正文

汪周拔二令郎 ， 年二十二歲 ， 新婚之後 ， 乃祖督課頗嚴 ， 館於別業 ， 經年不入幃房 ， 肝火抑鬱而不舒 ， 擾其精房而成夢遺 。 馬元儀以補腎澀精之藥治之 ， 甚至厥逆不醒 ， 謂其為虛欲脫 ， 竟以參耆鹿茸河車等藥補之 。 日甚一日 ， 肌肉消瘦 ， 臥床不起 ， 已經一載 ， 於是延余診視 。 時八月下旬 ， 見其飲食少進 ， 噯氣而大便燥結 ， 五六日一解 ， 語言默默 ， 小便黃赤 ， 診其脈息 ， 沉細帶數 。 察其形 ， 唇口面色皆紅 ， 肌肉雖瘦 ， 潤澤而不枯 ， 夜間坐而下臥 ， 無倦怠之意 ， 日間只食薄粥二盞 ， 按其胸腹 ， 板硬不和軟 。 此因補藥太過 ， 壅塞腸胃 ， 氣道不行 ， 不能宣通 ， 正所謂大羸有實也 。 因投以二陳加萊菔子 、 山梔 、 枳殼 、 香附 、 厚朴 ， 沖元明粉服之 。 三劑後 ， 大便去結糞三五塊 ， 胸次稍寬 ， 語言稍出 ， 又進滾痰丸三錢 ， 又去結糞五六塊 ， 再服前煎方五六帖 ， 大便去黏膩而黑色者不計 ， 間與滾痰丸及清火理氣之藥 。 如得通泰 ， 自是可進稀粥六七碗 ， 然亦不覺大飢 ， 又以保和丸加黃連 ， 早晚服之 ， 兩月後可進乾飯 。 余往還兩月 ， 而門人蔡滄文居其家 ， 常為調理 ， 至冬至後 ， 步履如常 。 居宿於內 ， 新春到舍奉謝 ， 酬以千金 。 此康熙四十八年之事 ， 其人號麗夭 ， 至今無恙 。 今元儀謂是渠調治而安 ， 欺妄無耳 。 即此一案 ， 可知其無不說謊 ， 無一可信 ， 而猶謬自著述 ， 附會於他人之書尾 ， 真鬼蜮也 。 雍正八年 ， 海上沈璠 ， 時年七十有八 。

天老久服右歸飲 ， 其中有桂附甘草 ， 甘草甘緩 ， 不能下達腎家 ， 桂附之性 ， 留戀胃中 ， 其熱性升而不降 ， 所以兩足不暖 。 河間云 ： 兩足冰冷者 ， 此火不下降也 ， 火降則足自暖矣 。 熱藥之性 ， 積而不散 ， 煅煉津液成痰 。 今交相火司天之年 ， 夏暑薰赫之勢 ， 內伏之痰火 ， 得外風所觸 ， 故胸膈不寬 ， 嘔吐痰涎 ， 汗出過多 。 此汗系胃中濕熱痰火 ， 鬱蒸而泄 ， 即東垣所謂地之濕氣 ， 即為汗也 。 診得脈息左手沉弦帶數 ， 此肝火不靜也 。 右手滑大 ， 關部尤甚 ， 此胃中痰飲不清也 。 恐其大便燥結 ， 痰涎上壅而嘔吐 ， 釀成噎膈 、 反胃之症 。《 內經 》 云三陽結謂之膈 。 丹溪云 ： 噎膈之症 ， 多起於血枯痰膩 ， 多升少降 ， 大忌香燥熱藥 ， 惟以豁痰清火潤澤之藥 ， 而使大便不燥結為第一著 。

在老向有咳嗽之疾 ， 緣勞心過度 ， 外為風寒所觸 ， 內郁之火竊發 ， 上千肺家而咳嗽 ， 已經四載 。 今交相火 ， 司天之年 ， 內外之火 ， 交相煽動 ， 咳久肺絡受傷 ， 痰中帶血 ， 脈息左手弦細帶數 ， 右手虛大滯滑 。 此係腎水不足 ， 不能榮養肝木 ， 肝火升騰爍金 。《 難經 》 云 ： 東方實 ， 西方虛 ， 瀉南方 ， 補北方 ， 理宜滋陰降火 ， 納氣歸源之藥治之 。 煎丸並進 ， 並宜寂靜調攝 ， 庶不致喉爛聲啞 ， 釀成勞瘵也 。

可老數年前曾患血症 ， 服寒涼之藥 ， 得以相安 ， 去年血症復發 ， 他醫誤進熱藥 ， 以致火來乘金而咳嗽 ， 究其受病之源 ， 腎水不足 ， 不能榮養肝木 ， 木火升騰 ， 血隨火沸而出 。 今歲少陽相火司天 ， 內外之火 ， 交相煽動 ， 致頻咳而咽喉痛 。 肺與大腸相為表裡 ， 火流於肛門而發毒 。 目前脈息弦細帶數 ， 此腎水虧損 ， 相火上炎 ， 肺金受困之症 。 反以桂附炮姜等燥之劑 ， 耗其腎水 ， 爍其肺金 ， 意欲求愈 ， 難之至也 。 今且用滋陰降火保肺之藥 ， 並應寂靜調攝 ， 不使咽喉作楚 ， 庶有佳兆 。

生地　麥冬　地骨皮　川貝　苡仁　鮮百合　牛膝　知母　黃柏　栝蔞霜　加茅根煎

因酒傷胃 ， 胃中之血凝滯不散 ， 隨氣上升 ， 而吐黏膩紫色之血 ， 此瘀血也 。 理應理氣消瘀之藥治之 ， 使氣順而不上升 ， 則血自下行 ， 而不至上逆矣 。 誤用滋陰之藥 ， 遂致胃中之痰瘀不清 ， 隨致上千肺家而咳嗽 ， 胸膈不舒 ， 脈息弦滑 。 此係胃中之痰瘀不清 ， 肝家有火之故也 。 暫用理氣消瘀清熱和胃之藥為治 ， 俟胸膈舒暢 ， 然後以滋陰之藥 ， 為善後之計 。 治血症必先理氣為主 ， 氣順則血自歸經 ， 此萬古不易之法也 。

香附　山梔　桃仁　牛膝　鬱金　廣皮　枳殼　歸尾　黃芩　丹參　茅根

平素善飲 ， 酒性大熱有毒 ， 貯於胃中 ， 燔灼津液而發渴 ， 因將寒涼生冷之物 ， 恣意而啖 ， 致火鬱遏 ， 不得發泄 ， 流於經絡 ， 而環跳作楚 ， 入於腸胃而作血痢 ， 達於肌表 ， 而皮膚作癢 ， 乾燥 ， 內火不得疏泄 ， 擾其津液而愈渴 ， 脈息沉澀 ， 此鬱火未經發越之故也 。 理宜和胃清熱疏理之藥為治 ， 並忌醇酒厚味生冷等物 。

〔煎方〕　白芍　甘草　黃連　黃芩　香附　厚朴　山梔　滑石　木通

（丸方〕　蒼朮　黃柏　黃芩　山梔　香附　廣皮　枳殼　石羔　白蒺藜

木通煎湯法丸

季老受病之源 ， 得之君火司天之歲 ， 夏令炎熱之時 ， 感冒暑熱之邪 ， 以致大便泄瀉 ， 即 《 內經 》 所謂暴注下迫 ， 皆屬於火也 。 熱邪上衝 ， 心生血 ， 肝藏血 ， 肝為相火 ， 兩火相煽 ， 則血隨火沸而上逆 。 肝為將軍之官 ， 其性暴 ， 主疏泄 ， 其氣鬱而不舒 ， 逆於腹中 ， 則腹不寧 ， 不時噯氣 。《 準繩 》 云 ： 噯氣火土之氣 ， 鬱而不舒也 。 氣道不舒 ， 故蹇於語言也 。 肝火不得疏泄 ， 上升則頭眩 ， 下降則腹作鳴 。 胃主肌肉 ， 犯胃則肌肉跳動 。 擾其精房 ， 則夢遺泄滑 。 心藏神 ， 肝藏魂 ， 二火相煽 ， 則神不寧 ， 而臥不安也 。 陽事者 ， 宗筋之會 ， 肝之所循 ， 火亢於上 ， 故常舉而不痿也 。 得以小便而痿者 ， 肝火從溺而泄也 。 蓋下有二竅 ， 有水道 ， 有精道 ， 精道閉則水道開 ， 水道閉則精道開 。 脈息沉而帶數有力 ， 種種諸症 ， 皆系肝氣鬱而不舒 ， 肝火不得疏泄之故也 。 理宜清肝火 ， 疏肝氣 ， 利水道之藥治之自愈 。 但時值冬令閉藏之月 ， 木火內伏 ， 不能條達 ， 至春氣發生 ， 木得疏泄 ， 自然卻去病蒂矣 。

龍膽草　黃柏　連翹　山梔　夏枯草　木通　青皮　香附　枳殼

賓老平昔嗜酒 ， 酒性濕熱 ， 積於胃中 ， 薰灼於口 ， 而舌為之糜碎 ， 下注膀胱 ， 而小便為之渾濁 ， 綿延已久 ， 脾氣大虛 ， 飲食減少 ， 而覺無味 ， 脈息短小 ， 此脾虛而濕熱未清也 。 理宜健脾氣 ， 清濕熱 ， 加味六君子為治 。

白朮　人參　甘草　熟半夏　廣皮　茯苓　黃連　石羔　藿香　白葛根

陰虛火炎而吐血 ， 上爍肺金 ， 腠理不密 ， 外邪乘虛襲肺 ， 而咳嗽入於大腸 ， 腹中作痛 ， 下利見血 ， 脈息洪大 ， 此火得風而熾也 。 理宜疏風理氣之藥為治 ， 俟咳嗽稍平 ， 然後以滋陰降火之藥培其本 。

蘇子　杏仁　枳殼　廣皮　前胡　薄荷　白芍　甘草　黃芩　香附　加生薑

蘇州吳佐臣案 ， 經云 ： 陽絡傷則血外溢 。 因勞力過度 ， 有傷胃絡 ， 血瘀胃中 ， 則肝火上升而吐 。 所來之血 ， 厚而黏膩 ， 此瘀血也 。 理宜消瘀降火順氣之藥治之 。 又因補之太早 ， 余瘀未盡 ， 所以今春復吐 。 既吐之後 ， 陰血有虧 ， 肝火上爍肺金而咳 ， 脈息弦細帶數 ， 此腎水虧損 ， 肝火妄動 ， 肺金受困之象也 。 理宜滋陰降火保肺之藥為治 。

生地　丹皮　麥冬　川貝　白芍　北沙參　栝蔞霜　黃柏　知母　地骨皮　加蓮子

南匯東門外周振育 。 經云 ： 九竅不通 ， 腸胃之所生也 。 胃中痰積壅滯 ， 不得通泰 ， 所以鼻為之病 。 逐去胃中之痰積 ， 使從大便而出 ， 則鼻竅自利矣 。

半夏　廣皮　枳殼　香附　栝蔞　山梔　黃芩　木通　萊菔子　加生薑

又服滾痰丸

南匯東門外金時成 ， 胃中有痰 ， 外受風寒 ， 鬱而不舒 ， 上千肺家 ， 肺家閉塞而聲啞 ， 非勞病久嗽之聲啞也 。

半夏　廣皮　杏仁　蘇子　枳殼　前胡　薄荷　黃芩　山梔　鮮菖蒲根　加姜

嘉定王佩玉令姊 ， 肝火鬱於胃中 ， 不得條達通暢 ， 以致作脹攻衛作響 ， 注於大腸 ， 則為泄瀉 ， 脈息弦數 ， 經事不至 。 此乃木鬱土中 ， 理宜扶脾疏肝之藥 。

香附　山梔　黃芩　枳殼　廣皮　白朮　厚朴　青皮　白芍　水煎

東山夏姓 ， 胃中濕痰 ， 隨火下注精房而遺滑 ， 誤以補腎澀精之藥治之 ， 以致濕痰糾結於胃 ， 飲食少進 ， 難以運化 ， 脈息弦滑 ， 右手關部尤甚 。 胃中有濕痰 ， 肝家有鬱火也 。 理宜豁痰清肝之藥為治 。

半夏　廣皮　枳殼　栝蔞實　厚朴　香附　山梔　加姜煎

魏提臺 ， 年六十九 ， 平日勞心思慮 ， 氣結痰凝於胃 。 春三月得不寐之症 ， 每至夜間 ， 胃中如焚 ， 煩躁不寧 ， 目不交睫 ， 晝則稍安 ， 毫不倦怠 ， 飲食雖進而無味 。 諸醫俱云心血不足 ， 用天王補心丹 。 有議心腎不交 ， 而用加味地黃丸 ； 有議思慮傷脾 ， 而用歸脾湯 。 愈覺日甚 ， 將有發狂之兆 ， 如此者兩月餘 。 延余診視 ， 面色紅亮而浮 ， 脈息沉小滑而有力 ， 關部尤甚 。 此乃肝火鬱而不舒 ， 胃中膠痰固結而不通也 。 經云 ： 胃不和則臥不安 。 又云 ： 陽明病不得眠 ， 大便三四日一解 ， 用礞石滾痰丸三錢 。 大便去黏膩之痰不計 ， 二便如火 ， 以二陳 、 石羔 、 黃連 、 山梔 、 石菖蒲 、 鉤藤 、 栝蔞實 、 枳殼 ， 連進四帖 ， 即能安臥 。 然有時胃中如火 ， 又用滾痰丸三錢 ， 又去白痰碗許 。 仍用前豁痰清火之藥 ， 丸服二十日全愈 。 一月後又停食冒風 ， 胃脘作痛發熱 ， 用消導之藥平安 ， 後用加味六君子湯調養 ， 康健倍常 。

分巡道朱一鳳 ， 幼孤而貧 ， 讀書作文 ， 借酒陶情 ， 濕熱蘊蓄於胃中 ， 上薰於口而糜爛 ， 愈後或每月一發 ， 或兩三發 ， 發必咽痛而口碎 。 乾飯入胃 ， 痰涎溢出口角 ， 已經六載 ， 不能卻去病蒂 。 雍正三年 ， 夏末秋初 ， 延余診視 。 面色紅亮 ， 大便燥結不渴 ， 畏茶湯 ， 先以蒼朮 、 厚朴 、 廣皮 、 旋覆花 、 石羔 、 枳殼 、 黃柏 、 萊菔子 ， 湯藥連進三劑 ， 頗覺相宜 。 細思濕痰非湯液所能治 ， 即以前藥去旋覆 ， 加栝蔞實為末 ， 用淡薑湯法丸服半月 ， 覺膈舒暢 ， 大便去黏膩痰飲不計 ， 口內不流涎 ， 亦不糜爛矣 。

俊宜徐和修 ， 平昔嗜酒 ， 則知濕熱之蘊於胃者久矣 ， 加以夏令熱邪侵襲 ， 至收斂於內 ， 交一陽和動之時 ， 內斂之邪 ， 流動發越而為痢 ， 春夏邪氣散漫 ， 流注經絡而作痛 ， 俗名痢後風也 。 診得脈息左手弦 ， 右手弦且滑大 ， 此濕熱滯於腸胃 ， 失於推蕩 ， 以致流注經絡 ， 而支節腫痛 。 治宜理滯氣 ， 清濕熱之藥 。

厚朴　枳殼　廣皮　木通　滑石　蒼朮　黃芩　黃柏　秦艽　加桑枝煎

張壽南 ， 肝火鬱於胃中 ， 不得疏泄 ， 而寒熱如瘧 ， 胃脘或時作痛 ， 脈息洪大而弦滑 ， 此胃中有痰 ， 肝家有鬱火也 。 宜豁痰理氣疏肝之藥為治 ， 並宜清虛淡泊 ， 則胃中清爽 ， 而痰自無矣 。

柴胡　青皮　半夏　廣皮　山梔　香附　黃芩　甘草　枳殼　加姜煎

松江張殿舟 ， 天稟素弱 ， 腎水不足 ， 夏令兼暑熱之邪 ， 至秋髮瘧 ， 瘧愈而暑邪未清 ， 補劑與葷腥太早 ， 致餘邪未清 ， 流注於背脊支節之間作痛 ， 擾其胃中之血下流 ， 而為便紅 。 至春令發生三月 ， 餘邪外達 ， 復寒熱如瘧 ， 交夏令內伏之火炎炎而熾 ， 加之酒熱助火 ， 胃中之血隨火而升 ， 脈息左手弦數 ， 此肝火妄動也 。 右手洪大 ， 此胃中之火不靜也 。 火來爍肺 ， 故痰中帶血 ， 肺氣布於胸膈 ， 致氣升不舒 ， 目下降氣清火 ， 火降則血降 ， 治血必先理氣 ， 氣降則血自歸經 ， 而不致上逆矣 。 暫用理氣清火 ， 服四劑後胸次舒暢 ， 氣不上升 ， 然後以滋陰降火 、 清金保肺之藥治其本 ， 並宜戒惱怒 ， 忌一切肥膩辛辣醇酒厚味為主 。

生地　蘇子　鬱金　丹參　枳殼　黃芩　山梔　棗仁　蔞仁　白芍　川連　牛膝　荷葉汁　茅根

娘娘 ， 肝家之火 ， 鬱而不舒 ， 煅煉津液成痰 ， 隨火上升 ， 咽噎之間 ， 結成有形之象 ， 升降無時 ， 上升則頭眩耳鳴 ， 降下則兩足麻痹而熱 ， 脈息左手弦數 ， 右手帶滑且大 ， 此乃郁痰鬱火症也 。 理宜和胃豁痰清肝之藥治之 ， 並忌醇酒厚味 ， 戒惱怒為要 。 （唐露玉令堂）

川連　黃柏　石羔　半夏　廣皮　香附　山梔　桔梗　甘草　栝蔞　夏枯草　加姜煎

丸方加貝母夏枯草湯法

太倉錢因之令媳 ， 娘娘平昔有肝火 ， 所以善怒 ， 每每產後必作血暈 ， 此因肝火而作暈也 。 懷娠之時 ， 肝氣鬱而不舒 ， 郁之既久 ， 則產後空虛 ， 其火上衝而作暈 ， 平時兩足冰冷 ， 此火不下降 ， 火氣上蒸 ， 於頭則發墮目下 ， 懷娠六月 ， 腰痛而帶下 ， 飲食少進而作脹 ， 脈息弦數 。 此腎水不足 ， 不能榮養肝木 ， 鬱於脾土之中 ， 恐火氣擾其血分 ， 而有墮胎之慮 ， 理宜扶脾疏肝 ， 清火之藥治之 。

白朮　白芍　條苓　枳殼　香附　廣皮　白茯苓　黃柏　甘草

崇明襲永和 ， 痰火鬱於胃中 ， 不得通泰而作痛 ， 用通利之藥 ， 肛門覺熱 ， 小便黃赤 ， 此火氣下降也 。 因痛而飲燒酒 ， 得以暫止者 。 蓋熱得熱 ， 則同氣相求 ， 似乎相安 ， 而實助其為患也 。 理宜清火 ， 和胃理氣之藥為治 。

半夏　廣皮　黃芩　石羔　香附　山梔　青皮　枳殼　黃柏　栝蔞實

揚州東門外顧友仁兄 ， 飢飽不時 ， 惱怒傷肝 ， 有傷胃絡 。 經云 ： 陽絡傷則血外溢 ， 致吐瘀血 ， 已延四載 ， 不時竊發 ， 去血過多 ， 陰分受傷 ， 肝火上爍肺金而咳嗽 ， 痰涎頗多 。 脈息左手弦而帶數 ， 此肝火妄動也 。 右手又見滑大 ， 此胃中有痰也 。 先宜戒惱怒 ， 省言語 ， 調飲食 ， 避風寒暑熱 ， 靜養調攝 ， 並服滋陰降火 ， 保肺清金之藥為治 。

生地　丹皮　川貝　廣皮　麥冬　骨皮　白芍　栝蔞霜

崑山邵政平令郎 ， 腎水不足 ， 不能榮養肝木 ， 肝火上升 ， 外受風寒 ， 胃中之痰 ， 隨火上千肺家而為咳嗽 ， 用發散之藥 ， 升提其火 ， 以致吐血咳嗽不止 ， 痰涎頗多 。 至五月初復發 ， 脈息弦數 ， 此水衰火亢 ， 肺金受困之症 。 理宜滋陰降火保肺之藥治之 。

生地　丹皮　麥冬　白芍　黃柏　知母　貝母　丹參　骨皮　牛膝　加茅根煎

東山劉永傳 ， 瘧痰之後 ， 飲食不節 ， 脾傷不能運化 ， 而成積滯 ， 胸腹脹滿 ， 按之堅實 ， 日漸以大 ， 大便或結或溏後重 ， 不爽快 ， 面色痿黃 ， 脈息左手沉弦 ， 右手滑大 。 此肝氣鬱而不舒 ， 胃中積滯糾結不清也 。 理宜扶脾胃 ， 疏肝氣 ， 消積滯藥 。

白朮　枳實　半夏　廣皮　香附　山梔　厚朴　青皮　萊菔子　山查

濮院吳廷來 ， 胃脘作痛而嘔吐 ， 乃肝火鬱胃而成 ， 誤服熱藥 ， 幾至危殆 。 用清火和胃之藥 ， 嘔吐已平 。 但郁久未清 ， 有時上逆 ， 脈息弦數 ， 此胃不和而餘火未清也 。 當以和胃清火之藥治之 。

