卷之一

議明至理序

竊聞形端表正 ， 周公測度之圭（音基） ； 意到心明 ， 華氏扶持之旨 。 處方議幼 ， 師傅至理為良 ； 憑藥活人 ， 學造精粹始妙 。 純乎其道者 ， 惟籍專誠 ； 違乎其議者 ， 可行必用 。 夫人知其難 ， 不知其所以難 ； 究其學 ， 未究其自然學 。 言之難者 ， 莫過乎藥 。 備曉其意 ， 參詳審察 ， 以盡其善 ， 然後可以知其難易之旨也 。 僕世居江南 ， 叨參醫士 ， 極意開陳管見 ， 願彰海字同聲 。 雖然利鈍從人 ， 畢竟因由有自 。 所著是書 ， 悉議幼幼症候 ， 誠為學者奧覽 。 一悟至理 ， 無問不通 ， 捨去褊隘之為 ， 體取洞明之見 ， 方行淺揭（音氣） ， 宜探深淵 ， 杲通神聖 ， 以服眾情者 ， 豈不韙歟 ！

議明至理二十五篇

議原本

議曰 ： 古人有擇婦孕產之文 ， 荊公著昭教育子之法 ， 數篇利益 ， 萬世規模 ， 安得人人而尚之 ？ 世有君子小人之別 ， 故當述陳利害 ， 明智審詳而已 。 夫人立室安家 ， 求嗣必純納婦 ， 種子在賢旦德 。 然而婦乃賢淑 ， 夫又質良 ， 生男不肖者有之 ， 非夫婦之失情 ， 人倫失序 ， 事有不備者 ， 良由公始不能善䘏胚胎之氣 ， 妯娌不興矜顧護愛之理 。 氣胎涵養 ， 宜在沖和 。 沖和者 ， 同其天地之寬量 ， 應乎四時之運行 。 妊娠之間 ， 懷育之次 ， 但常令孕婦樂以忘憂 ， 不作怖畏 ， 亦無恐懼 ， 飢食有常 ， 起居自若 ， 此乃以順其中而全其神 ， 以和其氣而益其脈 ， 是與調而助之 ， 扶而補之 ， 何患胎氣不安 ， 生子不偉 ？ 所謂婦人之性 ， 自未鄙窄 ， 因由暴觸以動其氣 ， 氣動則傷血 ， 血傷則損脈 ， 脈損則胎氣不固 ， 胎氣不固 ， 其子何宜 ？ 愛子者宜順保其胎氣 ， 調婦者宜勻和其血脈 ， 然後乃曰得其所哉 ！ 況夫人生清淨 ， 與天地以同原 ； 性稟真常 ， 合陰陽而假質 。 母懷精血成形 ， 夫抱氣神為子 ， 何由聰慧 ？ 蓋為母性彌寬 ， 所以智能 ； 乃值父精廣愛 ， 亦有鄉相 。 起自犁鋤 ， 乃是室家相從 ， 意同道合 。 至誠禮貌 ， 怡然一婦一夫 ； 淳謹憨勤 ， 豈在多淫多欲 ？ 雖由拙見 ， 亦有至理存乎中矣 。

議通變

議曰 ： 愚謂初生嬰孩 ， 至於童稚 ， 血氣柔弱 ， 疾病危虛 。 夫疾之在急 ， 不可倉皇 ； 醫之欲安 ， 豈可減裂 ？ 至於垣午則可行 ， 有其巔憸則防蹶 。 醫學得中 ， 務令勝善 。 良工進藥 ， 藥用在人 ； 通變為醫 ， 醫行存志 。 志若通則醫不繁 ， 機能變則藥不紊（音問 ， 亂也） 。 通變者為奇 ， 得志者為妙 。 古云 ： 心通方學通 。 愚曰 ： 志變作良醫 。 僕輒著此書 ， 殊無文墨 ， 但實雖則嘍嘍嗦嗦 ， 其意乃欲使學者通變而已 。 通者 ， 正理廣博 ， 觸受咸知 ； 變者 ， 實明根源 ， 開發胸臆 。 若只按古調理 ， 今人處用平方 ， 飲食坐臥不問 ， 饑飽勞逸不使 。 然其天時地利 ， 豈可不知 ？ 犬吠雞鳴 ， 尤宜盡意 。 春夏秋冬 ， 四時有正邪之令 ； 吐利驚疳 ， 五臟傳久暴之疾 。 所謂可以進則進 ， 可以止則止 ， 猶甚堪行即行 ， 不堪行即轉（轉其意用 ， 別當後議） ， 是謂通變之道 。 聰慧之施 ， 謀機策略 ， 智度攻討 ， 此乃兵家之權 ； 殺罰為用 ， 審察詳辨 ， 診切視聽 ， 此乃醫家之業 。 大只一切所為 ， 皆由通變 ， 惟有活人用功 ， 過於兵法主治 。 在乎通而知其變 ， 此乃良工用心規矩 ； 疑其變且智不通 ， 此乃庸夫用心操執 。 常運其通而知其變 ， 見其症而知其病 ， 生死預決 ， 危困不戕 ， 斯乃上工之謂 ； 順逆相投 ， 利害相混 ， 何由而通 ？ 何因而變 ？ 斯乃下客之謂 。 嗟乎 ！ 幼孩易得候變 ， 我即因其症與候而變治之 ； 或輕或重而作 ， 我亦隨其輕與重而理之 。 通變之道 ， 如是而已 。

