中

（案1）大凡時症 ， 不外六淫 。 六淫者 ， 風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火是也 。 燥火與風 ， 陽多陰少 ， 隨感隨發 ； 寒與暑濕 ， 陽少陰多 ， 能伏能蘊 ， 所以傷寒與癉瘧都有內伏而發者 。 秋季之病由於暑 。 伏暑必夾濕 ， 濕能傷氣 ， 暑亦傷寒 。 是病不寒獨熱 ， 今恰半月 。 刻見神識昏迷 ， 譫語無音 ， 面色青晦 ， 目有白翳 ， 六脈濡數而浮 ， 舌苔灰黃似腐 ， 熱不外揚 ， 渴不多飲 。 此由中陽式微 ， 砥柱無權 ， 暑濕不能達外 ， 反致內陷 。 古云 ： 陷者舉之 。 東垣所謂補中益氣是也 。 扶正達邪本屬善治 ， 無如邪固可達 ， 痰濕難化 ， 嘗考薛 、 葉諸賢每以辛香能逐 。 由此而論 ， 扶正為督戰之師 ， 達邪作剿賊之將 。 然危篤若此 ， 百中圖一而已 。 擬方即請有道商進 。

上明雄精（二分）　九制膽星（二分）　當門麝（二釐）　豬牙皂（二分）

四味同研末 ， 用人參鬚五分 ， 河水煎濃湯調服 。

（案2）症恰半月 ， 已屬三候期日 ， 際此中秋節令 ， 向愈之期 ， 似不為遲 。 然不但暑濕未化 ， 抑且積亦未清 ， 暑 、 濕 、 積三者已屬鼎足之勢 ， 安可增一熱字 ？ 所以熱戀不退 ， 稍動輒汗 ， 汗不通體 ， 睡中較多 ， 咳嗽痰黏 ， 煩懊夜甚 。 從脘至腹偏右一帶按之板硬 ， 問之略痛 ， 脈形濡滑渾數 ， 重按無力 ， 舌色淡黃干垢 ， 尖紅心露 。 想其暑乃夏令之邪 ， 天之暑熱一動 ， 地之濕氣自騰 ， 人處其間 ， 無不感受 。 暑濕兩字每多連呼 ， 暑由三伏而受 ， 故謂之伏 ， 夏邪秋髮 ， 亦謂之伏 。 伏之一字 ， 邪根深蘊 ， 可知現已化熱 ， 熱之性固速 ， 而與暑濕為伍 ， 亦不易化 ， 且易傷液 。 症之口渴 、 煩躁 、 面赤 、 舌紅 ， 皆從此出 。 胸前刻雖紅疹密布 ， 而隱約未透 ， 固是暑濕熱之出路 ， 然不足以挫其病勢 。 昔諺云 ： 透疹之際 ， 不可下奪 。 非確論也 。 蓋疹㾦之來 ， 必從暑濕積熱鬱蒸而出 ， 若得四者可以分化 ， 何傷其疹與㾦哉 ？ 論變非昏即厥 ， 須預防之 。 擬方請政 。

鎊犀尖　白桔梗　丹皮　連翹　蟬衣　竹茹　鮮薄荷　全瓜蔞　粉葛根　黑梔　鬱金　枳實　茅根

另 ： 上犀黃　石菖蒲　風化硝　同研末 ， 先服 。

（案3）症恰三候 ， 始起寒熱似瘧 ， 得汗不解 ， 繼則熱戀不退 ， 入夜為甚 ， 咳嗽痰黏 ， 煩悶不舒 ， 脈來郁澀而數 ， 左部帶弦 ， 舌底光紅干碎 ， 苔如糜腐 。 此由濁邪交蒸化熱 ， 兼之情懷悒鬱 ， 木不條達 ， 亦易化火 ， 充斥肺胃 ， 蒸濁成痰 ， 上熾於華池 ， 消灼於陰液也 。 當此時邪為病 ， 自然持之於藥 ， 草木之功原可克奏 ， 若論拂鬱情傷 ， 須期怡情暢懷 ， 兩者並行方合病機 。 擬方商進 。

玄參　薄荷　淡芩　生石膏　生梔　知母　連翹　益元散　鮮生地 、 淡豆豉（同打）　牛蒡　竹茹　蘆根　摩鬱金　摩犀尖　二味沖 。

（案4）症經四日 ， 當時大寒大熱 ， 自午後而起 ， 逕至黎明 ， 得汗而解 ， 以後至時復作 ， 卻不甚重 ， 汗亦不多 。 此非邪達勢輕 ， 乃邪伏募原 ， 氣為邪遏不得外越 ， 所以昨日午後來勢又甚 ， 甚則煩悶胸躁 ， 渴難多飲 ， 脈來弦滑而數 ， 舌苔厚黃而膩 ， 乃暑濕內蘊 ， 為新寒新積觸發 。 積乃飲食所成 ， 而必在胃 。 胃屬陽明 ， 乃多氣多血之鄉 ， 胃既為病 ， 氣血不得流暢 ， 邪必因之而入 ， 是以日輕日重 ， 是起伏 ， 惟恐淹纏生變 。

香薷　葛根　半夏　制茅朮　制廣軍　白蔻仁　川樸　柴胡　藿梗　焦枳實　冬桑葉　闢瘟丹（一兩）

（案5）年紀甫冠 ， 智慧過人 ， 以致情竇早開 ， 腎關不固可知矣 。 邇來不寒但熱 ， 今交三日 ， 熱勢起伏 。 伏則猶可 ， 起則煩懊胸悶 ， 睡中背部出汗 ， 湧吐涎沫 ， 當臍跳躍 ， 偏右按痛 ， 脈來弦滑而數 ， 舌苔淡黃而膩 。 此由夏令之暑邪內伏募原 ， 新傷之寒滯盤踞陽明 。 若論動氣 ， 非大虛即大實 ， 病甫起而見此 ， 所謂未病先虛 。 當臍乃少陰地位 ， 顯系元海不藏 ， 封固失司 ， 體虛症實 ， 不但用藥殊難 ， 更卜易生變幻 。 商進 。

南沙參　蘇葉　全瓜蔞　乾薑　連皮檳　桑葉　粉前胡　陳皮　法半夏　枳實　上川樸　豆蔻　摩烏藥（四分）　摩石募（三分）　二味沖 。

（案6）夏受暑邪 ， 秋必成瘧 。 瘧類有四 ， 治宜分晰 。 此症始而先為寒熱 ， 繼則但熱不寒 ， 腹硬按痛 ， 的是暑邪從募原走少陽 ， 而傳入陽明 ， 與積合病 ， 竟成癉瘧也 。 列於諸瘧門中 ， 似敘似釋 ， 亦未立方 。 後出喻嘉言 ， 立甘寒一法 ， 即熱之謂 ， 濕乃黏之濁 ， 每以清泄取效 。 是病熱積未聚 ， 攻消不合 ， 過清非宜 。 轉輾思之 ， 擬芩葛並瀉心法 ， 其間復入宣竅蕩滯之品 ， 未識符否 ， 請主翁斧政 。

