十一 、 瘧（俞案　沈案）

（案1）間日瘧原非重病 ， 但瘧發之前口渴 ， 瘧發之後渴退 ， 是邪伏於內 ， 以漸外達 ， 其勢不能遽止 。 惡寒汗冷 ， 脈沉弦數 。 宜和營衛以達邪 。
桂枝　白芍　柴胡　淡芩　花粉　炙草　豬苓　漂滑石　加大棗 、 老薑皮
（案2）瘧以禁止 ， 邪從內傳 ， 遂發不退 ， 面目黃色 ， 飲食不進 ， 脈象虛數 。 此溫熱為風陽煽動 ， 法宜清理伏邪 。
前胡　秦艽　大杏仁　茵陳　蔞皮　木通　黑梔　淡豆豉　甘草　加姜皮
（案3）瘧來間日發不移時 ， 邪留募原 ， 不能與衛氣偕出也 。 脈象弦遲 ， 寒多熱少 ， 宜桂苓甘術湯加清散藥 。
桂苓甘術湯加木通 、 青蒿 、 丹皮 、 大棗 、 姜皮
（案4）瘧頻發 ， 謂之　瘧 ， 邪留血分也 。 左脈弦大 ， 右脈細軟 ， 和血以托邪則愈 。
逍遙散加丹皮 、 杜仲 ， 諸藥皆半生半炒 ， 以天泉 、 井水各半 ， 煎 。
（案5）但寒不熱 ， 謂之牝瘧 ， 寒乍起 ， 脹而不食 ， 寒再起 ， 脹反稍寬 。 右關尺弦細 ， 是脾寒濕也 ， 用桂枝附子湯 。
桂枝　附子（七分）　生白芍　茯苓（二錢）　甘草　大棗　姜皮
（案6）但熱不寒 ， 脅痞 ， 盜汗 ， 脈而弦 ， 法宜和營 。
歸身　白芍　生鱉甲　苡仁　丹皮　根生地　制於術　香附　浮小麥
（案7）瘧中病衄 ， 血去多而元氣虛 ， 法當補氣以生血 。
參鬚　丹皮　茯苓　麥冬　白芍　牡蠣　生地　山藥
（案8）瘧病頻作 ， 身痛脈細 ， 小勞即諸病皆來 ， 虛故也 。
黃耆　於術　甘草　生地　歸身　牛膝　杜仲
（案9）脈系側關 ， 界限難明 ， 但細數無力 ， 虛象顯然矣 。 三陰瘧久 ， 因勞而連綿 ， 身熱兼咳嗽 、 喉痛 ， 肺脾兩傷 ， 勢必發腫 ， 以避風靜養為主 。
淡豆豉（炒熟）　秦艽　薄荷　丹皮　大杏仁　甘草　橘紅　馬勃　加燈心（三分）
接方 ： 川石斛　麥冬　苡仁　茯苓皮　桑白皮　橘紅　秦艽　阿膠　加姜皮
（案10）久瘧延成勞怯 ， 咽痛乾咳 ， 咳甚則噁心欲嘔 ， 此即勞瘧之基矣 。 脈細 ， 右寸關沉滑 ， 是上年暑氣伏於募原 ， 漸傳肺胃二經耳 。 宜清理 ， 勿驟滋補 。
嫩蘆根　六一散　麥冬　法半夏　白豆蔻　地骨皮　杏仁　加姜皮
接方 ， 服清理藥 ， 咳嗽咽痛不減 ， 每交午後咽中如有物升 ， 即燥癢欲嗆 。 此由腎脈絡肺 ， 腎家水虧火旺 ， 故循脈上衝 ， 乃損症機關 ， 即心嘈亦屬火爍胃陰 ， 自宜固本為主 。
元生地　麥冬　川石斛　北沙參　丹皮　天冬　冬桑葉　橘紅　枇杷葉
（案11）三瘧久而寒熱日作 ， 此營衛兩傷 ， 乃虛候 ， 非變輕也 。 面浮色淡 ， 全不納穀 ， 為脾敗之象 。 咽痛 ， 脈數帶弦 ， 則難投補劑 ， 病勢殊深矣 。 年猶未冠 ， 尚屬純陽之體 ， 姑與清養法 ， 以望轉關 。