半夏　廣皮　山梔　香附　石羔　川連　栝蔞　青皮　枳殼　加姜

平湖陳晉公 ， 平素多思多郁 ， 肝火鬱於胃中 ， 不得疏泄 ， 煅煉津液成痰 ， 阻滯氣道 ， 飲食入胃 ， 則作脹而痛 ， 近因春令 ， 肝木用事 ， 惱怒傷肝 ， 以致左脅作痛 ， 以手按之亦痛 。 肝為藏血之臟 ， 怒則傷肝 ， 而血為之郁 。 經云 ： 大怒則菀於上 ， 令人薄厥 。 將來慮其隨火上升而吐 。 脈息沉弦而澀 ， 此瘀血阻滯 ， 胃中作痛也 。 理宜行滯消瘀 ， 理氣之藥治之 。 今先用一味大黃丸 ， 以逐胃中之血 ， 從大便而出 ， 並慮其成噎膈之症也 。

桃仁　歸尾　鬱金　牛膝　香附　山梔　青皮　半夏　廣皮

大便黑色 ， 故知其有瘀血也 。

服酒蒸大黃丸二錢 ， 大便去結糞黑色黍膩之物不計 ， 肛門覺熱 ， 則知郁與瘀血無疑矣 。 但胃中尚未清爽 ， 所以胸膈不能寬暢 ， 背心作痛 ， 在此肺腧也 。 經云 ： 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 。 因郁之久 ， 火氣不能通達 ， 以致作痛 。 今診得脈息弦大帶數 ， 因服通利之藥 ， 火氣得以發泄故也 。 調治之法 ， 先講開鬱消瘀潤大便為要 ， 結則肺脘不通而痛 。《 內經 》 云 ： 三陽結為之膈 。 三陽者 ， 大小腸膀胱也 。 結於下則反之於上 ， 而噎膈之症來矣 。 常將湯液滑潤之物 ， 滋其大便 ， 並服蔗漿梨汁蘆根汁 ， 而使大便不燥結為妙 。

白芍　甘草　桃仁　當歸　鬱金　香附　山梔　枳殼　半夏　廣皮　夏枯草煎湯服

黃江涇沈上林令堂 ， 娘娘受病之原 ， 得之惱怒 ， 抑鬱之於胃中 ， 煅煉津液成痰 ， 隨肝火上升於結喉 ， 皮裡膜外 ， 結成痰塊 ， 氣滯而日漸以大 。《 內經 》 云 ： 榮氣不從逆於肉 ， 里乃生壅 ， 腫因氣滯 ， 而痰凝不散所致也 。 脈息左手沉弦 ， 右手關部獨見沉滑 。 肝家有鬱氣鬱火 ， 胃中有膠痰糾結 ， 理宜理氣豁痰之藥為治 ， 並忌醇酒厚味等物 。

半夏　廣皮　萊菔子　蔞實　枳殼　香附　山梔　黃芩　夏枯草　白芥子　青皮

丸方加海石竹瀝生薑

壽南兄 ， 去冬感受寒邪 ， 背脊惡寒 ， 寒束其火 ， 不得疏泄 ， 流注於胸脅之間 ， 攻衝於胃 ， 或痛或不痛 ， 寒熱似瘧 ， 此冬令寒邪 ， 至春發越 ， 故為寒熱也 。 誤用參耆白朮 ， 閉其腠理 ， 邪氣內伏 ， 故寒熱雖止而不清 ， 肺家則為咳嗽 ， 脈息洪大而弦 。 此內火鬱而不舒 ， 理宜豁痰理氣疏肝之藥治之 。 連進數劑 ， 自然全愈矣 。

柴胡　茯苓　甘草　枳殼　半夏　青皮　廣皮　山梔　香附　前胡　加姜煎

常州江甸方 ， 幼時有夢遺之病 ， 此肝火妄動 ， 擾其精房而來 。 醫者俱以補腎澀精之藥澀之 ， 其火不得下降 ， 反以桂附助其火 ， 其火愈熾而上升 ， 血隨火沸而衄血 。 今值純陽之月 ， 內火與外火 ， 交相煽動 ， 而胃中之血 ， 大吐不止 ， 胸膈不寬 ， 喉中作癢 。 此吐後不歸經絡之血 ， 留滯膈間 ， 肝火鬱而不舒 ， 脈息左手弦數 ， 右手洪大有力 。 此胃中余瘀未盡 ， 肝火不靜 ， 理宜消瘀清火理氣之藥治之 ， 並宜清虛淡泊 ， 一切醇酒厚味 ， 暫宜停止 ， 俟胃中氣降火降 ， 胸膈寬舒 ， 然後議調補之法 ， 為善後計 。

桃仁　歸尾　香附　山梔　牛膝　丹參　白芍　青皮　滑石　黃芩　茅根（一兩）　先服酒蒸大黃三錢

青浦潘麗文兄 ， 飢飽不時 ， 外邪乘虛襲肺而咳嗽 ， 痰中帶不鮮明之血些少 。 因不避風寒 ， 不忌葷腥 ， 誤作勞症吐血而醫治 ， 郁其血邪在內 ， 不得發越 ， 綿延至今 ， 咳嗽日甚 ， 嗽極則嘔 ， 胸膈不舒 ， 大便滑泄 ， 小便黃赤 ， 肛門發熱 ， 脈息左手弦大帶數 ， 右手滑大帶數 。 此胃中有痰 ， 肝家有火 ， 郁之既久 ， 乘夏令火氣發越之時 ， 肺家之火 ， 流注於大腸 ， 而為滑泄 ， 並非脾虛作瀉也 。 理宜降氣豁痰 ， 清火之藥為治 ， 俟胸膈舒暢 ， 痰火下降 ， 肛門不熱 ， 小便清白 ， 然後以滋陰之藥培其本 ， 暫忌醇酒厚味等物為要 。

半夏　廣皮　蘇子　杏仁　香附　石羔　黃芩　山梔　甘草　加生薑煎 。

平湖王永年 ， 胃中之痰 ， 隨火升降 ， 晝則行陽二十五度 ， 隨火上升 ， 滯於胸膈而作脹 ， 按之有形 ， 飲食難以下達 ， 夜則行陰二十五度 ， 隨火降下 ， 而胸次舒適 ， 注於精房而為夢遺 ， 脈息弦滑有力 ， 此胃中之痰 ， 隨火升降而為患也 。 理宜豁痰清火之藥治之 。

半夏　廣皮　蔞實　黃柏　枳殼　香附　梔子　萊菔子　川連　加姜煎

上洋馬頭渡李云甫媳 ， 二十歲 ， 於二月十四日 ， 患脅痛氣喘不得臥 ， 數日 ， 諸醫皆以風寒發散 ， 或用降氣等藥 ， 不能取效 。 平希於以為肺脹 ， 法在不治 。 余適往外家 ， 經過門首 ， 邀余診視 ， 見其面青氣喘 ， 兩脅作痛 ， 不能閤眼而臥 ， 其母其姑 ， 俱備後事 ， 在患者之旁 ， 患者見之淚下 。 診其脈 ， 兩手弦急 ， 無痰聲 ， 鼻不煽 ， 無汗出 ， 即示未為絕症 ， 後事且緩 ， 病者安心 ， 心安則能安枕 ， 此亦法也 。 此症當春令肝木旺之時 ， 木火垂金 ， 因擬一方 ， 用白芍 、 甘草 、 栝蔞 、 川貝 、 黃連 、 石羔 、 廣皮 、 鉤藤 、 蘇子 ， 用生鐵二兩 ， 煎湯煎藥 ， 一劑後即能安臥 。 希於至 ， 見其安臥 ， 問余用何宗湯藥 。 此症木旺 ， 故用鉤藤 、 生鐵 ， 助金以平肝 ， 黃連清心火 ， 石羔清肺平肝 ， 蘇子降氣 ， 貝母 、 橘皮 、 栝蔞降痰潤肺 ， 白芍 、 甘草緩肝 ， 彼亦心服 。 後皆希於調治而安 。

浙江西新城李益書 ， 平素服八味丸歸脾湯 ， 數年後覺胸中痰火鬱結 ， 大便五六日一解 ， 頭面烘熱而紅 。 此因桂附太多 ， 積熱於胃 ， 煅煉津液成痰 ， 脈息數大 。 用清火疏理之藥 ， 病勢稍減 ， 然苦於大便燥結 ， 胸腹如燎 。 此鬱火不能外達 ， 用涼膈散一兩 ， 以瀉其鬱火 。 十月初旬用藥起 ， 至次年正月下旬 ， 腹中舒暢 ， 肛門不熱 ， 復服滋陰降火之劑而愈 。

川沙北門外金隆吉令郎 ， 二十二歲 ， 七月初旬 ， 患時症發狂譫語 ， 氣急痰升 ， 不能安臥 ， 諸醫以黃連石羔連翹等清火之藥治之 ， 半月不愈 ， 迎余診視 。 面色唇口皆紅 ， 身無大熱 ， 按之胸腹和軟 ， 大便滑瀉 ， 小便清利 ， 痰聲作齁 ， 脈息虛大 ， 不能安臥 。 細究此症 ， 若陽明胃實 ， 大便必結 ， 胸腹按之必實 ， 舌必黃苔 。 今無是證 ， 觀其小便不禁而利 ， 惟痰聲齁齁 ， 此乃少年不謹 ， 暑熱之邪 ， 傷其元氣 。 清熱之藥已多 ， 不能見效 ， 難於下藥 ， 以人參一錢 ， 橘紅一錢 ， 煎徐徐與之 ， 以扶元氣而化痰 。 服完平安 ， 又復煎與之 。 一晚計服人參七錢 ， 橘紅七錢半 。 兩日服人參橘紅四兩 ， 痰聲下降 ， 人事清爽而熟睡 。 復用六味丸生脈散調理而愈 。

柴場灣唐虞在令政 ， 懷娠七月 ， 正月春初 ， 倏而眩暈 ， 兩手瘛瘲 ， 不能言語 ， 不省人事 ， 面色紅亮 ， 脈息左手弦而帶數 ， 右手滑大有力 。 此肝火熾盛 ， 上衝於胃 ， 胃中之痰 ， 擾心肺之竅 ， 而昏瞶不省人事 ， 因此而胎亦墮 。 用二陳加黃連 、 鉤藤 、 山梔 、 鮮石菖蒲 、 膽星 、 枳殼 、 鬱金 ， 沖童便 、 梨汁 、 竹瀝 、 薑汁 ， 連進二劑 ， 即能開口 ， 而知人事 。 小產彼亦不知 ， 後用涼血 ， 生地 、 丹皮 、 鉤藤 、 黃連 、 廣皮 、 丹參 、 鬱金 、 石菖蒲 、 甘草 ， 加蓮子調理而安 。

蘇州閶門外益隆號程希文 ， 伏暑未清 ， 葉天士用參朮補之 ， 以致胸腹作脹 ， 攻衝不寧 ， 不能安臥 ， 已經兩月 。 至十月十五日 ， 延余診治 。 小便黃赤 ， 飲食不進 ， 用二陳加厚朴 、 青皮 、 香附 、 黃連 、 滑石 、 枳殼 ， 四劑而諸症皆退 。 後用六味而全愈 。

閶門外上津橋陳友文令郎 ， 正月患咽喉作痛 ， 用滋陰清火之藥 ， 咽痛已除 ， 而胸膈滿悶 ， 痰涎上壅 ， 飲食不進 ， 不得安臥 ， 已經兩月 ， 邀余診治 。 門人杜良一同往 。 診得脈息甚大 ， 口亦不渴 ， 唯見痰涎上壅 ， 胸中滿悶 ， 而不能進飲食 。 此胃中有痰而不得臥 ， 用滾痰丸三錢 ， 下頑痰不計 ， 即能安寢 ， 而胸前舒適 。 復用二陳加石菖蒲 、 鉤藤 、 枳殼 ， 連進四劑而愈 。

蘇州齊門外蔣奶奶 ， 寡居七載 ， 勞心抑鬱 ， 肝氣不能條達通暢 ， 以致滯下腹痛後重 ， 胸膈不寬而噁心 。 時當初夏 ， 葉天士以為不足之症 ， 而用人參人乳等補劑 。 適余在吳門 ， 延余診視 ， 門人杜良一同往 。 診得脈息弦大帶數 ， 腹痛後重 ， 肛門如火 ， 口乾氣急 ， 此肝家鬱火 ， 下注而為滯下 ， 上升而嘔惡 ， 胸膈不寬 。 用黃芩芍藥湯 ， 加厚朴 、 枳殼 、 香附 、 山梔 、 黃連 、 木通 、 滑石 ， 一劑腹痛頓除 ， 飲食可進 。 連用四劑 ， 痢止胸寬 ， 復用香附 、 廣皮 、 厚朴 、 枳殼 、 黃芩 、 黃連而病愈 。

上洋南關外周襄文 ， 七月初往松江完糧 ， 途中奔走 ， 百有餘里 ， 兼之飢餓 ， 發熱自汗不止 ， 倦怠乏力 ， 語言難出 ， 脈息虛大 ， 諸醫以為冒暑 ， 議用香薷飲 。 延余診視 ， 脈息虛無力 ， 汗出如注 ， 無氣力轉動 ， 即曰 ： 此熱傷元氣 ， 飢餓勞倦所致 。 即以黃耆五錢 ， 人參三錢 ， 白朮三錢 ， 麥冬一錢 ， 五味子七粒 ， 連進三服 ， 汗斂神復 。 以粥食與之 ， 始得安臥 。 後用歸脾湯生脈散而愈 。

崇明沈尚其 ， 三消之症不一 ， 有火衰不能蒸其津液上騰 ， 小便清白而味甘者 。 昔漢武帝患此 ， 張仲景以八味地黃丸治之 。 今尚其正是此症 ， 服藥已稍愈 ， 惟口內乾燥 ， 小便如膏 ， 足痿乏力 ， 乃虛火上炎 ， 肺金受灼 ，《 內經 》 所謂諸痿皆屬於肺熱 。 脈息虛大 ， 理直生脈散治水之上源 ， 八味丸補火為要 。

〔煎方〕　人參　五味子　麥冬　玉竹　黃耆　金石斛　生地　天冬　加蓮子

〔丸方〕　熟地　山萸肉　山藥　澤瀉　茯苓　丹皮　天冬　麥冬　肉桂　附子

崇明黃土端 ， 肝火鬱於小腹 ， 外為寒涼所遏 ， 不得伸越 ， 以致結成有形之象 ， 稍有所觸 ， 上千肺家而作痛 ， 攻衝不寧而嘔逆 ， 脈息左手沉弦帶數 ， 右手沉滑有力 。 此肝家有鬱火 ， 胃中有痰飲也 。 理宜清肝火 ， 疏肝氣 ， 和胃豁痰之藥治之 。

半夏　廣皮　香附　山梔　黃柏　桂枝　青皮　萊菔子　加生薑煎

黃士端後案 ， 氣結於小腹之右邊 ， 有形一條堅硬 。 此係外受寒邪 ， 郁其肝火 ， 不得疏泄 ， 遇冬令潛藏之月 ， 火氣內伏 ， 稍觸寒邪 ， 則上干於胃 ， 而胸膈脹滿 。 當以疏肝和胃清火之藥為治 。

蘇子　桂皮　沉香　枳殼　黃柏　香附　山梔　青皮　半夏　橘紅　栝蔞　萊菔子　加姜煎

崇明沈天章 ， 飢飽不時 ， 胃絡受傷 ， 血瘀於胃 ， 以致胸膈不寬 ， 而吐黍膩之血 ， 屢次竊發 ， 脈息弦數 。 此乃胃中痰瘀 ， 糾結不清也 。 理宜消瘀理氣豁痰之藥為治 ， 今晚先服酒蒸大黃丸二錢 ， 以逐胸中之瘀滯 ， 使其下行 ， 清晨方可以煎方服之 。

桃仁　歸尾　牛膝　丹參　滑石　半夏　橘紅　香附　栝蔞　枳殼　萊菔子　加生薑煎

沈天章後案 ， 瘀血留滯於胃者日久 ， 服消瘀煎劑 、 大黃丸二服 ， 其血已從大便去矣 。 但去之猶未盡 ， 再當以消瘀之藥 ， 漸漸消之 ， 使之下行 ， 俟胸膈舒泰 ， 氣不上升 ， 即停丸藥 。 如覺氣升而逆 ， 恐其血來 ， 即以此方服之 。

丹參　桃仁　半夏　廣皮　香附　滑石　牛膝　鬱金　栝蔞　山梔　枳殼　茅根

丸方即以本方加萊菔子

崇明袁達九 ， 去夏感受暑濕之熱邪 ， 加之飲酒太過 ， 蘊蓄於胃 ， 不能通暢 ， 以致胸膈不寬 ， 飲食不進 ， 面色帶黃 ， 小便短少而赤 ， 大便燥結 ， 脈息左手帶弦 ， 右手滑大有力 。 此乃胃中濕熱積滯未清也 ， 當以清濕熱和胃理氣之藥治之 。

半夏　萊菔子　栝蔞　滑石　厚朴　廣皮　香附　山梔　木通　枳殼　加姜煎

平湖江尚安 ， 去春時症之後 ， 不忌葷腥 ， 致肺金不清 ， 咳嗽吐血 ， 延至冬令 ， 火氣潛伏之時 ， 內熱更甚 ， 上升而爍肺金 ， 咳嗽日甚 ， 胸腹如燎 ， 下注而肛門發毒 ， 大便不實 。 目前夏令炎炎之勢 ， 不足之金 ， 奚堪燔灼 ， 脈息細數無神 。 此乃水衰火亢 ， 肺金受困之象 。 雖大便不實 ， 乃肺虛因熱而跗踵 ， 非脾虛之症 。 燥脾之藥 ， 不宜多服 。 惟以滋陰保肺清熱之藥為治 。

生地　麥冬　丹皮　苡仁　橘紅　白芍　骨皮　白芩　川貝　加蓮子（十粒）

太倉沙頭鎮孫金祥 ， 平素善怒躁急 ， 內有肝火 ， 得外之風寒所觸 ， 上干於肺 ， 而咳嗽之極 ， 則血隨火沸而吐出 ， 脈息弦數 。 此乃腎水不足 ， 不能榮養肝木 ， 肝火上炎而爍肺 ， 肺金受困之象 ， 理宜滋陰降火清金保肺之藥 ， 並宜戒惱怒 ， 慎起居 ， 不至釀成勞瘵也 。

生地　丹皮　麥冬　骨皮　廣皮　川貝　栝蔞　黃柏　知母　杏仁　加蓮子砂仁

下沙王敬哉 ， 血症之後 ， 腎水不足 ， 虛火上炎爍肺氣 ， 不能納藏於下 ， 上升而咳 。 因腎納氣 ， 肺布氣 ， 腎虛氣不歸源 ， 故稍有動作言語 ， 則氣上升而咳嗽 。 脈息虛大 ， 兩尺尤甚 ， 乃腎虛氣不歸源也 。 理宜補腎納氣之丸治之 。

熟地　萸肉　丹皮　山藥　茯苓　澤瀉　五味子　枸杞　兔絲　磁石　砂仁　玉竹　麥冬　白芍　蓮肉

王敬哉令愛 ， 女子十四而天癸至 ， 今逾期不至者 ， 此先天之真陰不足也 。 況有咳嗽吐血之症 ， 乃水衰火亢 ， 肺金受困之象 。 理宜滋陰降火保肺之藥為治 。

生地　丹皮　骨皮　當歸　黃芩　白芍　白苓　花粉　麥冬　玉竹　加蓮子（十粒）

五灶蔡六老 ， 胃中痰火糾結不清 ， 干清虛之府 ， 以致不得安臥 ， 神魂不寧 ， 脈息弦滑 ， 此乃痰火充塞於胃也 。 先以滾痰丸二錢 ， 淡薑湯下之 ， 使痰從下竅而出 。 然後用豁痰清火之藥 ， 並忌醇酒厚味為要 。

半夏　廣皮（去白）　枳殼　石羔　鉤藤　黃芩　栝蔞　萊菔子　石菖蒲根　加姜竹茹

新場程君爍 ， 先天腎水不足 ， 相火妄動 ， 上爍肺金 ， 外邪乘虛襲肺 ， 發為咳嗽 。 已服過疏之劑 ， 外邪已去 ， 惟有火氣上炎而乾咳 ， 脈息弦數 。 此乃火亢肺金受困之象 ， 理宜滋陰火清肺藥為治 。

生地　丹皮　麥冬　杏仁　川貝　蘇子　栝蔞仁　黃芩　山梔　地骨皮　加蓮子

服滋陰清肺之藥 ， 咳嗽稍減 ， 夜可安寢 ， 脈息不數 。 此漸愈之佳兆也 ， 但必得煎丸並進 ， 並靜養調攝 ， 可免勞瘵之疾也 。

〔煎方〕　生地　丹皮　麥冬　栝蔞霜　玉竹　地骨皮　川貝　苡仁　知母　川柏　加蓮子

〔丸方〕　熟地　天冬　麥冬　茯神　棗仁　黃柏　知母　丹皮　骨皮　川貝　蜜丸　白湯下

北六灶楊啟林 ， 去冬患瘧 ， 三日一發 。 此內伏之暑邪 ， 與胃中之痰積 ， 互為患也 。 又因飲食不節 ， 鬱而為熱 ， 胃中火氣上升而鼻衄 ， 綿延至今不愈 。 脈息弦大帶數滑 ， 此胃中痰積未清也 。 先宜清虛淡泊 ， 臨發之日 ， 只宜以薄粥養之 ， 並服豁痰疏理清熱之藥 。

