卷之七

瘴瘧門

治瘧總論證治

夫瘧之為病 ， 其名雖同 ， 其狀不一 。 蓋其受之有所不同 ， 其治之不得不異 。 先寒而後熱者 ， 名之為寒瘧 ； 先熱而後寒者 ， 名之為溫瘧 ； 其次有五臟瘧 ， 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎 ； 又有五種瘧 ， 風 、 寒 、 暑 、 濕 、 氣 ； 有勞瘧 、 瘴瘧 、 癉瘧 、 牝瘧 、 疫瘧 、 鬼瘧 。 其狀不一 ， 當隨證而治之 。

吳茱萸散 治寒瘧 ， 臨發時先寒戰動 ， 相次發熱 ， 便頭痛不可勝忍 ， 熱極即汗出 ， 煩渴 ， 相次便醒 ， 宜服此方 。 須是先寒後熱 ， 方可服此藥 。

楊子建一宗六方 ， 用之累驗 。

吳茱萸（一兩）　甘草　半夏　乾薑　川芎　細辛　麻黃　高良薑　藁本　官桂（生使 。 已上各一分）　羌活　牽牛（炒熟 。 各半兩）

上件細搗 ， 羅為末 。 每服三錢 ， 以水一盞 ， 煎取九分 。 臨發寒時 ， 和滓 、 空心 、 熱吃 。 若寒了以熱 ， 更不請吃 ， 須只用初發寒時服也 。 寒未定 ， 更進一盞 ， 吃藥後不請臥 ， 須臾病減八分也（若是太歲遇六壬 ， 己亥之年常瘧未發 ， 常吃暖脾藥 。 ）

麻黃羌活散 治溫瘧初發 ， 渾身大發熱 ， 頭痛不可勝忍 ， 臨醒時即寒慄戰動 ， 逡巡便醒 ， 宜服此方 。 須是先熱後寒 ， 方可吃此藥 。

麻黃（去根）　羌活　牡丹皮（去心）　獨活　山梔　柴胡（去毛）　桔梗　升麻　荊芥穗　大黃　知母　黃芩（各一分）　半夏（四銖）　牽牛（半兩）

上件細搗 ， 羅為末 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 生薑二片 ， 同煎 ， 取九分 。 臨發壯熱時和滓吃 。 須是用初發熱時服 ， 仍是食後吃也 。 發了以寒 ， 即更不要吃 ， 待第二發熱時吃也 。

蒼朮鱉甲散 治脾瘧 ， 寒熱不定 ， 非時發作 ， 肌肉黃瘦 ， 吃食減少 ， 大腑不調 ， 心中常如戰慄 ， 頻頻腹痛 ， 宜服此方 。

吳茱萸　蒼朮　鱉甲（醋炙）　防風　人參　川芎　藿香　柴胡（去毛）　肉豆蔻（各一分）　甘草（四銖）

上細搗 ， 羅為末 。 每服二錢 ， 水一盞 ， 生薑一片 ， 同煎取八分 ， 空心 、 去滓服 。

半夏湯 治痰瘧 ， 發作有時 ， 熱多寒少 ， 頭痛不可勝忍 ， 額角並胸前肌肉跳起 ， 食才入口 ， 即便吐出 ， 面色帶赤 ， 宜服此方 。

半夏　藿香　羌活　川芎（各一分）　牽牛（半兩）

上細搗 ， 羅為末 。 每服二錢半 ， 食後 、 熟湯調下 ， 和滓吃 。 以吐涎為度 ， 未吐 ， 更進一服 。

山茵陳湯 治癉瘧 ， 發作有時 ， 熱多寒少 ， 忽熱而不寒 ， 頭痛不安 ， 身上肌肉 ， 忽然通身俱黑 ， 大腑秘熱 ， 小便黃赤 ， 宜服此方 。

山茵陳　山梔　柴胡（去毛）　黃芩　桔梗　升麻　牡丹皮（去心）　貝母（去心）　荊芥穗　杏仁　半夏　羌活　獨活　麻黃（各一分）　細辛（三銖）

上件搗 ， 羅為末 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 生薑二片 ， 煎一沸急瀉出 。 臨發熱頭痛時 ， 和滓熱服 。 仍須是食後吃也 。 但此瘧須熱多寒少 ， 並初發時先壯熱 ， 然後吃此方 。

