卷上

一 、 溫邪

（案1）許 。 躬耕南畝 ， 夜露東阡 ， 戽水灌田 ， 涼風上襲 ， 鬱於肌表 ， 則傷先在肺 。 咳嗽 、 痰稠 、 形慄 、 灼熱 。《 內經 》 所謂清邪中上 ， 法以辛涼 ， 佐以甘苦 。

桑葉　蘇梗　橘紅　象貝　甘草　杏仁　前胡　旋覆　牛蒡

（案2）顧 。 夏秋痃瘧 ， 延及半年 ， 真陰被劫 ， 而又封藏不固 ， 精搖乎寐 ， 陰精日奪 。 古人云 ： 冬不藏精 ， 春必病溫 。 吸感溫邪 ， 遂為咳嗽 。 脅痛 ， 身熱 ， 自汗 ， 熱解不盡 ， 風陽上爍 ， 陰氣重傷 ， 致虛焰之火升騰於上 ， 口糜滋腐 ， 妨谷 ， 神疲 ， 脈虛數 ， 兩尺空 。 此根本先撥之兆 ， 難免虛脫之虞 。 既承相招 ， 勉擬泄化救陰 ， 以冀挽回於萬一 。

西洋參　淡秋石　桑葉　元參　連翹　天冬　鮮生地　川貝母　丹皮　甘草　藿斛

另用西瓜霜一錢 、 月石一錢 、 生草三分 、 人中白七分 、 冰片一分 ， 研細 ， 吹患處 ， 又泡薄荷 、 硼砂湯漱口 。

又 ： 溫邪劫爍陰津 ， 陰乏上承 ， 少火悉成壯火 ， 虛火上焰 ， 蒸為口糜牙疳 。 昨進泄化救陰 ， 病情稍有轉機 ， 惟脈象虛數 ， 無神 ， 兩尺全不耐按 ， 則仍根本之未固也 。 至於神倦嗜寐 ， 仲聖所謂少陰病 ， 但欲寐 ， 是腎經見證確矣 ！ 今宗其法 ， 擬救陰護陽 ， 以冀陰津來復 ， 脈象有神也 。

大生地　炙甘草　生蛤殼　生白芍　鮮藿斛　清阿膠　麥門冬（包黃連）　西洋參　人中白　川貝母

又 ： 進救陰護陽法 ， 陰氣似乎稍復 ， 脈象略有精神 ， 惟兩尺仍不耐按 ， 是積虛之陰驟難恢復 ， 已亢之陽仍在上騰 ， 故口糜齦腐 ， 猶未退也 。 仍宜毓陰泄化 。

大生地　麥冬　木通　人中白　生蛤殼　元參　北沙參　川貝　生草　淡竹葉　炒竹茹

又 ： 上騰虛炎之火 ， 得滋而熄 ， 下焦久涸之陰 ， 得補而復 ， 口糜漸退 ， 胃氣稍蘇 ， 此佳境也 。 惟咳嗽痰稠 ， 小溲短赤 ， 上焦清化之原猶未肅也 。 脈見右寸獨數 ， 左尺尚不耐按 ， 乃肺有餘熱 ， 腎乏陰精也 。 上實下虛 ， 金水同源 ， 法當清上實下矣 。

生地　玉竹　地骨皮　甜杏仁　馬勃　川通草　沙參　蛤殼　人中白　海浮石　生草

又 ： 腎為水臟而司二便 ， 小便頻數 ， 腰痠且痛 ， 脈左尺獨弱 ， 右關獨大 ， 此腎陰虧而胃有餘熱也 。 法當壯水之原 ， 兼泄陽明客熱 。

大熟地　天冬　川貝　西洋參　淡秋石　大生地　麥冬　知母　霍石斛

（案3）張 。 溫邪挾濕 ， 病來五日 。 神志乍昏 ， 囈語寒戰 ， 肢冷囊縮 ， 頭痛 ， 舌紅 ， 苔白 ， 口渴不嗜飲 ， 飲下即吐 ， 脈沉數 ， 咳嗽氣急便溏 。 此肺胃溫邪因病前奪精 ， 陰氣先傷 ， 陽邪乘虛內陷陰經而致 。 陽獨治上 ， 陰獨治下 ， 營衛二氣不和 ， 邪不達表而陷於裡 ， 陰道虛之故也 。 以仲聖黃連湯兩和陰陽 ， 非偏寒偏熱之法也 。

黃連　黃芩　枳實　瓜蔞　鬱金　桂枝　生薑　法夏　杏仁

又 ： 肢溫寒熱稍輕 ， 咳嗽氣急 ， 苔白舌紅 ， 嘔惡面赤 ， 囈語夜重日輕 ， 脈右浮數 ， 疹點隱隱 ， 便溏 ， 是肺胃溫邪欲達未達也 ， 仍以和之 。

川桂枝　細生地　杏仁　神麯　半夏　淡黃芩　淡豆豉　枳殼　陳皮

（案4）瞿 。 溫邪最易消爍陰津 ， 火升氣逆 ， 陰氣不為我用 。 痰稠溺赤 ， 氣化失於清肅 ， 寐後神識似乎模糊 ， 此心陰虛而神不內守也 。 脈象左弦沉數 ， 右細 。 心肝之陽未平 ， 肝腎之陰已虛 ， 以清上實下為治 。

細生地　生蛤殼　川貝母　茯神　橘紅　西洋參　海浮石　甜杏仁　白芍

（案5）張 。 冬溫始起 ， 寒後發熱 ， 嘔吐痰涎 ， 食物帶血 ， 咳嗽脅痛 ， 胸悶 ， 便溏 ， 頭脹 ， 脈浮數 ， 無汗 ， 此裡熱外寒 ， 郁表絡傷 ， 失血 ， 病在肺胃 ， 防其昏重 。

黑山梔　杏仁　枳殼　前胡　桑葉　通草　淡豆豉　浙貝　米仁　牛蒡　薄荷

（案6）陳 。 溫邪兩候無汗 ， 咳嗽痰稠 ， 口糜牙疳 ， 午後火升氣逆 ， 此陰氣空虛 ， 肺失清肅 ， 夜則囈語 ， 脈沉弦數 。 邪火逼爍陰津 ， 慎防喘脫 。

生地　川連　川貝　瓜蔞　白石英　淮膝　洋參　甘草　玉竹　桑皮　人中白　知母

（案7）譚 。 風毒上壅 ， 頭腫起泡 ， 胸悶身熱 ， 此風溫病中 ， 所謂大頭瘟也 。

荊芥　連翹　銀花　土貝　薄荷葉　防風　馬勃　甘草　桔梗　人中白

（案8）宋 。 溫氣內伏 ， 被寒邪所遏 ， 形寒無汗 ， 口渴舌灰白 ， 脈浮數 。 氣逆火升 ， 老年胃津陰液皆虛 ， 恐其液涸 。

細生地　山梔　前胡　川桂枝　天花粉　淡豆豉　杏仁　牛蒡　生甘草

（案9）奚 。 溫邪十六日 ， 從未有汗 ， 表邪因而不達 ， 逆傳入里 ， 神昏譫語 ， 脘中拒按 ， 舌紅苔白 ， 脈來浮數 ， 咳嗽不暢 。 此肺胃溫邪蒸灼氣營 。 曾經便泄 ， 邪滯於裡 ， 表裡同病 ， 法當表裡同治 。 但里未結實 ， 熱亦未衰 ， 姑以清解氣營 。

羚羊角　淡竹葉　枇杷葉　瓜蔞仁　杏仁　桑葉　丹皮　細生地　淡豆豉　連翹心　火麻仁　牛蒡　川貝

（案10）周 。 溫邪十六日 ， 曾經便泄 ， 雖屬邪從里泄 ， 而熱邪易於內傳 。 咳嗽不暢 ， 舌白苔干 ， 口渴自汗 ， 脈沉數 ， 神志乍有昏蒙 。 肺胃溫邪煽爍陰津 ， 風陽化燥也 ， 防其風動 。

羚羊角　天花粉　鮮葛根　細生地　枇杷葉　元參　連翹　生石膏　麥門冬　鮮石斛　黑山梔　淡竹葉　丹皮

（案11）張 。 病前向有夢泄之疾 ， 已知精氣空虛 ， 又感秋溫 ， 至冬發泄 ， 形寒身熱已及旬日 ， 頭痛且眩 ， 耳鳴驚惕 ， 風動肢牽 。 嘔吐酸苦痰涎 ， 舌紅且干 ， 苔白而剝 ， 口渴 。 脈軟數 ， 全不拒按 ， 溲赤便溏 ， 呃逆 。 此熱灼陰傷 ， 厥陽化風上擾 ， 胃虛挾飲 ， 陰涸風生 ， 勢有痙厥 、 汗脫之險 ， 且擬和陽熄風 。

川連　洋參　雞子黃　竹茹　丁香　石決明　阿膠　白芍　茯神　橘紅　柿蒂　干霍斛

又 ： 昨投和陽熄風 ， 肝風未定 ， 呃逆稍正止 ， 身熱亦解 ， 自汗 ， 驚惕 ， 肉瞤 ， 頭眩 ， 目花 ， 耳鳴 ， 肢搐 ， 神識寐則模糊 ， 心虛 ， 吐蛔吐水 ， 小便不爽 ， 脈象虛弦 ， 左寸澀 ， 右尺空 ， 此中下虛 ， 肝風沖侮陽明 ， 胃虛積飲 ， 腎水上泛 ， 痰黑味鹹 ， 木火爍液 ， 舌赤津涸 。 病情腎陰虛餒 ， 木失水涵 ， 汗脫痙厥 ， 勢屬可虞 。 議填納下焦 ， 壯水涵木 ， 仍參熄風和陽 。

人參　生地　麥冬　白芍（桂椒炒）　牡蠣　雞子黃　茯神　熟地　天冬　阿膠　龍齒　柿蒂　白蒺藜

又 ： 呃逆嘔吐皆止 ， 風陽鼓盪不息 ， 時有肢牽 ， 心神模糊 ， 寐則囈語 ， 神明渙散 ， 自汗 ， 懊憹 ， 舌光液涸 ， 頭暈目花 ， 脈虛弦 。 水虧木旺 ， 內風未靖 ， 仍屬陰陽撒失乖離之象 ， 宜固攝潛陽 ， 斂神熄風 ， 望其風定神清 ， 汗止 。

人參　生地　阿膠　龍骨　天冬　茯神　淮麥　大棗　熟地　五味　龜板　牡蠣　麥冬　雞子黃　霍斛　炙草

（案12）蔣 。 溫邪觸發伏邪 ， 寒熱咳嗽 ， 胸悶氣逆 ， 少腹脹痛 ， 眉心痛 ， 便溏溲少 ， 脈弦數 ， 陰氣素虛 ， 肝陽化風挾痰火上逆 ， 痙厥連次 ， 鼻煽自汗 ， 神識模糊 ， 此厥陰肝風 ， 陽明熱熾 ， 未能布㾦 ， 以泄邪 ， 症勢頗重 。 治以和陽熄風 ， 辛泄上焦 ， 以期厥止 。

桑葉　石決明　杏仁　洋參　阿膠　胡黃連　枇杷葉　鉤藤鉤　川貝　生地　牡蠣　肥知母　生石膏

服一劑 ， 去石膏 ， 加羚羊角 、 通草 。

（案13）錢 。 前進辛苦法 ， 通泄陽明 ， 病機已轉 ， 苔灰已化 ， 乾嘔亦止 。 又以鹹苦堅陰法 ， 和陽定風 ， 陰氣似乎略復 。 然病機雖已轉旋 ， 而陰氣尚難自立 ， 何也 ？ 久熱不解 ， 陰已灼傷 ， 又兼下利 ， 是重傷其陰也 。 陰氣何能猝復乎 ？ 而況內蘊之濕熱尚戀 ， 遂借無形之虛陽上旋而為口糜 ， 滋腐滿口 ， 所謂一波未平 ， 一波又起 ， 其奈之何 ！ 商其治法 ， 必先立陰 。 欲立其陰 ， 必先止利 ， 利止而陰復 ， 一定之理也 。 前方既合 ， 無庸更張 ， 仍以前法參 ， 滲溫和脾 ， 冀其取效 。

川黃連（鹽水炒）　細生地　淡黃芩（薑汁炒）　赤苓　甘草　金石斛　人參（淡秋石二錢同煎）　清阿膠（蛤粉炒）　淮山藥　木通　白芍　熟生穀芽

另用吹藥 ： 西瓜硝　真珠　甘草　薄荷　梅冰片　犀黃　月石　甘蔗皮　共研細末吹 。

（案14）沈 。 伏邪為瘧變病 ， 兼以風溫上襲 ， 咳嗽不暢 ， 痰亦難咯 ， 神識昏昏如寐 ， 時有形驚慄神煩之苦 ， 病延匝月 ， 熱邪內熾 ， 肺胃津傷 ， 陰氣拖虛 ， 以致耳聾 ， 舌乾 ， 苔灰 ， 口渴 。 脈象虛弦 ， 無神 。 白㾦屢布 ， 而未透達 。 寒熱依然蒸灼太甚 ， 陰氣重傷 ， 忽忽奄奄告變在邇 ， 未可泛稱無事也 。 擬承陰 、 救津 、 化邪 ， 以冀挽回於萬一 。

生洋參　鮮霍斛　炒芩　青蒿　杏仁　枇杷葉　益元散　細生地　羚羊角　丹皮　川貝　蘆根　連翹心

（案15）錢 。 始起三瘧 ， 瘧止邪未盡泄 ， 又感風溫 ， 觸發內伏之餘邪 ， 遂有寒熱似瘧 ， 不分界限 。 內蘊之濕 ， 蒸變化熱 ， 熱熾傷陰 ， 液涸風動 ， 肢搐 。 舌紅光亮 ， 口乾渴飲 。 脈弦數 ， 按之豁然而空 ， 寐則囈語 ， 此神不內守 。 小便欲解而莖縮 ， 陰氣消耗 ， 泉源欲竭之象也 。 況布空殼 ， 口生糜疳 ， 一派陰盡陽升之徵 ， 恐其轉劇瀕危 。 勉擬扶正 、 救陰 、 撤熱 。

人參　生地　天冬　鮮霍斛　川貝母　鉤藤　石膏　知母　麥冬　石決明　朱茯神

（案16）顧 。 伏邪內蘊 ， 感冬溫觸發 ， 寒短熱長 ， 不分界限 。 頭痛咳嗽 ， 溲赤舌白 ， 口膩 ， 渴不多飲 。 脈浮弦數 ， 濕鬱氣分未泄也 ， 治以分泄 。

淡豆豉　前胡　淡黃芩（薑汁炒）　塊滑石　桑葉　黑山梔　杏仁　青蒿梗　川通草　蔻仁

二 、 癍（藍斑 、 陰斑）

（案1）符 。 暑濕熱兼感溫邪 ， 身熱旬余 ， 曾先衄血 。 氣分無形之邪 ， 已見逼動營陰 ， 今則熱邪乘虛陷入營分 ， 發為紫斑 。 腑氣五日不行 。 咳嗽不暢 。 舌紅苔黑 ， 口乾不嗜湯飲 。 胸悶 ， 神識昏蒙 ， 沉沉欲寐 。 脈數 。 此邪灼心包 ， 勢將昏蔽 ， 非輕候也 。 治從肺衛 、 心營 、 清解氣陰之熱 。

犀角　白芍　川連　連翹　竹葉　川貝母　地黃　丹皮　蔞仁　杏仁　山梔　枇杷葉

又 ： 清解氣營 ， 斑點漸化 ， 續布白㾦 。 腑通連次 ， 熱邪雖有暗泄之機 ， 而蒸灼之餘 ， 胃液受劫 ， 舌紅苔黑而干 ， 脈數 。 咳嗽不爽 ， 時有囈語 ， 神志沉倦 。 病情如舊 ， 尚在險途 。 以氣血兩燔治法 。

生地　麥冬　知母　連翹心　石菖蒲　石膏　川貝　竹葉　枇杷葉　鮮石斛

又 ： 斑點雖化尚未了了 ， 白㾦已回 。 舌津亦潤 ， 微有黃苔 ， 口渴 ， 脈來數疾 ， 胸悶 ， 神識尚蒙 ， 乃熱邪挾痰上薰所致 。 咳嗽痰咯不易 ， 肌膚燥灼 ， 氣營邪火仍未清泄 ， 以致劫爍胃津陰液也 ， 以承陰撤熱 。

