上卷

正體主治大法

一脅肋脹痛 ， 若大便通和 ， 喘咳吐痰者 ， 肝火侮肺也 ， 用小柴胡湯加青皮 、 山梔清之 。 若胸腹脹痛 ， 大便不通 ， 喘咳吐血者 ， 瘀血停滯也 ， 用當歸導滯散通之 。《 內經 》 云 ： 肝藏血 ， 脾統血 。 蓋肝屬木 ， 生火侮土 ， 肝火既熾 ， 肝血必傷 ， 脾氣必虛 。 宜先清肝養血 ， 則瘀血不致凝滯 ， 肌肉不致遍潰 ； 次壯脾健胃 ， 則瘀血易潰 ， 新肉易生 ； 若行克伐 ， 則虛者益虛 ， 滯者益滯 ， 禍不旋踵矣 。

一肚腹作痛 ， 或大便不通 ， 按之痛甚 ， 此瘀血在內也 ， 用加味承氣湯下之 。 既下而痛不止 ， 按之仍痛 ， 瘀血未盡也 ， 用加味四物湯補而行之 。 若腹痛按之不痛 ， 血氣傷也 ， 用四物湯加參 、 耆 、 白朮 ， 補而和之 。 若下而胸脅反痛 ， 肝血傷也 ， 用四君 、 芎 、 歸補之 。 既下而發熱 ， 陰血傷也 ， 用四物 、 參 、 術補之 。 既下而惡寒 ， 陽氣傷也 ， 用十全大補湯補之 。 既下而惡寒發熱 ， 氣血俱傷也 ， 用八珍湯補之 。 既下而欲嘔 ， 胃氣傷也 ， 用六君 、 當歸補之 。 既下而泄瀉 ， 脾腎傷也 ， 用六君 、 肉果 、 破故紙補之 。 若下後 ， 手足俱冷 ， 昏憒出汗 ， 陽氣虛寒也 ， 急用參附湯 。 吐瀉手足俱冷 ， 指甲青者 ， 脾腎虛寒之甚也 ， 急用大劑參附湯 。 口噤手撒 ， 遺尿痰盛 ， 唇青體冷者 ， 虛極之壞症也 ， 急投大劑參附湯 ， 多有得生者 。

一肌肉間作痛 ， 營衛之氣滯也 ， 用復元通氣散 。 筋骨作痛 ， 肝腎之氣傷也 ， 用六味地黃丸 。 內傷下血作痛 ， 脾胃之氣虛也 ， 用補中益氣湯 。 外傷出血作痛 ， 脾肺之氣虛也 ， 用八珍湯 。 大凡下血不止 ， 脾胃之氣脫也 ， 吐瀉不食 ， 脾胃之氣敗也 ， 苟預為調補脾胃 ， 則無此患矣 。

一作痛 ， 若痛至四五日不減 ， 或至一二日方痛 ， 欲作膿也 ， 用托裡散 。 若以指按下復起 ， 膿已成也 ， 刺去其膿 ， 痛自止 。 若頭痛時作時止 ， 氣血虛也 ， 痛而兼眩屬痰也 ， 當生肝血補脾氣 。

一青腫不潰 ， 用補中益氣湯以補氣 。 腫黯不消 ， 用加味逍遙散以散血 。 若焮腫脹痛 ， 瘀血作膿也 ， 以八珍湯加白芷托之 。 若膿潰而反痛 ， 氣血虛也 ， 以十全大補湯補之 。 若骨⿰骨界接而復脫 ， 肝腎虛也 ， 用地黃丸 。 腫不消 ， 青不退 ， 氣血虛也 ， 內用八珍湯 ， 外用蔥熨法 ， 則瘀血自散 ， 腫痛自消 。 若行血破血 ， 則脾胃愈虛 ， 運氣愈滯 。 若敷貼涼藥 ， 則瘀血益凝 ， 內腐益深 ， 致難收拾 。

一發熱 ， 若出血過多 ； 或膿潰之後脈洪大而虛 ， 重按全無 ， 此陰虛發熱也 ， 用當歸補血湯 。 脈沉微 ， 按之軟弱 ， 此陰盛發躁也 ， 用四君 、 薑 、 附 。 若發熱煩躁 ， 肉瞤筋惕 ， 亡血也 ， 用聖愈湯 。 如汗不止 ， 血脫也 ， 用獨參湯 。 其血脫脈實 ， 汗後脈躁者難治 ， 細小者易治 。《 外臺秘要 》 云 ： 陰盛發躁 ， 欲坐井中 ， 用附子四逆湯加蔥白 。 王太僕先生云 ： 凡熱來復去 ， 晝見夜伏 ， 夜見晝伏 ， 不時而動者 ， 名曰無火 ， 此無根之虛火也 。

一作嘔 ， 若因痛甚 ， 或因克伐而傷胃者 ， 用四君 、 當歸 、 半夏 、 生薑 。 或因忿怒而肝傷者 ， 用小柴胡湯加山梔 、 茯苓 。 若因痰火盛 ， 用二陳 、 姜炒黃連 、 山梔 。 若因胃氣虛 ， 用補中益氣湯 、 生薑 、 半夏 。 若出血過多 ， 或因潰後 ， 用六君子湯加當歸 。

一喘咳 ， 若出血過多 ， 面黑胸脹 ； 或胸膈痛而發喘者 ， 乃氣虛血乘於肺也 ， 急用二味參蘇飲 。 若咳血衄血者 ， 乃氣逆血蘊於肺也 ， 急用十味參蘇飲加山梔 、 芩 、 連 、 蘇木 。

一作渴 ， 若因出血過多 ， 用四物參朮湯 ； 不應 ， 用人參 、 黃耆以補氣 ， 當歸 、 熟地以養血 。 若因潰後 ， 用八珍湯 。 若因胃熱傷津液 ， 用竹葉黃耆湯 。 胃虛津液不足 ， 用補中益氣湯 。 胃火熾盛 ， 用竹葉石膏湯 。 若煩熱作渴 ， 小便淋澀 ， 乃腎經虛熱 ， 非地黃丸不能救 。

一出血 ， 若患處或諸竅出者 ， 肝火熾盛 ， 血熱錯經而妄行也 ， 用加味逍遙散 ， 清熱養血 。 若中氣虛弱 ， 血無所附而妄行 ， 用加味四君子湯 ， 補益中氣 。 或元氣內脫 ， 不能攝血 ， 用獨參湯加炮姜以回陽 ； 如不應 ， 急加附子 。 或血蘊於內而嘔血 ， 用四物加柴胡 、 黃芩 。 凡傷損勞碌怒氣 ， 肚腹脹悶 ， 誤服大黃等藥傷經絡 ， 則為吐血 、 衄血 、 便血 、 尿血 ； 傷陰絡 ， 則為血積 、 血塊 、 肌肉青黯 。 此臟腑虧損 ， 經隧失職 ， 急補脾肺 ， 亦有生者 ， 但患者不悟此理 ， 不用此法 ， 惜哉 ！

一手足損傷 ， 若元氣虛弱 ， 或不戒房勞 ， 或妄行攻伐 ， 致死肉上延 ； 或腐而不痛 ， 黑而不脫者 ， 當大補元氣 ， 庶可保生 。 若手足節⿰骨界斷去者 ， 無妨 ， 骨斷筋連 ， 不急剪去 。 若侵及好肉則不治 。 若預為調補脾氣 ， 則無此患 。 大凡膿瘀肉焮者 ， 即針之而投托里散 。 或口噤遺尿而似破傷風者 ， 急用十全大補湯加附子 ， 多有生者 。

