或中暑自汗 , 解以白虎湯 。 ( 《 直格 》 云 : 夏至前為熱 , 夏至後為暑 , 是以至後而用白虎 , 宜乎 ?《 局方 》: 立秋後不用白虎 。 子和云 : 若有白虎證 , 亦不用乎 ? 卻用 , 詳審之耳 。 )白虎解後 , 以五苓合天水 。 調之 。 多進數服無妨 。 或腹滿脈沉者 , 亦當承氣合解毒 。 微下之 。 或發汗之後 , 熱不解 , 脈尚浮者 , 白虎加蒼朮 。 再解之 。 或裡熱內盛 , 陽厥極深 , 皆因失下而成此證 , 以致身冷脈微 , 昏懵將死 。 切不得以寒藥下之 , 誤下即死 。 又 , 一輩庸醫 , 妄言是陰厥 , 便欲易換 , 用真武 、 四逆溫熱之劑投之 , 下咽立死 。 殊不知此證乃陰耗陽竭 , 陰氣極弱謂之耗 , 陽厥極深謂之竭 。 蓄熱怫鬱 , 將欲死者 。 凡此之證 , 寒劑熱劑俱不可投 , 但進涼膈 、 解毒 。 以養陰退陽 , 宣散蓄熱 , 脈氣漸生 , 得大汗而愈 。 (使汗氣和而愈者 。 )未愈 , 卻解毒合承氣 。 下之 , 次以解毒 、 涼膈 、 天水 。 合而為一 , 調合陰陽 , 洗滌臟腑 , 則其他別證 , 自不生矣 。 有大下之後 , 熱不退 , 再三下之 , 熱愈盛 。 若下之不愈 , 脈微氣虛力弱 , 不加以法 , 則無可生之理 。 若輟而不下 , 則邪熱盛極 , 陰氣極衰 , 脈息斷絕 , 必不可救 , 似此之證 , 是下之亦死 , 不下亦死 。 醫者至此 , 活人殺人 , 一彈指間 , 其不至手足失措者 , 幾希矣 。 ( 《 直格 》 云 : 傷寒汗後 , 汗出不解 , 或反不汗 , 脈尚浮 , 白虎加蒼朮湯再解之 。 又按 , 餘論云 : 傷寒下後 , 自汗 , 虛熱不已 , 白虎加蒼朮 、 人參 , 一服如神 , 汗止身涼 , 此通仙之法也 。 如此則汗下之後熱不退 , 無問有汗無汗 , 通宜白虎加蒼朮解之 , 又加人參亦妙 。 仍服涼膈 、 解毒調之 。 )經云三下而熱不退者即死 , 後人有四五次下 , 以至十數行而生者 , 此乃誤中耳 , 活者未一二 , 死者千百 , 後學切不可以為法 。 但當依前 , 用解毒合涼膈調之 , 使陽熱除退 , 陰氣漸生 , 庶不失命 。
혹 서사에 맞아 저절로 땀이 나면 백호탕으로 푼다. (『직격』에 “하지 전은 열이고 하지 후는 서이다.”라고 하였다. 그러므로 하지 뒤에 백호탕을 쓰는 것은 마땅하지 않겠는가? 『국방』에는 “입추 뒤에는 백호탕을 쓰지 않는다.”라고 하였다. 자화는 “백호탕증이 있어도 쓰지 않는가? 도리어 써야 하며, 자세히 살펴 결정할 뿐이다.”라고 하였다.) 백호탕으로 푼 뒤에는 오령산에 천수산을 합하여 조리한다. 여러 차례 더 먹여도 무방하다. 배가 그득하고 맥이 침하면 역시 승기탕에 해독탕을 합하여 약하게 내려야 한다. 발한한 뒤 열이 풀리지 않고 맥이 아직 부하면 백호탕에 창출을 더하여 다시 푼다. 이열이 안에서 성하고 양궐이 극히 깊어진 것은 모두 하법을 쓸 때를 놓쳐 이 증상이 된 것으로, 몸이 차고 맥이 미하며 정신이 혼미하여 죽으려는 데 이르기도 한다. 절대로 찬 약으로 내려서는 안 되니, 잘못 내리면 곧 죽는다. 또 어떤 용렬한 의사들은 함부로 이것이 음궐이라고 말하면서 처방을 바꾸어 진무탕이나 사역탕 같은 따뜻하고 뜨거운 약을 주려 하는데, 목구멍을 넘어가면 즉시 죽는다. 이 증상이 곧 음모양갈임을 모르기 때문이다. 음기가 극히 약한 것을 모(耗)라 하고, 양궐이 극히 깊은 것을 갈(竭)이라 한다. 쌓인 열이 울체되어 장차 죽으려는 것이다. 이러한 증상에는 찬 약과 뜨거운 약을 모두 주어서는 안 되며, 다만 양격산과 해독탕을 먹여 음을 기르고 양을 물러나게 하며 쌓인 열을 펴서 흩어야 한다. 맥기가 점차 생기고 크게 땀이 나면 낫는다. (땀나게 하여 기가 조화로워지면 낫는다는 것이다.) 낫지 않으면 해독탕에 승기탕을 합하여 내리고, 이어 해독탕·양격산·천수산을 하나로 합하여 음양을 조절하고 장부를 씻어 내면 다른 별증은 저절로 생기지 않는다. 크게 내린 뒤에도 열이 물러가지 않아 두세 번 다시 내렸는데 열이 더욱 성해지는 경우가 있다. 내려도 낫지 않고 맥이 미하며 기가 허하고 힘이 약한데 적절한 방법을 더하지 않으면 살아날 이치가 없다. 그러나 멈추어 내리지 않으면 사열이 극도로 성하고 음기가 극도로 쇠하여 맥박과 숨이 끊어져 반드시 구할 수 없게 된다. 이런 증상은 내려도 죽고 내리지 않아도 죽는다. 의사가 이 지경에 이르면 사람을 살리고 죽이는 것이 손가락 한 번 튕길 사이에 달렸으니, 당황하여 손발을 어찌할 바 모르게 되지 않는 사람이 드물다. (『직격』에 “상한에 발한한 뒤 땀이 나도 풀리지 않거나 도리어 땀이 없고 맥이 아직 부하면, 백호가창출탕으로 다시 푼다.”라고 하였다. 또 「여론」을 살펴보면 “상한에 하법을 쓴 뒤 저절로 땀이 나고 허열이 그치지 않으면 백호탕에 창출과 인삼을 더한다. 한 번 복용하면 신묘하게 땀이 멎고 몸이 서늘해지니, 이는 신선에 통하는 법이다.”라고 하였다. 이렇다면 발한과 하법 뒤 열이 물러가지 않을 때에는 땀이 있든 없든 두루 백호탕에 창출을 더하여 푸는 것이 마땅하며, 인삼을 더해도 묘하다. 이어 양격산과 해독탕을 복용하여 조리한다.) 경전에 세 번 내려도 열이 물러가지 않으면 죽는다고 하였다. 후세에 네댓 차례 내려 열몇 번 배변하고도 살아난 사람이 있지만, 이는 잘못한 가운데 우연히 맞은 것일 뿐이다. 사는 사람은 한둘도 안 되고 죽는 사람은 수백 수천이니, 후학은 결코 이를 법으로 삼아서는 안 된다. 다만 앞서 말한 대로 해독탕에 양격산을 합하여 조리하고, 양열이 물러가고 음기가 점차 생기게 해야 목숨을 잃지 않을 수 있다.