上

（案1）齒垢舌黃 ， 積之據也 ； 熱壯汗少 ， 邪之徵也 。 腹硬而痛 ， 屢圊便少 ， 可以下矣 ； 脈浮而數 ， 膚灼舌乾 ， 可以汗矣 。 症恰七日 ， 伏邪為患 ， 用下不可以承氣 ， 用汗不可以麻桂 ， 姑擬辛涼開表 ， 微苦通里 ， 如得汗下雙暢 ， 或可不致昏閉 。

薄荷　浮萍　葛根　豆豉　光杏仁　鮮佛手　枳殼實　花檳榔　竹瀝滾痰丸　玉樞丹

（案2）夏受暑邪 ， 至秋而發 ， 隔季而病 ， 是名曰伏 ， 病之難退 ， 正理此耳 。 邪之所伏 ， 必在募原 。 夫募原乃隔膜之稱 ， 居於少陽陽明之間 。 如伏邪歸入少陽 ， 則為寒熱交作之正瘧 ； 走入陽明 ， 則為不寒但熱之癉瘧 。 是症始起微寒不慄 ， 熱退不清 ， 的系募原之證 ， 中途轉為連熱 ， 因其挾積邪 ， 並陽明與積合病故也 。 而今積滯已去 ， 暑濕未化 ， 仍然盤踞陽明 ， 隨衛氣以出入 。 衛為陽氣 ， 行於周身者也 ， 既為暑濕相客 ， 其間必有聚處 ， 至其所則起 ， 過其所則伏 。 脈形細數 ， 汗出不快 ， 神倦懶語 ， 有時譫言 ， 病經十有七日 ， 暑濕之未化 ， 正由汗之不暢 。 而汗也者 ， 乃陽氣陰津蒸化濁邪而出 。 際此氣陰俱傷 ， 蒸化乏力 ， 欲其有汗難矣 ， 姑從暑濕著想 ， 惟以清泄為主 。

法半夏　淡芩　雅連　西洋參　黑山梔　豆豉　薄荷　茯苓神　連翹　竹茹　石菖蒲末　濂珠末　川貝母　益元散

（案3）夏受暑邪 ， 秋必成瘧 。 瘧類有四 ， 治宜分晰 。 此症始而間日起伏 ， 先為寒熱不分 ， 繼則寒能戰慄 ， 熱可退清 ， 今變但熱不寒 ， 的是伏暑之邪 ， 從募原走少陽而轉入陽明 ， 竟成癉瘧重症 。 嘗讀古聖遺訓 ， 陽明之瘧有白虎加桂一法 ， 姑師其意 。

桂枝　蘆根　知母　淡芩　黑山梔　豆豉　通草　滑石　鬱金　佛手

（案4）時症三候 ， 例當邪焰已殺 ， 正氣漸復 ， 方為向安之象 ， 詎料暑濕積三寇鼎立不解 ， 竊恐奮勇之師無糧不能前矣 。 姑效淮陰背水一法 ， 至於成敗利鈍 ， 非余所能逆料也 。

南沙參　淡豆豉　桔梗　薄荷　滑石　黃芩　川樸　佛手　鬱金　枳實　檳榔　大黃　玉樞丹　西牛黃

（案5）初診 ： 風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火謂之六淫 。 六淫即謂之六邪 ， 六邪之中暑濕兩字每多連呼者 ， 良有暑為天之氣 ， 而濕為地之氣 。 天之暑熱一動 ， 地之濕濁自騰 ， 人在氣交中 ， 強者可御 ， 弱者易受 。 從口鼻吸入 ， 內伏而發 ， 秋涼引動 ， 病於少陽則為瘧 ， 即 《 內經 》 所謂 「 瘧不離膽 」 是也 ； 病於陽明則寒不能慄 ， 熱不退清 ， 雖亦名瘧 ， 然必嘔噦 、 煩悶 、 胸痞 。 此症今五日矣 ， 見象大概如是 ， 而以脈象參之 ， 左部見弦 ， 右手濡數 ， 弦則似有轉瘧之勢 ， 濡則仍居於胃 。 胃為中土 ， 又為坤地 ， 地氣上騰 ， 天氣不肅 ， 猶如隆冬之雲霧迷空 ， 日光被蔽 ， 胸中清曠之地變成煙塵之區 ， 煩躁難過 ， 夜不安寐 ， 勢當然耳 。 刻交成敗之際 ， 正勝則邪達 ， 自可日臻康壯 ， 邪勝則正負 ， 必致內陷神昏 ， 扶正本非其時 ， 達邪誠為要事 。 古云 ： 急者先治 。 旨哉 ， 斯言 ！ 但暑濕皆傷氣分 ， 暑居濕下 ， 清之徒然 ， 濕遏熱上 ， 開泄為主 ， 且以苦辛使其氣之升降 ， 溫苦解其濕之瀰漫 ， 輕淡宣其蘊伏 ， 如能應手而效 ， 尚屬立陣布兵之時 ， 何能一鼓掃蕩 ？ 望其邪勢折挫 ， 能免變幻幸焉 。

