二十九 、 肝脹痛

（案1）肝木侮土 ， 支飲入絡 ， 左脅痹痛 ， 脘腹膨脹 ， 面色痿黃 ， 穀食少進 ， 脈象弦細 。 再延有土敗木賊之虞 ， 擬方徐圖 ， 戒怒遠煩為要 。

茯苓神　半夏　木瓜　竹茹　於白朮散　蔻衣　川樸　朴硝　砂衣　乾絲瓜絡　蒺藜　橘皮　防己　佩蘭

（案2）火不生土 ， 木來乘之 ， 土濕內困 。 肝病善痛 ， 脾病善脹 ， 脹痛並見 ， 肝胃不和也 。 大便間或溏瀉 ， 濕氣下行 ， 脈象沉弦而滑 ， 怡情善調可愈此疾 。

白芍　牡蠣　防己　甜瓜子　佩蘭葉　木瓜　蔻衣　橘皮絡　絡石藤　絲瓜絡

（案3）肝氣橫久 ， 克脾犯胃 ， 胸脹脅痛 ， 脘中聚痞 ， 遇煩勞悒鬱則痛 ， 噦吐酸水痰涎 ， 兩脈弦滑 。 必須戒怒遠煩 ， 方免陰枯陽結歧變 。

白芍　木瓜　牡蠣　半夏　吳萸　金鈴子　黃連　茯苓　橘皮　石斛　杷葉

（案4）操勞鬱怒 ， 肝木偏橫 ， 克脾犯胃 。 土受水制 ， 陽明脈虛 ， 致左肩臂脈絡痠痛引脅脘 ， 嘈雜時形 ， 得食較安 ， 否則自汗不已 ， 食入又覺脹悶 ， 右脈細濡 ， 左脈弦勁 。 速宜安閒靜養 ， 以免增劇歧變 。

木瓜　牡蠣　金鈴子　山梔　桑寄生　白芍　半夏　延胡索　茯苓　綠萼梅

（案5）從努力積鬱傷肝 ， 致脾土轉輸失常 ， 積濕成飲 ， 清濁之氣混淆 。 遂令胸脘連脅串脹作痛 ， 汩汩有聲 ， 停脘則脘中嘈雜 ， 凝臍則臍亙痹痛 。 甚則四肢酸倦 ， 中氣下陷 ， 復逼虛陽外露 ， 兩顴發赤 。 詢二便如常 ， 痛作時便多溏瀉 。 顯為濕痰熱蘊於腸胃之徵 ， 正元丹主之 。

正元丹

（案6）飢飽勞力 ， 脅腹串脹作痛 ， 餓則尤甚 。 擬建中加味治之 。

白芍　桂枝　茯苓　金鈴子　粉甘草　當歸　黨參　橘絡　延胡索　紅棗肉

（案7）飢飽勞力 ， 肝脾氣滯 ， 脘腹脹痛 ， 食入反出 ， 再延非宜 。

白朮　枳實　烏藥　香附　蔻仁　金鈴子　半夏　橘皮　青皮　川樸　元胡　佩蘭葉

（案8）因煩勞鬱悶 ， 肝氣橫逆 ， 脾胃失其轉輸 ， 食入脹痛 。 擬泄法治之 。

白芍　香附　枳實　蔻仁　金鈴子　川樸　赤苓　半夏　青皮　元胡　佛手露

（案9）胃痛聚痞已經有年 ， 每交春季較重 ， 脹痛吐酸 ， 穀食難容 。 藥難霍然 ， 戒怒遠煩為要 。

金鈴子　橘皮　半夏　雅連　茯苓　元胡索　枳殼　白朮　吳萸　石斛　佛手露　杷葉

（案10）肝氣衝肺 ， 左右升降失司 ， 氣聚成痞 ， 兩脅有形脹痛 ， 氣逆則噯 ， 咳噦痰涎 ， 咽咽不利 ， 倘經閉寒熱 ， 難以為力也 。

蘇梗　川樸　半夏　杷葉汁　佛手露　赭石　沙參　杏仁　旋覆花　新會皮