鎊犀尖　葛根　淡芩　川雅連　石菖蒲　白茅根　豆豉　枳實　鮮荷葉　白桔梗　連翹　竹黃　木香導滯丸

（案7）初診 ： 症經四月有餘 ， 始起寒不能慄 ， 熱不退清 。 刻下寒熱雖退 ， 變為腹脹 ， 得食脘痛 ， 手按輒拒 ， 舌苔滿布濁膩 ， 脈象右手沉實 ， 小溲不多 ， 大便艱行 。《 經 》 云 ： 先夏至者病溫 ， 後夏至者病暑 。 病肇祭屈之令 ， 競渡之際 ， 其為暑濕無疑 ， 病於少明之間 ， 名曰似瘧 。 其時若能藥當病情 ， 風食禁忌 ， 何致迄今不愈 ， 反加成臌之險 ？ 邪濕既不能達 ， 自然壅積為內傷脾土 ， 中焦運化之機乃息 ， 為腫 、 為脹 ， 諸症紛起 。《 經 》 所謂 ， 濁氣在上 ， 則生䐜脹 。 太陰氣至 ， 亦䐜脹也 。 為今之計不得不用疏逐一法 。 古人有言 ， 兩虛一實當開實面 。 且是症元傷成損 ， 當可緩調 ， 喘急驟加 ， 危期至速 。 姑擬先賢劉河間神佑舟車為主 ， 五皮泄水佐之 ， 以望有形濁滯隨便而去 ， 無形清氣由此而升 ， 方可轉機 。 然背水之戰 ， 即此一舉矣 ， 未識然否 。 即質高明 。

金沸草　冬瓜皮　前胡　澤瀉葉　青陳皮　蔞皮　連皮檳　赤豬苓　上川樸　焦枳實　舟車丸　方通

二診 ： 儒經云 ： 氣之輕清而上浮者為天 ， 氣之重濁而下凝者為地 。 人身之中以肺為天 ， 脾胃為地 。 蓋肺位本高 ， 其氣清輕 ， 卦中配為乾天 。 脾胃居於中下 ， 其氣重濁 ， 卦中配為坤地 。 肺降脾升以成天地交泰而生萬物 ， 何病之有 ？ 今因瘧後濁邪渾合 ， 清氣不升 ， 濁氣不降 ， 而為否卦 。 否者 ， 脾也 。 絡氣不和 ， 隧道壅塞 ， 為腫 、 為脹 、 為痞 、 為滿 ， 無一不為 ， 竟成束手重症 ， 幸得大方疊進 ， 化險為夷 ， 否轉為泰 。 濁邪化其六七 ， 病情退下三舍 。 然還須慎寒暖 ， 節飲食 ， 方不再蹈前轍 。 再擬一方 ， 以冀餘氣肅清為妥 。

金沸草　前胡　上川樸　冬瓜皮　製半夏　桑根皮　老桂木　香附　茯苓皮　連皮檳　草果仁　炒姜皮

（案8）天氣清明 ， 地氣安靖 ， 氣來如正則人民少病 。 今歲甫交夏至 ， 天氣暴熱 ， 吳氏謂之未至而至 。 氣來不正 ， 即謂之邪 ， 人處其間 ， 壯者自可運行 ， 怯者著而內蘊 ， 至秋而發 ， 皆曰伏邪 。 觀其時之早晚 ， 邪之多寡 ， 而伏必在募原 ， 其發或入少陽 ， 或歸陽明 。 入於少陽則輕 ， 可成瘧疾 ， 歸入陽明則重 。 此症皆因胃腑傷積 ， 所以甫發即陽明與積合病 ， 病已十有三日 ， 入暮四肢漸寒 ， 繼則甚熱 ， 煩懊頭暈 ， 腹時呼痛 ， 從脘而至少腹俱為滿硬 ， 大便雖行 ， 盡是稀水 ， 脈來滑數而弦 ， 舌苔黃而膩 。 熱至寅卯之間 ， 無汗而和 。 夫寅卯從陰轉陽 ， 身中之氣循行注肺 ， 所以無論傷寒癉瘧此時必和 。 蓋邪猶如陰柔小人 ， 一切轉陽則伏 ， 設使有汗當言其伏 ， 況無汗乎 ？ 一切款端刻皆隱匿於後 ， 恐其接踵而至 ， 便成棘手重候 ， 際此大戰之秋 ， 安可不出大隊臨陣 ？ 否則悔之晚矣 。

黑山梔　豆豉　桔梗　連翹　川鬱金　方通草　橘紅　蟬衣　花檳　木香　枳實　鮮薄荷　鮮竹茹

另 ： 石葛根（二分）　生黑醜（三分）　煨木香（三分）　巴豆殼（四釐）　上川樸（三分）　五味為末 ， 先服 。

（案9）古云 ： 體肥多濕 。 暑必挾濕 ， 體肥則中氣必弱 ， 暑濕亦傷氣分 。 夫氣主於肺 ， 邪從口鼻而入 ， 內伏而發 ， 名曰伏邪 。 六淫之邪 ， 惟暑濕易伏 ， 伏於臟為瘧 ， 瘧之間作日作即邪之可淺可深耳 。 伏於胃亦為瘧 ， 瘧之不寒起伏 ， 乃兩陽合明故也 。 是症今交十有三日 ， 始今的是陽明瘧症 ， 所云暑濕皆病於氣 ， 肺胃見象無一不具 。 鼻竅黴黑 ， 鼻尖不溫 ， 熱勢起伏 ， 胸痞煩悶 ， 皆其徵也 。 蓋暑為天之陽邪 ， 濕屬地之陰邪 ， 暑欲化火化燥而不果者 ， 濕遏故也 ， 濕濁瀰漫而內蒙者 ， 暑之蒸也 。 舌苔灰黴 ， 底質乾燥 ， 渴飲 ， 脘痞 ， 右脈濡小 ， 皆其徵也 。 暑濕相互必當開氣 ， 氣開則暑濕不合 ， 清氣自升 ， 津液乃復 。 法當開展上焦 ， 宣化中焦 ， 淡利下焦 ， 俾得肺氣清曠 ， 化源自流 ， 則暑濕之邪自然分泄矣 。 由此而論 ， 治上為主 ， 取微苦微辛條 ， 參入芳香甘寒一二 ， 以望應手 。 不爾 ， 恐暑濕交蒸 ， 熱穢之氣內衝心包 ， 必至神識昏糊 ， 四末清厥等險 。 拙見如是 ， 即請有道商進 。