桔梗　光杏仁　檀香　香附　枳殼實　檳榔　藿香　川樸　豆豉　滑石　蘇葉　蔻仁　鬱金末　石菖蒲末　二末先服 。

二診 ： 暑之中人也 ， 壯者感而即發 ， 虛者著而蘊伏 ， 內舍於骨髓 ， 外舍於分肉 ， 不能傳送 ， 暑邪達外必待秋 ， 秋涼冬寒相搏而出 ， 發於霜降前者為輕 ， 病於霜降後者為重 。 夫暑必挾濕 ， 二者皆傷氣分 ， 氣能開合 ， 邪隨開而為起 ， 合而為伏 ， 氣為暑濕所傷則開合失其常度 。 肺氣合則煩悶 ， 胃氣合則嘔噦 ， 腸氣合則不便 ， 脾氣合則膚冷 ， 故昨用桔 、 杏以開肺 ， 檀 、 附以開胃 ， 枳 、 檳專流於三焦以通腸 ， 藿 、 樸以開脾 ， 郁 、 菖以開痹 ， 豉 、 滑以蕩胸中之熱氣 ， 蘇 、 蔻以祛濕之穢氣 ， 而今氣開未全 ， 暑濕未清 ， 所以症象衰減 ， 不能不解也 。 仍慮昏蒙之險 ， 再當擴充前方 。

桑葉　豆豉　桔梗　光杏仁　鬱金　藿梗　佛手　川樸　蔻仁　花檳榔　枳殼實　竹瀝達痰丸

（案6）不寒獨熱 ， 今恰半月 。 刻見神識昏迷 ， 譫語無音 ， 面色青晦 ， 目有白翳 ， 六脈濡數而浮 ， 舌苔灰黃似腐 ， 熱不外揚 ， 渴不多飲 。 此由中陽式微 ， 砥柱無權 ， 暑濕不能達外 ， 反致內陷 。 古云 ： 陷者舉之 。 東垣所謂補中益氣是也 。 扶正達邪 ， 本屬善治 ， 無如邪固可達 ， 痰濕難化 ， 嘗考薛葉諸家每以辛香解逐 ， 由此而論 ， 扶正為督戰之師 ， 達邪作剿賊之將 ， 然危篤若是 ， 百中圖一而已 。 商用

別直參 ， 河水煎濃湯 ， 調服下藥 ： 明雄精 、 陳膽星 、 豬牙皂 、 當門麝香 ， 四味研末 ， 調服 。

（案7）初診 ： 熱勢輕劇無序 ， 他症無起伏 ， 即謂之起伏 ， 惟伏邪能起伏者 ， 須從伏字著意 。 蓋伏即進 ， 起即出 ， 而進者能出 。 人身之氣道 ， 晝夜運行 ， 循環不息 ， 晝行二十五度 ， 夜行二十五度以分陰陽 。 今因伏暑內蓄 ， 邪與衛氣並居 ， 雖不能阻其往來之道路 ， 而必隨衛氣以出入 ， 至其所則起 ， 過其所則伏 。 若論輕重長短 ， 視其邪之多寡 ， 正氣之強弱為轉移 ， 其中夾他病 ， 須隨症參切 。 是症今恰半月 ， 熱仍夜甚 ， 煩悶乾噦 ， 脘腹板痛 ， 遍體透斑 ， 斑色紅紫 ， 固是正理 ， 兼有晦青不澤者 ， 誠非佳兆 。 脈來濡滑而數 ， 舌苔淡黃而垢 ， 良由稟賦本虧 ， 病初之際 ， 經事適來 ， 陰氣暗泄 ， 邪熱乘襲 ， 當此濁邪與積膠錮之時 ， 宜出大隊軍兵 。 所謂無糧之師 ， 貴於速戰 。 姑用大黃黃連瀉心合犀角大青之法 ， 蓋斑與疹㾦不同 ， 斑宜清化 ， 古人早已示後 ， 原可一例施治 ， 未識符否 ， 備商 。

