卷下

三十六 、 咳嗽

（案1）邵 。 肺為嬌臟 ， 畏乎寒 ， 更畏於熱 ， 熱鬱肺金 ， 皮毛焦熱 ， 咳嗽痰臭 ， 脈細數 。 缺盆下痛 ， 病情見證 ， 皆屬肺熱 ， 治以甘寒 ， 佐以辛苦 。

冬瓜子　知母　羚羊角　杏仁　瓜蔞　鮮蘆根　米仁　桑白皮　通草　茅根

（案2）王 。 脾為生痰之源 ， 肺為聚痰之器 ， 久咳絡傷 ， 曾先咯血 ， 肺虛失清肅之令 ， 乏制木之權 ， 木反侮金 ， 氣火浮肺 ， 嗆甚 。 於亥戌寅卯木火用事之時 ， 脈來右寸帶弦而數 ， 法當清金制木 。

北沙參　生蛤殼（青黛拌）　炙款冬　桑葉　橘紅　制玉竹　炙紫菀　水炙草　百合　山藥

（案3）萬 。 嗆甚於寅卯木旺之時 ， 痰不易咯 ， 脈象右寸關弦 ， 此木入金鄉之候也 。

炙紫菀　川貝　海浮石　蛤殼（青黛五分同打）　枇杷葉　杏仁　玉竹

（案4）董 。 酒客濕勝濕蒸生痰 ， 風邪又感乎上焦 ， 咳嗽延綿兩月 ， 舌白口膩 ， 溺赤便溏 ， 濕邪內壅之徵 ， 但脈象弦數 ， 嗆獨甚於黃昏 ， 乃木入金鄉 ， 不易即愈 。

桑葉　苡米　法夏　通草　瓜蔞　杏仁　橘紅　茯苓　淡苓　蛤殼

（案5）支 。 診脈右部弦數 ， 甚於左部 ， 咳嗽年餘 ， 甚於晨昏 ， 肝陰肝陽用事之時 ， 乃木火上扣金鳴 ， 金虛反受木侮 ， 即 《 內經 》 所謂反侮其所不勝 ， 木入金鄉之證也 。 宜清金平木 。

蛤粉（青黛拌）　米仁　枇杷葉　蔞皮　川貝　杏仁　冬瓜子　山梔

又 ： 右脈依然弦數 ， 咳嗽 ， 寅卯為甚 ， 此木火上扣金鳴 ， 金無制木之權 ， 木反為金所侮 ， 故一載不愈 。 欲制其木 ， 必先清金 ； 欲涵其木 ， 必先壯水 。 姑與煎丸分治 。

蛤粉（青黛拌）　川貝　通草　姜皮　麥冬　丹皮　知母　山梔

另服八仙長壽丸 。

（案6）張 。 肺腎兩虧 ， 咳嗽失血 ， 甚於夜分木火升動之時 ， 脈數虛弦 ， 素有遺精之病 ， 精遺則陰空 ， 陰空則木失涵養 ， 木火於是扣金 。 治宜益水之源 ， 以養肝木 。

大熟地　湘蓮　女貞子　川貝　杏仁　北沙參　玉竹　旱蓮草　山藥　炙草

（案7）仲 。 黃昏氣火浮與肺 ， 咳嗆突甚 ， 脈弦數 ， 肝木上犯肺金也 。

蛤粉　枇杷葉　川貝　杏仁　青黛（包）　海浮石　蔞皮　橘紅

（案8）陸 。 風寒鬱肺 ， 偶食酸果 ， 酸能收斂 。 咳嗽音閃 ， 金實無聲也 ， 脈遲細而澀 ， 宜啟之 。

枇杷葉　蘆衣　牛蒡　馬兜鈴　蔞皮　白杏仁　蟬衣　象貝　前胡　橘梗

（案9）薛 。 邪感於風池 、 風府 ， 腦後痛 ， 咳嗽 、 便泄 、 脈遲弦 。 以泄風化濕消痰 。

桂枝　蘇子　法夏　陳皮　沉香曲　防風　杏仁　赤苓　澤瀉　荷葉

（案10）周 。 肝胃鬱熱 ， 木火乘之 ， 干嗆 ， 眩暈 ， 甚在昏暮 ， 氣火浮肺 ， 脈數弦長 。 木扣金鳴 ， 慎防絡傷見血 。

枇杷葉　杏仁　玉竹　蛤粉　蔞皮　川貝母　丹皮　沙參　青黛（包）　山梔

（案11）陸 。 三年前秋涼風冷襲肺 ， 咳嗽至今 ， 晨起嘔痰 ， 痰黃咽癢 。 脈數 ， 風邪久郁成熱 ， 熱復與濕交蒸 ， 煉液成痰 ， 蘊蓄中焦 ， 胸悶窒塞 ， 久病邪郁 ， 尚宜清泄 。

桑葉　杏仁　牛蒡　竹茹　枳殼　甘草　前胡　象貝　蘇子　橘紅　茯苓

（案12）溫 。 陽明旺於未午後 ， 灼熱脈數 ， 溲黃 ， 咳嗽 ， 苔灰 。 肺胃濕鬱熱蒸不化 ， 仍以清泄 。

川黃連（鹽水炒）　杏仁　羚羊角　川鬱金　蘆根　黑山梔　丹皮　枇杷葉　川通草　滑石

（案13）金 。 上實下虛 ， 咳嗽咽梗 ， 腰痛如折 ， 脈細 ， 陰乏上承 ， 肺氣痹阻 ， 少陰陰虛也 。

前胡　蔞皮　款冬　茯苓　甘草　杏仁　蘇子　象貝　橘紅

（案14）唐 。 肺脈弦數 ， 咳嗆甚於天明 ， 氣逆無痰 ， 舌黃溲赤 ， 木火上逆扣金 ， 木入金鄉之候 。《 經 》 曰 ， 五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也 。

蛤粉（青黛拌）　杏仁　黑山梔　桑葉　肥玉竹　蘆根　枇杷葉　川貝　石決明　丹皮　冬瓜子

（案15）李 。 久咳 ， 肺腎陰虧 ， 咳嗆氣逆 ， 腎陰虛不能上交心陽 ， 心神恍惚 ， 語言呆鈍 ， 似乎健忘 ， 脈細虛弦 。 治從肺心腎 ， 蓋五臟六腑皆能令人咳也 。

砂仁末（拌熟地）　海浮石　炙草　茯苓　沉香汁　橘紅　炒當歸身　紫石英　牡蠣　半夏　炒遠志　銀杏

（案16）邵 。 干嗆月餘 ， 咽間不利 ， 秋燥上加也 。

冬桑葉　玉竹　杏仁　前胡　枇杷葉　紫菀　象貝　生草

三十七 、 吐血

（案1）朱 。 氣火上載 ， 狂溢盈碗 ， 吸短 ， 咳嗆 ， 胸悶 ， 溲赤 ， 舌苔灰白 ， 脈來數疾無緒 ， 血脫氣空 ， 氣不攝血 ， 有汗脫之象 。 勉擬血脫益氣 ， 以冀血止 。

人參　童便　旱蓮草　淮牛膝　大熟地　白芍　參三七　降香木　女貞子　側柏葉　炒蘇子　藕汁

（案2）錢 。 肝胃氣火載血上逆 ， 狂溢 ， 火升足冷 ， 咳嗆 ， 咽痛 ， 脈數 。 陰空 ， 氣逆 ， 法以降逆 ， 佐以益氣 ， 因氣為血帥 ， 失有形之血當培無形之氣 ， 以生血也 。

人參　參三七　石決明　女貞子　生藕汁　蘇子　生地　淮牛膝　炒丹皮　旱蓮草　降香汁

又 ： 氣火上載陽絡 ， 失血狂溢 ， 溢則陰空 ， 空則氣逆 ， 脘為之悶 ， 咳嗆咯痰白沫 ， 脈來數疾 ， 陰氣大傷 ， 陽氣獨冒 ， 法當潛陽育陰 。

大熟地　洋參　女貞子　川貝　淮牛膝　大生地　麥冬　旱蓮草　白芍　白茯苓

（案3）俞 。 診脈兩關弦勁不和 ， 肝胃絡傷 ， 失血氣火上逆 ， 咳嗆 ， 脅痛 。 既經失血 ， 肝營自虛 ， 法當和養肝陰 ， 佐以通絡理氣 ， 氣和則血自降而火自平矣 。

女貞子　旋覆花　鬱金　炒桃仁　川斛　旱蓮草　炒歸鬚　橘紅　薏苡仁　白芍

（案4）王 。 肝胃氣火上載 ， 血溢頻頻 ， 額熱足冷 ， 咳嗽 ， 脈數 ， 溺赤 。 宗繆氏法治之 。

鮮生地　參三七　川貝　白芍　蘇子　藕肉　石決明　淮牛膝　側柏　丹皮　降香　石斛

（案5）潘 。 詢病原 ， 吐瀉後先見咳嗽 ， 痰吐綠色 ， 乃陽明濕熱蘊蒸津液所化 。 咳必傷絡 ， 濕甚化熱 ， 無形之氣迫其有形之血上泛狂溢 ， 胸悶眩暈 ， 脈沉數 。 上升之陽不降 ， 下陷之陰已空 ， 勢必漸吐漸瘀 ， 一時難止 。 法當先降氣清營 ， 氣降營清其血必止 。

犀牛汁　丹皮炭　參三七　茅根　降香　鮮生地　丹參炭　淮牛膝　藕汁　蘇子

又 ： 清營泄熱血溢稍止 ， 咳嗆痰多 ， 咽癢 ， 氣火上逆未平 ， 脈細數 。 仍以降氣並清營中之熱 。

前方去丹參 、 茅根 、 蘇子 ， 加側柏葉 、 知母炭 、 甘草炭

又 ： 失血已止 ， 血去陽升上冒 ， 眩暈耳鳴 ， 面赤足冷 ， 少寢 ， 脈數 。 此陰空陽越 ， 最易血冒 ， 況病者心常自憂病不能愈 ， 但憂越甚則陽越升 。 務宜靜養為要 ， 靜則陰生 ， 而陽氣亦能自守矣 。 至囑至囑 。

大生地　麥冬　石決明　人參　淮膝　白芍　炙草　炙龜板　鱉甲　靈磁石　童便　降香　茯神

另用附子扎湧泉穴 。

（案6）蔣 。 夏至陽氣極甚 ， 陰未來復 ， 失血復發 ， 痰中縷縷 。 眩暈 ， 脈數 ， 此係陽升所致 。 年近弱冠 ， 務宜保真 ， 孔子所謂血氣未定 ， 戒之在色也 。

大生地　參三七　白芍　藕節炭　元（玄）武版　女貞子　丹皮　川石斛

（案7）夏 。 中虛氣弱 ， 氣不攝血 ， 痰血兼集 ， 咳嗽氣短 ， 脈細弦遲 。 降氣建中 ， 藥不應病 。 寒熱頭脹 ， 失血已多 ， 陽氣上逆 ， 再以養肝降氣 ， 以期血止 。

旱蓮草　黨參　荷葉汁　參三七　蘇子　川石斛　女貞子　丹皮　生藕汁　側柏葉　降香

又 ： 咳嗽痰穢 ， 咯血已多 。 吸短 ， 脈沉細緊 。 中寒 ， 氣不攝血 ， 與金匱法 。

馬通灰　炮姜　生艾汁　降香　茯苓　側柏炭　人參　生藕汁　蘇子

（案8）朱 。 氣火載血上溢速行 ， 震動陽絡 。 咳嗽咽癢 ， 舌黃氣逆 ， 脈弦 。 與繆氏法 。

蘇子　鮮生地　決明　丹皮　川鬱金　生白芍　降香　參三七　牛膝　藕節　川貝母

（案9）李 。 屢次血發 ， 氣陰兩虛 ， 咳嗆氣逆 ， 脈芤下虛 ， 不納 。 法以攝下 。

黨參　沉香　石斛　炙草　杏仁　熟地　黃耆　淮膝　海石　川貝

（案10）杜 。 失血後痰咯黃膿而臭 ， 肺胃濕熱熏蒸 ， 脈數 。 法以清化 。

桑白皮　苡仁　馬兜鈴　蘆根　知母　杏仁　冬瓜子　川貝母　滑石

（案11）張 。 風溫咳嗽 ， 膚熱陰虛 ， 肺邪未楚也 。

桑白皮　地骨皮　貝母　蔞皮　茯苓　丹皮　枇杷葉　杏仁　蛤殼　橘紅

（案12）沈 。 失血後狂溢 ， 額熱舌白 ， 脈芤 。 氣載上逆 ， 肝胃絡熱 ， 恐其血冒 。

蘇子　羚羊角　龜板　炙草　茅根　參三七　降香　石決明　淮膝　生鮮地　側柏　旱蓮草　童便（沖）

又 ： 肝胃血泛 ， 狂溢 。 脈緩而芤 。 咳嗆 ， 溲黃 ， 氣火未平 ， 陽絡乃傷 。 宜養肝陰 ， 佐以降氣 。

細生地　女貞子　淮牛膝　降香　茅根　茯苓　石決明　旱蓮草　川鬱金　蘇子　側柏

（案13）錢 。 失血止而復作 ， 陽氣上逆 ， 頭重足輕 ， 咳嗽 ， 脈弦數 ， 溲赤 ， 陽氣不潛 ， 防其狂溢 。

石決明　細生地　白芍　丹皮　鬱金　淮膝　羚羊角　參三七　藕節　側柏　茅根　降香

（案14）陸 。 咳嗽失血 ， 月餘未止 ， 勞力即吐 。 脈形遲滑 ， 中虛 ， 氣不攝血 。 治以益氣降氣 ， 以氣為血帥也 。

黨參　參三七　降香　甜杏仁　茯苓　蘇子　炙草　石決明　側柏　藕節炭　白芍

（案15）駱 。 氣火載血上溢 ， 失血鮮明 ， 脈數而疾 ， 血泛 ， 陰虛 ， 熱鬱 。 以清營降氣 ， 氣降血自歸經 。

羚羊角　降香末　蘇子　側柏　石決明　鮮生地　參三七　淮膝　藕汁　炒丹皮

（案16）朱 。 操勞血發陽動內升 ， 診脈數大 ， 肝火載血上溢也 。 宜養陰平肝 ， 使肝有藏血 。

大生地　鱉甲　炒丹皮　女貞子　銀柴胡　白芍　北沙參　麥冬　參三七　旱蓮草　地骨皮

（案17）毛 。 微寒微熱 ， 咳嗽失血 ； 或在鼻中衄血 ， 胸悶 。 風溫侵肺 ， 陽氣上逆也 。

羚羊角　石決明　川貝　茯神　枇杷葉　焦藕節　細生地　炒蘇子　知母　淮膝　炒丹皮

（案18）莊 。 失血後咳嗽 ， 脈數 ， 肺胃鬱熱未清 ， 陰氣自虛 ， 五心燔灼 。 以養營泄熱 。

細生地　冬瓜子　杏仁　骨皮　蛤殼　炒丹皮　苡仁　蘆根　知母

（案19）徐 。 冬至一陽萌動 ， 失血復發 ， 陰不主守 ， 陽不潛藏 ， 脈數疾 。 以潛陽育陰 。

龜板　大生地　蛤殼　女貞子　川石斛　天冬　牡丹皮　側柏　旱蓮草

（案20）葉 。 肝胃血泛 ， 咯血屢發 ， 陽絡乃傷 。 咳嗆痰多 。 診脈絃動 ， 素有便血 ， 脾臟亦傷 ， 陰絡亦損 。 病經有年 ， 陰陽二氣已困 。 土不生金 ， 金火相刑 。 宜培中土 ， 所謂上下失血當治其中也 。