鱉甲麝香散 治勞瘧 ， 乍寒乍熱 ， 毛髮枯焦 ， 寒熱不定 ， 吃食減少 ， 肌肉消瘦 ， 面色青黑 ， 兩足無力 ， 忽非時足冷 ， 小便頻數 ， 大腑不調 ， 夜夢泄精 ， 宜服此方 。 若大腑秘 ， 骨潮熱 ， 不請吃 。

鱉甲（醋炙黃）　天靈蓋（酥炙香 ， 黑色）　續斷　菟絲子　牛膝　黃耆（已上各半兩）　茯苓　川芎　山茱萸（各一分）　獨活　柴胡（去毛）　藿香　羌活（各三銖）　乾地黃　黃橘皮（各四銖）　麝香（二銖 ， 別研細 ， 方入諸藥末 ， 令勻）

上為細末 ， 每服三錢 ， 水一盞二分 ， 入鹽少許同煎 。 取一盞 ， 空心 、 和滓吃 。 煉蜜丸如梧桐子大 ， 空心 、 鹽湯下四十丸 。

菩薩丹 治諸瘧 ， 亦名五方丹 。

陳氏云 ： 余昨經豫章 ， 俞子清為漕 ， 語及此方 ， 求得十粒 ， 沿路中病者用之 ， 立效 。 後作書覓方 ， 遂制一料 。 一年之間 ， 良賤用之皆愈 。 仍施他人 。

巴豆（不去皮）　桂心（別為細末）　青黛　硫黃　白礬

上件各等分 ， 下三味同研如粉 。 於五月五日合藥 ， 入沐浴 、 淨衣齋戒 ， 念 「 救苦救難觀世音菩薩 」 一千遍 。 至午時 ， 入淨室內 ， 面南 ， 將巴豆入乳缽內 ， 先研如泥 ， 後入下四味 ， 同研半時辰久 ， 圓如桐子大 。 勿令雞犬 、 孝子 、 婦人見 。 入在淨器內 ， 於神佛前安頓供養 。 凡有患者 ， 於發日前 ， 令男子取一圓 ， 以新綿裹合 ， 炭上烘令熱 ， 與男子 ， 乘熱塞在病人耳竅中 ， 男左女右 。 若女人病 ， 亦令男子取藥塞耳 。 候不發日 ， 亦令男子取出 ， 卻收入合子內 ， 遇有患者再用 。 可醫三五人 。 輕者便瘥 ， 重者須臾重發一次 ， 即愈 。 須不發一兩日 ， 方取出藥 ， 其驗如神 。 若病者用藥日 ， 齋戒至誠 ， 念 「 救苦救難觀世音菩薩 」 五百聲 ， 其效尤靈驗 ， 故名菩薩丹 。 如藥大幹 ， 難丸 ， 須用端午日粽子爛研 ， 相和勻圓之 ， 勿大濕 。

