三十八 、 痰飲（附痰熱 、 濕熱）

（案1）水飲凌心則心悸 ， 蔓延陽明則虛里穴動 。 膽熱則怯甚 ， 入經絡則筋惕肉瞤 。 善怯多疑 ， 善慮多思 ， 皆膽虛痰多之幻境也 。 前經調治 ， 漸次向愈 ， 水到渠成 ， 勿過慮也 。

茯苓神　於術散　石決明　夜合花　瓜蔞霜　防己　絡石藤　粉丹皮　半夏曲　秫秫米　橘皮 、 絡　首烏藤　鮮竹茹

（案2）症由驚恐傷膽 ， 抑鬱動肝 ， 思慮傷脾 。 脾陽不運 ， 因而穀食不歸正化 ， 遂令變蒸為痰 。 痰飲襲於奇經 ， 溢於四末 。 六年前 ， 肩井如折 ， 背如負物 ， 肢體麻木 ， 右肩左體尤甚 。 初患此症 ， 次年即患痰飲射肺 ， 於是咳逆氣促 ， 延有兩年之久方解 。 細審此症 ， 非類中 ， 亦非痹症 ， 是屬溢飲 。 至善怯多疑乃膽經症 ， 易煩多恐乃肝經症也 。 脈象弦滑沉細 ， 顯系始於肝膽 ， 中於痰飲 ， 終於陽虛也 ， 無疑矣 ， 延久根蒂過深 ， 體虛症實 ， 攻補兩難 。 能於戒怒遠煩 ， 打破疑團 ， 尚可改重就輕耳 。

天仙藤　茯苓 、 神　橘皮絡　火麻仁　瓜蔞仁　海桐皮　半夏　防己　郁李仁　絲瓜藤絡　秫秫米

（案3）火不生土 ， 木來乘之 。 水飲停中 ， 痞結攻衝 ， 吐痢並見 ， 脈象沉弦 。 指日夏至一陽初生 ， 症屬陽虛氣不虛 ， 轉機全系乎此 。 擬柔肝和胃 ， 再冀時令陽生 ， 自可有濟 。

北沙參　茯苓 、 神　防己　烏梅　製半夏　川椒　橘皮　薑汁

（案4）脾陽虛而生濕 ， 濕聚則為飲 ， 飲聚則為痰 。 犯於肺則咳 ， 犯於胃則煩 ， 布於四肢則無力 ， 上騰清竅頭目眩暈 ， 甚則心悸不安 。 書云 ： 痰飲凌心則心悸 ， 不獨虛之為病 ， 痰亦能為患也 。 能於安閒靜養 ， 庶克有功 。

龍齒　防己　酸棗仁　於術散　貝母　山梔　鬱金　石決明　菊花炭　燈心

（案5）煩勞傷氣 ， 急躁傷肝 。 肝失調達 ， 胃失沖和 。 五年前曾患胃痛 ， 時發時愈 ， 今春舉發較重 。 命門火衰 ， 火不生土 ， 濕痰入絡 ， 水飲停中 。 遂致腸鳴漉漉 ， 攻衝作痛 。 噦吐清涎水頗多 。 假火浮於上 ， 故時而嘈雜 。 真陰虧於下 ， 故小溲不多 。 胃虛則食少 ， 脾虛則神疲 ， 舌白脈浮 。 擬方速退乃吉 。

於術散　茯苓　橘皮絡　貝母　益智仁　伏龍肝　蒺藜　砂 、 蔻衣　防己　肉桂子　絲瓜絡　夏曲

（案6）木火體質 ， 善怒多郁 。 肝氣易升 ， 膽腑亦失其清淨 ， 致頭目眩痛 。 心悸作煩 ， 手足蠕動 。 兩脈弦數 ， 心脈較大 。 務宜安閒靜養 ， 方免釀痰歧變 。

桑葉　石決明　生地　菊花　釵石斛　丹皮　穭豆衣　龍齒　竹茹　蓮子心　山梔　羚羊角　茯苓　茯神

（案7）積濕成飲 ， 積飲成痰 。 痰飲伏於肺胃之間 。 每早必痰涎出方適 。 肌膚癮疹屢發 ， 頭眩身倦 ， 脈象弦滑 。 擬用外臺茯苓飲增味治之 。

茯苓　黨參　冬瓜子　苡仁　甘草曲　冬朮　枳殼　地慄粉　蒺藜　陳皮（留白）

（案8）病久脾虛伏熱 ， 廉泉穴開 ， 涎沫自滲 。 擬甘露飲治之 。

甘露飲　外服六君子丸

（案9）肺經積飲 ， 從悲鬱受寒所致 。 已七八年之根株難斷 ， 改重就輕而已 。

小青龍湯加茯苓 ， 去細辛 ， 加胡桃 、 杏仁 、 太子參

（案10）心腎不交 ， 精關不固 。 肝膽痰熱內伏 ， 魂夢紛紜 。 擬十味溫膽法治之 ， 息心靜養為要 。

鮮生地　酸棗仁　麥冬　半夏　橘紅　西洋參　遠志肉　龍齒　茯苓　枳實　蓮子心　夜交藤　竹茹

（案11）兩脈滑數異常 ， 按之舞指 。 昨服十棗丸 ， 未見其效 。 可見痰熱窠囊已固 。 是以虛里穴動 ， 動則有形 。 書云 ： 滑主多痰 ， 數則為熱 。 又云 ： 面色鮮明為飲 。 其理也然 。 據此諒無誤矣 。

