暑

同學趙子云 ， 居太湖之濱 ， 患暑痢甚危 ， 留治三日而愈 。 時值亢旱 ， 人忙而舟亦絕少 ， 余欲歸不能 。 惟鄰家有一舟 ， 適有病人氣方絕 ， 欲往震澤買棺 ， 乞借一日不許 。 有一老嫗指余曰 ： 此即治趙某病愈之人也 。 今此婦少年戀生甚 ， 故氣不即斷 ， 盍求一診 。 余許之 ， 脈絕而心尚溫 ， 皮色未變 ， 此暑邪閉塞諸竅 ， 未即死也 。 為處清暑通氣方 ， 病家以情不能卻 ， 借舟以歸 。 越數日 ， 子云之子來 ， 詢之 ， 一劑而有聲 ， 二劑能轉側 ， 三劑起矣 。

余寓郡中林家巷 ， 時值盛暑 ， 優人某之母 ， 忽嘔吐厥僵 ， 其形如屍 ， 而齒噤不開 ， 已辦後事矣 。 居停之 ， 僕慫優求救於余 。 余因近鄰往診 ， 以箸啟其齒 ， 咬箸不能出 。 余曰 ： 此暑邪閉塞諸竅耳 。 以紫金錠二粒水磨灌之 ， 得下 ， 再服清暑通氣之方 。 明日 ， 余泛舟遊虎阜 ， 其室臨河 ， 一老嫗坐窗口榻上 ， 彷彿病者 。 歸訪之 ， 是夜黃昏即能言 ， 更服煎劑而全愈 。 此等治法 ， 極淺極易 ， 而知者絕少 。 蓋邪逆上諸竅皆閉 ， 非芳香通靈之藥 ， 不能即令通達 ， 徒以煎劑灌之 ， 即使中病 ， 亦不能入於經竅 ， 況又誤用相反之藥 ， 豈能起死回生乎 。

蘆墟迮耕石 ， 暑熱壞證 ， 脈微欲絕 ， 遺尿譫語 ， 尋衣摸床 ， 此陽越之證 ， 將大汗出而脫 。 急以參附加童便飲之 ， 少蘇而未識人也 。 余以事往郡 ， 戒其家曰 ： 如醒而能言 ， 則來載我 。 越三日來請 ， 亟往 。 果生矣 。 醫者謂前藥已效 ， 仍用前方煎成未飲 。 余至 ， 曰 ： 陽已回 ， 火復熾 ， 陰欲竭矣 。 附子入咽即危 ， 命以西瓜啖之 ， 病者大喜 ， 連日啖數枚 ， 更飲以清暑養胃而愈 。 後來謝述昏迷所見 ， 有一黑人立其前欲啖之 ， 即寒冷入骨 ， 一小兒以扇驅之 ， 曰 ： 汝不怕霹靂耶 ？ 黑人曰 ： 熬爾三霹靂 ， 奈我何 ？ 小兒曰 ： 再加十個西瓜何如 ？ 黑人惶恐而退 。 余曰 ： 附子古名霹靂散 ， 果服三劑 ， 非西瓜則伏暑何由退 ， 其言皆有證據 ， 亦奇事也 。

雄按 ： 袁簡齋太史作 《 靈胎先生傳 》 載此案云 ， 先投一劑 ， 須臾目瞑能言 ， 再飲以湯 ， 竟躍然起 。 故張柳吟先生以為再飲之湯 ， 當是白虎湯 。 今原案以西瓜啖之 ， 因西瓜有天生白虎湯之名 。 而袁氏遂下一湯字 ， 致啟後人之疑 ， 序事不可不慎 ， 此類是矣 。

毛履和之子介堂 ， 暑病熱極 ， 大汗不止 ， 脈微肢冷 ， 面赤氣短 ， 醫者仍作熱證治 。 余曰 ： 此即刻亡陽矣 ， 急進參附以回其陽 。 其祖有難色 。 余曰 ： 辱在相好 ， 故不忍坐視 ， 亦豈有不自信而嘗試之理 ， 死則願甘償命 。 乃勉飲之 。 一劑而汗止 ， 身溫得寐 ， 更易以方 ， 不十日而起 。 同時東山許心一之孫倫五 ， 病形無異 ， 余亦以參附進 ， 舉室皆疑駭 ， 其外舅席際飛篤信余 ， 力主用之 ， 亦一劑而復 。 但此證乃熱病所變 ， 因熱甚汗出而陽亡 ， 苟非脈微足冷 ， 汗出舌潤 ， 則仍是熱證 ， 誤用即死 ， 死者甚多 ， 傷心慘目 。 此等方非有實見 ， 不可試也 。

