卷上

醫之可法

自伏羲神農黃帝而下 。 名醫雖多所可學者有幾人哉 。 至於華氏之剖腹王氏之灸針術非不神也後人安得而效之 。 非岐伯之聖經 。 雷公之炮炙伊贄之湯液 。 箕子之洪範 。 越人之問難仲景之傷寒 。 叔和之脈訣 。 士安之甲乙 。 啟玄子之傳注 。 錢仲陽之論議 。 皆其活法 。 所可學者 。 豈千方萬論印定後人眼目者 。 所能比哉 。 其間德高行遠奇才異士 。 與夫居縉紳隱草莽者 。 然有一法一節之可觀 。 非百代可行之活法 。 皆所不取也 。 豈予好辯哉 。 欲使學者觀此數聖賢 。 而知所可慕而已 。 或有人焉 。 徒能廣覽泛涉 。 自以為多學而用之無益者 。 豈其知本 。

或問手足太陽 、 手足陽明 、 手足少陽 、 俱會於首 、 然六陽會於首者 、 亦有陰乎

答曰 。 有 。 六腑者六陽也 。 五臟者五陰也 。 肺開竅於鼻心開竅於舌 。 脾開竅於口 。 肝開竅於目 。 腎開竅於耳 。 是五陰也 。 又有厥陰與督脈會於巔 。 是六陰也 。 耳者腎也 。 復能聽聲 。 聲為金 。 是耳中有肺也 。 鼻者肺也 。 復能聞臭 。 是鼻中有心也 。 舌者心也 。 復能知味 。 是舌中有脾也 。 目有五輪 。 通貫五臟 。 口為脾脾為坤土 。 主靜而不動 。 故無所兼 。 言耳鼻舌各兼一目兼四 。 此與督脈 。 共計十三陰也 。 腦為諸體之會即海也腎主之 。 是為十四陰矣 。

經脈終始

寅手太陰肺 。 始於中焦終於大指內廉出其端 。

卯手陽明大腸 。 始於大指次指之端 。 終於上俠鼻孔辰足陽明胃 。 始於鼻交頞中 。 終於入大指間出其端 。 巳足太陰脾 。 始於大指之端 。 終於注心中 。

午手少陰心 。 始於心中 。 終於循小指之內出其端 。

未手太陽小腸 。 始於小指之端 。 終於抵鼻至目內眥斜絡於顴 。

申足太陽膀胱 。 始於目內眥 。 終於小指外側出其端酉足少陰腎 。 始於小指之下 。 終於注胸中 。

戌手厥陰心包 。 始於胸中 。 終於循小指次指出其端 。 亥手少陽三焦 。 始於小指次指之端 。 終於至目銳眥子足少陰膽 。 始於目銳眥 。 終於小指次指循大指內出其端貫爪甲出三毛 。

醜足厥陰肝 。 始於大指聚毛之上 。 終於注肺中 。

手之三陽 。 從手走頭 。 足之三陽 。 從頭走足 。 是高能接下也 。

足之三陰 。 從足走腹 。 手之三陰 。 從腹走手 。 是下能趨上也 。

故上下升降而為和 。 易曰 。 天道下濟而光明 。 地道卑而上行 。 易曰 。 山澤通氣 。 故氣寄於辛 。 用於寅平旦始從中焦注循天之紀左旋至醜而終 。 晝夜通行五十度 。 周流八百一十丈 。 夫倡則婦隨 。 血隨氣而上行 。 殊不見潤下之意 。 經云 。 氣主煦之升也 。 血主濡之潤也 。 書云 。 水日潤下 。 如何說得 。 從氣之血 。 有不行之體如百川右行東至於海請示 。

日用

復臨泰壯夬乾姤 。 遁否觀剝坤二六 。

青白正分開與闢 。 赤黑往來通道路 。

泰即居艮否居坤 。 乾作天門巽地戶 。

氣終於醜始於寅 。 血諦辛陰從下去 。

丙潛壬內卻從高 。 順至乙穴還上注 。

婦隨夫唱幾曾停 。 萬派千流無暫住 。

血氣包含六子中 。 晝夜行流五十度 。

食時骸理敬修行 。 玄府身周勻閉拒 。

排山倒海毒非常 。 撩鼻捻髭心不怖 。

天長地久太虛持 。 不虧八一元來數 。

休說乘虛謾履空 。 嬴取康寧三六足 。

知之非難行之難 。 造次顛沛宜常慮 。

人肖天地

且天地之形如卯 。 橫臥於東南西北者 。 自然之勢也血氣運行故始於手太陰 。 終於足厥陰 。 帝曰 。 地之為下否乎 。 岐伯曰 。 地為人之下太虛之中也 。 曰馮乎 。 曰大氣舉之也 。 是地如卯黃在其中矣 。 又曰地者所以載生成之形類也 。 易曰 。 坤厚載物德 。 合無疆 。 信乎天之包地 。 形如卯焉 。 故人首之上 。 為天之天 。 足之下為地之天 。 人之浮於地之上 。 如地之浮於太虛之中也 。 地之西始於寅終於醜 。 血之東根於辛納於乙 。 相隨往來不息 。 獨缺於乾巽 。 為天地之門戶也 。 啟玄子云 。 戊土屬乾 。 巳土屬巽 。 遁甲曰 。 六戊為天門 。 六巳為地戶 。 此之謂也 。 經云 。 天地者萬物之上下 。 左右者陰陽之道路 。 氣血者父母也 。 父母者天地也 。 血氣周流於十二經 。 總包六子於其中 。 六氣五行是也 。 無形者包有形 。 而天總包地也 。 天左行而西氣隨之 。 百川並進而東血隨之 。

問脾寄於坤如何 。 是損至第三 。 若從脾為 。 第二從腎為第四請言脾數

答曰 。 脾雖寄於坤 。 實用於巳 。 從上肺心 。 從下腎肝 。 脾中得三數也 。 如氣寄於辛而用於寅 。 包絡三焦 。 寄於醜而用 。 於申也 。 此人之所以肖天地而生 。 易曰乾為首 。 坤為腹 。 震為足巽為股 。 坎為耳 。 離為目 。 艮為手 。 兌為口 。

明經絡之數有幾

答曰 。 十二大經之別 。 並任督之別 。 脾之大絡脈 。 別名曰大包 。 是為十五絡 。 諸經皆言之 。 予謂胃之大絡 。 名曰虛思 。 貫膈絡出於左乳下 。 其動應晨脈宗氣也 。 是知絡有十六也 。

問三焦有幾

答曰 。 手少陽者 。 主三焦之氣也 。 靈樞經云 。 足三焦者 。 太陽之別也 。 並太陽之證 。 入絡膀胱約下焦 。 是知三焦有二也 。

問臟腑有幾

答曰 。 肝心脾肺腎兼包絡 。 一名命門 。 為六臟 。 膽小腸胃大腸膀胱兼三焦 。 為六腑 。 計之十二矣 。 故包則為一府矣 。 是為十三矣 。 經曰 。 胞移熱於膀胱則癃溺血 。 又云 。 胞痹者 。 少腹膀胱 。 按之內痛者 。 若沃以湯注云膀胱胞內居之 。 內外二境圖云 。 膀胱者胞之室也以是知為十三臟腑矣 。

傷寒之源

冬傷於寒 。 春必溫病 。 蓋因房室勞傷與辛苦之人腠理開泄 。 少陰不藏 。 腎水涸竭而得之無水則春水無以發生故為溫病 。 至長夏之時 。 時強木長因絕水之源 。 無以滋化 。 故為大熱病也 。 傷寒之源如此四氣調神論曰 。 運冬氣則少陰不藏 。 腎氣獨沉 。 廣成子云無勞汝形 。 無搖汝精 。 金匱真言曰 。 夫精者身之本也 。 故藏於精者春不病溫 。 注云 。 冬不按蹺 。 精氣伏藏 。 陽不妄升 。 故春不病溫 。 又經云 。 不妄作勞 。 又云不知持滿又云水冰地折 。 無擾乎陽 。 又云 。 無泄皮膚 。 使氣丞奪 。 啟玄子云 。 腎水旺於冬 。 故行夏令 。 則腎氣傷 。 春木旺而水廢 。 故病於春也 。 逆冬則傷腎 。 故少氣以奉春生之令也 。 是以春為溫病 。 夏為熱 。 長夏為大熱病 。 其變隨乎時而已 。 邪之所感淺者 。 其病輕而易治 。 深者其病重而難治 。 尤深者其病死而不治 。