生軍　雅連　淡芩　法半夏　犀角　大青葉　黑山梔　鬱金　薄荷　茅根肉　苦杏仁　連翹殼　摩枳實

二診 ： 治病猶如敵寇 ， 用藥宛若用兵 ， 應戰則戰 ， 當守則守 。 是病邪積膠錮 ， 而正陰素虧 ， 無糧之師 ， 貴乎速戰 。 故昨用大黃黃連合犀角大青之法 ， 幸得便已數行 ， 腹硬較軟 ， 斑色之紅稍退 ， 脈象仍帶滑數 ， 舌轉淡黃而露底 ， 望之色干 ， 紅刺密布 ， 想由腸胃之積滯下而未清 ， 身中之陰液日傷一日 ， 有限之陰液既傷 ， 難勝無情之邪熱 ， 外來之病竟似盜寇 ， 逐去即安 。 當此大戰之際 ， 對敵之寇苟能散而不聚 ， 可無猖獗之勢矣 。

摩犀角　鮮生地　赤芍　丹皮　鮮石斛　元參　茅根肉　瓜蔞仁　生梔子　連翹　摩枳實　竹茹　摩花檳榔

（案8）初診 ：《 經 》 曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必成瘧 。 又曰 ： 暑必夾濕 。 夫瘧雖不離少陽一經 ， 然與咳相類 ， 臟腑皆有 ， 贅在 《 素問 》。 是症始起 ， 寒雖不慄 ， 熱可退清 ， 仍屬膽病 。 病尚未楚 ， 即加跋涉道途 ， 不慎於食 ， 不安於居 ， 所以轉加腹撐便泄 ， 形疲力乏 。 今診脈象 ， 左手弦數 ， 右部濡滑 ， 舌苔薄白 ， 呃逆頻見 ， 納食頗減 ， 痰出黏膩 。 細思肝膽表裡相應 ， 又為甲乙之木 ， 膽病則肝亦病 ； 脾胃本屬相聯 ， 又為戊己之土 ， 脾病則胃亦病 。 迄今寒熱止 ， 而脈見弦數者 ， 肝臟病也 ， 腹撐便泄 ， 火升面赤 ， 是其徵也 。 納少呃逆乃木剋土位 ， 膽脾不能同升 ， 肝胃焉能獨降 ？ 脈見濡滑者 ， 脾胃病也 ， 便泄數多 ， 納不能飯 ， 是其徵矣 。 中少砥柱 ， 氣竄上下 ， 是土被木侮 ， 左道升之太過 ， 右路降之不及 。 蓋萬物皆有五行 ， 論病首先重此 。 金生水 ， 則肺腎同旺 ； 水生木 ， 則肝得滋養 ； 木生火 ， 則心主安寧 ； 火生土 ， 則脾胃充足 ； 土生金 ， 則人病何來 ， 名曰相生 。 金剋木 ， 則肺肝乖違 ； 木剋土 ， 則脾胃受侮 ； 土剋水 ， 則腎水枯槁 ； 水剋火 ， 則心主無權 ； 火剋金 ， 則肺損源絕 ， 名曰相剋 。 克無多見 ， 一臟一腑已屬難療 ， 人之至要 ， 必在脾胃 ， 所以自古聖人皆以後天為本 。 脾為營血之源 ， 胃為衛氣之根 ， 方書所謂能納者尚有返還之意 ， 不能納者 ， 徒恃藥力無功 。 前論木剋土位為一忌 ， 納食迅減為再忌 ， 便泄加呃為三忌 ， 兩脈弦滑為四忌 ， 況年屆杖國 ， 輕重善惡毋庸言而可喻矣 。 姑擬一法以圖弋獲 。