一腐肉不潰 ， 或惡寒而不潰 ， 用補中益氣湯 。 發熱而不潰 ， 用八珍湯 。 若因克伐而不潰者 ， 用六君子湯加當歸 。 其外皮黑堅硬不潰者 ， 內火蒸炙也 ， 內服八珍湯 ， 外塗當歸膏 。 其死肉不能潰 ， 或新肉不能生而致死者 ， 皆失於不預補脾胃也 。

一新肉不生 ， 若患處夭白 ， 脾氣虛也 ， 用六君 、 芎 、 歸 。 患處緋紅 ， 陰血虛也 ， 用四物 、 參 、 術 。 若惡寒發熱 ， 氣血虛也 ， 用十全大補湯 。 膿稀白而不生者 ， 脾肺氣虛也 ， 用補中益氣湯 。 膿稀赤而不生者 ， 心脾血虛也 ， 用東垣聖愈湯 。 寒熱而不生者 ， 肝火動也 ， 用加味逍遙散 。 晡熱而不生 ， 肝血虛也 ， 用八珍 、 牡丹皮 。 食少體倦而不生 ， 脾胃氣虛也 ， 用六君子湯 。 膿穢而不生者 ， 元氣內傷也 ， 用補中益氣湯 。 如夏月 ， 用調中益氣湯 。 作瀉用清暑益氣湯 。 秋令作瀉 ， 用清燥湯 。

一重傷昏憒者 ， 急灌以獨參湯 。 雖內瘀血切不可下 ， 急用花蕊石散 ， 內化之 ， 恐因瀉而亡陰也 。 若元氣虛甚者 ， 尤不可下 ， 亦用以前散化之 。 凡瘀血在內 ， 大小便不通 ， 用大黃 、 朴硝 。 血凝而不下者 ， 急用木香 、 肉桂末二三錢 ， 以熟酒調灌服 ， 血下乃生 。 如怯弱之人 ， 用硝 、 黃 ， 須加肉桂 、 木香同煎 ， 假其熱 ， 以行其寒也 。

一大便秘結 ， 若大腸血虛火熾者 ， 用四物湯送潤腸丸 ， 或以豬膽汁導之 。 若腎虛火燥者 ， 用六味地黃丸 。 腸胃氣虛 ， 用補中益氣湯 。

一傷損症用黑羊皮者 ， 蓋羊性熱 ， 能補氣也 。 若杖瘡傷甚 ， 內肉已壞 ， 欲其潰者貼之 ， 成膿固速 ； 苟內非補劑壯其根本 ， 毒氣不無內侵 。 外非砭刺 ， 泄其瘀穢 ， 良肉不無傷壞者 ； 受刑輕 ， 外皮破傷者 ， 但宜當歸膏敷貼 ， 更服四物 、 芩 、 連 、 柴胡 、 山梔 、 白朮 、 茯苓 。 又疔痂不結 ， 傷肉不潰 ， 死血自散 ， 腫痛自消 ， 若概行罨貼 ， 則醞釀瘀毒矣 。

一跳躍捶胸閃挫 ， 舉重勞役恚怒 ， 而胸腹痛悶 ， 喜手摸者 ， 肝火傷脾也 ， 用四君 、 柴胡 、 山梔 。 畏手摸者 ， 肝經血滯也 ， 用四物 、 柴胡 、 山梔 、 桃仁 、 紅花 。 若胸脅作痛 ， 飲食少思 ， 肝脾氣傷也 ， 用四君 、 芎 、 歸 。 若胸腹不利 ， 食少無寐 ， 脾氣鬱結也 ， 用加味歸脾湯 。 若痰氣不利 ， 脾肺氣滯也 ， 用二陳 、 白朮 、 芎 、 歸 、 梔子 、 青皮 。 若咬牙發搐 ， 肝旺脾虛也 ， 用小柴胡湯 、 川芎 、 山梔 、 天麻 、 鉤藤鉤 。 或用風藥 ， 則肝血益傷 ， 肝火益甚 。 或飲糖酒 ， 則腎水益虛 ， 肝火愈熾 。 若用大黃等藥 ， 內傷陰絡 ， 反致下血 。 少壯者必為痼疾 ， 老弱者多致不起 。 （以上若胸脅作痛 ， 發熱晡熱 ， 肝經血傷也 ， 用加味逍遙散 。 ）

一破傷風 ， 河間云 ： 風症善行數變 ， 入臟甚速 ， 死生在反掌之間 ， 宜急分表裡虛實而治之 。 邪在表者 ， 則筋脈拘急 ， 時或寒熱 ， 筋惕搐搦 ， 脈浮弦 ， 用羌活防風湯散之 。 在半表半裡者 ， 則頭微汗 ， 身無汗 ， 用羌活湯和之 。 傳入里者 ， 舌強口噤 ， 項背反張 ， 筋惕搐搦 ， 痰涎壅盛 ， 胸腹滿悶 ， 便溺閉赤 ， 時或汗出 ， 脈洪數而弦 ， 以大芎黃湯導之 。 既下而汗仍出 ， 表虛也 ， 以白朮防風湯補之 ， 不時灌以粥飲為善 。 前云乃氣虛未損之法也 ， 若膿血太泄 ， 陽隨陰散 ， 氣血俱虛 ， 而類前症者 ， 悉宜大補脾胃 ， 切忌祛風之藥 。

一發痙 ， 仲景云 ： 諸痙項強 ， 皆屬於溫 。 又云 ： 太陽病 ， 發汗太多 ， 致痙風病 。 下之則痙復發 ， 汗則拘急 。 瘡家發汗則痙 ， 是汗下重亡津液所致 。 有汗而不惡寒曰柔痙 ， 以風能散氣也 ， 宜白朮湯加桂心 、 黃耆 。 無汗而惡寒曰剛痙 ， 以寒能澀血也 ， 宜葛根湯 。 皆氣血內傷 ， 筋無所營 ， 而變非風也 。 杖瘡及勞傷氣血而變者 ， 當補氣血 ； 未應 ， 用獨參湯 ； 手足冷加桂 、 附 ， 緩則不救 。

撲傷之症治驗

血脫煩躁

有一患者 ， 兩脅脹悶 ， 欲咳不咳 ， 口覺血腥 ， 遍身臀腿脹痛 ， 倦怠不食 ， 煩渴脈大 ， 此血脫煩躁也 ， 與童便酒及砭患處 ， 出死血糜肉甚多 。 忽發熱煩躁汗出 ， 投以獨參湯三劑少止 ， 又用補氣血 、 清肝火之藥數劑 ， 飲食稍進 。 後用獨參湯間服 ， 諸症悉退 ， 飲食頓加 ， 但不能多寐 ， 以歸脾湯加山梔 、 竹茹 ， 四劑而熟睡 。 因勞心遂煩渴自汗 ， 脈大無力 ， 以當歸補血湯二劑而安 ； 又以十全大補去川芎加麥門 、 五味 、 牡丹 、 地骨 、 麻黃根 、 炒浮麥 ， 數劑而汗止 ， 死肉且潰 ； 又二十餘劑而新肉生 。

