吐血

平望鎮張瑞五 ， 素有血證 ， 歲辛丑 ， 余營葬先君 ， 托其買磚灰等物 ， 鄉城往返 ， 因勞悴而大病發 ， 握手泣別 ， 謂難再會矣 。 余是時始合瓊玉膏未試也 ， 贈以數兩而去 ， 自此不通音問者三四載 。 一日鎮有延余者 ， 出其前所服方 ， 問 ： 何人所寫 ？ 則曰 ： 張瑞五 。 曰 ： 今何在 ？ 曰 ： 即在館橋之右 。 即往候之 ， 精神強健 ， 與昔迥異 ， 因述服瓊玉膏後 ， 血不復吐 ， 嗽亦漸止 ， 因涉獵方書 ， 試之頗有效 ， 以此助館穀所不足耳 。 余遂導以行醫之要 ， 惟存心救人 ， 小心敬慎 ， 擇清淡切病之品 ， 俾其病勢稍減 ， 即無大功 ， 亦不貽害 。 若欺世徇人 ， 止知求利 ， 亂投重劑 ， 一或有誤 ， 無從挽回 ， 病者縱不知 ， 我心何忍 。 瑞五深以為然 ， 後其道大行 ， 遂成一鎮名家 ， 年至七十餘而卒 。 瓊玉膏為治血證第一效方 ， 然合法頗難 ， 其時不用人參 ， 只用參鬚 ， 生地則以浙中所出鮮生地 ， 打自然汁熬之 ， 不用幹地黃 ， 治血證舍此無有無弊者 。

雄按 ： 行醫要訣 ， 盡此數語 ， 所謂以約失之者鮮 ， 學者勿以為淺論也 。

洞庭吳倫宗夫人 ， 席翁士俊女也 ， 向患血證 ， 每發 ， 余以清和之藥調之 ， 相安者數年 。 郡中名醫有與席翁相好者 ， 因他姓延請至山 ， 適遇病發 ， 邀之診視 ， 見余前方 ， 謂翁曰 ： 此陽虛失血 ， 此公自命通博 ， 乃陰陽不辨耶 ！ 立溫補方加鹿茸二錢 ， 連服六劑 ， 血上冒 ， 連吐十餘碗 ， 一身之血盡脫 ， 脈微目閉 ， 面青唇白 ， 奄奄待斃 ， 急延余治 。 余曰 ： 今臟腑經絡俱空 ， 非可以輕劑治 。 亟以鮮生地十斤 ， 絞汁煎濃 ， 略加人參末 ， 徐徐進之 ， 歷一晝夜盡生地汁 ， 稍知人事 ， 手足得展動 ， 唇與面紅白稍分 ， 更進阿膠 、 三七諸養陰之品 ， 調攝月餘 ， 血氣漸復 。 夫血脫補陽 ， 乃指大脫之後 ， 陰盡而陽無所附 ， 肢冷汗出 ， 則先用參附以回其陽 ， 而後補其陰 。 或現種種虛寒之證 ， 亦當氣血兼補 。 豈有素體陰虛之人 ， 又遇氣升火旺之時 ， 偶爾見紅 ， 反用大熱升發之劑 ， 以擾其陽而爍其陰乎 ！ 此乃道聽途說之人 ， 聞有此法 ， 而不能深思其理 ， 誤人不淺也 。

嘉興王蔚南 ， 久患血證 ， 左脅中有氣 ， 逆沖喉旁 ， 血來有聲如沸 。 戊子冬 ， 忽大吐數升 ， 面色白而帶青 ， 脈微聲啞 ， 氣喘不得臥 ， 危在旦夕 。 余以阿膠 、 三七等藥 ， 保其陰而止其血 ， 然後以降火納氣之品 ， 止其沖逆 。 復以補血消痰 ， 健脾安胃之方 ， 上下分治 ， 始令能臥 ， 繼令能食 ， 數日之後 ， 方能安臥 。 大凡脫血之後 ， 斷不可重用人參升氣助火 ， 亦不可多用滋膩以助痰滯胃 。 要知補血之道 ， 不過令其陰陽相和 ， 飲食漸進 ， 則元氣自復 ， 非補劑入腹 ， 即變為氣血也 。 若以重劑塞其胃口 ， 則永無生路矣 。 況更用溫熱重劑 ， 助陽爍陰而速之死乎 。

洞庭張姓 ， 素有血證 ， 是年為女辦裝 ， 過費心力 ， 其女方登轎 ， 張忽血冒升余 ， 昏不知人 ， 醫者濃煎參湯服之 ， 命懸一息 ， 邀余診視 。 六脈似有如無 ， 血已脫盡 ， 急加阿膠 、 三七 ， 少和人參以進 ， 脈乃漸復 ， 目開能言 ， 手足展動 ， 然後純用補血之劑以填之 ， 月餘而起 。 蓋人生不外氣血兩端 ， 血脫則氣亦脫 ， 用人參以接其氣 ， 氣稍接 ， 即當用血藥 ， 否則孤陽獨旺而陰愈虧 ， 先後主客之分 ， 不可不辨也 。