柴胡　半夏　廣皮　香附　枳殼　川樸　茯苓　甘草　知母　青皮　熟石羔　加姜煎

金澤蔣元信 ， 食入即吐 ， 是有火也 。 脈息洪數 ， 此肝火上衝於胃而吐也 。 理直和胃清火之藥 。

半夏　廣皮　茯苓　香附　山梔　石羔　黃柏　白芍　黃芩　加生薑竹茹茅根

嘉定西門外朱聖希 ， 先天腎水不足 ， 相火上炎 ， 銷爍肺金而咳嗽 ， 午後發熱 ， 脈息虛大帶數 ， 此水衰火亢也 。 理宜滋陰降火保肺之藥為治 ， 並宜絕嗜欲 ， 戒惱怒 ， 靜養調攝 ， 不至釀成勞瘵也 。

生地　丹皮　麥冬　骨皮　黃柏　白芍　川貝　沙參　白茯苓　枸杞　玉竹　加蓮子

平湖張御仁 ， 飲食過飽 ， 停滯胃中 ， 糾結成疾 ， 胸膈脹滿 ， 按之堅實有形 ， 面色帶黃 ， 脈息沉滑帶弦 。 此胃中濕熱所積 ， 糾結不清也 。 恐其成黃疸鼓脹之疾 ， 理宜清濕熱豁痰之藥治之 。

蒼朮　川樸　半夏　橘紅　枳殼　山梔　滑石　青皮　香附　萊菔子　黃芩　加生薑

先用一味熟大黃丸二錢 ， 砂仁湯下 ， 後服煎方 。

黃維思令侄 ， 胃絡受傷 。 經云 ： 陽絡傷則血外溢 ， 大便去黑血如痢 ， 脅肋與小腹作痛 。 此瘀血下行而為惡痢者 ， 吉兆也 。 理宜清瘀降氣之藥 ， 逐其瘀血下行 ， 以當歸補血湯 ， 固其外衛 ， 不使元氣散失 。

桃仁　歸尾　牛膝　鬱金　青皮　香附　白芍　山梔　棗仁　加茅根

再用綿耆一兩 ， 當歸二錢 ， 不時煎飲 ， 頻頻服之以代茶 。

同上後案 ， 血證之後 ， 陰分已虧 ， 虛火灼肺而咳 ， 面色萎黃 ， 大便不實 ， 脾肺之氣虛也 。 脈息虛大帶數 ， 此真陰虧損 ， 肺金受困之象 。 大凡咳嗽之病 ， 當以生脈散地黃丸治之 。 趙養葵所謂咳嗽不治肺而治腎 ， 腎氣納藏於下 ， 不上升則不咳矣 。 暫以補腎納氣之藥治之 。

六味加麥冬五味棗仁砂仁煎方

同上後案 ，《 準繩 》 云 ： 諸血症皆以胃藥收功 。 此一定之理 。 咳嗽內熱 ， 皆肺氣虛而不能固其外衛 ， 外衛不固而汗出 ， 風邪乘虛襲之 ， 而咳嗽愈作矣 。 藥不可以寒涼傷其胃氣 ， 使大便不實 ， 而飲食少進 ， 則難於調治矣 。 當以扶脾保肺之藥治之 。

綿黃耆　茯苓　苡仁　山藥　棗仁　廣皮　五味子　麥冬　砂仁

建蓮肉為末 ， 荷葉湯法丸 ， 人參湯下 。

新場閔若洲家一僕婦 ， 為乳母 ， 年滿歸 ， 適中秋往候 ， 因食梨藕生冷之物 ， 一時喉間鎖定 ， 不能出聲 ， 不知痛癢 ， 手足冰冷 ， 面色白而帶青 ， 脈息沉伏 ， 湯藥不進 ， 束手無策 。 余將紫金錠薑湯磨灌 ， 漸漸喉門氣降 ， 有聲寬舒 。 開口後用二陳加理氣之藥而安 。 亦因鬱怒而食生冷之物也 。 又治裁衣費姓之女 ， 年已二十外未嫁 ， 忽然倒僕 ， 手足冰冷 ， 面色青 ， 無痰聲 ， 不開口 ， 脈息伏 ， 亦用紫金丹開口進藥而愈 。 如此症者甚多 。 凡遇不開口 ， 無痛楚 ， 忽然而起者 ， 先以開通關隘為第一著 。 語言得出 ， 可以得生 。 若認為虛 ， 妄投人參者 ， 無有不死 。 戒之慎之 。 （評張景岳咽喉條內）

新場徐興若 ， 大病之後 ， 脾肺之氣已虛 ， 所以大便作瀉 ， 而肛門下墜 ， 四肢倦怠乏力 ， 脈息數軟 。 此氣虛下陷之故 ， 理宜加味補中益氣湯治之 。

人參　白朮　黃耆　當歸　柴胡　升麻　甘草　茯苓　五味　廣皮　木香（煨）　加天冬荷葉蒂砂仁

余治胡政之痢 ， 其年七十二歲 ， 先胸膈不寬 ， 飲食不進者兩月餘 。 自以為膈症 ， 與諸老友訣別 ， 往太倉調理 。 至八月初患痢 ， 血積稠黏 ， 裡急後重 ， 肛門如火 ， 諸醫以為老年氣血衰耗 ， 以培脾胃為主 ， 其痢更甚 ， 且煩躁內熱 ， 飲食絕然不進 ， 而兼噁心 ， 延予診治 ， 脈息滑大 ， 肛門如火 ， 小便不利 ， 後重逼迫 。 余用大黃 、 檳榔 、 枳殼 、 黃芩 、 厚朴為丸 ， 服之大下紅積不計 ， 胸腹稍舒 ， 熱勢更甚 。 用井水調益元散 ， 連進三碗 ， 其肛門之火熱如焚 ， 因涼水清其火而下降 ， 仍用西瓜水不時呷之 ， 服藥以苓 、 芍 、 枳殼 、 滑石 、 木通 、 厚朴 、 檳榔 、 金銀花 ， 連進十五劑 ， 月餘病勢平安 ， 胸膈通泰 ， 飲食大進而愈 ， 壽至八十六 。 若此時以溫補培其本 ， 必然至死 ， 然清火而不用黃連者 ， 恐厚腸胃而大便愈難也 。 （原評 ， 用藥之不苟如此 。 ）檳榔性如鐵石 ， 裡急後重之聖藥 。 （評張景岳痢疾條內）

華玉英令郎琴五 ， 患痢大便瀉血水 ， 一日夜五六十次 ， 裡急後重 ， 肛門如火 ， 小便不利 ， 諸醫用和血調氣利水之藥 ， 不能取效 。 余診視脈大而數 ， 唇口俱紅 ， 余曰 ： 如此暴注下迫 ， 皆屬於火 ， 津液枯耗 ， 焉得小便 ， 惟以水能制之 。 用井水調益元散 ， 並以西瓜不時與之 ， 小便即來 。 用芍藥湯加芩連枳殼之類 ， 半月平安 。 計飲冷水益元散十三碗 ， 西瓜四十餘枚而愈 。 （評景岳痢疾條）

新場朱次章 ， 患瘧痢積滯 ， 紫紅黑色 ， 腹痛後重 ， 口渴喜飲 ， 食物不進 ， 投大黃清火之藥 ， 連下數次 ， 並以西瓜益元散不計 ， 得以熱退身涼 ， 兩月而愈 。 參朮補氣之類俱不用 ， 以涼血滋陰而收功 。

新場葉硯孫 ， 春時患膈症 ， 飲食不進 ， 用清火豁痰之藥 ， 並蔗汁蘆根汁飲之 。 至八月初間 ， 下痢紅積 ， 裡急後重 ， 用檳榔丸通之 。 又用芍藥 、 黃芩 、 黃連 、 滑石 、 當歸 、 枳殼等藥而痢止 ， 胸膈亦寬 ， 飲食漸進 。 後以滋陰之藥 ， 煎膏調理而全愈 。 （評景岳痢疾條內）

蘆店周西扶 ， 因惱怒抑鬱 ， 動其肝火 ， 上干胃家 ， 痰隨火升 ， 閉其心竅 ， 以致舌音不清 ， 語言蹇澀 ， 口流痰涎 ， 脈息左手弦數 ， 右手滑大 。 此肝家有鬱火 ， 胃中有痰飲 ， 乃類中之基也 。 理宜豁痰清肝之藥治之 ， 並戒惱怒 ， 忌醇酒厚味等物 ， 面色亦紅甚 。

半夏　橘紅　天麻　石羔　連翹　川連　栝蔞　枳殼　茯苓　香附　石菖蒲　鉤藤

吳江八拆鎮錢士能 ， 因感暑熱之邪而血痢 ， 愈後不忌葷酒 ， 以致未盡之暑邪 ， 留於腸胃而發瘧疾 。 瘧愈 ， 其暑熱之邪流於經絡而作楚 ， 小便黃赤 ， 腹中嘗不舒暢 ， 似乎有形 ， 脈息沉弦帶滑 。 此暑熱之邪未盡之故也 ， 理宜清暑熱之藥為治 。

半夏　廣皮　枳殼　厚朴　柴胡　黃芩　木通　滑石　香附　生薑

後案 ， 伏邪已經三載 ， 雖用疏通清火之藥 ， 其濁氣攻衝為患 ， 脈息帶弦 ， 猶恐飲食不節 ， 復感暑邪而為瘧也 。 理宜疏理清熱之藥治之 。 先用滾痰丸二錢 ， 淡薑湯下 。

產後四日 ， 胸膈不寬 ， 小腹作痛 ， 此皆瘀血氣滯之故 。 先宜薄粥將養 ， 然後服消瘀理滯之藥 。

香附　青皮　桃仁　山查　延胡索　廣皮　益母草　丹參　赤芍　枳殼　砂仁

千墩唐魯玉令堂後案 ， 據述服煎藥十二劑 ， 兩足熱痛已除 ， 噎間之塊亦去 ， 此藥已對病 ， 漸愈之佳兆也 。 今擬一方 ， 將前方服完二十劑 ， 即以此方接服 ， 交至秋冬 ， 再商治法 。

半夏　廣皮　萊菔子　栝蔞　土貝　黃柏　山梔　香附　桔梗　石羔　夏枯草　加生薑

唐魯玉令堂後案 ， 據述服煎方二十劑 ， 咽噎之塊已消 ， 胸膈之間 ， 飲食即痛 ， 此因惱怒氣滯 ， 痰聚胸膈而作痛也 。 先以滾痰丸二錢 ， 淡薑湯下 ， 以逐胃中之痰 ， 使其下行 ， 則胸膈寬而飲食不痛矣 。

半夏　栝蔞　香附　枳殼　山梔　廣皮　萊菔子　石羔　黃芩　加姜煎七分溫服

丸方即以此方加天麻柏土貝 ， 用夏枯草湯法 ， 木通湯送下 。

塘西顧剛宗弟婦 ， 病起於產後 ， 感冒風寒 ， 胃中之痰火 ， 上干於肺而為咳嗽 ， 薰灼於上而口發疳瘡 ， 綿延一載 ， 至春肝火上升 ， 痰涎多而口乾燥 ， 咳極則嘔 ， 脈息弦數帶滑 。 此胃中有痰火 ， 得外邪觸動為咳嗽 ， 久則成蓐勞之症 。 暫用豁痰降氣之藥 ， 繼以滋陰保肺之劑治之 。

半夏　廣皮　茯苓　蘇子　杏仁　枳殼　桑皮　黃芩　石羔　地骨皮　加姜煎

洞庭東山陳康源 ， 去冬感受寒邪 ， 胃中之痰火 ， 為寒邪所郁 ， 不得發泄 ， 上干於肺而咳嗽 ， 又不忌葷酒 ， 不避風寒 ， 誤服滋陰凝滯之藥 ， 肺竅閉而聲啞 ， 已經半載 ， 不能卻去 。 脈息左手弦大 ， 右手滑大有力 ， 察其面色紅亮 ， 其痰亦不易咳出 ， 乃郁痰鬱火為患 ， 失於調治而然也 。 理宜豁痰理氣之藥治之 。

半夏　栝蔞　枳殼　黃芩　石羔　杏仁　蘇子（炒研）　廣皮　萊菔子（炒研）　桔梗　甘草　桑白皮　加生薑煎

千墩李偉生 ， 胃中瘀血未盡 ， 用補澀之藥止之 ， 所以連年不愈 ， 屢次竊發 。 此肝火下注肛門 ， 而肛門非氣虛下陷之故 。 漫用補中益氣 ， 致肝火鬱而不舒 ， 所以後重逼迫 ， 肛門愈墜 。 脈息滑大 ， 此胃中余瘀未盡 ， 肝火鬱而不舒 ， 去血而肛門不墜 。 若腸紅無腹痛之理 ， 此係血痢 ， 故後重逼迫也 。 補藥斷不可服 。

白芍　黃芩（炒）　厚朴　青皮　山梔　枳殼　黃柏（炒）　香附（炒）　甘草　丹參

乍浦路又高 ， 向有咳嗽之病 ， 遇風寒即發 ， 此痰火咳嗽也 。 今交夏令火旺之候 ， 胃中痰火 ， 為外邪觸動 ， 上干肺家 ， 而咳嗽愈作 。 誤認為勞症 ， 以何首烏熟地枸杞溫補之藥 ， 閉其肺竅 ， 加之肥膩不忌 ， 咳嗽日甚 。 咳久火炎於上 ， 擾其胃中之血而吐血 ， 內火不清 ， 銷爍肌肉 ， 凝滯之藥入胃 ， 糾結成痰 ， 不知飢飽 ， 飲食不進 ， 已經兩月 ， 精神困憊 ， 脈息左手帶弦 ， 右手滑大帶數 。 此肝火妄動 ， 胃中之痰火燔灼肺金 ， 兼之舌苔紫色 ， 知伏火在內無疑也 。 理宜和胃豁痰清火之藥治之 。

半夏　廣皮　蘇子（炒研）　杏仁　栝蔞　桔梗　黃芩　枳殼　桑皮　山梔　石羔　甘草　加生薑煎

雙林韓左相 ， 患怔忡三載不愈 ， 時醫俱用景岳之言 ， 而進補劑 ， 參耆地黃 ， 群補畢集 ， 日甚一日 ， 就診於余 。 余用豁痰降火之藥一服 ， 其夜即大減 ， 後以溫膽湯 ， 加山梔 、 川連 、 石羔 、 膽星 、 棗仁丸 ， 服不一月而愈 。 （評景岳怔忡論）

崔場官令堂 ， 受病之源 ， 得之憂思抑鬱 ， 氣道不行 ， 津液聚而為痰 ， 阻滯不通 ， 所以胸膈不寬而滿悶 ， 外受暑熱之邪 ， 互相為患而為瘧疾 。《 內經 》 云 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 寒熱止後 ， 頭昏而發暈 ， 此暑熱之邪上升也 。 腰腿俱疼 ， 暑熱之邪流注 ， 而經絡作痛也 。 胃中熱邪不清 ， 故胸膈不寬 ， 不思飲食 ， 亦無大害 ， 不可勉強 ， 恐邪氣與穀氣 ， 交相混淆 ， 則瘧來時勢熱不止 ， 變成大病 ， 而治療更難 。 必待胃中邪氣清爽 ， 能知飢餓 ， 方可進谷 。 因太太年高 ， 兼之七情內擾 ， 故難於奏效 。 總之 ， 寬胸理氣為第一著 ， 胸膈一寬 ， 寒熱自止矣 。

柴胡　茯苓　川樸　香薷　葛根　萊菔子　香附　半夏　橘紅　青皮　枳殼　加姜

青浦大西門徐錫昌 ， 去夏感受暑熱 ， 又為風寒鬱遏 ， 不得發越 ， 加之惱怒以動其肝火 ， 上干於胃而嘔吐 ， 小便不利 ， 腸中作瀉 ， 濕熱鬱於胃中而為腹腫 ， 隨肝火上升 ， 而頭面腫痛 ， 脈息弦而大 。 此乃濕熱肝火 ， 蘊於脾胃之中 ， 不得發越之故也 。 理宜清濕熱 ， 疏肝火 ， 利小便之藥治之 。

半夏　橘皮　川樸　枳殼　葛根　香附　茯苓　滑石　香薷　加姜

前服加味香薷飲五六劑 ， 遂覺頭面輕鬆 ， 並以紫蘇鮮艾 ， 煎洗薰浴 ， 使邪氣從毫竅而發越 ， 再以此方服之 。

白朮　豬苓　半夏　山梔　厚朴　白茯苓　澤瀉　廣皮　枳殼　香附　加熟砂仁末

青浦大西門徐青岳 ， 腎水不足 ， 不能榮養肝木 ， 肝火鬱於胃中 ， 煅煉津液而成痰 ， 外為風寒所觸 ， 胃中之痰火 ， 上干肺家 ， 而為喘嗽 ， 不得臥之病 ， 脈息左手弦大 ， 右手滑大有力 ， 關部尤甚 。 此肝家有鬱火 ， 胃中有痰也 。 理宜豁痰理氣疏肝之藥治之 。 暫用滾痰丸 ， 以逐胃中之痰瘀 ， 從大便而去 ， 以調補之藥為善後計 ， 否則恐成反胃噎膈之症也 。

半夏　橘紅　香附　蔞仁　萊菔子　青皮　枳殼　鬱金　夏枯草　加佛手姜

上海東門張子敬 ， 初因風寒襲肺而咳嗽 ， 因不忌葷酒 ， 不避風寒 ， 日久傷肺 ， 而痰中帶紅 ， 已經數月 ， 其咳不止 ， 真陰受傷 ， 虛火爍肺而咽痛 ， 脈息虛細帶數 ， 面白色而無神 ， 稍有語言動作 ， 其氣即上逆而咳 ， 此腎氣虛不歸原也 。 理宜滋陰補腎納氣保肺之藥 ， 煎丸並進 ， 靜養調攝 ， 不致釀成勞瘵也 。

生地　丹皮　麥冬　廣皮　川貝　五味　蔞霜　桑白皮　骨皮　苡仁　加茅根煎

丸方六味加黃柏牛膝砂仁麥冬五味 。

王作舟令愛 ， 汗出而口不渴 ， 身熱壯熱 ， 大便通利 ， 面色唇口皆白 ， 此汗多亡陽也 。 宜黃耆建中湯治之 。

黃耆（四錢）　白芍（三錢）　桂枝（五分）　半夏（錢半）　廣皮（錢半）　炙甘草（五分）　大棗（二枚）　生薑一片煎

王作舟令愛復案 ， 前日自汗不止 ， 用黃耆建中湯 ， 得已汗止而安寐 。 若謂餘邪未盡 ， 服之必口渴煩躁而不得臥 。 今大便滑泄 ， 胸膈舒暢而知餓 ， 面色唇口原白 ， 又汗出不止 ， 將若之何 ， 仍以黃耆建中湯斂其汗 ， 用白朮以止其瀉 ， 不必他議 。

黃耆　白朮　白芍　桂枝　棗仁　五味　炙甘草　廣皮　大棗

黃維思令侄 ， 血症之後 ， 腎虛而肺氣受傷 ， 耳聾不聰 ， 自汗不止 ， 大便不實 ， 脈息數大無神 。 夫耳聾腎絕也 ， 汗出氣脫也 。 大便不實 ， 脾虛也 。 此皆不治之症 ， 以補腎納氣之藥 ， 以安病者之心耳 。

人參　黃耆　茯神　棗仁　枸杞　白芍　麥冬　苡仁　五味　胡桃肉

北一灶張於岡夫人 ， 肝火鬱於胃中 ， 不得疏泄 ， 以致胸膈不寬 ， 至春正月分娩之後 ， 肝火上衝於胃而嘔吐 。 夫食即吐 ， 是有火也 。 脈息弦滑帶數 ， 此肝氣鬱而為火 ， 以致結成有形之象 ， 按之和軟 ， 流走不定 。 理宜和胃清肝之藥治之 。

半夏　茯苓　香附　山梔　川連　青皮　白芍　石羔　加生薑竹茹茅根生鐵煎

嘉興戴天昇案 ， 先天腎水不足 ， 不能榮養肝木 ， 肝火上升 ， 血隨火沸而吐 ， 屢次竊發 。 今春木氣升騰之候 ， 而吐血又作 ， 脈息數而帶弦 ， 此水衰火亢之故也 。 理宜滋陰降火之藥為治 。

生地　丹皮　骨皮　知母　麥冬　黃柏

加茅根煎 ， 如體中覺有火氣上升 ， 恐其血來 ， 即以此方服之 。

朝服丸方　六味加麥冬　知母　黃柏　五味　牛膝　砂仁

晚服丸方　天王補心丹

已至六月初九日六灶張崧岩方案 ， 曾經跌撲損傷 ， 積瘀在胃 ， 日久乾結 ， 阻滯道路 ， 津液不通 ， 聚而為痰 。 加之醇酒厚味 ， 其痰不能流通運行 ， 外為風寒所觸 ， 以致痰嗽氣急 ， 胸前妨礙 ， 不時厥逆 。 用滾痰丸去瘀血不計 ， 去後又不時發厥 ， 其勢可畏 。 胸膈間尚有宿瘀 ， 按之有形 ， 薰蒸於肺 ， 背發紅瘰 ， 此宿瘀日久 ， 鬱而為火 ， 用豁痰消瘀之藥 ， 不能開結 。 用酒蒸大黃一錢 ， 臨臥服之 ， 清晨大便去黑瘀痰積 。 然膠固日久 ， 難以速去 ， 因元氣虛 ， 邪氣實 ， 所謂虛中之實症也 ， 必得攻補兼施 ， 緩著處治 ， 庶得奏效而不傷元氣 。 服清瘀豁痰煎劑 ， 以活動其瘀 ， 臨臥酒蒸大黃一錢 ， 或人參湯下 ， 服之一夜 ， 可以磨蕩 。 其宿瘀漸次下行 ， 如此可以去根蒂也 。 去後可用歸脾湯 ， 或六君子湯補養脾胃 ， 則飲食大進 ， 精血日旺 ， 乃收功善後之法也 。