血虛發躁

有一患者 ， 煩躁面赤 ， 口乾作渴 ， 脈洪大 ， 按之如無 。 余曰 ： 此血虛發躁也 ， 遂以當歸補血湯二劑即止 。 後日晡發熱 ， 更以四物加柴胡 、 牡丹 、 地骨 、 黃柏 、 知母治之 ， 熱退而瘡斂 。 東垣云 ： 發熱惡寒 ， 大渴不止 ， 其脈大而無力者 ， 非白虎湯症 ， 此血虛發躁也 ， 宜用當歸補血湯治之 。 裴先生云 ： 肌熱躁熱 ， 目赤面紅 ， 其脈洪大而虛 ， 此血虛也 ， 若誤用白虎湯 ， 輕則危 ， 重則斃 。

氣虛血熱

有一患者 ， 頭額出汗 ， 熱渴氣短 ， 煩躁骨痛 ， 瘀肉不潰 ， 遂割去之 ， 出鮮血 ， 服芩 、 連之藥益甚 ， 其脈洪大而微 ， 此氣血俱虛 ， 邪火熾盛所致 ， 以四物加參 、 耆 、 朮 、 炙草 ， 少用柴胡 、 炒芩 ， 二劑頭汗頓止 ； 又加麥門 、 五味 、 肉桂 ， 二劑諸症悉退 。 後用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 炒芍 、 熟地 、 麥門 、 五味 ， 十餘劑瘀血潰而膿水稠矣 。 但新肉不生 ， 以前藥倍用白朮而斂 。

瘀血泛注

有一患者 ， 瘀血流注 ， 腰膂兩足俱黑 。 隨飲童便酒 ， 砭出瘀血糜肉 ， 投以小柴胡湯 ， 去半夏加山梔 、 芩 、 連 、 骨碎補 ， 以清肝火 ； 用八珍 、 茯苓 ， 以壯脾胃 ， 死肉潰而新肉生 。 後瘡復潰 ， 得靜調治 ， 年餘而痊 。

有一患者 ， 瘀血攻注 ， 陰囊潰而成漏 ， 膿水清稀 。 所服皆寒涼之劑 ， 診其肝脈短澀 ， 餘脈浮而無力 ， 此肝木受肺金剋制 ， 又元氣虛 ， 不能收斂 ， 遂用壯脾胃生氣血之方 ， 元氣少復 。 後終歿於金旺之日 。

瘀血作痛

有一患者 ， 腫痛發熱 ， 作渴汗出 。 余曰 ： 此陰血受傷也 。 先砭去惡穢 ， 以通壅塞 。 後用四物 、 柴胡 、 黃芩 、 山梔 、 丹皮 、 骨碎補 ， 以清肝火而愈 。

有一患者 ， 傷處揉散 ， 惟腫痛不消 。 余曰 ： 此瘀血在內 ， 宜急砭之 。 不從 。 余以蘿蔔自然汁調山梔末敷之 ， 破處以當歸膏貼之 ， 更服活血之劑而瘥 。 數年之後 ， 但遇天陰 ， 仍作癢痛 ， 始知不砭之失 。

有一患者 ， 臀腿黑腫 ， 而反不破 ， 但脹痛重墜 ， 皆以為內無瘀血 ， 惟敷涼藥 ， 可以止痛 。 余診其尺脈澀而結 ， 此因體肥肉厚 ， 瘀血蓄深 ， 刺去即愈 ， 否則內潰 ， 有爛筋傷骨之患 。 余入針四寸 ， 漂黑血數升 ， 腫痛遂止 ； 是日發熱惡寒 ， 煩渴頭痛 ， 此氣血俱虛而然也 ， 以十全大補之劑遂瘥 。

肝火作痛

有一患者 ， 瘀血內脹 ， 焮痛發熱 ， 口乾作渴 ， 飲食不甘 ， 四肢倦怠 。 余曰 ： 此肝火熾盛 ， 脾土受制 ， 故患前症 。 喜其稟實年壯 ， 第用降火清肝活血之劑而愈 。

肝火忿怒

有一患者 ， 患處脹痛 ， 悲哀忿怒 ， 此厥陽之火 ， 為七情激之而然耳 ， 遂砭去瘀血 ， 以小柴胡湯加山梔 、 黃連 、 桔梗而安 。 後用生肝血 、 養脾氣之藥 ， 瘡潰而斂 。

肝火脅脹

有一患者 ， 患處脹痛 ， 發熱欲嘔 ， 兩脅熱脹 ， 肝脈洪大 。 余曰 ： 肝火之症也 。 但令飲童便 ， 並小柴胡湯加黃連 、 山梔 、 歸梢 、 紅花 ， 諸症果退 。 此症若左關脈浮而無力 ， 以手按其腹 ， 反不脹者 ， 此血虛而肝脹也 ， 當以四物 、 參 、 苓 、 青皮 、 甘草之類治之 。 若左關脈洪而有力 ， 胸脅脹痛者 ， 按之亦痛 ， 此怒氣傷肝之症也 ， 以小柴胡 、 芎 、 歸 、 青皮 、 芍藥 、 桔梗 、 枳殼主之 。 蓋此症不必論其受責之輕重 ， 問其患處去血之曾否 ， 但被人扭按甚重努力恚怒 ， 以傷其氣血 ， 瘀血歸肝 ， 多致前症 。 甚則胸脅脹滿 ， 氣逆不通 ， 或血溢口鼻 ， 卒至不救 。

肝膽虛症

有一患者 ， 愈後口苦 ， 腰脅脹痛 。 服補腎行氣等藥不愈 。 余按其肝脈浮而無力 ， 此屬肝膽氣血虛而然耳 ， 用參 、 耆 、 歸身 、 地黃 、 白朮 、 麥門 、 五味 ， 治之而愈 。

血虛腹痛

有一患者 ， 杖後服四物 、 紅花 、 桃仁 、 大黃等劑 ， 以逐瘀血 ， 腹反痛 ， 更服一劑痛益甚 ， 按其腹不痛 。 余曰 ： 此血虛也 ， 故喜按而不痛 ， 宜溫補之劑 。 遂以歸身 、 白朮 、 參 、 耆 、 炙草二劑 ， 痛即止 。

氣虛不潰

有一患者 ， 瘀血已去 ， 飲食少思 ， 死肉不潰 ， 用托裡之藥 ， 膿稍潰而清 ， 此血氣虛也 ， 非大補不可 。 彼不從 。 余強用大補之劑 ， 飲食進而死肉潰 ， 但少寐 ， 以歸脾湯加山梔二劑而寐 ， 因勞心煩躁作渴 ， 脈浮洪大 ， 以當歸補血湯二劑而安 。

寒凝不潰

有一患者 ， 受刑太重 ， 外皮傷破 ， 瘀血如注 ， 內肉糜爛黯腫 ， 上胤胸背 ， 下至足指 ， 昏憒不食 。 隨以黑羊皮熱貼患處 ， 灌以童便酒薄粥 ， 更以清肝活血 、 調氣健脾之劑 ， 神思稍蘇 ， 始言遍身強痛 。 又用大劑養血補氣之藥 ， 腫消食進 。 時仲冬瘀血凝結 ， 不能潰膿 ， 又用大補之劑 ， 壯其陽氣 ， 其膿方熟 ， 遂砭去 ， 洞見其骨 ， 塗以當歸膏 ， 及服前藥百餘劑 ， 肌肉漸生 。

