病理學合參卷二

（此章對於病理 、 病狀 、 診斷 、 治法皆連類而及 ， 以便初學 。 ）

研究我們這個人所以生活的道理 ， 叫作生理學 ， 前已說明 。 若是不幸害起病來 ， 普通人住往不能明白 ， 這病是怎麼一回事 ？ 比方身上熱度高 ， 在病者僅能覺著發熱燒得慌 ， 至於身體內怎麼就太熱了 ？ 這個道理必須講明白了 ， 人才能了然 ， 簡言之 ， 就是教人知道病態的所以然 ， 這就叫作病理學 。 本編是講的極淺近的病理 ， 不過給初學者開個道路而已 。

（本編所講 ， 只限於習見而又重要之病症 ， 醫者治病 ， 最宜先將西醫病理 ， 瞭解於心 ， 而後參以中醫合理的說法 ， 及從實驗得來的 ， 中或西的特效治法及藥品 ， 較之只知中或西醫之單純治療 ， 收效最大 ， 但不可以一知半解 ， 即自命為中西兼通 ， 自誤誤人 ， 慎之慎之 。 ）

一 、 熱

此熱字在一切傳染病中 ， 為最多之病象 。 可是非傳染病中 ， 亦有之 。 西醫每以檢溫器測驗病人之體溫（平人在攝氏表不過三十七度） ， 凡自攝氏表三十八度以上 ， 皆為體溫升騰之象 ， 若至四十度五分 ， 則為過高熱 ， 那是最準確的測驗 。 按西醫說法 ， 其發熱的原理 ， 一為由於組織化學的機轉亢盛（就是體內脂肪及含水碳素燃燒機轉太旺） 。 一為由於體溫放散之障礙（就是體內所生之溫過多 ， 放散不及 ， 調節失宜） 。 一為有害性物質 ， 進入血液內 ， 遂致發熱（例如產褥熱就是病菌所產生之毒素） 。 至於發熱之頃 ， 在往惡寒戰慄 ， 那是由於末梢血管收縮之結果 ， 皮膚神經之血液突然輸入減少 ， 所以病人自己覺著害冷 ， 此時實際上體內已經蓄溫過多 ， 熱度升高 ， 所以有時皮膚或蒼白厥冷 ， 或發赤灼熱 ， 或手足厥冷 。 若是溫之放散量超過溫之產生量（解熱期） ， 那麼就是皮膚的血管擴張充血 ， 發汗增盛 ， 遂復平溫（發熱原理尚多 ， 此僅舉其一二） 。 然熱度太高時 ， 往往起了神經的症狀 ， 比方昏迷 、 譫語 、 狂妄 、 頭疼 、 痙攣（角弓反張之類俗名抽風） 、 尿屎失禁等 ， 這是常見的症狀 。 至於熱的太久或太高 ， 體內的蛋白質及脂肪 ， 消耗太多 ， 神經衰弱 ， 往往心臟因過於衰敗 ， 致人於死 ， 這就是發熱的大概狀況 。 （不基於以上原因 ， 亦有發熱者 ， 宜參考神經系統障礙之說 ， 茲從略 。 ）

熱的種類約分①稽留熱 ， ②間歇熱 ， ③弛張熱 ， C回歸熱 ， ⑤消耗熱 ， ⑥敗血熱 ， ⑦腸窒扶斯 （ 傷寒(Typhus) ） 熱型（以上熱型應參照病理學專書詳細分識 ， 茲從略）七種 。

至於中醫論發熱 ， 它的理想 ， 是極透澈 ， 而且它分的熱之種類 ， 非常清晰 。 它的治法 ， 也非常靈妙 ， 若與西藥比較起來 ， 實在中醫用藥有它的特長 。 不過中醫退熱的藥 ， 有時極快 ， 有時比較緩慢一些 ， 可是有時非用中藥不能成功 。 我舉一個小小的例子於下 ， 學者可以試驗試驗 ， 自知我不是妄下斷語了 。

（民國元年冬 ， 余在山東提法司署供職 ， 因由德州坐火車到濟南 ， 沿途受了奇寒 。 在家起身時又因事悲忿 ， 到署後就病倒了 。 惡寒戰慄 ， 頭疼身痛 ， 尤其是頭痛欲裂 ， 格外厲害 ， 脈浮緊 。 這是真正傷寒的表證 ， 誰也知道的 。 客中煎藥不便 ， 乃服安基比林 （ 氨基比林(Aminopyrine) ） ， 服下後僅僅頭覺稍輕 ， 不多時又如前狀 。 一日之中服極大量之安基比林 ， 全身症並未稍減（曾發汗） 。 余友李靜波來視 ， 余已不能起床 ， 伊甚驚慌（俗名夾氣傷寒） 。 余乃立方為羌活 、 獨活 、 防風 、 炙麻黃四味 ， 生薑為引 。 李即為余煎藥 ， 服下朦朧中睡去 ， 至第二日醒後 ， 其症若失 ， 亦未覺出汗 。 李來視余 ， 甚覺愕然 ， 蓋伊前日目視余非僅感冒也 ， 此例極多 ， 凡初得之較重外感 ， 絕非安基比林 、 阿斯匹林等所能治 。 歷經比較 ， 千真萬確 、 西藥並非不靈的 ， 不適用於此種發熱 ， 故遜中藥一籌耳 。 ）

外感發熱之症 ， 中醫約分十種 。 即1 ． 表證實邪發熱 ， 2 ． 裏證實邪發熱（也在外皮） ， 3 ． 邪在半表半裏發熱 ， 4 ． 內外兩感發熱 ， 5 ． 餘邪不盡復出於表發熱 ， 6 ． 邪退正虛發熱 ， 7 ． 大熱似寒 ， 8 ． 大寒似熱 ， 9 ． 陰虛發熱 ， 10 ， 陽虛發熱等 。 茲將其病狀及治法 ， 分述如下 ：

1 ． 表證實邪發熱 中醫論表證發熱 ， 是傷寒及溫病的第一步（初期）之必有症狀 ， 若是傷寒初期的表證 ， 必須發散 ， 才能去病（得汗則解） 。 可是傷寒之表證 ， 與溫病 、 瘟疫之表證 ， 症候及治法 ， 不能盡同 ， 在傷寒表證初得病的時候 ， 一二日之間 ， 並不難認定 。 傷寒初起最重要的現象 ， 就是惡寒（就是身上覺著寒冷） ， 頭痛 、 項強 、 腰痛 、 腿痛 、 周身骨節酸痛 、 舌無苔 、 脈多浮緊 、 皮膚或發熱或不發熱（此時體內溫度已升高 ， 但只用手捫 ， 不覺發熱耳） 。

無汗者居多 ， 此證尤其易發於嚴冬天氣 ， （宜注意嚴冬二字） 、 此是極正規的初得的傷寒表證發熱（或稍有乾嘔 ， 此是外寒束縛 ， 感動胃氣 ， 並非主要症候 。 ）不可與裏證相混 ， 用藥但治表證 ， 嘔寒自止 ， 若兼顧嘔吐 ， 於發汗藥中 ， 加以和胃順氣等藥則大錯 ， 往往不能發汗 ， 反致貽誤 。 但此嘔吐係隨惡寒一齊來 ， 在初得之始 ， 務須切記 。 若三五日後 ， 惡寒漸少 ， 嘔吐日甚 ， 則宜審各兼症（例如頭痛 、 舌苔 、 大小便 、 脈象均宜考察） ， 不可一汗再汗 ， 致誤病機 ， 此條應特別注意 ， 在初得及嚴冬等季 ， 庶不至臨症茫然 ， 處方無據矣 。 真正傷寒的第一步 ， 就是如此 ， 治之得法 ， 一汗而癒（所謂太陽表證） 。 在病者 ， 亦只以受涼或感冒二字為病名 ， 並不重視 ， 殊不知可畏之傷寒 ， 即以此平庸數味之中藥而治癒 。 此時若語以醫理上之重大 ， 生命上之危險 ， 鮮有能知者 ， 螢螢之火 ， 撲滅之後 ， 不自知其燎原之危險也 。

於此有一極大之問題 ， 即中西醫關於此點之各是其是 ， 不肯平心靜氣比較試驗 ， 以增長其學問是也 。 西醫譯傷寒病為腸窒扶斯 ， 其唯一之科學憑據 ， 即腸窒扶斯病菌之檢查 ， 及一定之熱型 ， 當然千真萬確 ， 毫無疑義 。 然西醫治傷寒 ， 除注射傷寒漿苗 ， 傷寒血清外 ， 其初步用藥 ， 多用緩下 ， 次則亦有退熱藥之應用 。 然其所下斷語 ， 則為待期療法 ， 及對症療法 。 一若既得此症 ， 無論如何治療 ， 必須待至四星期 ， 始能痊癒者然 。 若於得病一二日間 ， 用中藥發汗而癒者 ， 則必謂絕非此症也 。 余關於此點 ， 最所究心 ， 自愧無細菌學之技術 ， 不能證明余說 。 然余實已經過四十餘年之實驗 ， 關於西醫對此症所持理論 ， 發現可疑之點頗多 ， 茲細述之 ， 深願與當代醫壇共討論也 。

此症譯名 ， 是否根本錯誤 。 查中醫 《 傷寒論 》 一書 ， 是否兼言溫病 ， 已經議論紛紜 ， 莫衷一是 ， 且原書脫落舛錯 ， 不易索解 ， 則傷寒一書 ， 是否專治傷寒 ， 已成疑問 。 西醫譯名腸窒扶斯 ， （主要意旨是腸熱） ， 然傷寒初起 ， 只是外傷於寒 ， 純粹實邪在表 ， 一經發散 ， 豁然而癒 ， 絕不致於腸熱 ， 必治不得法 ， 實邪入內 ， 其結果方為腸熱（細參各症自知 ， 所謂熱結旁流等症） 。 當初得表證之時 ， 絕無此症候 ， 惟溫病初得 ， 往往即有內熱 ， 所以溫病之表證 ， 絕與傷寒上列之表證不同 。 而且中醫治溫病之表證 ， 亦與傷寒迥異 ， 因傷寒初起 ， 惡寒特甚 ， 溫病則或微惡寒 ， 故傷寒之惡寒 ， 必用發汗藥 ， 否則只用解肌之品（西醫退熱藥其副作用往往發汗 ， 並非發汗藥） 。 在溫病之表近 ， 第一溫病的惡寒 ， 不如傷寒之甚 ； 第二就是頭痛的症候 ， 亦比傷寒輕 ， 而且多頭暈 、 頭脹 ， 身痛亦比傷寒輕 ， 舌多有滑膩白苔 ， 而皮膚上的熱 ， 則較傷寒在惡寒時為重 。 亦有有汗者 ， 口唇多乾 ， 口氣重濁 ， 亦與傷寒不同 。 最多見者 ， 就是兩手脈多洪大 ， 尤其右手更顯明 。 這種表證 ， 不限於嚴冬 ， 越是春末 、 秋末 ， 更所多見 ， 此症若只用傷寒發散藥治之 ， 多不中病（參照後列溫病及傷寒各法） 。 蓋傷寒與溫病 ， 中醫論述 ， 有極端相反之處 ， 即傷寒是寒邪從外入 ， 若不俟其深入 ， 一汗而解 。 溫病是熱邪內伏 ， 若不俟其熾盛 ， 一經清涼解肌 ， 亦可痊癒 ， 是二症不同之點 。 但治之不當 ， 傷寒終極是因腸熱而致命 ， 溫病終極則不必盡因腸熱而致命（溫邪逆傳卜之更危 ， 可為明證） 。 然傷寒初起 ， 可以一汗而解 ， 溫病初起 ， 可以清解而癒 ， 絕不致演到腸熱 ， 變象百出 。 若然則是西醫之待期療法 ， 理由不能成立 ， 余不知西醫譯名之腸窒扶斯 ， 究指傷寒之腸熱言耶 ， 抑指溫病之腸熱言耶 。

西醫書腸窒扶斯病名之下 ， 往往注明即古醫書之傷寒 、 溫病之類 ， 更不可不加以糾正 。 蓋傷寒係獨立病名 ， 溫病亦獨立病名 ， 絕不可二病並稱 ， 混為一談 ， 概稱之曰腸窒扶斯 。 余曾見有傷寒延長病至數月者（參看後列薛毆賓醫驗） ， 溫病亦有延長數月者（參看後列丁姓醫驗） ， 非但四星期不足以言待期 ， 而且腸熱雖同 ， 而治法迥異 ， 究竟何者為腸窒扶斯耶 ？ 若謂二症皆腸窒扶斯症 ， 試將中醫治傷寒之方法以治溫病 ， 未有不大錯特錯 ， 立誤人命者 。 竊願有志此道者 ， 專心致力 ， 先將此兩種病液加以化驗 ， 若皆有同一之腸窒扶斯病菌 ， 則是中醫已有兩種治法 ， 並非絕對待期 。 若以同一西藥治療此二種不同之病症 ， 所得之結果 ， 必須待期 ， 則不如以中藥補西藥所不及 ， 醫者責任所在 ， 又何樂而不為耶 。 凡遇此二症 ， 檢查確定後 ， 姑且拋開科學 ， 試以中醫中藥 ， 分別治療之 ， 所得成績 ， 加以詳慎之統計 ， 與西醫理論與治法 ， 互相比較 ， 倘有特別收效之證明 ， 打破待期二字 ， 無妨再以科學的理論 ， 共同探討中醫中藥對此二症之收效點究竟何在 ？

余認為此中必含有科學的原理 ， 今日之醫理科學 ， 或者仍有許多未臻完善之域 ， 亦未可知也 。 余治此二症 ， 中西藥之應用 。 並非拘板 ， 從未失敗 。 深知此二症 ， 純用西藥 ， 不易收功 ， 參看後列薛姓等醫驗自明 。 所治各症 ， 率皆係經過多醫之症候 ， 其人今尚健在 ， 不妨詢問也 。

2 ． 裏證實邪發熱 實邪在裏面 ， 日子淺者 ， 率在肺胃 ， 稍久必至腸內 ， 所以它的主要症候 ， 脈多沉數（快） ， 甚則反而全閉 ， 外面皮膚發熱（下午尤甚） ， 內裏頭多有咳喘 ， 口渴煩躁 ， 胸滿 ， 腹痛 ， 嘔吐 ， 舌苔黃厚乾裂 ， 唇焦 ， 或鼻衄 ， 或厥逆 ， 大便不通（或便膿血） ， 小便短赤（或無） ， 譫語（侵及神經則譫語 ， 此時表證已多不存在 ， 不可聽病人自訴 ， 誤認仍有表證 ， 用藥猶疑 ， 且以上諸症 ； 病人不必皆備 ， 須注意也 。 ）此時治法 ， 率用清熱利便之品 ， 尤以早用瀉藥為值合病機（瀉藥最好用大黃 ， 有它症者 ， （例如咳喘）亦須兼顧 ， 內裏一清 ， 表熱自退 ， 切記切記 。 ）但熱未結實 ， 瀉藥亦有流弊 ， 故用瀉劑宜慎重也 。 （脈沉實數 ， 乃可瀉之） 。

3 ． 半表半裏發熱 此時脈多弦 ， 或稍數 ， 胸脇滿 ， 寒熱往來 ， 口苦 ， 耳聾 ， 心煩 ， 喜嘔 ， 口乾而不欲飲水 ， 舌苔多滑白 ， 或無苔 。 此由表證將轉入裏證之階段 ， 中醫率用和解的方法 ， 例如小柴胡湯等 ， 然此種病象 ， 為時甚暫 ， 且不易分晰 ， 學者宜加以注意也 。