冬傷於寒春必溫病

冬傷於寒者 。 冬行秋令也 。 當寒而溫火勝而水虧矣水既已虧則所勝妄行 。 土有餘也 。 所生受病 。 水不足也 。 所不勝者侮之 。 火太過也 。 火土合德 。 濕熱相助 。 故為溫病 。 使民腠理開泄 。 少陰不藏 。 惟房室勞傷 。 辛苦之人得之 。 若此者皆為溫病 。 所以不病於冬 。 而病於春者以其寒水居卯之分方得其權 。 大寒之令復行於春 。 腠理開泄 。 少陰不藏 。 房室勞傷 。 辛苦之人 。 陽氣泄於外 。 腎水虧於內 。 當春之月 。 時強木長無以滋生化之源 。 故為溫病耳 。 故君子周密於冬 。 少陰得藏於內腠理以閉拒之雖有大風苛毒莫之能害矣 。 何溫病之有哉 。 人肖天地而生也 。 冬時陽氣俱伏於九泉之下 。 人之陽氣俱藏於一腎之中 。 人能不擾乎腎 。 則六陽安靜於內 。 內既得以安 。 外無自而入矣 。 此傷寒之源 。 非天之傷人 。 乃人自傷也 。 傷於寒者皆為病熱 。 為傷寒氣乃熱病之總稱 。 故曰傷寒 。 知寒受熱邪明矣 。 六陰用事於冬 。 陽氣在內周密閉藏可矣 。 反勞動之 。 而泄於外 。 時熱已傷於水矣 。 至春之時 。 木當發生陽已外泄 。 孰為鼓舞 。 腎水內竭 。 孰為滋養 。 此兩者同為生化之源 。 源既已絕 。 水何賴以生乎 。 身之所存者 。 獨有熱也時強木長 。 故為溫病矣 。

春傷於風夏生飧泄

木在時為春 。 在人為肝 。 在天為風 。 風者無形之清氣也 。 當春之時發為溫令 。 反為寒折 。 是三春之月 。 行嚴冬之令也 。 以是知水為大過矣 。 水既太過 。 金肅愈□是所勝者乘之而妄行也 。 所勝者乘之 。 則木虛明矣故經曰 。 從後來者為虛邪 。 木氣既虛 。 火令不及是所生者受病也 。 故所不勝者侮之 。 是以土來木之分喎而為飧泄也 。 故經曰 。 清氣在下 。 則生飧泄以其濕令當權 。 故飧泄之候發之於夏也 。 若當春之時 。 木不發生 。 溫令未顯 。 止行冬令 。 是謂傷衛 。 以其陽氣不出地之外也 。 當以麻黃湯發之 。 麻黃味苦 。 味之薄者 。 乃陰中之陽也 。 故從水中補木而瀉水 。 發出津液為汗也 。 若春木已生 。 溫令已顯 。 陽氣出於地之上 。 寒再至而復折之當以輕發之 。 謂已得少陽之氣 。 不必用麻黃也 。 春傷於風 。 夏生飧泄 。 所以病發於夏者 。 以其木絕於夏 。 而土旺於長夏 。 濕本有夏行之體 。 故飧泄於夏也 。 不病於春者 。 以其春時風雖有傷 。 木實當權 。 故飧泄不病於木之時 。 而發於濕之分也 。 經曰至而不至 。 是為不及 。 所勝妄行 。 所不勝者薄之 。 所生者受病 。 此之謂也 。

夏傷於暑秋必痎瘧

暑者 。 季夏也季夏者 。 濕土也 。 君火持權不與之子 。 暑濕之令不行也 。 濕令不行 。 則土虧矣所勝妄行木氣太過 。 少陽旺也 。 所生者受病則肺金不足 。 所不勝者侮之 。 故水得以乘之土分 。

土者坤也 。 坤土申之分 。 申為相火 。 水入於土 。 則水火相干 。 而陰陽交爭 。 故為寒熱 。 兼木氣終見三焦 。 是二少陽相合也 。 少陽在濕土之分 。 故為寒熱 。 肺金不足灑淅寒熱此皆往來未定之氣也 。 故為痎瘧 。 久而不愈瘧不發於夏而發於秋者 。 以濕熱在酉之分 。 方得其權 。 故發於大暑以後也 。

秋傷於濕冬生咳嗽

秋者清肅之氣 。 收斂下行之體也為濕所傷 。 是長夏之氣 。 不與秋令也 。 秋令不及 。 所勝妄行 。 故火得以炎上 。 而剋金 。 心火既形於肺 。 故肺氣逆而為咳 。 所不勝者侮之 。 木氣上行與火同 。 得動而不息也 。 所生者受病 。 故腎水虧也 。 長夏已亢 。 三焦之氣盛也 。 命門（有三）焦之舍也 。 故迫腎水上行 。 與脾土濕熱相合為痰困 。 痎而動於脾之濕也 。 是以咳嗽有聲有痰咳嗽不發於秋 。 而發於冬者 。 以其六陰之極 。 肅殺始得其氣 。 故肺不咳嗽於秋 。 而咳嗽於冬也 。 咳嗽者 。 氣逆行上也氣上行而逆 。 故面目發微腫 。 極則身體皆腫 。 變為水氣 。

故曰濁氣在上 。 則生䐜脹 。 又曰 。 諸氣䐜郁 。 皆屬肺金此之謂也 。 春傷於風夏傷於暑冬傷於寒辭理皆順時字傷令字也 。 獨秋傷於濕 。 作令字傷時字 。 讀者不疑也 。 此四者皆無所亢 。 而害其所乘之子也 。 邪從後至 。 言歲之主氣 。 各差其分而為病 。 一定之法也 。 若說秋字傷濕字 。 其文與上三句相通 。 其理與法不相通大抵理與法通 。 不必拘於文也 。 故說詩者 。 不以文害辭 。 不以辭害意 。 以意逆志為得之矣故曰 。 春傷於風說作人為風所傷非也 。 若是則止當頭痛惡風自汗何以言夏為飧泄哉 。 今言春傷於風 。 即是時傷令也明矣 。 經云 。 東方來者為嬰兒風其傷人也外在於筋 。 內舍於肝 。 又曰 。 春甲乙所傷 。 謂之肝風 。 用此二句 。 以較前文 。 則辭理自通矣 。

問兩感邪從何道而入

答曰 。 經云 。 兩感者死不治 。 一日太陽與少陰俱病 。 頭痛發熱 。 惡寒口乾 。 煩滿而渴 。 太陽者腑也 。 自背俞 。 而入 。 人之所共知 。 少陰者臟也 。 自鼻息而入 。 人所不知也 。 鼻氣通於天 。 故寒邪無形之氣 。 從鼻出入 。 腎為水也 。 水流濕 。 故腎受之 。 經曰 。 傷於濕者 。 下先受之 。 同氣相求耳 。 又云天之邪氣感則害人五臟以是知內外兩感 。 臟腑俱病 。 欲表之 。 則有里 。 欲下之 。 則有表 。 表裡既不能一治 。 故死矣 。 故云兩感者不治 。 然所稟有虛實 。 所感有淺深 。 虛而感之深者必死 。 實而感之淺者 。 猶或可治 。 治之而不救者有矣 。 夫未有不治 。 而獲生者也 。 予嘗用此 。 間有生者 。 十得二三 。 故立此方 。 以待好生君子用之 。 解利兩感神方 。

大羌活湯

防風　羌活　獨活　防己　黃芩　黃連　蒼朮　白朮　甘草（炙）　細辛（去土各三錢）　知母（生）　川芎　地黃（各一兩）

上㕮咀 。 每服半兩 。 水二盞煎至一盞半 。 去渣得清藥一大盞 。 熱飲之不解再服 。 三四盞解之亦可 。 病愈則止 。 若有餘證 。 並依仲景隨經法治之 。

清氣為榮

清者體之上也 。 陽也 。 火也 。 離中之陰降 。 午後一陰生 。 即心之生血 。 故曰清氣為榮 。

濁氣為衛

濁者 。 體之下也 。 陰也 。 水也 。 坎中之陽升 。 子後一陽生 。 即腎陽舉而使之 。 故曰濁氣為衛 。 地之濁不升 。 地之清能升 。 能陽舉而使之上也 。 天之清不降 。 天之濁能降 。 為六陰驅而使之下也 。 經曰 。 地氣上為云 。 天氣下為雨 。 雨出地氣 。 云出天氣 。 此之謂歟 。