瘴瘧飲子

辛御史謫廣西 ， 傳此方 。

常山　甘草（各四兩）　大青（一錢或半錢）　人參（三錢）

上㕮咀 ， 水一碗二錢 ， 煎至中碗 。 未發 ， 隔夜露早月一宵 。 臨發日早晨 ， 空心 、 溫服 。 不吐 ， 三滓並煎一服 。

七寶散 治一切瘧疾及不服水土 ， 山嵐瘴氣 ， 寒熱如瘧 。

張承節處此四方 ， 累用有效 。

常山（水煮）　青皮（不去白）　檳榔　草果子仁　甘草（炙）　厚朴（去皮 ， 湯泡薑製）　烏梅連核（已上各半兩）

上㕮咀 ， 每服半兩重 ， 水一碗 ， 酒一盞 ， 煎至一盞 ， 去滓 。 露一宿 ， 來早再溫 ， 面東服 。 隔夜煎下 ， 發日早服 。

四聖散 治諸般瘧疾 。

山梔子仁　常山　川升麻　鱉甲（去裙 ， 用好醋煮）

上等分㕮咀 ， 每服三錢重 ， 水一盞半 ， 烏梅肉二個 ， 同煎七分 ， 去滓 ， 熱服 ， 不計時候 。

斷瘧丹 治瘧疾 ， 不問逐日 、 間日發 ， 不過兩日而愈 。

雄黑豆（四十九粒 ， 取末）　信砒（研極細 ， 一錢）　黃丹（一錢 ， 為衣）　蜘蛛（三個 ， 研）

上和勻 ， 滴水為圓 ， 如豌豆大 ， 臨發日早 ， 用桃柳頭入井花水 ， 面北送下一圓 ， 醋湯放溫服亦得 。 忌食熱物一日 。

冷附湯 治瘧疾 ， 痰實 ， 痞塞不通 。

附子一隻（重九錢 、 一兩 ， 炮 ， 去皮 、 臍）

上切作片 ， 分二服 ， 生薑十大片 ， 水二大盞 ， 煎至一盞 。 隔夜煎下 ， 用綿蒙盞 ， 露一宿 。 至五更初取 ， 冷服 。 凡患瘧疾無過是痰實 ， 痞塞不通 ， 脾胃弱 ， 虛熱在上 ， 停於胸膈 ， 不得入於臟腑 。 所以五更冷服 ， 乃使藥下達 ， 壯脾胃 ， 去痰實 ， 除虛熱 ， 降心氣 ， 屢用屢效 。

半夏草果飲 治瘧大效 。

朱子新方 ， 曾合累效 。

半夏（十枚 ， 湯洗七遍）　大棗（十枚）　甘草（三寸 ， 炙）　青皮（五枚 ， 湯浸過 ， 連白用）　陳皮（四個 ， 湯浸 ， 連白用）　烏梅（十個 ， 捶碎）　草果（五個 ， 大者去皮）　生薑（三大塊 ， 連皮）　厚朴（三寸 ， 去粗皮 ， 薑汁製）

上九味為粗末 ， 以水三大碗 ， 煎一碗半 ， 去滓 。 當發日 ， 五更初服一盞 ， 五點又服一盞 ， 平明又服一盞 ， 此至飯前要分服 ， 令盡 。 再將滓 ， 以水碗半 ， 煎七分 ， 慢慢呷吃 ， 神妙 。

白虎加桂湯 治溫瘧 ， 先熱後寒 ， 惡風多汗 。

葉伯才集此數方 ， 治諸瘧疾無不效驗 。

石膏（四兩半）　知母（一兩半）　桂心（一兩）　粳米（一合）

上銼散 ， 每服四錢 ， 水盞半 ， 煎七分 ， 去滓 ， 未發前三服 。

麻黃白朮湯 治傷風寒暑濕 ， 不留經絡 ， 與衛氣相併 ， 病以日作 ， 寒熱交煎 。

麻黃（去節 ， 湯浸）　白朮　茯苓　桂心（各一兩）　陳皮　青皮　桔梗　白芷　甘草　半夏曲　紫蘇　烏梅（各三分）　乾薑（半兩）

上為銼散 ， 每服四錢重 ， 水兩盞 ， 姜三片 ， 棗兩枚 ， 煎七分 ， 去滓 。 當發日 ， 空心一服 ， 臨發一服尤妙 。 亦治時疫 。

桂薑湯 治牝瘧 ， 寒多微熱 ， 或但寒不熱 。

柴胡（八兩）　桂心（三兩）　黃芩（三兩）　牡蠣（煅）　甘草　乾薑（炮 。 各三兩）　瓜樓根（四兩）

上為銼散 ， 每服四錢 ， 水二盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 空心服 。 日三服 ， 初服微煩 ， 汗出愈 。 一法有半夏三兩 。

七棗湯 治五臟氣虛 ， 陰陽相勝 ， 作為痎瘧 。 不問寒熱先後與大小獨作 、 疊間日 ， 悉主之 。

附子（一枚 ， 炮製 ， 以鹽水浸 ， 再炮 ， 如此凡七次 ， 至第七次不浸 ， 去皮 、 臍）

上為銼散 ， 水一碗 ， 姜七片 ， 棗七個 ， 煎至八分盞 。 當發日 ， 空心溫服 ， 仍吃三五個棗子 ， 忌如常 。 良方用烏頭煎 ， 不用鹽水浸 ， 不特服之 。 僭燥亦不能分利陰陽 。 去滓服 。

四獸飲 治五臟氣虛 ， 喜怒不節 ， 勞逸兼併 ， 致陰陽相勝 ， 結聚涎飲 ， 與衛氣相搏 ， 發為瘧疾 ， 悉主之 。 兼治瘴瘧最效 。

半夏（湯去滑）　茯苓　人參　草果　陳皮　甘草　烏梅肉　白朮　生薑　棗子（各等分）

上為銼散 ， 鹽少許淹食頃 ， 厚皮紙裹 ， 水淹入 ， 慢火煨香熟 ， 焙乾 。 每服秤半兩 ， 水二盞 ， 煎至七分 ， 去滓水 。 發前並進三服 。

草果飲 治脾寒等瘧 。

草果　川芎　白芷　紫蘇葉　良薑　甘草（炙）　青皮（去白 ， 炒 。 各等分）

上為粗末 ， 每服二大錢 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 熱服 。 當發日連進三服 。

