附錄

護養法

巢氏曰 ： 小兒初生 ， 肌膚未實 ， 宜用舊絮護其背 ， 不可太暖 。 更宜數見風日 ， 則血氣剛強 ， 肌肉緻密 。 若藏於重幃密室 ， 或衣厚暖 ， 則筋骨軟脆 ， 不任風寒 ， 多易致病 。 衣服常隨涼熱加減 ， 但令背暖為佳 。 亦勿令出汗 ， 表虛風邪易致 。 乳哺不宜過飽 ， 若宿滯不化 ， 消乳丸治之 。 陳氏所謂忍三分寒 ， 吃七分飽 ， 頻按肚 ， 少洗浴 ， 要肚暖頭涼 ， 心胸涼 ， 此至論也 。 須令乳母預順七情六慾 ， 厚味炙爆 ， 則乳汁清寧 ， 兒不致病 。 否則陰陽偏勝 ， 血氣沸騰 ， 乳汁敗壞 ， 必生疾病 。 若屢用藥餌 ， 則臟腑陰損 ， 多實敗症 ， 可不慎歟 。 大抵保嬰之法 ， 未病則調治乳母 ， 既病則審治嬰兒 ， 亦必兼治其母為善 。

小兒哺乳宜慎擇論

夫初生小兒 ， 藉乳為命 ， 其乳哺之法 ， 不可不慎 。 蓋乳者榮血之所化也 ， 故乳母尤宜謹節 ， 飲食下咽乳汁便通 。 情欲乳汁 ， 便應病氣 ， 則乳汁必凝滯 ， 兒得此疾病立至 ， 不吐則瀉 ， 不瘡則癤 ， 或為口糜 ， 或為驚搐 ， 或為夜啼 ， 或為腹痛 。 病之初來 ， 其溺必甚少 ， 便須詢問端的 ， 隨症調治 。 母安則子安 ， 可消患於未形也 。 故乳母夏不欲熱 ， 熱則致吐逆 ； 冬不欲寒 ， 寒則咳嗽 ； 母不欲怒 ， 怒則上氣顛狂 ； 母不欲醉 ， 醉則令身熱腹痛 ； 母方吐下而乳 ， 則致虛羸 ； 母有積熱而乳 ， 則致變黃不能食 ： 新房而乳 ， 則瘦脊交頸不能行 ； 新浴而乳 ， 則發吐呃神困 ； 傷熱乳則瀉黃 ， 傷冷乳則瀉青 ， 冷熱不調 ， 停積胸膈 ， 結為痰飲 ， 遂成壯熱不已 ， 乃成驚癇 。 兒啼未定 ， 遽以乳哺之 ， 氣逆不消 ， 因成乳癖 ； 懷妊而乳 ， 致令黃瘦 ， 腹大腳弱 ， 名曰魃病 。 大抵乳哺不可太飽 ， 故俗云 ： 若要小兒安 ， 須帶三分飢與寒是也 。 海上老人沈璠撰 。

沈魯珍批 《 景岳全書 》 後

天下惟中正無偏之理 ， 守之不失 ， 則其立言也無弊 ， 而垂諸世也可久 ， 苟不得其中 ， 而執乎一隅之見 ， 漫焉有所著述 ， 以驚愚而動眾 ， 雖或博一時之譽 ， 終未可以信今而傳後也 。 善學古人者 ， 不為古人所愚 ， 況今人乎 。 會稽張會卿 ， 以醫名於時 ， 著有 《 景岳全書 》 若干卷 ， 學者宗之無異議矣 。 海上沈子魯珍 ， 謂此書獨以先天水火陰陽命門真言立異 ， 而其治病也 ， 一以扶陽溫補為主 ， 且以河間丹溪之言 ， 為後學之害 ， 是執乎一隅之見 ， 而不可以為訓 ， 且恐宗其說之入於岐趨也 。 於是摘其紕繆 ， 揭其舛錯者 ， 一句一字 ， 旁批而辨駁之 ， 考證詳確 ， 無義不精 。 司馬子長有云 ： 非好學深思 ， 心知其意 ， 難為淺見寡聞者道也 。 夫人之有疾 ， 死生存亡之所繫也 。 古之善治疾者 ， 必推越人淳于諸賢 ， 謂其遇症用藥 ， 可清可溫 ， 可寒可熱 ， 可攻可補 ， 神明變通 ， 而不膠於一定者也 。 若依景岳之說 ， 惟講扶陽 ， 而用熱藥補塞 ， 則其為功也暫 ， 而其為禍也甚烈 。 學周孔之學者 ， 之乎其偏 ， 則其為害也 ， 止於一己 ； 學軒岐之學者 ， 而之乎其偏 ， 則其貽害也 ， 且將及於天下後世 。 而系人之死生存亡 ， 可不懼哉 。 魯珍之有是評 ， 非矯為異也 。 要歸之中而已 ， 豈得附和其說 ， 而謂景岳之所愚哉 。 魯珍出是書以示予 ， 閱畢念其一生精力之所寄也 ， 作此以贈之 。 松江府尊張文英撰 。