其用在下 。 膽胃膀胱大腸小腸

天六腑氣表 。 其體在上 。 其用在下 。

其用在上 。 兩目兩耳鼻口舌

地五臟血里 。 其體在下 。 其用在上 。

格則吐逆 、 九竅 、 五臟

陰極自地而升 。 是行陽道 。 乃東方之氣 。 金石之變 。 上壅是也 。 極則陽道不行 。 反閉於上 。 故令人吐逆 。 是地之氣不能上行也 。 逆而下降 。 反行陰道 。 故氣填塞而不入則氣口之脈大四倍於人迎此清氣反行濁道也 。 故曰格 。

關則不便 、 下竅 、 六腑

陽極自天而降 。 是行陰道 。 乃西方之氣 。 膏粱之物 。 下泄是也 。 極則陰道不行 。 反閉於下 。 故不得小便 。 是天之氣不得下通也 。 逆而上行 。 反行陽道 。 故血脈凝滯而不通 。 則人迎之脈大四倍於氣口 。 此濁氣反行清道也 。 故曰關 。

三陽氣血多少

寅為少陽 。 何以復為太陽 。 一陽初出地之外即數陽也 。 故謂之少陽 。 二陽過卯故謂之陽明三陽至巳 。 故謂之太陽之氣 。 升至極之分 。 便是太陽也 。 三陽俱為太陽之氣 。 居其底卻為少陽也 。 以此推之 。 三陽所呼之名異 。 非有二體也 。 以其從多少而言之耳 。

陽氣之極 。 舉陰於九天之上 。 故水自天而降 。 故太陽即為寒水也 。 所以血多而氣少 。 陰明居太陽少陽之中 。 二陽合明 。 故曰陽明 。 陰陽等也 。 所以氣血俱多 。 少陽者 。 初出之氣 。 少 。 而不能鼓舞 。 陰氣陽伏地中尚多 。 故為龍火為震為雷為足 。 俱屬地之下也 。 所以氣多血少 。 少陽極舉陰於九天之上 。 肺為衛天之極表也 。 所以上氣故肺受之 。 至高者肺也故為手太陰陰於此為秋氣而復降 。 重陽補下焦元氣重陰補上焦元氣 。 辛為天之味 。 能補地之分 。 自上而降於下也 。 苦為地之味 。 能補天之分 。 自下而升於上也 。 此二者 。 皆從其源也 。 六陽俱極舉陰於九天之上 。 故陰自天而降 。 是陰降於九天之上 。 而姤卦之陰復何以從下生 。 蓋陰之首雖從天而降 。 其陰之尾巳至地矣 。 故陰從地而生 。 所以一陰從五陽之下也 。 凡所生者 。 從下皆從乎地也 。 故地為萬物之母 。 又云非母不生 。 從地而生者為春氣 。 從天而降者為秋氣 。 九天之上為夏 。 九天之下為冬 。

氣血之體

以上下言之有若立輪外焉 。 天道左旋 。 而西中焉 。 地道右旋 。 而東似不相侔 。 大抵血隨氣行 。 夫唱婦隨是也 。 血雖從氣 。 其體靜而不動 。 故氣血如磨之形 。 上轉而之西 。 下安而不動 。 雖云不動 。 自有東行之意 。 以其上動而下靜 。 不得不爾也 。 天地之道如故 。 熯守所言 。 從乎天也 。 自艮而之巽 。 晉令所言從乎地也 。 自乾而之坤 。 是以乾坤之用備矣 。 言天道者 。 從外而之內也 。 言地道者 。 從內而之外也 。 從外之內者 。 傷寒也 。 從內之外者雜（病也）

辯表裡中三證

假令少陽證 。 頭痛往來寒熱 。 脈浮弦 。 此三證但有一者 。 是為表也 。 口失滋味 。 腹中不和 。 大小便或閉而不通 。 或泄而不調 。 但有一者 。 是為里也 。 如無上下表里證 。 余者皆虛熱也 。 是在其中矣 。

辯陰陽二證

陰證身靜 。 重語無聲氣難布息 。 目睛不了了 。 鼻中呼不出吸不入 。 往來口與鼻中氣冷 。 水漿不入大小便不禁 。 面上惡寒有如刀刮 。

陰證身動 。 輕語有聲 。 目睛了了 。 鼻中呼吸出入能往而能來 。 口與鼻中氣皆然 。

辯表傷陰陽二證

身表涼 。 知在陰經也 。 名曰陰證 。

身表熱 。 知在陽經也 。 名曰陽證 。

辯內外傷

傷風鼻中氣出粗 。 合口不開 。 肺氣通於天也 。 傷食口無味 。 涎不納 。 鼻息氣勻 。 脾氣通於地也 。

外傷一身盡熱 。 先太陽也 。 從外而之內者 。 先無形也 。 內傷手足不和 。 兩脅俱熱 。 知先少陽也 。 從內之外者 。 先有形也 。

內外俱傷 。 人迎氣口俱盛 。 或舉按皆實大 。 表發熱而惡寒 。 腹不和而口液 。 此內外兩傷也 。

凡診 。 則必捫手心手背 。 手心熱則內傷手背熱則外傷 。 次以脈別之 。

傷寒言足經　手經皆有餘

不言手經圖　足經皆不足

冬傷於寒者 。 春必溫病 。 夏為熱病 。 長夏為大熱 。 病蓋因房室勞傷與辛苦之人得之 。 水虧無以奉春生之令 。 故春陽氣長而為溫病也 。 夏為熱病者 。 是火先動於火未動之時 。 水預虧於水巳旺之日 。 故邪但藏而不為病也 。 夏令炎蒸 。 其火既旺與前所動者 。 客邪與主氣二火相接 。 所以為熱病也 。 長夏為大熱病者 。 火之方與秋之分 。 皆手經居之 。 木之方與春之分 。 皆足經居之 。 所傷者皆足經不足 。 及夏火旺 。 客氣助於手經 。 則不足者愈不足矣 。 故所用之藥 。 皆泄有餘而非足經藥 。 何以然 。 泄有餘則不足者補矣 。 此傷寒本足經 。 只言足經而不言手經也 。 大意如此 。 至於傳手經者 。 亦有之當作別論 。 與夫奇經之病亦在其中矣 。

六經傳足傳手經則愈

陽中之陰水 。 太陽是也 。 為三陽之首 。 能巡經傳 。 亦越經傳 。

陽中之陽土 。 陽明是也 。 夫陽明為中州之土 。 主納而不出 。 如太陽傳至此 。 名曰巡經傳也 。

陽中之陽木 。 少陽是也 。 上傳陽明 。 下傳太陰 。 如太陽傳至此 。 為越經傳也 。

陰中之陰土 。 太陰是也 。 上傳少陽為順 。 下傳少陰為逆 。 此為土下傳也 。 如太陰傳太陽 。 為誤下傳也 。 陰中之陽水少陰是也 。 上傳太陰為順 。 下傳厥陰為生 。 如太陽傳至此乃表傳裡也 。