香豆豉　大腹皮　川萆蘚　苦桔梗　蠶沙　光苦杏　廣鬱金　生苡仁　乾白荷花瓣　辰滑石　摩犀尖（半分）　摩花檳（三分）　二味和沖服 。

（案10）初診 ： 天之熱邪為暑 ， 地之陰邪為濕 ， 暑濕蒸騰 ， 人受之以口鼻 ， 發於少陽則為正瘧 ， 發於陽明則為起伏 。 起伏之因根於募原 ， 正瘧由乎半表半裡也 。 所以熱至亦覺先寒 ， 惟是寒不能慄 ， 熱不退清 ， 謂之陽明之起伏瘧 。 蓋胃與脾相為表裡 ， 胃病則脾亦病 ， 病甚強食不化而為積 ， 與濕雜蘊於迴腸而成下痢 。 夫痢症 ， 古稱滯下 。 又謂其病先痢而後瘧者 ， 其病輕而為順 ； 先瘧而後痢者 ， 其病重而為逆 。 何況多病久煙之軀 ， 瘧勢未衰 ， 痢又復甚乎 ？ 即此兩端已屬險危 ， 猶堪灰黃之苔 ， 邊有白腐 ， 熱甚之時中兼神迷乎 。 歷考古方 ， 先瘧後痢名曰經邪入腑 ， 羅氏有敗毒一法 ， 虛則加以人參 ， 實則增以大黃 ， 其法最美 。 喻氏稱謂逆流挽舟 ， 提邪出腑 ， 概可想見 。 今症邪積未去 ， 人參難加 ， 素體不足 ， 大黃可去 ， 治宗敗毒之意 ， 以冀弋獲之幸 ， 未識然否 。

羌獨活　木香炭　柴胡　枳殼　炒撫芎　紅神麯　前胡　赤苓　苦桔梗　福澤瀉　薄荷　滑石（辰拌）　戊己丸　香粳稻葉（同荷葉包刺孔）

二診 ： 凡人有經有腑 ， 腑乃藏積之處 ， 經有留邪之地 。 夫邪有感 ， 有伏 。 伏則自內而發 ， 感則從外而入 。 瘧痢之為病 ， 暑濕之根源 ， 暑濕為夏令之邪 ， 瘧痢是秋時之病 ， 其為內伏而發 ， 如操券矣 。 所以始起為瘧 ， 繼則變痢 ， 經邪因府之積而益熾 ， 痢症由乎瘧病而為逆 。 痢必有積 ， 瘧必有痰 。 至於裡急後重 ， 腹痛窘迫 ， 勢所必然 ， 舌苔灰黃 ， 痰黏神昏 ， 理之固耳 。 前投敗毒一法 ， 寒熱較減 ， 痢勢亦稀 ， 未始不美 。 第久煙多病之體 ， 呃忒苔腐之忌 ， 一線轉機 ， 焉能足恃 ， 再擬一方 ， 希圖旋吉 。

葛根炭（二錢）　淡酒芩（一錢）　五穀蟲炙（二錢）　福澤瀉（二錢）　苦桔梗（八分）　赤芍炭（錢半）　柴胡（四分）　前胡（二錢）　香連丸（七分）　紅神麯（各三錢）　槐米炭（二錢）　枇杷葉（一片）　檀香（三枚）

三診 ： 凡人生長皆在脾胃 ， 所以五行配土 ， 八卦為坤 。 胃司納而下降 ， 脾司健運而上升 。 水穀入胃 ， 精液生脾 ， 灑陳於六腑而氣至 ， 和調於五臟而血生 ， 氣血由此而生 ， 百病從何而至 ？ 古之聖賢無不歸重於脾胃 ， 正所謂土生萬物是也 。 刻診自瘧變痢 ， 體本煙虛 ， 初進逆挽之法 ， 繼投葛芩之劑 ， 寒熱神昏固退 ， 下痢度數亦稀 ， 未始不為美事 。 惟宿垢雖下 ， 納仍不加 ， 紅膩雖少 ， 急重不除 ， 四肢有牽振之意 ， 遍體出溱溱之汗 ， 時見呃忒 ， 苔現灰浮 ， 左脈弦數 ， 右手更甚 。 暑濕積滯雖有分化之機 ， 中土氣陰已具敗變之象 ， 叔和云 ： 胃見肝脈 ， 木假土也 。 醫書云 ： 痢宜小脈與症符也 。 蓋痢雖濕積所成 ， 能成則愈 。 今則所納之物止能米飲 ， 稍多即覺停滯中脘 ， 必借煙力撫磨而後方可 。 其胃之敗 ， 其脾之戕 ， 朗若列眉 ， 其病之凶 ， 其款之忌 ， 明如繪素也 。 自昔聖賢以藥治病 ， 無非補偏救弊而已 ， 至於收功無一不以脾胃為主 ， 前之李氏 ， 後之葉氏 ， 皆詳論也 。 為今之計 ， 宜先扶土以振後天 ， 疏補以冀運納 ， 然襪線鉛刀不足以濟事矣 。

南沙參　於術　懷山藥　扁豆　石蓮子　秦皮炭　茯苓　赤白芍　地榆　香粳米

另 ： 五穀蟲（一錢）　當歸（一錢）　炮薑炭（七分）　上於術（六分）　黃柏（五分）　煨木香（七分）　研末 ， 米飲為丸 。

四診 ： 苔浮乃腐之根 ， 不食乃呃之源 ， 痢之敗症 ， 必有之事 ， 何也 ？ 蓋陰傷則陽亢為腐 ， 中虛則氣弱為呃 ， 所以謂之敗症也 。 症既敗矣 ， 藥何能調 ？ 但既操司愈之權 ， 雖屬臨淵結網不及之事 ， 不得不縈思披素 ， 上挽天機 ， 下盡我心 ， 是固有數存焉者矣 。

大西洋參　野於術　生白芍　山藥　鐵皮　石斛　炒赤芍　毛燕窩　扁豆　陳阿膠　香粳米　豬苓

五診 ： 古云 ： 泄久傷脾 ， 痢久傷陰 。 昨用仲聖豬苓法益陰化濕 ， 參以東垣之方補脾醒胃 ， 服後竟得便行成糞之垢半碗之多 ， 腐苔化去 ， 絳底黑麵 ， 此等轉機 ， 確非淺鮮 。 無如陰液不能一時而復 ， 元氣難以頃刻即回 ， 自覺煩躁 ， 日常睡露 ， 脈象仍見弦數 ， 口渴時喜飲湯 。 以此而論 ， 尚在險津 。 歷考聖賢 ， 痢久元傷之門 ， 有用益陰 ， 有用補氣 ， 雖能轉險為夷 ， 然中土弊敗 ， 藥力難施 ， 姑再出入前意而治 ， 第恐杯水不足以救輿薪 ， 蝦力何能主任行舟也 ？ 再疏一方 ， 仍冀亦兼之吉 。

西洋參（半生半熟）　生熟龜板　杭白芍　於術　石榴子　生山藥　金石斛　陳阿膠　宣木瓜　茯苓神　黑豆豉

六診 ： 痢多傷陰 ， 心陰傷則夜不寐 ， 肝陰傷則肢震動 ， 胃陰傷則煩而燥 ， 脾陰傷則舌根強 ， 種種見端 ， 皆其徵也 。 今雖納食轉醒 ， 焉能供其悉欲取資於胃液乎 ？ 前進益陰養營 ， 有裨於下 ， 未礙於中 ， 所論諸陰皆傷 ， 東垣 、 易老本有胃陰傷則不食之訓 ， 養陰之藥甘寒為主 ， 鹹寒佐之 ， 酸寒之品亦可濟陰 ， 不爾其病雖退 ， 其元不復 ， 如能氣陰恢復 ， 飲食漸加 ， 方可一日霍然而愈 。 不然 ， 近則恐厥脫 ， 遠則惟慮損怯 。