沈魯珍評 《 醫宗必讀 》 論瘧疾

久瘧必虛一句 ， 最能誤事 ， 如果虛而有寒痰者 ， 服之相宜 。 如瘧久而有痰積於胃 ， 又有陰虛而火盛者 ， 服之必不宜 。 士材議近世之醫 ， 皆不明理 ， 惟我獨尊 ， 此言過也 。 松江東門外有趙嘉樹者 ， 其人少年多欲 ， 患瘧經久 ， 醇酒厚味不禁 ， 求其速愈 ， 請何士宗調治 。 用生薑一兩 ， 人參一兩 ， 煎服可愈 。 彼如其言 ， 始覺爽快一時 ， 後覺大熱 ， 即下為血痢 ， 腹痛後重 ， 晝夜三四十次 。 延余治之 ， 至已告殂矣 。 此乃誤補之故 ， 記之以告同志者 。

士材以陽為君子 ， 陰為小人 ， 熱藥為君子 ， 寒藥為小人 。 但 《 易 》 云 ： 一陰一陽之謂道 。《 內經 》 云 ： 無陽則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 ， 二者不可偏廢 。 至於治症 ， 當以元氣為君子 ， 邪氣為小人 ， 元氣宜補 ， 邪氣宜去 ， 寒熱溫涼 ， 隨病而施 ， 中病而止 ， 豈可多事溫補 ， 痛戒寒涼乎 。《 內經 》 病機十九條 ， 屬火者五 ， 屬熱者四 ， 屬寒者一 ， 則知屬火熱者多 ， 屬寒者少 。 用藥治病 ， 宜體 《 內經 》 之意 ， 不宜專執己見 ， 談天說地 ， 以惑後人 。 七十七老人沈璠謹議 ， 俟後之君子 ， 裁酌是否 。