陰中之陰木 。 厥陰也 。 上傳少陰為實 。 再傳太陽為自愈也 。

太陽六傳

太陽者乃巨陽也 。 為諸陽之首 。 膀胱經病若渴者 。 自入於本也 。 名曰傳本 。

太陽傳陽明胃土者 。 名曰巡經傳 。 為發汗不徹利小便 。 餘邪不盡透入於裡也 。

太陽傳少陽膽木者 。 名曰越經傳 。 為元受病脈浮無汗 。 當用麻黃而不用之故也 。

太陽傳少陰腎水者 。 名曰表傳裡 。 為得病急當發汗而反下汗不發所以傳也 。

太陽傳太陰脾土者 。 名曰誤下傳 。 為元受病脈緩有汗 。 當用桂枝 。 而反下之所致也 。 當時腹痛四肢沉重 。

太陽傳厥陰肝木者 。 為三陰不至於首唯厥陰與督脈上行與太陽相接 。 名曰巡經得度傳 。

太陽證

太陽證 。 頭項痛 。 腰脊強 。 發熱惡寒無汗 。 脈尺寸俱浮而緊 。 是發於陽陽者衛也（麻黃湯）主之 。

麻黃（一兩半去節）　桂枝（一兩去皮）　杏仁（二十粒湯浸去皮尖）　甘草（半兩炙）

上銼每服五錢 。 水一盞煎溫服 。

太陽證 。 頭項痛 。 腰脊強 。 發熱惡寒自汗 。 脈尺寸俱浮而緩者 。 榮也 。 （桂枝湯）主之 。

桂枝（去皮）　芍藥　甘草（各等分）

上銼 。 每服八錢 。 水一盞半 。 薑棗同煎溫服 。

桂枝麻黃各半湯

太陽證 。 頭痛發熱 。 自汗惡風 。 脈當緩而反緊 。 傷風得傷寒脈也 。

太陽證 。 頭痛發熱無汗惡寒 。 脈當急而反緩 。 傷寒得傷風脈也 。

二證脈不同本經（大青龍湯）主之 。 易老（桂枝麻黃各半湯） 。 此言外之意 。 楊氏云 。 非明脈者不可用大青龍湯 。 以其有厥逆筋惕肉瞤及亡陽之失也 。 故易老改為九味羌活湯 。 而不用桂枝麻黃也 。 羌活湯不論有汗無汗 。 悉宜服之 。 但有緩急不同矣 。 九味羌活湯藥證加減 。 服餌緩急 。 具見於後 。

桂枝二麻黃一湯

太陽證 。 發熱惡寒自汗脈緩 。 太陽證 。 發熱惡風無汗脈緩 。 此易老元將麻黃一桂枝二治上二證後復改用羌活湯 。

太陽頭痛

太陽膀胱脈浮緊直至寸口 。 所以頭痛者 。 頭與寸口俱高之分也 。 兼厥陰與督脈會於巔 。 逆太陽之經上而不得下 。 故壅滯為頭痛於上也 。 左手浮弦胸中痛也 。 沉弦背愈痛右手浮弦者亦然 。 頭痛者木也最高之分惟風可到風則溫也 。 治以辛涼 。 秋克春之意 。 故頭痛皆以風藥治之者 。 總其體之常也 。 然各有三陰三陽之異焉 。 故太陽則宜川芎 。 陽明則宜白芷少陽則宜柴胡 。 太陰則宜蒼朮 。 少陰則宜細辛 。 厥陰則宜吳茱萸也 。

治三陽則不可越經

假令治太陽陽明 。 不可遺太陽而只用陽明藥余仿此用三陽經解藥後身番覆重者 。 若煩則是有陽明也 。 若不煩而番覆輕者 。 知不傳三陰也 。 不傳三陰則為解也 。 大抵三陰之體靜重與濕相同 。 傷寒五日後無汗 。 謂谷消水去形亡故下之 。 三日前謂內有水穀故汗之 。

問桂枝湯發字

發汗 。 或云當得汗解 。 或云當發汗更發汗 。 併發汗 。 宜桂枝湯者數方 。 是用桂枝發汗也 。 復云 。 無汗不得服桂枝 。 又曰汗家不得重發汗 。 又曰發汗過多者 。 卻用桂枝甘草湯 。 是閉汗也 。 一藥二用 。 如何說得 。 仲景發汗與本草之義相通為一 。 答曰 。 本草云 。 桂味辛甘熱無毒 。 能為百藥長通血脈止煩出汗者 。 是調血而汗自出也 。 仲景云 。 臟無他病 。 發熱自汗者 。 此衛氣不和也 。 又云 。 自汗者為榮氣和 。 榮氣和則外不諧 。 衛氣不與榮氣相和諧也 。 榮氣和則愈 。 故皆用桂枝湯調和榮衛 。 榮衛既和 。 則汗 。 自出矣 。 風邪由此而解非桂枝能開腠理髮出汗也 。 以其固閉榮血 。 衛氣自和 。 邪無容地而出矣 。 其實則閉汗孔也 。 昧者不解閉汗之意 。 凡見病者 。 便用桂枝湯發汗 。 若與中風自汗者合其效桴鼓 。 因見其取效而病愈 。 則曰 。 此桂枝發出汗也 。 遂不問傷寒無汗者 。 亦與桂枝湯誤之甚矣 。 故仲景言無汗不得服桂枝 。 是閉汗孔也 。 又云 。 發汗多義（手冒）心 。 心悸欲得按者 。 用桂枝甘草湯 。 是亦閉汗孔也 。 又曰汗家不得重發汗 。 若桂枝湯發汗 。 是重發汗也 。 凡桂枝條下言發字 。 當認作出字 。 是汗自然出也 。 非若麻黃能開腠理而發出汗也 。 本草出汗二字 。 上文有通血脈一句 。 是非三焦衛氣皮毛中藥 。 是為榮血中藥也 。 如是則出汗二字 。 當認作榮衛和自然汗出 。 非桂開腠理而發出汗也 。 故後人用桂治虛汗 。 讀者當逆察其意則可矣 。 噫神農之作於其前 。 仲景之述於其後 。 前聖後聖其揆一也 。

太陽禁忌不可犯

小便不利不可更利之 。 利之是謂犯本犯本則邪氣入里不能解此犯之輕也 。 以是五苓散不可妄用大便不可易動 。 動之是謂動血動血是謂犯禁 。 此犯之重也 。 表在不可下 。 下之是為犯禁此犯之尤重也 。 下之為惡風惡寒頭痛 。 待表證悉罷 。 方可下之也 。 脈浮緊者 。 犯之必結胸 。 脈浮緩者 。 犯之必痞氣 。

太陽證當汗

不咽乾不衄不淋不渴 。 小便自利不經發汗 。 則當發之 。

太陽證不當汗

咽乾淋渴鼻衄小便不利已經發汗 。 不得重發如無以上忌證 。 雖發汗邪氣未盡 。 亦得重發之

當汗而不汗生黃

其證為風寒所傷 。 陽氣下陷入於內 。 而排寒水上行於經絡之間 。 本當發汗 。 因以徹其邪 。 醫失汗之故生黃也 。 脾主肌肉四肢 。 寒濕與內熱相合 。 而生黃也 。

當汗而發汗過多成痓

其證因發汗太過 。 腠理開泄汗漏不止 。 故四肢急難以屈伸 。

不當汗而汗成蓄血

蓄血其證燥火也 。 當益津液為上 。 而反汗以亡其津液 。 其毒擾陽之極 。 則侵陰也 。 故燥血而蓄於胸中也 。

血證見血自愈

太陽病入膀胱小便利而赤 。 蓄血證也 。 血自下者愈也 。

知可解

戰而汗解者太陽也 。 不戰有汗而解者 。 陽明也 。

不戰無汗而解者少陽也 。 若先瘥經必不爾矣 。

太陽傳陽明 。 其中或有下證 。 陽明證反退 。 而熱兼不渴 。 卻退顯少陽證 。 是知可解也 。

太陽證知可解者 。 為頭不痛項不強肢節不痛則知表易解也 。

陽明知可解者 。 為無發熱惡寒 。 知里易解也 。

少陽證知可解者 。 寒熱日不移時 。 而作邪未退也 。 若用柴胡而移其時 。 早移之於晏 。 晏移之於早氣移之於血 。 血移之於氣 。 是邪無可容之地知可解也 。

知不可解

服解藥而去沉困 。 只頭痛目悶 。 是知濕去而風不去 。 則欲解也 。 若風去而濕不去 。 則不解 。 何以然 。 風則高濕則下 。 而入里也 。

脈知可解不可解

可解之脈浮而虛 。 不可解之脈浮而實 。 浮而虛者只是在表 。 浮而實者 。 知已在裡也 。 汗多不解者 。 轉屬陽明也 。 傷寒不頭痛 。 知邪不在經 。 若頭痛者 。 知邪在經也 。