黨參　茯苓　川貝　蛤殼　旱蓮草　川石斛　白朮　炙草　橘紅　白芍　女貞子

（案21）沈 。 舞勺之年曾經失血 ， 四年後復發 。 咽癢咳嗽 ， 氣火上逆載血 ， 以養肝清肺 。

女貞子　北沙參　玉竹　杏仁　蛤殼　旱蓮子　川貝母　竹茹　川石斛　姜皮

（案22）朱 。 轟然背熱 ， 血即泛出 ， 足冷 ， 督脈陽升上載血溢 ， 黃昏咳嗆 ， 脈芤數疾 ， 舌剝苔黃 ， 溲赤 。 陰虛絡熱 ， 氣火上炎 ， 慎防狂溢 ， 治以潛陽 。

生地　決明　女貞　牛膝　炒知母　龜板　鱉甲　旱蓮　丹皮　雞血藤膠

（案23）陳 。 素有便血 ， 今又痰血 ， 脈細弦 。 上下交病 ， 當治其中 。

炙草　黨參　降香　丹皮　藕節　白芍　白芨　玉竹　川貝

三十八 、 虛損

（案1）徐 。 曾經寒熱白㾦 ， 原屬濕熱熏蒸於肺 ， 是時咳嗽 ， 延及於今 ， 久咳不已 ， 肺不生水 ， 水氣不衡 ， 腎氣上衝 ， 不能偃臥 。 痰咯頗艱 ， 味鹹 。 胸中窒塞 ， 夜不安寐 。 便溏少納 。 一派陰空氣怯之象 。 肺 、 脾 、 腎三臟皆虛 。 肺主出而腎主納 ， 腎不納氣 ， 元海無根 。 脈來疾而轉指 ， 全乏沖和之氣 ， 乃陰極陽亢之脈 ， 太剛必折 。 按證論脈 ， 不外乎導氣歸元 ， 收攝填納 ， 氣若不平 ， 恐其喘汗而脫 。

人參（入橘紅五分同煎沖）　青鉛　麥門冬　紫石英　菟絲子　熟地（秋石水拌炒）　坎炁　蛤蚧尾　懷牛膝　北五味

（案2）俞 。 肋痛失血由於木火上載 ， 血泛狂溢 ， 血脫氣空 ， 肝陽化風旋動 ， 頭痛胸悶 ， 少腹痛 ， 皆是厥陰脈絡所過之地 。 火氣上逆扣金為咳 ， 咽癢 ， 脈弦 ， 便溏 ， 不但肝病 ， 肺脾亦同病矣 。 面色無華 ， 神氣消索 ， 少納 ， 火升陰虛而陽氣上潛 ， 按證論脈 ， 安得無咎 ？ 謂之入損 ， 誰曰不然 ？ 擬和養肝陰 、 並潤肺和脾 ， 以冀胃旺嗆減 。

生地　川貝　麥冬　丹皮　女貞子　側柏　糯稻根鬚　玉竹　茯苓　扁豆　山藥　石決明　藕節

（案3）褚 。 積虛之陰不復 ， 累及於陽 ， 陽亦隨之而虛 。 畏寒肢冷 ， 肢者 ， 陽氣之本也 。 人身之陰陽樞紐不相失 ， 乃可長生 。 一有所偏 ， 百病即集 ， 此自然之理也 。 邇有筋骨痠疼 ， 手足屈伸不利 ， 乃營虛不養筋脈 ， 脈絡機關不束 ， 病屬氣血大虛 。 治當大補氣血 ， 與溫以煦陽 、 柔以和陰法 。

人參　鹿角霜　菊花　阿膠　川斛　朱神　熟地　淡蓯蓉　杞子　首烏　歸身　杜仲

又 ： 質薄如花 ， 寒暄不耐 ， 體虛 ， 易於感冒 ， 一有所觸 ， 即病重如山 。 此由陽不外衛 ， 營不內充 ， 故面色枯槁 ， 形容憔悴 ， 舌白液干 。 脈細虛弱 ， 四體百骸 ， 僅存虛氣 。《 經 》 云 ： 衛虛則惡寒 ， 營虛則發熱 ； 惡寒發熱 ， 營衛俱虛也 。 夫營衛者 ， 陰陽之基 ， 水火之本也 ， 二氣交虛 ， 日就消爍 。 草木無情 ， 豈能養身中真水火耶 ？ 姑議復脈湯救陽和陰 ， 不過盡其治法而已 。

炙草　阿膠（蛤粉炒）　麥冬　桂枝　雞子黃　人參　熟地　棗仁　乾薑

（案4）錢 。 失血後陰虛陽旺 ， 膚熱灼手 ， 咳嗽側眠 ， 脈數疾 ， 便溏 。 肺脾腎三臟皆虛 ， 怯象大著 。

生地　山藥　丹皮　川斛　杏仁　糯稻根　沙參　玉竹　茯苓　川貝　地骨皮

（案5）汪 。 失血後咽癢 ， 咳嗆痰多 ， 是氣火上爍 ， 搏激肺金之液 ， 與胃土之津皆化為痰 。 夜寐側眠稍可 ， 已見臟陰先虧 ， 又復寒熱 ， 身中營衛亦偏 ， 便溏溺赤 ， 舌質微黃 ， 脈數 。 陰氣已傷 ， 損途可慮 。

桂枝湯加西耆 、 歸身 、 茯苓 、 陳皮 、 半夏曲

（案6）曹 。 失血之後 ， 陰氣大傷 ， 則生肌熱 、 形憔肉削 ， 肌膚甲錯 ， 咳嗽便溏 ， 溺赤少納 ， 脈數 。 肺 、 脾 、 腎 、 三焦俱病 ， 勞瘵如此 ， 其何以堪 。

北沙參　扁豆　米仁　山藥　冬蟲草　焦冬朮　穀芽　淡苓　骨皮　川石斛

又丸方 ： 生洋參　麥冬　貝母　山藥　骨皮　大熟地　鱉甲　丹皮　川斛　茯苓

外用糯稻根鬚燉粥長服 。

（案7）顧 。 入幕肌膚灼熱 ， 夜來汗泄而解 。 脈細數 ， 咳嗽痰多 ， 氣急少納 ， 便溏 。 肺脾腎三陰皆虛 ， 虛勞大著 。

生地黃　地骨皮　丹皮　扁豆　川貝母　川石斛　玉竹　雲苓

（案8）劉 。 誦讀身靜心勞 ， 勞傷營氣 ， 驚悸心宕 ， 眩暈火升 ， 虛里跳躍 ， 病屬心肝久延 ， 恐其失血遺精 ， 擬養神志 。

黨參　柏子仁　棗仁　菖蒲　龍眼肉　龜板　朱神　遠志　龍齒　黑歸脾丸（蓮心湯送）

（案9）女 。 室女經停 ， 失血後側眠咳嗽 ， 風陽上旋 ， 巔痛潮熱 ， 病情已成勞怯 。 須經事得通為要 ， 近又足浮 。 治法養陰 ， 佐以建中 ， 以脾為生化之源也 。

冬朮　麥冬　冬蟲草　白芍　丹皮　甘草　生地　山藥　生鱉甲　川斛　女珍（貞）　黨參

（案10）陳 。 呼出心與肺 ， 吸入腎與肝 ， 呼吸氣粗 ， 肺氣虧而腎氣虛也 。 水虧不能上交心陽 ， 時有少寐 ， 驚悸 ， 胃少納穀 ， 脈數而疾 ， 勞怯何疑 。

大熟地　山藥　棗仁　龍齒　黨參　炙龜板　遠志　牡蠣　菟絲

（案11）顧 。 肝膽相火直上直下 ， 上則失血 ， 下則遺泄 ， 脈數 ， 咳嗆 。 肺腎陰虛 ， 勞怯之根也 。

羚羊角　丹皮　山梔　茅根　杏仁　細生地　川貝　藕節　側柏　蛤殼

（案12）程 。 操事勞心 ， 神機曲運 ， 心不生血 ， 血不養肝 ， 肝陽木火上逆 ， 頭眩 ， 耳鳴 ， 心悸 ， 吞酸 。 寐則舌乾咽痛 ， 少陰陰乏 ， 上承心脾 ， 營血皆虧 ， 病來由漸 ， 愈亦未易也 。

人參　麥冬　棗仁　白芍　柏子仁　元參　生地　阿膠（蛤粉炒）　丹皮　牡蠣　人中白

（案13）朱 。 失血後陰虧陽亢 ， 咳嗆 ， 潮熱 ， 脈數疾 。 便溏 ， 舌光咽乾 。 肺脾腎三焦皆損 。 勞怯已成 。 冬至一陽生 ， 恐其增重 。

大生地　北沙參　生鱉甲　丹皮　扁豆　川斛　麥門冬　銀柴胡　地骨皮　山藥　穀芽

（案14）蔡 。 陰虛火焰爍金 ， 喉痹 ， 咽乾 ， 音嘶 ， 脈數 ， 肌灼 。 精搖乎夢 ， 龍雷不靜 ， 肺腎陰傷 ， 勞怯難免 。

生地　沙參　蓮鬚　麥冬　元參　丹皮　龜板　山藥　芡實　霍斛　人中白　甘草

（案15）孫 。 失血之後肺腎暗虛 ， 金不生水 ， 水乏上承 ， 陰氣不立 ， 少火悉成壯火 ， 消爍陰津 ， 口糜舌乾咽痛 ， 脈數 ， 溲赤 。 況當春令 ， 陽氣極升 ， 萬花爛熳之時 ， 身中陰氣正涸 。 勉擬甘涼生津 、 鹹寒益腎 ， 冀壯水以制陽光也 。

西洋參　麥冬　梨汁　阿膠　燕窩屑　鮮生地　石斛　蔗汁　元參　淡秋石

（案16）陳 。 寒熱延久 ， 營衛氣偏 ， 衛疏陽微 ， 易於客感 。 且有夢泄 、 盜汗 ， 陽為之虛 ， 陰為之弱 ， 脈虛數 ， 恐其因病入損 。

川桂枝　冬朮　浮麥　茯神　歸身　生西耆　甘草　紅棗　白芍　糯稻根

（案17）孟 。 溫邪寒熱又兼利下 ， 陰氣重傷 ， 肛瘍成潰 。 咳嗽多痰 。 脈來數疾 ， 陰虛挾濕熱 ， 恐其見血成勞 。

西洋參　川斛　茯苓　陳皮　鮮生地　宋夏　杏仁　穀芽　帶心麥冬

（案18）張 。 深秋燥氣上加 ， 肺失清肅 ， 咳嗽遂作 ， 至今未愈 ， 肺傷液化為痰 ， 絡傷血溢 ， 血後陰傷 ， 陰傷盜汗 ， 胃呆便溏 ， 寒熱時作 ， 此上損及下 ， 下損及中 ， 損過中焦 ， 則為不治 。 姑以甘藥扶持胃口 ， 使中流有砥柱 ， 乃可土旺生金 ， 益陰再議 。

南沙參　山藥　茯苓　炙草　川斛　生穀芽　麥門冬　扁豆　宋夏　淮麥　紅棗　熟穀芽

（案19）蔡 。 露秋燥氣上臨郁肺 ， 肺氣失宣 ， 遂為咳嗆 ， 嗆甚絡傷失血 。 右肩絡痹 ， 痠痛不舉 ， 脈沉數 ， 舌黃膩 ， 時或泛水 ， 陽明不和 ， 脾弱不運 ， 液化痰涎上泛 ， 病在肺胃 ， 脈象陰虛 ， 按證論脈 ， 有入損之慮 。

北沙參　旋覆花　米仁　宋夏　橘皮　甜冬朮　片薑黃　杏仁　茯苓　竹茹

（案20）龔 。 痧後咳嗽 ， 肌膚如烙 ， 脈數疾 ， 便溏黏膩 ， 溫邪兼涼秋燥氣蘊伏肺胃 ， 延及一載 。 陰氣為熱氣消爍 ， 汗泄乎寐際 。 此炎蒸金不敵火 ， 童子痧勞 ， 理之不易 。

羚羊角　桑皮　知母　黃芩　糯米　粉丹皮　杏仁　生地　甘草　蘆根

（案21）吳 。 閱病原起於風寒襲肺 ， 咳嗆 ， 肺與大腸為表裡 ， 寒熱之餘 ， 風邪下陷 ， 泄瀉 、 腹鳴且痛 。 寒熱時作 ， 久熱陰傷 ， 盜汗 。 胃氣漸呆 。 脈來數疾 ， 舌紅尖刺 。 一損在肺 ， 二損在脾 ， 三損在腎 ， 肺 、 脾 、 腎 、 三焦同病 ， 因病成勞 ， 證屬棘手 ， 既承跋涉遠來 ， 姑擬東垣法 ， 升泄下陷風邪 ， 以冀泄止 ， 庶或少有把握 。

升陽益胃湯 ， 去薑 、 參 ， 用洋參 ， 柴胡用鱉血拌 。

（案22）張 。 冬至一陽生動 ， 陽氣上逆 ， 失血復發 。 嗆逆側眠為甚 。 潮熱盜汗火升 。 脈虛數疾 ， 嗌乾 ， 肺腎陰虛 ， 有入損之慮 。

細生地　銀柴胡　川貝　秦艽　丹皮　甘草　紅棗　南沙參　生鱉甲　骨皮　羚羊　麥冬　淮麥

（案23）吳 。 腎虛氣不收攝 ， 動則氣舞 ， 咳逆 ， 溲多 ， 脈弦大 。 肝腎兩虧 ， 治以納氣歸腎 。

棋子青鉛　山萸肉　浮石　杞子　麥冬　炙草　大熟地（沉香末拌）　牡蠣　蛤蚧　淮麥　歸身

三十九 、 喉痹

（案1）郁 。《 經 》 曰 ：「 一陰一陽結 ， 謂之喉痹 。」 一陰者 ， 少陰君火 ； 一陽者 ， 少陽相火也 ， 君相二火紐結 ， 上焦上熏 。 咽痛 ， 紅絲縷縷 ， 日晡潮熱 ， 脈象左寸獨弦 ， 顯然金水兩虛 ， 虛不制火 。 法當壯水之源 ， 以制陽光 。 但病來一載 ， 損怯之根已深矣 。