生地　羚羊　六一散　丹皮　知母　竹葉　洋參　鮮斛　川貝母　青蒿　元參　蘆根

（案2）戈 。 溫邪七日 ， 神志或輕或渾 ， 唇燥 ， 齒血 ， 目赤舌絳 ， 苔黃口渴 ， 脈濡數 ， 便溏 。 遍體赤斑 ， 此溫邪由氣入營 ， 燎原之勢 ， 內逼膻中 ， 勢將昏閉 ， 涸液之機已著 。 急宜清營中之熱 ， 以冀斑透神清 。

淡芩　金銀花　元參　牛蒡　石菖蒲　連翹　犀角地黃湯加上味

又 ： 清解營分絡熱 ， 斑點較透 ， 其色帶紫 ， 神識似乎略清 。 舌絳苔黑 ， 便溏 。 脈來外數內柔 ， 而不鼓指 ， 乃邪火劫爍陰津 ， 不能御邪外出 ， 而致內陷膻中 。 急急救陰泄熱 ， 以冀神清 。

犀角汁　連翹心　麥冬　黑山梔　竹葉心　枇杷葉　紫草　鮮生地　鮮石斛　元參　炒丹皮　金銀花　蘆根

（案3）王 。 溫病八日 ， 藍 、 赤斑並布 ， 目赤齦血 ， 舌紅苔黃 ， 口渴 ， 頻頻呃逆 ， 大便溏泄 ， 色赤而熱 。 是陽明溫熱內逼營分之故 。 雖外得斑點 ， 內得便泄 ， 似乎表裡熱邪已得分泄 。 而脈來細數無神 ， 最為可慮 。 陽病見陰脈 ， 古稱不治 ， 涉險何疑 ？ 勉擬清解營熱 。

犀角汁　淡芩　元參　連翹　川黃連　鮮生地　丹皮　銀花　人中黃

（案4）戴 。 酒客中虛濕勝陽微之體 。 感受暴寒 ， 致形寒身熱 ， 熱不甚揚 ， 嘔吐苦水 ， 顯然飲積中宮 ， 寒鬱反從熱化 ， 逼其無根浮游之火 ， 發為虛斑 ， 色淡不綻 。 脈沉細遲滯 ， 舌黑苔 ， 乾渴喜暖飲 ， 胃寒客氣上逆 ， 呃忒頻頻 ， 惟大便紫色 ， 小便渾赤 ， 陽明必有濕熱內蒸 ， 病甫半月 ， 已涉險途 。 擬宗仲景法 ， 以圖僥倖 。

代赭旋覆湯去棗子 ， 加竹茹 、 丁香 、 橘紅 、 柿蒂 、 麥冬

又 ： 昨投仲景重鎮法 ， 呃忒減半 ， 苔色已轉為黃膩垢濁 。 斑點較繁 ， 四肢仍冷 。 脈左細 ， 不耐按 ， 右部弦細 。 便溏 ， 咳嗽不暢 ， 此寒濕化熱 ， 蘊蒸無形之邪 ， 逼虛陽無根之火上泛所致 ， 元氣津液業已兩虧 ， 病經十七日 ， 尚在險中 。

黃連湯去甘草 、 大棗 ， 加黃芩 、 刀豆子 、 麥冬 、 瓜蔞 、 陳皮 、 柿蒂 、 竹茹

（案5）許 。 溫邪旬日 ， 咳嗽 、 神煩 、 囈語 、 舌苔灰黃 、 渴不多飲 、 脈數 、 斑點 、 汗少 ， 肺胃風溫挾濕 ， 內蒸陽明 ， 氣營交病 。 法以清解 ， 佐以宣泄 。

鮮生地　知母　赤芍　桑葉　杏仁　羚羊角　花粉　丹皮　牛蒡　連翹　薄荷

（案6）夏 。 休息利後陰氣內傷 ， 又夾濕熱 ， 發斑色紫 、 舌尖干 、 口渴 、 不寐 、 呃忒 ， 脈弦數而空 。 此真陰已傷 ， 恐其劫津 ， 正不敵邪 ， 虛脫可慮 。

細生地　川連　丹皮　甘草　西洋參　條芩　山楂

（案7）張 。 溫邪十三日 ， 斑疹仍然 ， 咳嗽氣急 ， 大便泄瀉 ， 夜煩少寐 ， 口渴舌紅 ， 脈軟數 ， 肺胃津液兩虛 ， 熱熾陰空 。 法以泄熱救陰 ， 明朝兩候 ， 望其熱解 ， 若再遷延轉虛 ， 可慮 。

仲景黃連阿膠湯加生地 、 川貝 、 桑葉 、 丹皮

又 ： 病交十五日 ， 斑點未化 ， 氣促似喘 ， 咳嗽 ， 苔薄白 ， 口渴 ， 脈浮數 。 便瀉腹痛 ， 澼澼不爽 ， 且有痰沫 ， 裡急後重 ， 覺熱 。 此陽明溫邪乘陰之虛陷入厥 、 少兩經 ， 法當鹹苦泄熱 、 堅陰 。

仲景黃連阿膠湯加生地 、 白頭翁 、 川柏 、 炙草 、 海浮石

又 ： 前議鹹苦 、 堅陰 ， 下利略減 。 裡急後重 ， 肛熱且痛 。 咳嗽氣逆 ， 苔白口渴 ， 脈浮虛數 ， 肺胃溫邪 ， 乘虛陷入陰經 。 濕熱無形之邪 ， 變作有形之滯 ， 議從厥陰熱利一條 。

仲景白頭翁湯加生地 、 白芍 、 鬱金汁 、 木香汁 、 枳實汁

（案8）何 。 暑濕熱渾蒸陽明 ， 分布三焦氣分 ， 由氣入營 ， 直逼膻中 ， 神昏聵亂 ， 目竄鼻衄 ， 舌紅苔灰黃 ， 渴飲 ， 脈象沉數 。 身半以上暑㾦四肢 ， 藍斑隱隱 ， 紫斑已露 。 熱邪化火 ， 勢如燎原 ， 劫爍陰液 ， 況又病中奪精 ， 曾經泄瀉 ， 陰氣大傷 。 當此燔灼之際 ， 津存幾何 ？ 焉能不涸 ？ 風生瘛瘲 ， 厥閉可危 ， 急宜化毒 、 清營 ， 以冀神清斑透 。

犀角　大青　人中黃　鮮生地　丹皮　川連　羚角　元參　竹葉心　連翹心　鮮斛　銀花

又 ： 邪陷心包 ， 神志昏聵 ， 舌紅口糜 ， 齦血鼻衄 ， 齒燥唇乾 ， 自利黑水 ， 藍 、 赤 、 紫斑與白㾦並布 。 邪已深入營分 ， 劫爍陰津 ， 內閉 ， 可危之候也 。

犀角汁　細生地　元參　青黛　鮮霍斛　西黃　玳瑁　鮮生地　西洋參　麥冬　人中黃　石菖蒲　珠粉　方諸水

（案9）戴 。 身熱不揚 ， 胸悶 、 咳嗽 、 痰咸 ， 脈遲細 、 尺微 ， 舌白 、 渴不多飲 、 四肢逆冷 、 溲清 。 寒濕內郁營分 ， 真陽自虛 ， 逼其浮游無根之火 ， 發為陰斑 ， 色淡而微 ， 治宜溫經通陽 。

附子　桂枝　川樸　杏仁　法夏　桔梗　乾薑　炙草　當歸　赤苓　枳殼

三 、 疹㾦

（案1）沈 。 濕招暑氣 ， 暑濕交蒸 ， 無形黏膩之邪 ， 與外風相搏 。 始則形寒身熱 ， 脘悶 ， 咳嗽 ， 邪湊於肺胃兩經 ， 漸次蔓延入三焦氣分 ， 上熏於肺 ， 發為疹㾦 ， 色不光澤 ， 點不暢達 。 此熱久正虛 ， 不能使邪盡出所致 。 大便泄瀉 ， 是濕熱之邪不從表裡 ， 而向下趨也 ； 既瀉而病不甚退 ， 是邪亦欲出 ， 而不盡出也 。 日暮熱甚 ， 陰氣灼傷也 。 脈來浮數 ， 按之細弱 ， 正雖虛而邪亦漸退也 。 法當養陰和津 ， 參以泄化 ， 冀熱緩思谷 ， 庶免風波 。

生地　川貝　白蔻仁　金石斛　飛滑石　洋參　丹皮　淡竹葉　桑葉　川通草

（案2）孫 。 風溫鬱於內 ， 秋燥遏於外 ， 形寒身熱 ， 咽痛 ， 遍體風疹 ， 鼻衄便泄 ， 少腹痛 。 病屬陽邪 ， 反見沉細澀之陰脈 ， 於法為逆 ， 況且邪從里泄 ， 不經汗解 ， 恐有猝變 。

荊芥　柴胡　牛蒡　桔梗　杏仁　鬱金　防風　前胡　蟬衣　枳殼　茯苓　甘草

（案3）周 。 風溫挾濕十七日 ， 先見白疹 ， 續發紅疹 ， 透而漸回 ， 反致神識模糊 ， 囈語喃喃 ， 晝輕夜重 。 咳嗽 ， 痰鳴 ， 舌白尖紅 ， 脈浮數 。 大便泄瀉 。 風動肢牽 。 風溫欲達不達 ， 而致乘虛內陷 ， 非輕候也 。 擬承陰泄邪 ， 以冀轉吉 。

羚羊　川貝　連翹　知母　鉤鉤　竹葉　生地　桑葉　豆豉　前胡　丹皮

（案4）呂 。 溫邪旬余 ， 疹點已回 ， 神識不清 ， 夜煩不寐 ， 囈語 ， 遺尿 ， 肢搐 ， 自覺心神不安 。 脈軟數 ， 尺部獨弱 。 此溫邪內熾傷陰 ， 風陽煽爍 ， 水不濟火 ， 心神浮越 ， 心氣不能下交於陰 ， 乘虛內陷 ， 有內閉外脫之象 ， 議進和陽熄風 。

仲景黃連阿膠湯加生地 、 石決明 、 朱茯神 、 麥冬 、 鉤藤鉤 、 川貝母

（案5）某 。 病交二候 ， 昨布白㾦 ， 色不光澤 ， 大半空殼 ， 神志清渾不定 ， 此肺胃溫邪熏蒸 ， 脾濕而布此虛㾦也 。 又來壯熱 ， 晝靜夜煩 ， 風動肢牽 ， 耳鳴氣急 。 乃陰虛木失涵養 ， 肝風鴟張 ， 煽動不已 ， 三焦充斥 ， 內逼膻中 ， 有痙厥之勢 。 勉擬滋液救焚 ， 以期挽救 。

人參　生地　阿膠　濂珠　茯神　天冬　川連　羚羊　雞子黃　石菖

（案6）孫 。 暑濕風邪內蘊肺胃 ， 咳嗽痰多 ， 舌白口膩 ， 脈沉弦數 ， 白㾦式微 ， 此邪鬱氣分 ， 不能暢泄 ， 反致淹纏 ， 病經十八日不解 ， 治當宣泄氣分 。

前胡　枇杷葉　杏仁　枳殼　鬱金　桑葉　牛蒡子　蔻仁　川貝　通草

又 ： 三候熱解 ， 白㾦亦回 ， 咳嗽痰多 ， 舌白口膩 ， 此餘邪未盡泄化 ， 慎風謹食為宜 。

桑葉　玉竹　竹茹　鬱金　雲苓　川貝　川斛　通草　桔紅　穀芽

（案7）盛 。 伏邪五日 ， 熱勢暮甚 ， 舌白溲赤 ， 脈左虛數 ， 右沉數 ， 布白㾦 ， 肺胃氣分之邪 ， 漸入陰分 ， 正虛邪戀不化也 。

西洋參　丹皮　桑皮　杏仁　蘆根　枇杷葉　細生地　連翹　通草　鬱金　滑石

（案8）王 。 風溫挾濕 ， 鬱伏肺胃 ， 咳嗽身熱 ， 入暮為甚 ， 咽梗音閃 ， 溲赤脈浮數 ， 白㾦不多 ， 口乾 。 病已五十日 ， 肺胃津傷 ， 邪不外達 ， 以辛涼輕泄 。

枇杷葉　杏仁　連翹　米仁　姜皮　通草　霜桑葉　蘆根　牛蒡　川貝　鬱金

（案9）張 。 濕熱下移陽明 ， 泄瀉咳嗽 ， 舌白腹痛 ， 脈弦數 ， 三焦濕熱 ， 白㾦不透 ， 伏邪為病 ， 最屬淹纏 。

黃芩　桑皮　杏仁　滑石　蘆根　澤瀉　檳榔　蔻仁　萆薢　赤苓　米仁

（案10）章 。 伏邪身熱咳嗽 ， 便泄 ， 舌白 ， 脈細數 ， 邪郁三焦氣分 ， 白㾦未暢 ， 治以分泄 。

杏仁　牛蒡　蔻仁　通草　鬱金　枇杷葉　廣藿　枳殼　小樸　桑葉　豬苓　淡竹葉

四 、 暑濕

（案1）張 。 飲積中央 ， 客氣上逆為噦 。 宗仲聖鎮逆法病減 ， 明呈中虛無疑 。 中氣既虛 ， 脾胃不運中陽 ， 日漸消索 ， 生氣日羸 。 水穀之濕易聚 ， 濕勝濡泄之後 ， 倦怠嗜臥 ， 神識模糊 ， 脈來洪數 ， 按之虛細 ， 不飢不渴 ， 漸漸蒸熱 。 此蘊伏之濕與既衰之元不能兩立 。 擬扶正化邪 ， 以冀神清脈斂 ， 與六和湯 。

藿香　半夏　黨參　澤瀉　砂仁　川樸　白朮　木香　扁豆　赤苓

又 ： 脾胃為後天資生之本 ， 脾胃健運 ， 則水穀之精氣可以養五臟之元神 。 戊己一虛 ， 則健運失常 ， 中氣日餒 ， 胃中無形之客氣上逆 ， 而為噯噫 ， 脾中無形之濕氣下奪 ， 而為泄瀉 ， 瀉後神疲嗜臥 ， 元氣耗乏之明徵也 。 昨進益氣化邪 ， 神清 、 瀉減 、 呃稀 、 脈轉沉細 ， 正復邪退之機也 ， 擬戊己法 。

黨參　茯苓　白芍　木香　荷蒂　白朮　炮姜　炙草　大棗　米飲湯代水 。

（案2）顧 。 暑濕內伏 ， 兼夾穢邪 ， 形寒身熱 ， 舌白帶灰 ， 頭疼氣悶 ， 便溏溲赤 ， 脈沉數而滯 ， 神識稍有不清 ， 起坐無定 。 此穢濕內著也 ， 最易昏閉 ， 勿輕視之 。

川樸　檳榔　香薷　草果　赤苓　藿香　蔻仁　桔梗　半夏　玉樞丹

（案3）金 。 淋雨濕衣 ， 寒濕之邪束於肌表 ， 與內蘊之暑濕相合 ， 發為寒熱 ， 形懍自汗 ， 頭痛胸悶欲嘔 ， 舌白脈沉數 。 外寒而內熱也 ， 治以兩顧 。

桂枝　秦艽　黃芩　六一散　川樸　茅朮　米仁　大豆卷

（案4）沈 。 暑濕內伏 ， 觸涼風而外發寒戰鼓慄 ， 先寒後熱 ， 頭痛胸悶 ， 嘔吐泄瀉 ， 口渴 ， 脈沉弦數 。 邪郁脾胃 ， 遊行中道 ， 過膜原而寒熱作矣 。 欲瘧之機大著 ， 法應提邪 。

香茹　柴胡　薑汁　枳殼　檳榔　赤苓　厚朴　秦艽　法夏　蔻仁　六曲

又 ： 提邪外達寒止 ， 但熱 。 吐瀉亦除 。 舌仍白 ， 脈尚弦滯不前 。 此暑邪雖從汗泄 ， 濕邪亦得便泄 。 而究其蘊伏 ， 尚戀未盡也 。 仿吳又可法 。