根生地　丹皮　麥冬　苡仁　青蒿　洋參　豬苓　銀柴胡　炙草　大棗
接方 ： 重病服藥 ， 漸得輕減 ， 已屬大幸 ， 乃遷延多日 ， 藥餌久停 ， 病勢日深 ， 谷納全廢 ， 面色　白無神 ， 手足痿軟無力 ， 猶帶寒熱 ， 咽喉頻痛 。 此陰枯氣索 ， 清補兩難之候 ， 危矣 。
地骨皮　經霜桑葉　麥冬　元生地　洋參　北沙參　丹皮　橘紅　豬苓
又 ， 寒熱仍歸三瘧 ， 此亦好處 。 左脈弦大 ， 咽喉尚痛 。 宜滋肝補腎 。
元生地　鱉甲　麥冬　丹皮　北沙參　地骨皮　山藥　苡仁　豬苓　大棗
又 ， 去地骨皮 、 山藥 、 豬苓 、 大棗 ， 加入牛膝 、 青蒿 、 參鬚
（案12）三瘧雖輕 ， 兩次發 ， 脈象細軟無神 ， 乃大虛之候 。
參　耆　術　草　地　芍　芎　歸　附子（五分）　大棗
（案13）瘧疾四作 ， 頓然形瘦 ， 腹脹 ， 脈象細弦 ， 是土敗木賊也 。
歸身　白芍　柴胡　大腹絨　橘紅　丹皮　苡仁　赤茯苓
（案14）瘧後心中衝悸 ， 脈象左大右小 。 此元氣陰不足 ， 陰為火擾 ， 宜補中寓清 。
參鬚　元生地　茯神　小草　丹參　柏子仁　紫石英　棗仁　加辰砂（三分 ， 以紅絹包懸藥中煎）
（案15）三陰瘧久 ， 止才一日 ， 發恰兩日 ， 此營衛俱傷 ， 正氣不能主持也 。 汗多脈軟 。 治宜補養兼之 。 素有夢泄 ， 下焦虧損 ， 雖補不能速效 。
四君加耆 、 黃 、 歸 、 味 、 棗
（以下沈案）
（案16）揚州黃府癸丑五月初七日診 。 太翁向來陽虛體質 ， 今癸丑歲濕土司天 ， 寒水在泉 ， 交芒種三之氣 ， 脾胃主候 ， 遂發瘧 ， 初起寒勝 ， 繼而熱勝 ， 夫脾應乎營 ， 胃應乎衛 ， 二氣遍造 ， 邪正相乘 ， 遂為寒熱 。 診脈右大少神 ， 食納不甚舒暢 ， 略有噯噫 ， 如呃之象 ， 汗出肢冷 ， 溺頻便溏 ， 全是陽微少振 。 擬溫理脾胃之陽為主 ， 不必多歧縷治 。
人參　生於術　熟淡附子　公丁香　皮柴　厚朴　草蔻仁
初八日 ， 詢初有寒熱在晡時 ， 今漸漸早發在辰卯 ， 兼神識欲迷 ， 口渴欲飲 ， 寒輕熱重 ， 熱時衣被皆去 。 昨方因平素陽虛 ， 故用溫補之劑扶正托邪 ， 兼用辛溫理脾以宣暢營衛二氣 ， 使其氣機流行 ， 庶外邪可卻 。 服後更加熱渴 ， 小便微黃 ， 想寒熱留戀旬日 ， 津液被劫 ， 況初病心悸 ， 虛症早已彰著 。 用仲景炙甘草湯 ， 為邪少虛多治法 。
人參　麥冬　炙草　生地　桂枝　生薑　阿膠　大棗　去麻仁