廣皮　枳殼　蔞仁　半夏　香附　山梔　桃仁　歸尾　鬱金　黃芩　牛膝　加姜煎

臨臥服酒蒸大黃丸二錢 ， 參湯下 。

初十日 ， 厥逆已除 ， 惟覺胸膈作脹 ， 清晨大便去黑色黏膩之物不計 。 此積散積行之佳兆也 ， 當以煎劑乘其勢而利導之 。

半夏　廣皮　香附　山梔　萊菔子　青皮　白豆蔻（炒去殼油）　川連（另煎沖）　蔞仁　厚朴　滑石　枳殼　加姜煎

初十午後 ， 食物停滯胃中 ， 以致惡寒 ， 胃火上蒸而為汗 ， 脈息滑而有力 ， 似乎有瘧之狀 。 理宜豁痰疏理胃中之滯 ， 胸膈舒暢 ， 自然平安 。

即以前方去豆蔻 、 川連 、 栝蔞 、 滑石 、 山梔 ， 加黃芩 、 柴胡煎服 。

十一日寒熱已止 ， 惡寒汗出亦較減 ， 惟胸膈依然不舒 。 此胃中積瘀糾結不清之故也 ， 法當以理氣消瘀之藥為治 。

香附　山梔　廣皮　桃仁　滑石　歸尾　半夏　牛膝　栝蔞實　加生薑煎

臨臥服大黃丸一錢 ， 滾湯下 。

十一日午後 ， 胃中之瘀血 ， 盤踞日久 ， 乾結不散 ， 食入於胃 ， 阻滯不行 ， 故飲食少進 。 內有鬱火 ， 外則凜凜畏寒 ， 非真外感風寒也 。 肝氣下注於腎囊 ， 則睪丸脹痛 ， 必得小小丸藥 ， 逐去胃中之痰瘀 ， 使之下行 ， 則氣道流行 ， 而鬱火亦散 。

桃仁（一兩）　半夏（一兩）　廣皮（五錢）　鬱金（五錢）　蔞實（一兩）　香附（五錢）　元明粉（五錢）　枳殼（五錢）　山梔（五錢）　牛膝（五錢）　滑石（一兩）

為末 ， 夏枯草煎湯 ， 臨臥服 。

十二日 ， 服大黃丸一錢 ， 大便去黑黏膩之物不計 ， 胸膈稍舒 ， 粥食加進一碗 ， 惟夜不安臥 ， 舌苔干黃 ， 此胸中痰瘀 ， 猶未清也 。 夢遺者 ， 胃氣不清 ， 下注精房 ， 而腎不寧靜 ， 故遺泄也 。 早晚當以散結消瘀之丸服之 ， 臨臥再服大黃丸一錢可也 。

十三日 ， 胸腹按之少軟 ， 夜亦安臥 ， 舌色仍黃 ， 丸藥性緩力薄 ， 不能蕩其宿瘀下行 。 當間用散結理氣消痰清火煎劑一帖 ， 臨臥仍服大黃丸一錢 ， 庶得結散結行 ， 胸膈舒暢也 。

香附　山梔　川連　枳殼　半夏　廣皮　蔞實　萊菔子　青皮　厚朴　加姜煎

十四日 ， 昨晚服大黃丸 ， 大便去五色敗濁之物升余 ， 胸膈舒暢 ， 夜亦安臥 。 此結痰瘀血下行 ， 病退之佳兆也 。 早晚仍以散結消瘀之丸 ， 滌其餘波 。

十五日 ， 大便二日不解 ， 至晚胸膈作脹而酸 ， 夜不安寐 。 此胃中餘波未盡 ， 肝火下注 。 而陰囊脹大 ， 當以理氣疏肝清火煎劑治之 。 臨臥並以礞石滾痰丸二錢服之 ， 以逐其餘波 。

半夏　廣皮　枳殼　萊菔子　香附　青皮　山梔　厚朴　川連　滑石　加熟砂仁末　生薑

十六日 ， 昨晚服滾痰丸後 ， 大便隨解黑糞 ， 甚覺爽快 。 惟夜不得寐 ， 而心中躁擾不寧 ， 陰囊腫大 。 獨見於夜 ， 晝則依然和緩 。 此肝火鬱於胃中 ， 胃不和 ， 故臥不安 ， 降下則陰囊脹大 ， 肝開竅於目 ， 晝則目開 ， 肝火由竅而泄 ， 夜則目合 ， 其火無從宣通 ， 故心燥囊腫也 。 （原評 ， 病之所在 ， 鑿鑿言之 。 ）再宜散結開鬱和胃清火之藥治之 。

半夏　廣皮　茯苓　青皮　川連　枳殼　香附　山梔　夏枯草　加青竹茹生薑煎

十七日 ， 昨晚自服藥之後 ， 頗覺舒適 ， 今午後過食燒餅停滯 ， 胃中不得消化 ， 阻其氣道 ， 以致胸膈作脹而氣急身熱 ， 暫以消導之藥治之 。 即以十六日方加萊菔子厚朴煎 。

十八日 ， 服疏理消導之藥 ， 胸膈隨即寬舒 ， 身涼氣平 ， 夜亦安臥 ， 陽事已痿月餘 ， 今能舉而夢遺 。 此胃中之食物已化 ， 佳兆也 ， 當以理氣豁痰之藥治之 。

半夏　廣皮　川連　黃芩　香附　山梔　枳殼　青皮　茯苓　夏枯草　萊菔子　加生薑竹茹

十九日 ， 服散結消瘀豁痰理氣清火等藥 ， 數日以來 ， 宿瘀痰積漸次而出 ， 粥食能進三碗 ， 步履如故 ， 此病去之佳兆也 。 但胸次不能豁然舒暢 ， 臥則覺有黃瓜之形 ， 塞於胃中 ， 不時噯氣 。 此濁氣布結於胃 ， 火土之氣 ， 鬱而不舒也 。 至於口乾足熱 ， 乃郁久之火 ， 得以外達 。 再以和胃清火理濁氣之藥為治 ， 即以十八日方 ， 去茯苓 、 枯草 、 竹茹 、 黃芩 ， 加栝蔞煎服 。

二十日 ， 脈息調和 ， 胸次黃瓜之形已無 ， 惟覺胸膈作脹不舒 ， 舌色帶黃 ， 噯氣不減 。 此濁氣欲散而不能 ， 不得下降之故也 。 理宜以疏理濁氣清肝火之藥丸服 。

半夏　廣皮　香附　山梔　川連　黃柏　青皮　枳殼　萊菔子　砂仁　夏枯草　煎湯法丸

廿一日 ， 舌苔已無 ， 夜臥頗安 ， 睪丸不脹 ， 乾飯一碗 ， 甚覺有味而舒適 ， 但食後作脹而多驚 。 此濁氣布於胸次 ， 不得下降也 。 肝膽有火 ， 故稍涉聲響 ， 致即驚畏 。 當以和胃理氣清肝之藥治之 。 並以湯液潤滑之物 ， 潤其腸胃 ， 則大便自不燥結矣 。 即以二十丸方加厚朴 、 鉤藤 、 栝蔞 、 生薑煎服 。

廿三日 ， 胸次稍舒 ， 乾飯可進盞半 ， 惟噯氣不減 。 然濁氣有下降之漸 ， 故能食也 。 當以前方減去黃柏 ， 專理滯氣為要 。

廿四日 ， 胸膈滿悶而氣急 ， 惡風寒熱似瘧 ， 此係當風取涼而臥 ， 感冒風寒所致 ， 當以疏散清熱之藥為治 。

柴胡　半夏　廣皮　枳殼　厚朴　青皮　白豆蔻　黃芩　川連　加生薑砂仁

廿七日 ， 寒熱已止 ， 氣急亦減 ， 但脈息弦大 ， 至晚猶覺凜凜似寒 ， 此內有鬱火 ， 外則凜凜 ， 乃瘧之基也 。 飲食須宜調節 ， 風寒最要謹避 ， 至於胸次不時作脹 ， 此亦胃中余瘀未清 ， 濁氣壅滯不通之故也 。 當以理氣和胃 ， 疏肝之藥治之 。 臨臥服礞石滾痰丸二錢 ， 以逐胸中之餘瘀 ， 從大便而出 ， 則胃中清爽 ， 而胸膈自寬矣 。

柴胡　半夏　廣皮　枳殼　萊菔子　青皮　黃芩　厚朴　香附　栝蔞　加生薑煎

廿八日清晨 ， 大便去黏膩不計 ， 隨一次皆黑水 ， 而無渣滓 ， 有似乎湯藥 ， 解後胸次稍寬 ， 不一時仍覺滿悶 ， 晚來仍凜凜微寒蒸蒸微熱 ， 氣急而足冷 。 此胃中糾結餘瘀 ， 猶未清爽 ， 而久滯之濁氣 ， 不得流通而降下也 。 理宜開鬱降氣之藥治之 。 以前方減去青皮 ， 加山梔滑石 。

崔場官令堂 ， 內有郁痰鬱火 ， 外受暑熱之邪而成瘧 ， 痰所以胸膈不寬 ， 熱極則大小便下血 ， 脈息滑大有力 ， 此痰與瘀血 ， 互相糾結於胃也 。 先以礞石滾痰丸 ， 逐其胸中之痰與瘀 ， 使其下行 ， 然後以豁痰清暑之藥治之 。

半夏　廣皮　枳殼　厚朴　滑石　青皮　萊菔子　柴胡　黃芩　加姜煎

金山衛周倫序案 ， 素有瘡疾 ， 此脾虛而有濕熱也 。 跡來胃中有痰 ， 肝家有鬱火 ， 暑熱之邪 ， 乘虛而襲 。 所以胸膈不寬 ， 外畏風寒 ， 脈息左手沉弦 ， 右手滑大 ， 恐其發瘧而咳嗽 ， 理宜豁痰順氣 ， 清暑之藥治之 。

柴胡　半夏　廣皮　葛根　枳殼　厚朴　黃芩　萊菔子　栝蔞　加生薑香薷

〔丸方〕　半夏　廣皮　香附　萊菔子　栝蔞　枳殼　山梔　黃芩　蒺藜　黃柏

沈漢南 ， 胃中頑痰糾結 ， 日久阻礙道路 ， 鬱而為黃 ， 用清濕熱豁痰之藥 ， 黃色已退 。 目下惟胃中根蒂尚未驅除 ， 暫用礞石滾痰丸錢半 ， 臨臥淡薑湯下 ， 以開其結 ， 使之下行 ， 胸膈得以舒暢 ， 然後以調補之策 ， 為善後之計 。

半夏　廣皮　栝蔞　萊菔子　香附　山梔　川連　白豆蔻　枳殼　加姜煎

嘉興吳稼村 ， 先天腎不足 ， 相火上炎干胃 ， 則唇口時腫 ， 眼目多眵 ， 脈息數大無力 。 此乃水衰火亢 ， 正當十六成人之時 ， 精氣不足 ， 理宜靜養 ， 戒醇酒辛辣之物 ， 服滋陰降火之藥 ， 不致釀成勞瘵也 。

生地　丹皮　麥冬　骨皮　黃柏　知母　玉竹　石羔　茯苓　加蓮子

楊店孫允文令政 ， 肝火鬱於胃中 ， 不得疏泄 ， 以致嘈雜作酸 ， 經事不調 ， 脈息沉弦帶數 ， 此肝火鬱而不舒之故也 。 理宜開鬱和胃清火之藥為治 。

半夏　廣皮　香附　山梔　丹參　黃芩　枳殼　青皮　連翹　加姜煎

嘉興黃景章 ， 初夏時症發熱 ， 兩頤紅腫 ， 此少陽陽明邪熱所致 。 理應疏少陽之邪 ， 清陽明之熱 。 因滋陰太早 ， 致邪熱凝滯 ， 不得發越 ， 上干肺家而咳嗽 ， 痰中帶紅 ， 脈息數大無力 ， 已經日久 ， 其陰為邪熱所耗 ， 釀成勞瘵 。 宜以滋陰降火保肺之藥為治 。

生地　骨皮　丹皮　蔞霜　杏仁　麥冬　橘紅　川貝　黃柏　知母　五味子　加蓮子十粒

又腎納氣 ， 腎虛氣不能納藏於下 ， 故稍有語言動作 ， 其氣即上升而咳 。 當以補腎納氣之丸朝服 ， 使氣上升 ， 則咳自止矣 。

六味丸加知柏牛膝麥冬五味磁石蜜丸

每服白滾湯下參湯尤妙 。

嘉興吳汝林案 ， 胃中痰積 ， 糾結而成形 ， 阻其道路 ， 飲食不得下達 ， 月初連發瘧疾 。 此因感受外邪 ， 而胃中痰積竊發也 。 脈息左手弦 ， 右手滑大 ， 關部尤甚 ， 此胃中痰積膠固不清 。 先用滾痰丸逐胃中之痰積 ， 從大便而出 ， 繼以豁痰理氣消積之藥治之 。

半夏　廣皮　萊菔子　香附　枳殼　青皮　山查　厚朴　木香　加姜煎

崇明方集成 ， 平素多思多郁 ， 以致肝氣不得疏泄 ， 胸膈不舒 ， 去夏感受暑熱而咳嗽 ， 今已漸愈 。 夏令咳嗽瘀血些少 ， 脈息左手沉弦 ， 右手滑澀有力 ， 此肝氣鬱滯 。 肝為藏血之臟 ， 氣滯則血不流行 ， 而停滯於中 ， 隨火上升而吐 。 蓋治血必先理氣 ， 氣行則血自化 ， 理宜開鬱疏肝清火之藥為治 ， 氣行則血流而胸膈自寬矣 。

香附　山梔　歸尾　鬱金　枳殼　丹參　廣皮　蘇子　加茅根

蘇州楊安浜呂道原案 ， 緣心事怫鬱 ， 肝膽之火上升 ， 充塞耳竅而作響不聰 ， 鼻竅亦不利 。 誤用地黃丸補之 ， 其竅愈塞 ， 眉稜作痛 ， 已經日久 ， 投劑參差 。 脈息左手弦 ， 右手滑大有力 ， 此係肝家有鬱火 ， 胃中有痰飲 。《 內經 》 云 ： 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。 理宜和胃豁痰開鬱清火之藥為治 ， 並忌醇酒厚味 ， 戒惱怒躁急為要 。

半夏　廣皮　香附　山梔　枳殼　連翹　石羔　萊菔子　薄荷　甘草

加石菖蒲根錢半 ， 生薑二片 。

又痰火閉塞其竅 ， 以致鼻塞耳聾 ， 治法惟以理氣開竅豁痰清火之藥頻服 ， 自然奏效 ， 萬不可以補腎之藥 ， 壅塞其竅 ， 則成錮疾 。 今酌丸方於後 。

半夏　廣皮　香附　山梔　枳殼　栝蔞　石羔　萊菔子　連翹　石菖蒲

呂道原令郎 ， 出痘之時 ， 失於清火解毒 ， 以致發毒 ， 頸間結積累累而起 ， 脈大而火旺 ， 腎水為之耗消 ， 留以滋陰清火解毒之藥為治 。

生地　麥冬　骨皮　丹皮　土貝　銀花　花粉　黃柏　知母　夏枯草

蘇州金維仁 ， 胃中濕熱痰飲 ， 氣滯不行 ， 鬱而為黃 ， 胸膈不寬 ， 飲食不能消化 ， 脈息左手沉弦 ， 右手滑大 。 此肝家有鬱火 ， 胃中有痰飲 ， 濕熱不清之故也 。 宜理氣豁痰清濕熱之藥治之 。

半夏　廣皮　栝蔞　枳殼　厚朴　香附　山梔　滑石　木通　青皮　加姜煎

潘廣川 ， 病起於脾胃受傷 ， 加之腎家不足 ， 致脹滿而大小便不禁 。 因腎主二便 ， 脾主運化 ， 脾虛不足 ， 不能制水 ， 以致鼓脹 。 前服胃苓湯 ， 大便去薄糞 ， 脾氣運化 ， 氣道轉輸 ， 此藥之對病也 。 非煎劑不宜多服 ， 當服丸藥 ， 使之漸漸和軟 ， 飲食可進 。 但食物須要調勻 ， 過多不能運化 ， 反致傷脾 。

白朮　蒼朮　厚朴　廣皮　豬苓　澤瀉

茯苓　肉桂　白芍

用荷葉湯法丸 ， 空心焦米湯下 ， 人參砂仁湯更妙 。

徽州吳天具 ， 天稟強壯 ， 多郁善怒 ， 性嗜酒 ， 酒性大熱 ， 貯於胃中 ， 夜不得安臥 ， 脈息左手沉弦帶數 ， 右手滑大有力 。 此係肝膽之火 ， 鬱於胃中 ， 煅煉津液成痰 ， 以致胃中不和 ， 而臥不安也 。 恐冬令之後 ， 痰隨火升而顛仆 ， 為類中之疾 。 治法宜以豁痰清火 ， 並忌醇酒厚味 ， 戒惱怒 ， 一交冬令 ， 自然卻去病蒂矣 。

半夏　廣皮　茯苓　甘草　黃連　石羔　枳殼　山梔　香附　加生薑竹茹石菖蒲根煎

嘉興曹敬先 ， 三年前曾吐下瘀血不計 ， 左邊結成有形之塊 ， 按之堅實不痛 ， 鬱而不舒 。 目下目睛見黃 ， 小便亦黃 ， 脈息左手沉澀有力 ， 右手洪滑有力 ， 此乃瘀血濕熱 ， 互相糾結 ， 鬱而為黃 ， 將來鼓脹之基也 。 理宜清瘀行滯清濕熱之藥 ， 煎丸並進 ， 並忌醇酒厚味生冷等物 ， 不致釀成鼓疾也 。

桃仁　香附　厚朴　青皮　蒼朮　半夏　滑石　鬱金　牛膝　茵陳　木通　砂仁

丸方 ， 本方去鬱金牛膝 ， 加栝蔞小梔桂枝廣皮 ， 用茵陳煎湯法丸 。

千墩徐楚揍 ， 平昔好酒 ， 濕熱之鬱於胃者日久 ， 胸膈不舒 ， 眼目小便皆黃 ， 此乃黃疸之疾 ， 恐實而為鼓脹 。 脈息弦滑有力 ， 此飲酒過度 ， 濕熱薰蒸之故也 。 理宜清濕熱利小便之藥為治 ， 並忌醇酒厚味等物 。

蒼朮　厚朴　廣皮　半夏　枳殼　香附　青皮　滑石　茵陳　葛根

海寧嚴長樞令堂 ， 經事久已不來 ， 周身肌肉作痛 ， 用針挑出其血 ， 得以稍舒 ， 此瘀血流注經絡之故也 。 當以消瘀理氣之藥治之 。

桃仁　歸尾　鬱金　延胡索　牛膝　丹參　香附　山梔　廣皮　木通　滑石　加生薑煎

嚴長樞案 ， 飽食用力 ， 則胃絡有損 ， 血積不散 ， 留於中宮 ， 隨火上升而吐血 ， 血皆厚而黏膩者 。 此瘀血也 。 誤以腎水不足 ， 虛火上炎之吐血 ， 而以補腎膩膈之藥 ， 填塞胸中 ， 積而成痰 ， 隨火下注精房 ， 則為夢遺 。 用補澀之藥 ， 則胃中痰愈鬱而遺滑愈甚 。 脈息弦滑有力 ， 此乃胃中之痰 ， 與肝家之鬱火故也 。《 準繩 》 云 ： 遺滑之症 ， 屬郁者居大半 。 庸醫不知其鬱 ， 用補澀之藥補澀 ， 愈覺鬱而不舒 ， 遺滑日甚 ， 胸膈不寬 ， 飲食少進 ， 甚則實為鼓脹 。 理宜開鬱豁痰清火之藥為治 ， 胃中清爽 ， 則遺滑自止 ， 所謂澄其源而流自清也 。

蒼朮　厚朴　廣皮　半夏　黃柏　青皮　香附　山梔　枳殼　萊菔子　甘草

南翔楊簡修 ， 病起于思慮抑鬱 ， 肝木不能條達 ， 鬱於胃中 ， 至去冬一陽萌動之時 ， 木火發越 ， 而胃脘作痛 ， 流走不定 ， 時發寒熱 ， 肝膽之火上升 ， 左邊頭面腫脹 ， 腫處出水 ， 其火得泄而漸平 ， 至今春正月 ， 春令發生之時 ， 木火升騰而沖胃 ， 嘔逆不止 ， 而出大汗 ， 木火得以疏泄而漸安 。 此汗系內火銷爍而出 ， 非氣虛自汗也 。 痛則大便不通 ， 所謂通則不痛也 。 痛則胸膈脹滿者 ， 肝木之性 ， 善脹郁 ， 而不得疏泄 ， 故脹而滿也 。 痛時作酸者 。 肝火鬱於胃 ， 亦以不得疏泄也 。 兩脅與小腹 ， 皆肝部之分 ， 故痛則必連小腹 ， 兩脅痛時 ， 作脹作嘔作酸 ， 皆肝氣鬱而不舒之故 ， 治法惟以疏肝和胃為主 。 診得脈息左手沉弦而小 ， 所以知其肝氣之鬱而不舒 ， 右手沉滑有力 ， 所以知其肝木鬱於脾土之中也 。