生洋參　淡秋石　元武版　熟地　元參　杜阿膠　干霍斛　雞子清　玉竹

又 ： 金水兩虛 ， 虛不制火 ， 火炎金傷 ， 發為喉痹 ， 紅腫嗌乾 ， 日晡潮熱 ， 少寐 ， 脈沉細 。 此陰氣久耗 ， 元陽不潛 ， 法必先滋其陰 ， 壯其水 ， 水旺乃可制火 ， 火制則君相自安 ， 水火交而成泰矣 。

熟地　炙龜板　丹參　十大功勞　生草　洋參　淡秋石　元參　雞子清　麥冬

另用豬膚刮去油 ， 令如紙薄 ， 入糯米粉煮粥 ， 臨食時入煉熟白蜜一匙 。

（案2）胡 。 久咳肺腎陰虛 ， 咽痛 ， 由來三載 ， 煩勞為甚 ， 經事乍停乍止 ， 脈滑而數 。 少陽相火上煽 ， 喉痹已成 ， 病入損途一門矣 。

桑葉　馬兜鈴　桔梗　海浮石　人中白　丹皮　牛蒡子　杏仁　生甘草　白糯米

轉方 ： 加阿膠 、 元參

（案3）周 。 一陰一陽結謂之喉痹 ， 一陰少陰也 ， 一陽少陽也 ， 木火上逆 ， 炎上衝肺 ， 喉痹 ， 紅絲縷縷 ， 肺失清肅 ， 濕鬱不化 ， 內蒸生熱 ， 舌苔灰黃 ， 脈細 ， 溲赤 。 先以輕揚清上 。

桑皮　杏仁　滑石　馬兜鈴　元參　丹皮　通草　蘆根　生甘草　燈心

又吹藥用 ： 薄荷　青黛　洋參　桔梗　生草　馬勃　硼砂　西瓜硝

四十 、 失音

（案1）林 。 金空則鳴 ， 金實無聲 ， 金破亦無聲 ， 是失音有虛邪 ， 實邪 。 病起卒然 ， 決非虛證 。 咳嗽痰多 ， 咽鳴喉癢 ， 脈虛數 。 肺失清肅 ， 陰乏上承 ， 病情漸恐入怯 。 然上焦清肅失職 ， 藥宜輕清 。 宗錢仲陽法 ， 佐以咽痛生瘡例治之 。

補肺阿膠散 ， 加訶子肉 、 蘆根 、 蟬衣

另用生雞蛋一枚 ， 去黃留清 ， 入苦酒調和 ， 納入姜半夏十四枚 ， 切碎 ， 將殼置炭火上煎 ， 數沸傾出 ， 時時含咽 。

（案2）吳 。《 靈樞經 》 曰 ：「 寒氣客於會厭 ， 故卒然無音也 。」 診脈遲而緊大 ， 以清揚開肺法 。

蜜炙麻黃　杏仁　象貝　桔梗　馬兜鈴　射干　蟬衣　甘草

（案3）陸 。 風寒鬱肺 ， 飲酸 ， 酸能收斂 ， 咳嗽失音 ， 右寸脈遲細而澀 。 此金實無聲也 。

枇杷葉　蟬衣　蔞皮　杏仁　馬兜鈴　象貝母　前胡　鼠黏　桔梗

四十一 、 咽痛

（案1）黃 。 陰虛體質 ， 感受風邪 ， 曾先咽痛滋腐 ， 繼又伏邪為瘧 ， 瘧雖止肌膚灼熱 ， 咳嗽 ， 痰咯白沫 ， 脈象軟弦而數 。 肺胃兩傷 ， 陰氣拖虛 ， 漸延至怯 。 法以清肅上焦 ， 以冀熱止嗽緩為幸 。

桑葉　馬勃　杏仁　人中白　枇杷葉　丹皮　川貝　生草　地骨皮　茯苓

另用製半夏十四枚 ， 雞子一枚去黃留清 ， 入半夏 、 醋和 ， 置火上 ， 煎數沸 ， 稍含咽 。

又吹藥方 ： 馬勃　甘蔗皮灰　人中白　雞內金　冰片　蒲黃灰　飛雄黃　生草　白芥子　熟附子　半夏　陳皮　神術丸　乾薑　茯苓

（案2）夏 。 肺有宿飲 ， 遇寒即發 ， 咳逆氣衝 ， 痰中帶血 ， 脈弦不得臥 ， 此肺腎為病 。 肺腎子母之臟 ， 肺主出氣 ， 腎主納氣 ， 氣不收攝 ， 由是而氣衝也 。 治當清上 ， 先治其標 ， 次當培本 。

蘇子　白石英　海浮石　白芨　茯苓　桑葉　款冬花　銀杏肉　橘紅　象貝

（案3）汪 。 脾為生痰之源 ， 肺為聚痰之器 ， 腎氣上逆 ， 痰亦隨之而升 ， 氣升逆痰 ， 味鹹 ， 脈細沉數 ， 腹中覺脹 ， 此肺脾腎為病 ， 暫與泄降法 。

炒蘇子　冬瓜子　前胡　海浮石　橘紅　白芥子　瓦楞子　冬花　銀杏肉　炙草

（案4）李 。 下虛上實 ， 積飲 ， 哮喘咳嗽 ， 痰咯白沫 ， 脈遲 。 寒飲蓄積所致 。 法當宗生生子 。

白芥子　蘇子　桂皮　海浮石　銀杏肉　前胡　萊菔子　法夏　橘紅　炒歸身　炙草

服丸方 ： 羊肺（一具 ， 洗淨 ， 入生薑汁二兩 ， 麻黃一兩 ， 兩味入肺管中 ， 扎管口煎熟 ， 待湯干切片 ， 烘乾研細末）　桂枝　乾薑　細辛　法夏　白芍　炙草　五味　沉香　白芥子　萊菔子　紫蘇子　茯苓

共為細末 ， 用銀杏肉四兩煎湯泛丸 ， 每日開水送下 。

（案5）王 。 陽明積飲 ， 肝木乘之 。 脘中痛 ， 嘔吐痰涎 ， 三年頻發 。 脈來遲滑 ， 中虛 。 痰飲 ， 肝胃不和也 。

桂枝　白朮（枳實五分炒）　法夏　乾薑（川連炒）　青皮　茯苓　炙草　橘紅　薑汁　麥芽

（案6）任 。 中陽積飲 ， 心悸脈弦 ， 脘痛 ， 漉漉有聲 。 以剛藥劫胃水法 。

吳萸　乾薑　法夏　茯苓　七香餅　神術丸　橘紅　蓽澄茄　澤瀉

（案7）沈 。 寒飲積中 ， 漉漉有聲 ， 嘔苦吐酸 ， 舌白脈遲弦 ， 氣從少腹上升 ， 病由肝胃 ， 泄木通降為宜 。

金福花　左金丸　青皮　陳皮　薑汁　代赭石　生茅朮　枳實　茯苓

（案8）楊 。 去秋吐血之後 ， 咳嗆 ， 嘔吐白沫 ， 動則氣舞 ， 脈細沉數 。 積飲在肺 ， 肺腎兩虛 ， 治痰在肺 ， 治虛在腎 。

茯苓　萊菔子　法夏　海浮石　冬花　蘇子（炒）　白芥子　炙草　銀杏肉　金水六君丸

（案9）張 。 土敗木戕 ， 陽衰不振 ， 致飲積中陽 ， 漉漉有聲 ， 少納䐜脹 ， 飲食入胃 ， 蒸變酸濁腐穢 ， 下午為甚 ， 日中而陽氣隆尚可支持 ， 日西而陽氣衰陰邪用事 ， 故病增劇 。 脈象遲弦 ， 便溏 ， 脾胃中焦一派陰霾濁聚 ， 若非離照當空 ， 剛藥劫飲直搗堅冰之地 ， 陰邪何能退避 。

附子　桂枝　陳皮　牡蠣　澤瀉　乾薑　白朮　枳實　法夏　茅朮（麻油炒）

又 ： 剛藥劫飲復陽 ， 病減 ， 脈弦已退 ， 遲細仍然 ， 此久病所致 。 少納䐜脹 ， 漉漉有聲 ， 仍在入暮陰氣甚時 ， 飲邪屬陰 ， 陰與陰合 ， 故病增劇矣 。 通陽蠲飲 ， 振復坤陽 ， 是合病之法也 。

附子理中湯加桂枝 、 茅朮 、 枳實 、 牡蠣 、 法夏 、 白芍 、 苓皮 、 澤瀉

（案10）王 。 下虛上實 ， 咳逆 ， 兩目雞盲 ， 肺有積飲 ， 腎中暗虧 ， 以景岳法 。

熟地　牡蠣　夜明沙　陳皮　茯苓　蘇子　歸身　法夏　海浮石　炙草　澤瀉

（案11）唐 。 中焦失於升降 ， 得食噯噫 ， 食不速運 ， 心悸 ， 陽明有飲也 。

枳朮丸　姜皮　陳皮　茯苓　老蘇梗　神麯　麥芽

四十二 、 哮喘

（案1）馬 。 痰哮遇寒而發 ， 遇熱亦發 ， 肺為嬌臟 ， 畏乎寒更畏乎熱 。 痰鳴喘迫 ， 脈象見數 。 法當苦以降之 ， 辛以泄之 。

蘇子　萊菔子　白芍　茯苓　瓜蔞　白芥子　葶藶子　杏仁　浮石

（案2）謝 。 風痰哮喘 ， 痰鳴氣舞 ， 似痢非痢 ， 休息七年 。 上下交病 ， 當治其中 。

蘇子　甘草　茯苓　冬花　銀杏　桂枝　當歸　白芍　前胡

（案3）陳 。 寒風兼受 ， 蘊伏肺底 ， 哮喘五年 ， 越發越勤 ， 脈遲虛細 。 發則寒熱 ， 汗亦不解 ， 喘亦漸除 ， 顯然內蘊之邪從表而泄 ， 此邪之蘊伏何疑 。 宜先撤其風寒 ， 然後培補 ， 譬如逐賊 ， 賊出可關門也 。

麻黃　法夏　桂枝　蘇子　杏仁　桑皮　甘草　銀杏

又 ： 哮喘五年 ， 發時寒熱 ， 此風寒之伏於肺底 ， 不得宣達也 。 診脈遲而弦勁 ， 邪未撤而欲補之 ， 不但無益 ， 反致邪蘊 。 宜搜剔其邪 ， 是治病之本也 。

小青龍湯

（案4）俞 。 六齡幼童哮喘三年 ， 詢病起於誤飲 ， 火酒嗆肺 ， 遂有是證 。 肺受辛辣所傷 。

蘇子　桑皮　蔞皮　法夏　銀杏　前胡　枳殼　浮石　甘草　茯苓

四十三 、 腫脹（附臌）

（案1）顧 。 腎為胃關 ， 關門不利 ， 聚水而從其類也 。 診脈遲弦 ， 一身悉腫 ， 便溏溲少 ， 口乾納少 ， 䐜脹 ， 脾腎陽虛 ， 濕困水氣 ， 橫溢肌肉 ， 慎防喘逆 。

附子　腹皮　冬瓜皮　苓皮　米仁　白朮　小樸　葶藶子　陳皮　澤瀉

（案2）萬 。 脾虛不能行運 ， 水穀之濕阻遏流行氣機 ， 濕蒸化熱 ， 氤氳傷脾 。 筋青臍突 ， 溲少便溏 ， 脈沉數 。 土虛不能敵木 ， 木火上衝犯肺 ， 干嗆 。 脾為本 ， 肝為標 ， 治其脾 ， 求本之法也 。

白朮　青皮　澤瀉　雞內金　敗鼓皮　川連　麥芽　腹皮　炙蟾皮　茯苓皮　小溫中丸

（案3）林 。 脾胃濕熱蘊蒸發黃 ， 遂致脾傷不運 ， 腹大䐜脹 ， 囊腫 ， 小便涓滴 ， 大便閉塞 ， 脈象遲弦 。 水氣流溢肌肉 ， 一身悉腫 ， 不易理者 。 議開太陽一法 ， 分清濕熱 。

川桂枝　白朮　赤苓　杏仁　茵陳　海金砂　生茅朮　豬苓　腹皮　澤瀉　通草　小溫中丸

（案4）吳 。 閱病原 ： 昔年三瘧 ， 不忌葷腥 ， 脾陽從此日困 。 飲食水穀之濕與痰血凝聚成瘀 ， 結於腹左 ， 遂成腫滿 。 開泄放水三次 ， 至今腹大依然 ， 杳不思谷 ， 脾胃生陽已敗 。 脈象沉細無神 。 既承跋涉遠來 ， 勉擬以慰望治 。

熟附子　帶皮苓　砂仁　陳皮　歸身　焦白朮　大腹皮　穀芽　白芍　青皮

另 ： 禹糧丸（三錢）　開水送下 。

（案5）楊 。 開太陽小便得利 ， 益腎陽水氣漸消 。 脈虛弦 。 前法既合 ， 無庸更張 。

附子　白朮　防己　豬苓　杏仁　葶藶　桂皮　苓皮　澤瀉　桑皮　陳皮　牡蠣

金匱腎氣丸　禹餘糧丸

又 ： 起則腫甚 ， 臥則腫緩 ， 明是氣虛挾濕未化也 。

黨參　炙西耆　白朮　歸身　陳皮　海金沙　萊菔子　川樸　腹皮　白芍　青皮　細木通

（案6）姜 。 暑濕熱渾蒸中陽 ， 脾不化濕 ， 水氣逆趨肌肉 ， 自下腫上 ， 囊大 ， 脈數 ， 舌紅咽悶 ， 咳嗽 。 濕熱蔓延三焦氣分 ， 慎防厥逆 。

鹽水炒川連　杏仁　腹皮　葶藶　山梔　木防己　桑皮　苓皮　滑石

小溫中丸　陳皮湯送 。

（案7）孔 。 暴腹脹大 ， 皆屬於熱 ， 脾濕內蘊 ， 蘊蒸不化 ， 腹脹溲赤 ， 便艱 ， 脈弦數 。 臌脹已成也 。

川連　澤瀉　六曲　砂仁殼　苓皮　米仁　川樸　腹皮　陳皮　炙蟾皮　青皮

小溫中丸　陳皮湯送 。

（案8）潘 。 脾陽濕困 ， 肝木乘之 。 脈弦 。 單腹脹大 ， 臍突 ， 背平 ， 青筋已起 ， 理之不易 。

制小樸　腹皮　苓皮　米仁　敗鼓皮　澤瀉　白朮　砂仁末　雞矢白（一兩 ， 炙乾 ， 陳酒煎沖）

（案9）盛 。 腫脹久延 ， 一身悉腫 ， 小便不利 ， 脈沉 ， 水氣泛溢 ， 逆趨肌肉 ， 氣化不利 。 理之不易 。

川桂枝　杏仁　茯苓　大腹絨　澤瀉　葶藶子（炒）　米仁　豬苓　浮萍草

（案10）趙 。 從下腫上 ， 而甚於下 ， 陰囊更甚 。 小便不利 ， 大便艱澀 ， 咳嗆 。 水氣不能下輸膀胱 ， 氣化不宣 。 脈數 ， 口渴 。 不易理者 。