柴胡　川樸　秦艽　知母　赤苓　檳榔　廣藿　草果　荷蒂

（案5）周 。 吸受暑濕 、 穢邪 ， 徒然形寒 ， 身熱 ， 胸悶 ， 頭痛 ， 體膝痠疼 ， 神煩 ， 起臥不安 ， 提手擲足 。 舌光苔白而微黃 ， 不渴 ， 無汗 。 脈象右數於左 ， 是時邪渾淆中宮 ， 當芳香宣竅 ， 分瀉三焦 ， 以防內閉 。

香薷　藿香　陳皮　六一散　佩蘭葉　川樸　秦艽　枳殼　大豆卷　玉樞丹

（案6）沈 。 暑濕風熱雜感溷淆中宮 ， 分布三焦氣分 ， 上為嘔吐 ， 下為泄瀉 ， 且熱阻中而胸悶 ， 越外而身熱 、 頭疼 。 舌白膩 ， 口渴不多飲 ， 脈數 。 當以芳香宣泄 ， 俾中宮渾處之邪 ， 一時分解 。

香茹　藿梗　神麯　法夏　麥芽　香連丸　厚朴　六一散　秦艽　枳殼　茯苓

又 ： 身熱吐瀉之後 ， 脾胃已傷 ， 中陽運化之機不健 ， 氣道轉輸之樞亦鈍 。 神疲脈遲澀 。 務宜節食 。《 經 》 曰 ：「 食肉則復病 ， 慎之 。」

焦白朮　砂仁　麥芽　陳皮　炒枳實　茯苓　苡仁　山楂

（案7）劉 。 進芳香宣竅 ， 少焉神清 ， 旋即昏閉 ， 神煩 。 自利赤水 。 四肢仍然逆冷 。 脈小數 、 左寸伏暑濕熱邪內閉心包之象 ， 就脈論證 ， 危如朝露春冰 。 勉擬幽香宣竅法 。

犀角　石菖蒲　金銀花露　元參　至寶丹　枇杷葉露

（案8）顧 。 暑 、 風 、 濕三氣雜感 ， 身熱自汗 ， 口渴舌黃 ， 體酸胸悶 ， 脈數 ， 瀉止 ， 小便不利 ， 邪郁太陰 、 陽明 。 治從分法 ， 宗河間法 。

生茅朮　六一散　桂枝　赤苓　荷葉　生石膏　寒水石　澤瀉　知母

又 ： 暑風濕熱轉瘧 ， 寒從背起 ， 舌白膩 ， 口渴喜飲 ， 脈來關數 ， 小便赤痛 ， 邪郁陽明 ， 法宗仲景 。

川桂枝　茅朮　滑石　赤苓　荷葉　西瓜翠　生石膏　知母　竹葉　澤瀉　甘草

（案9）張 。 暑風濕熱雜感 ， 病經十三日 。 神昏囈語 ， 舌白苔垢 、 口渴 ， 布白㾦 ， 脈數 ， 咳嗽不暢 。 病在肺胃氣分 ， 痰熱內阻膻中 。 病已涉險 ， 姑擬幽香宣竅 ， 佐以辛苦寒 ， 燥濕清熱 。

茅朮　竹葉　連翹　杏仁　荷葉　薔薇花　枇杷葉露　石膏　知母　膽星　大力　菖蒲　牛黃丸

（案10）姚 。 躬耕南畝 ， 勞力車水 ， 汗液外泄 ， 因熱入河沐浴 ， 水寒之氣乘汗孔而入 ， 內郁腠理 ， 遂為形寒 ， 身熱 ， 胸悶 ， 體酸 ， 舌白 ， 溺赤 。 外寒內暑 ， 濕鬱秘蒸熱也 。

川桂枝　秦艽　小樸　蘇梗　枳殼　大豆卷　萆薢　米仁　藿梗　杏仁

（案11）顧 。 暑濕伏邪 ， 身熱五十日 ， 形懍 ， 胸悶 ， 舌白 ， 渴不多飲 ， 脈數 ， 白㾦屢發 ， 未曾暢透 ， 內蘊之濕未化 ， 外感之風未泄 ， 與暑濕渾蒸三焦氣分 ， 治當分泄 。

廣藿梗　青蒿　通草　桑葉　草果　澤瀉　川厚朴　杏仁　蔻仁　枇杷葉　豬苓

（案12）張 。 濕結中陽 ， 痰氣內痹 ， 升降失司 ， 脾不磨谷 ， 少納 。 頭蒙且重 ， 舌白溲少 ， 陽明胃經不能潤下 ， 病在中焦 。 與升降法 ， 脾升則運 ， 胃降則納也 。

茅朮　川樸　神麯　陳皮　半夏　枳殼　穀芽　茯苓　澤瀉　枳朮丸

（案13）沈 。 去年六月淋雨後身熱 ， 漸至形消骨立 ， 延及於今 。 少納 ， 四肢浮腫 ， 舌白 ， 脈細弦 。 氣虛濕鬱不化 ， 恐難支撐 ， 擬東垣清暑益氣法 。

清暑益氣湯去川柏 、 青皮

（案14）陳 。 復熱 ， 頭痛 ， 舌白 ， 脈弦 ， 勞力耕耘 ， 即所謂勞復病也 。

蘇梗　豆卷　枳殼　秦艽　藿香　陳皮　茯苓

（案15）王 。 伏邪為瘧已止 。 早食葷腥 ， 濕遏不化 ， 神疲力乏 ， 脈弦數 ， 溲赤 。 即所謂食復病也 。

白朮　小樸　澤瀉　陳皮　杏仁　山楂　赤苓　米仁　穀芽　藿梗

（案16）凌 。 一載以來 ， 喜食飯餭 ， 脾有伏濕 ， 故喜燥也 。 以健肝滲濕為宜 。

黨參　砂仁　陳皮　泡姜　澤瀉　白朮　茯苓　穀芽　米仁

五 、 霍亂

（案1）楊 。 霍亂吐瀉轉筋 ， 四肢逆冷 ， 音閃舌白 ， 脈細微 。 暑濕渾淆中陽 ， 邪已陷入三陰 ， 證屬危險 ， 勉擬一方 ， 以圖僥倖 。

川桂枝　乾薑　藿梗　檳榔　赤苓　來復丹　附子片　川樸　木瓜　澤瀉　環粟子

又 ： 投轉運清濁 、 通陽撤陰 ， 霍亂 、 吐瀉 、 轉筋皆止 。 脈轉弦細而數 ， 身熱 。 邪勢已轉入陽分 ， 惟驟然呃忒 ， 中陽因吐 、 利受戕也 。 法當和平 。

六和湯去杏仁 、 砂仁 、 甘草 、 薑棗 ， 加澤瀉 、 丁香

（案2）湯 。 霍亂吐瀉 ， 肢冷音啞 ， 脈伏微有一線 ， 暑濕寒邪直入三陰 ， 重證也 。

附子　黨參　木瓜　吳萸　炙甘草　乾薑　茅朮　桂枝　茯苓　豬膽汁

又 ： 霍亂嘔吐已止 ， 瀉勢未定 ， 肢冷溫而復清 ， 脈細弦遲 。 神煩口渴 ， 陽氣未回 ， 尚有變態 。

附子理中湯去棗 ， 加桂枝 、 五味子

（案3）顧 。 霍亂 ， 吐瀉 ， 四肢逆冷 ， 脈伏 ， 腹痛 ， 麻木 。 邪入陰經也 。

四逆湯加薤白 、 桂枝 、 木瓜 、 厚朴 、 吳萸

又 ： 服藥後右關尺脈微續 、 細 、 弦 ， 餘部不起 。 吐瀉稍止 。 神煩 、 口渴 、 舌白 、 腹痛 、 瘕攻 ， 病情略有轉機 。 再擬通陽 ， 以冀春回寒谷 。

附子理中湯加肉桂 、 桂枝 、 白芍 、 五味 、 吳萸 、 環粟子

又 ： 霍亂吐瀉俱止 ， 獨呈左手不溫 。 脈右三部軟 ， 左手微見一絲若無若有 ， 應指不清 。 口渴不多飲 ， 神煩 。 清濁渾淆之後 ， 氣陰不和 ， 陽未全回也 ， 擬再撤陰回陽 。

附子（五分）　黨參（三錢）　桂枝（五分）　歸身（錢半）　陳皮（一錢）　乾薑（一分）　白朮（三錢）　炙草（五分）　茯苓（三錢）　白芍（錢半）

（案4）高 。 霍亂吐瀉 ， 肢冷 ， 音閃 ， 脈細 ， 自汗 。 暑濕渾淆腸胃 ， 瘧勢非輕 。

藿梗（錢半）　荷梗（三錢）　麥冬（三錢）　赤苓（三錢）　吳萸（五分 ， 川連二分 ， 同炒）　來復丹（五分）　蘇梗（錢半）　蔞皮（三錢）　檳榔（一錢）　木瓜（錢半）　澤瀉（錢半）

（案5）奚 。 轉筋霍亂 ， 胸悶 ， 吐瀉 ， 腹痛 ， 頭痛 ， 脈遲 。 寒濕入三陰 ， 當以溫之 。

吳萸（四分 ， 川連二分同炒）　川樸（一錢）　木瓜（一錢）　藿梗（錢半）　桂枝（五分）　澤瀉（錢半）　乾薑（五分）　檳榔（錢半）　法夏（錢半）　蘇梗（錢半）　赤苓（三錢）

又 ： 霍亂之後寒邪未散 ， 頭暈足酸 ， 脈象遲弦 。 法以疏補 。

黨參　桂枝　茯苓　砂仁　白朮　牛膝　陳皮　米仁

（案6）王 。 轉筋霍亂 ， 吐瀉 ， 風來勝濕 ， 濕勝濡泄 ， 火竄筋攣 ， 脈遲弦細 。 病邪未盡也 ， 法以疏和分利 。

香薷　茅朮　檳榔　沉香曲　赤苓　小樸　廣藿　木瓜　扁豆花　澤瀉

六 、 寒

（案1）某 。 伏暑伏濕似瘧之作 ， 而無汗泄 ， 其邪因此而不達 ， 煩熱痞悶 ， 自食瓜梨 ， 以致陽氣被寒涼遏伏 ， 肢冷嘔逆 ， 神昏 ， 舌白色帶青灰 ， 泄瀉 ， 濕遏伏里 ， 身熱不揚 ， 幸脈尚帶數象 。 宜急通其陽氣 ， 泄其濕氣 ， 俾得神清熱壯 ， 方可無慮 ， 不爾昏閉可危 。

川桂枝　川樸　草果　廣藿　生薑　軟柴胡　茅朮　姜夏　陳皮　防風

又 ： 昨進溫通藥 ， 未見所長 。 神志依然不清 ， 言語仍舊錯亂 。 舌白厚且縮 ， 脘中拒按 ， 嘔惡神煩 。 脈數而空 ， 此因伏邪內踞 ， 被西瓜之寒冷遏伏其陽 ， 所以四肢逆冷 ， 濕踞中宮 ， 欲嘔不能嘔 ， 欲泄不能泄 ， 身熱愈不顯揚 ， 寒凝濕阻痞結 ， 中焦漫無出路 ， 病已轉劇轉危 ， 豈敢妄稱無事 。 且擬大順散 、 冷香飲子輩 ， 撤陰通陽以冀挽救 。

生附子　茅朮　厚朴　茯苓　乾薑　菖蒲　川桂枝　草果　丁香　枳實　半夏

又 ： 真陽大虛 ， 臍中動氣築築 ， 舌白積粉 ， 脈弦 ， 神志雖清 ， 懶言 、 煩躁 、 自言 ， 胸中懊憹 ， 腎中之真陽虛而水氣凌心 ， 水火相激 ， 水寒之氣壅遏中宮 ， 以致肢冷 ， 屢進通陽 ， 陽不腎復 ， 奈何 ？ 然舍此別無他法 ， 仍宗前意 ， 以冀轉輕 。

附子　茅朮　木通　細辛　白芍　茯苓　肉桂　歸身　炙草　泡姜　法夏

（案2）陳 。 寒濕鳴聚中陽 ， 腹痛繞臍 ， 脈遲弦 ， 此因入水捕魚 ， 致寒濕之邪十年蘊蓄 。 病時發作 ， 沉寒錮冷 ， 非辛熱之劑不能除 ， 師仲景法 。

桂枝　炙草　細辛　歸身　茯苓　附子　白芍　炮姜　木通

又 ： 進辛熱通陽 ， 沉寒錮閉之邪不泄 ， 少腹仍痛 ， 脈遲 。 十年之病蒂固根深 ， 非至剛氣雄之劑 ， 焉能斬關奪將 ， 破其深伏之邪 ， 反佐苦寒以嚮導 ， 亦古人成法也 。

川桂枝　白芍　附子　豬膽汁　歸身　淡乾薑　細辛　木通　蔥白頭

（案3）俞 。 寒濕凝聚錮蔽臟絡 ， 腹痛在臍右 ， 痛甚 。 便泄時有涎沫 ， 此寒濕挾痰所致 ， 病已三十載 ， 根深蒂固 ， 難許除根 。

川桂枝　炮姜　薤白頭　青皮　白螺絲殼　生白芍（吳萸炒）　檳榔　萊菔子　山楂

（案4）徐 。 陽微寒濕凝聚 ， 曾先腹痛 ， 嘔吐清水 ， 四肢逆冷 ， 舌苔灰白 ， 干惡氣逆 ， 六脈皆伏 ， 二便五日不通 ， 陽衰濁聚 ， 病情極險 。 勉宗仲景通脈四逆輩 ， 以冀脈復陽通 ， 若脈得微續者生 ， 暴撤者不治 。

生附子　豬膽汁　黨參　茯苓　淡乾薑　蔥白頭　桂枝　炙草

外灸關元穴十四壯 。

又 ： 昨進白通及通脈四逆法 ， 脈漸微續 ， 四肢未溫 ， 舌苔灰色已退 ， 口乾噁心 ， 臍下痛 ， 二便雖通 ， 大便黑水 ， 寒濕凝聚 ， 痞塞不通 ， 陽衰濁聚 ， 脈雖復而虛弦兼數 ， 右寸未起 ， 病雖轉機 ， 一派陰霾之氣 ， 尚未消除 ， 若非離照當空 ， 陰霾何能退邂 ？ 仍守前法 。

川桂枝　附子　歸身　茯苓　黨參　淡乾薑　白芍　木通　細辛　半夏

（案5）沈 。 厥陰寒濁上潛清陽 ， 胸痛噯噫 ， 卒然寒厥之後音啞 ， 厥陰脈循喉嚨 ， 為濁邪所阻 ， 音不顯揚 ， 脈遲弦 ， 肢冷 ， 少腹脹痛 ， 議進辛泄溫通 。

吳萸　代赭石　檳榔汁　烏藥汁　法夏　旋覆花　沉香汁　小青皮

（案6）趙 。 脘脹嘔惡 ， 泛清水 ， 脈細遲 。 寒邪內踞 ， 陽明得熱飲即泛者 ， 寒熱兩途格不相入也 。 治以辛溫 ， 反佐苦寒為嚮導 。

川連（薑汁炒）　法夏　竹茹　枳實　鬱金汁　乾薑　陳皮　茯苓　薑汁　枇杷葉

（案7）吳 。 腹痛繞臍 ， 寒邪乘之 ， 陽微之處即陰盛之處也 。

附子　白芍（吳萸炒）　歸身　桂枝　炮姜　炙草

（案8）李 。 暑濕寒挾穢邪內蘊中宮 。 頭痛 ， 胸腹痛 。 即時神迷 ， 繼以痙厥 ， 連次口湧血沫 ， 又吐黑水 ， 神昏 ， 舌縮 ， 苔白 ， 脈遲 、 浮 、 虛 。 邪入厥陰 ， 挾陽明有形之痰上蒙神明 ， 靈機閉塞 ， 內風鼓動 ， 病情危險極矣 。 擬芳香宣竅 ， 以冀挽回 。