4 ． 內外兩感發熱 此種熱候 ， 溫病居多 ， 率皆由於內有蘊熱 ， 又值天氣變動太驟 。 例如春末秋深 ， 忽然寒冷 ， 病者早有內熱 ， 又受外面寒氣束縛 。 其見症 ， 多有頭痛 ， 頭或脹或覺沉 ， 微惡寒 ， 身痛 ， 口氣多重濁 ， 或咳喘 ， 舌多白苔或微黃或無苔 ， 胸悶嘔惡 ， 二便恆覺不利 ， 脈或洪或緊而細 ， 或有汗或無汗 ， 此是內外皆有實邪 ， 治法宜於清熱（例如連翹 、 雙花 、 竹葉 、 桑葉等）之中 ， 務必加入發散解肌之品（例如防風 、 薄荷 、 豆豉 、 荊芥之類） ， 但不宜用麻黃 、 桂枝之類耳 。 （或稍加瀉藥 ， 此溫病與傷寒治法不同之點也 。 ）內熱症甚者（例如大渴等） ， 必重用甘寒（例如菊花 、 知母 、 花粉 、 石膏之類） ， 或苦寒（例如黃芩 、 梔子 、 黃連 、 龍膽草之類）之品 。 外症重者 ， 可再稍加辛散之品（例如於防風 、 薄荷之外 ， 加薑少許之類） ， 必得微汗方解（先注重表證） ， 然後再注重清裏可也 。 （或用熟軍無妨） 。

5 ． 餘邪不盡復出於表發熱 此即西醫所謂回歸熱之類 ， 中醫書又名差後勞復 。 （俗名重勞）乃於大病治癒之後 ， 忽然又覺不適 ， 遂即皮膚發熱 ， 脈多虛浮似數（按之無力） ， 並有倦怠 ， 頭痛咳嗽 ， 嘔惡煩躁 ， 口乾等症（不必皆備） 。 然病者常現十分衰弱之象 ， 此症西醫最確之檢查 ， 血液中必有螺旋菌 。 以余經驗上言之 ， 西藥中之清涼及退熱藥（例如稀鹽酸及規尼涅 （ 鹽酸金雞納霜(Chininum hydrochloricum) ） ） ， 為本病最和乎有效之藥品 ， 實有輔助中藥之奇能 。 醫者對於此症 ， 須注意其屢發自汗 ， 遂即平復熱退 ， 隔數日反覆發熱（下午尤甚）自汗 ， （或有盜汗）又復常態 。 此時 ， 必須注意餘熱未盡四字 ， 但為日已久 ， 不可再用汗下 、 清解 、 順氣 、 和胃等法 。 （如此治法 ， 屢試不效 ， 必誤人命 ， 以汗下等法皆不對症也 。 ）若以中藥之滋陰等品 ， 補助西醫退熱之劑 ， 率多奏效 。 蓋此症體雖虛弱 ， 病乃實邪 ， 第一要認明此乃大病後 ， 元氣已虛 ， 復感時邪 ， 正氣雖虛 ， 邪熱亦盛 。 與中醫所謂陰虛發熱 ， 陽虛發熱 ， 迥乎不同 ， 所以此時若用攻伐之藥（例如汗 ， 清 、 下法 。 ） ， 既所不勝（元氣已虛 ， 不勝藥力 ， 不但不能退熱 ， 且易發生險象 。 ）若用補藥 ， 則胃氣壅塞 ， 實邪更易熾盛 ， 必不能適合症象 ， 屢經試驗 ， 實不如中西並用（西藥如稀鹽酸 、 苦丁枸椽酸 、 規尼涅等 ， 中藥如生地 、 黃芩 、 丹皮 ， 寸冬等 。 ）之靈效也 。 （余非偏信西藥 ， 此實經驗談 ， 願學者深信之）老年人及平素衰弱者 ， 屢感時邪 ， 治法與此略同 ， 醫者細心體認可也 。 茲錄最近治驗二則於下（本編醫案所載之西藥 、 中藥互用法 ， 均經多年試驗 ， 用之毫無危險 ， 不起化學反對作用 ， 故敢筆之於書 ， 以告學者 。 但中西藥並用 ， 非常危險 ， 凡非本編所載一定之用法 ， 萬不可任意濫將中西藥品互用 ， 是為至要 。 ）

①孟宅幼科四歲 ， 住西城警爾胡同二號 ， 病已六月餘 。 據稱初病似瘧 ， 屢愈屢發 ， 最近因服中醫發汗藥 ， 病更重 ， 來診時 ， 脈微細 ， 頭髮稀落 ， 下午潮熱 ， 喘促 ， 頻呼腹痛 ， 夜不安眠而昏迷特甚 ， 小便黃少 ， 大便溏且極臭 ， 好飲水 ， 精神癡呆 ， 有時嘔吐吞酸 。 檢查前服藥方 ， 率用清解消導表散 ， 經過多醫 ， 已成重病 。 余診斷為陰虛 ， 仍有實邪 ， 乃先與清瀉劑 ， 所下大便黏稠惡臭（此孩久食羊乳）病勢稍減 ， 繼以中藥滋陰 ， 重用生地 ， 令其早晚服二次 ， 每日上午十點鐘及下午三點鐘 ， 服西藥優規寧 （ ） 各一包 ， 三日完全退熱 ， 中間曾服重曹 （ 小蘇打(NaHCO3) ） 三次 ， 吞酸亦止 ， 此症中間停藥五六日又反覆 ， 嗣即仍照原方繼續又服中西藥二星期 ， 完全治癒 。 此症以余之經驗 ， 純用中藥滋陰 ， 不能退熱 ， 純用優規寧只能退熱 ， 亦不能根本補養其已耗之津液完全收功 ， 若以西藥補助中藥 ， 則收效極速 ， 本症治法最確實 。 且中西藥用法 ， 均安全無危險 ， 余敢斷言也 。

②諸夫人二十餘歲 ， 住西城武功衛二號 ， 初病係感時邪 ， 數月後屢治未愈 ， 漸漸午後潮熱 ， 咳嗽不思飲食 ， 脈象細數 ， 漸成虛勞 。 經診斷為陰虛有熱 。 乃令每日早跟規那丸二粒 ， 兼服重曹 、 稀鹽酸 、 苦丁等西藥 ， 約十餘日痊癒 。 此症經過數中醫治療 ， 均未收效 ， 特詰之 。

6 ． 邪退正虛發熱 此與上條病後復感實邪之發熱迥乎不同 ， 乃大病之後（例如大吐瀉症 ， 大瘟疫 ， 傷寒等症） ， 汗下攻伐太甚 ， 或饑饉 、 勞役又近女色 ， 或病勢太過 ， 消耗氣血太多 ， 自然而然必致變成虛怯之症 ， 原病實邪早已絲毫不存在矣 。 此症現象 ， 多有午後發熱 、 自汗 、 盜汗 、 精神恍惚 、 不寐或睡夢紛紜 、 或似睡非睡 、 恍見鬼物 、 （此余臨症實驗 ， 參看後列徐君醫案）驚悸 、 虛煩 、 脈虛小微細（最要注意） ， 或有微瀉 、 小便清白 、 口渴 、 皮枯色奪 、 睡時二目不能緊閉 ， 且微有譫語 。 此症若與汗 、 下 、 涼解宣伐之劑 ， 絕無生望 ， 且最忌西藥退熱（例如阿斯比林 、 安基比林 、 別拉密童等一服再服 ， 暫覺退熱 ， 殊不知此藥多有發汗之副作用 ， 均能令心臟驟然停止而死 ， 可不慎歟 ？ ）此症之皮膚發熱 ， 並不拘拘於日晡 ， 或亦有一日之中 ， 綿綿延延 ， 恍如細雨濛濛 ， 其熱不斷 。 （類似西醫所稱之消耗熱）愈服清涼和解之藥 ， 其熱愈甚 。 醫者如遇此等症候 ， 切須拋開病者之原始病名 ， （例如斑疹 ， 霍亂 ， 傷寒 ， 瘟疫種種大病 ， 皆是已往之病 。 ）一眼看定此是虛熱 。 （此症之脈極可憑信（即一虛字） ， 用中藥補養大劑 ， 起死回生 ， 必能大效 ， 絕不可存餘邪未盡之心 。 ）大凡陰虛者（注意前列各症） ， 則於發熱之外 ， 必有口渴枯燥之現象 ， 以大劑六味地黃湯加減 ， 或加重滋陰之品治之 。 陽虛者（注意前列各症 ， 不必全具） ， 則於發熱之外 ， 必有驚悸 、 眩暈 、 下利之現象（此現象要記清此症之外 ， 尚有前列各症也 。 ） ， 以大劑六君子湯加減 ， 或稍加補陽之品（例如桂 、 附不可太多）治之（參 、 耆必重用） ， 其效如神 。 至若陽虛之證 ， 稍兼陰虧 ； 陰虛之證 ， 稍兼氣虛 ， 亦可斟酌滋陰補陽之品 ， 略與輔佐 ， 方為圓到 ， 不可不知 。 醫者臨是症 ， 以己之靈明 ， 運用方劑 ， 消息陰陽 ， 隨機應變 ， 自能得心應手 ， 起死回生 ， 此中醫之特長 ， 故特表而出之 。 於此有一極應注意之事 ， 即大病之後 ， 津液消耗 ， 陰虧者多 ， 故雖見陽虛證 ， 亦不可不加入護陰之品（例如白芍 、 地黃等） 。 又有一種久病單純陽虛之證 ， 除有全身衰弱各症外 ， 微覺惡寒 ， 並不發熱者 ， 脈反洪大而虛 ， 治亦同前 ， 此所謂陽虛生外寒也（參看桂蘭坊張君醫案） ， 茲錄治驗三則於下 。

①徐君住德縣二郎廟街 ， 26歲 。 於南方從役 ， 積日勞苦太甚 ， 行役中感受時邪 ， 軍旅之內 ， 醫藥不便 ， 勉強治癒 。 又復跋涉長途 ， 饑餓勞苦 ， 元氣未復 ， 返家後復近女色 ， 遂致病倒 。 初病之時 ， 日晡發熱 ， 不思飲食 ， 氣喘神衰 ， 手足逆冷 ， 漸漸自汗失眠 ， 精神恍惚 ， 每一欲睡如見鬼物 。 諸醫均以清熱之劑 ， 中西並進 ， 迄未收效 ， 月餘病漸垂危 ， 延余診治 ， 見其脈象虛數無力 ， 斷為原病時邪早已不存 ， 純係陽虛生熱 ， 亟以大劑參 、 耆 、 白朮 、 白芍 、 甘草等治之 ， 約十餘劑 ， 諸症皆退而癒 。

②秦夫人住德縣南關柴市街（秦煥德君之家族） ， 初病霍亂 ， 治療不得法 ， 經過四十餘日 ， 時有吐瀉等症 ， 漸即病重 。 延余診治 ， 通身均涼 ， 脈細微已極 ， 似有似無 ， 口開氣促 ， 自汗神昏而瀉仍然 ， 不能言語 ， 斷為霍亂本病已成過去 ， 目下只有陽虛欲脫 ， 危險昧甚 。 急以大劑西洋參 、 肉桂 、 附子 、 炙耆 、 白芍 、 甘草等與之 ， 一劑陽回 ， 漸省人事 ， 約十餘日痊癒 。 此症治療頗復雜 ， 用藥凡三變 ， 係在光緒二十三年 ， 因此症特危險 ， 故至今仍能記憶 ， 因撮其大要 ， 附記於此 ， 以告學者 。

③張君住北京鼓樓東街 ， 桂蘭坊經理 ， 五十歲 。 於民國二十七年三月來診 ， 自述病已經年 ， 自覺精神衰敗 ， 手指尖感覺過敏 ， 例如洗手水微熱 ， 則覺熱不可耐 ， 且無論如何 ， 從來不見些微之汗 ， 每日覺冷 ， 形寒體衰 ， 不思飲食 ， 時欲睡眠 ， 氣短 ， 視物不明 ， 漸即病倒 ， 不能支持 ， 診脈洪大特甚 ， 症脈相反 ， 最為不利 ， 斷為陽虛脾弱 ， 所謂陽虛生外寒也 。 急以參 、 耆 、 桂 、 附 、 炮薑 、 白朮等大劑與服 。 病有轉機 ， 後覺全身脫皮 ， 有如蟻行 ， 諸症均去 。 亦能自然汗出而癒 。 此症大劑補陽 ， 約服藥百劑 ， 調理年餘始愈 。

7 ． 大熱似寒 此是得病稍久 ， 實邪入裏 ， 失於攻下十餘日（當下不下） ， 熱毒鬱結 ， 內外閉塞 ， 遏其陽氣 ， 反將表面一切熱象漸漸隱去 ， 始則四肢厥逆（手足涼也） ， 漸涼漸往上（過肘膝皆涼 ， 所謂熱深厥亦深也 。 ） ， 病者反覺惡寒而不發熱（庸醫見此症候 ， 以為表證 ， 投以發散之藥 ， 殺之易於反掌 。 ） ， 漸次全身皆涼如冰 ， 脈亦停閉（六脈皆無） ， 至此已成危候 。 （庸醫見此以為大寒 ， 又投以補陽大熱之藥 ， 火上加油 ， 其死更速 。 ）此時診察最要之點 ， 即在或嘔吐 ， 或目赤 ， 神識不清（此象多有 ， 極應注意） ， 鼻乾唇燥 ， 舌黃黑（甚則舌短不能出） ， 耳聾 ， 或大渴（飲水即吐） ， 小便短赤 ， 或溺後有白粉（極應注意）沉澱 ， 或小便不通 ， 大便燥結 ， 或瀉惡臭稀糞 ， 或下血 。 如有以上等症（不必全有） ， 急下之（大承氣湯之類）無遲疑 。 （此必審知腸熱已極 ， 方可下之 ， 若係溫病逆傳 ， 邪在膻中 ， 仍以芳香開竅為準 ， 參看袁柳莊張姓醫驗自明 。 ）下後內外陽氣二透 ， 立時大熱真象（例如煩渴發熱）次第發現 ， 再以熱病治法 ， 萬無一失 。 所可慮者 ， 一見惡寒即用發散藥（桂枝 、 麻黃等） ， 一見厥逆又用回陽藥（肉桂 、 附子等） 。 更有依違兩可者 ， 或利小便 ， 或止嘔吐（木通 、 半夏 、 厚朴等） ， 病已危殆 ， 再加以藥劑之錯誤 ， 殺人即在頃刻間也 ， 慎之慎之 。 （此症死後全身移時必大熱 ， 可以證明熱邪內鬱 ， 此余所親見也 。 ）

8 ． 大寒似熱 此症係元陽將散 ， 必在久病之後 ， 俗名假熱 。 內係虛寒之極 ， 外則皮膚發熱 ， 若服清涼藥 ， 愈治愈危 ， 法宜大補元陽 ， 參看第10陽虛發熱條自明 。 此處特標明大寒似熱病狀者 ， 所以與上條大熱似寒相對比 ， 使學者易於明瞭也 。 （參看徐君醫驗）