甜葶藶　滑石　紫菀　木通　山梔　桑白皮　杏仁　豬苓　澤瀉　苓皮

東坡滋腎丸

（案11）周 。 從上腫下 ， 囊下為甚 ， 便溏溲少 ， 脈弦數 。 此風水為病也 ， 勿輕視之 。

浮萍草　防己　豬苓　陳皮　通天草　葶藶子　腹皮　澤瀉　米仁　陳麥柴

（案12）陳 。 腫脹咳逆不得臥 ， 氣促 ， 溺少 ， 胸悶 ， 腹膨 ， 脈沉弦細 。 病由肺風脾濕逆走肉裡 ， 腫脹已成之候也 。

葶藶子　桑白皮　浮萍草　米仁　杏仁　炙紫菀　冬瓜皮　茯苓皮　澤瀉　通草

又 ： 喘急稍平 ， 不能右眠 ， 肺氣不降 ， 小便稍利 ， 大便溏薄 ， 脈沉數 ， 惡風 ， 腫勢面部依然 ， 當實肝泄肺 。

桑白皮　紫菀　白朮　防己　米仁　澤瀉　五加皮　杏仁　茯苓　川樸　通草

（案13）朱 。 外瘍未愈 ， 又感風邪 ， 與內蘊之濕相搏 。 足浮 ， 囊大 ， 身熱 ， 咳嗽 ， 氣逆 ， 便溏 ， 溲赤 ， 脈數實 。 風襲於肺 ， 濕伏於脾 ， 為水腫病也 。

五皮飲去姜皮 、 骨皮 ， 加陳皮 、 桑白皮 、 前胡 、 紫菀 、 杏仁 、 通草 、 滑石

（案14）蔣 。 風水一身悉腫 ， 咳嗽 ， 惡風 ， 胸悶 ， 氣急 ， 脈數 。 病在腎本肺標 ， 理之不易 。

桑白皮　川樸　紫菀　杏仁　澤瀉　大腹皮　米仁　茯苓　陳皮

（案15）唐 。 昔年失血 ， 雖經調理而愈 ， 去夏腹滿氣脹 ， 左右腹結癖 。 左是瘧母 ， 右屬瘧氣 ， 脾積至今未得消散 。 近又腹脹而痛 ， 曾下黑糞瘀血 。 脈弦細 ， 系肝脾瘀凝 ， 痰濕鳩聚互結 。 病已有年 ， 根深蒂固 ， 未能一擊可破 ， 恐有單腹血臌之慮 。 且進溫通 ， 以脾為陰臟 ， 得陽乃運耳 。

肉桂　益智　雞內金　萊菔子　茯苓　白朮　山藥　枳實炭　砂仁末　山楂

又 ： 進溫通疏補 ， 中脘突形滿勢似乎漸平 ， 痛亦稍減 ， 而䐜脹仍然 。 診脈弦細 。 此脾濕日踞 ， 阻塞中焦 ， 流運之機越痞 ， 升降不利 ， 乾運之陽不振 。 必得陽通濁泄 ， 庶幾痞氣漸消 。

乾薑　肉桂　香櫞皮　枳實炭　白朮　山楂　檳榔汁　雞內金　益智仁

又 ： 肝之氣不疏泄 ， 脾之氣不健運 ， 肝脾兩鬱而不行 ， 由乎濁痹 ， 則陽不通 ， 流脘中結痞 ， 䐜脹且痛 。 脈弦滯而軟 ， 便溏 ， 此肝脾為病也 。《 內經 》 曰 ：「 堅者削之 。」 其痞氣已消 ， 佳兆也 。 前法已合 ， 仍宜守之 。

吳萸　乾薑　白朮　雞內金　九孔子　檳榔　肉桂　益智　香附　焦山楂　小青皮

（案16）駱 。 肝傷腹大 ， 由來兩載 ， 近又便溏 ， 大腹依然 ， 而朝寬暮急 ， 此脾陽傷肝 ， 陰亦隨之而弱 。 前法疏補 ， 病情不見所長 。 此久困之中宮 ， 一時本難恢復 ， 然脾胃為倉廩之官 ， 治法不越乎非通即運 。 擬鼓舞坤陽 ， 覘其腫勢何如 ， 以消息之 。

焦白朮　雞內金　青皮　炮姜　茯苓皮　煨益智　焦穀芽　白芍　腹皮　香砂六君子丸

（案17）李 。 曾先寒熱 ， 繼則發黃 ， 續又䐜脹腹滿 ， 乃無形濕邪蘊蓄於太陰 、 陽明 ， 鬱蒸不化 ， 以致脾傷失於運用 。 小便不利 ， 大便反快 。 一派無形無質之邪瀰漫於中 ， 為中滿重證 ， 非易愈也 。

焦白朮　川樸　豬苓　澤瀉　陳皮　綿茵陳　六曲　米仁　茯苓　小溫中丸

（案18）徐 。 腹滿 ， 背平 ， 臍突 ， 氣急 ， 囊腫 ， 脈沉遲弦 ， 便溏 ， 溺赤 。 此脾陽不運 ， 水濕無以運行 ， 真陽火衰 ， 病屬腫脹不易理者 。

川桂枝　五加皮　苓皮　陳皮　澤瀉　焦白朮　大腹絨　姜皮　豬苓　金匱腎氣丸

（案19）龔 。 三陰久瘧傷肝 ， 肝傷運行失常 ， 中焦蘊伏之濕內漬不化 ， 溢於肌肉 ， 遂為浮腫 ， 朝寬暮急 ， 病在營分 。 大便或溏或泄 ， 寒熱或作或休 ， 瘧熱之表邪雖經紊亂 ， 內蘊之寒濕尚未外泄 。 舌白濁 ， 喜熱飲 ， 脈細軟滑 。 脾胃之陽濕漬而困 ， 營血之陰隨病而虛 ， 如此病情大為棘手 。

附子理中湯去甘草 、 姜 ， 加黃明膠 、 肉桂 、 川樸 、 陳皮

（案20）何 。 無形濕熱困中 ， 中虛脾不健運 ， 少納 ， 脹滿 ， 大便溏結不定 ， 脈數心悸 ， 中焦升降失常 ， 有腫滿之象 ， 仿朱丹溪法 。

白朮　山梔　神麯　陳皮　麥芽　川連　香附　針砂　米仁

（案21）錢 。 脾病善噫 ， 胃病善脹 ， 脾不升則運遲 ， 胃不降則納少 ， 由是而清濁混亂 ， 上為頭眩 ， 下為便溏 ， 噯噫腹脹中滿之症來矣 。 法以補瀉兼施 。

白朮　炮姜　陳皮　神麯　雞內金　香櫞皮　茅朮　砂仁　茯苓　麥芽　乾荷葉

（案22）王 。 脾腎陽虛 ， 濕困不運 ， 肌浮 ， 少腹膨滿 ， 便溏溲短 。 此屬陽衰 ， 法當運肝腎 ， 助火生土 。

人參　附子　黃明膠　穀芽　茯苓　於術　扁豆　菟絲子　陳皮　澤瀉

（案23）方 。 條暢肝脾 ， 依然腹滿 ， 脈象弦長不和 ， 木旺土衰無疑 ， 每晨必便 ， 便後腹覺鬆動 ， 不但脾病 ， 腑亦病矣 。

冬朮　川樸　砂仁殼　麥仁　苓皮　白芍　青皮　香櫞皮　神麯　腹皮

四十四 、 黃癉

（案1）呂 。 黃癉入腹 ， 漸次腫腹 。 進分消之法 ， 腫勢漸鬆 ， 而囊大更甚 。 乃屬水氣下趨 ， 不能通調水道 ， 因之便溏溺少 。 病情不但脾傷 ， 三焦亦失如露 、 如漚 、 如瀆之機 。 腰以下腫甚者 ， 當利小便 。

桂枝　豬苓　澤瀉　川椒目　川樸　車前子　白芍　赤苓　茵陳　川牛膝　腹皮

丹溪小溫中丸　伐木丸

又 ： 黃癉入腹 ， 開支河而色脹 ， 隨瀉隨退 ， 不無脾陽受傷 ， 陰氣耗奪 ， 故寐則嗌乾 ， 手足心熱 ， 治從脾胃 。

白朮　黨參　茯苓　菟絲子　熟地　歸身　白芍　陳皮

（案2）曹 。 黃癉已退 ， 濕熱未化 ， 咳嗽 ， 便溏 ， 小溲不爽 。 再以分泄 ， 使濕熱無形之氣 ， 化於烏有之鄉 。

杏仁　茅朮　川牛膝　米仁　防己　桑皮　川萆薢　蠶沙

四十五 、 便血

（案1）褚 。 昔年似利非利 ， 系脾積阻滯 ， 繼則便行時或帶血 ， 脾失守禦 。 仲聖主以黃土湯 ；《 濟生 》 主以歸脾湯 ， 引血歸經 ， 皆治遠血之法 ， 便時後重 ， 乃脾氣下陷 ， 血亦隨之而下滲也 ， 暫與東垣法 。

黨參　炙耆　升麻　歸身　地榆　冬朮　陳皮　茯苓　炮姜　炙草

又 ： 便血原系濕熱上及中焦 ， 迫血下滲 ， 血止濕邪未化 。 胃呆 ， 目黃 。 無形無質之邪留戀不去 ， 治以疏補淡滲 。

黨參　歸身　茯苓　蔻仁　半夏曲　冬朮　川斛　澤瀉　神麯　麥芽

（案2）幼 。 飲食不節 ， 致傷脾胃 ， 血溢於腸胃 ， 陰絡傷也 。

槐米　焦白朮　淡苓　木香　炒荊芥　地榆　焦歸身　茯苓　枳實　歸脾丸

（案3）陳 。 濕熱腸紅腹痛 ， 澼澼不爽 ， 紫赤兼行 ， 脈數 ， 病經年餘 ， 飲食如常 ， 非不足之症 ， 乃濕熱交逼 ， 血滲下行也 。

炒芩　地榆　澤瀉　蒲黃炭　白朮　槐米　柿餅　丹皮　炒荊芥

（案4）莊 。 腸紅三載 ， 腹痛 ， 血紫 ， 神疲 ， 色萎 。 經阻三年 ， 脾虛生化無權 ， 營陰暗耗 ， 肝不藏血 ， 脾不統血 ， 所以經停也 ， 先治便血 。

焦茅木　炒歸身　焦白朮（防風炒）　地榆炭　米仁　伏龍干　苓皮　黃明膠（蒲黃炒）　荊芥炭

（案5）陸 。 暑濕風渾蒸中焦 ， 身熱之下觸發便血 ， 腹鳴且痛 ， 初色淡 ， 後鮮紅 ， 脾虛 、 營血為濕所逼迫而下滲 。 脾陽呆鈍 ， 早食葷腥 ， 致身熱復作 。 脈弦口乾舌白 ， 法以養營化濕 。

焦白朮　白芍　赤豆　木香　地榆　炒歸身　炒芩　荊芥　煨葛　炙草

（案6）張 。 脾不統血 ， 肝不藏血 。 血液下滲 ， 而為腸紅 ， 或紫或鮮 ， 其色不一 ， 脈弦 。 肝脾兩傷 。 法以引血歸經 。

濟生歸脾湯去龍眼 ， 加蒲黃炭 、 赤豆

（案7）錢 。 便血紅紫不定 ， 腹中鳴響且痛 ， 脫肛 ， 疝氣 ， 脈弦 。 治從肝脾 。

吳萸　川芎　歸身　橘核　地榆炭　川楝　荊芥　木香　山楂　駐車丸

（案8）張 。 便血六年 ， 營虛脾損 ， 腹痛 ， 血紫 ， 舌光且紅 ， 脈虛數 ， 少納 ， 溲赤 。 中焦濕鬱 ， 面腫足浮 ， 近有寒熱似瘧 ， 伏邪乘虛而發也 。

補中益氣加赤苓 、 澤瀉 、 炮薑 、 米仁 、 地榆

四十六 、 遺精

（案1）周 。 君火易動 ， 陽易舉 ， 精易泄 ， 陰愈虛 ， 火愈動 ， 精愈泄 ， 溺愈頻 ， 此肝之疏泄太過 ， 腎之制藏不職也 。 宜溫腎涼肝 ， 以肝寄相火也 。

丹溪大補陰丸加熟地 、 丹皮 、 澤瀉 、 牡蠣 、 山梔

（案2）張 。 心陽不能下交於腎 ， 腎陰不克上承於心 ， 水火不交 ， 水虧火熾 ， 咽為之痹 ， 心中如宕 。 每便勢掙 ， 精泄 、 精滑不固已十餘年 。 思有形之精必藉無形之氣以自固 。 法當補氣 ， 氣足則神完 ， 神完則精固 ； 若泛泛澀精 ， 恐無當久病之治法 。

人參　生龜板　龍骨　茯神　熟地　遠志肉　芡實　金櫻子

另服丸方 ： 人參　龍骨　金櫻子　芡實　升麻　蓮子心　龜板膠　熟地　牡蠣　川黃柏　遠志　五味　豬脊筋

（案3）孫 。 心腎陰虛 ， 坎離不交 ， 陰乏上承 ， 嗌乾 ， 眩暈 ， 時或傾爐覆舟 ， 遂致精關不固 。 胃氣少納 ， 腎開則胃合 ， 陰虧則陽浮 ， 病情已非朝夕 ， 藥惟交泰心腎三才封髓丹 。

天冬　西洋參　砂仁　牡蠣　蓮子心　澤瀉　熟地　炒川柏　龍骨　芡實　金櫻子

（案4）曹 。 無夢遺泄屬腎虛 ， 腰臂痠痛 ， 脈象虛弦 。 治法不外乎固其精關 。

熟地　鱉甲　牡蠣　女貞子　石蓮子　生地　龜板　龍骨　旱蓮草　陳芡實

（案5）孫 。 頭痛 ， 足浮 ， 心悸 ， 夢泄 ， 嬰兒奼女 ， 獨少黃婆作伐也 。 欲交心腎 ， 當治中黃 。

濟生黑歸脾丸加牡蠣 、 龍骨

復診 ： 加金鎖固精丸 。

（案6）王 。 無形濕熱下注於陰 ， 迫其有形之精下滲 ， 而為遺泄 ， 小溲濁而且赤 ， 莖管疼痛 ， 四肢瘡瘍 ， 太陰之濕流入腎經也 。

茅朮　川柏　地膚子　苦參　粉萆薢　白蘚皮　車前子　茯苓　澤瀉

（案7）吳 。 心君一動相火隨之而施泄 ， 時或傾爐覆舟 。 腎陰即耗 ， 陰火上熾鑠金 ， 為咳痰壅 ， 肺氣自虛 ， 盜母氣自益 。 土衰神疲 ， 四肢乏力 ， 便溏 ， 木失水涵 ， 厥陽變化內風上旋 ， 頭眩耳鳴 。 病本在腎 ， 他臟皆末 。 今診脈象 ， 數大而疾 ， 舌質碎紅裂紋 ， 一派陰火虛陽上逆 。 所幸胃氣尚強 ， 可以攝納 ， 所謂壯水之源以制陽光 。