吳萸（川連炒）　白芍　石決明　沉香　白蔻仁　桂枝　炙草　白蒺藜　法夏　蘇合香丸（一丸）　佩蘭葉（湯化）

（案9）方 。 新婚欲後受寒 ， 少腹作痛 ， 舌白 ， 嘔吐酸水 ， 脈遲弦 ， 寒濕入厥陰絡也 。

乾薑　小青皮　茯苓　川楝子　吳萸　小茴香　香附　法半夏

（案10）陸 。 夏日陰氣在內 ， 氧氣在外 ， 自飲梅醬冷水後 ， 陽氣為酸寒所收縮 ， 腹痛脈細遲 ， 病近半載 ， 當以辛熱溫通 。

川桂枝　歸身　陳皮　甘草　炒白芍　茯苓　細辛

（案11）李 。 日薄西山 ， 陽光衰歇 ， 陽衰則寒濁凝聚少腹 ， 入暮膨滿 ， 腑氣不爽 ， 脈弦尺細 。 病在下焦肝腎 ， 以溫通陽氣為法 。

肉桂丸　沉香　小茴香　薤白　葫蘆巴　附子片　青皮　九香蟲　杞子

七 、 瘧

（案1）丁 。 孟夏作瘧 ， 非夏秋暑濕蘊伏之瘧所可比 ， 乃溫瘧也 。 延及於今 ， 已經八月 ， 寒熱羈縻 ， 營衛偏損 。 瘧來自汗溱溱 ， 胸悶 ， 上熱則下寒 ， 下熱則上寒 ， 此陰陽兩氣不和 ， 脈象沉細弦數 。 口膩 。 少寐 。 近有腹大墜滿 ， 食則䐜脹 。 久瘧脾胃被戕 ， 脾氣不運 ， 胃氣不和 ， 升降之機已失職矣 ！ 久病中傷 ， 營衛俱偏 ， 須得和協其陰陽 ， 調和其中氣 ， 使寒熱漸除 ， 為第一要旨 。 議用仲景黃連湯兩和營衛 ， 使升者自升 ， 降者自降 ， 升降和而營衛亦和矣 。

黃連湯去甘草 ， 加白朮 、 白芍 、 枳實

轉方去枳實 ， 加炙草 、 淮麥 。

（案2）周 。 濕遏膜原 。 膜原者 ， 陽明之半表半裡 ， 三焦之門戶 。 過此而為寒熱 ， 則成瘧 。 舌白 ， 不渴 ， 背脹 ， 頭痛 ， 溲赤 ， 脈弦數 ， 皆屬風邪濕鬱 ， 宗吳又可法 。

草果　淡苓　柴胡　防風　赤苓　厚朴　檳榔　廣藿　法夏

（案3）龔 。 陰出之陽則寒 ， 陽出之陰則熱 ， 陰陽相爭寒熱交作 ， 脈弦數 。 溺赤 ， 邪伏太陰之分 。 惟失血之體 ， 方書中皆禁表散 ， 所謂血家忌汗 ， 汗之則痙 ， 是也 。 陰虛之質 ， 似宜養陰化邪 ， 宗景岳何人飲 。

洋參　茯苓　歸身　川貝母　生薑　首烏　草果　炙草　青蒿　大棗

（案4）王 。 伏邪為瘧 ， 日重日輕 。 診脈沉細微弱 。 眩暈 ， 胃呆便溏 ， 無汗 ， 氣陰兩虛 ， 營衛不和 。 正虛 ， 無以運邪外達 ， 久延恐有虛變 。

黨參　歸身　炒芩　鱉甲　柏子仁　首烏　甘草　桂枝　川斛

（案5）顧 。 三瘧寒起四末 ， 擾及中州 ， 胸悶 ， 便泄 、 腹膨 ， 脈來弦數不和 。 瘧作轉雙 ， 俗名雙三瘧 。 此太陰伏濕鬱而不達 ， 深恐脾傷腹滿 ， 務須慎食為宜 。 法當提邪外出 ， 若得轉為間瘧 ， 則邪達矣 。

柴胡（鱉血炒）　桂枝　炙草　陳皮　腹絨　川樸　炒芩　茯苓　半夏　薑棗

又 ： 診脈弦象 ， 較前稍和 ， 則知邪勢稍達 ， 而正氣亦隨之而虛 ， 舌質微黃 ， 瘧來稍緩 ， 口渴喜暖飲 ， 乃濕伏太陰未化 ， 留戀於中 。 欲其濕化 ， 必得疏濕 ， 欲其瘧止 ， 須得正旺 ， 擬扶正達邪 。

小柴胡湯加桂枝 、 茅朮 、 穀芽 、 陳皮 、 茯苓

（案6）沈 。 久瘧未清 ， 陡然泄瀉 ， 脈左沉細 ， 右伏 ， 如有如無 ， 四肢逆冷 ， 胸次痞悶 ， 此陽氣隨泄 ， 欲絕之象 。 如此重證 ， 豈可跋涉就醫 ？ 勉擬一方 ， 望其僥倖 。

川桂枝　柴胡　炙草　乾薑　茯苓　川厚朴　白芍　枳殼　薤白

又 ： 六脈沉微無力 ， 似有若無 ， 久病正乏 ， 不能鼓動其血脈 ， 當責之於虛 ， 肢冷腹痛 ， 瘧勢錯亂 ， 按正論脈 ， 總呈邪退正虛 ， 陽氣不復之象 。

附子　黨參　炙草　陳皮　川桂枝　乾薑　白朮　茯苓　穀芽　大棗

（案7）梅 。 三陰痰瘧用藥止截 ， 留邪未泄 ， 濕熱之邪依然醞釀 ， 遂至便行泄瀉 ， 濕邪下趨 ， 即是邪之出路 ， 但胃氣未旺 ， 尚宜泄化健脾理濕 。

焦白朮　炒米仁　澤瀉　砂仁　穀芽　川厚朴　赤苓皮　神麯　陳皮　藿梗

（案8）譚 。 三瘧瘧發 ， 寒熱雖微 ， 熱時神志模糊 ， 此屬暑濕鬱伏 ， 未能宣化外達 ， 以致逼亂神明 ， 便溏 、 溲赤 ， 脈來細弦 ， 正虛邪戀 ， 濕阻中焦 。 法當扶正化邪 ， 仍從暑濕門主治 。

香薷　茯苓　扁豆　白朮　知母　人參　木瓜　藿梗　草果　薑棗

（案9）張 。 詢病情 ， 昔年伏邪蘊蓄 ， 發為三瘧 ， 因無汗泄 ， 致邪不外達 ； 表邪傳裡 ， 與腸胃積滯渾結 ， 而為下痢 。 痢時用藥 ， 澀止 。 表裡之邪均無出路 ， 挾痰氣內蒸 ， 遂為腹滿 ， 時腫時退 ， 四肢面部皆然 ， 形浮氣逆 。 瘧作依然寒熱 ， 熱時神志似乎模糊 ， 脈象滑實而堅 ， 舌質微黃 ， 大便或下痰沫 ， 腹覺鬆動 ， 此有形之滯得以下趨 。 論脈合證 ， 似乎虛實互見 。 擬用助脾胃化痰濕 ， 和營衛之品 ， 使瘧邪漸泄 ， 胃氣漸充 ， 則運用之機得以轉輸敷布 ， 而痰濕自化矣 。

黨參　茯苓　陳皮　草果　小樸　蓮子心　白朮　甘草　半夏　藿梗　薑棗

（案10）吳 。 瘧作之後不慎口腹 ， 致氣血痰滯交黏內結 ， 瘧母且痛且脹 ， 脈絃動 ， 此邪不清泄也 。 木邪賊脾 ， 便溏 、 䐜脹 。 病屬肝脾 ， 法宜煎 、 丸並治 。

柴胡（鱉血炒）旋覆花　法夏　砂仁　茯苓　白朮　新絳屑　麥芽　青皮　鱉甲煎丸

（案11）顧 。 久瘧之下脾胃受傷 ， 以致水穀精華不化 ， 氣血反與濕氣相搏 ， 化而為痰 。 痰多稠膩 ， 舌厚且濁 ， 脈弦滑 ， 囊濕 ， 畏寒 。 此屬陽氣衰微 。 法當崇土以制濕 ， 運用坤陽 ， 陽旺則濕不聚而痰自消矣 。

六君子湯加茅朮 、 桂枝 、 米仁 、 沉香 、 滑石

（案12）張 。 三瘧 ， 進扶正達邪後 ， 漸次輕減 。 微有形懍 ， 是邪漸清澈之機也 。 惟大腹膨滿依然 ， 午後脹甚 ， 正脾陽不運時候也 。 間或起核堅硬 ， 面浮足腫 ， 盛衰無定 。 此久病氣虛 ， 內夾濕痰 ， 痰邪隨氣流行所致 。 診脈仍滑而實 ， 滑主痰 ， 又主氣虛 ， 虛中夾雜之象也 。 法當理氣化痰 ， 以煎劑益氣和脾 ， 以丸藥滌痰 、 降氣 ， 庶有益乎 ？

人參　川樸　草果　雞內金　製半夏　冬朮　香附　炙草　炙蟾皮　薑棗

丸方 ： 瓦楞子　海浮石　白螺螄殼　陳皮　制軍　白芥子　青礞石　上沉香末　草果

用大腹絨 、 麥芽煎湯泛丸 。

（案13）鍾 。 三瘧五月不愈 ， 以致瘧傷脾胃 ， 內蘊之邪外溢於肌表 ， 遂為一身浮腫 ， 水氣上凌犯肺 ， 咳嗽 ， 氣化不宣而致 。 小便短赤 ， 大便反溏 。 脈見沉數 。 舌白口乾 ， 里濕頗甚 ， 逆趨三焦氣分 ， 隨瘧往來 ， 轉重轉輕 ， 全無定準 。 病屬棘手 ， 深慮增喘 ， 且與分消方法 。

川桂枝　白芍　澤瀉　杏仁　川樸　五加皮　煨草果　苓皮　米仁　黃芩　腹皮　薑棗

（案14）金 。 伏邪三瘧無汗 ， 邪不外達 ， 日益錯亂 ， 不時寒熱 ， 營衛偏而邪踞不達 ， 溲少 ， 舌膩 ， 脈弦遲 。 邪勢尚盛 ， 入冬不易宣達也 。

柴胡　桂枝　茅朮　赤苓　麥芽　厚朴　草果　澤瀉　六曲　薑棗

（案15）蔡 。 素有失血證 ， 陰氣已傷 ， 又經三瘧 ， 三年休作無定 ， 體虛邪戀不達 。 咳嗽 、 痰綠 、 涎沫 ， 脈細 ， 色㿠 。 中陽久困 ， 以致生痰 ， 宜先治中宮 ， 脾為生痰之源 ， 無痰不成瘧也 。

黨參　川貝　生薑　茯苓　草果　於術　法夏　大棗　橘紅　炙草

（案16）金 。 三瘧九年 ， 正虛邪戀 ， 脈象弦遲 ， 以扶正化邪 。

首烏　川桂枝　歸身　生薑　黨參　威靈仙　草果　棗

（案17）右 。 伏邪為瘧 ， 營衛爭勝 ， 寒熱休作不定 ， 胸悶 、 頭眩 、 心悸 、 帶下 、 腰痠 ， 引及環跳 、 蹻維脈少扶持 ， 陽陷入於陰 ， 脈象弦數 ， 客為內蘊 ， 伏邪未盡 ， 正陰拖虛 。 以何人飲 ， 佐以提邪 。

人參　歸身　炙桂枝　法半　茯苓　鱉血　柴胡　首烏　牡蠣　川貝母　白薇　薑棗

（案18）張 。 三瘧休作 ， 系屬體虛 ， 為感新邪 ， 觸發其蘊伏之餘邪 ， 是以或發或止也 。 法當益氣固表 。

黨參　冬朮　鱉血柴胡　炙草　茯苓　西耆　歸身　升麻　陳皮　薑棗

（案19）姚 。 三瘧半年 ， 熱輕寒重 ， 陽衰 。 邪郁不達 ， 脾傷腹滿 ， 瘧邪與痰血渾聚 ， 內結瘧母 。 脈遲 ， 以溫藥通陽逐邪 。

川桂枝　牡蠣　苓皮　鱉甲　海風藤　附子片　炙草　白朮（枳實炒）　鹿角霜　歸鬚　鱉甲煎丸

（案20）方 。 久瘧無不傷陰 ， 營虛濕鬱 ， 兩足浮腫 ， 兼挾肝氣 ， 陽氣化風上逆 ， 頭眩耳鳴 ， 魚尾穴痛 ， 脈小滑 。 病情虛中挾實 ， 養陰必佐以理濕 。

首烏　歸身　米仁　白蒺藜　陳皮　白朮　茯苓　香附　三角胡麻

（案21）徐 。 暑濕風邪 ， 為瘧間作 ， 頭疼 、 胸悶 、 嘔惡 、 口苦 、 舌白 、 腹痛 、 滯下赤白 ， 脈沉弦數 。 瘧 、 痢雖屬兩途 ， 其邪則一 ， 痢作休息 ， 蘊伏之邪在於腸胃間也 ， 先理瘧邪 ， 痢亦可從表達而輕減 。

柴胡　木香　小樸　山楂　六一散　荷葉　炒芩　檳榔　法夏　廣藿　沉香曲

八 、 癉瘧

（案1）方 。 入暮身體灼熱 ， 頭痛 ， 胸悶 ， 脈澀 ， 陰虛 ， 暑濕熱內蒸陰分 ， 陰氣孤絕 ， 陽氣獨發 ， 而為癉瘧 。 仲景有論而不著方 ， 近代喻嘉言 ， 以甘寒泄化為治耳 。 宗其法以消息之 。

細生地　青蒿　煨石膏　丹皮　知母　生鱉甲　生草　川桂枝　滑石

（案2）王 。 但熱不寒 ， 汗多脈數 ， 癉瘧也 。 以泄衛透營 。

川桂枝　知母　六一散　檳榔　石膏　杏仁　白蔻仁　荷葉

九 、 痢 、 泄瀉

（案1）徐 。 寒熱泄瀉 ， 瀉後變痢 ， 乃脾傳腎為逆 ， 延及兩旬 ， 依然腹痛 ， 痢下五色 ， 舌白不渴 。 病在太陰 、 陽明 。 暑濕無形之邪 ， 釀成有形之滯下 。 胃不知肌 。 面浮色㿠 ， 形神俱奪 。 正氣既虛 ， 無形之邪氣遂迫既虛之肺氣 ， 發為虛 ， 脈浮大虛㾦 ， 按之豁然而空 。 內蘊之元氣已衰 ， 而外受之暑濕彌盛 。《 內經 》 云 ： 腸澼身熱 ， 脈大者難治 。 擬扶正達邪 ， 投之以覘進止 。

人參　茅朮　扁豆　藿梗　陳皮　荷蒂　香薷　厚朴　木香　茯苓　穀芽

（案2）譚 。 下痢系濕熱邪滯蓄積於腸胃之間 ， 治法不離乎通澀 ， 自用兜澀升提之法 ， 邪滯未清 ， 依然腹痛下痢 。 脈左沉細 、 右弦 ， 恐有休息之累 。

附子　紅曲　木香　白螺螄殼　制軍　白芍　炙草

（案3）何 。 久痢無不傷及脾腎 ， 腎真之陽乏蒸腐之力 ， 痢下如魚腦 ， 脈沉細弱 。 此臟寒陽虛所致 ， 法當升舉 。

鹿角霜　煨肉果　破故紙　訶子肉　升麻　熟附子　炮薑炭　淮山藥　菟絲子

另服四神丸 ， 淡鹽湯下 。

（案4）趙 。 痢久傷陰 ， 脾虛不運 ， 䐜脹 ， 滯下色赤 、 黏膩 、 腹痛 ， 診脈弦數 。 此邪不化而正氣拖虛 ， 濕熱無形之邪逗留不清 ， 恐致休息痢 。

