卷之十三

胎產門

治婦人胎前產後諸疾證候

大率治病 ， 先論其所主 。 男子調其氣 ， 婦人調其血 。 氣血 ， 人之神也 ， 不可不謹調護 。 然婦人以血為基本 ， 氣血宣行 ， 其神自清 。 所謂血室不蓄則氣和 ， 血凝結則水火相形 。 月水如期 ， 謂之月信 ， 不然 ， 血凝成孕 ， 此乃調燮之常 。 其血不來 ， 則因風熱傷於經血 ， 故血不通 。 或外感寒 ， 內受邪熱 ， 脾胃虛弱 ， 不能飲食 ， 食既不充 ， 榮衛抑遏 ， 肌膚黃燥 ， 面無光澤 ， 發寒熱 ， 腹脹作痛 ， 難於嗣息 。 子臟冷熱 ， 久而勞損 ， 必挾帶下 ， 便多淋□□□□漏 。 經云 ： 腹中如塊 ， 忽聚忽散 ， 其病乃癥 ； 血涸不流而搏 ， 腹脹 ， 時作寒熱 ， 此成瘕也 。 或先後爽期 ， 雖通而多寡 。 究疾之原 ， 蓋本於此矣 。

內補圓 治妊娠 ， 衝任脈虛 ， 補血安胎 。

此三方諸集皆載之 ， 在人用之如何爾 。 大率婦人妊娠 ， 唯在抑陽助陰 。《 素問 》 云 ： 陰搏陽別 ， 為之有子 。 蓋關前為陽 ， 關後為陰 ， 尺中之脈 ， 按之搏手而不絕者 ， 妊子也 。 婦人平居 ， 陽氣微盛無害 ， 及其妊子 ， 則方閉經隧以養胎 。 若陽盛搏之 ， 則經脈妄行 ， 胎乃不固 。《 素問 》 所謂 「 陰虛陽搏 ， 謂之崩也 」。 抑陽助陰之方甚多 ， 然胎前藥唯惡群隊 。 若陰陽交雜 ， 別生它病 ， 唯是枳殼散所以抑陽 ， 四物湯所以助陰故爾 。 枳殼散差寒 ， 若單服之 ， 恐有胎寒腹痛之疾 ， 以內補圓佐之 ， 則陽不至強 ， 陰不至弱 ， 陰陽調勻 ， 有益胎嗣 。 此前人未嘗論及也 。

熟乾地黃（二兩）　當歸（一兩 ， 微炒）

上細末 ， 煉蜜和圓 ， 如桐子大 。 每服三四十丸 ， 溫酒下 。

益血四物湯 治婦人榮衛氣虛 ， 挾風冷 ， 胸脅膨脹 ， 腹中㽲痛 ， 經水衍期 ， 或多或少 ， 崩傷漏下 ， 腰腿痛重 ， 面色青黃 ， 嗜臥無力 。 安胎 、 止痛 、 補虛 。

當歸　芎藭　熟乾地黃　白芍藥（各等分）

上為粗末 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。

枳殼散 此雖孫真人滑胎易產方 ， 然抑陽降氣 ， 為眾方之冠 。

商州枳殼（二兩）　甘草（一兩）

上細末 ， 每服二錢 ， 百沸湯點服 ， 空心 、 食前 ， 日三服 。 凡懷孕六七月以上 ， 即服 ， 令兒易生 。 初生胎小 ， 微黑 ， 百日以後肉漸變白 。

寧志膏 治婦人因出血多 ， 心神不安 ， 不得睡 ， 語言失常 。

滕生色家方 ， 極有效 。

辰砂　酸棗仁　人參　茯神（去木）　琥珀（已上各一分）　滴乳香（一錢 ， 別研）

上為細末 ， 和勻 ， 每服一錢 ， 濃煎燈心 、 棗湯調下 。

拱辰丹 婦人當壯年而真氣猶怯 ， 此乃稟賦素弱 ， 非虛衰而然也 。 僭燥之藥 ， 尤宜速戒 。 勿謂手足厥逆 ， 便云陰多 。 如斯治之 ， 不惟不能愈疾 ， 大病自此生矣 。 滋益之方 ， 群品稍眾 ， 藥力微細 ， 難見功效 。 但固天元一氣 ， 使水升火降 ， 則五臟自和 ， 百病自去 ， 此方主之 。