大補陰丸加丹皮 、 澤瀉 、 蓮肉 、 山藥 、 菊花 、 女貞子 、 茯神

（案8）夏 。 痃瘧傷陰 ， 得轉日作而愈 。 肩胛 、 兩足畏寒 ， 得暖即解 。 易於汗泄 。 仍有驚悸自遺 ， 夢饜乃汗泄過多 ， 心陰神魂不安也 。 病情陰傷及陽 ， 治當兼顧 。

高麗參　小川芎　茯苓　龍齒　西耆（桂枝同炒）　歸身　制首烏　柏子仁　茯神　牡蠣　鱉甲　棗仁

四十七 、 遺尿

（案1）俞 。 腎陽虛 ， 氣不約束 ， 小便日淋滴 ， 夜則自遺 。 此根本薄弱 ， 陰虧 ， 陽失其基 。

鹿角霜　甘杞子　覆盆子　韭菜籽　牡蠣　雞金　大熟地　桑螵蛸　破故紙　益智仁　雞腸

又 ： 先天不足 ， 腎陽暗虧 ， 氣不收攝 ， 小便淋滴 ， 寐則遺尿 ， 陰虧陽虛 ， 膀胱不約 。 宜溫補腎陽 ， 兼升督脈 。

毛鹿角　覆盆子　杞子　牡蠣　龍骨　雞金　桑螵蛸　益智仁　熟地　故紙　雞肝　雞腸

（案2）姚 。 先天稟賦質薄 ， 內熱遺尿 ， 脈數 ， 以養陰固攝 。

大生地　蓮肉　地骨皮　雞腸　桑螵蛸　牡蠣　川石斛　雞肝

四十八 、 強中

（案1）金 。 素體陰虛濕熱 ， 間有遺泄 ， 深秋客感伏邪 ， 兼受風溫寒熱 ， 咳嗽布㾦 ， 邪泄而解 。 上焦之溫氣雖泄 ， 中焦之濕下流 ， 遺泄轉甚 ， 陰精愈耗 ， 陽火隨之 ， 以致精關不固 ， 不交自泄 ， 陽強不痿 ， 病名強中 。 乃屬陽明濕熱 ， 陽明之脈主潤宗筋 ， 是以精出不痿 ， 或赤 、 或白 、 或渾 、 或精 、 或淋 ， 脈象數疾 ， 口燥 ， 盜汗 ， 足軟 ， 病情虛中夾實 ， 陰精雖虛 ， 內留之濕熱未化 ， 久病陰傷 ， 不得不補 ， 欲固其精 ， 必先益氣 ， 蓋有形之精必賴無形之氣固之也 。 若論固下 ， 非通不固 。 至於溫澀 ， 恐礙留邪 。 未識弋獲否 ？

人參　茯苓　生地　石膏　豬脊筋　知母　薺苨　牡蠣　龜板　豬腎　蓮子心　川柏

轉方 ： 去薺苨 、 川柏 、 知母 、 石膏 。 加後味 ： 柏子仁 、 遠志 、 胡連 、 膽草 。

四十九 、 淋濁

（案1）某 。 少壯情念正萌 ， 心君一動 ， 相火隨之 。 精濁莖痛 ， 脈來細數 。 病情恐從露行蔓草而來 。

膽草　血珀　車前子　木通　川柏　生地　海金沙　生草梢　山梔

（案2）陳 。 君火一動 ， 相火隨之煽惑 ， 夢瀉後敗精轉濁 ， 溺管痛楚 ， 脈數 。 瘀濁阻竅 ， 通利皆不獲效 ， 與虎杖散 。

壯牛膝　滑石　杏仁　生草梢　原寸香　山梔　川貝

（案3）褚 。 年十七 ， 知識太早 ， 精未生成 ， 勉強搖泄 ， 遂為淋濁 ， 莖痛 。 褚氏所謂後日必有難名之疾 ， 冬令咳嗽 ， 氣逆 ， 脘腹脹大 ， 肺胃同病 ， 恐纏綿 。

炒蘇子　海金沙　茯苓皮　陳皮　澤瀉　桑白皮　五加皮　大腹絨　杏仁

（案4）顧 。 精濁年餘 ， 精關不固 ， 溺後仍有精淋 ， 陰氣久為精耗 ， 久病宜養陰攝精 。

大熟地　芡實　川柏　金櫻子　沙苑子　炙龜板　牡蠣　茯苓　車前子　豬脊筋

（案5）郭 。 三年精濁 ， 關門滑利不禁 ， 濕熱逗留莖管 ， 溺痛 。 厥少相火不息 ， 久病陰傷固下 ， 必兼通滑 。

丹溪大補陰丸去知母 ， 加車前 、 草梢 、 山梔 、 澤瀉

另服補中益氣丸 。

（案6）高 。 濕熱無形之邪 ， 下注於陰 ， 淋濁 ， 夢泄 ， 十載不愈 ， 溺滴 ， 莖管腫痛 ， 脈數 。 此澀愈甚精愈虛矣 。 與生生子法 。

琥珀末　鳳凰衣　秦艽　茯神　生草

（案7）姚 。 肝腎陰虛 ， 虛則相火易動 ， 肝為之疏泄 ， 腎為之不固 ， 精濁溺澀 ， 且痛 ， 夜則多夢紛紜 。 法以養陰 ， 佐以宣通 。

原生地　車前子　茯神　淡竹葉　甘草梢　琥珀末　木通　鳳凰衣

（案8）蕭 。 淋濁復發 ， 莖管中痛 ， 腰痠脈弦 ， 水液渾濁 ， 此敗精尚未清泄 。 法當宣通為主 ， 無因虛而止澀 。

琥珀末　鳳凰衣　茯苓　秦艽　車前子　甘草梢

（案9）高 。 離火下吸陰精轉為赤濁莖管 ， 溺痛 ， 脈沉弦數 。 君相火燔 ， 治當復心腎之陰 。

生地　龜板　珀末　川柏炭　丹皮炭　茯神　薊炭　血餘炭　蓮子心　生甘草

（案10）汪 。 觸（觸）穢敗精轉濁 ， 莖管痛 ， 溺澀 ， 脈弦 。 與通利方法驅穢 。

琥珀　木通　龍膽草　鳳凰衣　制軍　甘草　海金沙　黑山梔

又 ： 分利後澀勢稍通 ， 腫勢漸退 ， 淋濁稍緩 。 擬守前軌 。

琥珀末　海金沙　龍膽草　木通　川柏　細生地　黑山梔　鳳凰衣　生草

（案11）高 。 素有肝逆 ， 肝之疏泄太過 ， 遂有精淋 。 每便努掙 ， 小溲淋滴 ， 診脈弦數 。 病在肝腎 ， 久淋久濁皆屬氣陷 ， 不但精關不固也 。

黨參　熟地　茯苓　山藥　牡蠣　白芍　炙草　澤瀉

另服補中益氣丸 。

五十 、 血淋　膏淋　溺血

（案1）朱 。 巢元方有五淋之分 ， 下白物如脂 ， 小腹痛 ， 乃屬膏淋 。 脈細 、 腰痛 、 體酸 ， 身中陰液消耗 。 陽氣上冒 ， 頭疼且眩 。 議潛陽攝陰 。

大補陰丸加車前 、 潼蒺 、 生草 、 萹蓄 ， 另服豬肚丸 。

又 ： 小便先下 ， 血瘀成塊 ， 繼下白物如脂膏 ， 此先血淋而後膏淋也 。 腹痛 ， 脈數 ， 肝腎陰虧 ， 濕熱未清也 。

前方去潼蒺 ， 加龍膽草 、 木通

（案2）蕭 。 膏淋久延 ， 精關不固 ， 海底脹痛 ， 乃精空氣急以致如此 。 脈數 ， 腰痛 ， 溲多 ， 陰氣自虛 ， 君相兩火不靖 ， 益陰清火為宜 ， 佐以滑澀 。 蓋欲固下非通不可也 。

大補陰丸加川連 、 草梢 、 車前 、 牡蠣 、 豬脊筋

（案3）潘 。 濕熱無形之邪下注於陰 ， 遂為淋濁 ， 腰痠 ， 溲液混濁 ， 所下黏膩 ， 巢氏所謂膏淋是也 。 病延久矣 ， 陰分自虛 。

生地　豬脊筋　川柏　車前子　苦參　焦白朮　牡蠣

（案4）某 。 濕火下注 ， 淋滴帶濁帶血 ， 莖中痛 ， 脈滯 。 且以通利 ， 慎防癃閉 。

虎杖散加琥珀 、 龍膽草 、 海金沙 、 生草梢 、 茯苓 、 細生地 、 冬葵子

（案5）右 。 血淋兩月不愈 ， 溺塞而赤 ， 腰痠 ， 脈弦 ， 陰氣已空 。《 經 》 曰 ： 胞移熱於膀胱則溺血 。 宗仲聖豬苓湯 ， 從陰之化 ， 以冀血止 。

豬苓湯加小薊 、 蒲炭 、 丹皮 、 藕節 、 生地 、 絲綿灰

（案6）費 。 陰絡傷則血內溢 ， 溺血 ， 莖管痛楚 。 營分伏熱 ， 老年陰氣自虛 ， 以清營分 。

壯阿膠（蒲黃炒）　小薊炭　丹皮　萹蓄　豬苓　龍滑石　綿灰　琥珀

（案7）某 。 胞移熱於膀胱 ， 則溺血精淋 ， 莖管中痛 ， 脈數 ， 舌白 。 酒客濕熱化火傷營 ， 年逾古稀 ， 營陰已虧 ， 豈可渺視 ？

川連　琥珀　丹皮　蒲炭　生地　川柏　小薊　草梢　山梔　絲綿灰　龜板　知母

（案8）右 。 宗仲景鹹苦堅陰 ， 溺血得止 。 尿脬下墜不收 ， 乃氣陰交虛 ， 下焦收攝無權 。 高年藥不易效 ， 轉用升提 。

補中益氣加豬脬

（案9）陸 。 君相兩火下移小腸 ， 少腹陰氣淋痛 ， 引及肛門 ， 泄血瘀塊雜下 。 法以清解營分伏熱 。

犀角汁　小薊炭　側柏炭　黑山梔　丹皮　生地黃　血餘炭　藕節炭　龍膽草　木通

五十一 、 尿蟲

（案1）陸 。 膀胱濕熱內蒸肝經 ， 相火煽爍 ， 蒸變瘀腐化蟲 ， 小便混濁 ， 溲出長蟲六七條 ， 形似蛔蟲 ， 脈數 ， 舌白 。 當以清理濕熱 。

龍膽草　淡竹葉　人中白　車前子　豬苓　小川連　塊滑石　黑山梔　細木通　淡苓

又 ： 火腑濕熱下流膀胱 ， 蒸變生蟲 ， 形如疳蝕 ， 溲液混濁 ， 脈象弦數 。 再以清濕分利 。

前方加澤瀉 、 赤苓

五十二 、 調經

（案1）潘 。 沖為血海 ， 經行則諸經之血交會於衝脈而下 。 經行骨節痠痛 ， 趲前 ， 色紫 。 此屬營虛伏熱 ， 法當和營清熱 ， 佐以理氣 。

細生地　黃芩（酒炒）　香附　烏鍘　阿膠（蛤粉炒）　炒丹皮　丹參　川斷　柏仁

（案2）夏 。 氣滯血虛 ， 經行落後 ， 色淡腹痛 ， 遍體骨節痠疼 。 此血不養筋 ， 肝不和也 。

阿膠（蛤粉炒）　丹參　川斷　茺蔚子　川芎　艾葉　歸身　香附　小青皮　澤蘭

（案3）朱 。 經來過食酸寒 ， 致寒凝痹阻 ， 瘀氣結成瘕聚 ， 有形攻逆 ， 脘痛經停 。 病在肝腎 ， 且以疏泄 。

吳萸　官桂　小茴香　蘇梗　川楝　青皮　延胡索　楂炭

（案4）徐 。 先起指麻 ， 後覺筋脈掣痛 。 眩暈䐜脹 ， 脈滑數 ， 經事趲前 。 病屬營分有熱 ， 肝風煽絡 ， 挾痰所致 。

首烏　白蒺藜　香附　法夏　茯苓　炙葉　鉤藤　沉香汁　丹皮　陳皮　川斛

（案5）陳 。 病起伏邪內發 ， 適值經行 ， 經水過多 。 肝少藏血 ， 化風上旋 ， 頭暈且痛 ， 氣逆上升 ， 厥逆遂作 。 厥後不語神呆 。 進以平肝熄風之品 。 言雖已開 ， 而神志未慧 ， 心中模糊 ， 問其所苦 ， 但嘻嘻而笑 ， 此非邪陷心包 ， 乃心陰虛而神機失職也 。 脈見外剛內柔 ， 舌黃口渴 ， 陰液亦乏上承 ， 是濕熱無形之氣未化耳 。 拙見舍標治本 ， 蓋古人本有先補後瀉 ， 先瀉後補之法 ， 茲且仿而行之 。

生地　白芍（炒）　石決明　朱茯神　遠志　阿膠（蛤粉炒）　鉤鉤　紫貝齒　制香附　歸身

（案6）褚 。 瘧疾久延 ， 傷及脾胃 ， 中焦少生化之機 。 營陰自虧 ， 經來落後 ， 色淡 。 病後胃氣未復 ， 中陽顯失運行 ， 不能迫精華化而為血 。 法當益氣 ， 氣旺血自生矣 。

歸脾湯去遠志 、 木香 、 薑棗 ， 加阿膠 、 艾絨

（案7）潘 。 經來趲前 ， 營虛伏熱 ， 骨節痠痛 ， 腰腿更甚 。 肝胃血不養筋也 。

大生地　丹皮　阿膠　香附　炒淮膝　烏骨　淡芩　續斷　桑寄生

（案8）李 。 經來一日即止 ， 瘀凝未盡 ， 少腹結瘕攻痛 ， 嘔吐酸水 ， 胸悶 ， 肝脈弦急 。 厥陰氣不疏泄 ， 病甚防厥 。

川楝子　川芎　香附　官桂　豭鼠矢　延胡索　新絳　青皮　吳萸　韭菜白

（案9）萬 。 濕熱傷脾 ， 腹脹之後飲食雖旺 ， 經事不行 ， 脾臟為濕困 ， 生化之源已衰 ， 是以營氣虛而經事不行也 。 脈數疾 ， 陰氣虧而熱鬱於裡也 ， 以清熱養陰 。

