三十五 、 嘔吐噦

（案1）肝強脾弱 ， 水穀不運 ， 遇煩勞鬱怒 ， 則脘中氣逆作嘔 ， 頻仍便瀉 。 方適日晡作熱 ， 已延日久 。 藥餌固難霍效 ， 且戒怒遠煩為要 。

橘皮　枳實　石斛　白蔻仁　茯苓　半夏　白朮　青皮　省頭草

（案2）肝胃不和 ， 氣逆胸脘脹悶 ， 噦吐痰涎酸水 ， 擬左金合疏泄法治之 。

吳萸　橘皮　白朮　石斛　佩蘭葉　雅連　半夏　枳實　茯苓　枇杷葉

（案3）肝虛伏飲 ， 咳嗽上氣 ， 加以肝木犯胃 ， 胸脘脹痛 ， 咳嘔酸涎 ， 癸水數月不至 。 速宜戒怒遠煩 ， 冀其漸解乃吉 。

桑葉　麥冬　半夏　赤苓　鮮石斛　丹皮　苡仁　橘紅　甘草　枇杷葉

（案4）飢飽勞力 ， 致傷肝胃 ， 胸脘串痛甚劇 ， 嘔吐酸涎 。 已經日久 ， 難以霍效 ， 擬方徐圖之 。

白芍　香附　金鈴　蔻仁　半夏　益智仁　青皮　石斛　元胡　茯苓　山梔　佛手露

（案5）肝胃不和 ， 脹痛嘔吐 ， 甚則食入反出 。 脈象細滑 ， 若不調治 ， 有反胃之虞 ， 擬不換金正氣法合左金以佐治之 。

茅朮　川樸　蘇梗　茯苓　半夏　煨姜　陳皮　甘草　烏梅　鬱金　吳萸　黃連

（案6）瘕痞串痛較定 ， 嘔吐嘈雜未平 。 酉時氣血注於腎 ， 腎者胃之關也 。 每屆酉時噦嘔嘈雜較重 ， 其為土敗無疑 。 甚則數日吐出完穀不化 。《 經 》 云 ： 四時百病以胃氣為本 。 又云 ： 得谷者昌 。 但病延日久 ， 正氣大傷 ， 納穀甚少 。 漸近春分大節 ， 加意提防為要 。 客途未便 ， 返棹為宜 。

白朮　川貝　沙參　川椒　伏龍肝　麥冬　木瓜　茯苓　橘皮　烏梅　生薑汁　石斛　半夏

（案7） 《 經 》 云 ： 胃乃衛之本 ， 脾乃營之源 。 肝陽擾胃 ， 濕痰困脾 ， 遂乃營衛不和 ， 時寒時熱 ， 噦吐頻作 ， 頭目不清 ， 身倦神疲 。 脈象細滑 ， 擬方徐圖之 。

半夏　煨姜　赭石　伏龍肝　荷蒂　茯苓　烏梅　橘皮絡　紅棗肉

（案8）肝氣犯胃 ， 胃失下行之順 ， 噦吐涎沫 ， 脈象弦滑 ， 若不速圖 ， 有反胃之虞 。

西洋參　赤苓　烏梅　竹茹　制半　川椒　黃連　白蜜　長流水煎 。

（案9）體質素虛 ， 陰陽失職 ， 脾虛胃弱 ， 非一日矣 。 夏秋以來 ， 感受外邪 ， 愈而復作 ， 已經四次 ， 吐瀉不已 。 辰下風寒雖解 ， 嘔吐未止 ， 手足蠕動 ， 脈象細濡 ， 防其嘔久胃傷 ， 致生枝節 。 擬用附子粳米湯 ， 獲效乃吉 。

附片　高麗參　半夏　粳米　粉甘草　南棗

（案10）閱來恙情中虛 ， 濕熱之體 ， 病由木火刑金 ， 而成大衄 ， 得清營甘寒之劑 ， 鼻血雖止 ， 陽絡已經大傷 。《 經 》 云 ： 陽絡主胃 ， 陰絡主脾 。 脾胃互相表裡 。 土虛肝木來乘 ， 致飲食難進 ， 胸悶作噦 ， 腹痛便溏 ， 溺少墜脹 。 加以血後營液未復 ， 現心悸不安 ， 寐不成寤 。 年老二氣俱衰 。 當此中州失其轉輸 ， 恐難久恃 ， 泐此謹覆 。 擬戊巳湯加減 ， 然否請政 。

東洋參　赤茯苓　留白陳皮　土炒木瓜　夜交藤　炒白芍　白扁豆衣　金釵石斛

白晚米飯糰一致 ， 用荷葉一張包好 ， 煎湯代水 。

（案11）肝強脾弱 ， 脾不能為胃行其津液 ， 蓄而為飲 。 食入不運 ， 每早脘中嘈雜 ， 噦吐苦水 。 但脾脈連屬於腎 ， 腎為胃關 ， 遺滑頻見 ， 怠惰嗜臥 ， 日晡潮熱 。 先理肝脾 ， 佐以攝腎 。

於術　橘皮　益智仁　赤苓　菟絲子　甘草　半夏　沙苑子　石斛

二診 ： 加木瓜 、 白芍