9 ． 陰虛發熱 中醫書所稱陰虛發熱 ； 率皆虛勞之症 ， 亦係皮膚發熱 ， 此症多半指癆瘵而言 ， 例如西醫所稱之肺結核是也 。 （肺癆誘因最多 ， 凡大病之後 ， 多能誘起肺癆 。 （例如溫病） ， 故此處陰虛二宇 ， 不可作僅指肺結核而言也 。 ）此種發熱 ， 又與上條大病之後 ， 陰虛發熱之治法不同 ， 其症狀率多咳嗽 、 或吐血 、 自汗 、 盜汗 、 咽乾 、 舌或無苔或薄苔 、 兩頰潮紅 ， （余對肺癆發熱 ， 另有實驗主張 ， 並非臆斷 ， 參看病症編肺癆症自明 。 ）甚則泄瀉 、 皮膚感覺日晡潮熱 、 （亦有稍覺惡寒者） ， 骨瘦如柴 、 脈則細數 、 全身衰弱 。 此種熱象 ， 關係本病之進退 ， 熱退則病減 ， 熱盛則病加 ， 且其熱綿綿 ， 極難減退（消耗熱） 。 中醫治此 ， 率用滋陰或補腎健脾補肺等藥 ， 比較有效 ， 但能根本治癒 ， 亦屬不易（間有治癒者） 。 西醫治此症 ， 更無根治療法 ， 然退熱之藥 ， 則一時多有著效 。 例如別拉密童 、 （退熱藥對於此症 ， 雖服極小之量 ， 往往誘起自汗 ， 不可不慎 ， 用時以樟腦酸配合於別拉密童中 ， 似較穩妥也 。 ）愛兒幫等（此藥效緩 。 繼續常服一月至數月 ， 間能徐徐退熱有效 。 余對此症退熱藥 ， 試驗極多 ， 以此藥比較的滿意 。 ）可以試用 。 但能收較大之效者 ， 則仍宜以中藥為主也 。 此症發熱 ， 有用滋陰藥（例如地黃 、 白芍 、 鱉甲 、 牡蠣等）得效者 ， 有用健脾藥得大效者（例如山藥 、 蓮子 、 苡仁 、 扁豆 、 茯苓等） ， 有用甘寒清涼藥（例如金銀花 、 菊花 、 桑葉 ， 竹葉 、 生地露等）甘寒之藥得效者 ， 然較少也 。 此症至今尚無特效療法 ， 但細心體認病機 ， 以中藥緩緩消息之（余多用膏劑 ， 不用丸藥 ， 且喜輔以西藥） ， 實較只用西藥治法 ， 活動可喜 ， 收效較多 。 所最要者 ， 不可拘泥於虛勞二字（只要見有微似實熱 ， 即可試與甘寒 ， 但謹防泄瀉可也 。 ）此中運用 ； 全在醫者心靈手敏 ， 不可泥古不通 ， 亦不可先有中西偏見 ， 治之得法 ， 並非必死之症也 。 茲將曩著之肺癆病自療法列下 ， 此係余自患肺病之實驗 ， 無一字虛偽 ， 願學者參考也 。 （參看後列肺癆醫案）

肺癆病自療法

肺癆病西醫名肺結核 ， 中醫則名肺癆 ， 或癆瘵病 ， 為一種慢性傳染 ， 不易根治之險症 。 其症狀 ， 則四肢無力 、 食思缺乏 、 咳嗽 、 痰血 、 盜汗 、 日晡潮熱 、 泄瀉 、 怔忡等 ， 以至全身衰弱而死 。 倘醫治稍有錯誤 ， 危險立至 ， 勢必喪其生命 。 此就一般之肺癆病而言 ， 然一考其病歷 ， 治療得法 ， 亦非絕對必死之症 。 常年累月 ， 僅有療養挽救之餘地 ， 又似一極平常 ， 而有希望治癒之疾病 。 所可懼者 ， 病人習聞此症中外皆無根本治法之論 ， 道聽塗 說。 不求甚解 ， 張慌憂懼 ， 醫藥率投 ， 今日入一著名之醫院 ， 明日請一著名之醫生 ， 紛紜舛錯 ， 卒致不救者 ， 累累皆是 ， 此非病殺之 ， 自殺之也 。 而經濟寬裕之家及知識份子 ， 又失之於偏重科學 ， 過信西醫之新奇醫術 ， 人云亦云 ， 毫無判斷自覺之能力 ， 一惟最新學理之是從 。 殊不知現在東西洋對於是病 ， 尚在極力研究試驗時期 ， 仍無一定特效之療法 。 入此途者 ， 金錢耗費 ， 猶其餘事 ， 所得結果 ， 並不能十分完善 ， 而無絲毫流弊 ， 且有誤於此種情形之下 ， 甘心犧牲性命 ， 而不自知者 ， 詎不大可悲耶 ？ 貧困患者 ， 更覺十分可憐 ， 既無常識 ， 只求串愈 ， 偏方成藥 ， 紛然雜進 。 環境困難 ， 已覺不適療養 。 庸醫偽藥更足誤其病機 ， 輾轉纏綿 ， 斷送生命者 ， 不知凡幾 ？ 言念及此 ， 惕然心傷 。

余體素弱 ， 自光緒二十四年 ， 已罹是病 ， 咳嗽 。 吐血 ， 身熱 ， 痰喘 ， 常年醫治 ， 屢瀕於危 。 幸喜家傳醫學 ， 頗有淵源 ， 合力醫治 ， 得以帶病延年 ； 亙十五年之久 ， 幸未發生不測 。 中西醫藥 ， 反覆應用 ， 不知幾費試驗 ， 幾經失敗 ， 掙扎多年 ， 最後始能認識此症之真正治法及有效藥品 ， 並已實驗中西醫關於是症之種種理論 ， 何者可從 ， 何者錯誤 ， 認識既真 ， 標準斯定 。 從此一本經驗之所得 ， 從事治療 ， 此可畏之肺病毒菌 ， 始於民國二年 ， 舍我以去 ， 迄今二十餘年 ， 已屆花甲 ， 不但日漸強壯 ， 體貌豐腴 ， 而且精神暢適 。 回憶過去病程 ， 實有虎口餘生 ， 不寒而慄之感 。 天下同病 ， 恆河沙數 ， 余實不忍偏信西醫者 ， 枉死於不完全之科學 ， 而尤不忍只知中醫者 ， 枉死於無辦法之欺騙 ； 更不忍我可憐之同病 ， 迷途彷徨 ， 呼救無門 ， 以坐待肺癆病菌之屠殺 。 愛將余親身實驗所得 ， 以及歷年治療此種病人之有效辦法 ， 坦白記述 ， 竭誠奉告 ， 竊願病家潛心試驗 ， 勿以余言為平淡無奇 ， 不足治病 ， 則化險為夷 ， 同登彼岸 ， 生死關頭 ， 間不容髮 ， 願明眼人審思之 。

（1）治療肺病之條件

① 精神愉快 此可為治療肺病之先決條件 。 無論病勢如何 ？ 環境如何 ？ 當此治療期間 ， 萬不可惶恐憂慮 ， 最妙將肺病二字 ， 置之度外 ， 一切煩惱思慮 ， 一概解除 。 而後內心怡悅 ， 氣血調和 ， 自易療養 。 否則無論如何 ， 不易見效 。

② 飲食滋養 治療肺病 ， 唯一方法 ， 即係飲食滋養 。 身體強壯 ， 使其自能抵抗病菌 ， 不令繁殖 ， 此為一般醫學家所公認 ， 是以病者對於本身滋養之飲食 ， 不得不充分注意（參看後條）

③ 戶外運動 長時間戶外運動 ， 或山坡水濱 ， 為治療肺病之天然藥品 。 但運動云者 ， 非劇烈操作之謂 ， 不過略略活動身體 ， 藉以吸收新鮮空氣及充分日光 。 除大風雨或大吐血之時 ， 不宜運動外 ， 最好終日起居於戶外清潔之地 ， 早起早睡 ， 萬不可謬於舊說 ， 深居避風 ， 致肺中污濁 ， 促其生命 。

④ 藥物治療 本病發現種種徵象 ， 當然對症用藥 ， 以冀補救 。 然此症用藥得法 ， 亦必須長年累月 ， 方能痊癒 。 病家必須精選真正有經驗 ， 有學術之醫生 ， 極端信任 ， 請其治療 ， 萬不可盲從庸醫 ， 寒熱濫投 ， 必不得已 ， 寧以暫不服藥為愈 。

（2）治療肺癆之宜忌

① 宜食諸品 菠菜（此菜最宜常食） 、 白菜 、 豆芽 、 豆腐 、 豆類 、 薊菜（此菜有二種 ， 一名薊菜 ， 一名曲麻菜 ， 最有止血之效 ， 宜常食之） 、 黃瓜 、 茄子及青菜等 ， 肉汁 、 雞湯 、 牛乳 、 雞蛋 、 魚肝油 。

② 忌食諸物 煙 、 酒 、 濃茶及一切辛辣之品 ， 油炸火烤之品 ， 乾燥之品 ， 不喜食之物（雖係應食之品 ， 倘病人不喜食之 ， 不可強與 。 例如牛乳 、 魚肝油等）

③ 應忌事項 大熱大寒天氣（尤以大熱為最甚） 、 大聲喊叫 、 猛烈震動 、 忿怒 、 色欲 、 過勞 、 悲慘 、 執拗 、 不合理之長時間仰臥 。

④ 應忌醫藥 麻醉藥 、 峻補藥 、 按摩 、 針治（此指中醫而言）及一切偏方 ， 一切中西補藥 。 （患者不得醫生許可 ， 萬不可自購市上所售之補藥濫服 。 ）

10 ． 陽虛發熱 此種發熱 ， 率皆由於大汗 、 大下及大吐瀉之後 ， 日久天長 ， 全身之陽氣 ， 消耗殆盡 。 在小兒則於吐瀉症 、 痘後 、 疹後 ， 或因秉賦素弱 、 飲食積聚 、 過用攻伐 ， 或過服涼藥 ， 皆可演成此症 。 在中醫於小兒科即名慢驚風 ， 其症狀最易見者 ， 即為全身瘦弱 、 頭頸極細 、 發細而脫 、 皮膚甲錯 、 甚則神昏氣喘 、 二目無神 、 熱不退 、 或乍寒乍熱 、 面色青黃 、 口唇雖燥裂出血 、 但不喜歡冷水 、 而出氣極涼 、 瀉利 、 冷汗 、 完穀不化 、 或四肢冰冷 、 角弓反張 、 寐不合眼 、 日久泄瀉頻頻 、 或乾嗽 ， 以上諸症均屬危候 。 凡日久熱不退 ， 及由吐瀉而成者 ， 此即屬孤陽外越（陰虛陽越） ， 必用薑 、 桂 、 附子 、 參 、 耆 、 朮 、 芍 、 熟地等培補根本 ， 庶可挽回一線元陽 。 莊－夔氏所著之 《 福幼編 》， 以溫補見長 。 余治陽虛發熱症 ， 不論大人小兒 ， 試驗四十餘年 ， 無不神效 ， 可取法也 。 此症若純以西藥治之 ， 絕對無效 ， 醫者必識其言 。 又有小兒時常發熱解表暫愈 ， 又發熱 ； 攻裏暫愈 ， 又發熱 ； 養陰滋陰發熱仍然 ， 此亦陽氣浮游 ， 無所歸著之象 ， 以四君子湯加山藥 、 扁豆治之多效 ， 不必用附子 、 肉桂 。 凡口起白疳及身腫者 ， 則更危矣 。

以上病者皮膚發熱 ， 約分十種 ， 病原不同 ， 治法亦不同 ， 差之毫釐 ， 謬之千里 ， 醫者無不知之 ， 惟發熱之症 ， 與1 ． 汗 ， 2 ． 衄 ， 3 ． 大小便 ， 4 ． 舌苔 ， 尤有重要關係 ， 茲再分別說明於下 ， 不厭求詳也 。

1 ． 汗 大略分發汗 ， 自汗 ， 盜汗 ， 戰汗四種 。

① 發汗 即用發散藥蒸發津液 ， 開發表陽 ， 使在表之寒邪（注意寒字） ， 得汗而解 ， 凡初得之傷寒病 ， 有頭痛 、 身痛 、 惡寒者 ， 皆宜發散 。 又有一種溫病 ， 自汗惡寒發熱者 ， 亦宜做解其表（例如荊芥 、 防風之類） ， 不可用止汗藥 ， 表解之後 ， 汗自止也 。 此症有主用桂枝者 ， 大誤 ， 以桂枝性太燥 ， 用之必衄血 。 以荊芥 、 防風 、 葛根 、 薄荷 、 藿香等解表最為相宜 。 （但須兼清內熱之藥 ， 例如連翹 、 銀花等）若係嚴冬傷寒病 ， 用麻黃 、 羌活等藥發汗 ， 自是正理 。 若溫病盛行之際 ， 內有鬱熱 ， 外為寒束（天氣驟冷 、 驟暖變動劇烈之時 ， 此症最多 ， 例如春末秋深之溫病是

② 自汗 、 盜汗 （俗名虛汗）　此二種汗症 ， 雖有自汗係陽虛 ， 盜汗係陰虛之說 。 然在久病（注意久病二字 ， 若在初得傷寒 、 溫病之自汗 ， 不在此例 。 ）之人 ， 如此現象 ， 總以斟酌補陽（參 、 耆之類）補陰（生地 、 熟地 、 白芍之類） ， 以期挽回衰弱之頹勢為宜 。 又有所謂大汗亡陽 、 孤陽外越者 ， 則係元氣將散（陽脫症） ， 西醫稱之為死汗（此與下列之過服發汗藥 ， 致大汗淋漓者不同一） ， 則非大劑人參 、 附子 、 肉桂 、 白芍 、 熟地大補陰陽（補陽斂汗必兼用補陰之品 ， 否則陽無附麗也） ， 加以介類潛陽之法（例如牡蠣 、 鱉甲 、 龜板之類） ， 不足挽回生命於萬一也 。 （又有一種過用發汗藥 ， 以致大汗淋漓不止者 ， 頃刻之間 ， 可以心臟停止 ， 致人於死 ， 凡中藥之麻黃 、 羌活 ， 西醫之退熱藥例如安基比林等 ， 用之過量 ， 往往發生此種危險 ， 但西藥退熱劑 ， 與中醫發汗藥不同 ， 其汗出乃該藥之副作用 ， 醫者不可認安基比林等為發汗藥 ， 自不待言 ， 倘遇此種危險汗出之場合 ， 西藥中之強心注射 ， 在所必施 ， 不可不知也 。 ）又中醫介類潛陽之類 ， 以治虛汗 ， 尤為奇效 ， 歷試不爽 ， 附識於此 ， 學者應注意也 。

③ 戰汗 此是所受之邪 ， 欲借汗解 。 故此種汗解之前 ， 病者必有一番極劇烈之不安 ， 如瘋如狂 ， 喊叫哭笑 ， 手舞足蹈 ， 一如邪魔 ， 恐怖狀態 ， 不一而足 ， 或則周身戰慄 ， 顫動不寧 、 脈停氣促（汗後脈自出） ， 因而繼續汗出 。 或則大汗淋漓 ， 立時表裏透澈 ， 脈靜身涼 。 此種戰汗 ， 蓋即內外邪正相爭 ， 既得汗出 ， 即是邪有出路 ， 為溫病及傷寒症固閉實邪解散之佳兆 ， 實為病勢一大轉機 。 亦有戰汗之後 ， 邪尚未淨 ， 再作戰汗而解者 。 更有戰而不汗 ， （邪盛正衰）必待鼻衄 ， （凡疹一現即隱 ， 身熱氣喘 ， 實為危症 ， 不易再出 ， 若得鼻衄者 ， 尚可救 ， 亦同此理 。 ）或屢用清下之藥而解者 。 最危險者 ， 為一戰之後 ， 正氣不敵 ， 邪氣不退 ， 不能再作戰汗 ， 遂即精神散亂 ， 尋衣摸床 ， 昏迷愈甚而死（此種危象 ， 多由於病者素衰弱 ， 或大病日久 ， 元氣消耗太甚而然）此戰汗之大略也 。 以上戰汗 ， 多因得病過程中 ， 失於汗下 ， 邪正交持日久 ， 自然分解之現象 ， 其戰汗乘機而作 ， 不拘一格 。 有因服下藥後得瀉而作戰汗者 ， 有因大渴恣飲涼水（余親見之或有飽啖西瓜及飲冰激淩而作戰汗者 。 ）而作戰汗者 ， 有服清涼活血生津之品而得戰汗者 。 蓋邪方欲解 ， 稍得助力 ， 以啟其機 ， 自然戰汗 。 此種汗解 ， 不可強求 ， 然實為表裏透澈之好現象 ， 自無疑也 。 （病家遇此戰汗 ， 不知吉凶 ， 往往惶恐無措 ， 醫者可詳告之 。 ）當戰汗之時 ， 萬不可服補藥 ， 亦不可用汗下 、 和解 、 清涼等藥 。 只宜穩靜看護 ， 稍與溫水飲之 ， 以助其津液可矣 。 至若正氣太虛 ， 大汗不已 ， 診斷確實有虛脫之慮時 ， 始可與獨參湯 ， （或注射強心西藥） ， 以防汗脫而死 ， 然萬不可誤斷也 。