議難易

議曰 ： 天地陰陽 ， 尚有盈虧 ； 世人陰陽 ， 自致順逆 。 失其調度者 ， 邪正相干 ； 違其安和者 ， 患災相反 。 小兒一科 ， 古人云 ： 有異於常者為難 。 然長幼受疾 ， 自是不同 。 所有難易之言者 ， 非謂陰陽勝伏 ， 非謂傳變差殊 ， 非謂脈氣參差 ， 非謂臟腑虛實 。 是以述其症者 ， 悉謂之難 ； 違其候者 ， 總謂之易 。 無以難症而妄之謂之易 ， 無以易候而妄謂之難 。 難易之功 ， 不出至誠 ， 窮理盡性 ， 為得之矣 。 原夫醫學師範 ， 性參古風 ， 是必臆記諸家明文 ， 旨歸要說 ， 更須端的審察 ， 輕重較量 。 兒觀兒幼傳變 ， 又不可執殢於古意 ， 亦不可濫恃於常情 ， 搜羅盡善 ， 究竟周旋 ， 無一症一候留連於其間 ， 方可謂十舉十全之妙道者耶 ！ 古人云 ： 心中了了 ， 指下難明 。 小兒方脈 ， 指下易明 ， 心用了了 。 其或不然 ， 悉關蒙昧 ， 才有生疏 ， 前功俱喪 。 思之掌幼 ， 童負利害 ， 不可自逞寸能 ， 何堪稱譽 ？ 家傳三世之業 ， 未果彰名 ， 蓋由滅裂用醫 ， 倉皇太急 ， 故有得失 。 鳴呼 ！ 既無深思遠慮 ， 豈有廣見多聞 ？ 若求僥倖之功 ， 必害平生之福 。 迂哉淺見 ， 寧保無虞 ？ 性命相投 ， 豈可視為容易 ？ 症候未明 ， 萬毋勉強 ， 學者幸詳察之 。

議參詳

議曰 ： 調理嬰孩一科 ， 天下之難事也 。 且古從今著載 ， 未詳其議 。 世有質能之士 ， 未嘗廢業 ， 蓋此等方脈之術也 。 然其參習至理 ， 妙無它焉 ， 所謂審察宛詳 ， 按考備 ， 既已實矣 ， 不為虛設 。 夫苟瞑然取次 ， 應急相投 ， 致謬濫 。 噫 ！ 審者 ， 審契表裏 ； 察者 ， 察實陰陽 ； 究者 ， 究竟臟腑 ； 詳者 ， 詳悉標本 ； 按者 ， 按明虛實 ； 考者 ， 考較輕重 ； 推者 ， 推評前後 ； 備者 ， 備準端的 。 入法千心 ， 十全保命 ， 口無泛語 ， 意無濫思 ， 脈無虛究 ， 藥無虛發 。 凡有嬰兒 ， 先以視之為上 ， 聽聲為次 ， 察脈又為次 。 旦嬰兒所受胎氣未充 ， 其色白 ， 其形萎 ， 其氣怯 ， 其聲濁 ， 得顱囟（音蘆 ， 音信 ， 乃頂門也）固實 ， 稍長不任變蒸 。 既於變蒸不備 ， 則形體萎而不壯 ， 情性不舒 ， 疾病無特不有 。 初生之兒 ， 所受胎氣充足 ， 其色紫 ， 其形緊 ， 其氣壯 ， 其聲清 ， 焉得顱囟虛曠 ？ 稍長漸受變蒸 ， 既而變蒸淌足 ， 則體實形因 ， 情寬性緩 ， 疾病經年不仵 。 凡為醫工 ， 專誠守業 ， 毋浪遊 ， 毋泛飲 ， 毋傲恣 ， 毋耽執 ， 用之則專（專不以心浮泛） ， 遣之則穩（令其絕疑） ， 執而從機（行用以明機變） ， 姦而致執（每依不可法則輕易） ， 設意無太過 ， 處性莫不及（切須究竟毋太過不及） 。 凡遇臨危赴急看候 ， 一見使人愴然者 ， 勿可徇眾而說 ， 但如前八法明度而已 。 若也視之為常 ， 聽之為妄 ， 視聽不專 ， 浮泛致亂 ， 虛作實 ， 冷作熱 ， 表為裏 ， 壅為通 ， 如此倉皇 ， 安得不有疏謬 ？ 今述總要 ， 須當致謹參詳 ， 乃謂成全日用善工者耶 ？

