卷之十

嘔吐門

治諸嘔吐發作所因證候

嘔吐 ， 雖本於胃 ， 然所因亦多端 。 故有寒熱 、 飲食 、 血氣之不同 ， 皆使人嘔吐 。 據 《 論 》 云 ： 寒氣在上 ， 憂氣在下 ， 二氣並爭 ， 但出不入 ， 此亦一途 ， 未為盡論 。 且如氣屬內因 ， 則有七種不同 ； 寒涉外因 ， 則六淫分異 ， 皆作逆 。 但鬱於胃則致嘔 ， 豈拘於憂氣而已 ？ 況有宿食不消 ， 中滿溢出 ， 五飲聚結 ， 隨氣翻吐 ， 痼冷積熱 ， 及瘀血凝閉 。 更有三焦漏氣 ， 走哺 ， 吐利 ， 泄血 ， 皆有此證 ， 不可不詳辨也 。

寒嘔證治

病者胃中寒 ， 心下淡淡 ， 四肢厥冷 ， 食即嘔吐 ， 名曰寒嘔 。 或因飲食多 ， 致傷胃氣 ， 或因病 ， 曾經汗下 ， 致胃氣虛冷之所為也 。

葉伯材處此數方 ， 大有神效 。

四逆湯 治寒嘔 ， 脈弱 ， 小便複利 ， 身有微熱 ， 見厥者難治 。

甘草（一錢 ， 炙）　乾薑（三錢三字）　附子（六錢重 ， 生 ， 去皮 、 臍）

上為銼散 ， 每服三錢重 ， 水二盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 食前 、 溫服 。

靈液丹 治胃中虛寒 ， 聚結痰飲 ， 食飲不化 ， 噫醋停酸 ， 大便反堅 ， 心胸脹滿 ， 惡聞食氣 ， 婦人妊娠惡阻 ， 嘔吐 ， 不納食者 。

硫黃（打碎 ， 一兩）　附子（一兩 ， 去皮 、 臍 ， 切綠豆大）　綠豆（四兩 ， 水一碗 ， 煮乾 ， 焙）

上為末 ， 生薑自然汁煮麵糊為丸 ， 如梧子大 。 每服五十丸 ， 米湯下 ， 食前服 。

熱嘔證治

病者胃中挾熱 ， 煩躁 ， 聚結涎沫 ， 食入即吐 ， 名曰熱嘔 。 或因胃熱伏暑 ， 及傷寒 ， 伏熱不解 ， 濕阻之類 ， 皆熱所為也 。

小柴胡湯 治嘔噦煩渴 ， 寒熱往來 ， 身面皆黃 ， 小便不利 ， 大便秘澀 ， 並宜服之 。

柴胡（去蘆頭 ， 秤半斤）　黃芩　人參（去蘆頭）　甘草（炙 。 各二兩）　半夏（湯洗七次 ， 焙乾 ， 秤二兩半）

上五味 ， 同為粗末 ， 每服三大錢 ， 以水一盞半 ， 入生薑五片 ， 棗一個 ， 擘破 ， 同煎至七分 ， 去滓 ， 稍熱服 ， 不拘時 。

痰嘔證治

病者素盛今瘦 ， 腸中瀝瀝有聲 ， 食入即嘔 ， 食與飲並出 ， 名曰痰嘔 。 或因氣鬱 ， 涎結於胃口 ， 或因酒食甜冷 ， 聚飲之所為也 。

大半夏湯 治心氣不行 ， 郁生涎飲 ， 聚結不散 ， 心下痞鞕 ， 腸中瀝瀝有聲 ， 食入即吐 。

半夏（二兩 ， 湯洗十次 ， 完用）　人參（三錢 ， 切）

上分四服 ， 每服水三盞 ， 蜜二錢重 ， 和水 ， 揚令勻 ， 水 、 藥煎至六分 ， 去滓 ， 溫服 。 一法有生薑七片 。

治法曰 ： 嘔家先渴 ， 今反不渴者 ， 以心下有支飲故也 。 治屬支飲 ， 無不取效 。

食嘔證治

病者胸腹脹悶 ， 四肢厥冷 ， 惡聞食臭 ， 食入即嘔 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 名曰食嘔 。 此由飲食傷脾 ， 宿穀不化之所為也 。