沙參（三錢）　鮮斛（五錢）　生龜板（七錢）　牡蠣（五錢）　野於術（錢半）　白芍（三錢）　豆衣（三錢）　淮山藥　阿膠（錢半）　五味子（五分）　訶子（錢半）　棗仁（三錢）　濂珠（二分）　真玳瑁（三分）　同研末服 。

七診 ： 二十餘次之痢數 ， 轉為干溏兩次 ， 誠為快事 。 然脾土既不能運 ， 必無痢數遞減之理 ， 胃土既虛於陰 ， 自然清養漸進 ， 穀食湯飲雖少 ， 形神日乏 ， 痰吐頗多 ， 納穀難化 。 胃陰之虧 ， 脾氣之虛 ， 猶可據矣 。 但一波未平 ， 一波復起 ， 病者豈可主任 ， 治者不遑應接 。 古人云 ： 有胃則生 ， 無胃則敗 。 良非謬言 ， 歷考東垣 、 潔古之訓 ， 萬病皆以胃藥收功 。 蓋醒胃之藥 ， 非溫即燥 ， 施於痢久傷陰 ， 舌紅刺滿之症 ， 可乎 ？ 否乎 ？ 從陰陽而減 ， 前法勢難迅棄 ， 姑選陰不味厚 ， 陽不溫燥 ， 以冀有彼此得益 ， 是耶 ？ 非耶 ？ 是症波折既甚 ， 用藥可謂掣肘 ， 擬方冀能應手 ， 未識有從人願否 。

北沙參（五錢）　金石斛（三錢）　竹茹（錢半）　上於術（二錢）　製半夏（三錢）　枇杷葉（十片）　川貝母（三錢）　新會白（一錢）　雲苓（四錢）　海蛤殼（一兩）　資生丸（三錢）

（案11）向有停飲 ， 外感風邪 ， 表氣束縛 ， 不從汗泄 ， 風氣通肝 ， 邪郁絡阻 ， 左脅作痛 ， 邪郁生熱與有形之痰積交蒸 ， 神明為之擾亂 ， 大便不解 ， 頭脹身熱無汗 ， 言語有時錯亂 ， 氣逆噯氣 ， 舌苔中心干糙 。 此風溫夾積夾痰 ， 不達不化 ， 將顯傷陰劫液之象 ， 脈細數少力 ， 是本質素虧 。 無糧之師 ， 利在速戰 ， 管窺之見 ， 請主翁裁奪 。

牛蒡子　桔梗　廣鬱金　桑葉　杜竹茹　川貝母　橘紅　摩枳實　前胡　竹瀝達痰丸（三錢）

（案12）大概六淫之邪 ， 上受者不離手太陰肺經 ， 下受者不外足太陽膀胱經 。《 內經 》 云 ： 清邪中上 ， 濁邪中下 。 風燥為陽化之邪 ， 自傷肺經 ， 肺主一身之氣 ， 又司五音 ， 在時為秋 ， 在色為白 ， 在變動為咳 ， 在津液為涕 。 刻症肺病畢具 ， 所重者鼻竅扇動 ， 但坐難臥 ， 熱勢重而脈象過數 ， 咳嗽甚而舌苔黃濁 。 不離風燥為主 ， 抑且痰積相互而閉 ， 里痹表鬱則動風生驚 ， 氣升喘促 。 諺所謂夾驚肺脹者是也 。 擬方備商 。

淡射干　前胡　光杏　象貝　冬桑葉　豆豉　牛蒡　橘紅

另 ： 摩鬱金　摩枳殼　用鮮荷葉（五錢） 、 萊菔（半個） 、 雅梨（半隻 ， 打汁）　調二摩末藥服 。

（案13）痢曰滯下 ， 滯乃不通之謂 。 由於濕熱食積阻於迴腸屈曲之間 ， 傷氣則色白 ， 傷血則多赤 ， 傷於五臟 ， 各隨其臟色而異 。 治法暴則為實宜通 ， 久則為虛宜澀 。 此病已愈兩旬 ， 始起寒熱似瘧 ， 繼則變為腹痛下痢 ， 舌色灰黃而干 ， 脈形濡數而實 ， 所痢之物紅勝於白 ， 竟有形塊 ， 稍見穢膩 ， 仍無宿垢 ， 形神日削 ， 納只粥飲 。 濕熱積滯互阻不通 ， 脾土無消運之權 ， 腸金乏傳導之官 。 古云 ： 兩虛一實 ， 尚開一面 ， 標本同病 ， 急在先治 。 明指實急於虛 ， 通先於補之義 。 脈舌症象匯而合參 ， 不得不假法於一下 。 如能濕滯分消 ， 方可痢止痛停 ， 二便如常 ， 納食復舊矣 。 倘言因其元虛而因循望愈 ， 則呃逆 、 起腐 ， 延恐不免 ， 拙見如此 ， 即請明商 。

煨葛根　建澤瀉　淡芩　撫芎　赤芍　楂肉炭　紅神麯　煨木香　青皮　雅連　木香檳榔丸

（案14） 《 內經 》 論血 ， 陽絡傷則血外溢 。 又曰 ： 陰氣者 ， 靜則充長 ， 動則消亡 ， 所動之由 ， 氣也火也 。 所以古人治法不清其火 ， 必降其氣 。 徐之才 、 繆宜亭所謂氣為血之舟楫 ， 火能載血上浮是耳 。 刻下吐血雖止 ， 脈尚帶數 ， 陰絡固靜 ， 氣火未熄 。 今宜安養以待其復 ， 倘仍經營操持 ， 必致由傷而損 ， 自損成癆之險 。

西洋參（五錢）　炙紫菀（一兩五錢）　石斛（二兩）　冬瓜子（二兩）　茜草（二兩）　大生地（三兩）　大白芍（二兩）　黛蛤散（三兩）　黑山梔（二兩）　西瓜子（二兩）　蓮鬚（一兩五錢）　陳阿膠（二兩）　黑豆衣（二兩）　粉丹皮（一兩五錢）　鬱金（一兩）　淡黃芩（一兩）　龜膠（二兩）　鮮藕汁（兩碗）　真秋石（三錢）

用水煎之 ， 次將兩膠化入 ， 下秋石 ， 藕汁收膏 。

（案15）夫痧必在於肺者 ， 皆由痧從風溫而成 。 蓋風為有形之陽邪 ， 溫是化熱之氣 ， 無形無質 ， 其從口鼻而入 ， 肺居上焦 ， 首先犯之 。 肺為嬌臟 ， 又曰華蓋 ， 而司一身之氣 ， 氣宜下降 。 肺既受病 ， 則氣道憤郁 ， 濁聚成痰 ， 逆而不降 ， 以致喉間痰聲漉漉 ， 氣粗宛如拽鋸 ， 脈來滑數 ， 舌苔黃膩而厚 ， 已成肺脹重症 ， 病之重險可知 。 當用疏胃府而化其濁 ， 宣肺氣以徹其邪 ， 使其邪達濁化 ， 其氣自降 。 如不應手 ， 則變幻倏忽矣 。