議專業

議曰 ： 觀形看候 ， 察色聽聲 ， 宜究陰陽受於邪正 ， 皆由一氣生成之本 。 一氣者 ， 先天應運 ， 造化鎡基 ， 稟賦不常 ， 故抱虛怯 。 孩童作疾 ， 其在實實虛虛 ， 損益得中 ， 標本無恙 ， 過與不及 ， 以意逆之 。 凡為醫工 ， 須知表裏 ， 復審盈虧 ， 不和則眾疾皆臨 ， 稍順則四大悉正 。 世傳小方脈書八十餘家 ， 究竟症候良方妙劑不過五十 ， 然其傳變形容諸症 ， 該千述萬 ， 各顯其長 ， 不得不錄 。 是故醫家明理 ， 藥不繁勞 ， 乃知至妙 ， 廣博言章 ， 欲使學者通變而已 。 太抵小兒得疾 ， 所受無過驚積冷熱 。 療理不致散漫者 ， 乃為上工 ； 其候傳散 ， 斯為下客 。 傳散者 ， 驚即作癇 ， 熱即成風 ， 積成痞癖 ， 虛作疳痢 ， 冷致吐瀉 ， 逆為嘔噦 。 其症泛泛 ， 其醫𥉂𥉂 ， 若不尋其源流 ， 漸入江海 ， 愈遠愈深 ， 彌開彌大 。 上士治之未萌（不待傳變） ， 中士治之已行（疾作它症） ， 下士治之縱橫（或有得失） ， 盲者治之崢嶸（無規法也） 。 用藥副之規矩 ， 行道從之精專 ， 嬰孩無隱疾之情 ， 藥餌有反功之歎 ， 勿致矜哀 ， 乃招慶善矣 。

議審究

議曰 ： 幼幼方脈 ， 在乎參審推詳 ， 究竟盡善 ， 深明其理 ， 為得之矣 。 不以意竟為務 ， 不以疑似為怯 ， 不以未用試功 ， 不以疏怠為向 。 每一症 ， 無不審究古意及師授之因 ； 每一候 ， 無不察度準繩平善之理 。 所見至良 ， 決定有路 ， 無可疑者 ， 方與投藥 ， 庶無勉強肆臆之為 。 豈有傷大壞症之害 ？ 或有之 ， 蓋其滅裂故也 。 初生之兒 ， 審其胎氣少穩 ； 斷乳之子 ， 究其飲食傷脾 ； 離母之孩 ， 察其暑濕寒邪 ； 非角髫童 ， 覺其馳遂鬥力 。 勞則傷氣 ， 動則傷神 ， 役則傷形 ， 飽即傷滯 。 毋有四意 ， 醫工次焉 。 若也順事致敬 ， 嬰孩何疾加之 ？ 一曰調護 ， 謂調適其寒溫 ， 護令不受邪觸 。 春不怯凍 ， 秋不乘涼 ， 夏知清冷 ， 冬覺溫煥 。 二曰保持 ， 謂保嬌情所欲 ， 撮所經任之意 。 乳須及時 ， 食無過劑 ， 睡無令飫 ， 戲勿令飢 ， 坐臥起止 ， 惟母當知 。 三曰撫育 ， 謂幼則順其嬌癡 ， 長則變其情忘 ， 撫之乃常存其神而知其體 ， 育之乃要其形而調其性 。 四曰鞠養 ， 謂兒長成 ， 宜鞠問之 ， 毋令縱恣 ， 毋令忽暴 ， 毋令悖逆 ， 毋令頑慢 ， 四者窮理 。 蓋性縱恣 ， 毋令忽暴 ， 毋令悖逆 ， 毋令頑慢 ， 四者窮理盡性 ， 可謂慈母之道 。 凡兒初生之後 ， 出三日氣脈定 ， 已脫臍風之難 ； 過七日精神全 ， 方離鎖肚之害 ； 越百日腠理持 ， 不致咳嗽之危 ； 千日外胃氣正 ， 不瀉青黑之咎 。 又亦有四焉 ： 一曰和愛 ， 二曰順敬 ， 三曰謹訓 ， 四曰寬責 。 和愛者 ， 不恣兒男口腹 ； 順敬者 ， 不聽暴虐嬉戲 ； 謹訓者 ， 至誠禮貌相持 ； 寬責者 ， 忠怒丁寧舉喻 。 若加鞭笞呵叱 ， 不惟驚恐怖畏 ， 此之用狠 ， 彼之亦愚 。 若也父子相尚 ， 溫恭相順 ， 斯為善矣 。