初九日 ， 凡瘧邪由四末以擾中 ， 胃最受戕 ， 而胃為陽土 ， 其用乃陰 ， 瘧熱乘中 ， 胃津被耗 ， 理必煩渴 ， 噯噫 ， 氣逆上衝 ， 皆劫津所致 。 脈數 、 舌赤 ， 己見一斑 。 高年溫補陽氣 ， 固本何疑 。 今以客邪未除 ， 氣從熱化 ， 只因體質陽微 ， 不敢沉降清邪 ， 姑與生津養胃 ， 仿古酸甘化陰一法 。
照前方去薑桂加烏梅肉
初十日 ， 寒熱減半 ， 舌心微黃 ， 渴飲噯氣 。 診兩手脈來虛數 ， 是胃中不和 ， 津被熱燥 。 議用 《 金匱 》 麥門冬方 ， 養胃汁以供肺 ， 兼治痰氣蒙神 。
人參　半夏　麥冬　甘草　去米棗加
十一日 ， 寒熱未來 ， 診脈濡緩帶澀 ， 與昨診數虛互異 ， 此寒熱稍退之象 ， 第夜來寐不安逸 ， 脘中痞悶 ， 穀食無味 ， 便瀉兩次 ， 滑不自主 ， 凡五竅不和 ， 都屬胃病 ， 寒熱從四末以交會中宮 ， 胃當其衝 ， 受困可知 ， 夏至大節 ， 脈症漸平 ， 未必非調理中竅所致 。 今日議進溫膽法 ， 以胃屬府喜通故耳 。
陳皮　茯苓　竹茹　半夏　枳實　去甘草 ， 加人參 、 金石斛 、 穀芽
十二日 ， 前晚寐寤不安 ， 胸脘痞悶噯噫 ， 因思寒熱邪乘 ， 脾胃陽氣健運失司 ， 議用溫膽湯理痰氣以和中 ， 服後脹減寐和 ， 診時正寒熱初來 ， 脈形小弱 ， 是陽為邪郁 ， 寒退自當復耳 。 再思中下皆虛 ， 虛則邪陷難解 ， 議以分治之法 ， 午余服延年茯苓飲 ， 理痰運陽 ， 培扶脾胃 。 天明進露姜飲 ， 壯氣攻邪 ， 三服可以止瘧 。 至於小便不爽 ， 高年虛人常有之證 ， 勿用滲利再伐下焦 。 昨云九竅不和 ， 是都屬胃病也 。
茯苓飲（人參去白朮）　枳實　生薑　茯苓　陳皮 ， 加澤瀉 、 姜露飲（姜四兩 ， 連皮搗汁露一宿）空心服 。
十三日 ， 兩日議進通補 ， 一理脾胃 ， 一益氣攻邪 ， 已有小效 ， 診脈右虛軟 ， 左微弦而澀 ， 歇亦少減 ， 仍以茯苓飲方 。
照前方去澤瀉
十四日 ， 連日進通補卻邪方法 ， 診脈驗症頗安 ， 但病傷可復 ， 而平素操持縈思 ， 積勞致損 ， 必須潛靜曠達 ， 方得生陽充沛 。 諺云 ： 心病還須心藥醫也 。 若仍煩勞不節 ， 斯心氣愈傷 ， 脾營更耗 ， 必至病端蜂起 。 至若調攝藥餌 ， 全以後天脾胃為主 ， 勿費多歧紛縷可也 。
《 外臺 》 茯苓飲加南棗 、 煨姜
十五日 ， 夜寐頗安 ， 惟脘中不舒 ， 按之不痛 ， 此屬虛痞 ， 數為寒熱侮中 ， 清陽少於旋轉 ， 用治中法以運陽最穩 。
人參　生益智　陳皮　炒半夏　茯苓　炒菟絲餅　炒遠志
十六日 ， 服十五日方 ， 加神麯 、 生穀芽 ， 去菟絲 、 遠志
十七日 ， 昨方減辛通 ， 佐和中意 ， 服後脘悶痞脹可見 ， 陽微濁凝 ， 必用通劑 ， 陽通斯濁不上潛 。 今議進枳實附子理中湯通陽泄濁 ， 仍有補中之功能 。