脾虛不斂

有一患者 ， 潰而不斂 ， 以內有熱毒 ， 欲用寒涼之藥 。 余曰 ： 此血氣俱虛 ， 而不能斂耳 ， 非歸 、 茯 、 參 、 耆之類 ， 培養脾土 ， 則肌肉何由而生 ？ 豈可復用寒涼克伐之藥 ， 重損氣血哉 ！ 遂用前藥治之而愈 。

血虛筋攣

有一患者 ， 腹脹嘔吐眩暈 ， 用柴胡 、 黃芩 、 山梔 、 紫蘇 、 杏仁 、 枳殼 、 桔梗 、 川芎 、 當歸 、 赤芍 、 紅花 、 桃仁 ， 四劑而定 。 後又出血過多 ， 昏憒目黑 ， 用十全大補等藥而蘇 。 時肌肉潰爛 ， 膿水淋漓 ， 筋攣骨痛 ， 餘切其脈浮而澀 ， 沉而弱 。 此因氣血耗損 ， 不能養筋 ， 筋虛不能束骨 ， 遂用養氣血之藥 ， 治之而愈 。

腎虛氣逆

有一患者 ， 杖瘡愈後 ， 失於調理 ， 頭目不清 ， 服祛風化痰等藥 ， 反眩暈 ； 服牛黃清心丸 ， 又肚腹疼痛 ， 杖痕腫癢 ， 發熱作渴 ， 飲食不思 ， 痰氣上升 ， 以為杖瘡餘毒復作 ， 診左尺脈洪大 ， 按之如無 。 余曰 ： 此腎經不足 ， 不能攝氣歸源 。 遂用人參 、 黃耆 、 茯苓 、 陳皮 、 當歸 、 川芎 、 熟地 、 山藥 、 山茱萸 、 五味 、 麥門 、 炙草 ， 服之而尋愈 。 後因勞 ， 熱渴頭痛 ， 倦怠少食 ， 用補中益氣湯加麥門 、 五味而痊 。

濕熱乘肝

有一患者 ， 愈後腿作痛 。 余意膿血過多 ， 瘡雖愈 ， 肝經血氣尚未充實 ， 而濕熱乘虛也 。 遂以八珍加牛膝 、 木瓜 、 蒼朮 、 黃柏 、 防己 、 炙草以祛濕熱 ， 養陰血 ， 痛漸止 ； 乃去防己 、 黃柏 ， 服之遂瘳 。

肝經鬱火

有一患者 ， 瘀血失砭 ， 脹痛煩渴 。 縱飲涼童便 ， 渴脹頓止 ， 以蘿蔔細搗塗之 ， 瘀血漸散 。 已而患處作癢 ， 仍塗之癢止 。 後口乾作渴 ， 小腹引陰莖作痛 ， 小便如淋 ， 時出白津 ， 此肝經鬱火也 ， 遂以小柴胡湯加大黃 、 黃連 、 山梔飲之 ， 諸症悉退 ； 再用養血等藥而安 。 夫小腹引陰莖作痛等症 ， 往往誤認為寒症 ， 投以熱劑 ， 則諸竅出血 ， 或二便不通 ， 以及危殆 ， 輕亦損其目矣 。

痛傷胃嘔

有一患者 ， 痛甚發熱 ， 嘔吐少食 ， 胸膈痞滿 。 用行氣破血之劑益甚 ， 口乾作渴 ， 大便不調 ， 患處色黯 。 余曰 ： 此痛傷胃氣所致 。 遂以四君 、 當歸 、 炒芩 、 軟柴 、 藿香 ， 二劑諸症漸愈 ； 又用大補之劑 ， 潰之而瘳 。

藥傷胃嘔

有一患者 ， 發熱焮痛 。 服寒涼藥 ， 更加口乾作渴 ， 肚腹亦痛 ， 自以為瘀血欲下之 。 余按其肚腹不痛 ， 脈細微而遲 ， 飲食惡寒 。 此涼藥傷胃而然也 ， 急用六君加芍藥 、 當歸 、 炮附子各一錢 ， 服之前症益甚 ， 反加譫語面赤 。 余意其藥力未至耳 。 前藥再加附子五分 ， 服之即睡 ， 覺來諸病頓退而安 。

氣血不損

有一患者 ， 瘀血雖去 ， 飲食形氣如故 ， 但熱渴焮痛 ， 膈痞有痰 ， 以小柴胡湯加天花粉 、 貝母 、 桔梗 、 山梔 ， 二劑少愈 ； 又加生地 、 歸尾 、 黃芩 、 柴胡 、 山梔 、 花粉而愈 。 余治百餘人 ， 其杖後血氣不虛者 ， 惟此一人耳 ， 治者審之 。

行氣之非

有一患者 ， 服行氣之劑 ， 胸痞氣促 ， 食少體倦 ， 色黯膿清 ， 此形氣俱虛之症也 。 先用六君 、 桔梗二劑 ， 胸膈氣和 ； 後用補中益氣去升麻 ， 加茯苓 、 半夏 、 五味 、 麥門治之 ， 元氣漸復而愈 。 若用前劑 ， 戕賊元氣 ， 多致不救 。

下血之非

有一患者 ， 去其患處瘀血 ， 用四物 、 柴胡 、 紅花治之 ， 焮痛頓止 。 但寒熱口乾 ， 飲食少思 ， 用四物 、 白朮 、 茯苓 、 柴胡 、 黃芩 、 花粉 ， 四劑寒熱即退 ； 用六君 、 芎 、 歸 、 藿香 ， 而飲食進 。 腐肉雖潰 ， 膿水清稀 ， 以前藥倍用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 茯苓 ， 二十餘劑腐肉俱潰 ， 膿水漸稠 。 誤服下藥一鍾 ， 連瀉四次 ， 患處色黯 。 喜其脈不洪數 ， 乃以十全大補倍加肉桂 、 麥門 、 五味數劑 ， 肉色紅活 ， 新肉漸生 。 喜在壯年 ， 易於調理 ， 又月餘而愈 ， 否則不救 。 凡杖瘡跌撲之症 ， 患處如有瘀血 ， 止宜砭去 ， 服壯元氣之劑 。 蓋其氣已損 ， 切不可再用行氣下血之藥 ， 復損脾胃 ， 則運氣愈難行達於下 ， 而反為敗症 ， 怯弱者多致夭枉 。

寒藥之非

有一患者腫痛 ， 敷寒涼之藥 ， 欲內消瘀血 ， 反致臀腿俱冷瘀血 ， 並胸腹痞悶 。 余急去所敷之藥 ， 以熱童便酒洗患處 ， 服六君 、 木香 、 當歸 ， 敷回陽膏 ， 臀腿漸溫 ； 又以前藥去木香 ， 加川芎 、 藿香 、 肉桂 ， 四劑瘀血解 ； 乃刺之 ， 更以壯脾胃 、 養氣血得痊 。 蓋氣血得溫則行 ， 得寒則凝 ， 寒極生熱 ， 變化為膿 。 腐潰深大 ， 血氣既敗 ， 肌肉無由而生 ， 欲望其生難矣 。