2 ． 衄鼻 內出血 ， 除女人逆經（俗名倒經）及習慣性鼻衄 ， 均不在本題範圍 ， 姑從略 。 茲所申明者 ， 為熱性病之鼻衄 。 蓋凡衄血現象 ， 率皆由於血熱上行 ， 關係肺熱尤顯 。 此種衄血 ， 凡溫病過服發散藥太大 ， 或誤服（病已不在表）發汗藥及熱藥 ， 逼熱上行 ， 往往如此 。 （尤以桂枝最甚 ， 余曾見有溫病因誤服桂枝 ， 死後口鼻出血者 ， 慎之 。 ）若於最險之斑疹 ， 一現即隱 ， 身大熱 ， 神昏氣促 ， 險象環生之頃 ， 服清熱解毒藥後 ， 一得鼻衄 ， 自是佳兆 。 蓋疹方外透 ， 驟遭寒涼（例如外受風寒） ， 或內受寒冷（例如飲冷水） ， 頃刻毒氣收聚入內 ， 立呈險象 。 此時若欲疹再透出 ， 百不獲一 ， 惟有急服連翹 、 雙花 、 犀角等以圖挽回 。 此時若有衄血 ， 是邪有出路 ， 尚有生望 ， （再照清熱宣透之藥治之 ， 可以望生）否則不易求生矣 。 又有溫病日久 ， 邪已入內 ， 失於清下 ， 若有鼻衄 ， 亦係佳兆 ， （與戰汗皆是邪有出路）不可不知 。

3 ． 大小便

此種診斷 ， 必分虛實二種言之 。

①先說明 實證之大小便 ， 凡實證發熱 ， （參看論熱諸條）例如傷寒 、 溫病等 ， 本病認定之後 ， 其大便之多少 ， 或有或無及其顏色 ， 均宜注意 。 大凡熱在表時（尚未入裏） ， 大小便均無影響 ， 一如平人 ， 清利如常 。 迨至胃腸漸起變化 ， （中醫謂之傳經 ， 或名傳變）診斷上最重要者 ， 即為二便 。 凡大便極乾燥 ， 或數日不解大便 ， 或腹痛 ， 或瀉極惡臭之稀糞 ， 或一日數次瀉下 ， （中醫謂之熱結旁流）或大便黑色如油 ， （此血便最危險）或大便如膿血 ， （痢疾如有此象 ， 後重異常）或大便白色 ， （缺乏膽汁 ， 凡膽石 、 疝痛多有之 ， 中醫謂之脇痛 。 ）綠色 ， （小兒多有此症 ， 亦膽熱也 。 ）皆為實證 。 （多有潮熱 ， 非表證也 。 ）均宜用下劑 ， （中藥則有大黃 、 芒硝等 ， 西藥則有甘汞 （ 氯化亞汞(Hg2Cl2) ） 、 硫苦 （ 硫酸鎂(Magnesium Sulfate) ） 等藥均可酌用 。 但此種瀉藥作用不同 ， 不可盲用 。 ）若遲延不下 ， 反誤病機 ， 或致神經受其侵害 ， （精神昏迷 、 譫語發狂）或至炎症延及腹膜 ， （當下不下 ， 腸管破裂 ， 西醫謂之穿孔 ， 出血 、 潰爛 ， 誘起腹膜炎 ， 全腹皆腫 ， 不可救藥矣 。 ）立致危險 。 故一見腸胃燥結 ， 總宜速下 ， 不可拘泥於保存津液 ， 下不厭遲之說也 。 但溫病逆傳 ， 邪入心包 ， 瀉藥不可妄用 ， 此條應參看溫病說明 ， 不再重敘 。 至於實證之小便 ， 或黃或赤 ， 或少或頻數不禁 ， （此句必切記熱性病三字）或溺極混濁沉澱（白粉樣物） ， 甚則點滴不通 ， 精神錯亂（尿中毒） ， 皆為實熱 。 （必與大便及全身症狀對勘 ， 清利小便之藥 ， 固所應用 ， 但重要關鍵 ， 仍宜注重清除大腸實熱（瀉下法） ， 腸熱既去 ， 小便自利 ， 不可不知 。 但熱尚未在腸 ， 例如熱閉膻中 ， 則不可瀉其大便 ， 所謂誅伐無過也 。 （盲腸炎 、 腎臟炎 、 尿石等症 ， 均有時必須用外科手術者 ， 不在此例 。 ）

②再說明 虛證之大小便 ， 凡虛證之大便多稀薄 ， 或一日數次 ， （亦有由實證之痢疾日久 ， 轉成虛證者 ， 一日數次 ， 所下仍有膿樣物 ， 腹亦微疼 ， 然不可認為實證 ， 必大補元陽 ， 乃可望癒 。 ）或完穀不化 ， 下利清水 ， （若係腸結核之症 ， 往往由肺病而來 ， 不易治療 。 ）小便均清白順利或不禁 。 又有一種虛證小便 ， 亦有極短 、 極赤而臊者 ， 此陽虛不化 ， 不可疑為實熱 。 例如水腫症虛弱已極 ， 非用大補元陽之藥 ， 不能得其小便通利 。 此症參看雜症編腫脹病 ， 趙氏醫案自明 。 此症並無其他熱象 ， 而小便短赤如此 ， 非由經驗得來 ， 不易知也 。 此種病狀 ， 多半皆係久病 ， （中醫謂之脾虛或名腎瀉）且多無表熱 ， （亦有發虛熱者）脈多無力 ， 精神多清醒 ， 身體多瘦弱 ， 醫者不難診斷 ， 不致認症錯誤 。 惟有一種久瀉陽虛（小兒尤多此症 ， 俗名慢驚風信） ， 孤陽外越（西醫書殊無此症狀 ， 俟考）之症狀 ， 內裏愈是虛寒 ， 表皮愈發乾熱 ， 甚至日久發熱 ， 皮膚甲錯 ， 漸漸角弓反張 ， 二目天吊 ， 口噤氣散而死 。 其脈細微 ， 小便自利 ， 雖易診斷 ， 然此病症絕非只用普通健脾 、 （中藥白朮 、 山藥等）止瀉（例如粟殼）等藥 ， 所能奏功 。 必須以大劑參 、 耆 、 白芍 、 熟地 ， 甚則加附子 、 肉桂 、 乾薑 ， 佐以大補脾腎之藥 ， 始能有效 。 醫者稍存觀望模稜之念 ， 必致誤事 ， （庸工見其表熱 ， 多不敢用補陽之品 ， 何能有濟 ？ ）故余詳細說明之 。 至若小便 ， 亦是虛證多清白 ， 或遺溺 ， 或癃閉 ， （氣虛水腫小便極少）均宜尋其病源 ， 施用補劑 ， 未可概用利尿藥也 。 （子宮瘤之重者 ， （血崩）壓迫尿道 ， 亦多小便不利 ， 不在此例 。 ）

關於止瀉之藥 ， 中醫書率列入收澀門 ， 除罌粟殼（即鴉片花果之外皮）有收澀之效外 ， 餘如赤石脂 、 禹餘糧 、 訶子肉之類 ， 其效均不及西藥之次硝酸蒼鉛 （ 次硝酸鉍(Bismuth Nitroxylate) ， 日譯鉍為蒼鉛 ） 、 單那爾並 （ 鞣酸蛋白(Tannalbin) ） 、 單寧酸 、 阿片末 （ 鴉片(Opium) ） 等（阿片末小兒不可用 ， 易中毒也 。 ）之確實而有特效 。 （對久瀉之病尤效）然若遇本節所述之陽虛久瀉 ， （中醫俗名五更瀉 、 腎瀉 、 雞鳴瀉 、 稀屎癆 、 小兒慢脾風 、 慢驚風均屬此症 。 ）用西藥止瀉劑 ， 不過一時有效 ， 且無退熱之功 。 根本治療 ， 必以中藥之人參 、 炙黃耆 、 附子 、 肉崔 、 乾薑 、 補骨脂 、 桑螵蛸 、 白朮 、 白芍 、 熟地 、 山藥 、 粟殼（粟殼原始亦為外國產 ， 以後 《 本草綱目 》 始收入中藥類 。 ）等 ， 方能退熱止瀉 ， 挽回生命 。 最妙者 ， 即以此等熱藥 ， 而能退其頑固虛勞之表熱而止瀉 ， 結果熱退瀉止 ， 日臻於強壯而復其健康 。 余試驗四十年 ， 百不爽一 ， 不得不驚為神工 ， 試以西藥之補劑及強壯劑治此重症 ， 必不能得如此之效果 。 余敢下此斷語 ， 但余之學問淺陋 ， 願讀者於此場合 ， 追究其科學之原理也 。 更願西醫注意及之 ， 以補其不足之點 ， 自此以後 ， 對此種慢性之虛瀉 ， 得一完全根治之法 ， 豈不善哉 。 （中西藥互用 ， 其效更速 。 ）

4 ． 舌苔

熱病舌苔 ， 最關重要 ， 故簡單說明之 。 大凡初起之傷寒 ， 邪在表者 ， 舌多無苔 ， 熱瀉及溫病初起 ， 則多白滑薄苔或無苔 。 總之舌無苔 ， 或僅白滑之薄苔 ， 即是邪熱之初起 ， 不可即用瀉藥 。 舌苔漸黃膩而厚 ， 則邪熱漸入裏 ， 若乾黃 、 醬黃或黑苔 、 燥裂 ， 則裏熱極盛 ， 再證以其他現象（例如便燥） ， 則瀉藥應用之時也 。 此說不過言舌苔之最普見者 ， 若虛證發熱 ， （參看論熱諸節）舌上雖有苔 ， 亦必須照虛熱治 ， 醫者不可僅據舌苔 ， 而忘卻病之虛實也 。 （此段應列入診斷學與脈症合參方為準確 。 ）

二 、 痛

此病者感覺身體某部分 ， 有疼痛之謂也 。 此疼痛之病理 ， 即應簡單說明之 ， 中醫論疼痛 ， 有極概括之定義及治法 ， 曰痛則不通 ， 通則不痛是也 ， 此二語雖極簡單 ， 然其理想則甚圓到 ， 此病徵與西醫所稱之炎症相關聯 ， 故不得不連類說明之 。

西醫論炎症有五徵 ， 即1 ． 局部發赤 ， 2 ． 腫脹（此腫脹指實症言） ， 3 ． 灼熱 ， 4 ． 疼痛 ， 5 ． 官能障礙 。 由以上二說觀之 ， 即可瞭解有病時疼痛之病理 。 蓋吾人身體 ， 無論何處疼痛 ， 必該處之血行有障礙 ， 血管運動神經受刺激 ， 此為一定不易之理 。 （此病理非此數字所能說明）故病痛名目雖多 ， 總以此說為最可信 ， 且中西醫兩說 ， 亦相吻合 ， 故余采此理論 。 惟中醫治疼痛 ， 大綱細分為寒 、 熱 、 虛 、 實 ， 又細別為氣 、 血 、 風 、 濕 、 積聚 、 內癰 、 （外科從略）癥瘕 、 蛔蟯 、 疝痹 、 痧脹 ， 中惡等類 。 其治法串分溫補 、 瀉下 、 宣通 、 順氣 、 消導 、 祛風 、 祛濕 、 殺蟲 、 破瘀諸法 。 與西藥之消炎（瀉藥） 、 麻醉等法（除外科手術）相比較 ， 似覺靈活 。 茲將疼痛證治 ， 舉其概要如下 ：

1 ． 實痛 此種疼痛 ， 新得之病居多 。 例如傷寒初起之頭痛 、 腰痛 、 骨節痛 。 （此必惡寒 ， 宜用發汗藥 ， 散其表邪）溫病初起之頭痛 、 骨節痛 。 （宜於清解藥中兼輕散藥）熱性病之腸炎 、 大便不通（或瀉極臭稀糞之類） 。 或蟲積 、 食積 ， 血瘀氣滯之胃痛 ， 腹痛 、 脇痛 、 （宜瀉下或殺蟲 ， 或舒氣 ， 或破瘀消導等藥）腰 、 腿 、 肩 、 臂諸痛（此指痛痹而言 ， 宜驅除風濕 、 活血 。 ） ， 皆屬實證 。 （實痛之中 ． 又分寒熱 ， 不可不知 。 ）

2 ． 虛痛 此種疼痛久病居多（例如心痛痙攣） 。 且其痛多不甚劇烈 ； 而隱隱常痛（亦有劇烈者 ， 例如心痛） ， 用手按之則減 ， 或痛或止（西醫所謂神經性疼痛） ， 且痛多無一定之點 ， （除偏頭痛 、 心痛 、 皆屬虛證 。 ）此種疼痛 ， 以西藥之麻醉劑為有速效 ， 然中藥之效力 ， 則以持續常久勝也 。 （虛寒虛熱 ， 均有疼痛 ， 是宜詳審 。 ）

三 、 血

此血字 ， 在中醫多連氣血言之 ， 以氣血二字 ， 原不能分立也 。 此血字似不宜列於病理 ， 余欲學者特別注意 ， 且余對血證實驗亦特別有心得 ， 故錄於此 。 西醫言病理 ， 對於血之變態 ， 則專注重於有形 ， 其說之大概約分四種 ：

① 動脈性充血 ， 即由於身體內一部分血管運動神經作用障礙 ， 或由於血管壁之弛緩 ， 而起之充血 ， 此種充血 ， 多為一時性 ， 與原因共消長 。 例如因長途步行 ， 致令腿腫 ； 因忿怒憂愁 ， 致誘起腦充血是也 。

② 靜脈性充血 （即瘀血） ， 一由於心臟衰弱 ， 二由於靜脈管閉塞狹窄或壓迫 。 例如經閉肝鬱等症 ， 均屬之 。

③ 貧血 ， 即中醫所稱之血虛血虧之類是也 。

④ 出血 ， 此則大分之為二種 ， 一外出血 ， 一內出血 。 例如咯血 、 吐血 、 衄血 、 尿血 、 便血（外出血）及腦膜腔等出血（內出血）均屬之 。

吾人治療血病 ， 非常困難 ， 中醫方法 ， 治血藥中 ， 必兼順氣（或補氣）之品 ， 此理非簡單數語可以說明 ， 茲故從略 。 今將余所經驗 ， 極有效之方論列下 ， 以供參考 。