麻黃　橘紅　金沸草　半夏　廣鬱金　生石膏（桑葉包煨）　牛蒡　前胡　光杏仁　枳實　炙白前　控涎丹

（案16）大凡病中不能食者 ， 脾胃必虛 。《 經 》 云 ： 清氣在下則飧泄 。 中氣不足 ， 溲便為變 ， 皆指脾胃而言 。 便泄氣滯溲清 ， 舌淡面色無華 ， 脈形小而無力 ， 何一非中焦為賊蹂躪 ， 倉廩久乏積貯之故 。 蓋五穀入胃 ， 磨運在脾 ， 清者為營 ， 濁者為衛 ， 灑陳於五臟 ， 和調乎六腑 ， 諸經與絡得以滲灌 ， 內外表里皆能充實 。 所以體之壯者其食倍加 ， 面有露桃之色 ， 指有扛鼎之力 ； 體之怯者其食減常 ， 面具露氣之痰 ， 手乏縛雞之能 。 至於脾胃之論 ， 最重東垣 ， 大旨脾宜升則健 ， 胃宜降則和 ， 和者取其甘溫 ， 升者必用溫熱 。 姑以耆附六君加減 ， 俾得脾胃並復 ， 穀食有增則病愈速矣 。

綿耆（三錢）　東洋參（三錢）　茯苓（三錢）　於白朮（二錢）　炙升麻（五分）　炙草（三分）　淡熟附（五分）　木香（七分）　菟絲餅（三錢）

（案17）濕為六淫之一 ， 其傷人也有表有里 ， 里生於水穀 ， 表由乎雨露 。 雨露從天而降 ， 由皮毛而走經絡 ， 水穀自內達外 ， 由臟腑而走經絡 。 古人以肺與膀胱為濕之表病 ， 脾與胃腑為濕之裡病 。 主治之法 ， 有散有運 ， 並宜分利 ， 大概如是 。 是病也 ， 遍體作痛 ， 手足麻木 ， 舌苔黃膩 ， 寒熱不甚 ， 乃表裡同病 ， 皆由勞倦則脾肺之氣皆傷 ， 傷則衛外不固 ， 表濕襲而蘊於經絡 ， 運化不司則里濕聚而營漸失和 。 濕性瀰漫 ， 最怕神識昏糊之險 ， 姑仿羌活勝濕湯加減 。

羌獨活　桑葉枝　秦艽　桂枝　蠶沙　建曲　川萆薢　赤豬苓　川樸　防風　蔻仁　陳皮

（案18）運籌握算 ， 本傷心脾 ， 脾傷則易生濕痰 ， 心傷則不充神血 。 是以未病之前常有嗽痰少寐 ， 今暑熱伏邪已經匝月有餘 ， 其中輕重變遷不煩多贅 ， 且就刻下而論 ， 熱不外揚 ， 神識糊塗 ， 呃逆頻頻 ， 不嗜湯飲 ， 舌苔漸黃而黴 ， 脈象濡數 ， 時見噯氣 ， 大便溏薄 。 此乃平素痰濁與積為伍 ， 伏暑之邪本喜入心 ， 心經神血一虛則內走尤易 ， 脾臟濁痰不化則窒塞益甚 。 頃見吐痰兩甌 ， 呃忒 ， 神識頓覺稍慧 ， 其為上中清曠之地悉被痰濕矇昧可知 。 蓋時症患於元虛之體 ， 已屬不支易變 ， 矧加呃忒糊塗之忌 ， 險重何待余言 ？ 姑擬開泄滌化宣竅安護一法 ， 竊恐投鞭不足以斷流耳 。

金沸草　香附　丹參　法半夏　枇杷葉　茯苓神　天竺黃　紫菀　橘紅　廣鬱金　姜竹茹

另 ： 陳膽星（三分）　刀豆子（四分）　九節菖（三分）　上沉香（三分）　同研細末 ， 加竹油一小碗 、 薑汁一小匙 。

（案19）今秋天過亢晴 ， 晴則燥 ， 燥乃溫類所盛之邪 ， 是以一熱則甚 ， 甚致言語糊塗 ， 今得大汗遍體 ， 熱勢已解大半 ， 似有告痊之機 。 然左脅以及胸膺呼吸皆痛 ， 舌苔淡黃而厚 ， 脈象糊悶而數 ， 此由邪熱因汗而稍達 ， 氣閃於絡而不和 。《 經 》 云 ： 肝生於左 ， 肺生於右 。 又云 ： 肝臟血轉司經絡 。 昔賢治法 ， 溫邪當分感與伏 ， 閃氣宜辨肝與肺 。 今病溫邪在肺 ， 宜用辛涼 ； 閃氣在肝 ， 宜和血絡 。 姑擬一方 ， 以望應手 ， 庶免昏喘痰紅之險 。

牛蒡子　前胡　豆豉　紫蔻仁　枳實　達痰丸　竹茹　橘紅絡　桑葉　光杏　金沸草

上鬱金 、 細香附 ， 同研末服 。

（案20）夏令暑濕 ， 至秋而發 ， 名曰伏氣 。 夾積則病甚於里 ， 腑受則泄矣 ， 感風則病甚於表 ， 經受則熱矣 。 是症始起不覺寒熱 ， 即為便泄 ， 其夾積也 ， 昭如繪素 。 雖經調理而愈 ， 未久即患寒熱 ， 似瘧非瘧 ， 膽胃同病 。 據述中途寒熱雖止 ， 不免口腹未謹 ， 皮毛未固 ， 既感時令風溫 ， 復傷新食之積 ， 是以病來兩候 ， 已見神識昏糊 ， 不言不語 ， 熱勢內熾 ， 舌質灰黃 ， 口渴飲少 ， 汗疹全無 ， 數日之前大便夾雜紅穢 ， 今按其腹板硬 ， 兩手推拒 ， 眵障其目 ， 目亦不開 ， 焦燥其唇 ， 唇乾裂血 ， 咳嗽不揚而聲被痰黏 ， 痛癢不知 ， 而煩懊如故 。 呼吸氣粗 ， 面色晦滯 ， 脈象右寸弦澀 ， 右關數實 ， 右尺重按似有搏指之意 ， 左寸濡數 ， 左關見弦 ， 左尺嫌太露有不藏之象 。 此由風溫蘊於肺胃 ， 逆傳宮城之內 ， 痰積熏於臟腑之間 ， 蒙迷清曠之地 。 蓋風溫本屬陽邪 ， 變燥化火 ， 素為易事 ， 痰積自有穢熱之氣 ， 熏竅蒸絡 ， 尤屬不免 。 大抵心主一臟義不受邪 ， 人之聰明智慧 ， 皆繫於此 。 既被邪陷入 ， 自然險象疊出 ， 忌款畢集 。 聊作背城之計 ， 竊恐畫餅於紙 ， 徒增想象之嘆 ， 得邀蒼天默佑 ， 或可轉機一線否 。