不砭之非

有一患者 ， 發熱煩躁 ， 用四物 、 黃芩 、 紅花 、 軟柴 、 山梔 、 花粉 ， 煩熱已清 ， 瘀血深蓄 ， 欲針出之 ， 不從 。 忽牙關緊急 ， 患處刺痛 ， 始針去膿血即安 ； 用托裡養血 ， 新肉漸長 ， 忽患處瘙癢 ， 此風熱也 ， 用祛風消毒之劑而痊 。

不補之非

有一患者 ， 臀腿脹痛 ， 發熱煩躁 ， 刺去死血 ， 脹痛少寬 ， 熱躁愈甚 ， 此血脫邪火旺而然也 。 急用獨參湯補之 ， 少愈 ； 又以健脾胃養氣血藥治之 ， 腐肉漸潰遂愈 。 大抵此症宜預調補 ， 以顧收斂 ， 切不可伐其氣血 ， 不行補益 ， 以至不能收斂矣 。

破傷風表症

有一患者 ， 仲夏誤傷手 ， 腰背反張 ， 牙關緊急 ， 脈浮而散 ， 此表症也 ， 遂用羌活防風湯一劑即解 。 此症若在秋冬腠理致密之時 ， 須用麻黃之類以發汗 。 此乃暴傷 ， 氣血不損之治法也 。

破傷風裡症

有一患者 ， 杖處略破而患此 ， 脈洪大而實 ， 此里症也 。 用大芎黃湯一劑 ， 大便微行一次 ， 悉退 。 若投表藥必死 ， 宜急分表裡虛實而治之 ， 庶無誤矣 。

膿內焮類破傷風

有一患者 ， 寒熱口乾 ， 用四物 、 參 、 耆 、 白朮 、 軟柴 、 炒芩 、 麥門 、 五味 ， 四劑少退 ， 余欲砭去瘀血 。 不從 。 後怔忡不寐 ， 飲食少思 ， 牙關牽緊 ， 頭目疼痛 ， 惡寒發熱 ， 此膿內焮也 ， 遂砭去之即安 ； 以八珍 ， 棗仁 、 麥門 、 五味 ， 二十劑前症漸愈 ； 又用前藥及獨參湯 ， 瘀肉漸潰 。 後因勞又少寐盜汗 ， 以歸脾湯 、 麥門 、 五味 、 遠志而痊 ， 後牙關脹悶 ， 面目焮赤 ， 又似破傷風 ， 仍以為虛 ， 用八珍等藥亦安 。

膿潰類破傷風

有一患者 ， 腹脹喘促 ， 作渴寒熱 ， 臀腿糜爛 ， 與死肉相和 ， 如皮囊盛糊 。 用童便煎四物 、 桃仁 、 紅花 、 柴胡 、 黃芩 、 麥門 、 花粉 ， 服之頓退 。 彼用黑羊皮貼之益甚 。 後砭去膿血甚多 ， 氣息奄奄 ， 唇口微動 ， 牙關緊急 ， 患處色黯 。 或欲用破傷風藥 。 余曰 ： 此氣血虛而變症也 。 用參 、 耆 、 芎 、 歸 、 白朮 ， 並獨參湯入乳汁 ， 元氣復而諸症愈 ， 及用十全大補湯調理而安 。 此症若膿瘀內焮者 ， 宜針之 。 若潰後口噤遺尿 ， 而類破傷風等症者 ， 乃氣血虛極也 ， 急用大補之劑 。 若素多痰患風症者 ， 宜清痰降火 。 若因怒而見風症者 ， 宜清肝降火 。 若人不慎房勞 ， 而忽患前症 ， 此由腎水不足 ， 心火熾甚 ， 宜滋陰補氣血為主 ， 若誤作風症 ， 治之即死 。

內虛變痓

（痓當作痙）

有一患者 ， 內潰針出膿三五碗 。 遂用大補之劑 ， 翌日熱甚汗出 ， 足冷口噤 ， 腰背反張 ， 眾欲投發散之劑 。 余曰 ： 此氣血虛極而變痙也 ， 若認作風治則誤矣 。 用十全大補等藥而愈 。 此症多因傷寒汗下過度 ， 與產婦潰瘍氣血虧損所致 ， 但當調補氣血為善 。 若服克伐之劑 ， 多致不救 。

有一患者 ， 兩月餘矣 ， 瘡口未完 ， 因怒發痙 ， 瘡口出血 。 此怒動肝火而為患耳 ， 用柴胡 、 芩 、 連 、 山梔 、 防風 、 桔梗 、 天麻 、 鉤藤鉤 、 甘草 ， 治之頓愈 。 劉宗厚先生云 ： 痓有屬風火之熱內作者 ， 有因七情怒氣而作者 ， 亦有濕熱內盛 、 痰涎壅遏經絡而作者 。 惟宜補虛降火 、 敦土平木 、 清痰去濕 。

墜跌金傷治驗

瘀血腹痛

有一患者仲秋夜歸墜馬 ， 腹內作痛 ， 飲酒數杯 ， 翌早大便 ， 自下瘀血即安 ， 此元氣充實 ， 挾酒勢而行散也 。

一男子跌傷腹痛作渴 ， 食梨子二枚益甚 ， 大便不通 ， 血欲逆上 。 用當歸承氣湯加桃仁 ， 瘀血下而瘥 。 此因元氣不足 ， 瘀血得寒而聚凝也 。 故產婦金瘡者 ， 不宜食此 。

一男子孟秋墜梯 ， 腹停瘀血 。 用大黃等藥 ， 其血不下 ， 反加胸膈脹痛 ， 喘促短氣 。 余用肉桂 、 木香末各三錢 ， 熱酒調服 ， 即下黑血 ， 及前所服之藥而蘇 。 此因寒藥凝滯而不行 ， 故用辛溫之劑散之 。

脾傷腹痛

陳侍御墜馬 ， 腿痛作嘔 ， 服下藥一劑 ， 胸腹脹痛 ， 按之即止 ， 惟倦怠少氣 ， 診其脈 ， 微細而澀 。 余曰 ： 非瘀血也 ， 乃痛傷氣血 ， 復因藥損脾氣而然耳 。 投養脾胃 、 生氣血之藥而愈 。

血虛脅脹

李進士季夏傷手 ， 出血不止 ， 發熱作渴 ， 兩脅作脹 ， 按之即止 ， 此血虛也 。 用八珍加軟柴胡 、 天花粉 ， 治之頓愈 ； 更用養氣血之藥 ， 調理而痊 。

血虛煩躁

吳給事墜馬傷首 ， 出血過多 ， 發熱煩躁 ， 肉瞤筋惕 。 或欲投破傷風藥 。 余曰 ： 此血虛火動所致 ， 當峻補其血為善 。 遂用聖愈湯二劑即安 ， 又養氣血而瘡痊 。

亡血出汗

張進士季秋墜馬 ， 亡血過多 ， 出汗煩躁 ， 翌日其汗自止 ， 熱躁益甚 ， 口噤手顫 。 此陰血虛 ， 陽火乘之 ， 而汗出為寒氣收斂腠理 ， 故汗不得出 ， 火不得泄 ， 怫鬱內甚 ， 而益增他症也 。 余用四物加柴胡 、 黃芩 、 山梔 ， 四劑少止 ， 又用四物 、 參 、 耆 、 軟柴胡 、 五味 、 麥門 ， 治之而痊 。