①吐血及咯血 ， 此症分為胃及肺二經之病 ， 診斷時必須詳審 。 大凡胃吐血 ， 以前必有胃病徵象 ， 例如胃脘痛 、 背痛 、 吞酸 、 嘔吐等 ， 其誘因則多在食後 ， 或食辛熱之物 ， 或常大便黑色 ， 或大便乾燥 ， 所吐之血 ， 多混有食物而無泡沫 ， 且係多量血液 ， 凡此種種 ， 皆胃吐血也 。 肺病咯血 ， 更易診斷 ， 大率肺病患者 ， 不可一診即疑為肺結核 。 在中醫既無細菌學 ， 更不可冒襲新說 ， 妄加推斷 。 故遇肺病咯血 ， 必細心查其病因 、 病狀 、 脈象 ， 然後隨症用藥 ， 較西醫治法 ， 尚覺活動 ， 於是肺咯血一症 ， 不難治癒 。 此種論旨 ， 余實確切實驗 ， 不知凡幾也 。 蓋肺咯血及吐血之症 ， 必有肺疾患之特徵 ， 例如咳嗽 、 胸痛或痰喘 ， 或覺胸內溫暖上湧 ， 或先有甜味 ， 其所吐之血 ， 多含泡沫 ， 凡此種種 ， 皆肺出血也 。 中醫治法 ， 凡胃病多用通利 ， 的是正規 ， 然當大吐血時 ， 往往以中藥和平 ， 緩不濟急 ， 此時自以西藥止血為宜（例如麥角劑 （ Ergotamine類 ） ） 。 若係胃潰瘍之吐血（此症以前胃部必有大痛） ， 中藥治療實不如西藥 ， 可以根本治癒 。 （如次硝酸養鉛 （ 硝酸氧鉛 ） 、 重曹 、 人工鹽等 ， 可參閱醫驗 。 ）至若肺病之咯血 ， 余曾歷試西藥止血劑 ， 非無大效 ， 然實不如中藥之白芍為效驗確實而永久 ， （參看醫驗）若再佐以理肺 、 滋陰 、 健脾之中藥 ， 治療肺結核 ， 實有驚人之效驗 ， 此非臆斷 ， 實有確驗也 。 （參看醫驗）於此而有極應注意之一點 ， 即凡遇咯血 ， 萬不可一律認為肺癆病 。 以余之經驗 ， 實有內有鬱熱 ， 而致咯血者 ， 大劑涼藥（例如黃芩 、 梔子 、 天花粉 、 白茅根等）竟能治癒之 。 此雖例外 ， 錄此亦足以知此症之變化 ， 不可不慎也 。

②其次則為中醫之治女子之經閉及血崩二症 ， 根據余之經驗 ， 簡單說明於下 。 大率經閉一症 ， 十之八九 ， 治法之有效階段 ， 分為第一養血 ， 第二行血 ， 第三大攻大破 ， 而最有效者 ， 厥為第三之攻下 ， 治血閉唯一有效之法也 。 血崩一症（西醫名子宮瘤）僅用西藥止血多無效 ， 余下病症編說明之 ， 可參閱也 。 以上血證 ， 寥寥數語 ， 頗嫌簡略 ， 然皆確實記錄 ， 幸勿忽視 。

四 、 嘔吐

此症病理 ， 姑以虛實二字總括說明之 ：

1 ． 實證嘔吐 凡熱性病（例如傷寒 、 溫病 ， 胃癰 、 食滯等）之嘔吐 ， 皆屬實證 。 （此類多新病不久 ， 然亦有稍久者）其症狀率皆（參有其他病狀）嘔吐之物 ， 或胃脘痛 ， 或吐酸水 ， 胃覺糟雜 ， 飽悶脹滿 ， （胃潰瘍之胃痛 ， 每於食物吐出即減輕）此必聯合其他症狀診斷之 ， （例如由惡寒之表證 ， 漸漸嶇吐 ， 則知其邪漸入內 ， 面為小陷胸症也 。 ）不難認定 。 其治法大率多宜通降 ， 或苦寒之品 ， （所謂胃以通為補也 。 ）以此種實證嘔吐 ， 淺言之即胃內容物腐敗 ， 或因腸之消化不良（或因腸熱有宿糞 ， ）致胃內容物不能以次下降 ， 因而上越 ， 此種現象 ， 以西藥之重曹 、 瀉鹽 （ 硫酸鎂(Magnesium Sulfate) ） 等 ， 從事中和胃酸 、 清理腸炎 ， 更為釜底抽薪之計 。 普通嘔吐（中毒除外）服此種西藥 ， 率可停止 。 余固粗工 ， 原卑之勿甚高論也（胃之炎症 ， 率分加答兒性 （ 鼻黏膜炎(catarrh) ） 、 化膿性 、 義膜性 （ 偽膜性(pseudomembranous) ） 、 蜂窩織性 ， 腐蝕性 、 結核性 、 黴毒性等症 ， 中醫則謂為胃熱停滯 。 ）唯有一種溫邪逆傳之嘔吐 ， 非常難治 ， 亦非常危險 ， 此必參看後列溫病醫驗 ， 以芳香逐穢 ， 開竅苦降等法治之 ， 方能起死回生 ， 萬不可以小陷胸湯及承氣湯等（所謂攻伐無過） ， 誤人性命也 。

2 ． 虛證嘔吐 。 中醫之說 ， 多謂之肝氣上衝 ， 或謂之胃陽不足 ， 或連合肝脾二經並說 ， 其理似頗玄虛 ， 然根據此理 ， 用中藥治療 ， 亦實有特效 。 西醫稱此症為神經性嘔吐 ， 其症狀率多無故嘔吐 ， 或只吐清水 ， 或偶吐偶止 。 以上等症 ， 均無其他原因可尋 ， 常年累月 ， 愈吐愈弱 ， 甚或滴水不入 ， 而吐仍不止 。 至此地步 ， 往往西醫之麻醉 、 洗胃 、 止嘔等方法 ， 不能根治 ； 中藥之補陽 、 順氣 、 健中 、 平肝 、 揚清抑濁等法 ， 反覺妙不可言 ， 能收奇效 。 此或由於是類之中藥 ， 頗能安定嘔吐神經歟 ？ （胃癌一症 ， 中醫名噎隔反胃 ， 以早用西醫之外科手術為佳 ， 內服藥品及注射均無效也 。 ）

五 、 譫語

中醫論心神 ， 與西醫論腦神經 ， 息息相通 ， 故熱必譫語 ， 中醫謂之邪入心包絡 ， 西醫則謂為熱度太高 ， 侵害腦神經 ， 其現象則言語顛倒 ， 精神錯亂 ， 其治法 ， 中藥則以牛黃 ， 犀角 、 紫雪丹 、 至寶丹及承氣湯之類為有效 ， 西醫則以退熱（安基比林等藥） 、 瀉下藥（或注射藥）為有效 。 更有一種神經衰弱至於極點之病人 ， 亦有譫語（例如將死之時） ， 中醫則必大補元氣 。 又有破傷風 、 腦膜炎 、 急驚風 、 產褥熱（產後風）及瘡症（血已中毒） ， 亦有譫語 ， 則必急速注射西藥各種血清 ， 方能有效 ， 中藥不必與也 。

神經病 ： 此類疾患 ， 分末梢神經病最常見者 ， 例如顏面神經麻痹（口眼歪斜） ， 肋間神經痛（脇痛） ， 坐骨神經痛（腰痛） ， 振顫麻痹（痿症） ， 神經官能病 ， 神經衰弱症（虛弱） ， 癲癇（羊角瘋） ， 偏頭痛 、 狂病（風痰） ， 神經性嘔吐（已詳前） ， 歇斯的裏（臟躁症） ， 眩暈（頭暈） ， 神經性心悸亢進（怔忡）麻痹（痹症）等皆屬之 ， 此類疾患 ， 率無一定實質 ， 而且發作無常 ， 時癒時病 ， 因其不能有固定之情狀 ， 故其治法 ， 西醫率用麻醉鎮靜等藥 ， 確實有效（嗅素劑之類 。 ）然此類藥品 ， 不可常服 ， 吾人為病家健康計 ， 不得不格外慎審 ， （防其中毒） 。 依余之經驗 ， 當病狀劇烈時 ， 不妨暫以西藥（不可用大量） ， 治其現狀（或注射） ， 病勢稍減 ， 則停止西藥 ， 仍以用中藥較為和平 。 蓋中藥對於以上各症 ， 雖不盡有效 ， 然於偏頭痛 、 嘔吐 ， 腰疼 、 虛弱 、 眩暈 、 怔忡等症 ， 有時西藥絕不能治者 ， 中藥則能大建奇功 ， 其餘各症 ， 中藥可謂多無靈效 ， 不可不知 。

六 、 瀉

在腸之病理上 ， 瀉之一字 。 實為常見之病態 ， 此瀉症姑以中醫之虛實二字說明之 。 凡實證之瀉 ， 大約多在熱性病之過程中（此在西醫多包括於腸炎類 ； 其危及生命 ， 則多由於腸穿孔 ， 因而誘起腹膜炎［滿腹皆腫］所致） ， 其症之來源 ， 或由於熱及飲食物之積聚不下 ， 因而誘起腹瀉（西醫病菌說屬之） ， 腹痛或脹或後重（下墜）為一定現象 。 所瀉之物 ， 或極臭之稀屎或水 ， 或紅白膿樣物（痢疾） ， 重則盡瀉似膿血或血水之物（已近穿孔期）則危險至矣（凡瀉症皮膚發熱者 ， 均較重之症 ， 小便短赤亦必然 。 ） 。 此症治法 ， 必須參合該症之原病（例如傷寒 、 溫病 、 痢疾等 ， 皆有瀉症 。 ）而施以治療 ， 大法不外用瀉藥 ， 忽速刷清其腸胃之積垢 ， 使其通利（消炎） 。 中醫治此症 ， 則於瀉下藥中 ， 往往加以甘寒 、 苦寒 、 清熱 、 利小便之品 ， 頗為靈妙 。

然其瀉藥中 ， 只有大黃 、 芒硝 、 瓜蔞等數味 ， 不如西藥之種種瀉藥 ， 各有作用 ， 例如甘汞乃有殺菌性之瀉藥 ， 對於赤痢 ， 甚為相宜（此只論藥性 ， 不可誤解 。 ）依余之經驗 ， 對於熱性病之瀉症 ， 雖係同一治療目的（瀉下） ， 然用瀉劑之時期及種類 ， 則頗有分別 。 大率瀉症未作之前（限於傷寒 、 溫病） ， 於相當時期（例如應下之象俱備）例用瀉藥 ， 以資通利 ， 西醫慣用甘汞 ， 然此時甘汞效力 ， 實不如大黃 、 芒硝 ， 再佐以苦清熱（例如黃芩等） 、 護陰（例如生地等）等藥 ， 面面周到 ， 收效亦速 。 若既經中藥汗下之後 ， 內熱仍盛 ， 仍瀉極臭之稀糞 ， 若再服大黃 、 芒硝 ， 反致傷胃 ， 不但病者服藥困難 ， 而且效驗不能如預期之圓滿 。 在此時期 ， 硫苦一味 ， 竟有不可思議之妙用（甘汞絕無大效） ， 此藥若在便結之前 ， 絕無大效 ， 而此時用之 ， 則恰當其可 ， 不可輕視 。 赤痢一症 ， 以用甘汞為最相宜 ， 然當大熱 、 潮熱之計 ， 屢服甘汞 ， 則非所宜（謹防其速發作用 ， 誘起口炎） ， 硫苦 、 人工鹽等 ， 更無濟於事 。 而中藥中之白頭翁湯（應作重劑） ， 稍加熟軍 （ 製大黃（大黃又名將軍） ） 、 丹皮等藥（重則用大黃 、 芒硝 ， 不必遲疑）其效如神 。 不出三 、 五劑 ， 必獲大效 ， 實超過於各種西藥之上也 ， 此皆歷經比較之所得 ， 願學者遇此場合一斌之（此段專論瀉症 ， 若便秘之症用瀉藥 ， 必須掉換試服 ， 不可拘泥於一種瀉劑 ， 大率西藥優於中藥 ， 不可不知 。 ） 。 又大黃對於胃潰瘍 ， 絕不可用 ， 以此藥刺激性太大 ， 反致誘其速潰 。 此雖不在於瀉症範圍以內 ， 茲因論瀉劑 ， 故連類及之 。 （俗稱心口疼 ， 多係胃痛 ， 但此症應與絞心症（心痛）鑑別 ， 凡無胃病各症狀者（例如吞酸等） ， 即應注意診斷 ， 蓋心痛忌瀉劑也 。 ）

凡虛證之瀉 ， 診斷上不難認定 ， 中醫因無細菌學 ， 姑不論其病原菌為若何（例如腸結核桿菌等） ？ 茲但就其瀉症之病象 ， 加以說明 。 大凡虛瀉多係衰弱久病之人 ， 然以實證日久 ， 屢服苦寒及瀉藥 ， 漸漸轉變為虛瀉者亦有之 。 例如傷寒 、 溫症 、 疹痢之後 ， 日漸衰弱 ； 消化不良 ， 往往演成虛瀉 。 粗工臨症 ， 拘於既往各症多係實熱 ， 往往以餘熱未盡 ； 病後勞復之理想 ， 模稜立方 ， 或則顧慮與個人以前立論處方前後矛盾 ， 明知一誤再誤 ， 不肯改弦易轍 。 此輩論症用藥 ， 看似不離本題 ， 實則已與奉病 （ 奉字疑誤 ） 大相徑庭 ， 此等見解 ， 萬不可存 。 須知病現虛象 ， 即宜補養 ， 症現極虛 ， 即宜峻補 ， 已往之病 ， 盡可拋開 ， 隨機應變聲為能手 。 以上數語 ， 係指自始認症 ， 抑無錯誤者而言 ， 非學問經驗兼富者不能 。 若診斷不確 ， 用藥忽瀉忽補 ， 忽涼忽熱 ， 則是毫無知識 ， 何足云醫 。

四十年前 ， 余曾治一秦嫗 ， 初病本係霍亂（係另醫診治） ， 數十日後 ， （已成虛證） ， 余臨診時 ， 已通體皆涼 ， 脈停汗出 ， 急以大劑參 、 耆 、 桂 、 附 ， 大補元陽 ， 竟得回生 。 繼續服藥至十餘日 ， 又現虛熱象 ， 結果又以生地 、 寸冬等滋陰藥而治癒 。 設當危急之時 ， 仍用治霍亂之方 ， 而不用大熱之藥 ， 則無以回將散之元陽 ， 其後若見陰虛 ， 仍再繼續用溫補 ， 必致津液日涸 ， 仍不免於死亡 。 此症演進凡三變 ， 而症狀各相反 ， 醫者若存顧全自己論症 ， 始終丫致 ， 不相矛盾之私見 ， 表面上用藥及治法 ， 一貫無誤 ， 然此症必無生理 。 書云 ， 醫者意也 ， 其是之謂乎 。 此秦姓住德州柴市街略南 ， 為秦德純君之家族 ， 記得介紹余者 ， 友張松泉 、 徐仲甫兩先生也 。