黃連　赤芍　木香　秦皮　白頭翁　阿膠　紅曲　扁豆　茯苓

（案5）鄒 。 脾寒痰滯 ， 郁阻陽氣 ， 食不運行 ， 脘痛腹脹 ， 便行帶積黏膩 ， 脈弦 。 此陽不通運 ， 失其宣化也 。

炒白朮　川樸　薤白頭　炮姜　麥芽　炒枳實　六曲　萊菔子　法夏　砂仁

（案6）徐 。 寒邪挾濕內蒸 ， 少腹痛 ， 小便不利 ， 滯下色白 ， 脈弦大 ， 按之細軟 。 邪滯不化也 ， 從仲景溫下之例 。

附子　檳榔汁　白芍（桂枝炒）　澤瀉　制軍　木香汁　茯苓

（案7）楊 。 寒濕滯下 ， 色赤腹痛 ， 舌白根厚 ， 脈弦遲 。 厥陰氣不疏泄 ， 陽明濕滯寒邪 ， 治以溫通 。

吳萸　木香　茅朮　沉香曲　穀芽　乾薑　官桂　山楂　茯苓　小茴香（炒青皮）

（案8）王 。 身熱 ， 噁心 ， 腹痛 ， 滯下 ， 澼澼不爽 ， 脈象緩大 ， 舌白口乾 。 暑濕無形之邪釀成有形之滯下 ， 法當通泄陽明 。

香薷　木香汁　制軍　川樸　神麯　藿梗　檳榔汁　青皮　薑汁　六一散

（案9）何 。 暑濕熱壅滯陽明胃口 ， 干惡拒納 ， 是胃氣不下行也 。 所以口淡舌膩 ， 滯下里急後重 ， 脈左弦數 ， 右細 。 初利邪勢尚盛 ， 治當通之 。

藿梗　厚朴　木香汁　穀芽　赤苓　制軍　茅朮　檳榔汁　陳皮　法夏

（案10）徐 。 暑濕釀成滯濁 ， 竊據中宮 ， 下行腸胃 ， 以致身熱頭痛 、 胸悶 、 腹痛 、 便泄之下轉而為利 ， 黏膩 ， 澥澥不爽 ， 脈緩大而滯 ， 病勢初張 ， 恐其增劇 。

廣藿　檳榔　木香　澤瀉　木通　吳萸（炒青皮）　蘇梗　六曲　赤苓　厚朴　麥仁

（案11）莊 。 濕邪夾滯夾寒內蒸 。 滯下腹痛 ， 澥澥不爽 ， 舌白口膩 ， 脈弦滯 ， 溺赤 。 法以疏泄 。

茅朮　川樸　山楂　赤苓　小青皮（吳萸炒）　木香　神麯　陳皮　澤瀉　五香丸

（案12）顧 。 瘧痢雖分兩證 ， 其邪則一 ， 總由暑 、 濕 、 風蘊蒸中宮所致也 。 今病者寒熱乍來乍止 。 滯下或利或糞 。 汗傷營陰 ， 神疲力倦 ， 寐則驚恐 。 胃氣少納 ， 舌光液涸 。 脈左細弦兼弱 ， 右關一部獨見滑數 ， 此中焦邪未清澈 ， 下利虛坐努責 ， 此利久傷營 ， 正氣之怯不待言矣 。 治以調胃和營 。

炒歸身　炒穀芽　炒扁豆　六曲　朱茯神　炒白芍　炒荷蒂　蔻仁殼　紅棗　炒遠志

（案13）潘 。 休息利七年 ， 腹痛在臍下 ， 利色赤 ， 澼澼不爽 ， 脈遲 ， 寒濕伏於營分 ， 宜溫下之 ， 無謂久病正虛 ， 便投補劑 。

附子　木香　炒歸身　青皮　制軍　山楂　吳茱萸　茯苓

又 ： 七年休息利 ， 腹痛 ， 赤色黏滯 。 前法溫行導滯 ， 宿積沉痼已得霍然 ， 幸甚幸甚 。

焦冬朮　歸身　白芍（吳萸炒）　茯苓　炒枳殼　楂炭　木香

（案14）姚 。 下利先紅後白 ， 營分轉出氣分 。 腹痛 。 自汗 。 脈弦 。 伏邪內蘊中宮 ， 法以疏理 。

炮姜　白朮　赤苓　小樸　訶子　木香　神麯　澤瀉　砂仁　荷蒂

（案15）褚 。 先泄瀉而利 ， 脾傳腎為逆 ， 色赤 ， 腹痛 ， 澼澼不爽 ， 脈沉數 ， 舌黃少納 ， 風邪實熱傷於營分也 。

川連（薑汁炒）　炒荊芥　小樸　赤苓　滑石　木香　沉香曲　山楂　澤瀉

（案16）任 。 當臍痹痛 ， 痛而後泄瀉滯下 ， 赤白兼行 ， 病已有年 ， 數月一發 。 此寒濕鬱閉 ， 臟絡積滯 ， 內蘊腸胃 ， 以仲景溫藥通之 。

附子　炒芩　白芍　木香　制軍　川連（乾薑同炒）　山楂　白螺螄殼

（案17）張 。 暑濕寒邪渾蒸中宮 ， 釀成滯下 ， 色赤 ， 腹痛 。 脈大而遲 。 舌白 ， 干惡拒納 ， 脘悶 ， 邪郁胃陽 ， 壅遏氣機 ， 不能轉運 ， 恐成噤口 ， 勿以鴉片升提 ， 以致邪戀惡不泄 ， 至屬至屬 。

乾薑　薑汁　半夏　枳實　木香　小樸　川連　楂炭　赤苓　檳榔

（案18）章 。 去春便泄 ， 直至秋間 ， 變為滯下 ， 腹不痛 ， 延至於今 ， 裡急後重 ， 痢不自禁 。 脈弦洪數 。 氣分濕熱風邪傷於腸胃 ， 氣陷不升 ， 能食口淡 。 宗活人逆流挽舟法 。

人參敗毒散去薄荷 、 姜

（案19）周 。 下利不禁 、 腹鳴 、 紫色 。 陽明有開無闔 ， 少陰關閘失守 。 擬仲景法 。

赤石脂　阿膠　歸身　冬朮　木香　泡姜　菟絲子　山藥　黨參

又 ： 下利仍未全止 ， 久利氣陷 ， 陰不主守 ， 陽不主闔 ， 兜澀不應 。 當進升陽 。

鹿角霜　阿膠　泡姜　補骨脂　冬朮　鹿角膠　赤石脂　黨參　煨肉果　山藥

（案20）徐 。 滯下色白 ， 腹痛 ， 延及兩月 ， 因兜澀太早 ， 反致邪戀不出 ， 欲速則不達也 。

白朮　小樸　六曲　麥芽　枳殼　扁豆　炒芩　荷葉　木香　赤苓　澤瀉

（案21）幼 。 利下赤白 ， 腹痛 ， 口渴 ， 脈虛數 。 小質重載 ， 恐其不耐支持 。

葛根　川連　白朮　黨參　萆薢　香茹　荷蒂　扁豆　茯苓　陳米

（案22）徐 。 休息利起已十年 ， 或作或止 ， 近四年來終年滯下 ， 間或泄瀉腹鳴 ， 瘕聚有形 。 脈沉細遲弦 。 寒濕蘊蓄中宮 ， 凝滯腸胃 ， 胃呆䐜脹 ， 舌白溺赤 。 體虛邪實之象也 。 病來有年 ， 非旦夕所能取效 。

附子　炮姜　楂炭　歸身　茅朮　制軍　木香　檳榔　白芍　萊菔子

十 、 中風

（案1）某 。 偏中復發兩次 ， 依然風動搐搦 ， 左手足麻木不遂 ， 舌強 。 無非肝腎兩虛 ， 水氣不衡 ， 木無涵養 ， 肝風突起 ， 挾痰上行 。 痰借風勢 ， 風借痰威 ， 流行經絡 ， 遂致猝發 。 總由將息失宜 ， 藥力未足 ， 所以復發 ， 若不未雨綢繆 ， 必至半身不遂 。 治法不外乎乙癸同求 ， 潛陽熄風 ， 滌痰而已 。

大熟地　白芍　天冬　天麻　桑寄生　天竺黃　西洋參　菊花　鉤鉤　遠志　石決明

又 ： 內風痰阻 ， 舌強肢麻 ， 口眼喎斜 。 脈兩關滑而尺弱 。 溲多 ， 筋酸 。 此係肝腎兩虛 ， 虛風煽絡 ， 遂致左手不仁 ， 肝主筋 ， 由乎血不養筋 ，《 經 》 云 ：「 營虛則不仁 ， 衛虛則不用 ， 營衛俱虛則不仁不用矣 。」 治法務在益腎之陰 ， 水壯則木涵 ， 而肝風自熄 ， 風定痰消 ， 諸症不攻而自罷 。

天冬　人參　羚羊角　天竺黃　遠志　熟地　菊花　春砂仁　川石斛　天麻　龍虎濟陰丹

（案2）瞿 。 陽升極而不降 ， 陰沉鬱而不附 。 面色油亮 ， 汗泄津津 ， 中風復發 ， 牙關緊閉 。 脈左寸細 、 關勁 ， 右尺空 。 少陰之虛 ， 水不涵木 。 陽氣浮越 ， 陰不涵陽 ， 陽不根陰 ， 陰陽散失乖離之象 。 詰朝一候 ， 喘汗可危 。 用藥聊盡人心 ， 絕症除非天佑矣 。

人參　熟地　龜板　牡蠣　青鉛　白芍　附子　阿膠　鱉甲　磁石　菊花　雞子黃

（案3）胡 。 診得左尺參伍不調 ， 顯然下虛 ， 水不涵木 ， 陽化內風旋動 。 舌麻眩暈 ， 心惕不定 ， 已見陽不潛藏 ， 宜戒煩怒 ， 冬至陽升 ， 春陽升動 ， 有厥中之慮 。 宜填攝潛陽 。

熟地　杞子　萸肉　炒棗仁　龍齒　龜板　阿膠　牡蠣　料豆衣

（案4）右 。《 內經 》「 憂愁思慮則肢廢 」。《 傳 》 曰 「 風淫末疾 」。 內風不息 ， 牙關緊閉不利 ， 口眼喎斜 ， 病之本在肝腎 ， 病之標在心脾也 。

首烏　杞子　白蒺藜　歸身　遠志　菊花　全蠍　柏子仁　冬朮

（案5）沈 。 產後諸經之血無一不傷 ， 營虛陽旺變化內風上冒 ， 卒然厥中偏枯 ， 手足軟痿 ， 便艱 。 脈弦緩 ， 欲語舌頭蹇澀 ， 心神呆鈍 ， 內風鼓盪之餘 ， 氣衰絡熱衝陽 ， 亦少護持 。 近日天寒 ， 畏風怕冷 ， 是因產虛空竇多隙也 ， 飲食寒暖宜格外慎之 。

人參　當歸　菊花　桂枝　桑枝膏　西耆　白芍　柏仁　知母

（案6）吳 。《 內經 》 曰 「 內奪而厥則為瘖痱 」。 左手足偏廢 ， 緩縱不仁 ， 口喎頭痛 ， 脈數 ， 肢麻 ， 病得之少年精血之損也 。 心火妄動 ， 相火隨之 ， 時常夢泄 ， 由此精空 ， 水不涵木 ， 當此春升 ， 陽氣變化內風 ， 卒然中厥 ， 病來已非朝夕 ， 豈旦晚所能卒愈 。 治法不外乎攝陰 、 潛陽 、 熄風 、 化痰 ， 大忌風藥升陽 。

元武板　天冬　鉤鉤　羚羊　川貝　桑麻丸　大生地　白芍　菊花　丹皮　山梔

（案7）金 。 體豐多濕多痰 ， 痰隨內風上擾 ， 偏中於左 ， 左臂無力 ， 口歪舌強 ， 脈來洪數 。 風火痰相煽中絡 ， 不易脫體 。

焦於術　炒菊花　南星　橘紅　茯神　料豆皮　遠志炭　嫩桑枝　白芍　歸身　牡蠣　白蒺藜

（案8）唐 。 煩勞陽氣則張 ， 精不養神 ， 內風焮動 ， 左面部牽引 。 脈緩 、 滑 ， 中風之根也 。

夜交藤　池菊　女貞子　生白芍　炙草　石決明　鉤鉤　白蒺藜　料豆衣

（案9）陸 。 中虛濕勝 ， 脾陽自衰 ， 口角流涎不能約束 ， 口甜便溏 ， 濕困不運 ， 脈實而大 。 中風之後不忌酒醴葷腥 ， 致脾胃之氣機呆鈍 ， 水穀精微不化 ， 氣血而蒸作甜痰 。 宜進薄味 ， 以清養胃口 ， 庶不濕勝氣壅 ， 猝然復中 。

人參　半夏　石決　茯苓　白芍　佩蘭葉　於術　南星　陳皮　遠志　薑汁

（案10）胡 。 高年氣血兩虧 ， 肝腎陰虛 ， 陽化內風 ， 右手麻木冷熱不知 ， 得熱則指尖刺痛 。 脈形細弱 ， 偏中之基也 ， 急宜和養肝腎 。

首烏　菊花　白蒺藜　棗仁　法夏　杞子　歸身　沉香汁　遠志　陳皮

十一 、 肝風

（案1）董 。 諸風掉眩皆屬於肝 。 眩暈猝發 。 懊憹 ， 身汗 。 此風陽挾痰上逆 ， 恐其有卒中之患 ， 治當攝陰潛陽 。

大熟地　菊花　白芍　料豆衣　磁石　生龜板　淮膝　杞子　白蒺藜

（案2）高 。 厥少二經風陽上擾 ， 頭風時發 ， 目淚而昏花 。 發時嘔惡苦水 ， 悸惕 、 心嘈 ， 由乎營虛火旺 。 法以辛甘化風 ， 兼泄少陽木火之郁 。

阿膠　桑葉　鉤鉤　三角胡麻　白芍　丹皮　菊花　生炙甘草

（案3）金 。 內風挾痰 ， 營血內痹 ， 四肢麻木不仁 ， 不知痛癢 ， 脈數 。 治以化痰養血 ， 血行風自減也 ， 仿朱雀法 。

白蒺藜　胡麻　鉤藤　半夏　絲瓜絡　沉香屑　歸鬚　陳皮　茯苓　指迷茯苓丸

（案4）高 。 年剛舞象 ， 質小體弱 ， 陰虛木火素旺 ， 陽易升動 ， 魚尾穴痛 ， 厥陽化風旋動 ， 脘痛 ， 胃呆 ， 脈弦數 。 治以平肝 、 熄風 、 和胃 。

石決　料豆衣　白芍　白蒺藜　川斛　角胡麻　穀芽　菊花

（案5）雷 。 肝氣屢發 ， 發則營愈虛 ， 氣愈逆 ， 營虛厥陽變化內風上旋 ， 頭眩目淚 ， 心悸 ， 便難 ， 不寐之所由來也 。

制首烏　沉香　石決明　料豆衣　柏子仁　白蒺藜　白芍　玫瑰花　川石斛　茯神

（案6）衛 。 病後陰虛 ， 曾先腰痛如折 ， 陽氣化風挾痰上旋 ， 閉塞清竅 ， 舌強不能言 ， 痰聲如鋸 ， 眩暈肢麻 ， 脈細結弦 ， 考 《 內經 》 云 ， 三陰脈循喉嚨挾舌 ， 本內風挾痰閉塞虛竅也 。

鮮竹瀝（沖薑汁）　遠志　天竺黃　殭蠶　石決明　川貝　白蒺藜　指謎茯苓丸

（案7）吳 。 經行腹痛 ， 頭暈心嘈 ， 飲以甘草湯其痛即止 ， 顯然營液內虛 ， 肝風戕賊 ， 肝為藏血之臟 ， 脾為生化之源 ， 凡經行之際 ， 諸經之血交會於衝脈 ， 衝脈隸胃 ， 陽明所司 ， 肝胃膜本相連 。 下血則血舍空虛 ， 肝陽化風得以戕賊其土 ， 肝性剛苦急 。 法當以甘緩之 ， 故得甘而痛緩也 。