半夏　廣皮　白芍　甘草　香附　山梔　青皮　柴胡　木通　栝蔞

又丸方 ， 服疏肝和胃之藥 ， 氣道宣通 ， 左手寸關 ， 已覺浮大 ， 此藥之對病也 。 治法惟以疏肝和胃為主 ，《 內經 》 所謂木鬱則達之 ， 則胃脘之病自止矣 。 煎劑多服 ， 恐傷胃氣 ， 當以丸藥進之 。

前方 ， 加黃柏 、 夏枯草 ， 木通煎湯法丸 。

海寧徐南賓 ， 胃中郁痰鬱火 ， 糾結不清 ， 阻其道路 ， 胸膈不寬 ， 食物入胃 ， 難以運化而作脹 ， 流於四肢則為麻痹 ， 達於肌肉 ， 則發紅瘰 。 而肌肉跳動不止 ， 胸中時覺冷氣上升者 ， 此熱極反寒 ， 反兼水化之制也 。 脈息左手沉弦 ， 右手滑大 ， 此胃中郁痰鬱火 ， 糾結不清之故也 。 宜先服滾痰丸三錢 ， 繼以豁痰清火之藥治之 。

半夏　廣皮　萊菔子　香附　山梔　石羔　栝蔞　黃柏　牛膝　蒺藜　天麻　加姜煎

又郁痰鬱火 ， 濕熱為病 ， 用豁痰清濕熱之藥 ， 病已去其大半 。 目下秋令收斂之時 ， 速宜驅逐胃中痰飲濕熱 。 仍以滾痰丸二錢 ， 淡薑湯下 ， 逐其痰積 ， 從大便而出 。 再服豁痰清濕熱理氣之藥 ， 一交冬令 ， 病蒂可卻矣 。

半夏　廣皮　香附　山梔　天麻　栝蔞　厚朴　石羔　枳殼　黃柏　茯苓　用木通湯法丸

楊簡修令郎 ， 病起於硝黃火氣 ， 衝入於肺 ， 肺下無透竅 ， 外為寒邪閉之 。 稍有所觸 ， 肺中之伏火上升 ， 而為喘急 ， 胃中之痰 ， 隨火上逆 ， 則夜不得安寐 ， 脈息左手沉弦 ， 右手寸關沉滑有力 。 此乃肺中有伏火 ， 胃中有痰飲也 。 當以清肺降氣豁痰之藥治之 。

桔梗　甘草　廣皮　桑皮　蘇子　杏仁　石羔　栝蔞　枳殼　黃芩

蘆店朱君彩 ， 此症濕熱蘊蓄干胃 ， 發於肌肉而為紅瘰 ， 遍身搔癢 ， 誤以風治 ， 以致多汗 ， 而兩足麻痹 。 此胃中之火上升而不下降之故 。 脈息洪滑 ， 理宜清濕熱涼血之藥為治 。

生地　黃柏　石羔　蒺藜　蒼朮　厚朴　香附　山梔　牛膝　花粉

太倉羅若洲 ， 熱而不寒者 ， 癉瘧也 。 暑熱之邪 ， 蘊蓄於胃 ， 食物阻滯而為熱也 。 脈息弦滑 ， 理宜清暑熱和胃氣之藥治之 。

柴胡　黃芩　厚朴　青皮　半夏　廣皮　葛杞　石羔　枳殼　姜

新場葉子敬 ， 平昔有目疾 ， 乃肝火抑鬱所致 ， 木鬱於土中久矣 。 鬱則氣道不能流通 ， 津液聚而為痰 ， 胃中糾結不清 ， 得外之暑熱 ， 互相為患而成瘧 ， 已經半月 。 據云小腹有動氣 ， 則知木鬱不能條達 。 面色白而帶青 ， 胸膈不寬 ， 則知胃中之痰積未清 。 服過滾痰丸 ， 去結糞不爽快 。 又用涼膈散 ， 大便猶不爽快 。 解得薄糞 ， 始得通暢 ， 口亦不渴 ， 此胃中有痰之故 。 脈息弦滑 ， 右關尤甚 ， 此係痰食氣滯 ， 而不得通暢也 。 且無痰不成瘧 ， 無食不成瘧 ， 理當仍用滾痰丸二錢 ， 使胸中痰積 ， 可以蕩去 ， 萬一疑其虛 ， 而畏用去病之藥 。 若至熱不止而有譫語之狀 ， 則難於調治 ， 小腹胸膈舒暢 ， 則瘧疾自止 。 孫一奎云 ： 其病最難 。 故先用攻擊 ， 以去其病 ， 病去而始補 ， 方得治法 。

柴胡　黃芩　半夏　廣皮　青皮　草果　枳殼　萊菔子　香附　滑石　加生薑砂仁

嘉善胡天球 ， 抑鬱不舒 ， 氣道不通 ， 外為寒邪所郁 ， 郁久生痰 ， 阻滯經絡 ， 周身肌肉麻木 ， 上升則頭眩暈 ， 冷汗時出 ， 脈息左手沉弦帶數 ， 此肝氣鬱而不舒也 。 右手滑大有力 ， 此胃中有濕痰也 。 理宜開鬱豁痰 ， 疏肝之藥 ， 並忌醇酒厚味等物 。

半夏　廣皮　蒼朮　厚朴　香附　黃柏　天麻　木通　山梔　枳殼

嘉定高溯源 ， 讀書作文 ， 飯後寫字 ， 胃之上脘 ， 屈曲不舒 ， 有傷胃絡 ， 因而阻滯於上脘 ， 非一日矣 。 今春為外邪觸動 ， 肺胃之火 ， 上升而咳嗽 ， 偶食肥膩之物 ， 阻滯肺竅 。 其嗽停止 。 而痰與瘀血 ， 互相糾結於上焦肺胃之間 ， 凝滯不通 ， 不能噯氣 。 至六月間炎暑薰赫 ， 與內郁之火 ， 交相煽動 。 痰與瘀血 ， 得熱則宣通流動 ， 隨火上升而吐紫黑黏膩之瘀血二三鍾 ， 胸膈稍寬 ， 然余瘀尚未清爽 ， 故不能豁然舒暢 。 今交秋令 ， 收斂之時 ， 脈息左手沉弦 ， 右手滑大有力 ， 關部尤甚 ， 此肝抑鬱 ， 肺胃間痰火瘀滯不清之故也 。 理宜消瘀理氣豁痰之藥為治 。 大凡治血必先理氣 ， 氣行則痰與瘀滯自解而下行矣 。 故血症有變而為惡痢者 ， 吉兆也 。

桃仁　歸尾　牛膝　枳殼　丹參　香附　山梔　栝蔞　廣皮　萊菔子　加茅根煎服

崇明施錦 ， 據述病情因食麵物之後 ， 冷水洗浴 ， 而當風臥 ， 其食停滯於胃 ， 雖消化 ， 而無形之氣 ， 尚未消散 。 後復因惱怒抑鬱 ， 其肝氣不得疏泄 ， 食物為之阻滯 ， 誤為真火衰弱 ， 服八味 ， 艾火灸 ， 其胃脘內郁之滯氣 ， 得桂附之性 ， 暫為宣通 ， 似乎相安 ， 而實胃家之鬱滯愈結 。 因脾胃在右 ， 故右邊獨阻格 ， 左邊通暢者 ， 因肝氣鬱於肺胃之中 ， 故左通而右塞也 。 飲食過度 ， 壅塞氣道 ， 結成有形之塊 ， 居於臍上 ， 郁久成火 ， 上衝於頭 ， 故右邊頭上汗出而不止 ， 以手摩摸 ， 氣散而下行 ， 其塊消而汗止 。 此乃肝氣鬱而不舒 ， 假氣以成塊 ， 氣有餘便是火 ， 上衝則汗出 ， 降下則汗止 。 此木鬱於脾土之症也 ， 理宜疏氣和脾胃 ， 降沖逆之火 ， 自然平安矣 。

香附　青皮　山梔　廣皮　半夏　茯苓　萊菔子　厚朴　黃柏　加生薑砂仁煎

病久 ， 湯藥一時不能奏效 ， 當以扶脾疏肝降火丸藥服之 。

〔丸方〕　白朮　廣皮　半夏　茯苓　香附　青皮　山梔　黃柏　厚朴　砂仁　用荷葉煎湯法丸

高溯源 ， 服消瘀行滯之藥 ， 三劑胸膈稍舒 ， 大便下黑瘀不計 ， 此下行之佳兆也 。 但胃之上脘至大腸 ， 其道甚遠 ， 曲折難以下行 ， 當以小丸劑臨臥服之 ， 使其瘀血漸漸解散 ， 陸續下行 ， 從大便而出 。 兼以煎劑間服之為要 。

前方 ， 即以前方加鬱金 、 滑石 。

丸方 ， 即以煎方加夏枯草法丸 。

崇明範錫凡 ， 內有郁痰鬱火 ， 外受風寒 ， 遏於肺胃之間 ， 不得發泄 ， 外邪觸動胃中之痰火 ， 上干肺家 ， 而為喘急不得臥 ， 嗽出黃痰 ， 方得安枕 。 脈息左手沉弦 ， 右手滑大有力 。 此乃肺胃中有郁痰鬱火 ， 糾結不清 ， 稍有動觸 ， 即時竊發 。 此痰火之哮喘也 ， 理宜豁痰降氣清火之藥為治 ， 並忌醇酒厚味等物 。 胃中請爽 ， 而痰不生 ， 一交春令 ， 病蒂卻矣 。

半夏　廣皮　蘇子　杏仁　石羔　萊菔子　黃芩　桑皮　甘草　蔞仁　枳殼　加姜煎

膏方 ， 即以煎方去桑皮 、 甘草 、 萊菔子 ， 加梨汁 、 萊菔汁 、 地慄汁 、 蘆根汁 、 竹瀝 、 薑汁 ， 用飴糖四兩 ， 烊入收貯 ， 燉熱不時挑化 。

崇明顧蒼求 ， 先天腎水不足 ， 不能榮養 ， 肝木上升 ， 心神不寧 ， 脈息虛大 ， 兩尺尤甚 。 又兼脾胃衰弱 ， 以致飲食少進 ， 四肢倦怠乏力 。 理宜加味歸脾湯 ， 培養心肝 ， 加味地黃九 ， 補腎益精 ， 兼之保養調攝 ， 不致釀成不足之症也 。

人參　黃耆　白朮　茯神　棗仁　歸身　廣皮　甘草　遠志　五味　麥冬　加桂圓肉十枚

早服丸方 ， 六味丸加枸杞 、 麥冬 、 兔絲餅 、 棗仁 、 五味 ， 蜜丸 ， 參湯下 。

暮服丸方 ， 即以前方去人參 、 麥冬 、 五味 ， 加砂仁 、 建蓮 ， 荷葉湯法丸 。

崇明熊天祥 ， 肝家有鬱火 ， 胃中有痰飲 ， 痰隨火升 ， 則頭額作痛 ， 痛極則嘔吐酸水 ， 肝火發越 ， 則頭痛止 ， 脈息左手沉弦帶數 ， 右手沉滑 。 此痰厥頭痛 ， 俗名頭風是也 。 理宜清肝火化痰飲之藥為治 。

柴胡　半夏　廣皮　山梔　黃連　天麻　鉤藤　香附　夏枯草　茯苓　加生薑竹茹

丸方 ， 即以煎方加青皮 、 石羔 、 白芍 ， 用生薑一兩 ， 竹茹四兩 ， 荷蒂三十枚 ， 煎湯法丸 。

一人患腹脹 ， 臍平而青筋四起 ， 其初因食糰子而發 ， 為制一方而勢減大半 。

紫厚朴　香附　山梔　滑石　黃柏　廣皮　萊菔子　蔞實　枳殼　青皮　砂仁　木通

有壯年人患腰痛 ， 在腎穴處 ， 不能行走 ， 初起一邊 ， 後至兩邊及中間 ， 又後在兩腿上灣 ， 作陣而痛 ， 有時停止 ， 此流火痛也 。

黃柏　木通　連翹　蔞仁　枳殼　山梔　黃芩　香附　花粉　加酒炒嫩桑枝

有因酒後而患腹痛 ， 漸至腫脹 ， 臍平而面黃 ， 服藥十帖而大減 ， 初定之方 。

半夏　廣皮　厚朴　枳殼　青皮　香附　萊菔子　葛根　滑石　木通　砂仁（加入）

十帖後 ， 又加蒼朮 、 栝蔞 ， 去葛根 、 滑石 ， 丸服而安 。

有一十四歲女子 ， 患小腹痛 ， 無他症 ， 此因飲冷所致 。

歸尾　桃仁　香附　青皮　延胡索　丹參　牛膝　條芩　山梔　砂仁

有一十六歲男子 ， 患癧子內熱 。

生地　丹皮　麥冬　骨皮　黃柏　知母　土貝　山梔　花粉　加夏枯草

一男子患骨節痛 ， 無他症 。

蒼朮　黃柏　秦艽　術通　鉤藤　連翹　枳殼　木瓜

一人患休息痢三年 。

白芍　甘草　黃芩　滑石　厚朴　枳殼　香附　山梔　青皮

一女人素患小產 ， 經至必二十日余 ， 兼白帶 。

生地　丹皮　香附　黃柏　黃芩　棗仁　麥冬　歸身　白芍

一婦黃疸 ， 身發瘡癢 。

蒼朮　厚朴　黃柏　黃芩　山梔　木通　連翹　防風　茵陳　廣皮　加燈草

一男子患左足痠痛 ， 漸漸不能行走 ， 並不能起立 ， 出入賴人揹負 ， 小腹左邊 ， 有一塊作患 ， 此痛痹也 。

蒼朮　黃柏　牛膝　青皮　木瓜　香附　山梔　秦艽　連翹　木通　石羔　加酒炒桑枝（三錢）

一老人患莖中痛 ， 溺即痛甚 ， 所溺者紫色 ， 溺畢又覺大便內裡急後重 ， 夜不能寐 ， 小便更甚 。

生地　麥冬　丹皮　黃柏（鹽水炒）　知母　枳殼　山梔　黃芩　白芍　加炒仁茅根甘草服數帖而愈

一人吐血咳嗽聲啞 ， 所吐之血濃厚 ， 肌肉亦不消瘦 。

麥冬　生地　蘇子　杏仁　桑皮　貝母　黃芩　山梔　桔梗

一婦人經將來 ， 氣痛極甚 。

香附　青皮　延胡索　黃芩　丹參　厚朴　桃仁　赤芍　甘草

一書客患痢三年 ， 腹亦不痛 ， 食亦不減 ， 便時覺熱 ， 肛門脫下 ， 便畢即抬上 ， 按其腹微堅 。

白芍　黃芩　甘草　木香　青皮　香附　枳殼　穀芽　山查　黃柏　厚朴　加砂仁乾荷蒂

一婦小產後 ， 血水淋漓不止 ， 一月五六至 ， 困倦乏力 ， 唇面無血色 。

白芍　黃芩　甘草　山梔　枳殼　丹參　香附　續斷　益母草　丹皮　棗仁　加荷蒂

有男子夜間患右頸腫痛 ， 下至背 ， 旦即診視 。

防風　荊芥　連翹　桔梗　薄荷　枳殼　甘草　黃芩　山梔　四帖而愈

一後生患左脅痛 ， 吐鮮血不絕 。

生地　丹皮　丹參　蘇子　山梔　黃芩　白芍　鬱金　黃柏　牛膝　加茅根沖童便一盞

一男子患腹大而軟 ， 形體消瘦 ， 醫傢俱以勞治 。 問其始病之由 ， 大約因前此瘧疾 ， 而不忌口 ， 暑熱未清 ， 所以至今 ， 夜間尚有身熱 ， 並日里亦不時潮熱等症 。

柴胡　厚朴　青皮　半夏　廣皮　黃芩　甘草　生薑　枳殼

一人患胸中作痛 ， 按之而軟 ， 得食稍緩 ， 夜間尤甚 ， 乃火痛也 。

白芍　甘草　山梔　黃芩　半夏　廣皮　蔞實　夏枯草

一人言心頭痛 ， 乃胃脘為肝火所郁也 。 諸醫用黃連治之不愈 ， 其人又善酒 ， 為定一方而愈 。

白芍　甘草　山梔　黃芩　栝蔞實　石羔　葛根　香附　枳殼　連翹

一婦人患泄瀉 ， 清晨更甚 ， 為日已久 ， 面黃乏力 。 此係脾受木克 ， 理宜疏肝扶脾之藥治之 。

白朮　茯苓　白芍　廣皮　香附　豬苓　澤瀉　厚朴　甘草　加乾荷葉

桐鄉程丹宇 ， 向善啖 ， 家頗豐 ， 膏粱不輟於口 ， 致患郁痰鬱火症 ， 數年來不飢而勉食 ， 每立秋則發瘧 ， 治療者無非以六君子湯 ， 補其脾胃 ， 去冬又服鹿角膠數斤 ， 至庚戌春初 ， 潦倒不堪 ， 不能步履 ， 始就醫於余 。 見其喘急異常 ， 喉如鋸聲 ， 口吐黃黑黏痰不計 ， 按其腹脹大堅實 ， 四肢頭皮皆腫 ， 大小便不爽 ， 得成鼓脹 ， 脈息滑大有力 。 余知其積年之痰 ， 鬱於中者既久 ， 無從出路而為患 ， 病勢至此 ， 無可奈何 ， 且與豁痰理氣之藥兩進 ， 不見進退 。 因思數年積聚 ， 膠固堅結 ， 必非尋常 ， 即用滾痰丸三錢以逐之 。 大便難去 ， 不甚爽快 ， 繼又連服五次 ， 大便去黏痰甚多 ， 並以豁痰清火降氣之藥 ， 早晚托化 ， 胸次稍舒 。 時交清明節 ， 其內郁之火外達 ， 寒熱大作 ， 煩躁不寧 ， 即用黃連清火之藥兩劑 ， 得以安寧 。 但郁久之火 ， 用疏而反熾 ， 不能清爽 ， 下注陰囊 ， 腫痛難忍 ， 小便點點不出 ， 以滋腎丸與之 ， 小便始得通利 ， 而陰囊之腫漸平 。 其如外症除而飲食不進 ， 精神倦怠 ， 三月間初同伊歸 ， 途中忽患惡寒 ， 面色無神 ， 脈息虛滑 ， 几几欲脫狀 ， 急與獨參湯飲之 。 一晚計服人參六錢 ， 神氣稍復 ， 抵家後 ， 大便每日去純白痰不計 ， 四肢腫脹漸退 ， 但神氣不清 ， 妄笑多怒 ， 飲食不進 。 余曰 ： 此久病之後 ， 元氣虛而痰火散漫 ， 上干心主所致 。 宜用疏補兼施之法 ， 遂以豁痰理氣清心火之品 ， 作丸服之 ， 晚用參橘煎二錢 。 三日後神氣清爽 ， 脈亦有神 ， 飲食有味 ， 小便大利 ， 腫勢盡平 ， 瀕危之疾 ， 至此始無慮矣 。 竟遵東垣先生疏補之法 ， 調治而愈 ， 三日後精神旺 ， 飲食進而談笑如常矣 。 以數年之病 ， 來就余醫 ， 其間用藥變化一則 ， 知醫貴乎圓通矣 。 噫 ， 是役也 。 使慮其危殆 ， 而攻伐不施 ， 則病邪何由而去 。 若干疏導而不事滋補 ， 則元氣何以漸充 ， 病勢變易不常 ， 方藥隨手撒換 。 是知膠固之士 ， 未可與言醫也 。 （原注 ， 凡於久積之後 ， 邪去反有別症 ， 先以言明病家 ， 可無怨語 。 ）

飲食阻滯於胃 ， 鬱而為火 ， 煅煉津液成痰 ， 外為風寒所觸 ， 上干於肺而咳嗽 ， 痰帶粉紅色 ， 此係咳傷肺絡而來 。 左脈弦細而數 ， 右脈寸關滑大 ， 此乃肝家有火 ， 肺胃之痰 ， 糾結不清也 。 理宜豁痰降氣清火之藥治之 。

蘇子　杏仁　栝蔞　黃芩　貝母　枳殼　桔梗　山梔　廣皮　桑皮　甘草

加茅根（一兩）　枇杷葉三錢煎服 。

〔丸方〕　桔梗　甘草　栝蔞霜　杏仁　貝母　黃芩　廣皮　鬱金　山梔　枇杷葉

夏枯草湯法丸 ， 臨臥服 。

先天腎水不足 ， 相火妄動 ， 上炎爍肺而咳嗽 ， 脈息數大 ， 兩尺尤甚 ， 此乃水衰火亢下流於肛門而發毒 。 目下時令炎威 ， 正肺金受制之月 ， 先宜靜養 ， 毋躁急惱怒 ， 省言語 ， 避風熱 ， 然後以滋陰保肺 ， 納氣降火之藥治之 。 煎丸並進 ， 庶不釀成勞瘵也 。