凡虛瀉之症 ， 大率身體瘦弱 ， 皮膚蒼白 ， 腹部凹陷 ， 不腹痛或有隱微之痛 ， 脈多細弱無力或小數 ， 舌多無苔 ， 小便清利 ， 普通多無高熱（與後有熱者參看） ， 斯瀉之糞多稀溏 ， 或稍有白油樣之物（不可誤認為痢疾） ， 或完穀不化 ， 一日三五次至七八次者居多 ， 尤以下半夜或晨間 ， 必瀉一二次（有五更瀉 、 雞鳴瀉等俗名信） 。 愈瀉愈弱 ， 則虛證畢現 ， 例如盜汗 、 喘息 、 身腫以致於死 。 此種泄瀉 ， 中醫多責之脾虛 ， 相火衰弱 ， 故多以健脾（白朮 、 山藥 、 茯苓等） 、 補氣（參 、 耆等） 、 補相火（補骨脂 ， 肉蓯蓉等） 、 補陽（南子 、 肉桂等） 、 收澀（桑螵蛸 、 粟殼等） ， 以上等藥皆歷經試驗有效者 ， 等藥治療之 ， 強半有效 ， 藥力持續甚久 ， 因而根本治癒者頗多 。 西藥中之硝酸蒼鉛 （ 硝酸鉍 ） 、 單那爾並 、 阿片末等 ， 對此症更易見效 ， 但比較效力持續之時間略短 ， 且長時間服用西藥之阿片等 ， 又恐慢性中毒成癮 ， 故余每遇此症 ， 必連用數日西藥後 ， 即漸漸改用中藥 ， 收效之佳 ， 不可思議（西藥則漸減 ， 中藥必用大量方可 。 ）然此皆指普通之虛瀉者而言 ， 若係肺結核末期之瀉（腸結核） ， 中藥內之桂 、 附 、 參 、 耆 ， 萬不可用 ， 西藥收斂劑用之 ， 亦只生效一時（此時只有用西藥之一法）無濟於事也 。 更有陽虛發熱之虛瀉 ， 及小兒慢驚風（此症多由疹後 、 痢疾或吐瀉症轉來）之虛瀉 ， 皆有發熱 ， 則中藥補劑有唯一之特效 ， 西藥不能望其項背也（阿片不可用於小兒 ， 注意切記） 。 以上陽虛之瀉 ， 參看前論陽虛發熱 ， 茲不復述 。

又有胎前患瀉症者 ， 治最棘手 ， 應參看後列王姓醫驗 。

七 、 腫 ， 脹

此二症不必相兼 ， 更有虛實之分 ， 不可混同 ， 且腫之原因極多（例如充血性水腫 、 瘀血牲水腫之類） ， 西醫病理學言之甚詳 ， 必須參考 。 茲所欲言者 ， 僅為習見之虛腫（俗有水臌 、 氣臌之名或稱浮腫）及腹脹之二者 ， 以本編敘述 ， 皆歷經實驗之症 ， 故不欲多所鋪張 ， 故示淵博 。 然僅此二者之實驗 ， 學者苟能深信不疑 ， 則於此極難診治之臌症已不啻得一指南針矣 。 大凡腫脹二症 ， 在中醫大約以腫屬水病 ， 脹屬氣病 ， 水病之中 ， 又分陽水和陰水 。 推其意義 ， 凡實證（皆因風 、 因熱 、 因濕 、 因氣以成 ， 邪自外來皆有餘之象 。 初得之病 ， 偶爾浮腫皆屬此類 。 ） ， 偶爾之浮腫 ， 率多暴得之症 ， 小便短赤 ， 大便不爽 ， 或熱瀉 ， 或有寒熱嘔吐 ， 骨節疼痛 ， 舌苔黃絳或白厚 ， 或皮膚起有紅點 ， （虛腫二便亦有不利 ， 不可相混）脈象實而有力 。 此種症象 ， 率宜發散 ， 宣通 、 利水 、 順氣 、 清熱 、 甚則宜於攻下（注意以上之腫係屬暴得 ， 例如溫病多有之） 。 中藥內之麻黃 、 防風 、 生薑 、 桂枝 、 防己 、 柴胡 、 半夏 、 杏仁 、 陳皮 、 厚朴 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 黃芩 、 梔子 、 大黃 、 芒硝 、 瓜蔞仁等 ， 均為有效之品 ， 西藥內之硫苦 、 醋剝亦極有效 ， 但若係久病之虛腫 ， 則萬不可用也 。 以上係治暴得之水腫 ， 皆有效 。 余曾見一醫為人治一久病之水腫 ， 始用麻黃等發汗 ， 繼用硫苦等瀉之 ， 一誤再誤 ， 因而病死 ， （以此藥西醫書中有治腳氣水腫特效之語 ， 故誤用之）可不慎歟 ！

虛證之腫 ， 率多久病 ， 其症象皆係漸漸而來（與實證暴然而腫者正相反） ， 其原因 ， 中醫書謂為脾 、 肺 、 腎三經虛弱 ， 不能氣化 。 其症候率溺少 、 食少 、 無汗 、 無津液 ， 漸漸四肢浮腫 ， 日久延及全身盡腫（此症大便或溏或燥 ， 絕不可誤用行氣瀉下之藥 ， 若係男子 ， 則腎囊亦腫 。 ）症自內發（皆不足之象 ， 中醫謂之陰水） ， 脈象多細弱 ， 然亦有反見洪大無力之脈者（吐者 、 瀉者亦有之） ， 皮膚腫處 ， 以手按之 ， 多不能復起（如按濕麵） ， 皮膚蒼白（發熱者甚少） 。 中醫有效治（人參 、 黃耆之類） 、 補陽（附子 、 肉桂 、 乾薑等） 、 補腎（補骨脂等）等法為最確實 ， 西藥中之巴拉奴妥林亦有效（單用西藥則不效 。 ）對於虛腫之症 ， 尤宜於相當方劑之中 ， 加以淡滲利尿之品（茯苓皮必重用 ， 或酌加其他利水之藥） ， 且宜兼顧胃氣 ， 稍加砂仁 。 實證浮腫 ， 原因一去 ， 其腫立消（例如溫病關節腫不必治腫 ， 溫毒既散腫必自癒 。 ） ， 不必深談 。 茲所欲述者 ， 為治久病虛證之腫之要訣 ， 此症認定後 ， 即以大劑之補品 ， 放膽與服 ， 不可因有乾嘔 ， 或自覺有熱氣沖咽胸滿等現象 ， 而不敢用補品 。 藥味愈簡愈好 ， 藥量愈大愈好 ， 補劑之中 ， 加以滲利 ， 加以和胃之品 ， 重者數十劑 ， 輕者十餘劑 ， 無不收功（參看醫驗） 。 余往往接治他醫不治之虛腫 ， 仍就原方 ， 只減去其雜濫不關重要之品（例如補心 、 補肺 、 補血等藥） ， 而加重其適合本症之藥（例如參 、 耆 、 桂 、 附 ， 往往加至八錢至一兩） ， 簡單數味 ， 藥力專而效反大 ， 數劑後無不見效者 ， 藥雖平常 ， 效已實驗 。 此即余治本症最得意之處 ， 願以告同好也 。 虛腫單用西藥多無效 ， 外科手術亦不能適用 ， 於全身皆腫之後即放水法 ， 亦非根本治法 ， 願醫者唯一適用中藥也（參看醫驗） 。

脹之一症 ， 較腫為輕 ， 西醫謂脹是腸腹內有蓄積之瓦斯（氣體） ， 中醫則分虛脹與實脹二種 。 經云諸脹腹大 ， 皆屬於熱 ， 此語頗有精義 ， 故歷來治虛腫者 ， 可以純用補藥 ， 治虛脹者（虛腫至胸腹 ， 此時內臟亦腫 ， 往往病人自訴苦悶填脹 ， 醫者若誤認此是真脹 ， 加入順氣消導之藥 ， 則大謬矣 。 須知濁陰上干 ， 必元陽大虛 ， 乃如此也 。 ）則純用補藥之時甚少 ， 即或確係虛證 ， 亦宜於補藥中稍加疏利之品為妥（例如蔻仁等） ， 萬勿一味蠻補也 。 至於實證之脹 ， 率多以順氣緩下之劑為宜 ， 原因一去（例如停水 、 停食作脹）脹滿即除 ， 不難療治 ， 勿庸贅述 。

八 、 汗

已詳前發熱論 ， 可參照 。

九 、 頭痛

頭痛 、 眩暈 、 神昏 、 譫語此種病象 ， 更須分別虛證 、 實證論治 ， 不可含混 。 大凡實證多新得 ， 輕則眩暈（溫病多有） ， 重則頭痛（溫病 、 傷寒 ， 凡熱性病初作 ， 多有此症 。 所謂表證 ， 宜用發散藥 ， 然溫病逆傳已危 ， 絕無表邪 ， 而頭奇痛者更多 ， 此時萬不可誤認仍有表證在也 。 ）再重（邪已入內）則神昏 、 譫語 、 發狂 ， 此蓋由於腦神經受侵襲（腦膜炎 、 腦充血均有頭痛 。 ） ， 在中醫則責之心包絡受邪（不屬於表證矣） ， 熱邪膠滯膻中（邪入心包血分 ， 亦有似表證之極重頭痛 、 頭昏 ， 但不惡寒 ， 而嘔吐極甚 ， 醫者應參看其他症象認定之 。 ） 。 此症在溫熱病中 ， 最易誤治 ， 率因醫者僅知內熱二字（雖此不能謂之誤認 ， 然一味清解或攻下 。 大便愈下 ， 上熱愈結 ， 津液因熱耗與攻下而益傷 ， 陡變驚厥角弓反張 、 鼻乾目吊 、 上竄無淚 ， 或四肢厥逆 、 狂躁煩悶 、 胸高氣促 、 嘔逆 、 精神昏迷 ， 粗工見此症狀 ， 認為結胸 ， 與以小陷胸湯 ， 是謂無的放矢 。 更或大加攻下 ， 與以承氣湯 ， 是謂攻伐無過 ， 蓋邪不在腸胃 ， 愈瀉愈危 ， 下愈虛 ， 上愈實 ， 醫藥殺人 ， 即在於此 。 余對此症 ， 不厭反覆叮嚀 ， 必使學者深識此症為（內閉）邪熱在上 ， 邪入膻中 ， 邪在血分 ， 如非大便燥或熱結旁流 ， 此症不但不可僅僅調胃 ， 更不可魯莽攻下 ， 致誤人命 ， 戒之戒之 。 ）而不能分清熱在何處 。 用藥初則清涼 ， 繼則甘寒 ， 繼則苦降（此三法非無效者 ， 但至內閉之候 ， 無濟於事矣 。 ） ， 三法既施 ， 束手無策矣 。 （西藥對於內閉險症 ， 絕對無效 ， 不必試用 。 ）茲將余治溫病試驗所得 ， 有效方法 ， 詳列於下 ， 以備參考 。 （此由論頭痛 、 眩暈 、 神昏 、 譫語等病理 ， 連類而及 ， 閱者勿以為不倫也 。 ）

①初得溫病 ， 咳嗽 、 頭痛 、 嘔吐 、 身酸或痛 ， 舌白苔或無苔 ， 脈或浮洪 ， 身熱或微惡寒 ， 治宜注重上焦（肺經）類以輕清之品 ， 開發肺氣 。 例如連翹 、 雙花 、 菊花 、 桑葉 、 綠豆皮 、 竹葉 、 貝母 、 荊芥 、 防風 、 薄荷 、 蘇葉等（此後四味 ， 初得有外寒束縛 ， 頭痛 、 身痛或惡寒者 ， 方可加入 。 溫病忌汗四字 ， 須活看 ， 不必拘泥 。 ）治之為宜 。

②溫病稍久 ， 邪不得解 ， 口渴煩悶嘔吐 ， 舌苔黃絳 ， 小便赤短 ， 大便或燥或瀉極臭之稀糞 ， 身熱 ， 頭暈頭痛（此時頭痛 ， 萬不可認為表證） ， 脈沉數洪實甚則或反沉小（四肢厥逆脈多沉小） ， 治宜注重胃中實熱 ， 酌加苦寒方可 ， 若仍盡用輕清之品 ， 病重藥輕 ， 無濟於事 ， 必兼用川連 、 石菖蒲 、 桑皮 、 瓜蔞或石膏 、 黃芩 、 梔子 、 鬱金等（西醫謂石膏毫無效用 ， 盲從者即置之弗用 ， 可再細心試驗 ， 即知余列此味 ， 非率而操觚者） ， 橘紅 、 陳皮 、 大黃（余於此症 ， 喜熟軍 ， 以溫病病在上焦 ， 不宜大下 ， 故稍用熟軍亦有大效 ， 過下之弊 ， 往往演成內閉外脫之險症 ， 又不可不慎也）等藥 。 此外再以病之情狀加入清輕芳香 、 清熱解毒之品 ， 率多奇效 。 （參看醫驗）

③溫病七 、 八日後 ， 失治 ， 熱邪逆傳入膻中 ， 實為危候 。 （溫病初起不難治癒 ， 入此階段殺人極速 ， 中醫奧妙即在此處 ， 起死回生其效如神 。 惜學者臨症茫然 ， 不易臻此境也 。 ）此時病者 ， 並不能指定何處痛苦 ， 所最著者 ， 精神昏迷 ， 嘔逆更甚 ， 頭痛 、 頭暈 、 無汗（絕非表證） ， 或自汗 ， 四肢厥逆 ， （若係多日不大便 ， 小便赤短 ， 潮熱 ， 亦可稍用瀉藥 ， 大便不結不腹痛者勿用 。 ）

目瞑 ， 鼻乾無涕淚 ， 身體發痙 ， 狂躁 ， 胸高氣促 ， （小兒誤服瀉藥 ， 尤多此現象 ， 非陷胸症也 。 ）甚則角弓反張 。 若用瀉藥太過 ， 下愈通 ， 上愈實（諸竅將閉） ， 醫者須認定此症 ， 即係邪閉膻中 。 無形 、 無質 ， 膠滯鬱結既不在胃腑 ， 亦不在腸 ， 屢用攻下 ， 是速其死也 ， 此時惟一治法 ， 即在以芳香上宣諸竅（石菖蒲 、 鬱金 、 金銀花 、 連翹 、 石斛等類 ， 再佐以其他清熱解毒之藥） ， 此時犀角一味 ， 為必不可少之品（此藥最昂貴 ， 必要時勿惜也） ， 至寶丹 、 紫雪丹 ， 更為有效（此藥開竅最速） ， 神昏發痙之候 ， 速以此類藥救之 ， 再參以滋陰藥 ， 例如生地 、 元參 、 麥冬 ， 及以上芳香諸品 ， 大劑（若嘔逆太甚 ， 可分數次服）緩緩與服（能一次服更佳 ， 可一日兩劑 。 ） ， 強半有生望也（此症稍延時日 ， 多致不救 。 ） 。

久病亦有實證 ， 例如胃潰瘍症 ， 率多經年累月 ， 吾人讀書要靈活 ， 不可拘泥 ， 胃脘痛一症 ， 最要與心痛詳辨 ， 凡心口痛 ， 而無吞酸 、 便秘 、 食後脹悶 、 嘔吐嘈雜等等胃病現症者 ， 多係心痛（絞心症 、 心炎等） ， 宜以西藥（中藥無效）治療 ， 凡心口絞痛 、 氣短 ， 一經勞動涼風 ， 立時痛起 ， 喘促不能起立 ， 痛時上連胸背（間有吐白沫一二次者）者 ， 皆心痛危症 ， 死期近矣 ， 不可認為胃痛也（心痛一症 ， 中醫往往不易認識 ， 故附識於此） 。

以上因論神昏譫語 ， 連類及於溫病 ， 又特舉出溫病內閉之危症 ， 以告學者 。 此段文字應與前論大熱似寒一節對照 ， 自不致有誤認 。 蓋大熱似寒之危症 ， 是上關下格 。 （即腸胃熱滯 ， 上下不通氣 ， 因而內外不通氣 ， 是有形之熱滯 ， 所以非急開下竅不可 ， 用重瀉藥）溫病熱入膻中之危象 ， 是內閉外脫 。 （係熱痰膠滯膻中 ， 因而肺脹血滯心包 ， 內外不通氣 ， 並非腸胃不通氣 ， 與腸尤無涉 ， 是無形之熱滯 ， 所以越用瀉藥 ， 病越加重 ， 非急開諸竅不可 。 ）此數語最為緊要 ， 臨症時要認清也 。