首烏　炙草　伏神　歸身　柏子仁　阿膠　淮麥　白芍　丹皮　南棗

（案8）郁 。 肝血少藏 ， 陽化 ， 內風上旋 ， 直升顛頂百會穴 。 痛風 。 陽木火上陵心陽 ， 驚惕怔忡 ， 徹夜不寐 ， 火升足冷 。 肝木左升太過 ， 右降不及 ， 轟然上冒 ， 自覺熱焚 。 眩暈 ， 肢麻筋掣 ， 遍體收引 。 舌紅心乾嚥燥 ， 脈細 。 病情一派風陽煽動 ， 營液皆被木火所劫之象 ， 胃氣不下行 ， 便燥艱難 。 論脈合證 ， 治法不外乎潛陽熄風 ， 養津安神 。 但病已久延 ， 陰氣虛極 ， 一時難復 ， 須得安寐津回 ， 方有轉機 。

生地　決明　西洋參　朱茯神　牡蠣　白芍　牛膝　龜板　棗仁　天門冬　料豆衣　菊花　龍齒　夜交藤

轉方 ： 阿膠　龜板　石決明　蒼龍齒　棗仁　牛膝　牡蠣（胡黃連湯煅）　生地　白芍　雞子黃　夜交藤　磁石　洋參　天冬

（案9）李 。 肝逆時升時降 ， 升則眩暈 ， 降則腹脹 。 厥陰陰虛陽逆 ， 中無砥柱 ， 是以直上直下也 。 舌乾唇碎 ， 治從肝胃 。

首烏　歸身　石決明　白芍　料豆衣　黨參　沉香　砂仁殼　女貞子

十二 、 癇厥

（案1）周 。 思慮過度 ， 心脾陰虛 ， 夜坐陽升 ， 厥陽氣火上擾 ， 神志昏亂 ， 語言舛錯 ， 不避親疏 。 顴赤 。 病屬陽升心風失志 ， 神不內守 。 擬鎮攝 。

琥珀　辰砂（絲棉裹）　川連炒棗仁　石菖蒲　茯神　珠粉　夜交藤　豬心血炒丹參　天竺黃

（案2）管 。 憂思驚恐傷及心肝脾三臟 ， 神志不安 ， 言語錯亂 ， 喜笑怒罵 ， 不寐 ， 神氣浮越 ， 陽不潛降 ， 癇症久延 ， 法當安神 。

生龜板　遠志肉　囫圇辰砂　牡蠣　茯苓　夜交藤　石菖蒲汁　靈磁石　棗仁

（案3）顧 。 因驚動肝 ， 神魂不藏 、 不能守舍 ， 不語不寐 ， 癇症有年 ， 且擬安神鎮攝 。

囫圇硃砂　石菖蒲汁　茯神　遠志　龍眼肉　牡蠣　豬心血拌丹參　人參　龍骨　棗紅　雞子黃

（案4）王 。 豬癇突發 ， 乃痰火風上衝閉塞 ， 久病豈易愈哉 ， 法以滌痰 。

胡黃連　天竺黃　川貝　豬心血拌丹參　生牡蠣　膽星　橘皮　生白芍

（案5）萬 。 心風挾痰火上擾神明 ， 錯亂病發 ， 必以煩擾 ， 乃動則陽生 ， 靜則陰生 ， 脈象滑數 。 治當潛陽滌痰鎮攝神志

珠粉　牡蠣　龜板　川連包麥冬肉　菖蒲汁　硃砂　龍齒　天竺黃　豬心血炒丹參

又 ： 痰火擾亂君心 ， 病發則狂言詈罵 ， 不避親疏 ， 寸關脈滑 ， 此屬心風挾肝火上逆也 ， 仍當鎮攝神志 。

珠粉　黑山梔　辰砂　胡黃連煅牡蠣　柏子仁　血珀　茯神　龍齒　豬心血拌丹參

（案6）吳 。 至疾莫如風火疾發 ， 突如其來 ， 卒然痙厥 ， 不知所苦 ， 涎痰上湧口沫 ， 脈大 。 病屬肝陽風火痰上旋 ， 壅塞靈機 ， 法宜潛陽熄風化痰 。

胡黃連　川貝母　連翹　丹皮　生牡蠣　鉤鉤　山梔　知母

（案7）馬 。 芒種陽氣極升 ， 人生之氣與天地相應 。 所以痙厥卒發 ， 醒後頭痛 ， 陽不下降 ， 陰失涵斂 。 攝陰潛陽是為正治 ， 風陽過旺 ， 先宜治標 。

生牡蠣　胡黃連　白芍藥　靈磁石　鉤鉤　石決明　天竹黃　黑山梔　連翹心

（案8）馮 。 肝營不足 ， 木火凌心 ， 上擾神明 ， 語言舛錯 ， 眩暈耳鳴 ， 少寐 ， 煩惱 ， 多夢紛紜 ， 筋脈抽掣 。 病屬營虛火鬱 ， 不生癇症即生外瘍 。

決明　茯神　龍齒　燈心　合歡皮　丹皮　磁石　遠志　丹參（豬心血炒）　菊花　忘憂草　香附

（案9）朱 。 氣從下逆 ， 上至心胸 ， 一團熱氣 。 心悸 、 項痛 ， 即頭重而眩 ， 神志模糊 ， 口湧血沫 ， 四肢搐搦 ， 便溺乃蘇 。 此厥陽木火上凌心胞 ， 直升巔頂 ， 脈數牢實 ， 病屬痙厥 ， 重治 。

犀角片　鮮生地　生牡蠣　竹捲心　山梔　羚羊角　胡黃連　生白芍　連翹心　丹皮

又 ： 風氣通肝 ， 肝屬木 ， 在卦為震 ， 震為雷 ， 雷氣通心 ， 象火有聲 。 病發猝然 ， 神志模糊 ， 口湧血沫 ， 心悸眩暈 ， 則痙厥立至 ， 溺而得醒 ， 此肝之得以疏泄也 。 脈象轉為弦數 ， 厥陽風火挾心火上充 ， 直升無制 。 鹹苦直折有餘之火 。 病魔已退三舍 ， 乘其旗靡轍亂而逐之 。

前方去犀角 ， 加天麻 、 菊花 、 天竺黃

（案10）錢 。 厥陰無形之火 ， 挾陽明有形之痰紐結而上 ， 卒然痙厥 ， 頭痛腹疼 ， 幼穉（稚）陰虛木旺生風 ， 所以病發突然 ， 但病來有年 ， 根深蒂固 ， 一時拔除豈易之哉 。

甘菊花　胡黃連　石決明　白蒺藜　生甘草　生牡蠣　川貝母　鉤藤鉤

十三 、 郁

（案1）陸 。 失物之後氣鬱不舒 ， 木失條達 ， 鬱則生火 ， 火生痰 ， 痰生熱 ， 上凌心陽 ， 擾亂神明 ， 言語舛錯 ， 脈弦數 ， 溲色赤 。 自覺或熱或冷 ， 經來落後 ， 色淡 。 肝陰素虛 ， 木鬱也 。 從 《 內經 》： 木鬱達之 。

鱉血柴胡　白芍　川芎　黑山梔　青皮　忘憂草　炒當歸　香附　丹皮　炒白朮　澤瀉　朱茯神

（案2）朱 。 閱病原產後殤子悲哀 ， 肝氣逆郁 ， 木失條暢 ， 鬱則生火 ， 時有火升一團 ， 鬱結咽間 ， 胸次不利 ， 氣逆上攻 。 火氣下降 ， 則二便通利 ， 此木火無制 ， 直上直下之明徵也 。 是以汗泄乃松 ， 鬱火得以發越 ， 脈見兩關弦滑數 ， 以鹹苦直折其上騰之威 。

龍膽草　生牡蠣　丹皮　土貝母　胡黃連　黑山梔　澤瀉　香附汁

（案3）任 。 寡居無歡樂之念 ， 厥陰少陽氣火勃鬱 ， 木失條暢 ， 挾痰擾亂神明 ， 悲哀哭泣 ， 氣隨情郁 ， 似乎癇象 ， 頭眩溺赤 。 擬木鬱達之 。

八味逍遙散加忘憂花 、 合歡皮

（案4）沈 。 詢病情起於產後抑鬱 ， 鬱則氣滯 ， 肝木失其條暢 ， 乘脾腹痛 ， 痛於夜分 。 病屬於陰 ， 四肢浮腫 ， 脾氣虛而肝不疏泄也 。 治以和脾理肝之郁 ， 仿丹溪法 。

越鞠丸加砂仁 、 青皮 、 白芍

（案5）龔 。 木失條達 ， 肝鬱胃熱 。 鬱則生火 ， 氣火上逆犯肺 ， 咳嗽痰中帶血 ， 血縷潮熱 ， 脈左弦右數 ， 心悸眩暈 。 陰虛木火上充 ， 恐成郁勞 。

鱉甲　地骨皮　藕節　麥冬　羚羊角　杏仁　丹皮　銀柴胡　貝母　沙參　石決明　蛤殼

又 ： 肝木抑鬱 ， 氣火上逆犯肺 ， 咳嗽痰多 。 兩脅 、 左乳 、 腰背脹痛 ， 寒熱往來 ， 頭眩心悸 。 病屬肝鬱 、 情懷之 ， 病 ， 不易理者 ， 須得怡悅自釋 。

北沙參　鱉血柴胡　瓦楞子　白芍　蛤殼　青皮　麥門冬　忘憂草　生鱉甲　丹皮　川貝　香附

（案6）葉 。 怒則氣鬱 ， 鬱則生火 ， 木火橫逆 。 脅脹 、 脘痞 、 噎塞 、 鼻燥 ， 舌黃 、 口膩 、 脈弦數 。 陽明胃精不降 ， 木鬱不達 ， 治在肝胃 。

炒丹皮　山梔　鬱金汁　枳實汁　火麻仁　澤瀉　旋覆花　青皮　香附汁　全瓜蔞　法半夏

十四 、 關格

（案1）張 。 丹溪曰 ：「 食不得人 ， 是有火也 。」 嘔吐酸苦 ， 噫氣便艱 ， 脈弦數 ， 木火上衝犯胃 ， 胃氣不降 ， 失循序之司 ， 津液無以潤下 ， 老年關格大症 ， 不易理也 。

川連　枳實　枇杷葉　花粉　橘紅　薑汁　竹茹　肥蘆根　法夏

（案2）沈 。 咽主地氣 ， 食入咽中刺痛 。 陽明胃精幹澀 ， 最易成膈 。

枇杷葉　火麻仁　降香　枳殼　杏仁　白蜜

又 ： 食下咽管痛 ， 引及胃脘 ， 咽主地氣 ， 陽明不和也 。

前方去枳殼 ， 加瓜蔞

（案3）某 。 膈症 ， 食入脘中刺痛 ， 肺失清肅 ， 脈數 。

枇杷葉　川連　旋覆花　瓜蔞　白杏仁　枳實　川鬱金　橘紅

十五 、 翻胃

（案1）項 。 胃翻熏肺 ， 脘痛 ， 熱久胃氣戕傷 ， 胃虛不能制木 ， 木火乘隙侵侮 。 法以辛苦甘酸通泄 。

川連　乾薑　檀香汁　烏梅　黨參　戌腹糧　薑汁　半夏　枳實汁　川椒　橘皮

（案2）桑 。 病後動怒 ， 抑鬱 ， 木失條暢 ， 橫逆中宮 ， 瘕聚脘痛 ， 得食則嘔 ， 苦酸痰涎 ， 食物覺冷 。 脈遲延虛 ， 翻胃半年 。 中陽挾飲也 。

附子　戌腹糧　法夏　川椒　烏梅　黨參　乾薑　代赭石　旋覆　茯苓　枳實汁　橘皮

又 ： 翻胃 ， 朝食暮吐 ， 食則䐜脹 ， 運用失常 ， 脾不磨谷 ， 火衰氣鬱 ， 脈遲延 ， 法以降逆 。

附子　薑汁　川椒　法半　代赭石　旋覆花　枳實　乾薑　竹茹　烏梅　茯苓　戌腹糧　鬱金

（案3）張 。 病起去夏霍亂之後 ， 中氣被邪混淆 ， 胃虛氣逆不降 ， 干惡噯噫 ， 秋間變為翻胃 ， 食入傾囊吐出 ， 酸水痰涎 ， 腹鳴便泄 ， 此中有寒飲內積 ， 故脈遲細弦勁也 。

代赭旋覆湯去參 、 棗 ， 加澄茄 、 桂枝 、 大腹絨 、 枳實（炒） 、 白朮 、 茯苓 、 薑汁 、 萊菔子

（案4）某 。 性躁多火 ， 木火易動 ， 上衝犯胃 ， 嘔吐泛惡 ， 脈細弦數 。 以辛苦宣泄 ， 通降陽明翻胃 。

川連　枳實汁　法夏　茯苓　薑汁　瓦楞子　竹茹　橘皮

（案5）俞 。 酒客濕勝濕蒸生痰 ， 積飲中陽 ， 入暮嘔泛痰涎 ， 脈弦數 ， 舌黃 ， 若不節飲 ， 後月必成翻胃 。

枳朮丸　川連　茯苓　半夏　雞距子　薑汁　陳皮　竹茹

十六 、 汗

（案1）席 。 童真天稟素薄弱 ， 誦讀音閃 ， 汗泄乎寐 ， 陰氣不足也 。

當歸　生地　黃連　黃芩　小麥　黃耆　熟地　黃柏　甘草　紅棗

（案2）陸 。 陽加於陰為之汗 。

川桂枝　白芍　淮小麥　炙西耆　炙草　紅棗子

十七 、 血汗

（案1）顧 。 營分伏熱 ， 血汗染衣 ， 心悸氣逆 ， 脈象浮數 ， 汗為心液 ， 心陽熱鬱也 。

犀角汁　丹皮　茯神　山梔　鮮生地　藕汁　側柏　茅根

又 ：「 血汗 」《 內經 》 名曰 「 蔑 」。 營分伏熱 ， 汗泄過多 ， 心氣不足 ， 汗為陽泄 。 汗乃心液 ， 仍清心營 。

犀角汁　西洋參　山梔　雞血藤膏　鮮生地　牡丹皮　茯神

又 ： 汗與血異名而同類 ， 血汗過多 ， 氣隨血虛 ， 吸短 ， 心中宕漾 ， 擬以益氣和營 。

生西洋參　炙西耆　茯神　歸身　大生地　炙甘草　遠志

十八 、 脫（汗脫）

（案1）潘 。 久病元氣拖乏 ， 卒然音閃 ， 痰聲漉漉 ， 汗出如雨 ， 脈燥散亂 ， 此脫象也 。 旦晚可危 ， 勉擬以盡來意 。

人參　五味子　白芍　炙草　龍骨　麥冬　川桂子　大棗　牡蠣　淮麥

另用麻黃根 、 牡蠣 、 糯米粉三味絹包撲汗 。

又 ： 卒然寒戰 ， 即汗泄如雨 ， 痰聲如鋸 ， 脈左三部絕無 ， 右寸關惟一絲沉數 。

此肺氣大虛 ， 陽氣脫離之象 ， 危險兩字不待言矣 。 勉擬復脈法以冀僥倖 。

炙甘草　人參　麥冬　桂枝（白芍炒）　乾薑（五味同打）　天竹黃　清阿膠　熟地　膽星　龍骨　牡蠣　竹瀝

（案2）周 。 肛漏久潰不斂 ， 滋水日益下滲 ， 漏卮不已 ， 身中五液全虧 ， 下焦氣陰由此日耗 ， 腎陰日不支持 ， 收攝無權 ， 水氣上泛為痰 ， 痰膠氣逆喘急 ， 動則更甚 。 精耗氣怯 ， 舌剝咽乾 ， 脈息虛弦兼澀 。 澀則陰傷 ， 陰傷則精卻 ， 精空則氣怯 ， 氣怯則神衰 ， 精氣神無一完固 ， 而致神明孤露 。 合目欲眠 ， 喃喃囈語 ， 寐則神魂縹緲 ， 一派陰陽離決脫象 ， 顯然草木之功難許見長 。 急宜收攝下焦 ， 斂液安神 ， 以慰望治 ， 敷衍日期而已 。