參鬚　鬱金　射干　鮮薄荷　生廣軍　川象貝　光杏　桔梗　連翹　遠志炭　天竺黃

另 ： 豬牙皂（三分）　九節菖（三分）　陳膽星（三分）　明雄精（半分）　同研末 ， 用雅梨一隻 、 薄荷頭兩朵 ， 打汁調服 。

改方 ： 去雄精加安宮牛黃丸半粒 ， 大黃換摩 。

（案21）夾食似瘧 ， 發於小雪之後 ， 已屬遲而且晚 ， 濁邪之甚 ， 病根之深 ， 何待言哉 ？ 復以因積而起三者 ， 置成犄角之勢 ， 無怪其病及四旬 ， 不但濁邪未化 ， 抑且積亦不清 ， 如不見虛象 ， 從似瘧例治 ， 當不致於鞭長莫及 ， 而體質已傷 ， 竟是輕舟重載 ， 變幻莫測矣 。

半夏　藿梗　茯苓神　廣生軍　淡芩　草果仁　丹參　雅連　枳殼實　連皮檳　桑葉

摩烏藥 、 石菖根沖 。

（案22）初診 ： 夏令暑濕 ， 至冬而發 ， 始起為瘧 ， 繼合成痢 ， 腹痛攻撐 ， 裡急後重 ， 舌淡黃而厚濁 ， 脈弦而右實 ， 納少噦惡 ， 寒熱依然 。 伏暑必挾濕濁 。 是以日久不愈 ， 復加鬱怒異常 ， 食物不謹 ， 經病未已 ， 腑病接踵 。 諺云 ： 瘧變為痢 ， 最屬大忌 。 竊恐轉輾不愈 ， 有猝變之險 。

上川樸　赤芍　蔻砂仁　藿梗　通草　紫蘇梗　連皮檳　川芍　沉香曲　紅曲　桑葉　青陳皮　赤豬苓　香砂枳實丸　木香導滯丸

改方 ： 去導滯丸 ， 加荷葉（半張）

二診 ： 大抵下痢之病 ， 當分虛實 ， 實乃腑積欲下 ， 虛則臟液被劫 ， 前用痛欲其通之法 ， 今得黑垢一次 ， 腹痛隨之較減 ， 其為積也 ， 何疑 ？ 夫痢症根於暑令濕熱夾積 ， 交秋不發 ， 及冬而病 ， 其病深也可知 。 矧而先患瘧疾 ， 既而變痢 ， 方書謂之經邪入腑 ， 忌逆之象 。 世有先瘧後痢為不治之諺 ， 危也險也 ， 何煩余言 ？ 再擬一方 ， 以圖弋獲 。 備商 。

紅建曲　煨葛根　黃芩炭　桑葉　上川樸　連翹　五穀蟲　炒豆豉　枳殼實　雞金　炒澤瀉　砂仁

另 ： 摩青皮（五分）　檳榔（六分）　香連丸（八分）　山楂炭（一錢）　同研末服 ， 或和入藥內 。

三診 ： 數十次之下痢 ， 今減至六七之度 ， 兩月以外之似瘧 ， 刻已熱勢退清 ， 兩方之效 ， 可謂美矣 。 夫服藥則下黑糞 ， 不藥則仍紅痢 ， 其故在何 ？ 痢症必夾濕熱 ， 傷氣則色白 ， 傷營則色赤 ， 水穀雖入於胃 ， 摩運則在於脾 ， 泌別必由於腸 。 從此而論 ， 足太陰未克輸化之故 ， 手陽明難司傳導之職 ， 向推病情專事中下為要領 ， 和氣化濕為佐 ， 如得應手 ， 方收全功 。

豆豉　淡芩炭　青皮　五穀蟲　廣木香　駐車丸　楂炭　赤白芍　澤瀉　雞內金　臟連丸　沉香　穀芽

（案23）西方生燥 ， 燥必爍金 ， 金屬庚辛 ， 在人為肺 ， 即燥之一字已足令人為病 。 況值冬令氣暖 ， 風夾溫氣 ， 名曰風溫 。 風溫乃無形之邪 ， 首必襲肺 ， 肺主皮毛而司咽喉 ， 肺為風爍 ， 肺氣不能下降 ， 胃濁凝聚成痰 。 冬至一陽未復 ， 燥氣乘機而發 。 是以先為咳嗽 ， 繼則身熱 ， 音啞氣逆 ， 胸脅作痛 ， 喉間痰聲霍霍 ， 咽房腫漫如梗 ， 會厭之內白腐滿布 ， 連日嘔痰數盂 ， 症勢較前舒松 。 然未得暢汗 ， 大便堅結 ， 肺胃之風溫痰濁尚未得以外達 。 風溫為天之陽邪 ， 其性迅速 ， 恐其偏退易復 ， 須得內外分泄 ， 方為妥貼 。

麻黃　薄荷　象 、 川貝　杏仁　馬勃　淨蟬衣　苦甘草　牛蒡　玄參　桔梗　前胡　生梔　生石膏

另 ： 摩犀尖　鬱金　和入風化硝調服 。

大便雖行 ， 尚未自然 ， 六脈雖一 ， 尚嫌弦大 。 得食則腹有脹陣 ， 得飲則痰出較易 ， 交寅則虛火上炎 ， 至晨則咳甚汗泄 ， 其為陰分日虛 ， 陽不潛藏可知 。 蓋人猶天也 ， 天以春夏為生髮 ， 人逾四十 ， 臟氣漸衰 ， 今則年已五旬外 ， 時屆秋冬 ， 欲望生生 ， 不亦難矣 。 前投潛陽之品 ， 胃納不減 ， 古人立方 ， 無非補偏救弊 ， 陰欲其平 ， 陽欲其秘則壽 ， 陰竭於下 ， 陽炎於上則病 。 法當加重前方 ， 以冀陰充陽潛 ， 納食漸加 ， 或可返秋冬而變春夏 ， 則陽和之氣充滿乾坤 。

炙龜板　川百合　棗仁炭　金斛　女貞子　人參鬚　大麥冬　北沙參　淮麥　海浮石　川貝母

（案24）夫厥者 ， 盡也 。 凡物陰盡而陽生 ， 陽盡則陰復 ， 人之厥陰寓肝 ， 肝為木 ， 木能生火 ， 火為陽 ， 陽宗於陰 。 所以古人有相火藏肝之訓也 。 肝性條達而捨生風 ， 一有悒鬱 ， 母子則經育兩難 ， 肝病及脾則為腹痛 ， 為攻撐 ， 忽寒忽熱 ， 為不寐 ， 為心悸 ， 常噦常吐 。《 經 》 云 ： 肝膽乃生髮之機 ， 脾胃謂之營衛之源 ， 肝氣橫久化火 ， 胃陰日見消耗 ， 所病神乏形疲 ， 納減不寐 ， 甚至血從上溢 ， 難過莫名 ， 無一非生髮之氣衰敗 ， 營衛之源枯槁 。 治肝之法 ，《 內經 》 有 「 辛以補之 ， 酸以益之 ， 甘以緩之 」。 名曰 ： 治體治用治本 。 苟能肝臟一治 ， 則脾胃自復 ， 所患之病可愈矣 。 即擬膏方 ， 一則能代湯藥之繁 ， 一則可收緩圖之效 ， 所有謬疵 ， 即請有道政之 。

