卷之三

議調理

議曰 ： 醫與調理 ， 其意等差 ， 參詳虛實之宜 ， 究竟緩遠之理 。 若明疾之輕重 ， 當察病之遠邇 。 為其所患 ， 得變稍重 ， 症候稍逆 ， 直取其功而全其效者 ， 醫之良工 ， 可以扶持 。 循症解利 ， 寬緩服藥 ， 次第瘳愈 ， 毋令加進 ， 剋日安蘇 ， 此乃善能調治 。 譬如水流就下 ， 迸溜遲疾 ， 澄則自清 ， 深則自潤 ， 狹則自湍 ， 岸則自瀉 ， 洄渦漩伏 ， 灘瀨奔流者 ， 乃自然而然 ， 不可得使之然也 。 脈氣之流行 ， 遇冷熱寒涼 、 風溫燥濕 ， 亦由水之就坎也 。 調理謂疾作尚未傳變 ， 氣行在乎怯弱 ， 膊變即循其法度 ， 怯弱即緩與扶持 。 是以調謂守節 ， 理謂有序 。 節者無太過不及 ， 序者已得其所宜 ， 然後謂之理 ； 無太過不及 ， 可以謂之調 。 調者而有度 ， 知度而在於形容 ； 理者須可法 ， 正法而全於規矩 。 譬之絲不及絡 ， 頭不得梳 ， 斯皆亂也 。 絡之取其條直 ， 梳之析其通解 ， 无毫髮之遺 ， 有純復之慶者 ， 誠謂調理之工也 。 夫苟以危而用急 ， 見愈而用緩者 ， 乃共度也 。 斟酌權衡 ， 勿隘偏墜 ， 先約其輕重 ， 察其進退 ， 藥與病勢相參 ， 病與丸散相及 ， 醫自意設 ， 智與醫同 ， 藥與疾諧 ， 疾用藥等 ， 用之無忽 ， 何慮疾不瘳 、 病不愈哉 ？ 嗚呼 ！ 學者理幼 ， 勿恃其自能 ， 執其偏見 ， 事有優長 ， 須預學問 ， 盡心而後已 。

議傷憐

議曰 ： 老矣 ！ 見孫長大方子 ， 不惟驕恣之甚 ， 復加愛惜 ， 傷天不任用也 。 睡思既濃 ， 猶令咀嚼 。 火閣既暖 ， 猶令欲酌 。 臥蓋重衾 ， 猶令衣著 。 撫拍顧愛 ， 常衣裹作 。 （以手掌就衣服裹 ， 拍背引風疾 。 ）指物言蟲 ， 驚因戲謔 。 莫覷廟識 ， 心情閃爍 。 危坐放手 ， 我笑渠惡 。 欲令喜笑 ， 脅肋指鑿 。 門非仕宦 ， 莫與扎腳 。 年不及時 ， 莫常梳掠 。 表裏無恙 ， 莫頻服藥 。 戲謔之物 ， 不可恣樂 。 刀劍凶具 ， 勿可與捉 。 莫近猿猴 ， （傷志也 。 ）莫抱鴉雀 。 （損眼也 。 ）抱男觀書 ， 抱女觀作 。 （女工作也 。 ）男方學行 ， 勿令綽略 。 兒方學語 ， 勿令揮霍 。 會坐莫久 ， 腰背卸卻 。 行莫令早 ， 筋骨柔弱 。 惡莫與顧 ， 善可與學 。 順時調攝 ， 自然安樂 。 雷鳴擊鼓 ， 莫與掩耳 。 眠臥過時 ， 須令早起 。 飲食飽飫 ， 須當戒止 。 非時莫衣 ， 常食莫美 。 羹蔬宜淡 ， 滋味膿屎 。 夜莫停燈 ， 晝莫說鬼 。 睡莫當風 ， 坐莫近水 。 笑極與和 ， 哭極與喜 。 智者當知 ， 撫育至理 。