行在孫琳郎中方 。 葛丞相夫人少年時服之 ， 杲效 。

鹿茸（酥炙 ， 去毛 、 皮 ， 四兩）　山茱萸（新好有肉 ， 紅潤者 ， 四兩）　川當歸（洗 ， 去土 ， 四兩）　麝香（半兩 ， 別研）

上三件 ， 為末 ， 入麝香拌勻 ， 酒煮麵糊為圓 ， 如梧桐子大 。 每服一百粒或五十粒 ， 溫酒 、 鹽湯下 。

琥珀散 治婦人月經壅滯 ， 每發心腹臍㽲痛不可忍 。 及治產後惡露不快 ， 血上搶心 ， 迷悶不省 ， 氣絕欲死 。

此方許學士之秘方也 。 若是尋常血氣痛 ， 只一服 。 產後血衝心 ， 二服便下 。 常服尤佳 。 予前後救人急切不少 ， 此藥易合 ， 宜多合以救人 。

荊三稜　蓬莪朮　赤芍藥　劉寄奴　牡丹皮　官桂　熟乾地黃　菊花　真蒲黃　當歸（干秤 。 已上各一兩 ， 細銼）

上以前五味 ， 用烏豆一升 ， 生薑半斤 ， 切片 ， 米醋四升同煮 ， 豆爛為度 ， 焙乾 ， 入後五味 ， 同為末 。 每服二錢 ， 溫酒調下 ， 空心 、 食前服一方 ， 不用菊花 、 蒲黃 ， 用烏藥 、 延胡索亦佳 。

桃仁煎 治婦人血瘕 ， 血積 ， 經候不通 。

此出 《 千金方 》。 頃年在毗陵 ， 有一貴人妻 ， 患小便不通 ， 臍腹脹 ， 不可忍 ， 眾醫皆作淋治 ， 如八正散之類 ， 數種治皆不退 ， 痛愈甚 。 予診之曰 ： 此血瘕也 ， 非瞑眩藥不可去 。 予用此藥 ， 更初散 ， 至日午 ， 痛大作 ， 不可忍 。 遂臥少頃 ， 下血塊如拳者數枚 ， 小便如黑汁者一二升 ， 痛止得愈 。 此藥治病的切 ， 然猛烈太峻 ， 氣虛血弱者 ， 更斟酌與之 。

桃仁（去皮 、 尖 ， 麩炒黃）　大黃　川朴硝（已上各一兩）　虻蟲（半兩 ， 炒黑色）

上四味末之 ， 以醇醋二升半 ， 銀石器中慢火煎取一升五合 ， 下大黃 、 桃仁 、 虻蟲等 ， 不住手攪 ， 欲圓下朴硝 ， 更不住手攪 ， 良久出之 ， 丸如桐子大 。 前一日不用吃晚食 ， 五更初用溫酒吞下五丸 。 日午取下 ， 如赤豆汁 、 雞肝 、 蝦蟆衣 。 未下再作 ， 血鮮紅即止 。 續以調氣血藥補之 。

通經圓 治婦人室女 ， 月候不通 ， 疼痛 ， 或成血瘕 。

徽州醫巫張擴 ， 頃年緣事在推勘院 。 有王醫者 ， 以醫職直宿 ， 日夜與之捻熟 ， 口傳此方 ， 渠甚秘之 。 予後得此方 ， 以治婦人疾 ， 不可勝數 ， 且欲廣行 ， 不敢自秘 。 尋常血氣凝滯疼痛 ， 數服便效 。

桂心　青皮（去白）　大黃（炮）　乾薑　川椒　蓬莪　術　川烏　乾漆　當歸　桃仁（各等分）

上為細末 ， 一兩為率 。 先將四錢米醋熬成膏 ， 和餘六錢末成劑 ， 臼中治之 ， 丸如桐子大 ， 晾乾 。 每服二十丸 ， 用淡醋湯下 ， 加至三十丸 ， 溫酒亦得 ， 空心 、 食前服 。