生地　丹皮　麥冬　骨皮　貝母　蔞仁　苡仁　沙參　白芍　黃芩　甘草　加茅根一兩煎

〔丸方〕　六味丸加　知母　黃柏　牛膝　麥冬　磁石　砂仁

肺為嬌臟 ， 畏熱畏寒 ， 醇酒生冷 ， 夾雜入胃 ， 不得運行 ， 釀成臭穢之痰 ， 肺金受爍 ， 因咳而出 ， 似乎肺癰 ， 實由胃中而來 。 但薰灼日久 ， 肺氣為之耗散 ， 則水之上源已絕 ， 腎水因之虧損 ， 所以左手脈息虛軟 ， 右手滑大 。 此皆水衰火亢 ， 肺金不足 。 理宜用豁痰清肺之藥 ， 以治其痰嗽 ， 更以加味地黃丸 ， 補腎降火 ， 庶得奏效 。

〔煎方〕　栝蔞　川貝　薏仁　丹皮　骨皮　麥冬　廣皮　沙參　枳殼　蘇子　加枇杷葉（三錢）

肺居上焦 ， 藥力最為難到 ， 凡嗽病當以膏劑頻頻挑化 ， 以滋肺金 。

〔膏方〕　川貝　栝蔞　廣皮　生地　麥門冬　地骨皮　杏仁　枇杷葉　沙參　苡仁　茅根　鮮百合

收自然膏 ， 燉熱 ， 不時挑化 。

〔丸方〕　六味加　黃柏　牛膝　麥冬　五味　砂仁末為衣

頭痛而嘔吐者 ， 乃胃中之痰火上升 ， 名曰痰厥頭痛 ， 藥不可服發表之藥 。

半夏　廣皮　石羔　夏枯草　茯苓　藿香　香附　白芍　天麻　甘草

喘症乃肺有伏火 ， 觸風而發也 。 應降氣豁痰 ， 以治其標 。 平復之後 ， 應納氣歸腎 ， 以治其本 。

半夏　廣皮　蘇子　杏仁　蔞仁　黃芩　五羔　枳殼　萊菔子　甘草煎

丸方 ， 用六味加牛膝 、 黃柏 、 磁石 、 五味 、 砂仁 。

天稟沉靜 ， 未免多思多郁 ， 多思則氣結 ， 多鬱則肝木不得疏泄 ， 脾土受困 ， 加之飲食不調 ， 以致飲食不化 ， 而致泄瀉 。 經云 ： 濕勝則濡泄 。 又云 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 。 脾不運化 ， 濕氣聚而為腫 。 目下腹皮漸大 ， 頭面四肢陰囊陽道俱腫 ， 脈息沉小 ， 暫用東垣風能勝濕之治 。 然後以加減胃苓湯 ， 作丸服之 ， 緩著處治 ， 庶可奏效 。

羌活　防風　香附　廣皮　枳殼　厚朴　蒼朮　香薷　砂仁　加姜煎

〔丸方〕　蒼朮　白朮　厚朴　茯苓　豬苓　澤瀉　香附　木香　砂仁　肉桂　木通　湯法丸

童年而小便渾濁 ， 乃疳積也 。 熱久則腹脹 ， 肌肉消瘦 ， 即幼科所謂疳火 ， 且脈息數大 ， 內火消爍 ， 所以善食 ， 理宜清火消積之藥治之 。

白朮　廣皮　黃連　骨皮　楂肉　麥芽　茯苓　銀柴胡　砂仁

病起於酒熱傷胃 ， 胃脘作痛 ， 血熱妄行而吐血 ， 火來爍金而咳嗽 ， 久嗽傷肺 ， 不能清肅下降 ， 小便不利 ， 以致足跗浮腫 ， 恐其漸升於上 ， 脈息弦數 ， 煩躁咽乾 。 此乃胃熱傷肺 ， 宜清肺胃之熱 ， 降氣豁痰為主 。

〔煎方〕　半夏　廣皮　麥冬　蘇子　杏仁　栝蔞　石羔　茯苓　地骨皮　加燈心

丸方 ， 六味加牛膝 、 黃柏 、 麥冬 、 天冬 、 磁石 、 砂仁 。

病起於抑鬱不舒 ， 鬱則肝氣不得疏泄 ， 血為氣滯而停蓄之久 ， 則血大下 。 去血之後 ， 肝火升騰 ， 肺金受爍 ， 以致咳嗽氣急 。 肺失清肅降下之令 ， 小便不利而為脹滿 ， 氣喘不得安臥 ， 脈息沉弦而數 。 此肝金鬱火爍肺 ， 而為喘急不得臥而腫 。 治法當以清肺為主 ， 所謂先咳嗽 ， 後腫滿者治在肺 ， 肺清則便利而腫退矣 。

朝服滋腎丸

晚服煎方　半夏　廣皮　栝蔞　黃芩　蘇子　枳殼　杏仁　萊菔子　香附　山梔

去夏水衰火亢而吐血 ， 今當夏令炎威 ， 其氣上逆 ， 而不能下降 ， 脈息洪大帶數 ， 兩尺尤甚 ， 此腎虛而氣不歸元也 。 治宜滋陰降火 ， 納氣歸元為主 ， 並宜習靜調攝 ， 不然 ， 恐其復發吐血 ， 釀成勞瘵也 。

〔煎方〕　生地　丹皮　麥冬　骨皮　黃柏　牛膝　天冬　玉竹　白芍　五味　砂仁

丸方 ， 六味加黃柏 、 牛膝 、 五味 、 麥冬 、 砂仁 。

平素善飲 ， 酒性大熱 ， 貯於胃中 ， 薰蒸爍肺 ， 擾其血分 ， 胃中之血 ， 隨火上升而吐 ， 既吐之後 ， 腎水衰耗 ， 相火上炎 ， 而咳嗽作矣 ， 下擾精房而夢遺矣 。 脈息弦數 ， 兩尺尤甚 ， 此乃水衰火亢 ， 肺金受困之象 。 調治先講靜養 ， 毋躁急惱怒 ， 服納氣補腎清火保肺之藥 ， 煎丸並進 ， 庶幾漸次奏效 。

〔煎方〕　生地　丹皮　麥冬　天冬　川貝　地骨皮　沙參　栝蔞仁　苡仁　加茅根

丸方 ， 六味加黃柏 、 牛膝 、 砂仁 、 五味子 、 磁石 。

用力過度 ， 有傷胃絡 ， 陽絡傷則血外溢 。 所來之血 ， 不鮮明者 ， 乃瘀血阻滯胃中 ， 而不舒暢 ， 加之醇酒擾其血沸騰 ， 脈息滑大有力 ， 此瘀血互相糾結於胃也 。 暫用豁痰理氣消瘀之藥治之 。

〔煎方〕　蘇子　鬱金　栝蔞　枳殼　桃仁　黃芩　山梔　香附　丹參　加茅根

〔丸方〕　生地　桃仁　蔞仁　鬱金　廣皮　枳殼　香附　山梔　丹參　青皮　黃芩　茅根湯法

濕熱下流而為痛痹 ， 當以加味三妙丸治之 。

蒼朮　黃柏　牛膝　木瓜　苡仁　秦艽　續斷　杜仲　桑枝湯法丸

所患血症 ， 已經多年 ， 雖用滋陰降火之藥 ， 或愈或發 ， 今交夏令 ， 肺金受爍之月 ， 咳嗽不已 ， 血隨火沸 ， 上氣喘急 ， 午後發熱 ， 飲食少進而無味 ， 脈息細數無神 。 此乃腎虛 ， 而兼脾胃之氣困憊也 。 目下當以胃氣為主 ， 先賢治血症 ， 每以胃藥收功 ， 而滋陰寒涼之藥 ， 暫作緩圖 ， 俟飲食時 ， 神氣旺 ， 然後再議滋陰可也 。

〔煎方〕　人參　黃耆　白朮　茯神　廣皮　麥冬　五味　棗仁　苡仁　貝母　甘草加大棗二枚 ， 熟砂仁末五分 。

服扶脾保肺之藥 ， 若飲食漸進 ， 乃為佳兆 。 如覺有火嗽甚 ， 即停前藥 ， 仍用滋陰保肺之劑 。 但居恆刻刻以胃氣為本 ， 生冷難化之物 ， 俱不可用 ， 防其大便滑泄也 。

〔煎方〕　熟地　白芍　麥冬　玉竹　貝母　廣皮　苡仁　五味　枸杞　加蓮子

肝開竅於目 ， 瞽目之人 ， 肝氣鬱滯 ， 肝為藏血之臟 ， 氣滯則血不流 ， 經事不調 ， 腹中作痛 。 經行之時 ， 其血皆黑而成塊者 ， 此乃氣滯其血也 。 宜理氣消瘀之藥治之 。

香附　青皮　桃仁　赤芍　枳殼　牛膝　續斷　厚朴　滑石　沖熟砂仁末

〔丸方〕　四制香附（四兩）　桃仁　元胡索　鬱金　青皮　丹參　牛膝　條芩　益母湯　法丸

少年時用力過度 ， 兼之飲食太過 ， 胃絡受傷 。 陰絡傷則血內溢 ， 停蓄於腸胃之中 ， 而成便血 。 肝火下注 ， 則發為痔瘡 ， 有時變為血痢 。 痢雖止而所瘀之血 ， 逆上而吐 ， 胸膈咽噎之間 ， 窒塞不舒 。 脈息左手沉弦帶數 ， 右手稍大於左而帶滑 。 此係腸胃瘀郁之血 ， 尚未清爽 ， 氣滯痰凝 ， 郁久成火 。 所以手足心煩熱 ， 胃中糾結 ， 堅硬有形而痛也 。 理宜消瘀順氣清火之藥治之 。 俟胸膈舒暢 ， 咽喉清爽 ， 然後以調理之藥為善計 。

香附　鬱金　栝蔞　蘇子　山梔　黃芩　枳殼　丹參　丹皮　青皮　加乾荷蒂三枚

三月間木旺之時 ， 脾土受制 ， 得目疾數日 ， 此皆肝火上炎之故 。 四月間 ， 胃脘為物所觸 ， 雖覺不舒 ， 然亦不作痛脹滿 。 已服消瘀行血之藥 ， 而胸腹反覺滿悶作脹 ， 小便黃赤而短少 ， 脈息弦細而沉 ， 此乃肝木鬱於脾上之中 ， 濕熱聚而為脹 。 理宜疏肝散濕熱之藥治之 。

香薷　厚朴　廣皮　蒼朮　枳殼　青皮　山梔　木通　葛根　滑石　萊菔子　加砂仁生薑煎服

疏肝清濕熱之藥三帖 ， 大便泄瀉已減 ， 但胃中有物阻滯 ， 食物不得下達 。 暫用滾痰丸二錢 ， 淡薑湯下 ， 以逐胃中之滯 ， 使之下行 ， 並以理氣豁痰之藥 ， 連進四帖 ， 得脹滿漸減為妙 。

半夏　廣皮　香附　山梔　枳殼　青皮　滑石　萊菔子　厚朴　加砂仁

脾氣已虛 ， 肝木不能條達通暢 ， 以致作脹 ， 小便不利 ， 大便不實 。 此乃木旺土衰之象 ， 理宜扶脾疏肝之藥治之 。

白朮　茯苓　廣皮　半夏　豬苓　澤瀉　厚朴　香附　山梔　青皮　鬱金　砂仁　加生薑煎

〔丸方〕　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　香附　厚朴　廣皮　半夏　山梔　木香

用木通四兩煎湯法丸 ， 朝晚服 。

咳嗽痰多 ， 胸膈不舒 ， 飲食少進 ， 脈息虛弦 ， 系脾虛不能運行其津液而為痰 。 土不能生金 ， 肺虛不能固表 ， 又當夏令濕熱用事之時 ， 暫以豁痰健脾保肺之藥治之 。 候胸次舒暢 ， 然後以加味地黃丸補腎 ， 為長久之計 。 暫服煎方 。

白朮　茯苓　半夏　廣皮　蘇子　杏仁　苡仁　骨皮　桑皮　加生薑沖熟砂仁末

〔丸方〕　白朮　茯苓　半夏　廣皮　蔞實　杏仁霜　黃柏　骨皮　砂仁　枇杷葉　用荷葉湯法丸

左半身不遂而痛 ， 此係痰火鬱滯 ， 經絡不宣通之故 ， 理宜豁痰清火通經絡之藥治之 。

半夏　廣皮　天麻　秦艽　鉤藤　黃柏　栝蔞　木通　續斷　牛膝　枳殼　加生薑　桑枝

吐瘀血之後 ， 而為脹滿 ， 足跗腫硬 ， 大便溏泄 ， 此因平素飲酒太過 ， 傷其血分 ， 以致積於胃中 ， 隨火上炎而吐 。 余瘀未盡 ， 氣滯不行 ， 濕熱聚而腫脹 。 宜消瘀行氣清濕熱之藥治之 。

〔煎方〕　香附　山梔　青皮　延胡索　廣皮　厚朴　枳殼　葛根　木通　加砂仁

〔丸方〕　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　香附　青皮　山梔　枳殼　厚朴　砂仁　木通　湯法丸

奔走勞動 ， 有傷於腎 ， 腎水不足 ， 相火上炎爍肺而咳嗽 ， 今咳雖減 ， 而真陰虧損 ， 脈息細數 ， 兩尺尤甚 。 所以勞倦乏力 ， 兩足痿軟 ， 當以滋陰保肺之藥為治 。

生地　熟地　麥冬　天冬　川貝　栝蔞　丹皮　廣皮　黃柏　知母　地骨　加蓮子煎

丸方 ， 用六味加牛膝 、 麥冬 、 五味 、 砂仁 、 黃柏 。

少腹右邊 ， 結成有形之塊 ， 日漸以大 ， 上干胃家 ， 則嘔吐而發寒熱 。 此乃瘕聚 ， 借其氣以成形 ， 即為子疝也 。 近因散而至於左邊 ， 作痛不寧 ， 脈息弦急 ， 當以疏肝和胃為治 。

半夏　廣皮　青皮　香附　栝蔞　山梔　黃柏　鉤藤　夏枯草　柴胡　甘草　加姜煎

丸方 ， 加橘核 、 砂仁 ， 夏枯草湯法丸 。

病起於肝氣不舒 ， 而成脹滿 ， 雖用行藥通其大便而漸減 ， 此肝氣得以疏泄而退 。 然肝氣鬱於脾土之中而復脹 ， 脈息弦數 。 此乃木旺火衰之象 ， 理宜和胃疏肝為治 。

白朮　廣皮　厚朴　香附　木通　山梔　黃柏　茯苓　白芍　枳殼

〔丸方〕　黃柏（一兩）　知母（一兩）　肉桂（一錢）

水搗丸服 ， 服後候小便利 ， 再服後丸方 。

〔丸方〕　白朮　廣皮　茯苓　山梔　黃柏　厚朴　青皮　澤瀉　枳殼　萊菔子　木通湯法丸

濕熱鬱蒸而為黃疸 ， 因胃中有濕熱 ， 所以作脹作酸作腫 ， 並有帶下 ， 脈息滑大 ， 治宜清濕熱之藥為主 。

蒼朮　黃柏　厚朴　廣皮　香附　茵陳　木通　滑石　萊菔子　山梔　加燈心

〔丸方〕　青皮　半夏　蒼朮　黃柏　厚朴　廣皮　香附　山梔　茯苓　用茵陳木通煎湯法丸

經云 ： 三陽結謂之膈 。 三陽者 ， 大小腸膀胱也 。 結者 ， 熱結也 。 熱結於下 ， 則反之於上 。 丹溪云 ： 噎膈之症 ， 多起於血枯痰膩 。 大忌香燥熱藥 ， 惟以豁痰降氣清火潤腸之藥治之 。 今脈左手沉弦 ， 此肝氣鬱結也 。 右手滑大有力 ， 此胃中痰火糾結不清也 。 鬱則氣結津液聚而為痰 ， 阻滯食物 ， 不得下達 ， 隨肝家之鬱火上升 ， 則嘔吐而出 。 （原評 ， 理明詞達 ， 言之瞭然 。 ）先講習靜調攝 ， 一切俗務 ， 俱置度外 ， 然後進藥 ， 庶幾奏效 。

半夏　廣皮　香附　山梔　栝蔞　蘇子　萊菔子　黃芩　石羔　枳殼　加生薑竹茹

平素善飲 ， 則知胃中濕熱 ， 糾結不清 ， 濕勝則濡泄 ， 所以大便泄瀉 ， 濕傷筋 ， 所以手足牽引 。 濕生熱 ， 熱生風 ， 肝主風 ， 肝開竅於目 ， 所以左目小而右目大 。 脈息左弦右滑 ， 此乃肝木乘脾也 。 （原評 ， 語皆有本 ， 如洞見五臟 。 ）理宜扶脾疏肝為治 。

白朮　半夏　廣皮　茯苓　鉤藤　厚朴　木瓜　香附　白芍　車前

咳嗽之後 ， 脾胃兩虛 ， 以致五更泄瀉 。 此乃腎虛不能閉藏 ， 脾虛不能健運之故也 。 脈息虛小無神 ， 理宜健脾和胃之劑 ， 先服煎劑以健其脾 。 忌生冷油膩 ， 使易於運化也 。

〔煎方〕　人參　白朮　廣皮　茯苓　黃耆　白芍　甘草　苡仁　五味　砂仁　加荷蒂

〔丸方〕　補骨脂　肉果　五味子　木香　薑棗搗丸（名四神丸）

疝症屬肝經鬱火 ， 不得疏泄 ， 外受寒涼所束 ， 以致腫脹作痛而上升 。 理宜疏肝氣 ， 清肝火 。

〔煎方〕　柴胡　青皮　香附　山梔　木通　黃柏　橘核　栝蔞　蒼朮　牛膝　加砂仁

〔丸方〕　蒼朮　黃柏　香附　青皮　牛膝　山梔　橘核　枳殼　木通湯法丸

〔浴方〕　蘇葉　艾葉　水晶葡萄葉　煎湯熱浴

咳嗽吐痰帶血 ， 尺脈不寧 ， 夜臥不寧 ， 夢寐顛倒 。

〔煎方〕　生地　丹皮　麥冬　山梔　黃芩　黃柏　知母　蘇子　杏仁　加茅根

丸方 ， 知柏六味丸加牛膝 、 白芍 、 棗仁 。

咳嗽已久 ， 性情多郁 ， 產後飲食少進 ， 而胸膈不寬 ， 或時作酸作脹 ， 大便不實 ， 脈息弦數而細 ， 脾土虛而肝木鬱 ， 肝火來爍肺金也 。 暫用扶脾疏肝之藥 ， 使胸次舒暢 ， 然後以滋陰培本 ， 為善後計 。

〔煎方〕　香附　山梔　白芍　半夏　廣皮　茯苓　白朮　蘇子　杏仁　鉤藤　加姜

〔丸方〕　白朮　廣皮　半夏　茯苓　香附　白芍　山梔　杏仁　川貝　枇杷葉　荷葉湯法丸

胃中痰飲積聚不清 ， 上泛於目 ， 以致目睛昏瞀 ， 胸膈不舒 ， 飲食不能運化 ， 脈息弦而帶數 ， 右手滑大 。 此係肝木鬱於胃中 ， 隨火上泛而為嘔也 。 理宜和胃豁痰燥濕清肝之藥 。

蒼朮　厚朴　石羔　枳殼　蒺藜　夏枯草　半夏　廣皮　青皮　香附　加姜竹茹

〔丸方〕　半夏　廣皮　厚朴　蒼朮　石羔　蒺藜　茯苓　香附　砂仁　用生薑竹茹夏枯草湯法丸

胎前內熱 ， 肝火不得疏泄 ， 下注而為泄瀉 。 經所謂暴注下迫 ， 皆屬於火 。 既產之後 ， 時當春令 ， 正木火生髮之月 ， 未清之血 ， 停滯下焦 ， 發為腸癰膿潰之後 ， 復為痢疾後重逼迫 ， 腹中作痛 。 肝火上升 ， 則目眵不清 ， 且煅煉津液 ， 而為帶下之症 。 脈息弦數 ， 面色白而帶紅 ， 此皆肝火煽動也 。 治宜清肝火 ， 疏肝氣之藥為主 。

〔煎方〕　白芍　甘草　黃芩　連樸　廣皮　枳殼　香附　茯苓　加荷蒂

〔丸方〕　白芍　甘草　香附　枳殼　黃芩　茯苓　黃柏　續斷　砂仁　荷葉湯法

經云 ： 治病必求其本 。 本者謂究其治病之根蒂也 。 喻嘉言曰 ： 先議病 ， 後議藥 。 先生之病 ， 已經數載 ， 而致病之源 ， 緣先天腎水不足 ， 不能榮養肝木 ， 肝火上衝於胃 ， 胃中津液 ， 為火煅煉而成痰 ， 糾結不清 ， 薰蒸清虛之府 ， 鼻竅閉塞 ， 以致瘜肉內生 。 肺雖開竅於鼻 ， 而其經絡屬胃 ， 胃脈挾鼻孔 ， 因胃中之痰火 ， 閉塞其竅也 。 胃脈縈於面 ， 環唇口 ， 肝火衝動 ， 則口唇與面 ， 肌肉牽引而動 。 肺之脈絡 ， 從胸走手 。 經云 ： 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 。 肺氣壅塞不通 ， 則由其經而注於手 ， 寸口魚際之脈跳動 ， 因肺朝百脈 ， 合於寸口也 。 然腎為生痰之源 ， 胃為貯痰之器 ， 行則為津液 ， 聚則為痰飲 ， 得外風寒所觸 ， 痰火內發 ， 則口眼為之歪斜 。 口屬胃 ， 眼屬肝 ， 木火煽動之故也 。 年來雖不為意 ， 恐痰火鬱於胃中 ， 日久乘元氣不足之時 ， 外邪干入內之痰火 ， 竊發升騰眩暈 ， 卒然有顛仆之虞 ， 乃類中之基 。 況向交秋即發瘧疾 ， 亦是胃中之痰 。 因夏令之暑邪 ， 藏蓄於胃 ， 得風寒所觸而發 ， 所謂無痰不成瘧 ， 瘧外發則痰亦得以外達 ， 不致攢而為患 。 診脈左手弦大 ， 右手骨大不靜 ， 此胃中之痰不清也 。 調治之法 ， 必先清胃中之痰火 ， 通其閉塞之竅 ， 使肺氣清肅下降 ， 然後滋水榮木之藥治之 。