細生地　川斛　山梔　神麯　炒仁　牡丹皮　白朮　雲苓　穀芽　香附

（案10）潘 。 經事後期腹痛 ， 紫黑成塊 ， 腰痠背脹 ， 足軟筋掣 ， 脈小滑 ， 營虛陰虧 ， 內熱 ， 五心燔灼 ， 肝脾血虛 ， 以膠艾湯法 。

阿膠（蒲黃炒）　歸身　茺蔚子　川斛　川斷　白薇　艾絨　川芎　澤蘭葉　香附　牡蠣

（案11）陸 。 心生血 ， 肝藏血 ， 脾統血 ， 三陰交虛 ， 營血自衰 ， 不能灌溉諸經 ， 交會衝任 。 經事每行必三五月 ， 動作勞神則心宕頭眩 。 此營血內虧 ， 非有瘀凝停滯 ， 宜調補三陰 ， 氣旺血充自能經至 。

黑歸脾湯

（案12）梅 。 陰虛內熱 ， 咳嗽 ， 腹痛 ， 經事未行 。 宜調氣血 。

香附　歸身　川芎　砂仁　青蒿　藿梗　白芍　茯苓　穀芽　丹皮

（案13）張 。 經阻七月 ， 食則䐜脹 ， 腹滿足浮 ， 睡則腹足皆癟 ， 脈弦數 。 舌白 ， 氣陰兩虛 ， 濕熱中阻 ， 以理氣化濕和營 。

炮姜　蘇梗　雞內金　砂仁　米仁　苓皮　白朮（枳實炒）　腹皮　川芎　香櫞　麥芽　青皮

（案14）金 。 經來受寒 ， 脈遲細 ， 腹痛 。

炮姜　香附　艾絨　歸身　官桂　木香　川芎　澤蘭

（案15）呂 。 營虛氣滯 ， 經阻 。 脈澀而速 ， 胃減 ， 少腹痛 ， 手足入暮煩熱 ， 陰氣自虛 ， 脾胃生陽不振 ， 痰氣流溢結於頰車 。 治以調氣養陰 。

香附　骨皮　川斛　茯苓　生穀芽　川貝　歸身　白芍（吳萸炒）　青皮　熟穀芽

（案16）張 。 脾虛挾濕 ， 陽不運行 ， 少納 ， 䐜脹 ， 午後神疲倦怠 。 經事色淡 ， 帶下 。 營血為水穀精華所化 ， 其源皆出於中焦 ， 脾經之生化既虧 ， 經事焉能不色淡乎 ？ 治在中央 。

人參　茯苓　陳皮　米仁　金斛　白朮（枳實炒）　甘草　穀芽　砂仁　芡實

（案17）朱 。 五年前產後營陰大奪 ， 經事至今未行 。 胃少納穀 ， 營之所出 ， 全賴資生充旺 ， 受氣與谷 。 所謂營出於中焦也 。

黨參　首烏　甘草　陳皮　砂仁　白朮　川斛　法夏　雲苓　荷葉　生熟穀芽

（案18）陳 。 脾胃升降失職 ， 䐜脹噯噫 ， 經事延期 ， 紫黑成塊 ， 腹痛瘀凝氣滯 ， 先以調經 。

當歸　香附　澤蘭　炒桃仁　益母膏　川芎　青皮　川楝　延胡索

另服香砂枳實丸 。

（案19）高 。 肝木氣滯不行 ， 氣為血帥 ， 氣行則血行 ， 氣機失暢 ， 遂致瘀凝肝絡 ， 左脅下結聚有形 ， 時時作痛 ， 腹亦痛 。 室女經阻一載未行 。 脈象左關弦滯 ， 此肝留有凝瘀 ， 氣不宣泄也 。 近又噁心吐涎沫 ， 厥陰寒濁上逆犯胃 。 治以泄肝化痰 ， 疏和血氣 ， 俾得經行 ， 不致諸證蜂起也 。

歸身　茺蔚子　陳皮　香附　茯苓　炒桃仁　川芎　小青皮　半夏　鱉甲　穀芽

五十三 、 淋帶

（案1）顧 。 淋帶綿延一載 ， 氣陰久耗 ， 八脈不司約制 。 腰臂 、 尻骨皆痛 。 脈來數疾 ， 陰虛濕熱蘊伏 ， 病情久延 ， 入怯門徑 。 久淋 。 治法宜用清藥 。

生地　椿根皮　豬脊筋　牡蠣　烏鰂骨　龜板　焦川柏　薺菜根　苦參

（案2）唐 。 八脈蹻維少護 ， 腰痠 ， 帶下 ， 脛骨痠痛 ， 脈虛弦 。 以固攝下焦 。

熟地　茯苓　牡蠣　川斷　烏鰂骨　茅朮　川柏　狗脊　澤瀉　椿根皮

（案3）汪 。 帶下有年 ， 腰骨節痠痛 。 下焦 、 肝腎兩虛 ， 濕熱留著 。 兩足浮腫 ， 朝退夕甚 。 近復小便頻頻 ， 下虛 。 肝腎不司約制 ， 八脈空虛 ， 陰虧氣弱 。 以收攝下焦 。

桑螵蛸　龜板　川柏　雞內金　焦白朮　烏鰂骨　牡蠣　茯苓　益智仁　菟絲子

（案4）顧 。 鹹苦堅陰 ， 赤帶稍止 。 頭弦目花 ， 腹重如帶五千錢 ， 噯噫吞酸 ， 陰虛木火動旋 ， 舌灰黃 ， 濕熱內蘊 ， 仍與前發出入 。

川連　龜板　川柏　澤瀉　金石斛　白茯苓　山梔　牡蠣　丹皮　菊花　烏賊骨

（案5）姚 。 經來腹痛 ， 氣滯 ， 營澀 ， 帶下 ， 脈澀數 。 經行寒熱 ， 氣營不和也 。

歸身　川芎　香附　澤蘭　鱉甲血拌柴胡　白芍　丹皮　丹參　青皮　白薇

（案6）褚 。 經事參差 ， 來時色淡且少 ， 營虛之明徵也 。 帶下 ， 腰痠 ， 妨納 ， 䐜脹 。 乃衝任不調 ， 血虛氣衰所致 。 衝脈隸乎陽明 ， 先以中宮為治 ， 蓋脾胃為後天生化之源 ， 營氣所由出也 。

黨參　蓮心　川斛　川斷　砂仁　白朮　芡實　丹參　杜仲　歸身

又 ： 經來色淡 ， 營虛何疑 ？ 䐜脹胃呆 ， 腰痠帶下 。 沖 、 任 、 督 、 帶 、 奇經皆病 。 衝脈隸胃 ， 胃為水穀之海 ， 營與衛皆出其中 ， 胃旺則氣充 ， 氣旺則血長 ， 宜仍注意於胃 。

歸脾湯去甘草 、 木香 、 薑棗 ， 加熟地 、 川斷 、 川斛 、 蓮肉

（案7）沈 。 氣滯營澀 ， 經事延期 ， 腹痛 ， 過後亦痛 ， 帶下 ， 腰痠 。 此氣營交病衝任不調也 。

阿膠（蒲黃炒）　川斷　香附　川芎　小茴香　艾炭　歸身　青皮　丹參

（案8）錢 。 經事不調 ， 常常趲前 ， 腰痠 ， 帶下 。 咳嗽 ， 痰中挾血 。 木火上扣金鳴 ， 金受火刑 ， 脈數陰虛 ， 八脈衝帶為病 。 著緊調治 ， 免入損途 。

細生地　麥冬　丹皮　炒川柏　椿根皮　牡蠣　茯苓　川貝母

（案9）金 。 帶脈不固 ， 陰傷濕熱內郁 ， 帶下腥穢 ， 腰痠眩暈 ， 心悸 ， 脈數 ， 膚熱 ， 胃呆 。 肝胃陰虛 ， 仍以鹹苦堅陰法 。

川連　澤瀉　烏鰂骨　川柏　椿根皮　穀芽　山梔　牡蠣　細生地　茯苓　金石斛　白芍

（案10）江 。 經行紫色已止 ， 帶下 ， 少腹脹 ， 胃呆 ， 脈數疾 。 陰虛挾濕 ， 帶脈不固 ， 以通補奇經 。

生地　椿根皮　茯苓　青皮　歸鬚　桑寄生　鱉甲　制香附　鬱金　穀芽　金石斛

（案11）徐 。 肝腎陰虛 ， 陰精為火所吸 。 赤帶 ， 腰痠 ， 心悸 ， 脈沉弦數 。 以養陰固攝下焦 。

龜板　烏賊　穭豆衣　青皮　香附　側柏炭　牡蠣　川柏　金石斛　丹皮　蓮肉

（案12）錢 。 濕困傷脾 ， 脾不統血 ， 濕邪迫血下行 ， 衝脈氣不收攝 。 經淋兩月有餘 ， 帶下 ， 心悸 ， 眩暈 ， 耳鳴 ， 腹大 ， 足浮 ， 胃呆䐜脹 。 病屬肝胃 ， 不易療治 ， 且以引血歸經 ， 再商別法 。

歸脾湯去龍眼肉 、 薑棗 ， 加陳棕炭 、 露天膠

又 ： 經淋雖止 ， 營陰過虛 ， 浮陽上擾 ， 頭眩 ， 耳鳴 ， 心悸 ， 帶脈不固 ， 帶下頻多 。 治宜養陰固攝下焦 。

黨參　龜板　椿根皮　柏子仁　香附　料豆衣　首烏　牡蠣　炒白芍　朱茯苓　遠志

（案13）潘 。 衝任不調 ， 氣滯血澀 ， 經來帶下腹痛 ， 脈沉細澀 。 以調氣營法 。

蘇梗　川斷　川芎　牡蠣　茯苓　香附　歸身　茺蔚子　青皮　木香

（案14）瞿 。 露秋崩沖 ， 並非下血 ， 所下黃水臭穢而腥 ， 淋滴溺澀 。 經事仍行 ， 趲前 ， 腹痛 ， 其色亦正 。 誤作血崩 ， 投以溫補 ， 溫澀 。 黃水淋瀝延至於今 。 少腹痛 ， 溺淋 ， 內熱 ， 脈數 ， 胃呆 。 此肝胃濕熱內蘊 。 鄙見 ， 久崩久淋 ， 宜清宜通 ， 望其病緩淋通 。

琥珀　木通　鳳凰衣　秦艽　海金沙　甘草梢　龍膽草　茯神

又 ： 前進生生子法 ， 淋痛頗緩 ， 少腹痛如故 。 自云淋秘時得矢氣則痛稍緩 ， 明是肝不疏泄 ， 厥濁濕熱氣滯不宣 。 小便熱痛 ， 陰腫 ， 腥穢之黃水仍多 ， 擬疏泄厥陰分利厥濁 。

金鈴子　兩頭尖　戎鹽　山梔　生香附　海金沙　小青皮　茯苓　丹皮

（案15）黃 。 老年經事復來 ， 淋漓數月 ， 肝血不榮 ， 脅痛 ， 之下藏秘月餘 。 仍進辛潤鹹寒之品 ， 腑仍未通 ， 反致下血 。 腸胃熱結 ， 營分胃氣杳然 ， 上不得下 ， 下不得通 ， 誠為陰候 。 宜煎 、 丸分治 ， 開太陰法 。 以肺主一身氣化 ， 仍佐辛潤鹹苦 ， 以冀通幽 。

枇杷葉　杏仁　紫菀　冬葵子　歸身　瓜蔞仁　薤白頭　桔梗　郁李仁　松子仁　麻仁　白螺絲殼　更衣丸

（案16）徐 。 肝陽上逆 ， 心宕 ， 即時頭痛 ， 脈滑數 ， 體酸腰痛 ， 帶下 ， 動則氣逆 ， 肝腎兩虛也 。

熟地　烏賊　阿膠（蛤粉炒）　牡蠣　椿根皮　龜板　龍眼肉　川斷（酒炒）　蓮鬚　磁石

（案17）王 。 利後帶下 ， 咽痛 ， 陰氣虛也 。

熟地　白朮　雲苓　烏賊　牡蠣　山藥　陳皮　蓮子

五十四 、 崩漏

（案1）徐 。 三陰不足 ， 心不生血 ， 肝不藏血 ， 脾不統血 。 諸經之血失守 ， 衝脈不司約束 ， 遂為經崩 。 崩後神色俱奪 ， 頭痛眩暈 ， 心悸耳鳴 ， 由營陰內虧 ， 以致陽氣逆升 ， 加以腹脹膨滿 ， 食下䐜脹 ， 足腫 ， 便溏 ， 是脾陽之不振也 。 脈象數疾 ， 是陰氣之已虧也 。 治宗 《 內經 》， 從陰引陽 ， 從陽引陰 ， 佐以轉旋坤土 ， 以冀腫退 。

歸脾湯去黃耆 、 大棗 ， 加熟地 、 蔻仁 、 穀芽 、 荷葉

（案2）沈 。 經停三月 ， 徒然崩沖 ， 瘀塊如拳 ， 下其五六枚 ， 脈遲細澀 ， 腹痛 、 自汗 ， 面青 。 肝無藏血 ， 慎防陽升厥逆 。

歸脾湯加生地 、 血餘 、 陳棕炭

（案3）俞 。 營分伏熱 ， 經來驟崩 ， 色紫瘀塊雜下 ， 頭痛眩暈 ， 耳鳴 ， 腰痛 ， 脈數 ， 此肝胃氣虛 ， 衝任不調所致 ， 師葛可久法 。

小炭薊　血餘炭　茜草炭　阿膠（蒲黃炒）　炒川斷　棕櫚灰　丹參炭　荊芥炭　炙草　白薇

（案4）何 。 肥人多濕多痰 ， 茹素中虛氣餒 ， 脾失守禦統血之權 ， 胃氣亦隨而衰弱 。 衝脈隸乎胃 ， 因此不司約制 。 經崩直下 ， 血脫氣空 ， 氣隨升逆 。 肝失營養 ， 陽亦化風 ， 挾沖氣直升無制 ， 遂為卒厥 。 耳鳴頭眩 ， 自汗 ， 心宕 ， 諸證在所必見 。 少腹痛 ， 便泄 ， 腰痛 ， 不寐 ， 此皆營虛氣弱所致 。 治以固攝 ， 益氣和營 ， 惟脾胃素虛 ， 濕痰素盛 ， 深恐土不制水 ， 濕氣下趨而為水腫耳 。

黑歸脾丸去耆草 、 龍眼 ， 加牡蠣 、 蓮肉 、 川斷 、 白芍

（案5）方 。 經停五月 ， 積瘀崩沖 ， 紫塊雜下 ， 脈沉細 ， 衝任不調 。 以和營法 。

川芎　茯苓　白朮　蒲黃　炮姜　當歸　澤瀉　茜草　香附　艾絨　歸脾丸

（案6）馮 。 年交花甲 ， 經事崩沖 ， 連行數次 ， 血去過多 ， 氣亦隨虛 ， 神疲心宕 ， 眩暈耳鳴 ， 徹夜不寐 ， 脈細虛弱 。 一派氣陰兩虛 ， 三陰交虧氣象 。