經效瘧丹 治鬼瘧殊效 。

真阿魏（半兩）　桃枝　柳枝（各長一尺七莖）　雄黃（通明好者 ， 半兩 ， 別研）　辰砂（一錢 ， 別研 ， 留一半）

上為末 ， 以重午日五家粽角為丸 ， 如梧子大 ， 辰砂所留一半為衣 。 遇發時用淨器水摩一丸 ， 塗鼻尖並人中 ， 等退 ， 以冷水服一丸 ， 合時須五月五日 。

大正氣散 治山嵐瘴氣 ， 發作寒熱 ， 遂成瘧疾 。

附子（炮 ， 去皮 、 臍）　厚朴（薑汁製）　桂心　甘草（炙）　乾薑（炮）　陳皮（各一兩）　茱萸（半兩 ， 微炒）

上為細末 ， 每服二大錢 ， 水盞半 ， 姜五片 ， 棗一枚 ， 同煎至七分 。 熱服 ， 不拘時 。 兼治霍亂吐瀉 ， 一切氣疾 。

紅圓子 治食瘧尤妙 。

蓬莪朮　荊三稜（醋煮一伏時 。 各二兩）　胡椒（一兩）　青皮（三兩 ， 炒香）　阿魏（一分 ， 醋化）

上為末 ， 別研倉米末 ， 用阿魏醋煮米糊 ， 搜和 ， 丸如梧子大 ， 炒上朱為衣 。 每服五十丸至百丸 ， 以老瘧飲下 。 古方雖有鱉甲煎等 ， 不特服不見效 ， 抑亦藥料難備 。

老瘧飲 治久瘧 ， 結成癥瘕 ， 癖在腹脅 ， 諸藥不去者 。

蒼朮（泔浸）　草果（去皮）　桔梗　青皮　陳皮　良薑（各半兩）　白芷　茯苓　半夏（湯洗去滑）　枳殼（麩炒 ， 去瓤）　甘草（炙）　桂心　乾薑（炮 。 各三錢）　紫蘇葉　川芎（各二錢）

上為銼散 ， 每服四大錢 ， 水二盞 ， 鹽少許 ， 煎七分 ， 去滓 ， 空心服 。 日三夜一 ， 仍吞下紅圓子 。

常山飲 治勞瘧 ， 虛人 、 老人皆可服 。

常山　穿山甲（醋炙）　木通　秦艽（各一分）　辰砂（半字 ， 別研）　甘草（炙 ， 半兩）

上為銼散 ， 作一劑 ， 水三盞 ， 烏梅 、 棗子各七枚 ， 煎半盞 ， 再入酒一盞 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 入辰砂 ， 溫服 。

治諸般瘧疾 ， 局方藿香正氣散 ， 加草果子去皮 ， 捶碎 ， 同煎服 。

有人患瘧疾 ， 幾三年連綿不斷 ， 黃瘦 ， 飲食減少 ， 雖有時歇三兩日 ， 每勞力或吃少物相犯 ， 寒熱立至 。 令服局方丁香煮散 ， 數日其病不作 。

治寒熱因傷脾胃 ， 久積成痰 ， 若痰不去 ， 何由得斷 。 若壯實者 ， 倍加常山煎局方常山飲 。 隔夜煎 ， 露一宿 ， 臨發 ， 早溫服 ， 一吐而安 。 氣弱不可服 。

治先寒後熱 ， 熱退汗出 ， 飲食減少 ， 局方橘皮半夏湯和治中湯加草果仁 、 生薑同煎服 。

有人患瘧疾 ， 每日時刻不差 ， 略略寒發則極熱 ， 飲水 。 令服局方小柴胡湯加枳實 、 大黃 ， 煎一服而痊 。 蓋是伏暑而得 ， 若寒多不可服 。

患瘧疾連綿不斷 ， 每發則極寒極熱 ， 瘧退汗如雨 ， 令服局方巳寒圓 ， 用生薑 、 枳實煎湯送下 ， 一服不作 。