〔丸方〕　半夏　廣皮　茯苓　栝蔞　枳殼　萊菔子　石羔　菖蒲　黃芩　天麻　用生薑鉤藤湯法丸

胃中清爽 ， 鼻息通利 ， 肌肉不跳動 ， 然後服後丸方 ， 六味加黃柏牛膝麥冬玉竹 。

葉少遊 ， 從外家歸 ， 覆舟閘港 ， 眾人挽救得蘇 。 歸家發熱咳嗽 ， 鼻流腥穢之水 ， 所吐之痰 ， 亦覺腥穢 。 四五日大吐瘀血盆許 ， 諸醫欲以吐血治之 ， 余獨不然 。 此為寒所注 ， 肺胃中受濁水所傷 ， 鬱而為熱 ， 瘀血乘機而吐出 。 若用涼血滋陰之藥 ， 肺胃壅瘀不清 ， 發熱不清 ， 咳嗽必然更甚 。 惟以理氣清肺豁痰等劑 ， 二十餘帖 ， 臭穢之物 ， 得以清爽 ， 寒熱咳嗽皆平而愈 。

前胡　蘇子　半夏　廣皮　杏仁　枳殼　鬱金　桑枝　桔梗　香附　甘草

孫特士 ， 平素善飲 ， 於三月間飲酒已醉 ， 臥於橋上 ， 墮水抱於橋腳一二時 ， 鄰人始得救起 。 覺渾身頭項筋脈不舒 ， 灑淅惡寒 ， 即往松郡賣布 。 有醫者不行疏散 ， 竟以勞倦治之 ， 歸家咳嗽 ， 繼之吐血 。 又一醫者用地黃湯治之 ， 胸膈不寬 ， 亦不沉餓 ， 寒熱如瘧 。 又以瘧疾治之 。 此乃形寒飲冷 ， 肺受水注 ， 鬱而發熱咳嗽 ， 此時未免有傷瘀血凝滯胃家 ， 咳嗽氣逆 ， 隨之而出 ， 不去消導行瘀 ， 反用地黃凝滯之藥 ， 壅塞道路 ， 其勢更甚 ， 其氣愈逆 。 彼為無子抑鬱 ， 脈息數大無倫 ， 余亦議其內敗 ， 雖用疏理之藥 ， 亦不取效 。 此症與少遊相同 ， 但其誤用地黃凝滯 ， 竟至不起 。

秦照臨 ， 夏月感受暑熱之邪 ， 至秋患痢 ， 不數日下藥行之 ， 積物不忌 ， 壅塞胃中 ， 不得通泰 。 火邪不得發越 ， 以致呃逆 ， 面赤兩目俱紅 ， 舌見黑苔 ， 大便後重 ， 小便黃赤 ， 脈息沉細而數 。 此熱邪為食物郁遏 ， 不得條達通暢而為呃逆 ， 暫用

厚朴　枳殼　青皮　萊菔子　香附　檳榔　木通　滑石

疏其胃中之壅滯 ， 大便去結糞與積滯不計 ， 胸次寬泰 ， 伏火內發 ， 舌愈黑燥 ， 口渴喜冷 。 用六一散水調服 ， 並西瓜汁 、 蔗汁陸續飲之 ， 以石羔 、 黃連 、 枳殼 、 連翹 、 厚朴 ， 朝服一劑 。 二日共計六一散二十餘碗 ， 西瓜數枚 ， 舌退黑 ， 而呃亦止 ， 口亦不渴 ， 面目之紅皆退 ， 小便清白 ， 大便爽快 ， 積滯已無 ， 脈息反大而不伏 。 然後進以粥飲調胃 。 此因暑邪郁遏於內 ， 寒涼太早 ， 兼之食物壅滯而成此症 。 故必疏理腸胃之鬱滯 ， 使之宣通無阻 ， 後用清火涼藥 ， 冷水西瓜 ， 逐其火邪 ， 使之下行 ， 得以全愈 。 若不先疏理 ， 而竟用寒涼 ， 則熱邪郁遏腸胃 ， 必致敗壞而斃 。 所以用藥之法 ， 先後不可紊也 。

上洋周湘文 ， 年已五旬 ， 三月間步至松郡 ， 百里忍飢 ， 面紅脈大 ， 汗出如雨 ， 口不渴 ， 神思倦怠 ， 夜不能寐 ， 諸醫皆以石羔黃連清火為治 。 迎余診視 ， 余曰 ： 此熱傷元氣 ， 加之勞倦內傷 ， 肺氣不能固表 ， 脾虛而倦也 。

人參　黃耆　白朮　廣皮　麥冬　五味子　棗仁

連進二劑 ， 汗斂安寐 。

胃開竅於口 。 口糜者 ， 胃中濕痰濕火 ， 薰蒸於上也 。 耳聾而鳴者 ， 胃中之痰 ， 隨少陽之火上升 ， 閉其竅而聾也 。 肝竅開於目 ， 肝火鬱於胃中 ， 不得條達通暢 ， 以致目昏頭眩 。 經云 ： 頭眩耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。 皆屬胃中有郁痰濕火 ， 凝結不清 。 故有噁心嘔吐作酸 ， 胸膈不舒等症也 。 以和胃清肝開鬱之藥為主 ， 但久服黃連 ， 反增燥熱 ， 二十年來 ， 不時用之 ， 未免有偏勝之害 。 不若用黃柏以清龍雷之火 ， 而兼補腎 ， 東垣每於脾胃用以瀉陰火 ， 良有以也 。

潘蒼舒令愛 ， 產後調理失宜 ， 腹痛泄瀉 ， 寒熱自汗 ， 小腹按之有塊作痛 ， 頭面白而浮腫 ， 兩腿脹痛 ， 脹息細小 ， 不安寐 。 初服消瘀行滯之藥五六帖 ， 腫痛漸減 ， 即以消補兼治之法為療 。

白朮　廣皮　茯苓　白芍　香附　肉桂　青皮　山查　棗仁　甘草

宛老 ， 患休息痢已經二載 ， 脈息洪大帶數 ， 腹皮如絡 ， 小便黃赤而不禁 ， 有時夢遺 。 恐其發熱咳嗽 ， 釀成勞瘵 。 因久痢傷腎故也 ， 治宜補腎為主 ， 此治本之法也 。

久痢傷腎 ， 釀成陰虛之症 ， 目下陰火上衝 ， 飲食不得下達而嘔逆 ， 脈息細數 ， 聲音不出 。 此乃水衰火亢 ， 肺金爍理 ， 宜滋陰保肺降火之藥治之 。

六味湯加　黃柏　麥冬　白芍　牛膝　沖砂仁末

〔膏方〕　生地　麥冬　白芍　丹皮　苡仁　玉竹　川貝　地骨　鮮百合　枇杷葉

丸方六味加黃柏 、 牛膝 ， 五味 、 麥冬 、 杜仲 ， 砂仁為衣 。

恪修兄 ， 腎水不足 ， 相火上炎 ， 血隨火升 ， 繼之咳嗽 ， 已經半載有餘 。 脈息虛大帶數 ， 尺部尤甚 ， 此乃勞瘵之基也 。 理宜靜養調攝 ， 屏卻俗務 ， 服滋陰降火之藥為治 。

生地　丹皮　麥冬　熟地　天冬　川貝　骨皮　栝蔞霜　苡仁　沙參　加枇杷葉

丸方 ， 六味加牛膝 、 五味 、 麥冬 、 砂仁 、 黃柏 。

血症之後 ， 肺金受火燔灼而咳 ， 此本原病也 。 目下感受暑風之邪 ， 咳嗽而頭痛 ， 脈息浮大而虛 。 此外邪乘虛而侵肺也 。 暫用清肺理氣疏散之藥 ， 俟前症減後 ， 再進補劑 。

蘇子　杏仁　桔梗　枳殼　前胡　黃芩　廣皮　薄荷　桑皮　甘草　加姜

朱煥輿 ， 四月起 ， 右腳底腫痛 ， 漸至四肢骨節疼痛 ， 不隨運用 。 八月又加乾咳嗽 ， 胃中常易受寒 。 目今頭項不能轉動 ， 頭俯不能仰視 ， 兩肩不舉 ， 轉側俱要人扶 ， 兩手無力 ， 臥則臀壓脅 ， 難於移動 ， 手指不能舉捧 ， 足心發熱 ， 午後更甚 ， 且作癢 ， 腰下至腳 ， 皮膚繃急 ， 骨節痠痛 ， 不能步履 ， 右腳更甚 ， 嗽吐黏綿痰涎沫 ， 大便乾結 ， 四五日一次 ， 糞後間有紅 ， 語言多句 ， 氣即不能接續 ， 必有乾咳 ， 尊體肥厚 。 丹溪云 ： 肥人多濕痰 。 四月乃純陽之月 ， 熱氣薰蒸 ， 下流於右足底 ， 以致腫痛 ， 右屬脾胃 ， 濕勝則腫 ， 四肢亦屬脾胃 ， 胃中濕痰壅滯 ， 無從出路 ， 流於四肢骨節 ， 而手足不能運用 。 此乃痿痹之症 ， 屬濕痰濕火 ， 蘊蓄於腸胃 ， 腸胃不能容受 ， 流及於四肢肌肉之間 ， 而為患也 。 （原評 ， 能識病源 ， 故許多病症皆滴滴歸源 ， 且有確據 ， 非同俗醫之循牆傍壁附會其說者比也 。 ）其痰上干於肺 ， 則為咳嗽 。 肺主皮毛 ， 故易於感冒 。 肝主筋 ， 頭頸皆屬肝 ， 濕傷筋 ， 故頭不轉動 ， 俯不能仰視 ， 兩肩不舉 ， 濕勝則體重 ， 故不能轉輸運動 。 濕熱下流則腳底熱 。 午後陽火亢盛 ， 助其邪氣 ， 故其熱更甚而作癢 ， 濕熱下注 ， 故皮膚繃急 ， 骨節作痛 ， 不能步履 。 脾胃在右 ， 病在脾胃 ， 故右更甚 。 胃為貯痰之器 ， 胃中熱氣薰蒸 ， 煅煉津液成痰 ， 隨火上升而咳嗽 。 大便燥結者 ， 熱藥補劑 ， 壅塞不通之故也 。 血得熱而妄行 ， 熱藥擾其血分 ， 則糞後見紅 。 肺氣壅盛 ， 則語言不能通暢而接續 ， 火氣上炎爍肺 ， 則乾咳 ， 脈息沉滑有力 。 種種見症 ， 皆屬濕痰濕火 ， 蘊蓄於腸胃 ， 流於四肢 ， 而為痿痹之症也 。 服溫補熱藥太過 ， 壅塞經絡 ， 難於一時奏效 。 惟以豁痰清火 ， 通行經絡之藥 ， 煎丸並進 ， 庶可漸次見功 。 一切醇酒厚味難化之物 ， 並宜暫戒 。

〔煎方〕　蒼朮　廣皮　厚朴　半夏　香附　旋覆　木通　黃柏　牛膝　木瓜　加姜　砂仁

〔丸方〕　蒼朮　黃柏　牛膝　厚朴　廣皮　香附　木瓜　枳殼　砂仁　生薑　木通　煎湯法丸

林兄 ， 因飲酒而傷胃 ， 酒性大熱 ， 擾其血分 ， 而吐血加之 ， 抑鬱不舒 ， 胸膈不寬 ， 氣上衝逆而咳 ， 濁痰 ， 脈息沉弦帶數 ， 兩關尤甚 。 此係氣滯血凝於胃 ， 上升而來也 。 治宜消痰降火理氣之藥為主 。

桃仁　丹參　鬱金　栝蔞　枳殼　山梔　牛膝　香附　蘇子　黃芩　杏仁　加茅根

受病之源 ， 得之惱怒鬱結 ， 以致肝火升騰 ， 上干肺金而咳嗽 。 肝為藏血之臟 ， 因咳極致血 ， 血隨火升之故 ， 熱極覺有腥穢之氣 。 而肺金痿之病 ， 自春至秋 ， 金得令 ， 肝木受傷 ， 吐血復作 ， 連日氣逆於上 ， 胸膈不舒 。 治血必先理氣 ， 氣降則血自歸經 ， 俟胸膈寬暢之後 ， 再議滋陰 ， 此先後緩急之法也 。 脈息左手帶弦 ， 此肝火妄動也 。 右手滑大 ， 關部尤甚 ， 此胃中痰瘀糾結之象也 。 理宜豁痰降氣消瘀之藥 ， 先疏其胸膈之滯 ， 然後以清肺滋陰之藥 ， 仍兼消痰以治其本 ， 庶可漸奏效 。

蘇子　杏仁　鬱金　丹皮　栝蔞　桃仁　枳殼　川貝　廣皮　黃芩　山梔　加茅根

胸膈寬舒氣平後服方　生地　白芍　丹皮　麥冬　川貝　蔞霜　黃芩　廣皮　茯苓　沙參　加茅根

〔膏方〕　生地　丹皮　麥冬　地骨　川貝　蔞仁　白芍　天冬　梨汁　藕汁　茅根汁

渭兄 ， 受病之源 ， 得之平素多思多郁 ， 思則氣結 ， 肝氣鬱於脾土之中 ， 不得疏泄 ， 下注肛門而發痔 。 肝為藏血之臟 ， 血得熱而妄行 ， 鬱火妄動 ， 擾其血分而下注 。 去血之後 ， 面色自然㿠白 。 肝主疏泄 ， 肝火擾其精房則夢遺 。 脈息沉弦帶數 ， 夜臥則口乾煩躁 ， 此鬱火薰蒸也 。 語言響亮而不怯弱 ， 飲食有味 ， 多則作脹 ， 此肝氣鬱於脾土之中 ， 不得疏泄之故也 。 種種諸端 ， 皆屬肝氣抑鬱 。 時當冬令潛藏之月 ， 正木火藏伏於內 ， 不得泄越而致病 ， 理宜加味溫膽湯為治 。

半夏　廣皮　棗仁　黃柏　香附　枳殼　山梔　青皮　鉤藤　甘草　加姜

沈益友夫人 ， 受病之源 ， 得之懷妊 ， 胎氣壅滯 ， 加之夏令暑熱之邪 ， 蘊蓄於內 ， 發為痢疾 。 至九月終分娩之後 ， 腹中空曠 ， 內伏之火 ， 乘機外達 ， 上干肺金 ， 而咳嗽氣急 ， 肺受火爍 ， 不能清肅下行 ， 致小便不利而腫 ， 嘈雜嘔吐痰涎 。《 內經 》 所謂諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 又云 ： 諸嘔痰喘 ， 皆屬於上 。 上者 ， 上焦肺胃也 。 因肺胃薰灼之故 ， 其氣逆上而不得臥 。 小便熱而作痛 ， 大便後重逼迫 ， 脈息弦數 。 種種諸端 ， 皆由暑熱之邪 ， 伏藏於內而致 。 理宜和胃豁痰降火降氣之藥為治 。

半夏　廣皮　蘇子　杏仁　桑皮　石羔　黃芩　山梔　枳殼　麥冬　煎

〔膏方〕　半夏　廣皮　蔞仁　蘇子　杏仁　石羔　梨汁　萊菔汁　麥冬　黃芩　生薑

千墩馬九成 ， 得痿症 ， 每有所觸 ， 即臥床不起 ， 痿軟無力 ， 飲食如常 ， 亦無寒熱 ， 夜不得臥 ， 神魂不寧 ， 綿延幾月 ， 漸次步履而安 。 去冬火氣潛藏之時 ， 其病復發 。 究其受病之源 ， 得之飢飽不時 ， 胃氣受傷 ， 脾不能運 ， 津液為火煅煉成痰 。 上干心竅 ， 則神不寧而不得臥 ， 頭眩耳鳴 。 脈息左手微弦 ， 右手獨見滑大有力 。 此係胃中有郁痰鬱火 ， 稍有所觸即竊發 。 經云 ： 胃不和 ， 臥不安 。 陽明之熱 ， 薰蒸肺金 ， 則痿而無力 。 又云 ： 諸痿皆屬於肺熱 。 故治痿獨取陽明 ， 當以和胃豁痰之藥為治 。

唐冊垂 ， 濕熱痢 。 醫家唐若如用歸脾湯 ， 加苡仁 、 扁豆 、 乾薑 ， 丸方用白朮 、 茯神 、 棗仁 、 黃耆 、 破故紙等藥不愈 。 延余診視 。 予曰 ： 大凡治病先以議其受病之源 ， 而用藥庶幾合式 。 如冊垂兄之病 ， 因平素嗜酒 ， 則知腸胃間濕熱蘊蓄不清者久矣 。 加之夏令外受暑熱之邪 ， 內伏之濕熱 ， 乘機而發 ， 為痢綿延連歲 ， 每至秋冬起病之期 ， 必然復作 。 仲景云 ： 下痢至其時復發者 ， 此下未盡 ， 復下之 。 因脾主信故也 。 前者又有黃疸之病 ， 則知濕熱為患無疑 。 目下發而難愈 ， 腹中作痛 ， 後重逼迫 ， 所下者皆赤白 ， 面色痿黃 ， 兩足浮腫 ， 倦怠乏力 ， 小便短少 ， 脈息洪大有力 ， 此濕熱之邪未清也 。 理宜清濕熱 ， 利小便 ， 理滯氣為治 ， 乃為對症之藥 。 今閱前方參耆朮補氣 ， 則濕熱之邪 ， 何從出路 ； 用棗仁遠志 ， 似乎養肝安神 ， 而並無此症 ； 既用扁豆苡仁實脾 ， 又用當歸潤腸 ， 自相悖謬如此 ； 赤水下迫 ， 而用乾薑助火 ； 至於九月終 ， 又用破故紙補腎火 ； 肉豆蔻暖脾止瀉 ， 又加當歸潤腸之品 ， 不知何故 。 況痢與泄瀉兩症 ， 大不相同 ， 竟將混為一途 ， 大非前腎之法 ， 乃張景岳混同立論之談也 。

駿老 ， 平素畏寒惡風 ， 此內有鬱火也 。 鬱火發越 ， 則又畏熱 ， 胸膈阻滯不通 ， 大便燥結 ， 食物入胃 ， 至晚作酸而嘔 。 脈息沉弦而數 ， 兩關尤甚 ， 此係肝火鬱於胃中 ， 煅煉津液成痰 ， 而作酸 ， 隨肝火上衝而嘔吐 。 並有白沫而冷者 ， 乃熱極似冷 ， 非真寒也 ， 是乃噎膈反胃之基 。 經云 ： 三陽結謂之膈 。 三陽者 ， 大小腸膀胱也 。 結 ， 熱結也 。 熱結於下 ， 則反之於上 。 治之法 ， 先宜和胃豁痰開鬱之藥 ， 理其中焦 ， 然後以養陰之品 ， 潤其大腸 ， 庶得奏效也 。

〔煎方〕　半夏　廣皮　香附　山梔　旋覆花　栝蔞　鬱金　枳殼　茯苓

〔丸方〕　半夏　廣皮　枳殼　山梔　蔞仁　川連　萊菔子　香附

〔膏方〕　生地　當歸　白芍　蘇子　杏仁　蔞仁　柏子仁　梨汁　茅根汁

茂兄 ， 平素嗜酒多怒 ， 此胃中有濕痰濕火 ， 肝氣鬱而不舒 ， 濕火上蒸則多汗 。 怒傷肝 ， 肝血為之上升而見紅 ， 脈息左手弦大 ， 此肝火妄動也 。 右手滑大有力 ， 此胃中有濕痰濕火也 。 下流於大腸 ， 則為痔瘡 。 理宜豁痰清火之藥治之 。

〔煎方〕　半夏　廣皮　石羔　山梔　青皮　蘇子　枳殼　黃芩　丹參　黃柏

〔丸方〕　半夏　廣皮　蔞仁　香附　山梔　青皮　蘇子　枳殼　黃芩　丹參　黃柏

胃中有郁痰 ， 隨火上升 ， 閉其心竅 ， 則神昏而咽喉塞礙 ， 脈息弦滑帶數 。 此係肝火薰灼津液 ， 口乾舌燥 ， 上蒸而為汗 ， 乃類中之基也 。 理宜清火豁痰之藥為治 。