至若虛證之頭痛 、 眩暈 ， 率多久病 ， 不難辨認 。 大凡頭痛時發時愈 ， 或偏頭痛 ， 或眩暈 ， 最為常見 。 中醫論此症（此症亦有因實證頭痛日久失治 ， 轉變為虛證頭痛者 ， 不可不知） ， 率謂清陽不升 ， 風火乘虛上攻（肝風）巔頂 ， 及濁陰阻滯 ， 氣血瘀痹而然 。 此說驟觀之似近玄虛 ， 然細參此理 ， 實與西醫神經性頭痛 、 眩暈之說吻合 。 蓋中醫無神經二字 ， 凡所謂絡及孫絡等名詞 ， 多指神經系而言 ， 故有久病入絡之說 。 其法之最有效者 ， 例如熄內風（平肝滋陰之藥） ， 滋腎液 ， 及鎮攝潛陰 ， 宣和清陽等藥 ， 屢試屢驗 ， 絕非玄虛（參看醫驗） 。 西藥中治頭痛 、 眩暈等藥 ， 亦非常靈驗 ， 然藥力持續時間甚短 ， 且不宜於虛證 ， 屢試皆然 ， 故附錄於此（久服西藥止頭痛 、 眩暈 ， 恐有侵害心臟之弊 ， 且易嘔吐 ， 不可不慎 。 ） 。 於必不得已時 ， 偶一用之 ， 略以緩和病勢則可 ， 慎勿常久服用也 。 （近人對於西藥 ， 一知半解 ， 輒好濫用 ， 最為危驗 ， 治此症之藥 ， 例如安基比林 、 咖啡涅等 ， 均屬劇藥 ， 如無真正西醫學識 ， 萬不可任意用之 ， 而咖啡涅一藥 ， 尤屬劇烈 ， 用不得當 ， 危險立至 ， 不可不知 。 ）此症脈弦細者易治 ， 洪大有力或無力（老年入及陽虛者多有此脈 ， 此即西醫說血壓高之現脈） ， 神昏譫語 ， 亦有虛證（無熱）至久病將死 ， 多有此現象 ， 不易挽救矣 。

眼病及牙病 ， 均能牽及頭痛（神經影響） ， 應先治療眼病 ， 或摘去病齒 ， 頭痛自癒 。 此非西醫不能勝任 ， 服中藥及西藥 ， 絕對無效 。 （凡有長久之頭痛 ， 屢治不愈 ， 必請牙科或眼科專門西醫 ， 檢查確實後 ， 治其本病 ， 原因既去 ， （例如牙齦有膿）頭痛自然根治 。 ）

十 、 咳嗽

此徵象係由於氣管內發生變化（例如發炎）所致 ； 但中醫書論此症 ， 亦有虛實之分 。 凡實證之咳嗽（傷寒 、 溫病 、 感冒 、 肺熱（炎）等 ， 初得之時多咳嗽 。 ） ， 總不離乎肺受實邪（例如風 、 寒 、 暑 、 溫 、 濕及污穢時氣） ， 肺氣不宣而生咳嗽（初起多於咳 ， 繼則有痰） ， 重則肺氣壅閉愈甚 ， 而生胸脇痛喘脹（氣促 、 胸脹） ， 不得臥或吐膿吐血 ， 皆一時忽得之實證 ， 治法必須先顧原病 ， 例如嚴冬傷寒初得 ， 兼有咳喘（必有表證） ， 則於發汗藥中 ， 加入理肺藥一 、 二味 ， 自然痊癒（例如加入杏仁 、 蘇子等藥於麻黃湯中） 。 溫熱病初得 ， 兼有咳喘（傷寒邪自皮毛感受 ， 溫病邪自口鼻而入 ， 皆肺先受邪 ， 故多有咳嗽） ， 則於清解藥中 ， 加入理肺藥一二味 ， 自然痊癒 。 （例如加入杏仁 、 貝母於銀翹散 、 桑菊飲諸湯劑中）若忽略原病 ， 一見咳嗽 ， 便治肺病 ， 斯為下工 ， 不足言醫 。 治咳嗽之藥甚多 ， 中藥內之有效者 ， 不外杏仁 、 蘇子 、 貝母 、 桑皮 、 枇杷葉等 。 嗽稍久者 ， 紫菀 、 百合亦有效 。 若日久咳嗽不止 ， 漸有虛象者 ， 白芍一味實有特效 ， 加入治嗽藥中 ， 百不失一 ， 此藥不但止嗽 ， 而止血之力 ， 更勝於西藥中之麥角等 ， 且又能止汗 ， 故對於肺癆吐血而有虛汗（自汗 、 盜汗）者 ， 實為無上妙品 。 查本草所載 ， 此藥並非專治以上各症 ， 惟余經過歷年試驗及多次之比較 ， 始確定為止癆嗽 、 吐血 、 咯血 、 自汗 、 盜汗之特效藥（用量必須五 、 六錢以上） 。 其因咳嗽有痰者 ， 中醫以橘紅 、 半夏等為有效之品 ， 余則本其經驗所得 ， 確定茯苓一味對於一切痰及痰飲（凡一切加答爾性之症候 ， 例如多稀痰之肺水腫 ， 加答爾性肋膜炎 ， 水瀉 、 腹水等 ， 皆有奇效 。 ）與普通治痰藥合用（應認明寒熱之分 ， 佐以它藥方可）有特效 。 （分量約五 、 六錢以上）此藥本草所載 ， 亦非如余之所云 ， 吾人治病用藥 ， 但求實效 ， 不必拘泥於古書也 。 （凡口乾液短及有高熱者不可用 ， ）滋陰補腎（例如蒺藜 、 枸杞子等）亦能止嗽 ， 不可不知 。 西藥中止咳之藥 ， 率多麻醉品 ； 雖有特效 ， 不可常用（恐成習慣）余常用小量之托氏散合以重曹 ， 治咳嗽之稍久者 ， 平穩有效 。 但此藥內 ， 亦有阿片 ， 仍不脫麻醉範圍 ， 不過較歇魯因 （ 可待因(Codein) ） 、 鹽莫等 ， 略覺和平耳 。 肆間治肺病之成藥甚多 ， 危險太大 ， 萬不可盲從試服 ， 自貽伊戚也 。 （凡咳喘不能臥下者 ， 皆屬重症 ， 肺炎初得即如此 ， 故凡不能言語之小兒咳嗽 ， 氣促胸挺有熱者 ， 先防肺炎加重 ， 應豎抱之不可強令臥下 。 ）

十一 、 喘喘

喘喘之一症 ， 更有虛實之分 ， 中醫論喘最詳 ， 大凡參一脈象 ， 以定虛實 。 實證之喘 ， 不外宣通肺氣 ， 有寒則用麻黃 、 杏仁等 ， （必參照其他症象）有熱則用桑葉 、 葦根 、 金銀花 、 瓜蔞仁 ， 皆和平有效之治法 。 （余不取葶藶瀉肺法）虛（陰陽）證之喘 ， 則不外於補腎及固攝各藥 ， 例如六味地黃丸 、 腎氣丸 ， 補骨脂等 ， 甚或用黃耆 、 人參 ， 均為治喘妙品 。 葉天士先生論喘極精 ， 其在肺為實 ， 在腎為虛二語 ， 真得治喘妙諦 。 其治法中之秘訣 ， 在上者（實證）則以清肅上 、 中二焦 ， 宣通肺氣為主治 ， 在下者（虛證）則以填補 、 溫補 、 鎮攝為主治 。 可謂得治喘要義 ， 學者宗之 ， 自是正軌 ； 臨症時再參合其他各症 ， 細審脈象 ， 然後論治 ， 方為圓到 。 若第見喘治喘 ， 斯為庸工矣 。 （記得數年前余友諸友鶴君 ， 延余診一唐姓（住北鑼鼓巷）喘症極危 ， 查閱前醫務方 ， 因病者患喘多日 ， 中醫認為肺實 ， 均用瀉肺藥不效 ． 西醫注射止喘藥喘止 ， 然病者更痛苦 ， 氣將不屬 ， 痛苦難堪 。 余詢知病者多日未大便 ， 只與以人工鹽十五格拉模 （ 克(gram) ） ， 一劑而癒 ， 此事不足言治病 ， 直治藥耳 ， 醫者為世診病 ， 大率如此 ， 何分中西 ， 思之真可笑也 。 ）

十二 、 厥逆

中醫講四肢厥逆 ， 是指手足而言 ， 凡熱病多有此現象 ， 率在病勢進行時期 ， 熱度愈高 ， 手足漸漸轉涼 ， 脈亦不數 ， 而變成沉細之狀 ， 再重則六脈皆閉 ， 厥逆更深 ， 漸漸至於通體皆涼 ， 所謂熱深厥亦深 ， 真名言也 。 病勢至此 ； 已陷於危篤 ， 醫者須參合其他症狀 ， 以定治法 ， 例如傷寒 、 溫熱等症數日後（注意此三字） ， 遇此現象 ， 強半仍有頭痛（此時絕不可認為表證）口乾 、 神昏 、 目赤 、 腹痛 、 舌苔黃絳或黑 、 嘔逆 ， 大便燥結 、 或熱結旁流 、 小便短赤 、 或混濁（有白粉沉澱） 、 喘促等症狀併發 。 （不必皆具）醫者不難斷定其為實熱 ， 於此時必斟酌病者以前所服之藥如何 ？ 認定此症之或在上中二焦 ， 或在下焦 。 （皆指實證）如係屢經汗下之後 ， 而有此病狀 ， 必其病在上中二焦 ， 應於芳香開竅 、 清肺滋陰藥中 ， 加入紫雪丹 、 至寶丹 、 牛黃清心丸及犀角 、 鬱金之類 ， 以冀開宣上竅 。 若未經過攻下 ， 必須注意是否腸胃鬱熱所致 ， 認定後即用芒硝 、 大黃下之 ， 必見功效 。 此時病已垂危 ， 萬不可因其通身皆涼 ， 脈停氣厥 ， 誤認為寒證 。 若於此時誤投溫熱表散之藥 ， 殺人極速 ， 慎之慎之 。 （虛證亦有四肢發涼者 ， 此必久病 ， 參以其他症狀（例如久瀉）不難認定 ， 勿庸贅述 ， 法宜溫補 ， 不待言矣 。 ）

十三 、 心悸

此症在熱性病中最多（病人自訴心慌 ， 即是此症 。 ）西醫所謂心悸亢進是也 。 此時心力抵抗病邪 ， 有不足之勢 ， 醫者用藥 ， 應格外注意 。 若係發汗藥 ， 必先用小量 ： 以防危險 。 中藥之發汗藥 ， 於此時防有危險 ， 西藥之退熱劑更甚 ， 能使發汗過多心臟驟然停止而致命 。 二十年前 ， 余曾診一直隸左翼統領黃華軒君之感冒症 ， 脈現結代而心悸 ， 因惡寒 、 頭痛 、 身痛 ， 完全表證 ， 余用表散藥 ， 分量極輕 ， 囑取微汗 。 第二日病稍減 ， 武人性急 ， 嫌藥量太輕 ， 乃改延某醫 。 竟用大劑麻黃 、 羌活發汗 ， 服藥後 ， 翌晨未起 ， 差弁呼之不應 ， 啟衾視之 ， 已死去多時矣 ， 特記於此 ， 用為垂戒 。 西醫遇心臟衰弱之熱性病 ， 往往於退熱或清涼藥中 ， 佐以強心之品 ， （例如別拉密童 （ Pyramidon ） 加入樟腦酸 （ Camphoric acid ） ， 稀鹽酸加入赤酒等類 ， 用意頗為周到 。 ）但中藥發汗劑 ， 則無此法 ， 若於發汗藥中 ， 加入兼顧心氣或兼顧嘔吐等藥 ， 反致藥力不專 ， 不易發汗 ， 更致誤事 ， 不可不知 。 余又親見常服西藥 ， 金雞納霜丸及少量之別拉密童 ， 安基比林等 ， 驟然死去者 。 記得有一人患癆熱 ， 醫者教以服小量之別拉密童藥片亦有效 ， 乃連日服之 。 一日正食橘 ， 方送入口 ， 忽死去 ， 記此以為垂戒 。 此人曾經余診治 ， 見其脈弱 ， 不能服退熱劑 ， 只與滋陰中藥無效 ， 乃竟如此死去 ， 此非西藥之過也 。 若係久病虛證之心悸（怔忡） ， 自以重用大補氣血 ， 及補心氣藥為正軌 。 余治此症 ， 由經驗上得來一秘訣 ， 即藥量要大 ， 藥味要簡是也 。 （參看醫驗）蓋怔忡病患者 ， 至極重時 ， （此症輕時往往人不介意）比較上西藥強心劑 ， 不如中藥效力之持久 。 且實芰答力斯 （ 毛地黃(Digitalis) ） 等西藥 ， 有蓄積作用（即連服此藥易於中毒之謂）之不便 ， 故特附記於此 。 （急性心臟衰弱 ， （例如大吐血後或摔傷等）必注射西藥強心劑 ， 此時中藥太緩 ， 無用武之地 ， 不可不知 。 ）

十四 、 呃逆

呃逆（俗稱打嗝）此現象係胃氣不降 。 實證（熱性病居多）有此 ， 率用瀉藥有效（此根據余之經驗 ， 屢試不爽 。 大凡治呃逆 ， 應於治主症藥中 ， （例如肺熱 、 腸熱等症）加入一二緩下之品 ， 呃逆立去 。 此指呃逆甚者而言 ， 若較輕之症 ， 無其他熱證者 ， 以二陳湯等治之亦有效 。 但歷試古方（例如旋覆花 、 代赭石湯等）多不效 ， 不得不鄭重聲明之 。 ）若久病虛證之呃逆上氣 ， 自宜以暖胃溫中論治 ， 亦多有效 。 西醫治此症 ， 率用麻醉藥 ， 以鎮其痙攣 ， 固有特效 ， 但非根本治法耳 。 （西醫治此症 ， 亦注重主症 ， 主症一去 ， 呃逆亦愈 ， 與中醫殊途同歸 ， 不可妄有軒輊 。 ）

十五 、 口乾

口乾 、 口渴實證之口乾 、 口渴 ， 必由於肺胃熱蒸 ， 津液消耗 ， 治宜參照主症（例如肺炎） ， 加以清涼或瀉下藥品 。 （西藥中之清涼劑甚有效）若係虛證（肺癆尤甚） ， 則以生津養陰之法治之 ， 但宜注重主症 ， （中藥對虛證之口乾 、 口渴效多緩 ， 不如西藥之稀鹽酸等）肺癆尤甚 ， 不易速效 。 余曾治一虛瀉之久病患者 ， 自覺咽喉內如煙火上衝 ， 然不渴 ， 又有乾嘔 ， 舌紅有泡 ， 小便短赤 ， 口唇皆腫 。 前醫誤認為實證 ， 幾殆 ， 此症脈極細微 ， 後服用桂 、 附 、 參 、 耆等藥 ， 竟爾收效 ， 口有津液 ， 逆氣亦止 ， 小便亦漸多 。 當此場合 ， 始見吾輩醫者關係民命也 。 （中醫遇此疑難症候 ， 虛實之辨 ， 不差累黍 ， 此中醫所以能存在於今日也 。 ）

十六 、 二便不禁

二便不禁此亦應分虛實證治之 。 凡熱性病 ， 例如傷寒 ； 多有大小便不能自主者 ， （大便或溏或稀水 ， 小便點滴頻數 。 ）率應治其主症 。 （主症一去 ， 此症不治自癒 。 ）若係虛證 ， （此必參照其他各症 ， 例如暴厥 ， 及虛勞人 ， 驚恐疲勞 ， 及大病之後 ， 皆屬之 。 ）則宜分別其何處衰弱 ， 治其主症 ， 再加以收澀之品 ， （此病理是神經衰弱及麻痹（膀胱） ， 中醫統名為虛弱 。 ）多有能治癒者 。 余治癒一因變亂長途逃難 ， 勞苦驚恐太甚 ， 因而患小便不禁之青年 ， 以白朮等治之而癒 。