生熟地　西黨參　茯苓神　蘇羅子　杭白芍　當歸身　紫石英　冬於術　新會皮　女貞子　酸棗仁　炙甘草　厚杜仲　龍眼肉　延胡索　陳香櫞　奎杞子　柏子仁　細香附　陳阿膠　白蜜收膏 。

（案25）初診 ： 下江之地 ， 濕邪恆多 ， 況久居滬上 ， 地濕尤盛 。 濕為土氣 ， 不在胃而在脾 。 胃居中脘 ， 脾主肌肉 ， 苟其脾胃之氣充足 ， 運化有權 ， 安有濁留中脘 ， 濕阻脾絡之患 ？ 此症始起似屬勞倦無力 ， 繼則不寒身熱 ， 已而兩足酸重 ， 步履維艱 ， 邇來手亦如是 ， 上舉無力 ， 轉側不能 ， 脈來濡滑而數 ， 舌色厚白而膩 ， 咳嗽痰沫 ， 小溲渾濁 。 良由冬令氣暖 ， 寒風外襲 ， 肺經內應 ， 肺屬乾金 ， 以配為天 ， 脾胃屬土 ， 以配為地 ， 地濕已甚 ， 天氣復痹 ， 競為陰霾四合 ， 清曠失司 ， 燥烈之地變為沃壤之土 。 幸而風寒不多 ， 尚可不成痛痹 。 且開天氣 ， 逐地濕 ， 冀其內外分化 ， 擬方候商 。

麻黃　半夏　川芎　橘絡皮　茅朮　活絡丹　桂枝　前胡　蔥白　桑葉枝　川樸　枳殼實

二診 ：《 內經 》 曰 ： 人有五臟 ， 外配五合 ， 皮毛是肺之合 ， 肌肉是脾之合 ， 血脈是心之合 ， 筋絡是肝之合 ， 骨髓是腎之合 ， 營行脈內 ， 衛行脈外 ， 晝行二十五度 ， 夜行二十五度 ， 左升右降 ， 迴流不息 ， 猶日月轉旋耳 。 今因濕濁內阻 ， 營衛失於流利 ， 經絡被其窒痹 ， 牽掣轉側維難 ， 咳不揚而痰黏 ， 脘常痞而不暢 ， 小溲雖渾 ， 大便未行 ， 脈象似大於前 ， 舌苔已化其半 ， 時覺煩懊 ， 得汗不暢 。 前服五積散合活絡丹一法 ， 絡隧稍通 ， 蘊濕略化 ， 無如中脘既為濁滯所踞 ， 不能下降自然上泛 ， 胃為陽土以通為主 ， 脾為陰土以運為用 ， 若得脾胃通運之有權 ， 何患濕濁之不化 ？ 再擬一方 ， 以冀漸入佳境 。

熟附　北細辛　桂枝尖　川芎　羌獨活　青蔥管　桑枝　橘紅　枳殼實　絡石藤　寄生金狗脊　溫化丸

（案26）泄則傷脾 ， 久則必傷於腎 。 所以古人立胃關煎脾腎雙補之法 。 脾為後天之本 ， 腎為先天之源 。 脾傷則運化乏力 ， 胃納應減 ， 胃為陽土而主容納 ， 脾為陰土 ， 專司磨運 ， 一納一運 ， 互相資生 。 至於腎經一臟 ， 內藏命火 ， 火如充足方能腐熟水穀 ， 生化氣血 。 而今時寒烘熱已退 ， 固是暑濕化解之徵 ， 無奈泄之不休 ， 今及兩月 ， 飲食日減 ， 心蕩顴赤 ， 脈來細弦 ， 右尺按之虛散 ， 舌質淡紅 ， 滿布點點白疳 。 即此見端已有藥不勝病之慮 ， 況十日後陡增咳嗽氣促 ， 不但用藥有顧此失彼之虞 ， 抑且肺經因咳再傷 ， 土本生金 ， 金為水母 ， 循環傷虛 ， 滋漫難圖 。 擬引火歸源 ， 猶如釜底增薪 ， 如能土健火旺 ， 泄少谷增 ， 冬行春令 ， 或有望焉 。

玄武版（五錢）　淡附子（三分 ， 煎湯炙）　白芍（一錢）　訶子（錢半）　血鹿片（三錢 ， 先煎）　菟絲子（三錢）　茯苓神（各三錢）　淮藥（四錢）　生炒於術（二錢）　五味（四錢）　炒黃川貝　東西洋參（各一錢）　秫米（三錢）　白蘞（一錢）　蛤蚧尾（一對）　四神丸

（案27）諸恙經治漸平 ， 元氣未能迅復 。 婦人不孕 ， 因有數端 。 考之方書 ， 不外稟賦薄弱 ， 肝脾氣鬱 ， 子宮寒涼 ， 衝任同病 。 欲得天上玉麟 ， 而借草木之功者 ， 無非補氣血 ， 疏肝脾 ， 暖子宮 ， 兼調衝任 ， 自宜靜養遠怒親觀 ， 或可一索而得 。

大熟地（六兩）　青陳皮（各一兩）　茺蔚子（三兩）　茯苓神（各三兩）　當歸身（三兩）　大川芎（一兩）　山萸肉（三兩）　淮山藥（二兩）　杭白朮（三兩）　制香附（三兩）　大有耆（二兩）　潼白蒺（各二兩）　滁菊花（二兩）　奎杞子（炙 ， 二兩）　西黨參（二兩）　二泉膠（二兩）　臺烏藥（二兩）　陳艾絨（八錢）

上藥同研細末 ， 水泛為丸綠豆大 ， 每日清晨 、 入暮各服二三錢 ， 開水送下 。

（案28）風溫症一候之外 ， 曾見熱蒙痰痹 ， 神識昏亂 ， 氣喘呃咳 ， 甚至撮空罵詈 ， 二便不知 。 治者不止一人 ， 病家亦知難救 ， 有用葶藶瀉肺湯 ， 有用蘇子降氣湯 ， 皆佐摩鬱金刀豆子一類 。 案頭諸方談論不一 。 余亦謝其不效 ， 細思風溫發於冬令 ， 必非伏邪 ， 自然先傷於肺 ， 繼入於胃 ， 逆傳必至膻中 ， 正與葉氏法合 。 蓋葶藶瀉肺中之有水氣咳喘 ， 蘇子治上實下虛之氣喘 ， 雖未盡進 ， 進亦無益 。 勉擬東垣清心涼膈散 ， 參入鮮薄荷 、 雪梨汁 、 鮮枇杷葉 、 白茅根 ， 送入萬氏清心丸 。 一劑知 ， 二劑減 ， 後因熱痰尚踞 ， 神識難清 ， 而用導赤散加入膽星 、 竹黃 、 菖蒲等品 ， 諸象皆退 ， 惟如舌根灰黃 ， 小溲痛閉 ， 榮云上中痰熱盡移於下 ， 心肺久受病困則膀胱無輸化之權 ， 小腸為熱邪之結 ， 八正 、 三石不應 ， 必是下焦陰虛 ， 濕熱閉結 ， 乃用通關滋腎丸 ， 非惟小溲大暢 ， 抑且旬余之宿垢亦從後陰而出矣 。 凡病自凶變吉 ， 豈可不運神思 ， 不任干係 。 當時余雖辭謝 ， 因思人命至重 ， 又兼病家勿怪 ， 乃有此舉 。 方附案內