人參　於術　茯苓　橘葉白　柿蒂　吳萸汁　炒白芍　枇杷葉　竹茹　木香　香稻葉　刀豆子　燕窩湯　摩檀香

二診 ：《 經 》 曰 ： 脈為血府 ， 百骸貫通 ， 臟腑配合 ， 可推病情 。 位分三部 ， 息分九候 。 左寸屬心 ， 膻中配之 ； 左關屬肝 ， 膽為其腑 ； 左尺屬腎 ， 小腸同居 ； 右寸屬肺 ， 胸中配之 ； 右關屬脾 ， 胃為其腑 ； 右尺屬腎 ， 大腸同居 ， 此言其臟腑之配合也 。 又云 ： 肝生於左 ， 肺臟於右 ， 心部於表 ， 腎治於裡 ， 脾胃位中 ， 膽寓於肝 ， 小腸在大腸之上 ， 膀胱傍二腎之側 ， 此言其臟腑之部位也 。 今診左寸無神 ， 心血久已不足 ； 左關獨弦 ， 肝膽氣火有餘 ； 左尺不鼓 ， 是腎氣之衰弱 ； 右寸微滑 ， 肺經素有貯痰 ； 右關軟濡 ， 脾胃運納無權 ； 右尺乏力 ， 乃腎陽之式微 。 際此少腹攻撐 ， 下趨則便泄數多 ， 上逆則氣升胸窒 ， 暮夜身熱 ， 兩顴先見戴陽 ， 納惟湯飲 ， 米粒不能嚥下 ， 慵於語言 ， 聲啞不揚 ， 此皆今日病象 。 初診因其呃逆不已 ， 便泄不止而用六君柿蒂之法 ， 據述藥病相當 ， 頗有轉機之意 ， 無如高年元弱 ， 變端不一 。 前案已言 ， 木剋土位 ， 不能納者 ， 徒於傷寒邪積盤踞之際 ， 雖用承氣攻伐 ， 聖人尚言急下存正 ， 所以七日不食 ， 有腸胃固絕之戒 。 是症始起為瘧疾 ， 繼則諸事繁冗 ， 食物不純 ， 直至不能支持 ， 而後已病象日變 ， 元正日乏 ， 竟蹈無胃不治一端 。 餘本膚才淺見 ， 焉能謬膺重任 。 既承推愛 ， 勉再搜索枯腸 ， 一則以盡下愚之忱 ， 一則以邀彼蒼之佑 ， 鉛刀襪線盡在於斯 ， 即請明眼採裁 。

人參　於白朮　金石斛　白芍　防風根　五穀蟲　桑葉　丹皮　竹茹　香粳谷　荷葉蒂　伽南香　牡蠣　橘白

三診 ： 泄則傷脾 ， 久則必傷於腎 ， 蓋腎主二陰 ， 權亦不小 ， 所以古人立胃關煎脾腎雙補之法 。 脾為後天之本 ， 腎為先天之源 ， 脾傷則運化乏力 ， 胃納應減 ， 胃為陽土而主容納 ， 脾為陰土專司磨運 ， 一納一運 ， 互相資生 ， 至於腎經一臟 ， 內藏命火 ， 火如充足方能熟腐水穀 ， 生化氣血 。 而今時寒 ， 烘熱已退 ， 固是暑濕化解之徵 ， 無奈泄之不休 ， 將及兩月 ， 飲食日減 ， 心宕顴赤 ， 脈來細弦 ， 右尺虛散 ， 舌質淡紅 ， 滿布白疳 ， 即此見端 ， 已有藥不勝病之憂 。 矧十日前陡增咳嗽氣促 ， 不但用藥有顧此失彼之嘆 ， 抑且肺金因咳再傷 。 土本生金 ， 金為水母 ， 循環受傷 ， 虛莫能支 ， 漫擬引火歸源 ， 猶如釜底添薪 ， 如能土仗火旺 ， 泄少谷多 ， 冬行春令 ， 或有望耳 。

東西洋參　砂仁　炒於白朮　朱拌茯苓神　姜渣炒白芍　附子湯　炙龜板　麩炒山藥　菟絲子　川貝　炒秫米　血鹿片　蛤蚧尾　四神丸

（案9）初診 ： 夏邪秋髮 ， 病已兩候 ， 始則微寒 ， 繼則足冷 ， 熱勢起伏 ， 間有輕重 。 初飲頗多 ， 今反不渴 ， 每痰必嗽 ， 每醒必汗 ， 舌苔滿布淡黃 ， 脘腹按之作痛 ， 此皆伏邪夾積夾濕重症本有之事 ， 無如六脈細數不耐重按 ， 面色㿠白 ， 天庭青暗 ， 詢之正元素乏 ， 未病氣鬱 ， 是以邪內鬱而不得外達 ， 並從虛而恐致內陷 。 蓋時症一候之中 ， 難分勝負 ， 兩候之內 ， 可見成敗 。 刻已將及三候 ， 元正日有不支之形 ， 邪客竟無纖毫解退之機 。 由此而論 ， 雖用開泄疏化之法 ， 竊恐其鞭雖長 ， 其腹難及 。