易老解利法

經云 。 有汗不得服麻黃 。 無汗不得服桂枝 。 若瘥服則其變不可勝數 。 故立此法 。 使不犯三陽禁忌 。 解利神方 。

九味羌活湯

羌活（治太陽肢節痛君主之藥也 。 然非無以為主也 。 乃撥亂反正之主 。 故大無不通 。 小無不入關節痛非此不治也）　防風（治一身盡痛乃軍卒中卑下之職 。 一聽軍令 。 而行所使引之而至）　蒼朮（別有雄壯上行之氣 。 能除濕 。 下安太陰 。 使邪氣不納傳之於足太陰脾）　細辛（治足少陰腎苦頭痛）　川芎（治厥陰頭痛在腦）　香白芷（治陽明頭痛在額）　生地黃（治少陰心熱在內）　黃芩（治太陰肺熱在胸）　甘草（能緩裡急調和諸藥）

以上九味 。 雖為一方然亦不可執 。 執中無權 。 猶執一也 。 當視其經絡前後左右之不同 。 從其多少大小輕重之不一 。 增損用之 。 其效如神 。 （即此是口傳心授）

㕮咀水煎服 。 若急汗熱服 。 以羹粥投之 。 若緩汗溫服而不用湯投之也 。

脈浮而不解者 。 先急而後緩 。

脈沉而不解者 。 先緩而後急 。

（九味羌活湯）不獨解利傷寒 。 治雜病有神 。

中風行經者 。 加附子 。 中風秘澀者 。 加大黃 。 中風並三氣合而成痹等證 。 各隨十二經上下內外 。 寒熱溫涼 。 四時六氣 。 加減補瀉用之 。 煉蜜作丸尤妙 。

當汗而下之成協熱利

當各隨三陽本證 。 表藥發之 。 發之表解 。 下利自愈 。 若不愈者 。 方可以利藥治之 。

太陽一下有八變

太陽病下之其脈促 。 不結胸者 。 此為欲解也 。

脈浮者必結胸 。 脈緊者 。 必咽痛 。

脈弦者 。 必兩脅拘急 。 脈細數者 。 頭痛不止 。

脈沉緊 。 必欲嘔 。 脈沉滑者 。 脅熱利 。

脈浮滑者 。 必下血 。

里傳表

太陽病反下之 。 因而腹滿時痛者 。 屬太陰也 。 桂枝加芍藥湯主之 。 至於大實痛者胃也 。 桂枝加大黃湯主之 。 巳傳戊婦告夫也 。 所以為里傳表即名誤下傳也 。

傷寒雜證誤下變有輕重

或問曰 。 傷寒雜證一體 。 若誤下之 。 甚者變大 。 答曰 。 非一體也 。 傷寒誤下變無定體 。 雜病誤下變有定體 。 何以然 。 傷寒自外而入陽也 。 陽主動 。 雜病自內而出陰也 。 陰主靜 。 動者犯之 。 其變無窮 。 靜者犯之 。 其變止痞與腹脅痛而已 。 故變無窮者為重 。 痞與腹脅痛者為輕也 。

五苓散為下藥

五苓散為下藥 。 乃太陽里之下藥也 。 太陽高則汗發之 。 下則引而竭之 。 渴者邪入太陽本也 。 當下之 。 使從膀胱出也 。

腎燥膀胱熱 。 小便不利 。 此藥主之 。 小便利者不宜用 。 然太陽病熱而渴 。 小便雖利 。 亦宜（五苓散）下之 。

當服不服則生何證

答曰 。 當服不服 。 則谷消水去形亡 。 必就陽明燥火 。 戊胃發黃 。 故有調胃湯證 。 此太陽入本失下也 。 由不曾服（五苓散） 。

不當服服之則生何證

答曰 。 不當服而服之 。 是為犯本小便強利 。 津液重亡 。 侵陽之極則侵陰而成血證也 。 輕則桃仁承氣湯 。 重則（抵當湯）故（五苓散）調和陰陽者也 。 乃太陽陽明之間 。 故為調和之劑 。

酒毒小便赤澀宜五苓散

若熱在中焦 。 未入太陽之本 。 小便自利而清 。 是津液已行 。 若與五苓散利之 。 是重涸腎水也 。 不惟重涸腎水 。 酒毒之熱亦不能去 。 故上下不通 。 而溺澀則為發黃也 。 若入血室 。 則為蓄血也 。

五苓散以瀉濕熱

火土入水

假令太陽證 。 傷寒自外入 。 標本有二說 。 以主言之 。 膀胱為本 。 經絡為標 。 以邪言之 。 先得者為本 。 後得者為標 。 此標先受之即是本也後入於膀胱 。 本卻為標也 。 此乃客邪之標本也 。 治當從客之標本 。

小腸火為本 。

膀胱水為本 。

寒毒之氣從標入本邪與手經相合 。 而下至膀胱（五苓散）主之 。 桂枝陽中之陽 。 茯苓陽中之陰 。 相引而下 。 入於本道出邪氣 。

手經　自上之下　足經　丙火　壬水　小腸　自下之上　膀胱

火邪之氣 。 從下之上 。 以內為本 。 水中有火 。 火為客氣當再責其本 。 兩腎相通 。 又在下部 。 責在下焦 。 下焦如瀆 。 相火明也 。 生地黃黃柏主之 。 邪從本受 。 下焦火邪遺於小腸 。 是熱在下焦 。 填塞不便自內而之外也 。

表之裡藥

桂術　澤瀉　豬苓　茯苓　為陽中之陰

里之表藥

生地黃　黃柏　黃連　為陰中之陽

治酒病宜發汗 。 若利小便 。 炎焰不肯下行 。 故曰火鬱則發之 。 辛溫散之 。 是從其火體也 。 是知利小便利濕去熱不去 。 動大便尤為疏遠 。 大便者 。 有形質之物 。 酒者無形水也 。 從發而汗之最為之近 。 是濕熱俱去 。 治以辛溫 。 發其火也 。 佐以苦寒 。 除其濕也 。

加減涼膈退六經熱

易老法 。 涼膈散減大黃芒硝 。 加桔梗同為舟楫之劑浮而上之 。 治胸膈中與六經熱 。 以其手足少陽之氣俱下胸膈中 。 三焦之氣同相火遊行於身之表 。 膈與六經乃至高之分 。 此藥浮載亦至高之劑 。 故能於無形之中 。 隨高而走 。 去胸膈中及六經熱也 。

陽明證

陽明證 。 身熱目疼鼻乾 。 不得臥不惡風寒 。 而自汗 。 或惡熱脈尺寸俱長 。 （白虎湯）主之 。 石膏辛寒入肝 。 知母苦寒入腎 。 甘草　粳米之甘（居中 。 挽二藥上下）

陽明證禁忌不可犯

不當發汗 。 不當利小便 。 若發汗利小便 。 竭其津液 。 則生蓄血證也 。 唯當益津液為上 。 以其火就燥也 。 益津液者 。 連須蔥白湯是也 。 汗多亡陽 。 下多亡陰 。 小便重利之走氣 。 三者雖異 。 為言少津液則一也 。

汗多亡陽

汗者 。 本所以助陽也若陽受陰邪 。 寒結無形須當發去陰邪以復陽氣 。 所謂益陽而除風寒客氣也 。 陰邪已去 。 而復汗之 。 反傷陽也經曰 。 重陽必陰故陽氣自亡 。 汗多亡陽 。 此之謂也 。

下多亡陰

下者 。 本所以助陰也 。 若陰受陽邪熱結有形 。 須當除去已敗壞者 。 以致新陰此所謂益陰而除火熱邪氣也 。 陽邪已去 。 而復下之 。 反亡陰也 。 經曰 。 重陰必陽 。 故陰氣自亡 。 下多亡陰 。 此之謂也 。

汗無太早

非預早之早 。 乃早晚之早也 。 謂當日午以前為陽之分 。 當發其汗 。 午後陰之分也 。 不當發汗 。 故曰汗無太早 。 汗不厭早 。 是為善攻 。

下無太晚

非待久之晚 。 乃當日以後為陰之分也 。 下之謂當以前為陽之分也 。 故曰下無太晚 。 下不厭晚 。 是為善守 。 汗本亡陰 。 以其汗多陽亦隨陰而走 。 下本瀉陽以其下多陰亦隨陽而走 。 故曰汗多亡陽 。 下多亡陰也 。

