傷寒心要餘論

五臟六腑 ， 應五運六氣 ， 凡病微則當其本化 ， 甚則兼其鬼賊之化 ， 亢則害 ， 承乃制 。 微則是其本經 、 本腑之本化 ， 造化之化也 ， 病甚則如金衰不能制木 ， 木則生火 ， 木火者 ， 皆陽也 ， 故風火多 ， 兼化則風熱相搏 ， 賊其金也 。 臟腑之氣 ， 應乎三陰三陽 ， 實則行乎本化之氣 ， 瀉之衰則行其勝己之氣 ， 瀉之是為殺其鬼賊也 。 如諸陽蓄熱 ， 以涼膈合解毒服之 ， 解散極熱 。 如瀉火熱 ， 解毒 、 調胃承氣是也 。 如吐法 ， 用二仙散 。 如調理傷寒 ， 白虎 、 涼膈合服解之 。
오장육부는 오운육기에 상응한다. 병이 미약하면 그 본래의 변화에 해당하고, 심하면 그것을 이기는 귀적의 변화를 겸한다. 지나치게 왕성하면 해를 끼치지만, 이를 이어받는 기운이 제어한다. 미약하면 그 본경과 본부의 본래 변화, 곧 조화의 변화이다. 병이 심한 것은, 예컨대 금이 쇠하여 목을 제어하지 못하고 목이 화를 생기게 하는 것과 같다. 목과 화는 모두 양이므로 풍화가 많아지고, 겸하여 변화하면 풍열이 서로 맞부딪쳐 그 금을 해친다. 장부의 기는 삼음삼양에 상응한다. 실하면 본래 변화의 기가 행하므로 이를 사하고, 쇠하면 자신을 이기는 기가 행하므로 이를 사한다. 이것을 그 귀적을 죽인다고 한다. 여러 양에 열이 쌓인 경우에는 양격산에 해독탕을 합하여 복용함으로써 극심한 열을 풀어 흩는다. 화열을 사하는 것으로는 해독탕과 조위승기탕이 있다. 토법에는 이선산을 쓴다. 상한을 조리할 때에는 백호탕과 양격산을 합하여 복용해 푼다.
傷寒三日以里 ， 連進雙解 。 如無汗 ， 必是傳變 ， 待三四日之間 ， 以小柴胡解表裡之熱 ， 仍間服白虎 、 涼膈 。 蘊熱 ， 七八日之間 ， 欲下 ， 而表證猶在 ， 以大承氣湯 、 大柴胡湯雙行並煎 ， 攻裡發表 ， 最為隱當 。 若是溫熱內甚 ， 自利者 ， 止涼膈 ， 卻進解毒 、 白虎服之 。 或噁心 、 乾嘔 、 吐者 ， 白虎作一大劑 ， 調解毒末五錢 ， 服之即止 。 大小便不通 ， 並有腹痛不能忍者 ， 以無灰酒煎朴硝三兩熱服 ， 即愈 ， 亦按從治之法也 。 熱中伏寒 ， 下之矣 ， 或大承氣湯加木香瀉之 ， 尤妙 。
상한에 걸린 지 사흘 이내에는 쌍해산을 연이어 먹인다. 땀이 없으면 반드시 전변한 것이므로, 사흘에서 나흘 무렵을 기다려 소시호탕으로 표리의 열을 풀고, 사이사이 백호탕과 양격산을 복용한다. 열이 쌓여 이레나 여드레 무렵에 내리려는데 표증이 아직 남아 있으면, 대승기탕과 대시호탕을 함께 시행하고 함께 달여 속을 공격하고 표를 발산하는 것이 가장 온당하다. 온열이 안에서 심하고 저절로 설사하면 양격산을 중지하고 해독탕과 백호탕을 먹인다. 메스껍거나 헛구역질하거나 토하면 백호탕을 크게 한 제 달여 해독탕 가루 5돈을 타서 복용하면 곧 멎는다. 대소변이 통하지 않고 참을 수 없는 복통까지 있으면, 무회주에 박초 3냥을 달여 뜨겁게 복용하면 곧 낫는다. 이 역시 종치의 법에 따른 것이다. 열 속에 한이 잠복한 것이니 이를 내리는 것이다. 또는 대승기탕에 목향을 더하여 사하면 더욱 묘하다.