人參　熟附子　枳實　陳皮　生薑汁　茯苓　厚朴
十八日 ， 穀芽 、 神麯和緩 ， 服之脘脹 ， 易以枳實辛泄 ， 姜附溫通而效 ， 今以理胃陽為主 。 東垣為胃降乃順 ， 脾升則健 ， 不可不分晰也 。 照前方去枳實 。
十九日 ， 茯苓飲加乾荷葉 。
二十日 ， 茯苓飲加熟附子 。
（案17）李 ， 四二 。 □□日久陽氣不主伸越 ， 致邪氣留□□升舉清陽亦可內托 ， 從汗而解 ， 服之已經□□東垣云 ： 夏瘧痢都因脾弱 ， 腥濁閉氣易阻 ， □□當禁忌過月 ， 不使復病 。
歸身　廣皮　制首烏　杜仲　白朮　枸杞　炙甘草
（案18）□□□□面黃 ， 苔白 ， 脘中格拒 ， 湯水都嘔 ， 三日瘧一至 ， 據色脈症 ， 乃足太陽陰微飲結 ， 當以溫藥和之 。
丁香柄　草豆蔻　厚朴　製半夏　蓽撥　薑汁
（案19）某 ， 三三 。 瘧止勞復 ， 旦發熱勝 ， 心煩口渴 ， 汗多不飢 ， 邪在陽經 。
知母　草果　黃芩　烏梅　生薑
（案20）陳 。 初因寒濕 ， 久變為熱 ， 格拒於中為痞 ， 瘧固在陰 ， 當與邪陷痞氣同法 ， 用瀉心湯 。
黃芩　川連　半夏　厚朴　乾薑　草豆蔻　枳實　薑汁
（案21）李 。 瘧邪能食不運 ， 足太陰陽氣受傷 ， 湯藥不效 ， 乃腸中之氣呆滯 ， 湯則流散氣輕 ， 小溫中由中走下 ， 兼可解鬱除濕 ， 氣得行運 ， 脹滿自減 ， 以脹乃腑病故也 。
（案22）蔣 ， 十 。 此飲食失和 ， 脾胃內傷 ， 更加暑濕客邪傷氣 ， 幼稚純陽 ， 癉熱無寒之瘧 ， 面痿黃 ， 唇舌白 ， 腹脹便溏 。 見症仍在足太陰脾 ， 延持太久 ， 有瘕聚疳疾之累 。
人參　草果　澤瀉　厚朴　廣皮　茯苓　豬苓　生薑
（案23）顧 ， 二十二 。 瘧熱傷陰 ， 五液少聚 ， 氣泄則陽化內風震動 ， 四肢麻痹 ， 巔眩心悸 ， 欲厥之象都屬厥陰 。 食減不甘 ， 從胃和補 。
制首烏　天冬　沙參　茯神　知母　麻仁
（案24）顧 ， 四二 。 夏秋暑濕成熱 ， 誤傷寒發散 ， 胃汁被劫 ， 腹不知飢 ， 肌腠皆乾燥甲錯 ， 甘寒生津為穩 。
麥冬　生地　知母　生甘草　竹葉　蔗汁
（案25）錢 ， 五十 。 少陰瘧兩月 ， 胃關衰不納穀 ， 神消形瘦 ， 攻補不應 ， 宜舉八脈之陽 ， 陽壯邪可托出 。
鹿茸　當歸　枸杞　肉蓯蓉　大茴香　茯苓
（案26）某 。 從前食物失調 ， 脾胃受虧 ， 即與幼稚之疳症病同 。 物滯久延必傷正氣 ， 東垣所稱物滯既傷氣 ， 理必消補兼進 。
人參　厚朴　陳神麯　桔梗　麻仁　廣皮　調磨積丹（五分）
（案27）錢 。 三瘧日久 ， 奇經損極 ， 邪乘攻絡 ， 血從便出 ， 病為伏邪 ， 而參苓乃理胃之品非錮邪之品 。 救逆湯 ， 仲景治火劫驚狂陽亡外越之症 ， 其意重鎮之中引以飛走 ， 由表由經脈以固束 。 余曾用之以治陰瘧 。 至柴葛泄陽 ， 尤非八脈方也 。