若犯發汗多　蓄血上焦為衄

若犯利小便多　蓄血下焦為發狂（其人如狂也）

白虎加桂枝湯

傷寒脈尺寸俱長 。 自汗大出 。 身表如冰石 。 至脈傳入於裡細而小 。 其人動作如故 。 此陽明傳入少陰 。 戊合癸即夫傳婦也 。 （白虎加桂枝湯）主之 。 然脈雖細小 。 亦當以遲疾別之 。 此證脈疾而非遲 。 故用此法 。

白虎加梔子湯

治老幼及虛人 。 傷寒五六日 。 昏冒譫語 。 或小便淋或澀 。 起臥無度 。 或煩而不眠也 。 並宜此藥 。

傷暑有二

白虎加人參湯

動而傷暑 。 心火大盛 。 肺氣全虧 。 故身脈洪大 。 動而火勝者 。 熱傷氣也 。 （白虎加人參湯）主之 。 辛苦人多得之 。 不可不知也 。

白虎加蒼朮湯

靜而傷暑 。 火乘金位 。 肺氣出表 。 故惡寒脈沉疾靜而濕勝者 。 身體重也 。 （白虎加蒼朮湯）主之 。 安樂之人多受之 。 不可不知也 。

春不服白虎為瀉金也 。

秋不服柴胡為瀉木也 。

此言體之常 。

梔子豉湯

煩者氣也 。 躁者血也 。 氣主肺 。 血主腎 。 故用梔子以治肺煩 。 用香豉以治腎躁 。 煩躁者 。 懊憹不得眠也 。

少氣虛滿者加甘草 。 如若嘔噦者 。 加生薑橘皮 。 下後腹滿而煩者 。 （梔子厚朴枳實湯 。 ）下後身熱微煩者 。 （梔子甘草乾薑湯 。 ）

煩躁

火入於肺煩也 。 火入於腎躁也 。 煩躁俱在上者 。 腎子通於肺母也 。 發潤如油 。 喘而不休 。 總言肺絕 。 鼻者肺之外候 。 肺氣通於鼻 。 鼻中氣出粗大是肺也 。 發者血之餘 。 腎氣主之 。 發潤如油 。 火迫腎水至高之分 。 是水將絕也 。 仲景以發潤喘大為肺絕 。 兼其腎而言之發在高巔之上雖屬腎 。 肺為五臟之至高 。 故言肺絕兼腎也 。 太抵肺腎相通肺既已絕 。 則腎不言而知其絕矣 。 或曰煩者 。 心為之煩 。 躁者心為之躁 。 何煩為肺躁為腎耶 。 夫心者君火也 。 與邪熱相接上下通 。 熱金以之而燥水以之而虧 。 獨存者火爾 。 故肺腎與心合而為煩躁焉 。 此煩雖肺躁雖腎 。 其實心火為之也 。

若有宿食而煩躁者 。 梔子大黃湯主之 。

問邪入陽明為譫語妄言錯失此果陽明乎

答曰 。 足陽明者胃也 。 豈有其言哉 。 傷寒始自皮毛入是從肺中來 。 肺主聲 。 入於心則為言 。 胃即戊也 。 戊為火化 。 下從腎肝 。

傷寒雜證發熱相似藥不可差

傷寒表證 。 發熱惡寒而渴 。 與下證同 。 但頭痛身熱目疼鼻乾 。 不得臥（白虎湯）主之 。 乃陽明經病也 。 正陽陽明氣病 。 脈洪大先無形也 。 雜病里證 。 發熱惡熱而渴 。 但目赤者病藏也 。 手太陰肺不足不能管領陽氣也 。 宜以枸杞生地黃熟地黃之類主之脈洪大甚則嘔血先有形也 。

二證相似藥不可差

氣病在表 。 誤用血藥 。 無傷也 。 為安血而益陰也 。 血病在裡 。 誤用氣藥 。 （白虎湯）者非也 。 為瀉肺而損陰也 。

狂言譫語鄭聲辯

狂言者 。 大開目與人語 。 語所未嘗見之事 。 即為狂言也 。 譫語者 。 合目自言 。 言所日用常見常行之事 。 即為譫語也 。 鄭聲者 。 聲戰無力 。 不相接續 。 造字出於喉中 。 即鄭聲也 。

嘔吐噦胃所主各有經乎

答曰 。 胃者總司也 。 內有太陽陽明少陽三經之別以其氣血多少 。 而與聲物有無之不同 。 即吐屬太陽 。 有物無聲 。 乃血病也 。 有食入即吐嘔 。

食已則吐食久則吐之別 。

嘔屬陽明 。 有物有聲 。 氣血俱病也 。 仲景云 。 嘔多雖有陽明證 。 不可下 。

噦屬少陽 。 無物有聲 。 乃氣病也 。 以此推之 。 則大便亦各有經耳 。 但察其有物無聲有物有聲無物有聲 。 則知何經也 。 至於脾病 。 後出餘氣 。 以五臭分之 。 則知何藏入中州而病也 。

陽證發癍

有下之早而發者有失下而發者有胃熱胃爛而發者 。 然得之雖殊大抵皆戊助手少陽心火入於手太陰肺也 。 故紅點如癍 。 生於皮毛之間耳 。 （白虎湯）（瀉心湯）（調胃承氣湯）從所當而用之 。 及當以肺脈別也 。

傷寒之經有幾

答曰有九 。 太陽 。 陽明 。 少陽 。 太陰 。 少陰 。 厥陰 。 是為六也 。 有太陽陽明 。 有少陽陽明 。 有正陽陽明 。 是為三也 。 非九而何 。 陽明者 。 太陽少陽俱入於胃 。 故曰正陽陽明也 。 前三經者 。 陽明自病 。 不入於裡者 。 謂之在經 。 不為正陽陽明矣 。

三陽從中治

太陽陽明 。 （大承氣湯） 。 少陽陽明（小承氣湯） 。 正陽陽明（調胃承氣湯） 。 以汗證言之 。 以少陽居其中 。 謂太陽證為表 。 當汗 。 陽明證為里 。 當下 。 少陽居其中故不從汗下 。 和之 。 以小柴胡湯從少陽也 。 以下證言之 。 陽明居其中 。 謂太陽經血多氣少陽明 。 經氣血俱多 。 少陽經氣多血少 。 若從太陽下則犯少陽 。 從少陽下則犯太陽 。 故止從陽明也 。 此三陽合病 。 謂之正陽陽明 。 不從標本從乎中也 。 緣陽明經居太陽少陽之中 。 此經氣血俱多故取居其中 。 是以不從太陽少陽而從陽明也 。 陽明自病（調胃承氣湯）主之三陽並病（白虎湯）主之 。 是從乎中也 。

經言胃中有燥屎五六枚何如

答曰 。 夫胃為受納之司 。 大腸為傳道之府燥屎豈有在胃中哉 。 故經言谷消水去形亡也以是知在大腸而不在胃中明矣 。

胃實者非有物也 。 地道塞而不通也 。 故使胃實 。 是以腹如仰瓦 。 注曰 。 難經云 。 胃上口為賁門 。 胃下口為幽門 。 幽門接小腸上口 。 小腸下口 。 即大腸上口也 。 大小二腸相會為闌門 。 水滲泄入於膀胱渣滓入於大腸 。 結於廣腸 。 廣腸者地道也 。 地道不通土壅塞也則火逆上行至胃 。 名曰胃實 。 所以言陽明當下者言上下陽明經不退也言胃中有燥屎五六枚者 。 非在胃中也 。 通言陽明也 。 言胃是連及大腸也 。 以其胃為足經 。 故從下而言之也 。 從下而言 。 是在大腸也 。 若胃中實有燥屎 。 則小腸乃傳導之府 。 非受盛之府也 。 啟玄子云 。 小腸承奉 。 胃司受盛 。 糟粕受已復化傳入大腸 。 是知燥屎在大腸之下 。 即非胃中有也 。

如何是入陰者可下

答曰 。 陽入於陰者可下 。 非入太陰少陰厥陰之三陰也 。 乃入三陽也 。 三陽者 。 非太陽少陽陽明之三陽也 。 乃胃與大小二腸之三陽也 。 三陽皆為府以其受盛水穀 。 傳導有形 。 故曰入於陰也 。 仲景云 。 已入府者可下 。 此之謂也 。

