劉序

나의 벗 나진상 선생은 전에 《의학궐류》라는 책을 지어 여씨의 《의술》에 있는 그릇되고 망령된 점을 하나하나 밝혀내어 사설을 그치게 하고 편벽된 말을 물리치며 국학을 도왔으니, 그 공이 매우 크다. 나는 그것을 받아 읽고 이미 마음속으로 남다르게 여겼다. 올여름에는 또 자신이 지은 《치리남침》을 내어 보여주었는데, 고금의 이질 치료법을 모아 표·리·한·열·허·실의 여섯 부문으로 나누고 조목별로 분류하여 열거한 것이다. 처방을 고를 때에는 한결같이 옛사람의 완성된 법을 따르면서도 간혹 자신의 뜻을 덧붙여 빠지고 소략한 부분을 보충하였는데, 모두 스스로 헤아려 앞사람이 밝히지 못한 것을 밝힌 것이었다. 나는 이로써 나군이 이 일에 깊이 몰두해 왔음을 더욱 탄복하였다. 생각하건대 우리나라 의서는 연기 낀 바다처럼 방대하여 견해가 비록 일치하지 않더라도 치료의 효험은 대체로 다르지 않다. 다만 박식한 선비들이 자기 견해를 고집하여 흔히 장편의 글을 거듭 쓰니, 이론은 많아질수록 더욱 난해해지고 학설은 번다해질수록 더욱 잡다해져서 독자가 큰 바다에서 배를 타고 가면서 아득히 나아갈 방향을 알지 못하는 듯하게 한다. 이 때문에 세상의 비난을 받는 것이 곳곳에 있으니, 이질을 다룬 책만 그러한 것은 아니다. 참으로 나군 같은 이가 요점을 들어 강령을 세우고 번잡한 것을 덜어 간명하게 하며, 의례는 하나의 옳은 기준에 맞추기를 힘쓰고 논설은 두 갈래로 갈리게 두지 않으며, 과학의 정식처럼 모두 표로 풀이하여 시행한다면, 우리나라 의학의 끊어질 듯한 학문이 장차 날로 밝아질 것이니, 서양인의 침 찌꺼기를 주워 먹는 자들의 미친 듯한 짖음을 무엇 때문에 걱정하겠는가? 또 한 걸음 더 나아가 말하자면, 독서는 진실로 서로 통하는 뜻을 깨달아야 하고 임상에서는 더욱 변화에 잘 주목해야 한다. 사람의 타고난 바탕에는 기름진 음식을 먹는 사람과 거친 나물을 먹는 사람의 차이가 있으며, 사기를 받는 데에도 수고롭고 편안함과 굶주리고 배부름의 차이가 있기 때문이다. 전에 내가 서주에서 군대를 따라다닐 때 마침 한여름이었는데, 패전으로 전군이 물러나 달아나면서 장사와 병졸, 군부들이 모두 하루에 백 리를 걸었다. 집결할 때에는 심한 이질에 걸린 사람이 열에 예닐곱이나 되어 잇달아 내게 진찰을 청하였다. 나는 하나하나 대승기탕에 더위를 맑히고 기를 다스리는 약물을 더해 썼는데, 곧 낫지 않은 사람이 없었다. 또 어느 봉옹은 존귀하고 편안하게 지내다가 이질을 앓아 이급후중이 있고 내보낼 것은 없는데 아프고 더부룩하여 견디기 어려워 급히 글을 보내 나를 불렀다. 가보니 앞서 진료한 의사가 처방한 승기탕이 이미 침상 앞에 놓여 있었다. 나는 그가 집 안에 깊이 거처하여 좀처럼 나가지 않으니 결코 외사가 없음을 알고, 곧 앞의 약을 쏟아 버리게 하고 보중익기탕을 쓰되 황기는 7~8돈까지, 인삼과 백출은 1~2냥까지 각각 달리하여 많이 썼다. 한 제를 먹자 병이 없어진 듯하였다. 다음 날 아침 직접 편지를 보내 사례하였는데 이미 예전과 같아졌다고 하였다. 또 어느 태부인은 나이가 예순으로 양이 허하여 아래로 처져 인삼·황기·부자·육계에 의지하여 목숨을 유지하였다. 9월에 앞서 더위를 무릅쓴 일로 이질이 생겼는데, 의사들은 모두 늙고 몸이 약하다는 이유로 온보하는 약만 써서 날로 더욱 심해졌다. 이듬해 정월에 이르러 하루 밤낮에 선혈을 예순일흔 번이나 쏟았다. 