人參　當歸　枸杞　鹿角膠　茯苓　柏子仁　鹿角霜　桂酒拌白芍
（案28）朱 ， 四三 。 陽微外寒 ， 陰弱內熱 ， 是為勞瘧 ， 宗東垣內傷議治 。
薑棗補中益氣湯
（案29）周 ， 廿三 。 寒熱瘧邪都從四末擾中 ， 胃陽受侮 ， 食下脹悶 ， 大便不利 ， 是胃病 。 據說脅下有形必系瘧母 ， 邪與氣血相混 ， 久病入絡 ， 當與通 。 每日用仲景鱉甲煎丸 ， 早夜各服十五粒 。
（案30）朱 。 久瘧溺淋 ， 五更熱止無汗 ， 治在肝胃 。
丹皮　知母　鱉甲　柴胡　黑山梔　雲苓　木通　阿膠
（案31）朱 ， 四三 。 勞倦陽氣先傷 ， 營衛皆損 ， 瘧無止期 ， 自述天暖可緩 ， 陰晦病加 ， 身中陽微已著 。 與壯脈護陽 。
生鹿角　白朮　人參　桂枝　黃耆　當歸　炙甘草　煨姜　南棗
（案32）楊 ， 廿八 。 邪伏於陰 ， 而成三瘧 ， 表散不應 ， 脈緩 ， 中焦痞悶 。 治在太陰 。
草果　厚朴　桂枝　白朮　茅蒼朮　薑汁
（案33）羅 ， 三三 。 瘧日發既而間日 ， 寒多無汗 ， 食進不運 ， 診脈緩濡 ， 此陽微邪陷於陰 ， 寒起四末 ， 從太陰治 。
露姜飲
（案34）成 。 暑濕阻氣 ， 瘧止不飢 ， 氣傷不可流行 ， 是脾胃病 。
生白朮　廣皮　黃芩　半夏　枳實　草果仁
（案35）某 。 瘧乃暑熱之後 ， 侵必傷胃陰 ， 先以甘寒生津 ， 不至再涉時邪 。
竹葉心　知母（蜜炙）　麥冬　生甘草　蔗漿
（案36）趙 。 久瘧傷陰 ， 夏熱發泄 ， 咳痰有血 ， 清心熱 ， 養胃陰 ， 淡薄飲食 ， 半月再議 。
竹葉心　鮮生地　扁豆　知母　生草　茯苓
（案37）某 。 陰瘧經年 ， 寒熱必喘逆痰升 ， 左脈已結瘧母 ， 病在厥陰 、 少陰 ， 邪混氣血為難治 。
川桂枝　生牡蠣　熟附子　茯苓　炒常山
（案38）楊 ， 三三 。 陽虛有時飲感令 ， 暑濕與痰飲氣結混蒸 ， 濕甚生熱 ， 汗多不解 ， 舌白嘔逆 ， 實非風寒 。 飲亦濕類 ， 濕熱下注 ， 便溏不爽 ， 三焦不通 ， 瘧不能已 ， 不宜重劑推蕩 ， 以肥人陽易虛故也 。
半夏　淡黃芩　草果　滑石　厚朴　知母　薑汁　石菖蒲汁
復診 ， 熱多消渴 ， 舌色淡黃 ， 目色已白 ， 水入嘔酸 ， 脘悶 ， 痰飲熱邪居中也 。 大凡瘧邪 ， 寒熱必先從四末以乘中 ， 斯則中焦受困 ， 故瘧止之後旬朝不饒飢飽頗多 ， 非奇美也 。
半夏（醋炒）　生石膏　生茅朮　杏仁　厚朴　知母
臨服加豆蔻末三分 。
（案39）周 ， 三七 。 邪在陽為三瘧 ， 再為煩勞傷陽 ， 寒起足趾 ， 甚則肢節若墮 ， 冷飲不適 ， 陽傷大著 ， 身痛轉甚 ， 議用溫經一法 。