評熱論藏字

黃帝問傷寒或愈或死 。 其死皆以六七日其愈十日以上者何 。 岐伯對 。 以熱雖甚不死兩感者死 。 帝問其狀 。 岐伯云 。 一日太陽 。 二日陽明 。 三日少陽 。 繼之三陽經絡皆受病 。 而未入於藏者 。 可汗而已 。 此藏物之藏 。 非五臟之臟也 。 若三陽經入於藏物之藏 。 是可泄也 。 可泄一句 。 於此不言便言四日太陰 。 五日少陰 。 六日厥陰 。 於此卻不言可泄 。 但言三陰三陽五臟六腑皆受病 。 榮衛不行 。 五臟不通 。 則死 。 此一節 。 是言兩感也 。 故下文卻言兩感於寒者 。 七日巨陽衰 。 至十二日六經盡衰 。 大氣皆去 。 其病已矣 。 是通說上文 。 六日所受之病也 。 以此知前文四日太陰五日少陰 。 六日厥陰 。 皆在經絡 。 故十二日愈也 。 豈可便以太陰少陰厥陰為可泄乎 。 帝問治 。 岐伯對 。 以治之各通其藏脈日衰已矣 。 是通說上文 。 六日所受之病 。 並十二日衰已之意盡矣 。 終復言其未滿三日可汗而已 。 又言其滿三日可泄而已 。 一句只是重前文三陽受病 。 未入於藏者可汗 。 其滿三日已入於藏物之藏者可泄也 。 後三陰經 。 岐伯雖不言可汗可泄 。 止是在經者便可汗在藏物之藏者便可下也 。 何必穿鑿無已 。 以前三日為三陽後三日為三陰耶 。 若認藏字為五臟之臟則前後顛倒不通 。 若認藏字作藏物之藏 。 則前後辭理皆順矣 。 故仲景曰 。 已入於府者可下 。 新校正云府字當作藏字 。 太素亦云作府 。 何疑之有 。

仲景太陽陽明（大承氣） 。 少陽陽明（小承氣） 。 正陽陽明（調胃承氣） 。 是三陽已入於藏者泄之也 。 太陰（桂枝湯 。 ）少陰（麻黃附子細辛湯） 。 厥陰（當歸四逆湯） 。 是三陰未入於藏者 。 汗之也 。 大小（調胃三承氣湯）必須脈浮頭痛 。 惡風惡寒表證悉罷 。 而反發熱 。 惡熱譫言妄語不大便者則當用之 。 凡用下藥 。 不論大小 。 若不渴者 。 知不在有形也 。 則不當下 。 若渴者 。 則知纏有形也 。 纏有形是為在裡 。 在裡則當下 。 （大承氣湯）主之 。

大承氣湯

大黃（用酒浸治不大便 。 地道不通行 。 上引大黃至巔而下）

厚朴（薑汁製 。 治腸脅䐜脹滿）

芒硝（治腸轉失氣 。 內有燥屎 。 本草云 。 味辛以潤腎燥 。 今人不用辛字只用咸字咸能耎堅與古人同意）

枳殼（麩炒 。 治心下痞 。 按之良久氣散病緩此並主心下滿 。 乃肝之氣盛也）

六腑受有形主血陰也 。

大黃　芒硝　大實　燥屎

浮　手足陽明大腸　胃

沉　手足太陰肺　脾

痞　大滿

枳實　厚朴

五臟主無形 。 是氣陽也 。

小承氣湯

治實而微滿 。 狀若飢人食飽飯腹中無轉失氣 。 此大承氣 。 只減芒硝 。 心下痞 。 大便或通 。 熱甚須可下者 。 宜用此 。

大黃（生用）　厚朴（薑製）　枳殼（麩炒）

張仲景曰 。 雜證用此 。 名曰（三物厚朴湯） 。

調胃承氣湯

治實而不滿不滿者 。 腹狀如仰瓦腹中轉而失氣 。 有燥屎不大便而譫語者 。

大黃（酒浸 。 邪氣居高 。 非酒不至 。 譬如物在高巔 。 人力之所不及 。 則射以取之 。 故以酒炒用大黃生者 。 苦泄峻必下 。 則遺高之分邪熱也 。 是以愈後 。 或目赤或喉痹 。 或頭腫或膈食上熱疾生矣）

甘草（灸經云 。 以甘緩之）　芒硝（以辛潤之 。 又曰以咸䎡之）

以上三法 。 不可差也 。 若有所差 。 則無形者有遺 。 假令調胃承氣證用大承氣下之 。 則愈後元氣不復 。 以其氣藥犯之也 。 大承氣證 。 用調胃承氣下之 。 則愈後神癡不清以其氣藥無力也 。 小承氣證 。 若用芒硝下之 。 則或下利不止 。 變而成虛矣 。 三承氣豈可差乎 。

大柴胡湯

治有表復有里 。 有表者 。 脈浮或惡風 。 或惡寒頭痛 。 四證中或有十二尚在者乃是 。 十三日過經不解是也 。 有里者 。 譫言妄語 。 擲手揚視 。 此皆里之急者也 。 欲汗之則里已急 。 欲下之則表證仍在 。 故以小柴胡中藥調和三陽 。 是不犯諸陽之禁 。 以芍藥下安太陰 。 使邪氣不納 。 以大黃去地道不通 。 以枳實去心下痞悶 。 或濕熱自利 。 若里證已急者 。 通宜大柴胡湯 。 小柴胡減人參甘草加芍藥枳實大黃是也 。 欲緩下之 。 全用小柴胡加枳實大黃亦可 。

少陽證

少陽證 。 胸脅痛 。 往來寒熱而嘔 。 或咳而耳聾 。 脈尺寸俱弦 。 （小柴胡湯）主之 。

小柴胡湯

柴胡少陽　半夏太陽　黃芩陽明

人參太陰　甘草太陰　薑棗辛甘發散

上各隨仲景本條下加減用之則可矣藥如本法 。

少陽證禁忌不可犯

忌發汗 。 忌利小便 。 忌利大便 。 故名三禁湯 。 乃和解之劑 。 若犯之 。 則各隨上下前後本變 。 及中變與諸變不可勝數 。 醫者宜詳之 。

如何是半表半裡

答曰 。 身後為太陽 。 太陽為陽中之陽 。 陽分也 。 身前為陽明 。 陽明為陽中之陰 。 陰分也 。 陽為在表 。 陰為在裡 。 即陰陽二分 。 邪在其中矣 。 治當不從標本 。 從乎中治 。 此乃治少陽之法也 。 太陽膀胱水寒也陽明大腸金燥也 。 邪在其中 。 近後膀胱水則惡寒 。 近前陽明燥則發熱 。 故往來寒熱也 。 此為三陽之表裡 。 非內外之表裡也 。 但不可認里作當下之裡 。 故以此藥作和解之劑非汗非下也 。

半表半裡有幾

邪在榮衛之間 。 謂之半表裡也 。 太陽陽明之間少陽居身之半表裡也 。 （五苓散）分陰陽 。 膀胱經之半表裡也 。 （理中湯）治瀉吐 。 上下之半表裡也 。

問婦人經病

。

大人小兒內熱潮作

。

並瘧疾寒熱

。

其治同否

答曰 。 帝問病之中外者何 。 岐伯對曰 。 從內之外者 。 調其內 。 若盛於外者 。 先治內而後治外 。 從外之內者 。 治其外 。 若盛於內者 。 先治外而後治內 。 此言表裡所出之異也 。 又云 。 中外不相及 。 則治主病者 。 中外不相及者 。 半表半裡也 。 自外入者有之 。 自內出者亦有之 。 外入內出雖異 。 邪在半表半裡則一也 。 此中外不相及為少陽也 。 治主病者 。 治少陽也 。 帝問寒熱之病 。 惡寒發熱如瘧 。 或發一日 。 或髮間日 。 岐伯對 。 以勝復之氣會遇之時 。 有多有少 。 陰多陽少 。 其發日遠陽 。 多陰少其發日近 。 此勝復相搏 。 盛衰之節瘧亦同法瘧者少陽也 。 少陽者東方之氣也 。 逆行則發寒 。 順行則發熱 。 故分之氣異往來之不定也 。 婦人經水適斷 。 病作少陽治之 。 傷寒雜病一體經云 。 身有病而有邪脈經閉也 。 又云 。 月事不來者 。 胞脈閉也 。 經閉者尺中不至 。 胞閉者生化絕源 。 二者皆血病也 。 厥陰主之 。 厥陰病則少陽病矣 。 累及其夫也 。 小兒外感內傷 。 若有潮作寒熱等證 。 並同少陽治之 。 男女同候以上男子婦人小兒閨女 。 或實作大熱或變成勞 。 脈有浮中沉之不同故藥有表裡和之不一 。 察其在氣在血定其行陰行陽 。 使大小不失其宜 。 輕重各得其所逆從緩急舉無不當 。 則可以萬全矣 。 此少陽一治不可不知也 。