艾煎圓 治婦人一切虛寒 ， 胎前產後 ， 赤白帶下 ， 或成血瘕 ， 久服此藥 ， 自然融化 。

漢陽蘇司法孝祥傳 ， 名次參 。

伏道艾（揉去塵土 ， 擇淨枝梗 ， 取葉 ， 秤五兩）　大淮棗（十二兩 ， 砂瓶內水煮爛 ， 去核 ， 同艾葉一處搗爛如泥 ， 捻成薄餅子 ， 猛火焙乾）　漢椒（去目 、 枝梗併合□□□□□五兩 ， 以阿膠二兩 ， 米醋三升 ， 同椒於沙瓶內 ， 煮極干 ， 取出 ， 焙燥 ， 碾為細末）　當歸（去蘆及用酒洗）　白芍藥（真白者）　熟乾地黃（如鋪上賣者 ， 須淨洗 ， 漉去浮者 ， 曬乾 。 酒浸 ， 蒸 ， 曬 。 再入酒浸 ， 蒸五十次如糖煎 ， 香美方可用）　川芎　白薇　附子（大者 ， 炮 ， 去皮 、 臍）　卷柏（取青葉）　澤蘭（去枝 、 梗 。 已上各焙乾 ， 秤）

上件同為細末 ， 與前艾葉 、 椒末拌勻 ， 米醋 、 麵糊為丸 ， 梧桐子大 。 每服五七十丸至一二百丸 ， 艾 、 醋湯 ， 空心 ， 食前服 。

當歸散 治婦人天癸過期 ， 經脈不勻 ， 或三四月不行 ， 或一月再至 ， 腰腹疼痛 。

《 素問 》 云 ： 七損七益謂 ： 女子七七數盡 ， 而經脈不依時者 ， 血有餘也 ， 不可止之 。 但令得依時 ， 不腰痛為善 。

當歸　川芎　白芍藥　黃芩（各銼炒 ， 各一兩）　白朮（半兩）　山茱萸（一兩半）

上細末 ， 每服二錢 ， 酒調下 ， 空心 、 食前 、 日三服 。 飲冷 ， 去黃芩 ， 加桂一兩 。

煮附圓 治婦人室女 ， 一切血氣 ， 經候不調 ， 臍腹㽲痛 ， 面色萎黃 ， 心忪乏力 ， 腹脹脅疼 ， 頭暈噁心 ， 飲食減少 ， 崩漏帶下 ， 大腸便血 ， 積聚癥瘕 ， 並皆治之 。 若以其名 ， 人人言之 ， 耗氣不喜 。 此藥出訛之久 ， 疑懼不肯服者甚多 ， 殊不知獲效非常 。 古書所載婦人仙藥 ， 不可輕忽 。 況修制相感 ， 豈同日而語也 ， 服之自顯其功耳 。

出張氏方 ， 極效 。

香附子（不計多少 ， 先擦去毛 ， 淨用）

上以好醋煮出 ， 焙乾 ， 碾細末 ， 煮醋糊為丸 ， 如桐子大 。 每服三四十丸 ， 米飲送下 ， 不計時候 。 婦人數數墮胎 ， 由氣不下降 ， 所以胎氣不固 ， 此藥尤妙 。

生熟地黃散 治婦人血隔 。 若血崩者 ， 服之住 ； 血隔者 ， 服之效 。

李秀傳此方 ， 甚驗 。

生地黃　熟地黃　甘草（炙）　柴胡　白芍藥　當歸　地骨皮　牡丹皮　延胡索　川芎（各一兩）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 水一大盞 ， 同古老錢一兩文 ， 煎至熟 ， 入麻油一兩點 ， 候煎及八分 ， 去滓熱服 ， 空心 、 食前 。 忌魚腥之類 。

十柔圓 補治婦人氣血 。

蔣簽判傳 。

熟地黃（四兩）　當歸（二兩）　桂　蓯蓉（酒浸 ， 無 ， 以鹿茸代之）　紫菀　補骨脂　鹿角膠（炒）　柏子仁　熟艾（別研 ， 酒熬膏）　白茯苓（各二兩）

上為細末 ， 艾膏丸如梧桐子大 。 每服七八十丸 ， 溫酒或米飲湯下 。

蝟皮散 治產後血氣中風 ， 上喘燥渴 ， 欲投入水者 ， 宜服此方 。

張氏傳 ， 用之無不取效 。

蝟皮　烏蛇　血餘（燒灰存性 ， 為末 ， 五錢）　自然銅（醋淬 ， 三五片）　烏金石炭（各三兩）

上件藥 ， 細研為散 ， 每服一錢 ， 和白散一錢 ， 酒調下 ， 立效 。 白散者 ， 用近水岸乾枯蝸牛殼 ， 淨去土 ， 為細末 ， 與前藥同調服 。 如大渴 ， 新汲水調服尤妙 。 有積物及滯血 ， 則用此散下後方杏仁丸子 。