於術　橘皮 、 絡　澤瀉　冬瓜子　半夏曲　竹茹　茯苓 、 神　枳殼　防己　風化硝　秫秫米

（案12）肝旺膽虛 ， 痰熱內憂 ， 喉間不利 ， 胸中懊憹 ， 多疑善慮 ， 夢寐不安 ， 神思恍惚 ， 脈象弦滑 。 速當自開懷報 ， 與藥餌兼功 。

桑葉　海浮石　石斛　山梔　合歡皮　丹皮　夜交藤　橘皮絡　茯苓　金橘葉　貝母　射干片　蔞霜　竹茹

膏方加南北沙參 、 蘇子 、 葉 、 地慄 、 半夏曲 、 水母　蜜收膏 。

（案13）胸中懊憹嘈雜 ， 頭目眩暈 ， 舌蹇便數 ， 少腹膨脹 。 痰甚上阻於喉 ， 睡臥不安 ， 上實下虛 ， 脈象沉滑 。 總由體虛痰熱內擾 ， 心腎不交 ， 肝膽不和所致 。 速當戒怒遠煩 ， 庶免類中之虞 。

丹皮　川貝　合歡皮　茯神　八楞麻　荷葉 、 絡　橘皮絡　桑葉　夜交藤　梨肉　石決明

（案14）結縭十載余 ， 從未得孕 。 衝任二脈之故 。 近來氣化為火 ， 液化為痰 。 痰熱內擾 ， 蔓延經絡 ， 遍身脈絡酸楚 。 痛久營衛亦虛 。 熱自內生 ， 化風上騰 ， 頭目時眩 ， 胸中嘈雜 ， 寤不成寐 ， 寐則多夢 。 癸水愆期色紫 。 脈象弦滑而數 。 速宜靜養勿勞 ， 冀其與藥餌兼功 。

桑葉　山梔　知母　酸棗仁　半夏　防己　丹皮　茯神　貝母　石決明　木瓜　蒺藜　秫米　橘絡　交藤

（案15）操勞過度 ， 內郁生痰 ， 痰凝清道 ， 或右肢麻痹 ， 或肩臂不適 。 甚則寤不成寐 ， 思慮紛來 。 天癸未期而至 ， 脈象弦細而滑 。 能於息心靜養 ， 佐以藥餌可先免類中之虞 。

制豨薟　血竭　桑寄生　半夏　秫米　鹿銜草　木瓜　何首烏　茯神　橘絡　絡石藤　防己　絲瓜藤

（案16）素有支飲咳喘 ， 冬夏時作 。 客冬產後 ， 百脈空虛 ， 乘虛而作 ， 延及五旬有餘 ， 今春方解 。 三月間飲邪留連經絡 ， 遂令指臂腰腿痛 ， 痛雖皆痊而下部仍然不動不痛 。 治非溫通經絡不可 。 然痰中時帶血絲 ， 絡中有熱可知 。 脈象沉弦而滑 。 用藥頗難 ， 著手擬方 ， 緩圖可也 。

鹿銜草　於術　橘皮 、 絡　防己　新絳　旋覆花　杏仁　茯苓　木瓜　桑枝　絲瓜絡　夏曲

（案17）宿飲射肺 ， 咳經日久 。 飲邪入絡 ， 於是遍身麻痹 ， 兩臂作痛 ， 脈象弦軟無神 ， 防成類中 。

冬花　杏仁　川貝　絡石藤　海桐皮　橘皮 、 絡　茯神　半夏　枇杷葉　嫩桑枝

（案18）痰飲多年 ， 肺 、 脾 、 腎三臟虛久 。 加以情懷挹郁 ， 肝失調達 ， 肝藏血 ， 血主筋 ， 血不榮於絡脈 ， 濕痰乘虛襲入 。 四肢作麻 ， 膚腫筋痛 ， 右脅氣逆 ， 難以轉側 。 口角時或流涎 ， 慮有僕中之虞 。 今春雖經失紅 ， 溫燥之品固忌 。 茲診兩關弦細 ， 仍宜溫通絡脈佐化濕痰 。

防己　苡仁　半夏曲　橘紅　絲瓜絡　木瓜　茯苓　豨薟草　蒺藜　桑寄生　桂枝　秦艽　川牛膝　桐皮

（案19）體豐氣虛 ， 多濕多痰 。 陽明脈虛 ， 虛里穴動 ， 四肢痠軟 。 氣虛不能傳送 ， 大便難解 ， 穀食不甘 ， 脈象細滑 。 如此情形 ， 所慮皆類中耳 。 能於善調 ， 有備無患 。

豨薟草　川貝　半夏　橘絡　烏飯葉　白蔻衣　省頭草　沙參　防風　茯苓　零餘子　血竭