議食忌

議曰 ： 溥天之下 ， 產育既同 ， 將護之因 ， 有所不同者 ， 貧富之謂歟 ？ 然富與貴 ， 飲食臥具 ， 有益于兒母 。 貧賤又何以言之 ？ 古人有云 ： 病不服藥 ， 謂之中醫 。 正如此說 。 外護寒邪 ， 內節飲食 ， 審物順時 ， 何疾之有 ？ 前云富與貴 ， 傷其大過 ； 貧與賤 ， 用所不及 。 然不及之意 ， 乃與中醫之言得其所哉 ！ 旦如變蒸之候 ， 數至其時 ， 溫熱有作 ， 令兒漸固 ， 舒展筋骨 ， 生長百脈 ， 和順經絡 ， 自然之理 ， 何必加藥 ？ 凡兒漸長 ， 必漸飲食 。 東西南北 ， 地產果瓜 ， 田種秔稻 ， 山有粟麥 ， 野有蕨筍 ， 魚有溪池 ， 木有清濁 。 人之所生 ， 隨土地之所宜 ， 飲食亦隨其所有 。 南人不堪食北物 ， 以麵為膳 ， 以棗為蔬 。 北人何可食南物 ， 以魚為菜 ， 以詹為飯（詹 ， 城米） 。 近海啖之鹹鹺 ， 居山食之野味 。 北果多涼 ， 南果多熱 ， 東果多酸 ， 西果多澀 ， 豈宜多食 ？ 五臟六腑強納 ， 疾病生焉 。 凡小兒心之有病 ， 不可食鹹鹵 ； 肺之有病 ， 不宜食焦 ； 若肝之有病 ， 不宜食辛辣 ； 脾之有病 ， 不宜食餿酸 ； 腎之有病 ， 不宜食甘甜 。 蓋由助其它氣 ， 而害於我也 。 蓮子雞頭 ， 能通心氣 。 石榴餘甘 ， 大澀腸胃 。 乾柿煮蔗 ， 猶能益肺 。 蒸藕炊豆 ， 於肝宜利 。 五味唯棗（五味子足） ， 脾家可意 。 肺病忌食肥膩 ， 鵝鴨魚蝦漁鹽羶腥鹹鹺之類 。 脾病忌食生冷甘甜包氣之物 ， 謂饅頭包子餛飩鴨卵肚臟夾餅 ， 皆包氣之物 。 心病忌食心血髓腎 ， 雞羊炙膊燴炒煎炸木 。 肝病忌食肺頭肚豬雀油膩濕麵 。 應小兒不問有病無病 ， 並不可與食腰子及肚髓心血 ， 令患走馬疳候 。 蔥韭薤蒜荽蕌 ， 亦不可與食 ， 令兒心氣壅結 ， 水竇不通 ， 三焦虛 ， 神情昏昧 。 飛禽瓦雀 ， 不可與食 ， 令兒生瘡癬瘑疥 ， 煩躁遁悶 。 鮭鯗蝦蟹鰻鱔螺螄螃蜆之類 ， 不可與食 ， 令兒腸胃不禁 ， 或泄或痢 ， 或通或閉 。 食甜成疳 ， 食飽傷氣 ， 食冷成積 ， 食酸損智 ， 食苦耗神 ， 食鹹閉氣 ， 食肥生痰 ， 食辣傷肺 ， 食味淡薄 ， 臟腑清氣 ， 乃是愛其子 ， 惜其兒 ， 故與禁忌 。 若也恣與飽飫 ， 重與滋味 ， 乃是惜而不愛 ， 憐之有傷 ， 以至丁奚哺露 ， 疾作無辜 ， 救療無門 ， 悔之不及 。 育子之家 ， 當宜知之 ， 理宜戒之 。

議責善

議曰 ： 信夫執術為醫 ， 荷術至重 ， 其或輕舉 ， 有乎得共 ？ 稍共其理 ， 如盲索途 ， 事致疏虞 。 嗚呼 ！ 斷不復續 ， 死不復生 ， 哀哀之誠 ， 誰為罹歎 ？ 當知醫家一門 ， 上古聖賢 ， 測天征道 ， 詳氣四時 ， 逆順陰陽 ， 痞通表裏 ， 然後察之五臟六腑 ， 三焦百脈 ， 究竟標本盈虧 ， 參審絕生變動 ， 代謝榮枯 ， 流行注厥 ， 如此知義 ， 少契古風 。 然有僥倖 、 侮玩 、 狂暴 、 輕欺者眾矣 。 僥倖者 ， 恃其時運以誇勝 ； 侮玩者 ， 以道之亨通而慢易 ； 狂暴者 ， 不能務本以從師 ； 輕欺者 ， 肆意妄執以為是 。 四者人事何掌 ， 博古窮經 ， 明心盡性者邪 ？ 醫之務業 ， 其道有四 ， 不可遺其一焉 。 行之惻憫 ， 施之喬惠 ， 存之周至 ， 受之平等 。 惻憫者每務仁慈 ， 消惠者常加愛護 ， 周至者運用無虧 ， 平等者勿論高下 ， 如此推誠 ， 稍入醫學之道 。 若也縱恣身心 ， 嬉游妄作 ， 及其訪問 ， 臨時檢來 ， 以齊規矩 ， 斯乃自敗之端 ， 殃積於後 。 野老數年江湖 ， 抱街活人 ， 親見同道 ， 谷有耽僻 ， 終不為良 。 或好籠浪 ， 或貪傳奕 ， 或綱或釣 ， 或射或獵 ， 或謳或飲 ， 或歌或舞 ， 佞游花衢 ， 狂穿抑陌 ， 或習弓弩 ， 或縱鞚繮 ， 或樂煙粉怪詞 ， 或悅風情可意 ， 此未用心不常 ， 僻性詭異 ， 濫禰醫士 ， 得無訴乎 ？ 其實非詐 ， 其用以證 ， 凡百枉究 ， 總涉狂佞 。 須知醫家者流 ， 遵九道聊伸鑑誡 ， 犯者貴已為幸 ， 志在前賢聖哲 ， 無時不習者 ， 方可謂良醫受道之職也 。 杲能守之以道 ， 分之以安 ， 天地副焉 ， 神明欽焉 。