首烏　茯神　法半　歸身　柏仁　蔻仁　黨參　陳皮　杏仁　川斛　穀芽

（案7）宋 。 經停月餘 ， 而崩沖淋漓不盡 。 腹痛 。 衝脈不司約束 ， 衝脈隸乎陽明 ， 陽明主束筋骨而利機關 ， 營虛則不仁 ， 衛虛則不用 ， 不仁不用而諸節皆痛矣 。

清阿膠（蒲黃炒）　桑寄生　炙耆　炒歸身　茯苓　制首烏　生牡蠣　炙草　陳棕炭　炮姜　歸脾丸

（案8）沈 。 衝任氣不收攝 ， 經漏綿延百餘日 。 腰痠 、 頭眩 、 耳鳴 、 心宕 。 營虛下奪 ， 陽失涵養 ， 病在肝腎 。 法當固下 ， 佐以益氣 ， 因氣能攝血耳 。

熟地　陳棕灰　烏賊　龜板　椿根皮　黨參　茜草灰　川柏　香附　黑歸脾丸

（案9）俞 。 懷妊足月 ， 驟然漏胎 ， 下血紫塊 ， 腰痠 。 此婦科重症 ， 恐其難產而多變幻 。

阿膠　川續斷　歸身　茯神　牡蠣　艾葉　烏賊骨　熟地　蓮子

（案10）顧 。 經崩後溺痛 ， 小便淋滴 ， 脈細沉數 ， 近又經行紫色 。 肝經鬱熱 ， 治以泄化 。

細生地　澤蘭　淡竹葉　甘草梢　琥珀末（沖）　粉丹皮　木通　海金沙　龍滑石

五十五 、 胎前

（案1）黃 。 重身努力負重 ， 以致胎元受傷 ， 少腹痛 ， 脘痛 ， 引及脅背 。 胎氣下墜 ， 身熱頭痛 ， 脘悶 ， 舌白 ， 口乾 ， 脈來弦數而澀 。 此伏邪為病也 ， 深慮邪迫胎元 ， 致成小產 。

柴胡　廣藿　青皮　枳殼　澤瀉　苧麻　糯米　厚朴　蔻仁　淡苓　陳皮　茯苓　紋銀

（案2）陸 。 屢屢小產 ， 八脈無有不損 ， 此次懷娠又忽腹痛 ， 墜下 ， 帶多如崩 。 委中 、 環跳痠痛 ， 八脈不司擔任 ， 小產之象也 。 急宜固胎 。

青臺苧　建蓮肉　白朮　川斷　椿根皮　白糯米　細子芩　香附　牡蠣

另用 ： 鴿蛋一枚 ， 碎其殼 ， 納人參蒸熟服之 。

（案3）周 。 經阻三月 ， 脈來動滑 、 停 、 勻 ， 的是毓鱗之兆 。 其嘔吐苦水 、 痰涎 ， 心下悸 。 此飲停中脘 ， 少陽木火相激 ， 上逆使然 。 當與驅飲 。

生薑溫膽湯

（案4）雷 。 懷孕七月帶脈不固 ， 帶下如崩 ， 氣怯 ， 此奇經為病也 ， 帶若不止 ， 偏產堪虞 。 法以養陰固攝 。

大熟地　牡蠣　川斷　桑螵蛸　椿根皮　杜仲　茯苓　沙苑子

（案5）宋 。 重身五月 ， 帶下 ， 酸腰 ， 連及環跳 。 舌紅口渴 ， 氣逆 ， 肝腎陰虛 ， 衝任不固 ， 治當固下 。

生地　芡實　川斛　椿根皮　阿膠　牡蠣　川斷　淡黃芩

（案6）蔡 。 重身九月 ， 暑 、 風 、 濕為瘧間作 ， 寒短熱長 ， 嘔惡 ， 頭痛 ， 胸悶 ， 肝不暢泄 ， 鼻衄 ， 慎防邪逼胎元致產 。

炒芩　柴胡　小樸　荷葉　廣藿　生薑　青蒿　法半　赤苓　陳皮

（案7）瞿 。 妊娠六月 ， 時常腹痛 ， 胎動 ， 氣滯不和 ， 脈右大 。 以安胎理氣為要 。

白朮　歸身　白芍　香附　淡苓　蓮肉　枳殼　砂仁

（案8）王 。 重身 ， 滯下色白 。 脈遲弦 ， 胸悶 ， 納少 ， 恐其利下傷陰 ， 以致偏產 。

藿梗　小樸　白朮　木香　穀芽　蘇梗　砂仁　會皮　茯苓　荷蒂

（案9）張 。 天地以生地為心 ， 有孕而欲自墜其胎 ， 為父母者何忍心也 ？ 況報應昭彰 ， 歷來不爽 。 務須痛改 ， 慎之戒之 。

炒白朮　炙綿耆　陳皮　建蓮肉　菟絲子　炙草

五十六 、 產後

（案1）俞 。 產後八脈交虛之際 ， 適感寒邪遂致形寒 、 身熱 。 又因早食葷腥 ， 致脘中作痛而脹 ， 積聚成塊 ， 得食更甚 ， 乃氣血大虛之時而與食滯瘀凝互結 ， 阻於脾胃之絡 。 治從 《 內經 》， 堅者削之 。 佐以和養營分 ， 俾得積消為妙 ， 不爾 ， 恐成膨脹 。

川桂枝　山楂炭　雞內金　炮姜　萊菔子　川鬱金　焦白朮　蓬朮炭　炒枳殼　歸身　焦麥芽　砂仁

（案2）高 。 產後三朝即有身熱 ， 頭痛 ， 惡露不下 。 得汗身熱已減 ， 脈象洪大 ， 眩暈耳鳴 ， 時有譫語 ， 神不守舍 ， 少腹脹 ， 大便溏泄 。 大餘行此胎產 ， 脾濕致產後不愈 ， 又復營陰大奪 ， 帶脈不固 ， 腹痛帶下 。 病情虛實互見 ， 理之不易 。

砂仁炒熟地　茯神　澤蘭　丹參　香附　川斷　蒲黃炒阿膠　珀末　牡蠣　白朮　艾炭

（案3）凌 。 產後惡露不通 ， 三朝即止 ， 繼後神昏狂亂 ， 此屬蓄血如狂病象 ， 錯認遇祟 ， 實非祟也 。 乃瘀凝阻於肝脈 ， 擾亂神明 。 時有心煩意亂之狀 。 少腹結塊 ， 疼痛 ， 痛連環跳 。 寒熱 ， 咳嗽 ， 胸悶 ， 亦由瘀阻肝經而致 。 脈弦數 ， 法當通瘀 ， 必得塊消瘀下 ， 方可無虞 ， 否則恐有外瘍之累 。

桃仁　琥珀　川楝子　香附　桂枝　歸尾　艾絨　川芎　白茯神　牛膝　荊芥　青皮　回生丹（一粒） ， 化服　益母草煎湯代水 。

又 ： 產後瘀阻 ， 蓄血如狂 ， 通瘀宣導之後 ， 病減 ， 塊消 ， 腫退 。 胃風又復 ， 寒熱火升 ， 狂詬 ， 不避親疏 。 少腹仍痛 。 此屬瘀凝未盡 ， 流注肝經 ， 故小便赤而大便閉 ， 脈來弦帶數也 。

珀末　茯神　延胡　川芎　丹參　小青皮　貝齒　川楝（吳萸炒）　香附　歸身　白芍

（案4）季 。 向日營虛伏熱 ， 經事趲前而多 ， 今值產後營陰大奪 ， 血液重虛 ， 以致肝無藏血 ， 化風上旋 ， 頭痛眩暈 ， 痛掣右臂 ， 麻木 。 病屬肝經外風 ， 引動內風 ， 血不養筋 ， 以潛陽熄風為治 。

大生地　龜板　阿膠（牡蠣炒）　白蒺藜（雞子清拌）　穭豆衣　粉丹皮　大熟地　菊花　鉤鉤　雞子黃　生白芍　蝨胡麻

另用 ： 人乳一兩 ， 山藥研細和丸 ， 開水下 。

（案5）張 。 懷妊七月 ， 提甕出汲 ， 用力動胎 ， 腹痛血下 ， 噁心唇青 ， 偏產不免 。

阿膠　熟地　歸身　蓮子　糯米　蘄艾　杜仲　川斷　炙草

又 ： 卒然偏產後汗泄 ， 瘀下如崩 ， 去血過多 ， 血暈不省人事 ， 口噤風痙 ， 脈亦散亂 ， 頻頻昏厥 ， 汗脫可危 。

回生丹（—丸）　益母草湯化服 。

外用醋炭熏鼻 。

又 ： 血暈稍定 ， 惡露 ， 瘀塊如崩 ， 氣逆上升 ， 厥逆若痙 ， 神志模糊 ， 牙關不利 ， 脈數尺弱 。 產後暴虛 ， 風陽上冒 ， 下虛 ， 少收攝之權 ， 深慮厥汗而脫 ， 宗黑龍丹意 。

琥珀　丹參　紫石英　炮姜　熟地　茯苓　炒歸身　炙草　益母草煎湯代水 。

又 ： 昨進鎮攝之品 ， 神清厥止 ， 瘀下亦少 。 營陰大奪 ， 風陽煽動逆升 ， 頭痛 ， 眩暈 ， 心悸 ， 耳鳴 ， 脈數 ， 皆屬虛象 。 攝下和營 ， 與清魂散意 。

人參　茯神　熟地　丹參　石決明　澤蘭　歸身　料衣　炮姜　益母草煎湯代水 。

又 ： 新產營血下奪 ， 血去陽升 ， 頭痛 ， 眩暈 ， 身熱 ， 蒸灼 ， 脈細數 ， 按之濡 。 此屬暴虛 ， 法當再以鎮納空隙 ， 使陽靜陰閉 。

人參　阿膠　炮姜　丹參　柏子仁　熟地　龜板　炙草　澤蘭　益母膏（少許沖）

（案6）顧 。 久瘧正氣拖虛 ， 又兼新產 ， 營陰大奪 ， 陰氣重虛 ， 肝營自少滋養 ， 化風上旋 ， 眩暈 ， 心宕 ， 嘔吐酸水 。 又感風邪 ， 耳脹流水 ， 咳嗽膚熱 ， 內外合邪 ， 病情虛實互見 。《 經 》 云 ：「 二虛一實先治其實 。」 仲聖云 ：「 先治新病 ， 病當在後 。」 皆獨做一面文也 。

白蒺藜　浙菊花　丹參　竹茹（薑汁炒）　茯神　鉤藤鉤　石決明　法夏　川貝

（案7）顧 。 風熱上郁清空 ， 耳竅流膿且脹 ， 心宕 ， 頭眩 ， 脈弦細 。 此屬產後營虛也 。

桑葉　白蒺藜　菊花　丹參　丹皮　蒼耳子　茯神　通草

（案8）葉 。 產後致傷 ， 尿脬下墜 ， 小便淋痛 ， 大便艱燥 ， 大腸主津 ， 小腸主液 ， 傳道失司 ， 由於變化之無權也 ， 理之不易 。

丹皮　絲綿灰　炙綿耆　水炙升麻　豬脬　杜阿膠　炒歸身

（案9）陳 。 產後八朝全帶惡露 ， 三日即有寒熱 ， 五朝氣從少腹上逆 ， 且痛而厥 ， 風痙咬牙 ， 自汗淋漓 ， 頭暈耳鳴 ， 心悸 ， 脈洪數 。 病從驚恐而作 ， 驚則氣亂 ， 而血鬱於上 ， 遂致痙厥 ， 產後營虛 ， 虛則肝氣自動 ， 與陽氣相併 ， 逆升使然 。 治當理氣 、 降逆 。 因氣為血帥也 ， 須得厥止瘀通為吉 。

交加散 、 失笑散加紫石英 、 淮牛膝 、 石決明 、 沉香片 、 烏藥汁 、 制香附

又 ： 前進鎮厥通瘀 ， 厥定 ， 瘀下色淡 。 神志模糊 ， 不省人事 ， 時有奔走咬牙 ， 肢腫 ， 身熱依然 。 此肝風上擾 ， 陽升不得入於陰 ， 陰陽二氣不交 ， 心神浮越 ， 神魂不藏 。 法當交通陰陽 ， 神識似可清楚 。

阿膠　歸身　茯神　紫貝齒　石決明　首烏　龍齒　棗仁　雞子黃　琥珀末

又 ： 產後營虛 ， 風陽上冒 ， 痙厥之後 ， 神志昏亂 ， 人事不省 ， 徹夜不寐 ， 目不交捷 。 陰空陽浮 ， 神不內守 ， 法當鎮攝神志 ， 交陰和陽 。

生鐵落　生地　囫圇辰砂　朱茯神　龍齒　棗仁　炙龜板　琥珀　夜交藤　石菖蒲　牛膝

又 ： 產後敗血衝心 ， 肝風上擾 ， 痙厥之下神志昏憒 ， 徹夜不寐 ， 昨議交陰和陽 ， 鎮攝神志 ， 病情似乎略減 。 欲寐不寐 ， 熱解 ， 脈緩虛 。 此陽氣欲交於陰矣 ， 佳境也 。

生地　硃砂　牡蠣　茯神　龍齒　丹參　夜交藤　鱉甲　琥珀　龜板　遠志　棗仁　菖蒲

又 ： 神志稍清 ， 詢其病情 ， 耳鳴心宕 ， 眩暈 ， 脈象左寸細弱 ， 左關虛弦 。 顯然產後營虛 ， 肝風上冒 ， 神不守舍 。

生地　鱉甲　丹參　辰砂　遠志　小麥　金箔　龜板　牡蠣　白薇　龍齒　棗仁　菖蒲　夜交藤

（案10）沈 。 產後營虛氣弱白汗 ， 產後病之一也 ； 便難 ， 二也 ； 小便不利 ， 是膀胱素有積熱 ， 與瘀相搏 ， 水氣相凝也 。 脈數大 ， 身熱 ， 惡露色淡且少 ， 營虛何疑 。 汗多口渴 ， 陰弱不振 ， 宜養營佐以通利 ， 宗 《 金匱 》 法 。

生地　滑石　柏子仁　茯苓　青鹽　紅棗　歸身　白魚　炙草　血餘　淮麥

又 ： 前法金匱通利 ， 小便諸證悉除 。 惟汗泄未止 ， 耳鳴 ， 陰虛於下 ， 陽浮於上 ， 陽氣加於陰而為汗泄 ， 營虛無疑 。 治當固表養營 ， 少佐通瘀 ， 因少腹尚有微痛也 。