내가 맥을 짚으니 실하고 커서 설사시켜야 할 때를 놓쳤음을 알고, 곧 많은 양의 승기탕에 음을 기르고 영을 보양하는 약물을 더하여 썼다. 겨우 반 제를 먹고 마른 대변을 매우 많이 내보냈으며, 다시 한 제를 먹자 고름과 피가 모두 없어졌다. 그 뒤 생지황과 석고를 연이어 4~5근까지 쓰고서야 비로소 회복되었다. 이로 보면 기름진 음식을 먹으며 편안하게 지내는 사람이 반드시 모두 원기가 약한 것은 아니며, 고생하고 굶주린 뒤라고 해서 모두 유가언 선생이 말한 것처럼 속이 허하여 오래 곤궁한 것도 아니다. 요컨대 법이란 한 번 정해지면 바뀌지 않는 것이지만, 그 법을 쓰는 사람이 신묘하게 밝혀 쓰는 데 달려 있다. 나군의 이 책은 표리·한열·허실로 방법을 밝혀 보였으니, 나는 이 책을 읽는 사람이 기미를 깊이 살피고 변화를 관찰하여, 부디 옛것을 받아들이기만 하고 소화하지 못함으로써 자비의 배를 가지고도 널리 건네주지 못하는 일이 없기를 바란다. 내가 이 서문을 쓰면서 아울러 이에 언급하였으니, 나군에게 바로잡음을 구하고 또 나군의 이 책을 잘 읽을 수 있는 사람에게도 바로잡음을 구한다.

민국 21년 중하월, 형산의 유악륜 독염보가 장사 동성 밖 울원에서 서문을 쓰다.

유양의 나진상 군은 국의의 굳센 인물이다. 내가 장사에 머문 이듬해 봄에 비로소 만나 뵈었다. 함께 앉아 이야기하면서, 오늘날 여암이 책을 지어 국의를 헐뜯는 데 힘을 남기지 않는 것을 통탄하고, 이에 《의학벽류》를 지어 온 나라에 간행하여 이에 맞서고 바로잡으며 이미 쓰러지는 거센 물결을 돌이켜 바른 도가 다시 밝아지기를 바랐으니, 훌륭한 의사의 고심을 어찌 다 존경할 수 있으랴! 최근에는 또 《치리남침》이라는 책을 지어 내게 보여주기에, 나는 손을 씻고 향을 피운 뒤 거듭 정중히 읽었다. 표·리·한·열·허·실의 여섯 부문으로 나누어 요점을 잡고 강령을 세웠으며 조목마다 자세히 밝혔으니, 말은 간략해도 이치는 갖추어져 있고 처방은 번다하지 않아도 방법은 완비되어 있다. ‘남침’이라 이름 붙인 것은 내가 나군의 뜻을 헤아리건대 단지 이 책을 우리나라에 유통시키려는 데 그치지 않는다. 서의에게는 이질을 치료할 좋은 방법이 없으므로, 국의의 진단과 치료를 해외에 크게 시행하고자 한 것이니, 주공이 지남침을 만들자 서양인이 그것으로 항해한 것과 같다. 그렇지만 나는 한 가지 말을 내어 나군에게 바로잡음을 구하고, 또 나군의 이 책을 읽는 사람에게도 바로잡음을 구하고자 하니, 부디 임상 경험이 아니라 하여 버리지 말기 바란다. 여름과 가을이 바뀔 때마다 폐는 숙강하려 하나 간은 도리어 거두어들이고, 간은 소설하려 하나 폐는 도리어 수렴하여 간과 폐가 조화롭지 못하고 금과 목이 서로 싸우므로 체하가 생긴다. 항문이 열려 대변을 보려다가 곧 막혀 나오지 않으니, 속은 급박하고 뒤는 무겁게 처지며, 아래가 막힐수록 위에서는 더욱 핍박한다. 환자는 머리에 땀을 줄줄 흘리고 입을 다문 채 눈을 드러내며 어깨를 들고 목을 움츠려 힘을 모아 아래로 밀어내야 비로소 대변이 나온다. 나와도 여전히 시원하지 않아 잠시 뒤 다시 대변을 보는데, 1분에 수십 차례나 하며 흔히 침상에서 일어나지 못하는 사람도 있다. 이질의 험악함이 이와 같으니 며칠 못 가 형체 있는 음질이 다하고, 형체 없는 원양도 따라서 빠져나간다. 병세가 이에 이르면 금과 목이 함께 패하고 사기와 정기가 함께 떠난다. 