桑葉　豆卷　薄荷梗　光杏仁　桔梗　鬱金　滑石　川樸　佛手　枳殼　花檳榔　石菖蒲

二診 ：《 經 》 曰 ： 因於暑汗 ， 煩則喘喝 ， 靜則多言 ， 體若燔炭 ， 汗出而散 。 可見六淫之邪不從表汗 ， 不得外越 。 前因暑濕混淆 ， 氣機窒痹 ， 邪郁不達 ， 濕遏不宣 ， 以致足冷 ， 身熱起伏 ， 輕重不一 ， 不咳有痰 ， 臥醒有汗 ， 舌苔淡黃滿布 ， 胸悶腹硬作痛 ， 前用開泄上中 ， 疏化邪濕 ， 竟得大汗遍體 ， 㾦乃密布 ， 熱勢居然退清 ， 舌色已化七八 ， 脈緩而胸次開展 ， 無一不是佳景 。 惟腑道日久未通 ， 臍間自覺阻滯 ， 顯系無形之暑濕可以表解 ， 有質之宿垢必從里通 。 第症交三候 ， 稟賦素虛 ， 難任承氣大攻大伐 ， 且非急下陽明之際 ， 既從無形而退 ， 仍當專事氣分 。 古人有言曰 ： 治積先治氣 ， 氣行積自去 。 此症殆有是焉 。 至於勞復食復兩端 ， 自宜存之左卷 。

桑葉　光杏仁　桔梗　川樸　佛手　蔻仁　枳殼　石菖蒲　香附　通草　花檳榔　竹瀝達痰丸

（案10）人之智識靈慧 ， 皆本乎心 ， 心為君主之官 ， 心包代君用事 ， 諸病之糊塗囈語 ， 無非邪熱痰穢矇蔽心包 。 心包用藥難表難下 ， 惟取精靈之品佐以滌痰之味 ， 護內攘外 ， 清熱開塞 。 症方五日 ， 肢冷身熱 ， 頓為神識不慧 ， 糊語不休 ， 苔黃邊白 ， 脈象滑數 。 此係暑濕入里 ， 濕為熱蒸成痰 ， 暑為痰遏難解 ， 痰熱迷竅 ， 穢濁上蒙 ， 直迫心包 ， 君主無權 ， 閉脫之變 ， 勢恐接踵而至 。

生山梔　連翹心　竹葉心　淡芩　朱滑石　朱燈心　石菖蒲　鬱金　川貝　天竺黃

另 ： 麝香　西黃　雄精　玳瑁　膽星　以上五味研末 ， 先服 。

（案11）初診 ： 肢寒身熱三日 ， 已見苔黃溲赤 ， 獲汗而勢不衰 ， 非風寒也 ， 伏邪也 。 昨夜煩懊異常 ， 人事模糊 ， 今午忽爾手舞足蹈 ， 目瞪不語 ， 此名謂閉 。 猶如天時鬱勃 ， 六合閉塞 ， 風電交加 ， 雖經針刺稍定 ， 然有形之痰與無形之暑膠結 ， 如樞紐不能遽化 ， 現閉極生風 ， 勢有外脫之虞 。 欲不外脫 ， 須開內閉 。 再詢之 ， 數日未便 ， 按腹板硬呼痛 ， 又兼積滯內阻 ， 用藥可謂掣肘矣 。

生山梔　連翹　竹葉　薄荷　鉤鉤　膽星　天竺黃　朱燈心　碧玉散　鬱金　枳實　竹瀝　滾痰丸（鮮荷葉包入煎）　至寶丹（研細 ， 用細葉菖湯送下）

二診 ： 症經七日 ， 十齡童子已作一候矣 ， 過候而諸恙不退者 ， 尤非所宜 。 蓋時症以一候為限期 ， 如候上得松 ， 其病漸退 ； 如候上增劇 ， 其勢必有進無退 。 即如此症 ， 閉象雖開 ， 迷糊不清 ， 手舞雖定 ， 煩懊不平 ， 腹時叫痛 ， 按之板硬 ， 脈來渾滑而帶數 ， 舌苔灰黃而垢膩 ， 從其起伏而論 ， 不見咳嗽 ， 的是暑邪發於募原 ， 因其積滯內阻 ， 所以直抵陽明 ， 痰蒙宮城 ， 開手即閉 。 閉開舞定而他款不退 ， 時輕時重 ， 猶如邪勢滔天 ， 抑且面色青晦 ， 厥陰所主 。 而厥陰乃至陰之地 ， 內藏風火 ， 邪如乘入 ， 明早寅卯之間 ， 恐有非常之變 。