傷寒失下 ， 始病時又誤服麻黃熱劑太甚 ， 必致熱極 ， 或有陽厥極深 ， 身冷脈微 ， 陽極似陰之證 ， 庸醫以為陰證是也 。 須當急救其陰 ， 以白虎 、 涼膈 ， 日進三服 。 脈氣漸生 ， 身體漸溫 ， 然後以大承氣下之 。 夫大承氣 ， 救急之妙劑 。 如咽膈吐逆不利 ， 當令熱服 ， 開其熱結 ， 利而即愈也 。
상한에 하법을 쓸 때를 놓친 데다 병이 시작될 때 마황 같은 뜨거운 약을 지나치게 잘못 복용하면 반드시 열이 극심해진다. 혹 양궐이 극히 깊어 몸이 차고 맥이 미하여 양이 극에 이르러 음과 비슷해지는 증상이 나타나는데, 용렬한 의사는 이를 음증이라고 여긴다. 급히 그 음을 구해야 하므로 백호탕과 양격산을 하루 세 차례 먹인다. 맥기가 점차 생기고 몸이 점차 따뜻해진 뒤에 대승기탕으로 내린다. 대승기탕은 위급함을 구하는 묘한 처방이다. 목구멍과 흉격이 막히고 토하며 거슬러 올라 순조롭지 않으면 뜨겁게 복용하게 하여 열로 맺힌 것을 열어야 하니, 통하게 되면 곧 낫는다.
如傷寒汗下之後 ， 自汗虛熱不止 ， 於白虎湯內加人參 、 蒼朮 ， 一服如神 ， 汗止身涼 。 此法至妙 ， 無庸詳盡 。
상한에 발한과 하법을 쓴 뒤 저절로 땀이 나고 허열이 그치지 않으면, 백호탕에 인삼과 창출을 더한다. 한 번 복용하면 신묘하게 땀이 멎고 몸이 서늘해진다. 이 법은 지극히 묘하므로 자세히 다 말할 필요가 없다.
如赤白痢 ， 先服黃連阿膠丸 ， 次服解毒湯 。
적백리에는 먼저 황련아교환을 복용하고 이어 해독탕을 복용한다.
傷寒瘡瘍 、 破傷風 ， 與傷寒治法一同 ， 但以雙解教與白虎 、 承氣 、 臨時斟酌用之 。
상한·창양·파상풍은 상한 치료법과 같으니, 다만 쌍해교(雙解教)와 백호탕·승기탕을 그때그때 헤아려 쓴다.
雙解 、 涼膈 、 白虎 、 瀉心 ， 此理傷寒之妙劑 。
쌍해산·양격산·백호탕·사심탕은 상한을 다스리는 묘한 처방이다.
孕婦臨月 ， 可服益元涼胎 ， 產後仍服 。 如血不盡 ， 則以涼膈與四物合煎 ， 調理經血 。 甚者 ， 大承氣合四物 ， 乃瀉中之有補也 。 涼膈同四物 ， 名玉燭散 ， 婦人產後之妙劑 。 涼膈 、 四物合大承氣湯 ， 名三和湯 。 大承氣合四物 ， 治婦人一切血積血聚等疾 ， 加紅花尤妙 。
임부가 해산할 달에 이르면 익원산을 복용하여 태를 서늘하게 할 수 있고, 산후에도 계속 복용한다. 피가 다 나오지 않았으면 양격산과 사물탕을 함께 달여 경혈을 조리한다. 심하면 대승기탕에 사물탕을 합하니, 곧 사하는 가운데 보함이 있는 것이다. 양격산과 사물탕을 함께 쓴 것을 옥촉산이라 하며, 부인의 산후에 쓰는 묘한 처방이다. 양격산·사물탕에 대승기탕을 합한 것을 삼화탕이라 한다. 대승기탕에 사물탕을 합하면 부인의 온갖 혈적·혈취 등의 병을 치료하며, 홍화를 더하면 더욱 묘하다.
初生兒五七日 ， 有熱證 ， 不得已 ， 只用益元散 ， 時時灌之 。 如小兒夜啼 ， 用涼膈調之 ， 肚飢 。 臨睡服 。
태어난 지 닷새나 이레 된 아이에게 열증이 있어 부득이할 때에는 익원산만 써서 때때로 먹인다. 소아의 야제에는 양격산으로 조리하며, 배가 고플 때 잠자리에 들기 전에 복용한다.
凡瘡瘍癮疹 ， 涼膈加當歸治之 。
모든 창양과 은진에는 양격산에 당귀를 더하여 치료한다.