議同異

議曰 ： 合之則同 ， 離之則異 。 水火之設 ， 品物之聚 ， 皆有同異 ， 何可怪哉 ！ 火之為煙所鬱則不明 ， 及其焰也 ， 由煙而明之 ； 水之為坎所壅則不流 ， 其湍也 ， 由坎以流之 。 萬物有品橐 ， 出其境則異於常 ； 人事有尊卑 ， 合其道則異於眾 。 幼幼抱疾 ， 不作傳變 ， 古今皆知 ， 言曰疳積吐利 ， 及其更也 ， 即作驚風痰熱 ， 未為怪異 ， 可以循其症候而療之 ， 稍或變常 ， 當審其輕重而理之 。 茲則世醫務學 ， 莫執此端可否之意 ， 以盡其善 。 殊不知疾作有同異之別 ， 其所受之常曰同 ， 所作不常曰異 ， 前件八症候中 ， 皆能傳之 。 俗流不知其所以傳作 ， 即曰差異 ， 其實因差異所致 。 當知所受在於傳變 ， 欲以暴急之間 ， 妄投丸散 ， 冷熱相互 ， 虛實相摧 ， 表裏相隘 ， 陰陽相反 ， 亂於百脈 ， 觸於五臟 ， 迫於經絡 ， 遏於榮衛 ， 是故本症遁作它疾 ， 所發不得其名 ， 所療不審其理 ， 攻劫無端 ， 幸全性命 ， 即其所受 ， 乃謂怪異 。 積症之中 ， 得疾差異甚多（差異者 ， 是積等證候 ， 所治不當 ， 而傳反致 ， 勿謂詫異所受哉也） 。 疳氣之疾 ， 外候頗眾 ， 其候但於積病壞症而與調理 。 疳氣亦然 ， 詢其源則應其端 ， 體其症則療其疾 ， 是以丸散不良陳 ， 疾病莫延久 。 凡兒所受異疾 ， 蓋由失之明察 ， 苟或成人 ， 往往抱癈篤之疾者有矣 。

議根本

議曰 ： 夫人之生 ， 以氣血為根本 ； 人之命 ， 以安樂為壽元 。 男即二八 ， 衛氣方正 ； 女即二七 ， 榮血方行 。 天癸至時 ， 其氣與血始然 。 父參年既未登 ， 即曰小兒 。 然分形其名 ， 已載自幼至長久 。 第言之 ， 今之世法 ， 男年十五 ， 女年十三 ， 乃通嫁娶 。 其道雖不應古 ， 其理在乎通情 。 情動乎中 ， 男破陽大早 ， 則傷其精氣 ； 女破陰大早 ， 則傷其經脈 。 雖成胎孕 ， 含育必虧 。 兒生傴僂 ， 變蒸不備 ， 體作侏儒 。 又或男子過於八八 ， 女人過於七七 ， 產誕嬰孩 ， 何足為善 ？ 又或陰盛陽虧 ， 陽盛陰虧 。 又或女因胎寒服藥 ， 男以陰萎餌丹 。 如此為後 ， 皆不足與議 ， 非正論也 。 前賢著述 ， 評較調理 ， 未嘗與究其源 ， 遠見分短夭利害 。 由斯復見男女長成疾抱 ， 虛勞相繼而死者 ， 人謂傳尸 ， 或曰有鬼所致 ， 或曰有蟲所作 。 愚謂不然 。 傳尸者 ， 傳受骨肉氣血之尸也 。 乃是父精不足 ， 母氣虛羸而得之 ， 何更外有尸而可傳 ？ 有鬼致昧 ， 有蟲為禍 ， 前件意義 ， 悉入其候 。 雖則男女長大 ， 勿於勞瘵相承 ， 但稟賦受氣 ， 如花傷培 ， 似木敗植 ， 榮壯枯謝 ， 各由根本所致 。 凡為人子 ， 無能自知 ， 況又恣妄於女年 ， 忽爾氣虛脈脫 ， 惟恨天命 。 病家堅忿藥之不良 ， 無自責其根本不充 ， 所以然也 。