黑山梔　豆豉　連心翹　竹心　雞蘇散　川貝　鬱金　枳實　上生軍　犀角尖

另 ： 西黃　辰砂　礞石　石菖蒲　以上四味研末 ， 先服 。

三診 ： 胃為倉廩之官 ， 又曰水穀之海 ， 觀此經義皆屬專指積滯而論 ， 如概而言之 ， 不惟水穀積滯 ， 即痰熱邪火至此皆可一下而降 。 所以無論癉瘧 、 傷寒 、 瘟疫 、 濕溫 ， 病及陽明俱可以下 ， 建功甚速 。 此症因其始起即閉 ， 邪火痰積無一不具 ， 昨用斬關奪門之將 ， 復入清心宣竅之味 ， 宛如兵家之兩路夾攻 ， 水陸並進 ， 幸得桴鼓相應 ， 大為快事 。 但邪勢猖獗之際 ， 安能驟平 ， 餘波充斥 ， 不可不防 。

黑山梔　豆豉　連翹　薄荷　摩犀尖　上生軍　竹茹　蘆根　石菖蒲　鬱金　枳實　萬氏清心丸

四診 ： 六氣為病 ， 望問聞切四字不可缺一 。 即如此症 ， 脈象舌色各居其半 ， 為病確據 ， 推之經義即是望切兩字 ， 寒熱虛實輕重出入絲毫不錯 ， 復以一切見證合而論之 ， 無微不顯 。 脈數已和 ， 滑象未退 ， 舌黴已化 ， 苔黃尖絳 ， 的是邪火漸息 ， 痰滯未清 ， 所以神迷好臥 ， 偶而狂起 ， 臍之右旁按之尚痛也 。 當用瀉心湯合白虎法兩者並進 ， 一清其在經之熱 ， 一通其在腑之積 ， 經腑同治 ， 邪積悉化 ， 病魔自退矣 。

法半夏　黃芩　雅連　生軍　玉泉散　知母　黑山梔　豆豉　連翹　茅根　竹黃茹　川貝　鬱金

另 ： 西黃　琥珀　石菖蒲　月石　四味研末 ， 先服 。

（案12）年已古稀之外 ， 氣液無有不虛 ， 病患暑濕竟成癉瘧 ， 今已十有三日 。 熱勢雖衰 ， 尚未退清 ， 脈象小數 ， 舌色光紅 ， 有時神識不清 ， 口渴頗喜湯飲 ， 濕因液虧而化暑 ， 由氣虛尚逗 。 大凡暑病之不寒獨熱者 ， 陽明症也 。《 經 》 所謂 ： 陰氣先傷 ， 陽氣獨發 。 良有意耳 。 刻下虛多於實 ， 正負於邪 ， 古法本有扶正達邪之治 ， 然胃氣不振托邪難盡 ， 胃陰不醒飲食難進 ， 竊恐病去元敗 ， 臨崖勒馬收韁而有不及之嘆 。

南沙參　金石斛　香稻葉　橘白　竹茹　川貝　蘆根　知母　益元散　元參心　連翹心

（案13）癉瘧一症 ， 傳書甚少 ， 仲祖為歷代之聖師 ， 尚無專書 ， 不過列於諸瘧門中 ， 似敘似釋 ， 亦未立方 。 後世喻嘉言立甘寒一法 ， 此治癉瘧立論 。 現之論癉瘧者 ， 不外暑濕二字 。 暑必傷氣 ， 症甫四日 ， 當時凜發熱 ， 自午後而起逕至黎明 ， 得暢汗而緩 ， 以後至時復作 ， 卻不甚重 ， 汗亦不多 ， 此非邪達勢輕 ， 乃邪伏募原 。 氣為邪遏不復宣越 ， 所以昨日來勢又甚 ， 甚則胸悶煩躁 ， 嘔惡不止 ， 脈象渾滑而數 ， 舌苔黃厚而膩 ， 數日未便 ， 腹脘覺痛 ， 良由暑濕內蘊為新寒新積觸發 ， 積系穀食所成而必在胃 。 胃為多氣多血之鄉 ， 胃既受病則氣血不得流暢 ， 邪必因之而入 ， 是以日輕日重成起伏也 ， 恐淹纏生變 。