熱有虛實外何以別

答曰 。 五臟陰也 。 所主皆有形 。 骨肉筋血皮毛是也 。 此五臟皆陰足 。 是為實熱 。 陰足而熱不能起理也 。 陰足而熱反勝之 。 是為實熱 。 若骨痿肉爍筋緩血枯皮聚毛落 。 五陰不足 。 而為熱病 。 是虛熱 。

少陽雜病

婦人先病惡寒手足冷 。 全不發熱 。 脈八至兩脅微痛治者便作少陽治之 。 或曰是則然矣論猶未也 。 至如無寒熱無脅痛當作何經治或者不敢對惡寒為太陽 。 脈八至且作陽治 。 當不從標本從乎中也 。 治此者少陽也 。 若曰脈八至作相火 。 亦少陽也 。 兼又從內而之外也是又當先少陽也 。 此不必論兩脅痛與不痛脈弦與不弦 。 便當作少陽治之 。

陽盛陰虛

。

發寒者何

答曰 。 為陽在內侵於骨髓 。 陰在外致使發寒 。 治當不從內外從乎中治也 。 宜（小柴胡湯）調之 。 倍加薑棗 。

平旦潮熱

熱在行陽之分肺氣主之 。 故曰（白虎湯）以瀉氣中之火 。

日晡潮熱

熱在行陰之分 。 腎氣主之 。 故用地骨皮飲 。 以瀉血中之火 。 （白虎湯）其脈洪 。 故抑之 。 使秋氣得以下降也 。 （地骨皮）飲其脈弦 。 故舉之 。 使春氣得以上升也 。

肺氣石膏辛　腎氣　知母　肺　血黃芩苦　腎血　黃柏

地骨皮瀉腎火 。 總治熱在外 。 地為陰 。 骨為里 。 皮為表 。

牡丹皮治胞中火 。 無汗而骨蒸 。 牝牡乃天地之稱也 。 牡為群花之首 。 葉為陽發生也 。 花為陰成實也 。 丹者赤也 。 火也 。 能瀉陰中之火 。 （四物湯）加上二味 。 治婦人骨蒸知母瀉腎火有汗而骨蒸 。

太陰證

腹滿咽乾 。 手足自溫 。 自利不渴 。 時腹痛 。 脈尺寸俱沉細 。

太陰可汗

太陰病 。 脈浮者可汗 。 宜（桂枝湯 。 ）

太陰可溫

自利不渴者 。 屬太陰 。 以其藏有寒故也 。 當溫之宜 。 （四逆輩 。 ）此條雖不言脈 。 當知沉遲而弱 。 仲景（理中湯丸） 。 暨易老（人參黃耆湯） 。 量其輕重 。 或溫或熱 。 人之強弱虛實 。 所可宜者 。 選而用之 。

太陰有可下者乎

答曰有經云 。 本太陽證 。 醫反下之 。 因爾腹滿時痛者太陰也 。 （桂枝芍藥湯）主之 。 大實痛者 。 （桂枝加大黃湯 。 ）易老云 。 此非本有是證 。 以其錯下脾傳於胃 。 故誤下傳 。

知可解

太陰中風四肢煩疼 。 陽微陰澀而長者 。 欲愈 。 表少里和脈長者 。 為陽漸生也 。 此一證 。 太陰便從外感太陰病欲解時 。 從亥至醜上也 。

太陰證禁忌不可犯

太陰之為病 。 腹滿而吐 。 食不下 。 自利益甚 。 時腹自痛 。 若下之 。 則胸下結硬 。 太陰為病脈弱 。 其人續自便利 。 設當行大黃芍藥者 。 宜減之 。 以其人胃氣弱易動故也 。 傷寒而脈浮緩 。 手足自溫者 。 系在太陰 。 小便自利者 。 則不發黃 。 日久利益甚必自止者 。 便硬 。 乃入府傳陽明也 。

腹痛部分

中脘痛 。 太陰也 。 （理中）（建中）（黃耆湯）類 。 主之 。

臍腹痛 。 少陰也 。 （四逆）（真武）（附子湯）類 。 主之 。

少腹痛 。 小腹痛 。 厥陰也 。 重則正陽（回陽丹）之類 。 輕則（當歸四逆湯） 。

太陰傳少陰痛甚者 。 當變下利不止 。

雜證而痛 。 （四物苦楝湯）（酒煮當歸丸） 。 增損（當歸丸）之類 。

夏肌熱惡熱 。 脈洪疾 。 手太陰足陽明主之 。 （黃芩芍藥湯） 。

秋肌熱惡寒 。 脈沉疾足少陰足太陰主之（桂枝芍藥湯） 。

腹痛　腹痛者 。 （芍藥甘草湯）主之 。

腹不滿者加棗 。 若滿者不加 。 脾虛滿者 。 黃耆湯 。 芍藥停濕 。

中滿者 。 分食甘二藥 。 用甘引至滿所脾實 。

平胃散 。 蒼朮泄濕 。 小便不利者利之 。

大便秘　實痞　厚朴　枳實　大便利　虛痞　芍藥　陳皮

傷食滿者 。 傷厥陰 。 是以腹脹滿者 。 皆屬木 。

少陰證

少陰證 。 口燥舌乾而渴 。 脈尺寸俱沉疾 。 則（大承氣湯）沉遲 。 則（四逆湯） 。

少陰邪入於裡 。 上接於心 。 與火俱化而剋金 。 惡候 。 或見氣死入胃 。 脈沉細而疾 。 疾則大承氣下之 。 下於本與水俱化 。 而為寒厥逆或見身冷靜重 。 脈沉細而遲 。 遲則（四逆湯）溫之 。 疾雖可下 。 若疾而無力者 。 亦不可下 。 為陽將盡也 。

少陰證 。 口燥舌乾而渴 。 身表涼 。 脈沉細而虛 。 （瀉心湯）主之 。 此有形無形之藥也 。

傷寒外證全在下證 。 大熱而脈反細小 。 不可下 。 瀉心湯主之 。 少陰受病 。 身涼無汗體沉 。 或體輕脈沉 。 有頭痛不厥 。 （麻黃附子瀉心湯）主之 。

走無形證

其人病身熱而煩躁不寧 。 大小便自利 。 其脈浮洪而無力 。 按之全無者 。 （附子瀉心湯）主之 。

走有形證

其人病上吐下瀉不止 。 當渴而反不渴 。 其脈微細而弱 。 （理中湯）主之 。 渴而脈沉有力而疾者 。 （五苓散）主之少陰證發熱脈沉者 。 必當汗 。

緩汗之 。 （麻黃附子細辛湯）

微汗之 。 （麻黃附子甘草湯）

少陰證下利辨

色青者當下　色不青者當溫

少陰證口中辨

口中和者當溫 。 口乾燥者當下

少陰證咽喉辨

熱者（甘草湯）　寒者（半夏湯）　寒熱者 。 （桔梗湯）　通脈（四逆湯） 。

姜附加甘草為脈沉細而遲弦 。 姜附以治寒甘以緩之 。 為汗苦急也 。 其證小便自利 。 於能令母實自東之北為逆行也 。

姜附加蔥白為脈沉細而遲澀姜附以治寒辛以潤之為腎惡燥也其證大便自利冷主氣自北而西此亦以為逆行也

少陰禁忌不可犯

脈細沉數病為在裡不可發汗 。 脈微者 。 不可發汗 。 尺脈微弱澀者 。 便不可下 。

麻黃附子細辛湯 。

體沉加防己 。 蒼朮 。 乃勝濕也 。

體輕加石膏 。 知母 。 乃勝熱也 。