人參　蛤蚧　龍齒　龜板　麥冬　熟地　青鉛　牡蠣　棗仁　北五味

十九 、 衄血

（案1）李 。 營分伏熱 ， 鼻衄 ， 中心宕漾 ， 即時而出 ， 八日不止 。 脈數 ， 頭汗 ， 足冷 。 明是肝胃氣火載血上溢 ， 恐其狂出虛脫 。

犀角汁　側柏炭　山梔　龜板　旱蓮草　鮮生地　蒲黃炭　丹皮　知母　淮牛膝　荷葉汁　金墨汁　藕汁　茅根

又 ： 鼻衄大奪之後 ， 氣陰兩虛 ， 頭疼暈眩 ， 心宕牙浮 ， 陰虧陽逆不降 ， 咳嗆 ， 痰血 ， 大便帶血 ， 上下失血 。 當治其中 。

西黨參　熟地　丹皮　女貞子　金斛　龜板　北沙參　白芍　炙草　旱蓮草　側柏　柏子仁

（案2）張 。 鼻衄如注 ， 少陰不足 ， 陽明有餘 ， 脈象右數 ， 舌白膩 ， 溫熱內蒸 ， 熏灼營分也 。 治以氣營兩顧 。

川連　懷牛膝　茅根　知母　側柏葉　丹皮　鮮生地　藕汁　黃芩

（案3）許 。 童真純陽稟質陰虧 ， 陰虧則內熱 ， 內熱則營不足 ， 熱鬱氣分迫動營分 ， 時常鼻衄 ， 脈見細數 ， 面黃形瘦 ， 木火體形也 。 法以養陰 。

細生地　丹皮　女貞子　鱉甲　知母　黑山梔　玉竹　雲茯苓　青蒿　藕汁

（案4）梁 。 鼻衄三載 ， 時作時止 ， 脈形細澀 ， 陰分傷矣 。

細生地　丹皮　生知母　茅柴根　藕節　懷牛膝

二十 、 鼻淵

（案1）許 。 膽移熱於腦則辛頞鼻淵 ， 此風熱之邪上鬱於肺 。 法以辛涼宣泄嬌臟 。

辛夷花　川芎　菊花　牛蒡　白芷　蒼耳子　薄荷　細辛　連翹　通草

（案2）黃 。 風熱鬱於少陽 ， 頭痛於偏 ， 鼻淵幾及一載 。 當用辛泄宣解少陽邪郁 。

川芎　防風　蒼耳子　細辛　辛夷　生草　白芷　薄荷　苦丁茶　荊芥　羌活　蒺藜

（案3）沈 。 風熱上蒙清竅 ， 鼻淵 。 治以辛涼 ， 宣泄在上之郁 。

桑葉　薄荷　辛夷花　連翹　苦丁茶　丹皮　菊花　蒼耳子　鉤鉤　生甘草

（案4）吳 。 風鬱少陽 、 陽明 ， 牙關不利 ， 耳聾 ， 鼻淵 ， 頭脹偏痛 ， 脈弦 。 辛涼宣泄 。

菊花葉　薄荷葉　白芷　川芎　荷葉　葛根　辛夷花　蒼耳子　大力　連翹　佳蠶　鉤鉤　菊花茶調散（用苦丁茶）

二十一 、 牙宣

（案1）張 。 齒者骨之餘 ， 齦屬陽明 。 牙宣五年 ， 營陰大奪 。 虛火日旺 ， 脈見寸關獨數 。 宜治心胃與腎 ， 宗景岳少陰不足 ， 陽明有餘例 。

鮮生地　旱蓮草　淮牛膝　黑山梔　生石膏　女貞子　蒲黃炭　炒丹皮

外用 ： 煅龍骨　旱蓮草　黑山梔　蒲黃炭　青鹽　人中白　共研細末擦牙 。

（案2）徐 。 久病半載 ， 濕熱內盛 ， 熱傷營分 ， 牙宣如注 。 脈象細數 ， 自汗黏手 ， 若不血止 ， 恐難支持 。

犀角汁　鮮生地　藕節炭　焦黃炭　黑山梔　金墨汁　丹皮炭　蒲黃炭　旱蓮草

（案3）朱 。 牙宣紫色成條 ， 系陽明有熱 ， 迫血上行 ， 擬以清胃 。

鮮生地　知母　黑山梔　丹皮炭　藕節炭　生石膏　淮膝　金墨汁　蒲黃炭

（案4）陶 。 厥陰浮陽上擾 ， 陽化內風旋動 ， 頭偏痛 ， 牙宣 ， 脈虛而細 。 營虛風旺不潛 ， 以潛陽化風 。

制首烏　龜板　石決明　青鹽　炒丹皮　旱蓮草　白芍　白蒺藜　鉤鉤　料豆皮

（案5）王 。 陰虛陽逆 ， 牙宣頻來 ， 脈細而遲 。 法以養陰 。

炙龜板　女貞子　金石斛　雲茯苓　生西洋　旱蓮草　淮山藥　細生地

二十二 、 牙漏　齒蠹

（案1）徐 。 陽明之脈起於鼻之交頞中 ， 旁約太陽之脈 ， 下循鼻外 ， 上入齒中還出 ， 挾口環唇 。 邪火相搏 ， 蘊結不解而成牙漏 ， 時或頭脹脘痛 。 法當養血熄風 ， 治風先治血 ， 血行風自滅 。

生地　川芎　白芷　菊花　胡麻　當歸　白芍　鉤鉤　茯苓

（案2）秦 。 陽明濕熱內蒸 ， 齒匿蠹牙痛 ， 脈弦 ， 舌黃膩 。 以泄化法 。

胡連　使君子　白芷　細辛　陳皮　蕪荑　榧子肉　茯苓　牛蒡

二十三 、 頭痛　耳脹

（案1）僧 。 厥少風陽上逆 ， 頭痛或左或右 ， 遇干支之陽日則左 ， 陰日則右 。 目昏 、 鼻塞 、 流涕 ， 以辛苦輕揚肅上 。

辛夷　菊花　薄荷　甘草　苦丁茶　蒼耳　鉤鉤　防風　殭蠶　菊花茶調散

又 ： 頭痛或偏於左或偏於右 ， 目眩鼻塞流涕 ， 風邪中上 ， 仍以輕揚宣泄 。

蔓荊子　辛夷　菊花　桑葉　三角胡麻　蒼耳子　連翹　鉤鉤　薄荷　乾荷葉

（案2）朱 。 九竅不和都屬胃病 ， 鼻衄 ， 耳蔽不聞 、 流水 。 風熱上郁 。

蔓荊子　茅根　丹皮　牛蒡　桑葉　苦丁茶　通草　荷葉　連翹　薄荷

又 ： 風熱鬱於少陽 、 陽明 ， 耳脹 ， 流水 ， 脈弦數 。 以微辛宣泄 。

冬桑葉　丹皮　通草　元參　鉤鉤　薄荷葉　連翹　荷葉　牛蒡　蒼耳子

二十四 、 胸痹

（案1）某 。 心痛徹背 ， 背痛徹心 ， 仲景主以胸痹 ， 如以錐針刺其心 ；《 內經 》 主以脾心痛 ， 病起背寒 ， 寒邪挾飲 ， 脈弦便溏 。 治在中焦 。

桂枝　法夏　陳皮　薤白　白酒　白芍　茯苓　鬱金　瓜蔞

（案2）段 。 清陰結痹胸脅 ， 痞脹徹背 。 診脈弦數 。 噯噫 ， 矢氣稍松 ， 氣機不司流利 。 宗仲景滑利通陽 。

薤白　瓜蔞　旋覆花　青蔥管　蘇梗　半夏　桂枝　新絳屑　伽南香

（案3）姚 。 雲門之上天氣主之 ， 咽間噎塞不利 ， 胸中清陽結痹 ， 上焦痰熱鬱於陽位 ， 氣機失司 ， 少寐 ， 脈滑 。 陽明不和 ， 肺失清肅也 。

枇杷葉　半夏　茯苓　瓜蔞　旋覆花　川貝母　秫米　杏仁　橘紅

（案4）瞿 。 心痛徹背 ， 寒氣結痹陽位 ， 陽郁不宣 ， 脈遲細澀 。 以清利通陽 ， 流行氣機 。

薤白　法半　小樸　橘梗　瓜蔞　蘇梗　枳殼　鬱金

（案5）某 。 胸痹胸中起痞 。 背痛 ， 脈數滑 。 陽氣結痹不宣也 ， 以滑利通陽 。

瓜蔞　半夏　枇杷葉　枳實汁　薤白　杏仁　鬱金汁　橘梗

（案6）倪 。 心痛徹背 ， 背痛徹心 ， 病發於春夏之交 ， 陽氣升動木旺之時 ， 胸痞泛水 。 脈右關滑 ， 陽微飲聚 ， 結痹清陽 。 辛滑流利 ， 開撥氣機 。

炒薤白　法半　瓜蔞　茯苓　川桂枝　小樸　枳實　薑汁

二十五 、 脘痛　瘕聚

（案1）張 。 木失條暢 ， 肝氣橫逆犯胃 ， 脘痛 ， 嘔吐酸苦 ， 舌黃泛惡 ， 脈細弦 ， 少納 ， 神疲 。 中土受侮 ， 先以泄肝和胃 。

左金丸 、 越鞠丸加沉香 、 香附 、 茯苓 、 半夏 、 穀芽 、 陳皮

（案2）朱 。 久瘧致肝木陰虧陽旺 。 木旺則乘脾犯胃 。 脘痛 ， 脅痛 。 嘔吐少納 ， 脈左弦右虛 ， 中傷何疑 ！ 舌質苔白口膩 ， 面色萎黃 ， 大便溏 、 結不定 ， 皆屬脾土失與轉運不宣 。 法以和脾胃養肝陰 。

白芍　沉香　茯苓　川斛　玫瑰花　蔻仁　穀芽　陳皮　穭衣　炙草

又 ： 復診脘脅痛止 ， 納穀稍增 ， 惟脈象仍弦 ， 此肝木有餘 ， 脾土陰弱 。 當宗景岳法 ， 和養肝陰 。

人參　白芍　川斛　沉香汁　陳皮　首烏　炙草　蔻仁　半夏曲

（案3）楊 。 痃瘧一載 ， 瘧後傷脾 ， 脾傷肝木乘之 。 無形橫擾之氣 ， 與內踞有形之痰 ， 互相結聚成瘕 ， 逆阻中脘而痛 ， 延及半年 。 少納形削 ， 大便溏薄 ， 已見脾受戕賊重傷其傷矣 。 但脈見弦長 ， 遇指按之 ， 軟弱無神 ， 外剛內柔 ， 顯然肝氣有餘 ， 肝血不足 ， 血不足無以培肝之氣 。 氣愈橫擾 ， 則脾愈困 ， 脾困則水穀精華不運 ， 而升降失其常度 ， 脾胃困憊豈能支撐 ？ 拙見憑脈論證 ， 和肝之氣以養營 ， 運脾之陽以化痰 ， 未識能稍奏膚功云 。

肉桂　炮姜　白芍　陳皮　穀芽　首烏　蔻仁　法半　冬朮　枳實

（案4）周 。 診得脈象左關雙弦如芤 ， 左關滑大 ， 則知病在肝胃 ， 肝不疏泄 ， 胃有積痰 ， 脘痛三月餘未止 。 中傷木旺 ， 理宜制木通胃 。

白芍（吳萸炒）　法半夏　杜仲　九香蟲　肉桂　陳皮　歸身　車前子

（案5）朱 。 肝木風陽戕胃 ， 脘痛脅脹 ， 嘔吐綠水 、 蛔蟲 。 舌乾拒納 。 脈細弦 ， 此胃汁受戕 ， 難投剛藥 ， 柔劑緩肝之急 。

白芍　沉香　旋覆　橘絡　川斛　麥冬　炙草　石決　穀芽

（案6）倪 。 積飲中宮 ， 肝木乘脾犯胃 ， 脘痛吐酸水 。 脈弦勁不和 ， 前法制木 ， 病不減松 。 當進一籌以守之 ， 安胃法 。

烏梅丸去參 、 川柏 、 細辛 、 當歸 ， 加白芍 、 半夏

又 ： 進許叔微辛苦酸泄 ， 嘔吐雖止 ， 脘痛依然 ， 脈象弦勁不和 ， 狀如新張弓弦 ， 久病見此 ， 全無沖和之象 ， 究屬不宜 ， 仍守前法 。

烏梅丸加白芍 、 炙草 、 半夏 ， 去當歸 、 細辛 、 川柏

（案7）徐 。 厥陰氣不疏泄 ， 寒濁內踞 ， 瘕聚有形 ， 攻逆脹痛 。 脈弦數 ， 按之細 ， 舌黃膩 。 此中陽濕鬱不化 ， 治當疏泄肝脾 。

蘇梗　青皮　吳萸　川楝子　烏藥　厚朴　橘核　小茴　制香附　澤瀉

（案8）張 。 厥陰無形之寒濁凝聚 ， 不散而結有形之瘕 ， 攻逆而脹 ， 必得撫摩脹勢稍松 ， 此氣行而錮閉之邪得以暫開耳 。 病情全在氣分 ， 益氣必溫而和 ， 滯必溫而通 ， 是一定成法 ， 欲和其氣 ， 必先泄濁 ， 濁泄則陽通 ， 陽通則氣和 ， 仿朱南陽濁藥攻濁法 。

豭鼠矢　吳萸　青皮　沒藥　九孔子　韭菜白　川楝子　香附　乳香　橘核

（案9）顧 。 脘痛久延 ， 九月不愈 ， 肝木橫逆犯中 ， 胃氣逆行不降 ， 得食即吐 ， 夜則寒熱 ， 脅痛 ， 鳴響 ， 胃虛 ， 積飲痹絡 ， 脈數大 ， 木火上衝於胃 ， 久病正虛 ， 擬仲聖法 。

代赭石　桂枝　黨參　川椒　白芍　歸身　旋覆花　川連　乾薑　半夏　烏梅　白蜜

（案10）朱 。 厥陰濁聚氣痹 ， 無形之氣似乎有形 ， 攻逆不已 ， 上至胸背脘宇 ； 下腹堅結 ， 噫氣 ， 矢氣 。 診脈弦數 ， 病情一派氣滯 ， 以疏理其氣 ， 佐以宣泄厥濁 。

兩頭尖　白芍　鬱金汁　枳實汁　蘇梗　韭菜根　青皮　檳榔汁　香附汁　歸鬚

（案11）盛 。 詢病起於秋間 ， 病後腹痛 ， 氣聚瘀凝 ， 聚結為瘕聚 ， 有形攻痛 ， 痛而後泄 ， 肝脾兩傷 ， 不易消散 。

阿魏丸

（案12）王 。 肝脾寒邪結瘕 ， 脘痛脈弦 ， 病延三年 ， 治在營分 。

旋覆花湯加蘇梗 、 吳萸 、 青皮 、 香附

（案13）戴 。 左脅下瘕癖 ， 時常䐜脹 ， 脈弦數 ， 肝臟積聚 ， 病經有年 ， 難許除根 。

黨參　歸身　木香　香附　鱉甲　青皮　川芎　炙草

（案14）李 。 痰血氣滯凝聚為瘕 ， 結於左脅下 ， 漸次消散 ， 大便滯下 ， 赤白黏膩 ， 脈弦 ， 乘其勢而逐之 ， 斬其根 。

旋覆花　瓦楞子　三甲末　香附　小青皮　薤白頭　炒桃仁　萊菔子　山楂

（案15）顧 。 室女先天不足 ， 營虛陰弱 ， 脘痛收引 ， 痛引兩脅 ， 腰楚如折 。 脈數 ， 少納 ， 䐜脹 ， 脾胃不和 ， 肝木乘之 ， 胸悶便薄 。 以泄肝和中 ， 與生生子法 。