大養胃湯 治飲食傷脾 ， 宿穀不化 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 上氣復熱 ， 四肢冷痹 ， 三焦不調 ， 及胃虛 ， 寒氣在上 ， 憂氣在下 ， 二氣並爭 ， 但出不入 ， 嘔不得食 。

厚朴（去皮）　生薑（銼 。 各二兩）　肥棗（三兩 ， 銼 ， 同上二味炒）　白朮　山藥（炒）　人參　川芎　橘皮　當歸　五味子　藿香　甘草（炙）　枇杷葉（刷去毛 ， 用姜炙）　黃耆（各一兩）

上為銼散 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 姜三片 ， 棗一個 ， 煎七分 ， 去滓 ， 空腹服 。 或為細末 ， 大湯調下亦快 。

血嘔證治

病者心下滿 ， 食入即嘔 ， 血隨食出 ， 名曰血嘔 。 此由瘀蓄冷血 ， 聚積胃口之所為也 。

茯苓湯 治憂怒兼併 ， 氣攻血溢 ， 停留胃管 ， 噯聞血腥 ， 嘔吐食飲 ， 及妊娠 ， 中脘宿冷 ， 冷血侵脾 ， 惡聞食氣 ， 病名惡阻 。

半夏（三兩 ， 湯洗七次）　茯苓　熟地黃（各一兩八錢）　橘皮　細辛　人參　芍藥　川芎　旋覆花　桔梗　甘草（炙 。 各一兩二錢）

上為銼散 ， 每服四大錢 ， 水二盞 ， 姜七片 ， 煎七分 ， 去滓 ， 空心服 。 有客熱 ， 煩渴 ， 口瘡者 ， 去橘皮 、 細辛 ， 加前胡 、 知母 ； 腹冷下利者 ， 去地黃 ， 入桂心（炒） ； 胃中虛熱 ， 大便閉 ， 小便澀 ， 去地黃 ， 加大黃一兩八錢 ， 黃芩六錢 。

當歸湯 治三焦虛損 ， 或上下發泄 、 吐 、 唾血 ， 皆從三焦起 。 或因熱損發 ， 或因酒發 ， 悉主之 。

當歸　乾薑（炮）　熟地黃　檗皮　小薊　羚羊角（鎊）　阿膠（炒 。 各三錢三字）　白朮　芍藥（各半兩）　黃芩　甘草（炙 。 各一分）

上為銼散 ， 每服三錢 ， 水二盞 ， 竹茹一塊如指大 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 入伏龍肝半錢匕 ， 頭髮灰半錢匕 ， 蒲黃半錢匕 ， 再煎至七分 ， 不以時服 。

氣嘔證治

病者心膈脹滿 ， 氣逆於胸間 ， 食入即嘔 ， 嘔盡卻快 ， 名曰氣嘔 。 胃者 ， 足陽明 ， 合榮於足 。 今隨氣上逆 ， 結於胃口 ， 故生嘔病也 。

茱萸人參湯 治氣嘔 ， 胸滿 ， 不納食 ， 嘔吐 ， 涯沐頭疼 。

吳茱萸（湯洗數次 ， 五兩）　人參（三兩）

上為銼散 ， 每服四大錢 ， 水一盞半 ， 姜五片 ， 棗三枚 ， 煎七分 ， 去滓 ， 不以時服 。

藿香湯 治心下虛滿 ， 飲食不入 ， 時時嘔吐 ， 惙惙短氣 ， 大病將理不復 ， 胃氣無以養 ， 日漸羸弱 。

藿香　人參　桂心　桔梗　木香　白朮（各半兩）　茯苓（半兩）　枇杷葉（十片 ， 去毛）　半夏（一兩 ， 湯洗 ， 用薑汁製）

上為銼散 ， 每服五錢 ， 水二盞 ， 入炒薑絲一分 ， 煎七分 ， 去滓 ， 食前服 。

噦逆治法

橘皮竹茹湯 治咳逆嘔噦 ， 胃中虛冷 ， 每一噦至八九聲相連 ， 收氣不回 ， 至於驚人 。

橘皮（二兩）　人參（一兩）　甘草（炙 ， 半兩）

上為銼散 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 竹茹一小塊 ， 姜五片 ， 棗二個 ， 煎七分 ， 去滓 ， 不以時服 。