（案29）初診 ： 經停三月 ， 按徐之才逐月司胎 ， 本在足厥陰經 。 厥陰屬肝 ， 肝為木 ， 木能生火 ， 火沖胃濁 。 例有嘔吐 、 惡食 、 喜酸等象 ， 辛溫雜投 ， 甚至上下血溢 。 血為陰 ， 陰虛則陽更旺 ， 幸有平木養陰之劑 ， 絡和血止 ， 但嘔吐仍然 ， 滴水不納 ， 膠痰頻出 ， 通宵不寐 ， 五心煩躁 ， 近日尚用冷水口含 ， 勿含則嘔惡連作 ， 竟有風動頸搖 ， 四肢震掉 ， 足冷額汗 ， 氣從下升 ， 明是痙厥脫離之險 。 蓋人陰陽有偏必有旺 ， 嘔吐一症 ， 本有寒而有熱 ， 景岳之神香散為寒而設也 ，《 內經 》 之諸嘔吐酸屬熱之文也 ， 自入姜藿 ， 反加血溢 ， 其為熱嘔明矣 。 然刻下胃氣逆亂 ， 陰液大傷 ， 純苦又恐格拒 ， 姑仿經旨 ， 甘以緩急 ， 涼以泄熱 ， 先示其喜 ， 而後復用苦以降之 ， 寒以清之 ， 未識得線效否 。

鮮生地　雪梨　鮮石斛　蘆根

同打汁 ， 溫熱 ， 先服一半 ， 後送三補丸一錢 。

二診 ： 此病一劑減半 ， 二劑已止 ， 而後擴充前方乃愈 。 三補丸取其黃柏堅下 ， 則於火不協為患 ， 黃連清肝 ， 黃芩泄膽 。 後進者 ， 胃虛惡苦是也 。 不清其下 ， 雖甘寒治胃亦屬徒然 。 四汁法取鮮地 、 鮮斛養陰 ， 蘆根 、 雪梨滋液 。 先服者 ， 胃虛喜甘 ， 然後胃氣乃降 ， 方可受其苦寒以至下焦也 。 用汁取其力全 ， 用丸取其過胃方化耳 。

（案30） 《 經 》 云 ： 形寒飲冷則傷肺 。 有外感內侵之義也 。 蓋衣寒風寒從外而入 ， 飲寒食寒從內而侵 。 肺司皮毛 ， 肺主上焦 ， 外感無有不自皮毛而侵 ， 豈能不由上焦 ？ 所以肺經之病較倍於他臟 ， 肺病氣上逆 ， 多致咳嗽 。 是症肇起 ， 多服苦寒解毒 ， 嗣又寒冷不慎 ， 咳嗽之患已延數載 ， 遇冬則甚 ， 交夏稍平 。 肺為天 ， 天氣不用則土氣常濕 ； 脾為地 ， 地氣不燥則金氣益疲 。 津液既難於上輸 ， 水濁不易於下化 ， 究竟肺病為本 ， 脾病為標 。 是咳甚於嗽 ， 痰少於聲耳 。 今雖苗秀之紀 ， 陽旺之時 ， 尚難杜除 ， 始至二八之歲 ， 陰通之日 ， 止能帶病為累矣 ？ 姑宗經旨 ， 肺欲散 ， 急食辛以散之 。 肺苦氣上逆 ， 急食苦以降之 ， 溫以化之之例 。 商進 。

東洋參（一兩）　苦杏仁（一兩）　蘇子（一兩）　製半夏（一兩半）　廣鬱金（一兩）　雲茯苓（一兩五錢）　桂枝尖（二錢）　前胡　黃白朮（一兩）　上耆皮（一兩五錢）　北細辛（錢半）　薄橘紅（五錢）

上藥共研細末 ， 用枇杷葉卅片 、 白果肉卅粒 ， 煎湯泛丸 ， 每服三四錢 ， 開水送下 。

（案31）大凡損症 ， 惟肺最易者 ， 何也 ？ 蓋肺病必咳 ， 咳則氣易泄 ， 火易動 。 氣泄則不固 ， 火動則陰傷 ， 然後高源漸竭 ， 龍相均熾 ， 水火日偏 ， 陰陽失濟 。 所以古人有損則不復 ， 謂之癆症 。 必上為痰紅 ， 下為走泄 ， 咳嗽不已 ， 食減肌灼 ， 傳至便泄而後已 。 即越人所謂 ： 上下交損 ， 中土已敗也 。 客秋諸象俱見 ， 後又值經營煩冗 ， 天地之陽未復 ， 人身之陽多動 ， 皮毛開張 ， 風邪侵隙 ， 先覺頭脹咳嗽 ， 繼則吐紅夢遺 。 兩進參蘇飲 ， 外邪已盡 ， 今擬膏方 ， 並補三陰 ， 俾得太陰有相生之權 ， 少陰無觸陰之弊 ， 則土能生金 ， 水能涵木 ， 厥陰一經亦得平補矣 。

大生熟地（各一兩）　西歸頭（二兩）　奎杞（二兩）　西洋參（二兩）　黨參（三兩）　肥知母（二兩）　茯苓神（各三兩）　天麥冬　連須（二兩）　女貞子（二兩）　制香附　粉丹皮（二兩）　黑豆衣（三兩）　白芍（三兩）　炙紫菀（一兩五錢）　蛤黛散（三兩）　川百合（二兩）　石決明（煨 ， 四兩）　阿膠（二兩）　煅龍骨 、 牡蠣（各三兩）　雪梨膏（二兩）　川斛（二兩）　白蒺藜（三兩）　桑葉（二兩）　龜膠（二兩）

（案32）閨秀十四 ， 通經本屬順正 ， 因肝氣常郁 ， 肺氣不宣 ， 藏統失職 ， 衝任貯少 ， 以致一潮即止 ， 脈來細數 ， 大腹旋滿 ， 忌款見矣 ， 藥恐難圖 。

全當歸　撫芎　香附　延胡　月季花　沉香化氣丸　五靈脂　花檳　砂仁　烏藥　茺蔚子　四制香附丸

（案33）右脈稍揚 ， 左關尚弦 ， 肺氣少宣 ， 肝陽未平 。 肺屬金 ， 肝屬木 ， 木無所畏 ， 則風陽上騰 ， 金不能制 ， 則子氣亦衰 ， 病非六淫 ， 效焉能速 。

歸身炭　黑衣豆　秦艽　橘白葉（炒）　白蒺藜　穀芽　功勞葉　川斷肉　香附　金狗脊　桑椹枝

（案35）痛無定處 ， 氣病為多 。 蓋脘為胃部 ， 腹為肝地 。 胃喜降 ， 肝喜疏 ， 疏降既應 ， 痛自輕緩 ， 再從土木同治 。

川楝子　赤白芍　烏藥　青皮　橘葉白　木香　陳香櫞　大腹皮　枳殼　穀芽　砂仁殼