雄按 ： 舌潤二字 ， 最宜切記 。

閶門內香店某姓 ， 患暑熱之證 ， 服藥既誤 ， 而樓小向西 ， 樓下又香燥之氣 ， 薰爍津液 ， 厥不知人 ， 舌焦目裂 。 其家去店三里 ， 欲從烈日中抬歸以待斃 。 余曰 ： 此證固危 ， 然服藥得法 ， 或尚有生機 。 若更暴於烈日之中 ， 必死於道矣 。 先進以至寶丹 ， 隨以黃連香薷飲 ， 兼竹葉石膏湯加蘆根 ， 諸清涼滋潤之品徐徐灌之 。 一夕而目赤退 ， 有聲 ， 神氣復而能轉側 ； 二日而身和 ， 能食稀粥 ， 乃歸家調養而痊 。

雄按 ： 此證已津液受爍 ， 舌焦目裂矣 ， 則用至寶丹 ， 不如用紫雪 ， 而香薷亦可議也 。

常熟席湘北 ， 患暑熱證 ， 已十餘日 ， 身如熾炭 ， 手不可近 ， 煩躁昏沉 ， 聚諸汗藥 ， 終無點汗 。 余曰 ： 熱極津枯 ， 汗何從生 ？ 處以滋潤清芳之品 ， 三劑 。 頭先有汗 ， 漸及手臂 ， 繼及遍身而熱解 。 蓋發汗有二法 ， 濕邪則用香燥之藥 ， 發汗即以去濕 ； 燥病則用滋潤之藥 ， 滋水即以作汗 。 其理易知 ， 而醫者茫然 ， 可慨也 。

洞庭後山席姓者 ， 暑邪內結 ， 厥逆如屍 ， 惟身未冷 ， 脈尚微存 ， 所謂屍厥也 。 余謂其父曰 ： 邪氣充塞 ， 逼魂於外 ， 通其諸竅 ， 魂自返耳 。 先以紫金錠磨服 ， 後用西瓜 、 蘆根 、 蘿蔔 、 甘蔗打汁 ， 時時灌之 ， 一日兩夜 ， 納二大碗而漸蘇 。 問之 ， 則曰 ： 我坐新廟前大石上三日 ， 見某家老嫗 ， 某家童子 ， 忽聞香氣撲鼻 ， 漸知身在室中 ， 有一人臥床上 ， 我與之相併 ， 乃能開目視物矣 。 新廟者 ， 前山往後山必由之路 ， 果有大石 ， 詢兩家老嫗 、 童子俱實有其事 。 此類甚多 ， 不能盡述 ， 其理固然 ， 非好言怪也 。

閶門龔孝維 ， 患熱病 ， 忽手足拘攣 ， 呻吟不斷 ， 瞀亂昏迷 ， 延余診視 ， 脈微而躁 ， 膚冷汗出 ， 陽將脫矣 。 急處以參附方 。 親戚滿座 ， 謂大暑之時 ， 熱病方劇 ， 力屏不用 。 其兄素信余 ， 違眾服之 ， 身稍安 。 明日更進一劑 ， 漸蘇能言 ， 余乃處以消暑養陰之方而愈 。

郡中友人蔣奕蘭 ， 氣體壯健 ， 暑月於親戚家祝壽 ， 吃湯餅過多 ， 回至閶門 ， 又觸臭穢 ， 痧暑夾食 ， 身熱悶亂 。 延醫治之 ， 告以故 ， 勉用輕藥一劑 ， 亦未能中病也 。 況食未消而暑未退 ， 豈能一劑而愈 。 明日復診曰 ： 服清理而不愈 ， 則必虛矣 。 即用參附 ， 是夕煩躁發昏 ， 四肢厥冷 ， 復延名醫治之 ， 曰 ： 此虛極矣 。 更重用參附 ， 明日熱冒昏厥而斃 。 余往唁之 ， 傷心慘目 ， 因念如此死者 ， 遍地皆然 ， 此風何時得息 ？ 又傷親故多遭此禍 ， 歸而作 《 慎疾芻言 》， 刻印萬冊 ， 廣送諸人 ， 冀世人之或悟也 。

雄按 ：《 慎疾芻言 》， 今罕流傳 ， 海豐張柳吟先生加以按語 ， 改題曰 《 醫砭 》， 欲以砭庸流之陋習也 。 余已刊入叢書 。