九香蟲　歸身　車前子　吳萸（白芍炒）　穀芽　杜仲　白朮　小青皮　香附　砂仁

（案16）惠 。 肝胃不和 ， 右脅痛 ， 引及脘 ， 瘕攻 ， 脈弦虛數 ， 病在氣營 ， 以通絡泄肝和胃 。

旋覆花　香附　良薑　青皮　薤白　新絳　歸身　山梔　枳實　瓜蔞

（案17）溫 。 肝逆犯胃 ， 脘痛嘔吐 ， 傾囊而出 ， 色赤 ， 脈大而虛 ， 胃津不足 ， 陰虧木旺 ， 以溫中泄肝 。

肉桂　炙草　茯苓　乾薑　白芍　丁香　冬朮　法半

（案18）朱 。 寒濕鳩聚中腸 ， 少腹痛 ， 脘痛 ， 瘕攻 ， 脈遲弦 ， 肝木犯脾胃也 。

吳萸　七香餅　蘇梗　半夏　木香　炮姜　紅豆蔻　烏藥　青皮　陳皮

（案19）戴 。 素有肝逆 ， 木乘風冷寒邪得以乘之 ， 繞臍腹痛 ， 便溏腹鳴 ， 脈細弦 。 擬劉草窗法 。

防風　吳萸（白芍炒）　炮姜　木通　白朮　陳皮　桂枝　甘草

（案20）夏 。 厥陰寒濁錮蔽臟絡 ， 腹痛 ， 瘕攻繞臍 ， 脈遲弦 。 治以溫通 。

吳萸　小茴炒青皮　當歸　白芍　兩頭尖　木通　桂枝　炮姜　細辛　小樸　韭菜根

（案21）徐 。 木旺土虛 ， 陽明不降 ， 脘痛便艱 ， 氣逆少寐 ， 上升之氣自汗而出 。 以柔肝和胃 。

白芍　石決明　川斛　沉香　金鈴子　炙草　夜交藤　穀芽　蔻仁　旋覆花

（案22）周 。 入暮陽衰痛甚 ， 陽微之處即陰甚之處 ， 飢不欲食 ， 食則䐜脹 ， 脈遲寒邪內踞 ， 陽衰不運 ， 病在肝脾 ， 屢進溫中 ， 泄肝不應 ， 痛仍如故 ， 治肝不應 ， 治脾亦良 。

肉桂　炮姜　法夏　茯苓　白芍　歸身　砂仁　炙草　附子理中丸

（案23）張 。 真火衰微 ， 不能腐谷 ， 人入陽衰 ， 胃氣杳然 ， 繞臍痹痛 ， 尺脈細微 ， 坎中一畫 ， 真陽不可任其汨沒 。 急宜益火生土 。

人參　巴戟天　附子　葫蘆巴　菟絲子　肉桂　防風炒白芍　乾薑　淡蓯蓉　扁鵲玉壺丹

二十六 、 消症

（案1）張 。 肺消 ， 飲水小便多 ， 下白垽 ， 脈數 ， 舌紅 。 陰虧 ， 陽失其基 ， 先與許叔微法 。

蛤殼　蟬衣　海浮石　麥冬　知母　鯽魚膽（此即神效散）

又 ： 消渴小溲多 ， 吐白沫 ， 心中窒塞 ， 脈弦而數 ， 火邪上炎 ， 求救於水 。 前法鹹寒制火 ， 病情未見所長 。 當進一籌以熄燎原 。

方諸水　生蛤殼　瓜蔞霜　麥冬　鯽魚膽　海浮石　黑山梔　蟬衣

二十七 、 疝氣

（案1）黃 。 厥濁無形之氣結聚有形 ， 大如雞卵 ， 臥則入腹 ， 立則墜囊 ， 睪丸脹痛 ， 脈象遲弦 。 老年疝病 ， 氣血皆衰 ， 除根不易也 。

肉桂　韭菜白　葫蘆巴　木香（吳萸炒）　橘紅　甘杞　兩頭尖　荔枝核　青皮　香附

（案2）朱 。 七疝皆屬肝病 ， 厥陰上逆 ， 嘔吐蛔蟲 ， 小腹脹痛 ， 脈遲弦 。 以泄肝通胃 ， 痛甚防厥 。

吳萸炒川連　官桂　荔枝核　香附　延胡索　川楝子　橘核　法夏　青皮　烏梅丸

（案3）馬 。 厥陰寒濁一遇寒勞 ， 疝氣即作 ， 從少腹直攻腎囊 ， 脹痛 ， 痛引及脘 ， 肝脈繞陰器環貫膈也 。

兩頭尖　橘核　延胡索　官桂　香附　韭菜根　青皮　川楝子　木香　澤瀉

（案4）張 。 厥陰氣滯寒邪 ， 少腹疝氣時上時下 ， 痛而便多 ， 足下出水 。 肝有寒 、 脾有濕也 。

香附　小茴香　川楝子　陳皮　赤苓　蘇梗　木香　延胡索　米仁　澤瀉

二十八 、 腳氣

（案1）沈 。 漢曰緩風 ， 唐曰腳氣 。 兩足浮腫 ， 腫上及腹 ， 四肢麻木 ， 干惡胸悶 ， 脈緩便燥 ， 且挾風寒濕三氣襲絡 ， 漸次化熱 ， 病來由漸 ， 不易理者 。

川桂枝　萆薢　吳萸　蠶沙　秦艽　陳皮　木防己　米仁　獨活　木瓜　桑枝　牛膝

又 ： 腳氣腫勢漸消 ， 少腹䐜脹 ， 脈弦數 ， 三陰寒濕漸化熱矣 ， 仍以通絡 。

原方去吳萸 、 桑枝 ， 加當歸 、 桑寄生 、 青皮

（案2）彭 。 三陰寒濕 ， 腳氣 ， 麻木 ， 胸悶 。 病經五年 ， 屢發 。 邪已深入脈絡 ， 以搜剔其邪 。

川桂枝　獨活　木瓜　川牛膝　歸鬚　制烏頭　秦艽　萆薢　桑寄生　米仁

（案3）沈 。 腳氣麻痹 ， 濁陰上逆 ， 胸悶 。 兩足軟痿不能任地 ， 肝腎寒濕下著 ， 淹纏之證 。

川桂枝　虎骨　萆薢　吳萸　獨活　制烏頭　歸鬚　蠶沙　陳皮　桑寄生　牛膝　木瓜　狗脊

（案4）陸 。 漢曰緩風 ， 唐曰腳氣 。 兩膝麻木 ， 肢痿不用 ， 肌膚不仁 ， 溲赤脈弦細 。 寒濕襲三陰脈絡 ， 不易即愈 。

桂枝　虎骨　萆薢　秦艽　茅根　威靈仙　烏頭　桑枝　獨活　苡米　牛膝

（案5）李 。 寒濕下著左足跗及指經 ， 痠痛麻木 ， 脈遲細 ， 此腳氣也 。

烏頭　茯苓　虎骨　歸身　桑枝　桂枝　懷膝　獨活　萆薢　史國公藥酒

（案6）陳 。 寒濕下著腳氣 ， 酸楚 ， 小便渾濁 ， 氣急 ， 脈弦細 。 三陰寒邪乘之 ， 恐其腳氣上入少腹 ， 喘急 。

川桂枝　烏頭　薢　獨活　當歸　桑寄生　晚蠶沙　懷膝　陳皮　秦艽　米仁

（案7）屈 。 流火腳氣腫勢漸退 ， 又生火丹 ， 紅腫而痛 ， 脈沉 ， 溲赤 。 法以清泄 。

茅根　澤瀉　連翹　米仁　赤苓　赤芍　川柏　丹皮　陳皮　萆薢　蠶沙

外塗金黃散 。

二十九 、 風痹

（案1）黎 。 風性善行數變 ， 腿痠流走不定 ， 上行環跳 ， 下至腿䟰 ， 脈細帶弦 。 三陽邪襲脈絡 ， 三陰陰虛 。 法擬通絡和陰 ， 佐以搜風 。

夜交藤　桂枝木　杜仲　川斷　刺藜　海風藤　烏不宿　歸身　米仁　桑枝

（案2）郁 。 風寒濕三氣雜至 ， 合而為痹 ， 四肢屈伸不利 ， 皮搔膚癢 、 風塊 。 脈細血虛 ， 風來襲絡 ， 法以疏通和陰 。

桂枝　炒歸身　秦艽　威靈仙　青防風　桑枝　片薑黃　米仁　細生地　活絡丹

（案3）陳 。 寒邪久襲脈絡 ， 錮蔽不泄 ， 左肩髃痠痛而不舉 ， 脈細遲 ， 病經一載 ， 不易速愈 ， 或延針師宣導 ， 使氣血流行 ， 病自可復 。

川桂枝　秦艽　桑枝　鑽地風　歸鬚　海風藤　片薑黃　獨活　松節　千年健　紅花絡石藤　活絡丹

（案4）吳 。 皮膚瘙癢 ， 癢者為風 ， 風濕襲於肌肉 ， 瘙癢浮腫 ， 流水 ， 或發風塊 ， 或發隱疹 。 脈緩 ， 不納 ， 老年氣血兩虛 ， 虛風煽動 ， 病來有年 ， 難許無事 。

豨薟草　白朮　胡麻　赤芍　蟬衣　地膚子　歸身　防風　荊芥

（案5）俞 。 衛虛則惡寒 ， 營虛則發熱 ， 畏風 ， 遍體瘙癢 ， 風塊累累 ， 血燥生風也 。

荊芥　歸身　地膚子　刺藜　秦艽　丹皮　細生地　杏仁

（案6）王 。 素體營虛 ， 風寒濕邪入於脈絡 ， 久痹不宣 ， 肩髃 、 腰背 、 尻骨酸楚 ， 脈沉弦遲 。 入絡之病 ， 化邪必佐養營 。

桂枝　海風藤　桑枝　新絳　木瓜　歸鬚　片薑黃　萆薢　秦艽

（案7）衛 。 近耄之年營血自衰 ， 血虛生風 ， 風生熱 ， 皮膚燥癢 ， 熱灼肌干 ， 脈細遲弦 。 法宜養血熄風 。

細生地　首烏　蝨胡麻　歸身　料豆衣　阿膠珠　丹皮　柏子仁　刺藜

（案8）王 。 營虛血熱 ， 化風上旋 ， 頭眩 、 心悸 、 震宕 。 經事後期色淡 。 右臂生風 ， 膚癢 ， 以養血熄風 。

首烏　生地　胡麻　茯神　炒丹皮　豨薟　刺藜　歸身　鉤鉤　蘄蛇肉

（案9）夏 。 風疹屢發 ， 八年之久 ， 發時寒熱 ， 腹鳴便泄 ， 太陰 、 陽明 、 脾胃伏風 ， 脈弦細遲 。 與消風散 。

消風散

三十 、 鶴膝風

（案1）馬 。 鶴膝風原屬寒濕之氣 ， 客於肝腎 ， 痹痛有日 ， 久而成之 ， 法當通絡 。 但足膝痛 ， 緩則頭眩目赤 ， 此屬風邪流走不定 ， 兼之肩肘 、 脘臂皆痛 ，《 經 》 所謂風淫末疾也 ， 理之棘手 ， 先治其上 ， 養血熄風 。

白蒺藜　晚蠶沙　鉤鉤　川牛膝　三角　胡麻　夜交藤　杉木節　菊花　炒歸身　川萆薢

（案2）沈 。 風寒濕三氣流絡 ， 鶴膝風腫痛 ， 伸屈不利 ， 兩臂筋脈痛楚 ， 肝脾腎三陰邪庳脈絡 ， 舌白尖紅 ， 便溏 ， 溲少 。 入絡之病 ， 豈易效哉 。

桂枝　蠶沙　片薑黃　桑枝　川膝　六曲　防己　秦艽　川萆薢　米仁　澤瀉

三十一 、 腸痹

（案1）沈 。 腸痹 ， 腑陽窒塞 ， 二便不通 ， 脘脹少納乾嘔 ， 少腹旁痛 ， 脈弦細 。 此屬血虛不能灌溉其腑陽也 ， 大腸與肺相為表裡 ， 養血中佐以開肺 ， 以肺主氣化故也 。

生首烏　柏子仁　松子仁　蘇子　紫菀　元明粉　郁李仁　火麻仁　杏仁　木通

又 ： 血燥不能下順陽明之精 ， 腸痹不便 ， 小溲淋滴且痛 ， 氣化亦為不利 ， 腎司二便 ， 陰氣之虛無疑 。 法當養陰通幽 。

生地　柏子仁　桃仁泥　升麻　槐角　丹皮　紫菀　火麻仁　郁李仁　杏仁　澤瀉　山梔

外用豬膽汁導 。

三十二 、 肛痔

（案1）吳 。 肛痔系濕熱下注 ， 大腸之火相激而成 ， 痔墜 、 下血 ， 濕熱迫血下注也 。 脈見寸關弦象 ， 按之細弱 ， 心肝脾三臟已虛 ， 故時有心宕嘈雜 ， 目眩便溏 ， 心不生血 ， 肝不藏血 ， 脾不統血 ， 血液已虧 ， 法當補益 ， 但肛痔滋水頗多 ， 濕熱尚甚 ， 先以清理濕邪 ， 續商進補 。

黃芩　地榆炭　炙草　歸身炭　槐米　赤芍　柿餅炭　川柏　赤小豆

接服黑地黃丸 、 歸脾丸 。

又 ： 腸痔下血之後自覺痔脹已松 ， 乃濕從血泄之徵 ， 治宜益氣理濕 ， 氣和則濕去 ， 氣旺則血生 ， 既奪有形之血 ， 必培無形之氣 ， 因氣為血帥也 。

人參　冬朮　白芍　茯神　地榆炭　黃耆　炙草　歸身　陳皮　桂圓肉（七枚 ， 每包苦參子一粒）

三十三 、 流痰

（案1）唐 。 失血之體陰氣自虛 ， 咽燥舌紅 ， 腎陰已乏上承 ， 得食䐜脹 ， 脾陽滯運用之機 ， 飲食少化 ， 精微變而為痰 ， 流入脈絡 ， 環跳部位結為痰核 ， 惟恐久延成癰 。 擬養陰化痰 ， 以冀消散 。

麥冬　洋參　蛤殼　復花　枳實丸　甘草　小生地　川貝　雲苓　毛茹　瓦楞子

（案2）許 。 閱病原流痰似乎略癟 ， 胃氣未旺 ， 少寐 ， 心煩 ， 吸氣脅痛等症 。 思病情由乎情懷少暢 ， 鬱則氣滯 ， 流行之機減 ， 思必傷脾 ， 脾虛濕聚生痰 ， 流於皮裡膜外而結流痰 ， 壅滯腎俞部位 。《 經 》 所謂邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 腎之陽衰無疑 ， 腎陽虛失蒸腐之職 。 脾氣運用日加呆鈍 ， 水穀精華不化 ， 精神氣血蒸變而為痰 ， 所謂生痰之源在脾 ， 蒸變之力在於腎也 。 腎為胃關 ， 腎開胃闔 ， 腎陽虛則土不速運 ， 腎陰虛則木失水涵滋長之本 。 既乏營血日衰 ， 故少寐而心煩也 。 拙見以補火生土 ， 土旺則濕化 ， 濕化則痰消 ， 況痰為陰邪 ， 非陽不運 ， 陰霾之氣必離照以當 ， 病魔自將退避三舍矣 。 擬方或芻蕘可採 ， 以候酌進 。

肉桂　熟地（砂仁拌）　白朮（枳實炒）　半夏　香附　白芥子　附子　歸身　黨參　秫米　茯苓

歸脾丸　桂圓湯送下 。

三十四 、 痰癧

（案1）徐 。 陰虛木火煉液為痰 ， 痰癧結頸 ， 脈細以養陰化痰 。

天門冬　細生地　瓦楞子　茯苓　西洋參　海浮石　川貝母　夏枯草　蔞皮　丹參

（案2）方 。 肝逆挾痰 ， 氣痹胸膺 ， 痰癧時痛 ， 心嘈 ， 脈滑 。 治以平肝化痰 。

金福花　半夏　歸鬚　橘紅　瓦楞子　柏仁　茯神

三十五 、 肝癰

（案1）朱 。 宿疾失血 ， 復發脅痛 ， 不得左眠 。 咳嗽痰臭膿血 。 診脈左部弦大 ， 溲赤 。 此內癰生於肝臟也 ， 非輕恙 。

羚羊角　蘇子　鬱金　炒桃仁　蘆根　茅根　黑山梔　降香　白芍　炒丹皮　滑石　生藕

又 ： 失血瘀凝下趨 ， 黑糞自下 ， 痰臭 ， 脈浮大 ， 肝絡陰臟已傷 ， 氣不攝血 ， 尚慮狂溢 。

細生地　側柏　丹皮　鬱金　石決明　黑山梔　川貝　新絳　白芍　羚羊角