半夏　廣皮　石羔　黃連　山梔　天麻　栝蔞　鉤藤　菖蒲　枳殼　甘草

德言兄 ， 天稟腎水不足 ， 不能榮養肝木 ， 肝火妄動 ， 血隨火升而見紅 。 見紅之後 ， 未免憂思抑鬱 ， 胃中津液 ， 煅煉成痰 ， 糾結於中 ， 飲食少進 ， 胸次不舒 ， 痰隨氣逆而咳嗽 。 脈息兩關沉滑帶弦 ， 此肝氣鬱於胃中 ， 不得條達之故 。 今值君火司天之年 ， 又際春夏之交 ， 正炎炎之勢日熾 ， 慮其肺受火灼 ， 而咳嗽更甚 。 惟以涼血清火開鬱之藥 ， 為善後之計 。 但治血必先理氣 ， 氣降則血自歸經而不升 ， 痰亦隨氣而下降 。 肺主氣 ， 臥則肺葉布散 ， 則氣為之上升 ， 非腎虛而氣不歸元也 。

〔煎方〕　蘇子　杏仁　生地　丹皮　川貝　山梔　鬱金　枳殼　蔞仁　黃芩　廣皮　加茅根

〔膏方〕　丹皮　川貝　栝蔞　麥冬　杏仁　橘紅　梨汁　枇杷葉　茅根

〔丸方〕　香附　山梔　鬱金　栝蔞　黃芩　廣皮　丹皮　枳殼　茅根

娘娘受病之源 ， 緣腎水不足 ， 不能榮養肝木 。 肝火升騰 ， 頸間結核 ， 累累甚多 ， 肝火上衝則嘔吐 。 用八味丸服之相妥者 ， 因胃中痰火 ， 得熱藥開通隧道 ， 同氣相求 ， 似乎相安 。 然積之已久 ， 助火消陰 ， 交君火司天之年 ， 積熱竊發 ， 火氣上炎 ， 汗出發熱 ， 痰中帶紅 ， 寒熱如瘧 ， 經事不來 ， 脈息弦大帶數 。 此係水衰火亢 ， 肺金受傷之象 。 理宜滋陰清肺 ， 豁痰降火之藥治之 。

士老向有痰火 ， 鬱於胃中 ， 上升則眩暈 ， 不得疏泄 ， 則嘈雜似飢 。 上爍肺金 ， 則痿軟乏力 。 散於四肢 ， 則手足心煩熱 。 脈息沉數帶滑 ， 右關尤甚 ， 此係胃中郁痰鬱火 ， 所以結成有形之物 。 理宜豁痰清火理氣之藥為治 。

半夏　廣皮　天麻　鉤藤　枳殼　川連　夏枯草　石羔　麥冬　山梔

海鹽朱龍為 ， 於五十六年十月 ， 瘧疾四五發即止 。 此時精神未復 ， 仍勞碌倍常 ， 並忍氣不發 。 五十七年春 ， 夜膳後 ， 胃中覺飽脹 ， 一更時候 ， 飲食吐盡方臥 。 自此以後 ， 或五日或十日一吐 ， 夜膳少進 ， 甚至絕悶 ， 不敢夜膳 ， 是時服資生丸 。 五十八年春 ， 清晨服大八味 ， 下午服香燥藥 。 醫家云 ： 肝氣欠和 ， 胃中甚寒 ， 將來恐有疝氣 ， 故服之 。 至初夏胃中痛漸甚 ， 每日申酉之分 ， 飽脹疝氣 ， 兼有盤腸氣痛 ， 至戌時分 ， 必將夜膳吐盡 ， 至五更時倦睡方寧 ， 秋間二日一發 ， 三日一發 ， 夜膳不用 ， 至冬亦然 。 五十九年 ， 疝氣盤腸氣痛稍痊 ， 至夏全愈 ， 至於胃脘痛嘔吐 ， 或半月一發 ， 或一月一發 。 六十年 ， 嘔吐胃痛 ， 一歲必遇四五次 。 六十一年 ， 元氣亦然 ， 二年分全愈 。 是歲十一月 ， 感冒風寒 ， 飲食不進 ， 腰背俱痛 ， 此時便不服大八味 。 十二月二十日 ， 忽起黃疸 ， 遍身發癢 ， 小便短赤 ， 屢服藥 ， 至三年分八月全愈 。 但黃疸時嘔吐不發 ， 黃疸愈 ， 此症又發 。 目下減餐茹素 ， 日中啜粥方好 ， 若遇膏粱厚味 ， 則胃痛嘔吐 ， 背痛腰痠 ， 盜汗發癢 ， 種種不適 。 並易動氣 ， 口苦必吐盡方安 。 又若稍受風 ， 或用心身 ， 便寒熱 ， 精神更疲倦矣 。

案龍為兄受病 ， 得之外傷暑邪 ， 內傷食物 ， 停滯胃中 ， 煅煉津液成痰 。 至冬令為外邪所觸而發瘧 ， 四五發即止者 ， 冬令潛藏故也 。 至來春 ， 其餘邪留滯 ， 加之鬱怒傷肝 ， 交春令發陳之月 ， 肝木用事 ， 木性善脹 ， 食後胃中脹滿 ， 不得下達 ， 肝火上衝而嘔吐 ， 其時即應疏達肝火 ， 兼扶脾胃 ， 則吐可愈 。 乃服資生丸 ， 內中參朮山藥蓮肉扁豆芡實等藥 ， 皆閉氣凝滯之品 ， 其肝氣不得下達 ， 而至病之不愈也 。 又服八味丸香燥等藥 ， 肝火愈熾 。 大凡疝症 ， 系內有肝火 ， 外受寒涼 ， 抑遏而成 ， 反用八味助火 ， 甚悖謬 。 內有地黃 ， 乃凝滯之藥 ， 故胃中壅塞不通而痛 ， 陽明旺於申金 ， 故脹滿而痛更甚 。 肝氣上逆沖胃 ， 胃中之食物吐盡 ， 交五更陽氣 ， 肺金主事 ， 金旺則木平 ， 故能安睡 。 此皆肝氣鬱於胃中 ， 不得通泰而致病也 。 交春令木旺生髮之時 ， 肝氣得以疏泄 ， 至夏令木性垂枝布葉 ， 盡發於外 ， 所以疝氣全愈 。 然其餘波尚未盡除 ， 故有時胃痛嘔吐 。 是歲十一月 ， 正一陽初動之時 ， 胃中所伏之火 ， 外為風寒所觸 ， 飲食不進 ， 其火流注腰背 ， 不能外達而作痛 。 冬至遏郁不舒 ， 鬱蒸而為黃疸 ， 胃主肌肉 ， 濕熱薰蒸則發癢 ， 小便短赤 。 黃疸時其濕熱得發於外 ， 故胃痛嘔吐不發 ， 黃疸愈 ， 則濕熱之邪 ， 復留於內 ， 所以胃痛嘔吐復作 。 若遇膏粱厚味 ， 壅滯胃中 ， 則蒸而為汗 ， 發於肌表 ， 而作瘙癢 。 種種諸端 ， 皆屬胃濕熱痰飲糾結不清 ， 肝火鬱而為病 ， 所以脈息左手沉弦 ， 右手滑大有力 。 治法先講薄滋味 ， 戒惱怒 ， 避風寒 ， 並服豁痰清肝理氣之藥 ， 自然卻去病蒂矣 。

〔煎方〕　半夏　廣皮　山梔　香附　川連　厚朴　青皮　葛根　木通　柴胡

〔丸方〕　半夏　廣皮　山梔　香附　川連　萊菔子　連翹　厚朴　青皮　枳殼　夏枯草

煎湯法丸

以兄 ， 右半唇與髮際牽引作痛 ， 至春則發 ， 秋冬則愈 ， 已經三載 。 診其受病之源 ， 乃少陽之火 ， 鬱於胃中 ， 不得疏泄 ， 至春發陳之月 ， 內伏之邪 ， 應時而外達 ， 秋冬則為之斂藏故也 。 脈息沉弦帶數 ， 乙木鬱於坤土無疑矣 。 治宜疏肝火 ， 使其外達 ， 自然平安也 。

〔煎方〕　柴胡　山梔　香附　枳殼　石羔　連翹　黃芩　鉤藤　木通　夏枯草

〔丸方〕　柴胡　山梔　連翹　香附　黃芩　枳殼　石羔　栝蔞　廣皮　甘草　夏枯草湯法

胃中痰火薰蒸 ， 而發為之脫落 ， 理宜豁痰清火為治 。

〔煎方〕　半夏　廣皮　栝蔞　石羔　生地　黃芩　山梔　夏枯草　花粉　麥冬

〔丸方〕　生地　麥冬　丹皮　黃芩　山梔　黃柏　石羔　花粉　知母　天冬　連翹

蜜丸

南兄 ， 少年時多飲火酒 ， 酒性大熱有毒 ， 積於胃中 ， 下流而發毒 ， 膿潰之後 ， 餘毒未消 。 補之太早 ， 熱邪流注於膀胱 ， 而小便為之淋漓作痛 ， 結為沙石 ， 屢次竊發 。 今交君火司天之年 ， 其發頻而尤甚 ， 小腹脹滿不舒 ， 脈息弦數 。 此係肝火鬱於膀胱 ， 煅煉津液 ， 而成黏膩之物 ， 瘀塞溺道 ， 而淋漓作痛也 。 理宜清肝火理滯氣之藥為治 ， 急戒醇酒厚味惱怒 ， 則胸中清爽 ， 而小便自利矣 。

〔煎方〕　香附　山梔　黃柏　青皮　枳殼　滑石　栝蔞　生地　牛膝　鬱金　木通　加砂仁燈草

〔丸方〕　香附　黃柏　桃仁　青皮　山梔　滑　栝蔞　枳殼　牛膝　鬱金

平素多思多郁 ， 郁久成火 ， 得風則熾 ， 而發寒熱 ， 交春發陳之月 ， 內郁之火 ， 因時竊發 ， 無從疏泄 ， 則皮膚之間 ， 流走作痛 。 鬱於內則胸膈脹滿 ， 而口乾氣急 ， 飲食不得下達 ， 鬱火煅煉津液 ， 大能榮養大腸 ， 則大便為之燥結 ， 五六日解一次 。 脈息沉弦帶數 ， 此乃鬱火煅煉津液成痰 。 阻滯胃中 ， 所以不飢不食 。 理宜先通大便 ， 則上焦之鬱火 ， 從此下降 ， 並以理氣清火之藥 ， 使其經絡宣暢 ， 所謂通則不通也 。

〔煎方〕　香附　山梔　廣皮　半夏　栝蔞　木通　萊菔子　枳殼　滑石　黃柏　石羔　生薑

〔丸方〕　香附　山梔　廣皮　黃柏　栝蔞　枳殼　萊菔子　石羔　滑石　木通　桑枝湯法

經云 ： 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。 頭為諸陽之會 ， 六經皆會於頭 ， 胃中濕火上升 ， 則頭作痛 。 其瘡亦是 ， 濕熱為病 。 理宜豁痰清火為治 。

廣皮　半夏　山梔　黃芩　連翹　石羔　黃柏　枳殼　木通　加生薑

策兄 ， 有胃脘作痛之病 ， 緣醇酒厚味 ， 積於胃中 ， 擾其血分 ， 停滯不通 。 值今君火司天之年 ， 血隨火升而吐 ， 其色黏膩而紅者 ， 此瘀血也 。 脈息右手弦數 ， 左手沉滑 ， 此乃肝火妄動 ， 胃中之痰 ， 與瘀血互相糾結 ， 上干肺家而咳嗽 ， 胸膈不舒 ， 飲食減少 。 暫用滾痰丸二錢 ， 鬱金湯送下 ， 以逐胃中之痰瘀 ， 從大便而出 。 然後以消瘀豁痰清火順氣之藥 ， 去其餘波 ， 則胸次寬舒 ， 不致上升而咳嗽吐血矣 。

蘇子　桃仁　鬱金　山梔　枳殼　黃芩

栝蔞　香附　川貝　廣皮　丹參　牛膝加茅根

聖翁 ， 天稟素弱 ， 暑熱之邪 ， 乘虛襲入而發瘧 。 瘧止之後 ， 暑邪未盡 ， 下流於兩足而作痛 。 服八味丸補中益氣丸 ， 若果系虛症 ， 服之宜氣體健旺 ， 何至愈加疲憊而作痛 ， 則知邪氣未盡 ， 而誤補之故也 。 瘧之發 ， 亦因胃中有痰 ， 暑熱之邪 ， 互相結成而起 。 因服補藥 ， 胃中之痰 ， 郁遏不清 ， 積之已久 ， 至春令發陳之月 ， 內伏之火竊發 ， 上升則齒痛 ， 因陽明胃脈 ， 環唇口入齒 ， 伏火由其經而泄 。 胃為貯痰之器 ， 津液為火煅煉成痰 ， 至清晨陽氣升騰 ， 痰隨火升 ， 所以語言不能 。 大凡痰病得熱藥開通隧道 ， 似乎相安 。 旋即熱勢愈盛 ， 真陰愈耗 ， 反令內火薰灼 ， 所以畏熱 ， 熱極消爍 ， 下注而小便為之多 。 火升則齒痛 ， 火降則痛止 。 積熱之久 ， 消爍津液 ， 而為三消之症 ， 久之實為鼓脹 ， 或發癰疽 ， 則為不治之症 。 目下胃中之火炎於上 ， 則齒痛耳癢 ， 脈息沉澀 。 此痰火鬱結於胃 ， 不得宣通之故 。 理宜豁痰清火之藥為治 。

陸占賢令媳 ， 平素肝家有鬱火 。 肝主疏泄 ， 為藏血之臟 ， 肝火擾其血分 ， 血得熱而妄動 ， 故易於墮胎 。 所以小腹攻衝不定 ， 小腹者 ， 肝之部分也 。 膽為肝之表 ， 肝病而及於腑 ， 則上升於頭 ， 而為頭痛 。 因少陽之脈 ， 起於目銳眥 ， 而抵頭角也 ， 痛則昏沉而不清 。 因胃中之痰 ， 隨少陽之火而上升 ， 故飲食少進而無味 。 肝為風木之臟 ， 肝火消爍 ， 則肌肉為之消瘦 ， 即 《 內經 》 所謂風消也 。 每至午後火升者 ， 蓋腎肝為陰臟 ， 腎肝之陰 ， 不能榮養 ， 故至陰分 ， 而少陽之火上升 ， 而頭痛也 。 種種諸疾 ， 皆由肝膽之火 ， 鬱而不舒 。 理宜暫用疏肝清火開鬱之藥 ， 俟發熱頭痛已愈 ， 氣不攻衝 ， 然後再商調補之策 。

柴胡　山梔　香附　青皮　半夏　廣皮　黃柏　黃芩　夏枯草

蘆店陳子明 ， 受病之源 ， 因露臥傷濕 ， 風寒外來 ， 不得疏泄 ， 逆上而為喘急 ， 不得臥之病 。 經云 ： 形寒飲冷則傷肺 。 又秋傷於濕 ， 冬生咳嗽 ， 濕勝則腫 ， 所以先腫而後咳嗽也 。 此脾病而及於肺 ， 理宜燥濕清肺降氣之藥為治 ， 並非肺脹也 。

半夏　廣皮　萊菔子　蘇子　杏仁　枳殼　桑葉　旋覆花　蒼朮　厚朴　桂枝　加生薑砂仁

〔丸方〕　二陳　茯苓　蘇子　杏仁　厚朴　枳殼　桑皮　蒼朮　萊菔子

季先之病 ， 得之飢飽勞役 ， 有傷胃絡 ， 以致瘀血凝滯胃中 ， 結成有形之象 ， 按之而痛 ， 痰中所帶黏膩不鮮明之血 。 食物阻滯 ， 難以下達 ， 鬱而不舒 ， 則作酸嘈雜 。 大便艱澀 ， 小便黃赤 ， 脈息沉弦帶數 ， 此係瘀血糾結於胃 。 理宜消瘀行滯之藥 ， 逐其瘀血 ， 從大便而出 ， 自然奏效 。

桃仁　歸尾　香附　滑石　延胡　青皮　枳殼　大黃　鬱金

陳源遠夫人（遙擬）大凡性急者有肝火 ， 經事後期不調 ， 此肝氣之滯 ， 故經事來遲也 。 肝火鬱於胃中 ， 煅煉津液成痰 ， 下注而為白帶 。 右邊偏頭痛者 ， 此胃中之痰 ， 隨肝火上而作痛 ， 俗名頭風 ， 並非風也 ， 得風則胃中之痰火竊發而痛 。 脊之囟閂髮際脫落者 ， 因胃中痰火上熏而禿也 。 大便患痔 ， 常艱澀 ， 胸前胃脘 ， 時時氣痛 ， 因胃中鬱而不舒 ， 郁久成火 ， 下流於大腸而為痔 。 胃脘氣滯 ， 不宣通則作痛 。 每晚浴後 ， 面紅唇燥者 ， 動則火升於上也 。 動作辛苦 ， 勞傷元氣 ， 則腿腳痠軟 。 五胎俱不育者 ， 因懷妊內熱 ， 耗其精血 ， 不能榮養之故也 。 肝火衝於胃而嘔吐 ， 名曰惡阻 ， 過春令木氣謝事 ， 則不吐矣 。 此症只宜疏肝扶脾 ， 一切凝滯之藥 ， 俱不宜服 ， 壅滯則肝氣不能疏泄 ， 脾氣愈困矣 。 目下以安胎為第一著 。 安胎之法 ， 惟健脾清火理氣為要藥 ， 凝滯則胎氣不能轉運 ， 恐生產難 ， 氣道流行 ， 則胎氣轉輸而易產 。 丹溪云 ： 胎前毋滯 ， 產後毋虛 。 今酌於後 。

條芩　白朮　香附　廣皮　山梔　枳殼　蘇梗　杜仲　續斷　荷蒂　砂仁為引

嘉興杜景山 ， 景老胃中有痰 ， 肝家有火 ， 下注精房而為夢遺 ， 誤用溫補澀精之藥 ， 痰火壅塞 ， 下行薰灼血分 ， 而為便血 。 血虛不能榮潤大腸 ， 則大便燥 。 痰火上升於頭 ， 則眉發為之脫落 。 肝火下注 ， 則小便頻數 。 種種諸端 ， 皆屬痰火鬱於胃中 ， 誤用補澀之藥 ， 無從發泄 ， 而諸症蜂起 。 時交相火司天之年 ， 夏令炎熱之月 ， 所以脈息左手弦大 ， 右手滑大 。 理宜暫用豁痰清火之藥 ， 以治其鬱結 ， 俟爽之後 ， 再以滋陰藥為善後計 。

〔煎方〕　半夏　廣皮　栝蔞　山梔　黃柏　石羔　黃芩　連翹　滑石　枳殼　甘草

〔丸方〕　二陳加　黃柏　黃芩　連翹　蔞仁　花粉　生地　石羔　枳殼

胃中食積 ， 與肝火鬱滯不通而為脹滿 ， 肝火薰蒸於上 ， 則兩目昏暗 ， 脈息弦數不靜 。 此係肝火鬱於脾土之中 ， 濕痰食積 ， 互相為患也 。 理宜清濕消道之藥治之 。

蒼朮　厚朴　香附　萊菔子　廣皮　石羔　滑石　青皮　黃柏　山梔　砂仁

久瘧之後 ， 胃中頑痰未清 ， 鬱而為火 ， 上炎於面而紅 ， 下注手足而腫 ， 閉其經絡而麻 ， 脈息兩關滑大 。 此係郁痰鬱火為患 ， 宜以豁痰清火為治 。

先服滾痰丸（二錢）　〔煎方〕　二陳　枳殼　石羔　栝蔞　黃芩　萊菔子　旋覆花　天麻　加生薑竹茹

〔九方〕　二陳加　茯苓　枳殼　黃芩　石羔　栝蔞　萊菔子　山梔　香附　生薑鉤藤湯法

瘧疾而兼咳嗽吐血 ， 脈息細數而側眠 ， 此勞瘧也 。 理宜滋陰保肺之藥治之 。

胃中有膠痰 ， 肝家有鬱火 ， 肝主疏泄 ， 其火上升 ， 則頭角多汗 。 肺胃居右 ， 其火旁流 ， 則兩手亦多汗 。 胃為貯痰之器 ， 得肝火煎熬津液成痰 ， 膠固難出 ， 得火之上升 ， 其痰隨之而出 。 自覺畏冷 ， 此熱極似寒 ， 非真寒也 。 肺主皮毛 ， 主宰一身之氣 ， 而外衛皮毛 ， 稍有不足 ， 其邪易於侵襲 。 痰氣流於四肢 ， 則手指麻痹 ， 肝氣下流於陰囊 ， 無從疏泄 ， 則腎子脹痛 。 上升則有頭暈目眩耳鳴等症 。 診得脈息左手弦大不靜 ， 此肝火之妄動也 。 右手滑大有力 ， 關部尤甚 ， 此胃中有膠痰 ， 肺氣壅滯不行 ， 故胸膈不寬而脹悶 ， 得氣展舒運化 ， 則覺舒適 。 種種見症 ， 皆屬痰氣凝結 ， 肝火鬱而不得條達 、 通暢之故也 。 先宜豁痰理氣降火之藥 ， 使氣行而不滯 ， 火降而不升 ， 庶不致猝然顛仆而成類中也 。 又恐其痰氣留結而為噎膈反胃之症 ， 故不得不防微杜漸 ， 而預為籌畫也 。

〔煎方〕　二陳　山梔　黃連　枳殼　香附　青皮　天麻　鉤藤　甘草

〔丸方〕　二陳　茯苓　青皮　香附　山梔　黃連　栝蔞　萊菔子　天麻　砂仁　生薑　鉤藤湯法

又培本丸　六君子湯加　黃連　香附　天麻　鉤藤湯法