勞者溫之 ， 正此意也 。 彼為 《 局方 》 者 ， 不知出此 ， 凡諸虛損證 ， 悉以溫熱佐輔補藥 ， 名之曰溫補 ， 不能求經旨者也 。

吃逆論

吃 ， 病氣逆也 ， 氣自臍下直衝 ， 上出於口 ， 而作聲之名也 。《 書 》 曰 ： 火炎上 。《 內經 》 曰 ： 諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 東垣謂 ： 火與元氣不兩立 。 又謂 ： 火 ， 氣之賊也 。 古方悉以胃弱言之 ， 而不及火 ， 且以丁香 、 柿蒂 、 竹茹 、 陳皮等劑治之 ， 未審孰為降火 ， 孰為補虛 ？ 人之陰氣 ， 依胃為養 。 胃土傷損 ， 則木氣侮之矣 ， 此土敗木賊也 。 陰為火所乘 ， 不得內守 ， 木挾相火乘之 ， 故直衝清道而上 。 言胃弱者 ， 陰弱也 ， 虛之甚也 。 病人見此似為死證 ， 然亦有實者 ， 不可不知 ， 敢陳其說 。

趙立道 ， 年近五十 ， 質弱而多怒 。 七月炎暑 ， 大飢索飯 ， 其家不能急具 ， 因大怒 ， 兩日後得滯下病 。 口渴 ， 自以冷水調生蜜飲之甚快 ， 滯下亦漸緩 ， 如此者五七日 ， 召予視 。 脈稍大不數 ， 遂令止蜜水 ， 渴時但令以人參 、 白朮煎湯調益元散與之 ， 滯下亦漸收 。 七 、 八日後 ， 覺倦甚發吃 ， 予知其因下久而陰虛也 ， 令其守前藥 。 然滯下尚未止 ， 又以煉蜜飲 ， 如此者三日 ， 吃猶未止 。 眾皆尤藥之未當 ， 將以薑 、 附飲之 。 予曰 ： 補藥無速效 ， 附子非補陰者 ， 服之必死 。 眾曰 ： 冷水飯多得無寒乎 ？ 予曰 ： 炎暑如此 ， 飲涼非寒 ， 勿多疑 。 待以日數 ， 力到當自止 。 又四日而吃止 ， 滯下亦安 。

又陳擇仁 ， 年近七十 ， 厚味之人也 。 有久喘病 ， 而作止不常 ， 新秋患滯下 ， 食大減 ， 至五七日後吃作 ， 召予視 。 脈皆大豁 ， 眾以為難 。 予曰 ： 形瘦者尚可為 ， 以人參白朮湯下大補丸以補血 ， 至七日而安 。

此二人者虛之為也 。

又一女子 ， 年逾笄 ， 性躁味厚 ， 暑月因大怒而吃作 ， 每作則舉身跳動 ， 神昏不知人 ， 問之乃知暴病 ， 視其形氣俱實 ， 遂以人參蘆煎湯 。 飲一碗 ， 大吐頑痰數碗 ， 大汗昏睡 ， 一日而安 。 人參入手太陰 ， 補陽中之陰者也 。 蘆則反爾 ， 大瀉太陰之陽 。 女子暴怒氣上 ， 肝主怒 ， 肺主氣 ， 經曰 ： 怒則氣逆 。 氣因怒逆 ， 肝木乘火侮肺 ， 故吃大作而神昏 。 參蘆喜吐 ， 痰盡氣降而火衰 ， 金氣復位 ， 胃氣得和而解 。 麻黃髮汗 ， 節能止汗 。 谷屬金 ， 糠之性熱 ； 麥屬陽 ， 麩之性涼 。 先儒謂物物具太極 ， 學者其可不觸類而長 ， 引而伸之乎 ！

房中補益論

或問 ：《 千金方 》 有房中補益法 ， 可用否 ？ 予應之曰 ：《 傳 》 曰吉凶悔吝生乎動 。 故人之疾病亦生於動 ， 其動之極也 ， 病而死矣 。 人之有生 ， 心為火居上 ， 腎為水居下 ， 水能升而火能降 ， 一升一降 ， 無有窮已 ， 故生意存焉 。 水之體靜 ， 火之體動 ， 動易而靜難 ， 聖人於此未嘗忘言也 。 儒者立教曰 ： 正心 、 收心 、 養心 。 皆所以防此火之動於妄也 。 醫者立教 ： 恬淡虛無 ， 精神內守 ， 亦所以遏此火之動於妄也 。 蓋相火藏於肝 、 腎陰分 ， 君火不妄動 ， 相火惟有稟命守位而已 ， 焉有燔灼之虐焰 、 飛走之狂勢也哉 ？《 易 · 兌 》 取象於少女 。 兌 ， 說也 。 遇少男 ， 艮為咸 。 咸 ， 無心之感也 。 艮 ， 止也 。 房中之法有艮止之義焉 。 若艮而不止 ， 徒有戕賊 ， 何補益之有 ？ 竊詳 《 千金 》 之意 ， 彼壯年貪縱者 ， 水之體非向日之靜也 ， 故著房中之法為補益之助 。 此可用於質壯心靜 ， 遇敵不動之人也 。 苟無聖賢之心 、 神仙之骨 ， 未易為也 。 女法水 ， 男法火 ， 水能制火 ， 一樂於興 ， 一樂於取 ， 此自然之理也 。 若以房中為補 ， 殺人多矣 。 況中古以下 ， 風俗日偷 ， 資稟日薄 ， 說夢向癡 ， 難矣哉 ！