앞서는 항문이 막혔지만 이때에는 한없이 쏟아져 내리며, 앞서는 머리에 땀이 줄줄 흘렀지만 이때에는 식은땀이 구슬처럼 맺힌다. 뼈는 앙상하게 마르고 안색은 참담하고 어두우며 숨이 가늘게 붙어 있고 딸꾹질하며 가래 끓는 소리가 나니, 집집마다 죽은 이들이 겹겹이 널려 있다. 나는 예전에 이런 병을 진찰하면서 몹시 마음 아파하고 의술이 정교하지 못하여 널리 구하지 못함을 한탄하였다. 나는 생각하고 거듭 생각하였다. 체하를 진단하여 경중과 생사를 순식간에 판정하려 할 때 맥상에서 증거를 찾으려 해도 맥의 부·침·지·삭은 믿을 수 없고, 설태에서 증거를 찾으려 해도 설태의 흑·황·회·백 역시 믿을 수 없다. 오직 체하로 나온 더러운 배설물에 의거해야 경중과 생사를 곧 판정할 수 있다. 우선 그 성질로 말하면, 짙고 두터운 흰 것은 고름이고 선명한 붉은 것은 피이니 이는 살 수 있는 것이다. 어둡게 엉긴 핏덩이이거나 기름과 옻처럼 끈끈한 것은 살 수도 죽을 수도 있는 것이다. 만약 먼지나 먹처럼 검고 지붕에서 새는 물처럼 묽게 흩어지는 것은 치료하기 어렵다. 다시 그 냄새로 말하면 향내가 나면 물론 살 수 있고 신내가 나도 살 수 있다. 향은 비토의 정기이고 신내는 간목의 생기이기 때문이다. 살 수도 죽을 수도 있는 것은 반드시 비리고 누린 냄새가 난다. 치료하기 어려운 것은 반드시 썩은 시체나 상한 미꾸라지 같은 냄새가 난다. 의사가 체하의 성질과 냄새를 알지 못하면 경중과 생사를 판정할 수 없으니, 이를 진단학이 없다고 한다. 나의 동향인 의원 조영화라는 사람은 집안의 의술을 대대로 이어받아 체하에 특히 정통하였다. 일찍이 그와 함께 경중과 생사를 판정하고 증상에 맞추어 치료하였는데 백에 하나도 잘못되지 않았다. 살 수 있는 사람은 물론 쉽게 살리고, 죽을 사람도 치료하여 살기를 바랐다. 다만 생사의 경계에 있는 사람에게는 황기·백출·생강·부자·인삼·녹용·지황·당귀를 적게는 몇 냥, 많게는 한 근가량씩 나누어 쓰거나 합하여 주약으로 삼았는데, 살핌이 정확하지 않으면 함부로 시험해서는 안 된다. 그 밖의 여러 방법은 금을 맑혀 목을 소통시키고 습을 스며 빠져나가게 하여 서사를 없애거나, 고름을 배출하고 어혈을 풀거나, 장을 수렴하고 빈 곳을 채우거나, 한열과 허실이 뒤섞인 것을 함께 치료하는 것이니, 모두 경중·완급·선후에 따라 헤아려 가감하였다. 하루 이틀 복용한 뒤 다시 그 성질과 빛깔을 살피면, 죽어 가던 이를 살리고 위태로움을 평안함으로 바꾸지 못하는 경우가 드물었다. 보하는 시기가 너무 이르고 보하는 힘이 너무 강하여 휴식리가 된다고 말하지 말라. 이렇게 하지 않고서는 휴식리 상태라도 얻으려 해도 얻을 수 없다. 이것은 어리석은 내가 얻은 한 가지 견해일 뿐이며, 요컨대 나군의 이 책의 범위를 벗어나지 않는다. 나군은 중국과 서양의 학문에 깊어 서로 융회하고 소통하며 고정된 견해를 고집하지 않으므로, 서양의 방법이라도 조금 취할 만한 것이 있으면 간추려 책에 붙였다. 다만 여암이 하는 것처럼 사설을 미친 듯이 떠들어 흑백을 어지럽히는 것에는 큰 소리로 외쳐 물리칠 뿐이다. 나군은 나보다 나이가 많지만 학문을 좋아하는 마음은 더욱 독실하여, 나는 만나자마자 마음으로 존경하였다. 이 책이 사회에 주는 이로움이 적지 않으므로 이에 서문을 쓴다.

민국 21년 5월, 유재오가 서호의사에서 서문을 쓰다.