三十一 、 腰痛（附腹痛 、 脅痛 、 腿痛）

（案1）濕鬱化熱 ， 襲入奇經 ， 故季腹下及兩腿胯滲入大腸 ， 肛門裂痛後墜 ， 苦不可言 。 胸中懊惱 ， 穀食懶進 ， 煩熱熏蒸 。 前曾赤白帶下 ， 味兼腥穢 。 痛甚肢冷 ， 脈象沉弦 。 再延防其胃氣大傷 ， 致生枝節 。

絲瓜絡　甜瓜子　茯苓　瓜蔞皮　旋覆花　天仙藤　皂角子　橘皮絡　半夏曲　煨葛根　松子仁　滌飲散　甘草　郁李仁　木防己

（案2）寒濕內伏 ， 腹痛雖稀 ， 寒熱不清 ， 舌黃口渴 ， 脈弦自汗 。 擬烏梅丸為治 ， 速解乃吉 。

烏梅丸

又方 ： 大黃　附子　乾薑　桃仁　橘皮　桂枝　甘草　當歸　芒硝

（案3）寒積因勞感寒而發 ， 臍旁脹痛 。 擬當歸四逆法加味為治 。

全方加金鈴子 、 延胡索 、 水紅花子

（案4）寒凝腹痛 ， 痛甚防厥 。

赤苓　白朮　白芍　附片　肉桂　生薑

（案5）寒熱並結 ， 臍腹絞痛 ， 防甚厥逆 。

附片　橘皮　肉桂　茯苓　香附子　箱黃　枳殼　乾薑　甘草

（案6）抑鬱傷肝 ， 肝旺克脾 ， 脾虛生濕 ， 濕盛成飲 ， 飲盛成痰 。 由肝傳肺 ， 痰與氣凝 ， 右脅作痛 ， 呼吸不利 ， 困倦思眠 ， 氣逼不舒 ， 心煩嘈雜 ， 脈象沉滑 。 書云滑主多痰 ， 沉主多郁 ， 乃屬肝旺脾虛之證 。 溫之不能 ， 涼之不可 ， 擬方兼而治之 。

薑黃　瓜蔞皮　蔻仁　鬱金　杏仁　川貝　防己　香附子　枳殼　桔梗　通草　橘皮 、 絡　降香　半夏曲

（案7）肝氣入肺 ， 氣機凝滯 ， 右邊痹痛 ， 痛甚防厥 。

鬱金　蔻仁　金鈴子　川樸　枳殼　甘草　杷葉　瓜蔞皮　通草

（案8）操勞恚怒 ， 肝氣入肺 。 左脅痹痛 ， 轉側呼吸皆為不利 。 寒熱往來 ， 但平素煙熱酒濕內發 ， 咳痰味腥 ， 脈象浮滑帶芤 ， 慮其血湧肺脹暴變 。

歸尾　桃仁　旋覆花　黃芩　杏仁　貝母　桑葉　瓜蔞皮　赤苓　橘皮　新絳　杷葉　柴胡　蔥管

（案9）肝邪入肺 ， 右脅痹痛 ， 痛連少腹 ， 便秘尿赤 。 擬推氣散加味治之 。

鬱金　通草　片薑黃　肉桂　橘絡　蔻仁　枳殼　枇杷葉　蔞仁 、 皮　杏仁

（案10）肺痹不宣 ， 胃逆不降 ， 致右脅連脘痹痛 ， 痛引脊背 。 擬辛通滑潤法治之 。

薤白　半夏　杏仁　橘皮　金鈴　延胡索　蔞皮　茯苓　枳殼　蔻衣　鬱金　佛手露

（案11）飢飽勞力 ， 氣逆血滯 ， 兩脅作痛 ， 脹如針刺 ， 咳吐夾瘀 ， 日晡寒熱往來 ， 食少神疲 。 已有勞傷之患 ， 必須安閒勿勞 ， 冀免增劇歧變 。

桑葉　貝母　丹參　橘絡　歸尾　瓜蔞根　丹皮　鬱金　白芍　鱉甲　新絳　柴胡梢

（案12）寒濕著腰 。

乾薑　白朮　橘絡　海桐皮　威靈仙　茯苓　羌活　杜仲　川薑黃　陳雪酒

（案13）由淋濁傷腎 ， 腎氣不和 ， 內不交於心 ， 外不通於絡 。 凡心煩不寐則腰間作痛 ， 必起坐方適 ， 兩脈弦澀 。 青娥丸合宣絡為治 。

破故紙　杜仲　沙苑子　核桃　鉤藤　枸杞子　歸尾　夜交藤　豬腰

（案14）外實內虛 ， 多濕多痰 ， 痰涎襲於奇經 ， 辰下淫濁漸止 ， 行血漸少 。 惟兩胯腰痛 ， 下部墜脹 ， 時輕時重 。 總由血不歸筋 ， 痰涎乘虛肆虐 ， 攻補兩難 ， 溫涼兼忌 ， 只可緩圖 ， 以期漸解 ， 欲速反致流弊也 ， 慎之 。

狗脊　絡石藤　茯苓 、 神　杜仲　絲瓜子　橘絡　瓜蔞霜　木瓜　續斷　桑寄生　半夏　赤白石脂　防己　牡蠣

（案15）頹疝較輕 ， 胃逆較平 ， 惟水飲留連奇經 ， 肝腎故乘受飲 。 刻下痛自腰胯起 ， 痛歸關元 ， 上攻則吐 ， 從前年調治 ， 氣痛有年餘不發 。 今自夏五月愈發愈甚 ， 逢感必作 ， 陽氣愈虧 ， 水飲愈甚 ， 脈象沉滑 。 擬方以進一籌 。

別直參　肉桂　防己　木瓜　於白朮散　旋覆花　殭蠶　橘絡　茯苓　鹿角汁

（案16）腎虛夾濕 ， 腰痛多年 ， 加以操勞過度 ， 心熱移於小腸 ， 致成淋濁 。 又經日久 ， 藥餌驟難奏捷 ， 戒怒遠煩為先 。

杜仲　萆薢　生地　薏仁　車前子　白果　故紙　赤苓　蓮心　琥珀　胡桃肉

（案17）寒濕著痹 ， 腰胯連腿作痛 ， 擬方徐圖之 。

於術　炮姜　赤苓　附片　杜仲　澤瀉　狗脊（酒浸）　牛膝　木瓜　甘草

（案18）寒邪直中厥陰 ， 少腹作痛 ， 痛滿小便不利 ， 入暮則熱 ， 神昏譫語 ， 囊縮莖短 ， 兩手循摸 ， 胸脘痞硬 ， 舌乾苔白口苦 ， 渴不欲飲 。 病經五日 ， 早晨便溏一次 ， 時加厥逆 ， 兩目上視 ， 兩手脈象沉遲 。 勢屬不治 ， 姑擬四逆法以希萬一之致 。

當歸　桂枝　木通　乾薑　青蔥　白芍　細辛吧　附片　甘草

復診 ： 加半夏 、 山梔 、 赤苓