王協忠先生癍疹論

少陰所至為瘍疹 ， 少陽所至為瘡疹 。 少陰者 ， 君火也 。 君火為當令之火 ， 或上下左右間主步之火 ， 亦為當令 ， 故諸痛癢瘡瘍 ， 皆屬之少陽者相火也 。 相火為不當令之火 ， 遊行於木土金水之時 ， 不期而至 ， 即四時非節之暖也 。 少陽與厥陰為合 ， 肝與膽其潛使之鄉 ， 胞絡之焦 ， 其遊行之地 。 其勢一至 ， 則胞絡之間 ， 膻中之位 ， 不啻積薪厝火 ， 其人必鬱鬱不樂 ， 寒不甚而熱不甚 ， 口乾煩冤 ， 目淚顴紅 ， 或四肢微厥 。 其熱上薰於肺 ， 肺主皮毛 ， 故發紅點 ， 是為赤疹 ， 赤疹必無汗而毛燥 。 若有汗者 ， 熱勢已達 ， 其點淡紅而稍大 。 若重感於邪者 ， 於表症中兼見前證 ， 亦必俟其透達而後得解 。 故初時禁用苦寒 ， 恐其冰伏耳 。 世人皆知癍疹初起 ， 忌用寒涼 ， 殊不知忌用涼藥者 ， 疹證而非癍症也 。 治少陽疹症 ， 始終不可離涼膈之劑 ， 亦不可加引經藥 。 果見兼症 ， 悉照下論 ， 加入於本方 。 非若治他症表下和為各別也 ， 其症非比癍症 ， 同看甚至連六七次者 ， 後發白色者方止 。 其主潔古消風散 ， 即涼膈去硝黃 ， 取甘桔荊翹芩梔薄荷赤芍木通 ， 直達膈間 ， 消風散熱 ， 毒氣自然解散 。 已出之後 ， 再加大力殭蠶元參之類 ， 以化其蘊蓄之毒 。 兼表者合香蘇芎蘇之類 ， 勢甚者十神湯 。 然隆冬初春 ， 庶幾相宜 ， 春夏秋三時 ， 在所禁用 。 因麻黃為寒傷榮者之專司 ， 而葛根升麻 ， 雖輕揚解表 ， 實陽明經藥 ， 但可借用 ， 非本症藥也 。 火勢甚於內 ， 目赤唇焦 ， 口乾譫語 ， 本方加黃連 。 熱甚於表 ， 口渴而脈大汗出者 ， 本方合白虎 。 往來寒熱 ， 脈弦不解者 ， 本方合小柴胡 。 府實內結者 ， 本方硝黃以潤下之 。 餘熱不退 ， 本方加生地丹皮之類 ， 以養其陰 。 此用藥之概也 。 至若歷來方書 ， 皆云癍出於陽明 ， 疹屬於太陰 ， 癍主於火 ， 疹主於濕 。 濕之一字 ， 大謬不然 。 夏月暑熱合邪而發疹者 ， 或有之 。 脾經濕熱 ， 兼發水疹 ， 久之為疥瘡者 ， 或有之 。 此外無疹症之理 。 蓋皆誤認膈熱薰肺之手太陰症 ， 為足太陰症耳 。 膈熱薰肺四字 ， 為疹症之準繩 ， 發前人所未發 ， 其辨點之法 ， 方書皆云癍無頭粒 。 殊不知癍無頭粒 ， 反濕於皮膚之上 ， 歷歷可數 ， 其重者如雲如錦 ， 而於雲錦之中 ， 必有點如硃筆點就者 。 疹有頭粒 ， 反若隱若現 ， 辨之不甚分明 ， 隨出隨沒 。 癍本於胃熱 ， 見點便忌升提 ， 急急化癍 ， 尚慮胃爛 。 疹則先出者已化 ， 後至者尚多 ， 惟有始終清解而已 。 故凡大青犀角石羔黃連 ， 癍症藥也 。 升麻葛根為失表為癍之表藥也 ， 承氣湯治失下成癍之裡藥也 ， 人參白虎湯 ， 體虛發癍者之對症藥也 。 總之 ， 四時六氣 ， 感之皆為外感 ， 皆能兼見癍疹 。 一見癍疹 ， 便不復傳經轉屬 。 蓋陽明土也 ， 藥物歸之 ， 無所復傳 。 邪形似水 ， 望其低下處而就之 。 膈間既熱 ， 無邪不入 ， 無入不成溫熱之邪 ， 一發為疹 ， 疹為病本矣 。 但發疹之症 ， 冬溫與春溫之症最多 ， 不知何故 。 意者 ， 冬時寒為正令 ， 溫暖之令 ， 反為異氣 ， 豈即所謂少陽所致耶 。 冬傷於寒 ， 寒毒藏於肌膚者 ， 每多連膈耶 。 近老月令廣言 ， 冬時醇酒厚味 ， 向火圍爐 ， 過於溫熱者 ， 多病於春 ， 多發麻疹 。 真先得我心矣 。 又癍疹決非陰症 ， 決無熱補之理 。 方書雖有陰症發癍一條 ， 然必症陰脈陰 。 內真寒而外假熱 ， 癍色淡而面戴陽 ， 善於臨症者 ， 自能辨之 ， 但治其病 ， 而癍自愈矣 。 又有內傷發癍一症 ， 亦必勤勞之輩 ， 體虛之人 ， 而又過食冷物 ， 迫陽氣浮於肌表 ， 而發淡紅點 。 內傷外感 ， 判然不同 ， 細考東垣法 ， 自能辨之 。 前輩尚有極癍之說 ， 病至既危 ， 身有幾點赤癍 ， 與癍無異 ， 氣血澆漓所致 ， 非癍症也 。 小兒瘧痢臨危極多 ， 予見之數矣 。