天氣屬金說

邵子曰 ： 天依地 ， 地依天 ， 天地自相依附 。《 內經 》 曰 ： 大氣舉之也 。 夫自清濁肇分 ， 天以氣運於外而攝水 ， 地以形居中而浮於水者也 。 是氣也 ， 即天之謂也 。 自其無極者觀之 ， 故曰大氣 。 至清 、 至剛 、 至健 ， 屬乎金者也 。 非至剛 ， 不能攝此水 ； 非至健 ， 不能運行無息以舉地之重 ； 非至清 ， 其剛健不能長 ， 上古而不老 。 或曰 ： 子以天氣為屬金者 ， 固 《 易 》 卦取象之義 ， 何至遂以屬金言之乎 ？ 善言天者 ， 必有證於人 ： 善言大者 ， 必有譬於小 。 願明以告我 。 曰 ： 天生萬物人為貴 ， 人形象天 ， 可以取譬 ， 肺主氣外應皮毛 。《 內經 》 謂陽為外衛 ， 非皮毛乎 ？ 此天之象也 。 其包裹骨肉 、 臟腑於其中 ， 此地之象也 。 血行於皮里肉腠 ， 晝夜周流無端 ， 此水之象也 。 合三者而觀 ， 非水浮地 、 天攝水 、 地懸於中乎 ？ 聖人作 《 易 》， 取金為氣之象 ， 厥有旨哉 ！

張子和攻擊注論

愚閱張子和書 ， 惟務攻擊 。 其意以為正氣不能自病 ， 因為邪所客 ， 所以為病也 ， 邪去正氣自安 。 因病有在上 、 在中 、 在下 、 深淺之不同 ， 立為汗 、 吐 、 下三法以攻之 。 初看其書 ， 將謂醫之法盡於是矣 。 後因思 《 內經 》 有謂之虛者 ， 精氣虛也 ； 謂之實者 ， 邪氣實也 。 夫邪所客 ， 必因正氣之虛 ， 然後邪得而客之 。 苟正氣實 ， 邪無自入之理 。 由是於子和之法 ， 不能不致疑於其間 。 又思 《 內經 》 有言 ： 陰平陽秘 ， 精神乃治 ； 陰陽離決 ， 精氣乃絕 。 又思仲景有言 ： 病當汗解 ， 診其尺脈澀 ， 當與黃耆建中湯補之 ， 然後汗之 。 於是以子和之書 ， 非子和之筆也 。 馳名中土 ， 其法必有過於朋輩者 ， 何其書之所言 ， 與 《 內經 》、 仲景之意 ， 若是之不同也 ？ 於是決意於得名師以為之依歸 ， 發其茅塞 。 遂遊江湖 ， 但聞某處有某治醫 ， 便往拜而問之 。 連經數郡 ， 無一人焉 。 後到定城 ， 始得 《 原病式 》， 東垣方稿 ， 乃大悟子和之孟浪 ， 然終未得的然之議論 ， 將謂江浙間無可為師者 。 泰定乙丑夏 ， 始得聞羅太無並陳芝岩之言 ， 遂往拜之 。 蒙叱罵者五七次 ， 趑趄三閱月 ， 始得降接 。 因觀羅先生治一病僧 ， 黃瘦倦怠 ， 羅公診其病 ， 因乃蜀人 ， 出家時其母在堂 ， 及遊浙右經七年 。 忽一日 ， 念母之心不可遏 ， 欲歸無腰纏 ， 徒而朝夕西望而泣 ， 以是得病 。 時僧二十五歲 ， 羅令其隔壁泊宿 ， 每日以牛肉 、 豬肚 、 甘肥等 ， 煮糜爛與之 。 凡經半月餘 ， 且時以慰諭之言勞之 。 又曰 ： 我與鈔十錠作路費 ， 我不望報 ， 但欲救汝之死命爾 ！ 察其形稍蘇 ， 與桃仁承氣 ， 一日三帖下之 ， 皆是血塊痰積方止 。 次日只與熟菜 、 稀粥 ， 將息又半月 ， 其人遂如故 。 又半月餘 ， 與鈔十錠遂行 。 因大悟攻擊之法 ， 必其人充實 ， 稟質本壯 ， 乃可行也 。 否則邪去而正氣傷 ， 小病必重 ， 重病必死 。 羅每日有求醫者來 ， 必令其診視脈狀回稟 。 羅但臥聽 ， 口授用某藥治某病 ， 以某藥監其藥 ， 以某藥為引經 。 往來一年半 ， 並無一定之方 。 至於一方之中 ， 自有攻補兼用者 ， 亦有先攻後補者 ， 有先補後攻者 。 又大悟古方治今病焉能吻合 ？ 隨時取中 ， 其此之謂乎 。 是時羅又言用古方治今病 ， 正如拆舊屋湊新屋 ， 其材木非一 ， 不再經匠氏之手 ， 其可用乎 ？ 由是又思許學士釋微論曰 ： 予讀仲景書 ， 用仲景之法 ， 然未嘗守仲景之方 。 乃為得仲景之心也 。 遂取東垣方稿 ， 手自抄錄 。 乃悟治病人 ， 當如漢高祖縱秦暴 ， 周武王縱商之後 ， 自非發財散粟 ， 與三章之法 ， 其受傷之氣 ， 惓憊之人何由而平復也 。 於是定為陰易乏 ， 陽易亢 ， 攻擊宜詳審 ， 正氣須保護 ， 以 《 局方 》 為戒哉 ！