法半夏　淡芩　雅連　蘇葉　乾薑　川樸　蔻仁　枳殼實　花檳　桑葉　桔梗　光杏　闢瘟丹

（案14）小兒蒸變之後 ， 臟腑完備 ， 喜怒自如 ， 其生長猶如草木之欣欣向榮 。 惟小兒體屬純陽 ， 必得純陰之乳以配之 ， 草木初栽根浮必得濡潤之水以溉之 ， 若曝於日必見枯萎 ， 此小兒受熱變經之喻也 。 年方四周 ， 玉液初斷 ， 進谷未久 ， 稟賦之陽 ， 蓰倍於陰 ， 概可知焉 。 是症始聞火驚 ， 繼嚇鑼鳴 ， 夜即身熱 ， 誤會受寒 ， 褥以羊裘 ， 被以重棉 ， 陡發驚搐 ， 氣升痰鳴 ， 四肢不溫而面色青灰 ， 六脈沉而微形弦數 ， 兩目直視 ， 二便皆窒 ， 呼之不應 ， 飲之不啜 ， 此名驚閉 。 蓋閉乃手少陰之病 ， 驚乃足厥陰之疴 ， 驚則氣亂陽升 ， 閉則氣窒陽伏 ， 驚由熱甚生風 ， 閉由火蒙痰蔽 ， 因驚而經絡牽掣 ， 從閉而智識全無 ， 驚而神氣清澈者方為輕兆 ， 閉在驚厥之後者則為重候 。 大抵小兒之病 ， 最怕其驚 ， 五臟之疾 ， 心可不犯 。 歷考古人治驚以鎮 ， 治閉以開 ， 再清其膈間氤氳之痰熱 ， 或可轉險為夷 ， 然雖取法聖賢 ， 特恐病似祖鞭矣 。

羚羊角　雙鉤鉤　山梔　連翹心　鮮薄荷　朱燈心　石菖蒲　竹黃葉　川貝　膽星　淡芩　龍齒　礞石　至寶丹

（案15）童女風溫 ， 今恰一月 ， 中途雖則轉輕 ， 而濁邪未清 ， 餘燼復焰 ， 身熱又起 ， 咳嗽無汗 ， 大便不行 ， 脈弦數而帶滑 ， 舌淡黃而尖絳 。 此由邪積夾痰互阻 ， 肺胃表裡既無出路 ， 自然鬱蒸化熱 ， 蒸痰動風 。 風藏於肝 ， 痰生於胃 ， 胃為十二經之總路 ， 肝為東方乙木 。 胃氣不降 ， 風火上升 ， 所以至其時而益甚 ， 驚厥生焉 。 刻雖針刺便行 ， 然神識未清 ， 手搐目竄 ， 語言不出 。 胸中本屬清曠之地 ， 而今轉為塵霧之天 ， 機竅被其矇蔽 ， 經絡被其阻痹也 ， 勢在險峻 ， 難免復驚之變 。

羚羊角　鉤鉤　竹黃　山梔　連翹心　淡芩　薄荷　大力子　川貝　殭蠶　茅根　珍珠母

另 ： 礞石　膽星　石菖蒲　麝香　金箔　風化硝　六味研末 ， 竹油調服 。

（案16）乳兒未及載半 ， 痃瘧已延年餘 ， 幸而脾胃強壯 ， 後天有權 ， 仲春得以向愈 。 詎知感冒風溫 ， 染成頓咳 ， 邇來熱甚 ， 三日即發驚厥 ， 目竄睨視 ， 搐搦反張 ， 哭不轉聲 ， 涕淚皆無 ， 諸疑畢集 ， 無端不作 ， 作後神識似慧而屢發不已 ， 良由病雜遷延 ， 氣陰俱傷 ， 氣傷則絡脈空乏 ， 陰傷則木失涵養 ， 化無情之風火 ， 夾有形之痰濁 ， 蒙竅襲絡 。 夫絡為小路 ， 竅乃空洞 ， 非邪不進 ， 非虛不入 ， 所謂邪行如水 ， 虛處則受也 。 思其既進不易外出 ， 所服藥餌 ， 苟非直抵病所 ， 安能轉危為吉 ？ 是故為醫者不得不傾心吐膽 ， 搜索枯腸 ， 勉擬一方 ， 以期化險為夷 。

珍珠母　生鐵落　白石英　鉤鉤　竹黃　殭蠶　川貝　薄荷　膽星　絲瓜絡　龍齒

另 ： 礞石　蠍尾　玳瑁　金箔　以上四味研末 ， 先服 。

（案17）驚不離肝 ， 閉不離心 。 熱入於裡宜開 ， 痰積阻中 ， 自然開之不應 ， 既屬有形之阻 ， 必當通導於裡 ， 以望天氣一開 ， 地氣乃降 ， 或可挽回 。