亡血昏憒

（二條）

一婦人孟冬傷足 ， 亡血頭汗 ， 內熱作渴 ， 短氣煩躁 ， 不時昏憒 ， 其脈洪大 ， 按之微弱 。 此陰血虛於下 ， 孤陽炎於上 ， 故發厥而頭出汗也 。 以四物合小柴胡湯一劑汗即止 ； 以四物去川芎 ， 加參 、 耆 、 麥門 、 五味 、 炙草 ， 少用肉桂 ， 四劑諸症悉去 ； 又三十餘劑 ， 血氣復而愈 。

一男子孟夏折腿 ， 出血過多 ， 其初眩暈眼花 ， 後則昏憒 ， 此陰血傷損 ， 陽火熾甚 ， 制金不能平木 ， 木旺生風所致 。 急灌童便 ， 更用人參 、 當歸各五錢 ， 荊芥 、 川芎 、 柴胡 、 芍藥 、 白朮各二錢 ， 山梔 、 黃芩 、 桔梗各一錢 ， 甘草五分 ， 服之隨爽 。 又用四物 、 參 、 耆各三錢 ， 生地 、 柴胡各一錢 ， 四劑煩躁悉去 。

濕痰作痛

（三條）

大宗伯沈立齋孟冬閃腰作痛 ， 胸間痰氣不利 。 以枳殼 、 青皮 、 柴胡 、 升麻 、 木香 、 茴香 、 當歸 、 川芎 、 赤芍 、 神麯 、 紅花 ， 四劑而瘥 。 但飲食不甘 ， 微有潮熱 。 以參 、 耆 、 白朮 、 陳皮 、 白芍各一錢 ， 歸身二錢 ， 川芎八分 ， 軟柴胡 、 地骨 、 炙草各五分 ， 十餘劑而康 。

劉尚寶體肥臀閃作痛 ， 服透骨丹 ， 反致肢節俱痛 ， 下體益甚 。 以二陳 、 南星 、 羌活 、 防風 、 牛膝 、 木瓜 、 蒼朮 、 黃芩 、 黃柏治之 ， 身痛遂安 。 以前藥加歸尾 、 赤芍 、 桔梗 ， 治之而痊 。

鄭吏部素有濕痰 ， 孟冬墜馬 ， 服辛熱破血之藥 ， 遍身作痛 ， 發熱口乾 ， 脈大而滑 ， 此熱劑激動痰火為患耳 。 治以清燥湯去人參 、 當歸 、 黃耆 ， 加黃芩 、 山梔 、 半夏 、 黃柏 ， 熱痛頓去 ， 患處少愈 ； 用二陳 、 羌活 、 桔梗 、 蒼朮 、 黃柏 、 薑製生地 、 當歸遂痊 。

肝火作痛

楊司天 ， 骨已入𩨽（一作臼） ， 患處仍痛 ， 服藥不應 ， 肝脈洪大而急 。 余曰 ： 此肝火盛而作痛也 。 用小柴胡湯加山梔 、 黃連 ， 二劑痛止 ， 用四物 、 山梔 、 黃柏 、 知母 ， 調理而康 。

血虛作痛

一婦人磕臂出血 ， 骨痛熱渴 ， 煩悶頭暈 ， 日晡益甚 。 此陰虛內熱之症 ， 用八珍加丹皮 、 麥門 、 五味 、 骨碎補 、 肉桂 ， 及地黃丸 ， 治之悉愈 ， 卻去桂 ， 加牛膝 、 續斷 ， 二十餘劑而瘡愈 。

骨傷作痛

（二條）

一小兒足傷作痛 ， 肉色不變 ， 傷在骨也 。 頻用炒蔥熨之 ， 五更用和血定痛丸 ； 日間用健脾胃 、 生氣血之劑 ； 數日後服地黃丸 ， 三月餘而痊 。

一小兒臂骨出𩨽接入 ， 腫痛發熱 ， 服流氣等藥益甚 ， 飲食少思 。 余以蔥熨之 ， 其痛即止 ； 以六君 、 黃耆 、 柴胡 、 桔梗 、 續斷 、 骨碎補治之 ， 飲食進而腫痛消 。 又用補中益氣加麥門 、 五味治之 ， 氣血和而熱退 ， 愈矣 。

氣虛血滯

戴給事墜馬 ， 腿腫痛而色黯 ， 食少倦怠 。 此元氣虛弱 ， 不能運散瘀血而然耳 ， 遂用補中益氣去升麻 、 柴胡 ， 加木瓜 、 茯苓 、 芍藥 、 白朮 ， 治之而痊 。

氣虛不潰

少宗伯劉五清 ， 膁傷一塊 ， 微痛少食 。 用六君子湯 ， 倍加當歸 、 黃耆 ， 其痛漸止 ， 月餘瘀血內涸而不潰 ， 公以為痊 。 余曰 ： 此陽氣虛極 ， 須調補 。 不從 。 至來春 ， 頭暈 ， 痰涎壅塞 ， 服清氣化痰 ， 病勢愈盛 ， 脈洪大而微細 。 欲以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 附子之類補之 。 不信 。 至秋初 ， 因怒昏憒而厥 。

氣虛壅腫

（三條）

一婦人閃臂腕 ， 腫大已三月 ， 手臂日細 ， 肌瘦惡寒 ， 食少短氣 ， 脈息微細 。 屬形病俱虛也 ， 遂投補中益氣加肉桂 ， 引諸藥以行至臂 ； 再加貝母 、 香附 ， 以解久病之郁 ； 間服和血定痛丸 ， 以蔥熨之 ， 腫消二三 。 因怒 ， 患處仍脹 ， 胸膈兩脅微痛 ， 以前湯更加木香 、 山梔 、 半夏 、 桔梗服之少可 。 復因驚 ， 不寐少食 ， 盜汗 ， 以歸脾湯加五味 、 麥門 ， 二十餘劑而安 ， 腫消三四 ， 手臂漸肥 。 但經水過期而少 ， 此心脾之血尚未充足而然也 。 乃用八珍加五味 、 麥門 、 丹皮 、 遠志 、 香附 、 貝母 、 桔梗 ， 四十餘劑 ， 諸症悉愈 。 後因怒發熱譫語 ， 經水如湧 ， 此怒動肝火 ， 以小柴胡湯 ， 加生地黃三錢 ， 一劑遂止 ； 以四物加柴胡 ， 調理而康 。

州守陳克明子 ， 閃右臂腕 ， 腫痛肉色不變 ， 久服流氣等藥 ， 加寒熱少食 ， 舌乾作渴 。 余曰 ： 傷損等症 ， 腫不消 ， 色不變 ， 此運氣虛而不能愈 ， 當助脾胃 、 壯氣血為主 。 遂從余法治之 ， 不二月形氣漸充 ， 腫熱漸消 ， 半載諸症悉退 ， 體如常 。

一小兒閃腿腕壅腫 ， 形氣怯弱 。 余欲治以補氣血為主 ， 佐以行散之劑 。 不信 。 乃內服流氣飲 ， 外敷寒涼藥 ， 加寒熱體倦 。 余曰 ： 惡寒發熱 ， 脈息洪大 ， 氣血虛極也 ， 治之無功 。 後內潰 ， 瀝盡氣血而亡 。