桂枝湯加白朮 、 附子
（案40）詹 ， 三十二 。 瘧愈 ， 脘下脹悶 ， 既而失血盈碗 ， 是營血既受傷 。 據云服地黃病劇 ， 非滯膩沉陰之藥可調 。 議以轉運脾陽 。
茯苓　甘草　桂枝　南棗　蜜煮熱老薑
復診 ： 桂芩術甘湯 。
復診 ： 香砂六君子湯 。
（案41）周 ， 二十八 。 陰氣先傷 ， 陽氣獨發 ， 但熱無寒 ， 是為癉瘧 ， 舌乾 、 渴飲 、 嗽咳 ， 暑邪尚在肺胃 。 知飢不嗜食 ， 乃邪熱不殺穀也 。 先用玉女煎存陰清暑以和肺胃 。
玉女煎去牛膝 ， 加竹葉心
（案42）毛 。 陰瘧復腹大跗腫 ， 用養陰清補而愈 ， 長夏暑濕外加飢飽內傷 ， 皆是脾胃受病 ， 瀉利黏積雖罷 ， 而腹膨浮腫又來 ， 舌絳 ， 唇焦 ， 溺赤 ， 不是純虛見症 。
茯苓　茵陳　滑石　木通　大腹皮　厚朴
（案43）張 。 三瘧屢止屢發 ， 時見右臂 、 肩背 、 胸脅腫凸 ， 旬日自散 ， 絡脈不和 ， 必安間靜養可愈 ， 藥未能速效 。
（案44）吳 ， 三三 。 凡瘧久 ， 邪結必成瘧母　瘕 ， 其邪深客於陰絡 ， 道路深遠 ， 肌膚無汗 ， 能食 ， 便溺通調 ， 病不在府 ， 從腹下升逆 ， 貫及兩膝腰中 ， 推及八脈中病 ， 理固有之 ， 然立方無捉摸 ， 議仲景轉旋下焦痹阻例以通陽 。
苓薑朮桂湯
（案45）胡 ， 二三 。 六腑以通為補 ， 只因久病外邪瘧痢之郁 ， 初用升陽 ， 繼以溫通 ， 仿古先表后里之義 ， 已經獲效 ， 必謹慎物食 ， 俾脾陽充復 ， 可以全愈 。
淡附子　人參　大黃　乾薑　厚朴　茯苓　神麯漿丸 。
（案46）葉 ， 五六 。 瘧漸延三日而發 ， 其邪已深入臟陰之絡 ， 四肢先寒 ， 太陰見症 。 陰中伏邪 ， 非發汗和解可效 ， 惟按經內托扶正以獲安 ， 特不能速效耳 。 腥濁閉氣皆為敵樹幟 ， 勿食為妥 。
人參　白朮　桂枝　炙草　草果　生薑　南棗
（案47）居 ， 廿八 。 脈右沉濡 ， 左弦 ， 瘧經兩月 ， 止而復來 ， 食入便出 ， 腹中隱痛 ， 宜謹慎食物 ， 正餒邪陷 ， 有三陰延綿之慮 。
鱉甲煎丸 。
（案48）王 。 舌白不大渴 ， 寒戰後熱 ， 神躁欲昏 ， 而心胸滿悶更甚 ， 瘧系客邪 ， 先由四末以擾中宮 ， 嗽痰嘔逆 ， 顯是邪干肺胃 ， 體虛邪聚 ， 閉塞不通 ， 故神昏煩躁 ， 鬱蒸汗泄得以暫解 ， 營衛之邪未清 ， 寒熱蔓延無已 ， 此和補未必中竅 ， 按經設治為宜 。
白豆蔻　黃芩　炒半夏　杏仁　淡竹葉　薑汁
復診 ， 寒熱嘔逆 ， 心胸痞悶 ， 夫心胸非停食之地可以攻消 ， 不過因瘧邪交會 ， 穢濁矇蔽使然 ， 故瘧過即安 ， 苟非芳香 ， 何能開其矇蔽 ？ 舍此並無捷徑 。
牛黃丸（二服）