大生地　西耆　茯神　小麥　茺蔚子　生鱉甲　歸身　棗仁　炙草

（案11）範 。 產後營陰兩虛 ， 維蹻少護 ， 腰腹腿膝痠痛 ， 形寒身熱 。 治從八脈 。

川桂枝　川斷　鹿角霜　枸杞子　炒歸身　杜仲　桑寄生　舶茴香

（案12）沈 。 昔年小產後營分受傷 ， 血液暗虧 ， 以致經事落後 ， 色淡且少腹痛 。 血虛生風 ， 風陽煽爍皮膚 ， 錯搔有屑 ， 麻木 、 眩暈 。 皆屬肝腎陰虛 ， 治以熄風養血 。

阿膠　煨天麻　丹參　香附　料豆衣　首烏　茺蔚子　白芍　歸身

（案13）許 。 胎前濕熱內郁 ， 難產六朝 ， 內蘊之邪外發 ， 身熱 ， 頭疼 ， 胸悶 ， 舌灰黃白 ， 口渴且膩 ， 體疼腹痛 ， 泄瀉 ， 脈數 ， 陰脫 ， 玉門不閉 ， 惡露稀少 ， 乳亦乍斷 。 此產後氣營兩虛 ， 濕邪內蘊 ， 病情虛實皆見 ， 用藥殊多掣肘 ， 且大虛之時 ， 尚慮氣逆驟厥也 。

荊芥炭　青皮　香附　鬱金　楂炭　麥芽　廣藿梗　川芎　川樸　枳殼　炮姜　益母草

轉方 ： 去荊芥 、 炮姜 ， 加大豆卷 、 六神麯 。

又 ： 產後玉門已閉 ， 腹左旁痛 。 便泄 ， 澼澼不爽 ， 舌灰已化 ， 脈弦 ， 少納 。 寒熱之邪鬱於腸胃 ， 不得宣達 ， 法當溫通疏泄 。

歸身　木香　香附　青皮　炮姜　川芎　砂仁　楂炭　麥芽　小茴　益母草煎湯代水 。

（案14）陸 。 胎前下利 ， 產後不愈 ， 寒熱腹痛 ， 利下五色 。 形浮舌光 ， 口碎拒納 ， 脈浮洪數 ， 按之細澀 。 此係產後營虛大奪 ， 外感之暑濕風邪因虛而不達 ， 內蘊之氣血精華隨利而致虛 ， 虛則外感之邪易侵 ， 又復咳嗆 ， 形寒 ， 病情越轉越劇 。 證殊棘手 。 且擬調營衛 ， 以冀熱緩益氣陰 ， 望其利減 。

黨參　桂枝　歸身　陳皮　茯苓　黃米　阿膠　炮姜　白芍　川貝　炙葉　荷蒂

又 ： 下利五色漸減 ， 腹尚微痛 ， 內蘊之積滯漸消 ， 外感之暑風未泄 ， 轉為間瘧 。 咳嗽 ， 形浮 ， 胸悶 ， 脈浮數 ， 按之細弱 ， 此產後營虛而表邪里邪不得暢達 。 病延月外 ， 真陰不免拖虛 ， 非偏補偏瀉所能療治 ， 擬以扶正逐邪 。

人參　茯苓　桂枝　柴胡　炮姜　扁豆花　白朮　炙草　歸身　陳皮　荷蒂

（案15）徐 。 投崇土製水之劑 ， 腫勢稍松 ， 泄瀉漸減 ， 咳嗽 ， 胸悶 ， 舌光 ， 脫液 。 此久病三陰痎瘧 ， 不但陰傷 ， 陽氣亦餒 ， 又兼產後陰虛 ， 證候紛歧 ， 恐難勝任 ， 姑守前法 。

焦冬朮　防己　苓皮　杏仁　紅棗子　熟附子　米仁　蔞皮　陳皮　黃明膠　鯉魚煎湯代水 。

（案16）汪 。 曾先寒熱 ， 頭痛 ， 骨節煩痛 ， 惡寒 ， 咳嗽 ， 漸次神昏 ， 狂亂 ， 致傷胎元 。 偏產之後 ， 不省人事 ， 牙關緊閉 ， 目瞑 ， 遺尿失便 。 按脈緩中帶滯 ， 舌白 。 論脈合證 ， 初必受寒 ， 寒邪內郁不化 ， 胎氣逆升 ， 致產後瘀凝上擾 ， 病情甚險 。 姑擬交加散參味 ， 以圖僥倖 。

生地汁炒生薑　琥珀　桂枝　桔梗　生薑汁炒生地　菖蒲　荊芥　杏仁

（案17）陳 。 小產後惡露未盡 ， 少腹痛瘀下 。 復感新風 ， 身熱 ， 頭脹 ， 胸悶 ， 脈數 ， 營虛之際 ， 邪勢乘之 ， 小心為要 。

荊芥炭　蘇梗　官桂　丹參　枳殼　炒歸身　青皮　澤蘭　陳皮

（案18）沈 。 偏產後受寒 ， 厥氣不泄 ， 少腹痛 ， 攻逆不已 ， 脈沉數 。 內有鬱熱 ， 外束寒邪也 ， 法當疏泄 。

吳萸　官桂　川楝子　豭鼠矢　香附　蘇梗　青皮　延胡索　韭菜根

（案19）李 。 昔年產後營虛感邪 ， 咳嗽 ， 寒熱休作不定 ，《 難經 》 所謂 ：「 陽維為病苦寒熱 。」 即此類也 。 治在奇徑 。

桂枝湯加茯苓 、 歸身 、 鹿角霜

（案20）沈 。 昔年產後早投補劑 ， 營分素有伏熱 ， 熱鬱不泄 ， 上衝 ， 以致喉腐 ， 蒂丁脫落 ， 喉痛時發 ， 口鼻如火 ， 咯吐紅色臭痰 。 脈象左三部洪數 ， 三陰伏火不泄 ， 久病之下蒂固根深 ， 難許痊可 ， 按法當清泄陰分之熱 。

犀角汁　丹皮　元參　人中白　遠志　鮮生地　赤芍　天冬　仙遺糧

（案21）莊 。 產後足一朝惡露頗多 。 腹痛 ， 耳鳴 ， 脈細 。 去血過多 ， 虛陽欲越 。 治以和營潛陽 。

澤蘭葉　龜板　艾絨　川芎　炒歸身　丹參　香附　生地 、 生薑（橘葉同炒）

（案22）王 。 產後兩月 ， 惡露淋漓 ， 腹痛腰痠 。 八脈氣血不能相攝也 。

杜阿膠　牡蠣　川斷　小茴　桑寄生　艾絨炭　炙草　歸身　杜仲　椿根皮

（案23）張 。 懷孕七月 ， 勞力勤織傷胎 ， 卒然下血盈桶 ， 胎損腹中 ， 胞漿已破 ， 胎已橫逆 ， 自汗神疲 ， 耳鳴頭暈脈細欲絕 ， 干惡 。 證在臨危 ， 藥難挽救 ， 勉擬一方 ， 不過盡人事以待天命而已 。

人參　炮姜　川芎　血餘　琥珀　附子　炙草　歸身　龜板

回生丹一丸 ， 人參湯送 ， 先服 。

又 ： 偏產逆生 ， 產後頭暈 ， 耳鳴 ， 心悸 ， 目暗 ， 自汗 。 營血大下 ， 陽氣上冒 ， 氣隨血虛 。 脈數而澀 ， 勢恐血虛風生 ， 致發痙厥 ， 擬和陰潛陽益氣 。

人參　龜板　炮姜　丹皮　歸身　淮小麥　阿膠　石決　炙草　澤蘭　川芎

（案24）鄭 。 血崩偏產 ， 營陰大奪 ， 產虛不復 ， 八脈虧損 ， 所致赤白帶下 ， 陰空陽逆上冒 ， 耳鳴 ， 眩暈 ， 納少 ， 食則䐜脹 ， 腹膨 。 衝脈隸胃 ， 陽明既傷 ， 宜調胃氣 。

龜板　料豆衣　炮姜　川斛　白蔻殼　熟地　朱茯神　川斷　穀芽

（案25）朱 。 產後正虛神疲 ， 少納 ， 脈速澀 ， 當以溫中 。

人參　茯苓　陳皮　川斛　澤瀉　白朮　甘草　半夏　穀芽　薑棗

（案26）顧 。 胎產感受伏邪 ， 產後而發 ， 寒熱羈麋 ， 頭眩少納 ， 食則䐜脹 。 脈軟數 ， 脾陽不運 ， 營衛不和也 。

川桂枝　歸身　穀芽　枳朮丸　炒白芍　茯苓　六曲　薑棗

（案27）莊 。 初產頭眩目暗 ， 腹痛惡露不通 ， 以通瘀為要 。

當歸　茺蔚子　澤蘭　延胡索　失笑散　川芎　琥珀末　炮姜　桃仁

（案28）吳 。 春間產後 ， 五朝遂有寒熱 ， 休作不時 ， 熱時胸悶 ， 腹痛 ， 當臍痛則必利 ， 利色白膿 。 脈數 ， 舌白 。 此產後風冷克於太陰 ， 營衛不和 ， 衛疏汗泄 ， 邪實正虛 ， 理之不易 。

淡苓炒桂枝　吳萸炒白芍　艾炒歸身　雲苓　大棗　防風炒西耆　麵煨肉果　水炙甘草　木香　煨姜

（案29）俞 。 漏胎之後 ， 產後血虛 。 痙厥陰虧 ， 陽無依附 ， 變化內風上竄 ， 神昏 ， 口噤不語 ， 即或能言 ， 音低不爽 ， 神呆 ， 詢其所苦 ， 尚未明晰 ， 言語不甚了了 。 晨則便溏 ， 脈細而虛 。 此心脾營虛 ， 神無主宰所致 。

歸脾湯去姜 ， 加龍齒 、 丹參

（案30）金 。 產後十朝惡露頗多 ， 腹痛 ， 舌白膩 ， 納少 ， 脈大 。 濕鬱太陰 ， 衝脈不攝也 。

歸身　茯苓　丹參　澤蘭　枳殼　炮姜　白朮　香附　陳皮　蔻仁

（案31）張 。 產後風寒襲肺 ， 背寒且痛 ， 脈沉速細 ， 晨起嗆甚 。 邪郁肺底 ， 恐難脫體 。

桂枝　生地　白芍　杏仁　紫菀　乾薑　炙草　阿膠　款冬

（案32）蔡 。 難產後陰器受傷 ， 致腐 ， 現雖已愈 ， 而帶下頻頻 。 寒熱 ， 腹痛 ， 胸悶 ， 便泄 ， 少納 ， 脈沉弦數 ， 久虛不復 ， 易於外感 。

廣藿　麥芽　川楝子　青皮　蘇梗　小樸　六曲　延胡索　腹皮　赤苓

又 ： 產後陰器受傷致腐之後 ， 臍旁腹痛 ， 四五日一發 ， 發則如淋臭穢水下 ， 即有寒熱 ， 此由沖 、 任 、 帶脈皆傷 ， 而蹻維亦少護持耳 。

烏賊骨　川柏　茯苓　湘蓮肉　川石斛　牡蠣　川斷

（案33）範 。 產後尿脬損傷 ， 小便淋漓 ， 納少 ， 脈細 。 下虛 ， 膀胱已傷 ， 理之不易 。

丹皮　黃絲娟　西耆　桑寄生　豬脬　益智仁　黨參

（案34）王 。 產後感受風溫 ， 鬱於手太陰肺部 ， 咳嗽 ， 寒熱將及一年 ， 脈弦數 。 此即 《 難經 》 所謂 「 陽維為病苦寒熱 」 是也 。

川桂枝　白芍　杏仁　川貝　大棗　淡黃芩　炙草　花粉　生薑

（案35）余 。 產後惡露淋漓 ， 四月不止 ， 腹痛 ， 頭眩 ， 心悸 ， 脈緩 。 營虛 ， 衝任不司約束也 。

阿膠　茯神　烏賊　歸身　丹參　蘄艾　牡蠣　柏仁　白芍

（案36）王 。 產後半日卒然風痙 ， 厥逆十餘次 ， 後頭腫嘔逆 ， 眩暈 。 新產暴虛 ， 厥陽化風 ， 上旋 ， 沖逆犯胃 ， 所幸惡露仍通 ， 脈左澀 。 可以熄風潛陽 ， 以冀厥止風定 。

熟地　料豆衣　茺蔚子　白蒺藜　磁石　龜板　炒歸身　石決明　淮牛膝　炙草

（案37）駱 。 產後尿脬下墜 ， 氣虛下陷不升 ， 與東垣法 ， 陷者舉之 。

補中益氣湯加熟地

（案38）張 。 胎前久病 ， 氣陰未復 ， 產後又復便溏 ， 日行數次 ， 下多陰傷 ， 陽無依附 ， 浮越發熱 ， 自汗氣逆 ， 心悸宕漾 ， 驚惕 ， 舌紅 。 脈如奔泉外湧十里 ， 乃產後暴虛 ， 虛陽上冒 ， 陰不涵陽 ， 脫象大著 ， 急宜固攝 ， 必得脈數漸退 ， 方為佳境 。

人參　麥冬　歸身　白芍　龍齒　淮膝　紫石英　熟地　五味（炮姜同打）　炙草　丹參　牡蠣　山藥

（案39）範 。 詢病情起於產褥 ， 營虛 ， 感受風邪 ， 未經清徹而致外風引動 ， 內風陽氣鴟張 ， 風陽旋擾不息 ， 以致頭痛 ， 遇風為甚 ， 腹痛休作 ， 帶下 。 此係肥人多濕多痰 ， 流注於帶脈使然 。 論證當以養營熄風 ， 佐以固攝其下 ， 況有懷麟三月 ， 必得根固蒂堅 ， 不致胎元有損為妙 。

阿膠　白芍　天麻　生牡蠣　川桂　首烏　川斷　白蒺　椿根皮

（案40）趙 。 暑月受風襲肺 ， 咳嗽 ， 至今未愈 。 產後三月 ， 腰痛 ， 便泄 。 肺脾同病 ， 治脾礙肺 ， 治肺礙脾 ， 奈何 ？

黨參　川樸　前胡　木香　陳皮　炙草　蘇梗　蘆根　枳殼　青皮　茯苓　桔梗

五十七 、 交腸

（案1）陸 。 去冬產後下利 、 膿血 ， 久利清濁混淆 ， 以致闌門水穀不分 ， 直走小腸 ， 陰陽易位而出 ， 變為交腸 。 病延十月 ， 形瘦神奪 ， 寒熱 ， 舌光 ， 腰痛 ， 脈弦數 。 脾腎陰虛 ， 理之不易 ， 昨擬開太陽 ， 佐以堵截陽明一法 ， 以冀分清清濁 。

桂枝　豬苓　赤苓　杜阿膠　冬木　澤瀉　滑石　赤石脂末

另用白糯米 、 乾薑 、 赤石脂煮粥服 。

又 ： 皮硝 、 蓮房 、 五倍子煎湯熏洗 。