十七 、 炎症

此病理余純采西醫之說 ， 似不宜於此書中論及之 ， 然此病象 ， 甚關緊要 ， 且有助於中醫之診斷 ， 故加以詳細說明於下 ， 願學者注意及之 ； 不可存門戶之見也 。

1 ． 炎症之定義 ， 吾人身體上組織之一部 ， 受炎性刺激後 ， 其反應起充血滲出（俗云發紅） ， 營養障礙 ， 細胞增殖（俗云腫）者 ， 名曰炎症 。 即因外來刺激（例如受了大寒 、 大熱 、 火燒 、 木刺等） ， 組織之生活機亢進 ， 且起變化之反應狀態也 ， （亢進就是發旺的意思 ， 例如喝了酒 ， 心臟的生活機加快是也 ； 起變化 ， 就是受刺激之部分 ， 變了原樣 ， 例如吃了麻醉藥 ， 腦神經就變化成遲鈍的樣子 。 反應二字 ， 反奴是對答 ， 應就是應付的意思）炎字之意義 ， 原基於臨床上實驗之名稱 ， 從一部發赤灼熱 、 定出炎字之名 。 西醫以局部發赤 、 腫脹 、 灼熱 、 疼痛及官能障礙 ， （官能障礙 ， 就是不靈的意思 ， 例如腸胃受熱 ， 就能消化不良是也 。 ）為炎症的五個最著徵象 。 此五徵 ， 不是每個炎性病 ， 均要全備 ， 往往缺其二 、 三 ， （例如有疼痛之骨節炎 ， 亦有不腫者 ， 而不發赤 ， 不腫痛者 ， 例如神經炎等多有之）蓋隨其原因之強弱 ， （例如不甚劇烈藥之刺激局部 ， 即不能五徵皆有）發生之部位 ， 經過之急慢 ， 病勢之輕重 ， 自有差異也 。 （嘗見有中醫隨便斷定病名 ， 曰某某炎 ， （例如腎臟炎）殊屬可笑 ， 余以為中醫不可不知西醫之醫理 ， 文字上萬不可冒襲西醫之名稱 ， 以中西診斷術不同 ， 何以能知其為某某炎耶 ？ （例如腎臟炎與腎盂炎）關於炎症及病變之學說甚多 ， 茲擇其有價值 ， 可供參考者 ， 述之於下 。

① 充血說 往時論炎症 ， 率以充血為理由 。 洛開坦司開氏 （ Rokitansky? ） 謂 ， 發生主要機轉 ， 由於毛細血管之擴張 ， 血行之緩慢靜止 ， 致血液之成分滲出 ， 血液濃厚 ， 與各赤血球黏著而發生 ， 至血管擴張血行緩慢之原因 ， 歸於血管運動神經之障礙 ， 然此說已經近世醫者認為不確 ， 以血管擴張充血為炎症前驅 ， 雖屬事實 ， 若以此即為炎症本體之主徵則不可 。 蓋血管之擴張充血時 ， 未必盡有炎性變化（例如充血） ， 有炎症時 ， 亦非必皆伴血管之擴張充血（例如骨膜炎） ， 以故單純之充血論 ， 不足以概括炎症之意義 。

② 吸引說 此學說由維爾霍氏代表 ， 主張炎症本性 ， 為組織細胞之變化 ， 而血管擴張（即寬緩放大之意）與滲出（即浸潤之意） ， 不過一種續發現象 。 其說蓋以炎性刺激 ， 能亢進細胞之榮養機（細胞之生活力之意） ， 自周圍吸引多量榮養物 ， 發起混濁腫脹 ， 脂肪變性（例如油類崩壞）或促進細胞之分裂增殖 ， 發現新細胞 ， 至炎症部群集之細胞 ， 亦係因刺激而增殖 ， 此亢進細胞之榮養機 ， 使發起之混濁腫脹 ， 脂肪變性之刺激 ， 曰榮養刺激 。 若此刺激 ， 唯惹起細胞變性 ， 周圍血管不生滲出（即不發浸潤之意） ， 此種炎症 ， 曰實質性炎症 。 又亢進細胞之榮養機 、 繁殖機 ， 促進其分裂增殖之刺激 ， 曰繁殖刺激 。 此刺激常自周圍血管滲出血液成分 ， 因此所起之炎症 ， 曰滲出性炎症 ， 或名間質性炎 。 蓋氏以受刺激之組織細胞之榮養 、 繁殖兩機能亢進 ， 而說明炎症本性 ， 其滲出作用 ， 亦即主張係由組織細胞之吸引作用而成 ， 此吸引說也 。

③ 白血球遊出說 此說與吸引說正相反 ， 係唐海遺謨氏 （ Tannheimer? ） ， 由動物試驗 ， 發現炎症時 ， 有白血球通過血管壁 ， 游走於組織間 ， 以為解釋炎症之基礎 。 惟二氏互相辯論 ， 各有真實之試驗 。 近世從細胞核注意此核字之分裂 ， 研究進步以來 ， 細胞之新生增殖機轉 ， 漸次明瞭 ， 知炎症亦有組織細胞之分裂新生 。 維氏之說 ， 自係確實 ， 然血管壁起變化 ， 而白血球滲出 ， 亦係事實 ， 康氏之說 ， 亦有見地 。 因此吾人可認為炎症之本性 ， 不但因組織細胞之榮養 、 繁殖兩機能亢盛 ， 實亦由於血管壁變性之迴圈障礙 ， 即不通之意兩氏之說 ， 可謂相得益彰也 。

④ 吉來爾氏之說 即折衷康維兩氏說 ， 謂炎性刺激 ， 乃先起血管壁及組織之變性 。 因血管壁變性 ， 而後血行障礙 ， 白血球遊出 。 因組織變性缺損 ， 而後細胞分裂增殖 ， 以再生修復 ， 斷無自初即新生增殖者云云 。 解釋炎症 ， 以此說為最真切確實矣 ， 此外諸說紛紜 ， 亦猶中醫之論病 ， 甲是乙非 ， 茲皆從略 。

2 ． 炎症之原因 炎症之原因 ， 一言以蔽之 ， 即由於一定之刺激而起 ， 外面例如水燒火燙 ， 內面例如寒熱之氣 ， 飲食之物 ， 皆可刺激 。 不過刺激有強弱之分（例如吃一杯酒與吃十杯酒 。 ） ， 及組織之抵抗力如何 ？ 例如有酒量者 ， 十杯亦不醉 ， 無酒量者 ， 一杯亦抵抗不住 。 炎症遂有強弱之分矣 。 瘟疫盛行之時 ， 有或一人竟不傳染 ， 即此義 。 凡能誘起炎症之刺激 ， 大概分之為六類 ：

① 化學之刺激 例如常服甘汞 ， 就有迅發作用 ， 引起口內炎 。

② 器械之刺激 例如常用加的兒放尿 ， 則尿道易起炎症 。

③ 溫熱之刺激 例如受劇烈之日光 ， 則易起腦膜炎 。

④ 毒物之刺激 例如常服實芰答利斯則易中毒 。

⑤ 寄生動植物之刺激 例如腸內寄生蟲及各種病菌之繁殖 ， 則該部發炎 。

⑥ 電氣之刺激 等是也 。

而刺激之來源 ， 亦有兩種 ：

A ． 自體外通皮膚例 例如動植物類之刺傷 ， 比方蟲咬 、 木刺 。 呼吸器（例如含病菌之空氣塵氛）由呼吸而入咽喉 、 氣管之類 。 消化管（例如飲酒 ， 或有刺激性之食物）由口入胃至腸之類 。 泌尿生殖器（例如淋病菌之傳染）等侵入於局部 ， 直接起作用 。 以上皆受刺激之部分 ， 由於該部組織起變化 ， 血行障礙 ， 直接發炎 ， 例如赤痢病菌至腸內 ， 腸管立時起炎症是也 。

B ． 自身體既存之炎性病灶 病灶就是人身內部生病的小孔 、 小疙瘩的相似地方 。 這地方有時遇到機會 ， 它就生出催炎體 。 其催炎體比方這種病水浸潤出來到無病的地方 ， 它就能催該部也發生新炎症 。 由血管或淋巴管輸送於遠隔部 ， 以催起新炎症 ， 此炎症之原因也 。

3 ． 炎症之病變 概括為血管變化與組織變化之二種 ：

①血管變化 ， 於炎症初期 ， 多現動脈性充血 ， 血管運動神經失其固有之調節作用 ， 於是小動脈及毛細管擴大 ， 灌注多量之血液 。 此際在黏膜 ， （例如口內皮）或外面皮膚 ， 可目見潮紅現象 ， 即由於該部之充血使然 。 然炎症充血 ， 與單純性充血（例如腦充血）有異 。 因其持續之時間甚長 ， 所以續發血管壁之變化 ， 而白血球自此遊出 ， 聚集於血管周圍之組織中 。 （浸潤）此滲出之白血球 ， 常包圍於組織中害物存在之地方（例如竹木刺） 。 此現象名為化學牽引作用 。 若病變進行 ， 赤血球及血小板亦滲出於血管壁之外 ， 此時炎症則更覺顯明 。 此種滲出液 ， 若瀦留於漿液膜腔 ， 或浸潤於組織中 ， 則成炎症性浮腫 。 結果則現紅腫之象 。 例如溫熱病之關節腫 。

②組織變化 ， 於炎症中 ， 又分退行性變化（此種變化該部多現壞死 ， 在慢性炎症中 ， 該部多陷於乾酪變性 ， 俗云白乾 ， 在外皮則云陰疽之類 。 ）及進行性變化（在輕炎症滲出液） ， 不久被吸收 ， （治癒）若進行至一定程度 ， 則炎灶之白血球 ， 由貪食作用 ， 而搬出局部之細菌及廢頹物 ， 且從炎灶之周圍組織 ， 新生血管 、 淋巴管 ， 以吸收液性及可溶性之廢頹物 ， 同時又增殖結締織細胞 ， 形成肉芽組織而成瘢痕（俗云疤）以治癒 。 此炎症病變之大概也 。

4 ． 炎症分類及名稱 此種分類及名稱 ， 歸納起來 ， 定為四種 ：

①變性炎 ， 係指臟器實質起混濁腫脹 ， 脂肪變性者而言 。 此即實質炎 ， 余曾見一患腎臟炎者 ， 割除之腎臟一具 ， 由肉眼視之 ， 已成腐敗樣 ， 即此類 。

②滲出性炎 ， 以現滲出性作用為特徵 。 例如漿液性 、 纖維素性 、 化膿性 、 喀答兒性 、 （流出之義）出血性 、 壞死性 、 腐敗性等炎症 ， 均屬此類 。 但數種合併移行變化者亦常事 ， 中醫不必細分 ， 例如肋膜 ， 只要診得有水 ， 便可推定為滲出性炎症 ， 施以滲利治法 。 中醫無放水法 ， 不必談 ， 中藥內之茯苓 ， 對於滲出性炎症 ， 有特效 ， 則歷經試驗 ， 均不爽 ， 但須大量耳 。

③增殖性炎 ， 以結締組織之增生為其特徵 ， 此為以上二種炎症之補正作用 。

④肉芽性炎 ， 此種由於特種傳染性原因而起 。 例如梅毒 ， 雖為肉芽組織 ， 然能久保其狀態 ， 不易結成瘢痕 ， 且多有陷於壞死之趨向者 。

5 ． 炎症之經過 ， 有遲速二者之不同 ， 大凡一時性炎症之經過 ， 僅數時間 ， 即可恢復常態 。 若在急性炎 ， 則須亙三 、 四周或數日以上 ， 而後治癒 。 在慢性炎 ， 則更須延長 ， 而後有治癒之可能 ， 大約炎症經過之遲速 ， 多關係於刺激方法之強弱 ， （例如以稀薄之巴豆油 ， 注入皮下 ， 則起漿液性炎 ， 其經過較短 ， 若以濃厚之巴豆油注入皮下 ， 則起化膿性炎 ， 其經過亦長 。 ）刺激時間之長短 ， （例如同受溫度之刺激時間短者 ， 可起單純性充血 ， 時間過久 ， 則發重劇之壞疽性炎 。 ）及組織之狀態 ， 而異其趨向 。 （例如在榮養不良貧血之組織 ． 雖受刺激時間短 ， 作用輕 ， 亦發較著之炎性變化 ， 其他如慢性瘀血 ， 榮養障礙之組織 ， 雖受僅微刺激 ， 亦能起高度炎症 。 ）此炎症經過之大略也 。 （凡炎症血管壁之變化及血液成分之滲出 ， 復其原來狀態 ， 即為治癒 ， 此理極淺 ， 勿庸贅述也 。 ）

6 ． 炎症之轉歸 ， 轉歸就是說炎症病的結果如何 ？ 大凡炎症之原因 ， 持續動作或感染第二原因時 ， 則炎症自取慢性經過 ， 或局所病灶 ， 不易治 。 原因自家或其代謝產物 ， 代謝產物就是由炎症生出來的廢物 ， 例如患皮膚炎症 ， 生出來的乾痂及膿 。 傳播於體內諸部 ， （例如瘡之膿毒 ， 由血管傳播 ， 可使全身中毒之類 。 ）則誘起新炎灶 ， （例如肺結核患者之痰 ， 由食道入腸內 ， 則生腸結核 。 ）或發生固有之全身症 ， （例如產褥熱 ， 可使全身血液中毒之類 。 ）以危害患者之生命 。 至局所炎灶之轉歸 ， 雖亦隨原因及組織之素因而異 ， 然組織反應不充分 ， 或原因為害性劇且持續時 ， 則局所炎灶之組織 ， 概續當初之損傷 。 漸次陷於壞死變性 。 其原發病灶周圍 ， 所生組織 ， 終亦不免陷於同樣變性 。 在實質性炎 ， 由實質細胞 ， 脂肪變性 ， 軟化吸收之結果 ， 臟器組織尤多呈變性萎縮 。 又在間質性炎 ， 則臟器硬變 ， 於表面生瘢痕性凹陷 。 反之 ， 若組織反應強盛 ， 原因作用不持續 ， 且其危害性少時 ， 則炎症周圍之組織 ， 新生肉芽組織 ， 漸入於炎症內以吸收 ， 或排除炎症中之頹敗物及變性物等新生結締組織 ， 終至占炎症之地位 ， 結瘢痕而治癒 。 （若係表面瘡症 ， 肉眼可以見之）若炎症內之物 ， 吸收不完全 ， 其殘留者尚多石灰質沉著於其間 ， 周圍發生組織堤 ， 新生結締組織被膜 ， 以包擁刺激物 ， 而杜絕向周圍組織之作用 ， 則亦可比較治癒 。 最完善之治癒 ， 往往不貽痕跡 ， 此種病理 ， 姑從略 。

以上論炎症概略 ， 均係西醫病理 ， 似不應附錄於此 ， 致本編主旨 ， 或有不牛不馬之嫌 ， 然余以為西醫論炎症 ， 絕非中醫論發熱 。 醫者往往混為一談 ， 殊為可笑 ， 往時醫者多自命中西兼通 ， 必俗將西醫之說 ， 強合於中醫之說 ， 不但誤人 ， 抑其誤病 。 余不敢云知醫 ， 但四十年來反覆試驗 ， 長期研究 ， 認為中西絕對不能相合之理 ， 萬不可勉強拉扯 ， 但亦不妨分別討論 ， 務期學術日新 ， 認識日真 ， 最終目的即以減輕病者之痛苦為歸宿 ， 醫云醫云 ， 中西云乎哉 ！