（案49）李 。 自病十三日 ， 夜不得寐 ， 肢臂有斑 ， 寒起四末 ， 熱鬱中焦 ， 渴不能飲 ， 胸脅痞脹 ， 按之則痛 ， 舌現灰白滯色 ， 二便皆不爽利 ， 此邪伏在絡 ， 寒熱後永不得汗 ， 古云瘧不離手少陽 ， 小柴胡投之不應 ， 其邪在絡何疑 ？ 議通厥陰陽明 。
桂枝木（一錢）　茯苓（三錢）　生牡蠣（三錢）　淡乾薑（一錢）　薑汁（四分）　半夏（錢半 ， 炒）
復診 ： 紫斑且多 ， 邪伏於營 ， 脘膈仍不爽 ， 用至寶丹 ， 每用三分 ， 金銀花湯化服 。
（案50）葉 ， 四一 。 診脈右小弱 ， 左空弦 ， 視形色枯槁不華 ， 舌白不渴飲 ， 病及一月 ， 寒熱 ， 乾嘔 ， 神氣欲昏 ， 微呃 ， 煩不欲寐 ， 汗出 。 此伏邪久而傷正 ， 陽氣日漓 ， 邪陷入陰 ， 胃虛客犯 ， 當邪乘攻觸 ， 見此昏煩嘔呃 ， 議溫胃陽益虛鎮肝逆 ， 逆理嘔煩 ， 用旋覆花代赭石湯 。
旋覆花　代赭石　人參　半夏　廣皮　煨姜　南棗
復診 ， 交子時乃戌亥純陰之餘氣 ， 陽氣不復 ， 形寒鼓慄 ， 巳午盛陽司時乃安 ， 況陽從汗出 ， 舌白為胃陽虛 。 用附子湯法 。
（案51）張 ， 四三 。 三瘧 ， 背寒骨束 ， 並無汗戰嘔逆 ， 治在少陽督脈 。
鹿角霜　枸杞　歸身　沙苑　淡蓯蓉　大茴
（案52）金 ， 二十 。 太陰脾土性畏寒濕 ， 暑濕既在深陰 ， 瘧三日一至 ， 飲酒再助其濕 ， 瘧痢兼作 ， 但肛墜而腸胃不痛 ， 脈來濡弱 ， 當理濕以生陽 ， 用桂苓甘露飲 。
（案53）金 。 間日瘧發 ， 頭痛 ， 脘悶 ， 痰多 ， 勞倦挾外感 ， 表劑宜輕 。
半夏　黃芩　桔梗　枳實　青蒿　蘇梗　生薑
（案54）沈 ， 三三 。 嗔怒復瘧一月 ， 腹膨脹滿 ， 二便仍通 ， 形寒汗多火升 。 此肝木內震 ， 脾胃被戕 ， 氣衰為滯 ， 非陰藥可效 ，《 金匱 》 首章理脾胃必先制肝木 ， 仿此為例 。
人參　炙草　椒目　延胡　茯苓　益母　厚朴　川楝子
（案55）某 。 素有勞怯 ， 外感瘧邪 ， 更傷脂液 ， 陰不上承 ， 上燥失音 ， 當與肺痿同治 ， 彼麻黃 、 桑皮散邪泄肺 ， 於病於體皆悖 。
雞子白　生甘草　葳蕤　麥冬　白元米湯煎 。
（案56）瞿 。 失血數載 ， 經脈久空 ， 癉寒無熱為牝瘧 ， 每發於陽氣不足之人 。 柿味甘寒 ， 蟹味鹹寒 ， 陽失行宣 ， 是皆左券宜乎 ？ 日加寒懍而血絡並逆矣 。
救逆湯
（案57）汪 ， 二八 。 越三日必寒熱 ， 腹痛不飢 ， 途中吸入寒熱不正之氣 ， 消散與參朮皆非 。
蘇合香丸
（案58）姚 ， 十八 。 脈弱小促 ， 瘧不肯止 ， 皆辛散過投 ， 衛傷則寒 ， 營傷則熱 。 用補中益氣湯 ， 數日可愈 。