大藿香散 大治一切心肺 、 脾胃氣變為萬病 ， 服之皆愈 。

盛季文傳於賀方回 ， 云 ： 頃在河朔 ， 因食羊肝 ， 生脾胃泄瀉 、 膿血 ， 仍發脾氣 ， 嘔吐霍亂 ， 心腹撮痛 ， 時出冷汗 ， 四體厥逆 ， 殆不可忍 。 邑宰万俟湜懷此藥 ， 煎以進 ， 再服即定 。 既而求其方 ， 常服尤能和氣進食 。

藿香葉（一兩）　木香　陳皮（去白）　肉豆蔻（麵裹 ， 煨）　訶子（煨 ， 去稜）　人參（去蘆）　大麥糵（炒）　高良薑（炒）　神麯（炒）　白茯苓　甘草（炒）　青皮（去瓤 ， 麵炒）　厚朴（薑汁製炒 。 以上各一兩）　白乾薑（半兩 ， 炮）

上為細末 ， 每服二錢 ， 吐逆瀉痢不下食 ， 或嘔酸苦水 ， 翻胃噁心 ， 並用水一盞 ， 煨生薑半塊 ， 拍破同煎 ， 鹽一捻 ， 安盞中 ， 候煎藥及七分 ， 熱呷 。

安脾散 治翻胃吐食 ， 及吃食咽酸 ， 日吐黃水 ， 曾經諸方不瘥者 ， 服之神效 。

頃者以事至臨安 ， 寓止詹翁店 。 詹翁年六十餘 ， 苦翻胃 ， 危殆 ， 已治棺在床側 。 予往別去 ， 其翁已不能言 。 及再自淮上歸 ， 過其門訪問 ， 此翁已出迎揖 ， 見其顏色極紅潤 ， 甚驚異之 。 問其所以 ， 乃云 ： 有一川官來歇 ， 得藥數服遂無事 。 其後授得此方 。 昨以在建康醫朱機宜新婦 ， 及近日醫圓通觀維那 ， 皆作效 ， 其妙不可具述 。 詹承宗書 。

高良薑（一兩 ， 以百年壁上土二三合敲碎 ， 用水二碗煮乾 ， 薄切成片）　草果（麵煨 ， 去殼）　南木香　胡椒　白茯苓　白朮　丁香（懷干）　人參（去蘆）　陳皮（去瓤 。 已上各半兩）　甘草（一兩半 ， 炙）

上同為細末 ， 每服二大錢 ， 空心 、 食前 、 米飲 ， 入鹽點服 ， 鹽酒亦得 。

半夏圓 治翻胃及不忺飲食 。

楊叔子知府傳 ， 甚效 。

半夏（湯洗十遍）　胡椒

上等分 ， 為細末 ， 薑汁為圓 ， 如桐子大 。 每服三五十圓 ， 薑湯下 。

丁香圓 治嘔吐 。

無為徐醫 。

半夏（七個 ， 湯洗去滑）　丁香（十四粒）　胡椒（二十一粒）

上同為細末 ， 生薑自然汁圓如大雞頭大 。 每用一圓 ， 以干棗一枚擘破 ， 去核 ， 入藥在內 ， 以濕紙裹 ， 煨熟 ， 放溫 ， 以米飲湯爛嚼送下 。

丁香溫氣湯 治胃寒 ， 嘔吐涎沫 ， 甚妙 。

張上舍傳 ， 云其母常服有效 。

丁香（一兩）　白茯苓（二兩）　人參（一兩半 ， 去蘆）　黃耆（二兩 ， 去蘆）　白朮（一兩半）　附子（二兩 ， 炮 ， 去皮 、 臍）　桂心（一兩 ， 去粗皮）　高良薑（一兩半）　吳茱萸（一兩 ， 湯浸 ， 微炒）　半夏（一兩半 ， 沸湯泡十次）　甘草（七錢 ， 炙）　沉香（少許）　訶子（麵煨 ， 去核 ， 三分）

上件㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 姜五片 ， 棗二個 ， 煎七分 ， 去滓 ， 不拘時候 。