金礞石（三錢）　上生軍（三錢）　肥皂莢（四寸）　乾地龍（三條）　干薄荷（一錢）　當門子（三釐 ， 化服）

（案18）初診 ： 多病多虛之體 ， 而患時令風溫之症 ， 始則寒慄而熱 ， 繼則咳嗽多痰 ， 今方三日 ， 忽然熱退咳平 ， 面紅轉白 ， 痰無吐出 ， 旁觀者皆為病去之象 ， 主病者亦因多病多虛之體 ， 雖患時症 ， 不過爾爾 。 詎意神識漸漸不慧 ， 糊語喃喃不已 ， 及診其脈 ， 細數無神 ， 左手搏指 ， 舌苔浮白 ， 大便溏泄 ， 分明邪乘虛陷 ， 痰蒙內竅 ， 勢屬至危 。 姑擬扶正達邪 ， 護里宣開一法 。 古人云虛人善變 ， 此症殆有是焉 。

參葉　前胡　桔梗　牛蒡　射干　制殭蠶　鬱金　石菖蒲　膽星　天竺黃　豬苓　萬氏清心丸

二診 ： 今日便瀉竟有二十數之多 ， 自然病情尤增變幻 ， 陰液由此而涸 ， 風陽從斯而升 ， 日昨之神識一毫未慧 ， 反加撮空痙厥 ， 幸而厥少於痙 ， 正氣尚留一線 ， 所以厥而復醒 。 古云 ， 撮空一症 ， 非大實即大虛 ， 實則神明被逼 ， 虛則神明渙散 ， 此症實耶 ？ 虛耶 ？ 逼耶 ？ 散耶 ？ 何待智者言而喻耶 。 危篤若是 ， 雖無把握 ， 焉能聽其自然 ？ 勉擬精靈護里 ， 三甲潛陽 ， 輔以熄風滌痰之品 ， 以望百中圖一而已 。

龜板　鱉甲　牡蠣　洋參　鉤鉤　石決　白蒺藜　制殭蠶　天竺黃　膽星　石菖蒲

另 ： 濂珠　玳瑁　金箔　月石　四味研末服 。

三診 ： 今日痙厥頓止 ， 昨方難言不效 。 然一波未平一波又起 ， 令人有應接不暇之勢 。 午後忽變 ， 似祟之附 ， 確似癲狂之象 。《 內經 》 曰 ： 重陽則狂 ， 重陰則癲 。 陰者痰之類 ， 陽者火之謂 。 兩日前神識已糊 ， 勢必痰火駕輕就熟而入 ， 冀其返正得奏線效 ， 再觀休咎 。

西洋參　辰茯神　龍齒　青蛤散　遠志　膽星　竹黃　玉泉散　知母　鉤鉤

另 ： 濂珠　西黃　玳瑁　硃砂　金箔　以上五味共研末服 。

四診 ： 狂亂整日 ， 繼之以夜 ， 直至今晨 ， 二便並行乃止 ， 止則其脈也宛如平人 ， 未刻而大汗遍體 ， 濕透重衾 ， 遂為兩目迷睡 ， 隱隱嘆息 ， 循衣摸床 ， 手指蠕動 ， 面色如紙 ， 脈細若無 ， 舌苔光澤不紅 ， 言語聲氣不續 ， 此名脫 。 本無治法 ， 勉因脈未躁疾 ， 汗未全冷 ， 陽氣雖欲離陰而飛越於外 ， 陰精尚有涵養而交紐於內 。 然素傷之陰能有幾何 ， 如不汲汲斂攝補益 ， 終歸於脫 。 勉擬一方 ， 亦屬背誠矣 。

人參　坎氣　白芍　牡蠣　五味子　牛膝　菟絲子

五診 ： 昨日陽欲離陰 ， 脫象已備 ， 而用獨參扶正 ， 坎氣鈕鏈 ， 牡蠣澀以固之 ， 五味酸以收之 ， 牛膝引陽入陰 ， 白芍從陰引陽 ， 菟絲凝結正氣 ， 居然汗止陽回 ， 氣歸神宅 。 如此轉機 ， 藥功厥偉 。 如當此之際 ， 委之天命 ， 其悔何窮 ？ 由此觀之 ， 病之挽回雖系造化 ， 亦由人力耳 。 刻下大寇蕩靖 ， 城倉敝敗 ， 善後之事 ， 宜作如是論 。

人參　茯苓神　金石斛　橘白　竹二青　川貝母　枇杷葉　秫米