瘀血腫痛

一男子閃傷右腿 ， 壅腫作痛 。 余謂 ： 急砭去滯血 ， 以補元氣 ， 庶無後患 。 不信 。 乃外敷大黃等藥 ， 內服流氣飲 。 後湧出穢膿數碗許 ， 其膿不止 。 乃復請治 ， 視其腿細而脈大 ， 作渴發熱 ， 辭不治 ， 後果歿 。

窗友黃汝道 ， 環跳穴處閃傷 ， 瘀血腫痛 ， 發熱作渴 。 遂砭去瘀血 ， 知其下焦素有虛火 ， 用八珍加黃柏 、 知母 、 牛膝 、 骨碎補 ， 四劑頓止 。 用十全大補湯少加黃柏 、 知母 、 麥門 、 五味 ， 三十餘劑而斂 。

筋傷壅腫

李考功子十四歲 ， 腳腕閃傷 ， 腫而色夭 ， 日出清膿少許 ， 肝脈微澀 ， 此肝經受傷 ， 氣血虛而不能潰 ， 難治之症也 ， 急止克伐之劑 。 不信 。 乃雜用流氣等藥 ， 後果出爛筋而死 。

肺火衄血

張地官墜馬傷腿 ， 服草烏等藥 ， 致衄血咳嗽 ， 臂痛目黃 ， 口渴齒痛 ， 小便短少 。 此因燥劑傷肺與大腸而致 。 余用生地 、 芩 、 連 、 黃柏 、 知母 、 山梔 、 山藥 、 甘草 ， 以潤肺之燥而生腎水 ， 小便頓長 ， 諸症並止 。 以山藥 、 五味 、 麥門 、 參 、 耆 、 芎 、 歸 、 黃柏 、 黃芩 、 知母 、 炙草 ， 以滋陰血 、 養元氣 ， 而瘡斂 。

肝火出血

（三條）

俞進士折腿 ， 骨已接 ， 三月尚發熱 ， 出汗不止 。 正體醫治不應 ， 左關脈洪數 ， 此肝火熾甚 ， 血得熱而妄行也 。 遂投小柴胡湯加山梔 、 芍藥 、 生地 、 防風 ， 血止熱退 。 又用八珍 、 五味 、 麥門治之 ， 瘡口即愈 。

田宗伯侄仲秋因怒跌僕 ， 遍身作痛 ， 發熱衄血 ， 肝脈洪弦 。 余曰 ： 久衄脈弦洪 ， 乃肝火盛而制金也 。 至春則肝木茂盛而自焚 ， 或戕賊脾土 ， 非易治之症 ， 當滋腎水 ， 以生肝木益脾土 ， 以生肺金 。 乃雜用瀉肝火等藥 ， 歿於仲春之月 。

一婦人因怒仆地 ， 傷面出血 ， 痰盛昏憒 ， 牙關緊急 。 余曰 ： 此怒動肝火 ， 氣逆怫鬱 ， 神明昏冒 ， 而卒倒也 。 兩手脈洪大而無倫次 ， 以小柴胡湯加黃連 、 山梔 、 芎 、 歸 、 橘紅 、 茯苓 、 薑汁 ， 治之而蘇 。

胃火作嘔

一膏粱之人跌腿 ， 青腫作痛 ， 服辛熱之藥 ， 反發熱作喘 ， 患處益痛 ， 口乾唇揭 。 余曰 ： 膏粱之人 ， 內多積熱 ， 夏服辛熱之劑 ， 益其胃火而使然也 。 頻飲童便 ， 以清胃散加山梔 、 黃芩治之頓止 ， 患處以蔥熨之 ， 腫即消散 。

陰虛作喘

舉人杜克弘墜馬 ， 服下血藥 ， 反作喘 ， 日晡益甚 。 此血虛所致耳 ， 非瘀血為患 ， 遂以四物加參 、 耆 、 五味 、 麥門治之 ， 其喘頓止 。 又用補中益氣加五味 、 麥門而愈 。 此症果系瘀血蒸熏於肺而喘 ， 只宜活血行血 ， 亦不可下 。 若面黑胸脹 ， 或膈痛作喘 ， 當用人參一兩 、 蘇木二兩 ， 作一劑水煎急服 ， 緩則不治 。 產婦多有此疾 。

陰虛發熱

楊進士傷手指 ， 焮痛發熱 ， 服寒涼之藥 ， 致飲食頓減 ， 患處不潰 。 余用托裡養血之藥 ， 食進瘡潰 ， 後因勞每日晡發熱 ， 此陰虛而內熱也 。 以四物 、 軟柴胡 、 地骨皮乃退 、 更用養血氣之藥而瘡斂 。

氣血虛熱

一男子墜馬 ， 腹有瘀血 。 服藥下之 ， 致發熱盜汗 、 自汗 ， 脈浮澀 。 余以為重劑過傷氣血所致 ， 投以十全大補湯益甚 ， 時或譫語 ， 此藥力未及而然也 。 以前藥加炮附子五分 ， 服之即睡 ， 覺來頓安 ， 再劑而痊 。

血不歸經

（二條）

大尹劉國信金瘡出血 ， 發熱煩躁 ， 屬陰虛為患 。 用聖愈湯治之 ， 虛火息而血歸經矣 。

梁閣老侄金瘡腫痛 ， 出血不止 ， 寒熱口乾 。 此氣虛血無所附 ， 而血不歸經也 。 用補中益氣 、 五味 、 麥門主之 ， 陽氣復而愈 。

氣無所附

舉人余時正金瘡焮痛 ， 出血不止 ， 惡寒發熱 。 用敗毒等藥愈甚 ， 亡血過多 ， 氣無所附而然耳 。 遂以黃柏 、 知母 、 軟柴胡 、 玄參 、 五味 、 麥門 ， 治之即愈 。

氣血俱虛

余北仕時 ， 有留都賈學士子 ， 年十六 ， 患流注已二載 ， 公升北宗伯邀余治 。 診其脈洪大而數 ， 膿清作渴 ， 食少盜汗 ， 朝寒暮熱 。 余曰 ： 此氣血俱虛也 ， 先以固氣血為主 。 午前以四君 、 芎 、 歸 、 炙草 ； 午後以四物 、 參 、 耆 、 麥門 、 五味 ， 兩月諸症遂可一二 。 有一醫 ， 用滲和之藥保其必生 ， 治之三月氣血極虛 ， 而形體骨立 。 復懇治 ， 余被命南下 ， 後果歿 。

陽氣脫陷

梁閣老侄跌傷腿 ， 外敷大黃等藥 ， 內服破血之劑 ， 遂致內潰 ， 余針出穢膿三碗許 ， 虛證悉具 ， 用大補之劑兩月餘 ， 少能步履 。 因勞心 ， 手撒眼閉 ， 汗出如水 。 或欲用祛風之劑 。 余曰 ： 此氣血尚未充足而然也 。 急以艾炒熱頻熨肚臍並氣海穴處 ， 以人參四兩 、 炮附子五錢煎灌 ， 良久臂少動 ， 又灌一劑 ， 眼開能言 ， 但氣不能接續 。 乃以參 、 耆 、 歸 、 術四味共一斤 ， 附子五錢水煎 ， 徐徐服之而瘡愈 。