杏仁（去尖）　巴豆（各十四個 ， 並於燈焰上燎存性 ， 各燎七遍）　硇砂（一錢）　沒藥　木香（各半錢）　麝香（二字）　鯉魚鱗（燒灰 ， 一錢）　肉豆蔻（末 ， 一錢）

上件藥 ， 搗羅為細末 ， 用狗膽和丸 ， 如綠豆大 ， 臨時看虛實加減 ， 隨散子下三五丸 。

麒麟圓 治婦人血風勞 ， 體熱面黃 ， 血刺 ， 血塊 ， 四肢少力 ， 身體困倦 ， 不思飲食 ， 兼通經脈 ， 極妙 。

麒麟竭（三分）　穿山甲（七片 ， 近上者 ， 炙焦黃色為度）　乾漆（炒 ， 令半生半熟）　硇砂（別研 ， 如粉面細）　沒藥（研）　荊三稜（炮 ， 別搗 ， 為細末）　當歸（酒浸 ， 細切 ， 焙乾 。 以上各一兩）　巴豆（七粒 ， 去皮 、 膜 ， 出盡油）

上件除巴豆 、 硇砂 、 三稜末外 ， 都一處搗 ， 羅為末 ， 後入以前三味 ， 同研 ， 令勻細 ， 用醋煮麵糊為丸 ， 如綠豆大 ， 調荊三稜末 ， 湯下 。 初服第一日吃四丸 ， 二日五丸 ， 三日六丸 ， 第四日七丸 ， 第五日八丸 ， 第六日九丸 。 盡是空心 ， 服之見效 ， 大病半月安 。

參附圓 消腹內血塊 。

大慶通監院方 。

附子（兩個 ， 炮 ， 去皮 、 臍）　舶上茴香　益智仁　延胡索　陳橘紅　肉桂　蓬莪朮　川薑（各半兩）　乳香　白朮　人參　當歸　木香　白芍藥　沉香（各一兩）

上為細末 ， 棗肉為圓 ， 每服六十圓 ， 米醋湯吞下 ， 溫酒亦得 。

薑蔥散 治妊娠傷寒 。

生薑（三十片）　蔥（十莖 ， 連根拔）

上用水二大盞 ， 煎八分盞服之 。

縮砂散 治妊娠吃顛 ， 或閃肭著 。

錢季毅傳 。

縮砂仁

上去膜 ， 熨斗內略炒 ， 為細末 ， 每服二錢 ， 溫酒調下 ， 不飲酒人 ， 米飲調下 ， 鹽湯亦得 。

瓜蔞根散 治胎死腹中 。 其證指甲青 ， 漲悶舌青 ， 甚者口中作屎臭 。

郭宅心方 ， 王順伯運使傳 。

瓜蔞根

上一味焙乾 ， 為細末 ， 每服二錢 ， 倒順水調下 ， 一服取效 。 仍先備防暈茶藥 。

催生丹

孔世賢方 ， 趙太叔方 ， 同用之 ， 累有神效 。

蓖麻（十四個 ， 去皮）　硃砂　雄黃（各一錢半）　蛇蛻（一尺）

上件為細末 ， 漿水飯和圓 ， 彈子大 。 臨產時先用椒湯淋泄臍下 ， 次安藥於臍內 ， 用醋紙數重敷藥 ， 上以闊帛系之 ， 須臾即生 ， 急取下藥 。 一丸可用三遍 。

下胎蛇蛻散 治婦人生產不下 ， 死胎在腹 ， 橫生 、 倒生 ， 胞衣不下 ， 一切危急 ， 神效 。

史丞相方 ， 蘇韜先傳 。

蛇蛻（一條 ， 全者 ， 斷者不可用 。 以火箸挑起 ， 令直 ， 用麻油紙燃 ， 從尾燒上 ， 以乳缽接貯 ， 研細 ， 羅過 。 須要是雄者 。 牆頭或籬上者是）　燕翁窠（一個 ， 泥須通透 ， 兒出了者 ， 研細）