膽經血少

一女子年十七 ， 閃右臂 ， 微腫作痛 ， 寅申時發熱 。 余決其膽經血虛火盛 ， 經水果先期而至 。 先以四物合小柴胡湯四劑熱退 ； 更以加味四物湯 ， 加香附 、 地骨皮 、 山梔各五分 ， 芩 、 連 、 炙草各三分 ， 二十餘劑其腫亦消 ； 乃去黃連 、 山梔 ， 又五十餘劑 ， 經水調而元氣充矣 。

腎經虛怯

（二條）

儒者王清之跌腰作痛 ， 用定痛等藥不愈 ， 氣血日衰 ， 面目黧色 。 余曰 ： 腰為腎之府 ， 雖曰閃傷 ， 實腎經虛弱所致 。 遂用杜仲 、 補骨脂 、 五味 、 山茱 、 蓯蓉 、 山藥 ， 空心服 ； 又以六君 、 當歸 、 白朮 、 神麯各二錢 ， 食遠服 。 不月而瘥 。

一二三歲兒閃腰作痛 ， 服流氣等藥半載不愈 。 余曰 ： 此稟腎氣不足 ， 不治之症也 。 後果歿 。

痛傷胃嘔

一婦人傷指 ， 手臂俱腫 ， 微嘔少食 。 彼以為毒氣內攻 ， 診其脈沉細 ， 此痛傷胃氣所致也 ， 遂刺出膿碗許 。 先以六君 、 藿香 、 當歸而食進 ， 繼以八珍 、 黃耆 、 白芷 、 桔梗 ， 月餘而瘡愈 。

氣遏肉死

（二條）

一男子修傷足指 ， 色黑不痛而欲脫 。 余曰 ： 此因陽氣虛 ， 不能運達於患處也 ， 急去之 ， 速服補劑以壯元氣 ， 否則死肉延足 ， 必不救矣 。 不信 。 果黑爛上脛而死 。 大抵手足氣血罕到之地 ， 或生瘡 、 或傷損 ， 若戕其元氣 ， 邪氣愈盛 ， 潰爛延上必死 ， 不潰而色黯者亦死 。 若骨斷筋皮尚連者 ， 急剪去之 。

一女年數歲 ， 嚴寒上京 ， 兩足受凍不仁 ， 用湯泡漬 ， 至春十指俱爛 ， 牽連末落 。 余用托裡之劑 ， 助其陽氣 ， 自潰脫 ， 得保其生 。 此因寒邪遏絕 ， 運氣不至 ， 又加熱湯泡漬 ， 故死而不痛也 。 余嘗見人之嚴寒而出 ， 凍傷其耳目不知痛 ， 若以手觸之 ， 其耳即落 ， 當以暖暖處良久 ， 或熱手熨之無恙 ， 若以火烘湯泡 ， 其耳即死 ， 至春必潰脫落矣 。 北方寒氣損人若此 ， 可不察之 ！

涼藥遏經

云間曹於容 ， 為室人中風灌藥 ， 誤咬去指半節 ， 焮痛寒熱 。 外敷大黃等藥 ， 內服清熱敗毒 ， 患處不痛不潰 ， 膿清寒熱愈甚 。 余曰 ： 此因涼藥遏絕隧道而然也 。 遂敷玉龍膏以散寒氣 ， 更服六君子湯以壯脾胃 。 數日後患處微痛 ， 腫處漸消 ， 此陽氣運達患處也 ， 果出稠膿 ， 不數日半指潰脫 ， 更服托裡藥而斂 。

上舍王天爵 ， 傷足焮腫 ， 內熱作渴 ， 內服外敷 ， 皆寒涼敗毒 ， 患處益腫而不潰 ， 且惡寒少食 ， 欲作嘔吐 。 余曰 ： 此氣血俱虛 ， 又因寒藥凝結隧道 ， 損傷胃氣 ， 以致前症耳 。 遂用香砂六君子 、 芎 、 歸 、 炮姜 ， 外症悉退 。 惟體倦晡熱 ， 飲食不甘 ， 以補中益氣湯 ， 加地骨皮 、 五味 、 麥門 ， 治之而愈 。

州守王廷用傷指 ， 即用帛裹之 ， 瘀血內潰 ， 焮腫至手 。 余謂 ： 宜解患處 ， 以出瘀血 ， 更用推陳致新之劑 。 不信 。 乃敷涼藥 ， 痛雖少止 ， 次日復作 ， 又敷之 ， 數日後手心背俱潰出瘀穢膿水 ， 尚服敗毒之劑 ， 氣血益虛 ， 色黯膿清 ， 飲食少思 。 仍請余治 ， 投以壯脾胃 、 生氣血之劑 ， 由是膿水漸稠而愈 。

湯火所傷治驗

火毒刑肺金

一男子孟冬火傷臂作痛 ， 喘嗽發熱 ， 此火毒刑肺金之症 。 用人參平肺散治之 ， 喘嗽乃止 。 因勞又惡寒發熱 ， 此氣血虛也 ， 以八珍湯加桔梗 、 白芷 ， 治之而退 。 再加薄桂三分以助藥熱 、 溫氣血 ， 壞肉潰之而愈 。 若初起焮赤作痛 ， 用神效當歸膏敷之 ， 輕者自愈 ， 重者自腐 ， 生肌神效 。 或用側柏葉末 ， 蠟油調敷亦效 。 若發熱作渴 ， 小便赤色 ， 其脈洪數而實者 ， 用四物 、 茯苓 、 木通 、 生甘草 、 炒黃連 。 脈雖洪數而虛者 ， 用八珍 。 若患處不潰而色黯者 ， 四君 、 芎 、 歸 、 黃耆之類 。 若肉死已潰而不生肌者 ， 用四君 、 黃耆 、 當歸 、 炮姜 。 若愈後而惡寒 ， 陽氣未復也 ， 急用十全大補 ， 切不可用寒涼 ， 反傷脾胃 。

火毒焮作

一男子因醉被湯傷腿 ， 潰爛發熱 ， 作渴飲水 ， 脈洪數而有力 ， 此火毒為患 。 用生地 、 當歸 、 芩 、 連 、 木通 、 葛根 、 甘草 ， 十餘劑諸症漸退 。 卻用參 、 耆 、 白朮 、 芎 、 歸 、 炙草 、 芍藥 、 白芷 、 木瓜 ， 新肉將完 。 因勞忽寒熱 ， 此氣血虛而然也 ， 仍用參 、 耆之藥加五味子 、 酸棗仁而安 ； 又月餘而瘡痊 。

火毒行於下焦

一男子火傷兩臂焮痛 ， 大小便不利 。 此火毒傳於下焦 ， 用生地黃 、 當歸 、 芍藥 、 黃連 、 木通 、 山梔 、 赤茯苓 、 甘草 ， 一劑二便清利 ， 其痛亦止 。 乃以四物 、 參 、 耆 、 白芷 、 甘草 ， 而壞肉去 ， 又數劑而新肉生 。

火毒乘血分

一婦人湯傷胸大潰 ， 兩月不斂 ， 脈洪大而無力 ， 口乾發熱 ， 日晡益甚 ， 此陰血虛火 ， 毒乘之而為患耳 。 用四物湯加柴胡 、 丹皮 ， 熱退身涼 。 更用逍遙散加陳皮以養陰血 、 壯脾胃 ， 腐肉去而新肉生 。