上二件和勻 ， 作一服 。 以無灰酒半盞暖熱 ， 再以童子小便半盞浸（平）之 ， 服下即分娩 。

白朮散 治妊娠氣不和 ， 調飲食 。

經云 ： 飲食自倍 ， 脾胃乃傷 。 又云 ： 陰之所生 ， 過在五味 。 陰之五宮 ， 傷在五味 。 若妊子飲食不節 ， 生冷毒物 ， 恣性食啖 ， 致脾胃之疾 。 故妊娠傷食難得藥 ， 唯此方隱捷 。

白朮（炒）　乾紫蘇（各一兩）　白芷（微炒 ， 三錢）　人參（三錢）　川芎　訶子皮　青皮（各半兩）　甘草（一錢）

上細末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 煎七分 ， 不拘時候 ， 溫服 。

蓖麻膏 治婦人生產數日而下 ， 及胞衣 、 死胎不下者 。

政和中一鄉人女子 ， 產二日不下 ， 予令漫試之一塗 ， 俄頃便下 。 自後常用 ， 極效 。

蓖麻（七粒 ， 去殼）

上研如泥 ， 塗婦人足心 ， 才下便急洗去 。 此崔元亮海上方 ， 人但未知耳 。

鹿屑湯 治妊娠熱病 ， 胎死腹中 。

鹿角屑（一兩）

上用水一碗 ， 蔥白五莖 ， 豆豉半合 ， 同煎至六分 ， 去滓溫服 。

靈脂散 治婦人胞衣不下 ， 惡血衝心 。

五靈脂

上用揀擇砂石及鐵屑之類 ， 一半炒 ， 一半生 ， 為細末 ， 每服二錢 ， 酒調下 。

六物湯 安胎和氣 ， 治胎動不安 ， 腰腿疼重 ， 惡露頻下 。

楊氏家藏此數方 ， 並試驗者 。

阿膠（蛤粉炒成珠子）　糯米（炒）　黃耆（蜜炙）　川芎　當歸（洗 ， 焙）　熟乾地黃（洗 ， 焙）

上六味 。 各等分 ， 為㕮咀 ， 每服三錢 ， 生薑三片 ， 蔥白一寸 ， 同煎至七分 ， 去滓 ， 溫服 、 空心 。

人參調中散 調脾肺氣 ， 治胸脅滿悶 ， 四肢煩熱 ， 及妊娠阻病 ， 心胸注悶 ， 嘔逆 。 可思飲食 。

人參（去蘆頭）　甘草（炙 。 各半兩）　枳殼（麩炒 ， 去瓤）　厚朴（薑汁製）　白朮　白茯苓（去皮 。 各一兩）　柴胡（去苗）　細辛（去葉 、 土）　藿香葉（去土）　陳皮（去白 。 各三分）

上件為㕮咀 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 生薑三片 ， 同煎至七分 ， 去滓 ， 溫服 、 食前 。

赤茯苓散 治妊娠惡阻 ， 心胸煩悶 ， 頭暈噁心 ， 四肢昏倦 ， 嘔吐痰水 ， 惡聞食氣 。

赤茯苓（去皮）　半夏（湯洗七遍）　陳皮（去白）　桔梗（去蘆頭）　熟乾地黃（洗 ， 焙 。 各一兩）　白朮　川芎　人參（去蘆頭）　赤芍藥（各三分）　旋覆花　甘草（炙 。 二味各半兩）

上件㕮咀 ， 每服三錢 ， 水一盞半 ， 生薑三片 ， 煎至一盞 ， 去滓 ， 熱服 ， 不拘時 。

芎藭圓 安胎 ， 補衝任 ， 止胎漏 ， 調血脈 ， 及療子臟風冷 ， 腰腹疼痛 ， 或久無子息 ， 或妊娠損墜 。

乾薑（炮）　附子（炮 ， 去皮 、 臍）　山茱萸　續斷　川芎　白芍藥　蒲黃（各一兩）　生乾地黃（三分）　白朮　菟絲子（酒浸令軟 ， 別搗）　肉蓯蓉（酒浸宿 ， 切 ， 焙）　黃耆（各二兩）

上件為細末 ， 蜜糊為丸 ， 如梧子大 ， 每服三十丸 ， 煎木香 、 熱米飲下 ， 空心 、 食前 。