議錢氏方

議曰 ： 晉朝有醫工錢氏（諱乙） ， 設方用藥 ， 明症識候 ， 直究竟嬰孩臟腑 ， 令熱表裏 ， 虛實傳變 ， 頓取其效 ， 正所謂醫孩童之意 ， 準繩法則之道如此 。 後世欲以及其議者 ， 蓋闕如也 。 往往誦錢君之書 ， 記錢君之藥 ， 錢君之意旨 ， 未之聞也 。 愚詳其意徑且直 ， 其說勁旦銳 ， 其方截而良 ， 其用功而速 ， 深違其要 ， 廣操其言 ， 萬世不可掩其妙 ， 四方皆可遵其說 。 九八十一家者 ， 谷述精通 ， 莫若錢君智意 ， 克效究竟 ， 不勞再三 ， 亦無中道而廢 。 門人閻公 ， 編集未具 ， 錢君心服想計 ， 恢洪純粹 ， 妙理希奇 ， 紙筆不可得而錄者耶 ！ 時有高見之士 ， 一悟錢君意旨 ， 醫之與藥 ， 規矩法度無以異 。 錢君運乎中 ， 顯乎機 ， 而自然造化者 ， 莫之能語也 。 良工妙用 ， 信乎野老之言 ， 毋曰管見 。 後之學者 ， 盡心討論 ， 必有深著於胸次 。 且德義於人 ， 揚名於後世之道 ， 不亦宜乎 ！

議王氏方

議曰 ： 小兒方書 ， 世傳有三 。 王氏東漢作方論二十篇 ， 今家寶是 。 其或大同小異 ， 往往好事作德君子 ， 刊施濟眾 ， 就平增損者有之 。 大抵其言有序 ， 自徵至著 ； 其旨有皈 ， 自隱至顯 。 話括周遍 ， 事無繁述 。 參以數十名家 ， 比較優劣 ， 始知先生藥用淳和 ， 方排繼續 ， 考之而取其切 ， 究之而效其疾 ， 斟酌升降 ， 以和為用 ， 其意在調理盡善之最也 。 雖然 ， 後學之士 ， 治家之子 ， 檢閱投餌 ， 或有不當 ， 毋至差 ， 或致害其書 ， 故得家寶之稱 。 夫良士用心 ， 妙理活人 ， 醫之與藥 ， 猶若權衡 。 權衡者 ， 法之一端也 。 參究均平 ， 考較實論 ， 循方以應脈 ， 有條而不紊 。 王氏之書 ， 乃幼幼方脈之規模 ， 習小丸散 ， 豈可遁此 ？ 如大人疾患 ， 有叔和脈訣 ； 考五行 ， 有珞綠子命書 ； 學六文 ， 有火珠卦文 ； 知貴賤 ， 有人倫風鑒相法 。 如斯等術 ， 皆名家所集 ， 詳辯以為上首 ， 冠諸妙義 ， 得毋枉究 ？ 雖然 ， 各有廣要篇章 ， 終不遠越 ， 而在總歸 ， 非曰訓童發蒙之謂 ， 垂老足欽 ， 至妙之道也已 。

議張氏方

議曰 ： 宋朝徽宗太子壽王聰慧 ， 幼時常發癇疾 ， 諸大名醫莫之安愈 。 時有草沢醫士張渙 ， 挾盝貨藥於都下 ， 召之入內 ， 用藥即效 ， 官至翰林醫正 。 張氏北人也 ， 留方五百有餘 ， 逐病敘說 ， 深參其要 ， 近傳於世 ， 目曰張氏妙選 ， 四方士夫樂而用之 。 殊不知南人得病 ， 以北人處方 ， 自是道地相反 ， 意議不同 。 所謂北人水氣多 ， 南人瘟疫盛 ， 地氣天時使之然也 。 北人水氣盛 ， 盛則就濕 ， 濕即與燥之 ； 南人瘟疫盛 ， 盛即作熱 ， 熱宜發散 ， 更加燥熱之藥 ， 病熱傳作它症 ， 藥既不宜 ， 疾何能愈 ？ 夫幼童陰陽稍偏 ， 表裏固同 ， 臟腑怯弱 ， 豈可以熱制冷 ， 以涼止燥 ？ 其說症候 ， 可以循簡述論 ， 頗有優長 。 然其方藥 ， 初使人疑之 ， 次復惑之 ， 或有不當 ， 必與悔之 ， 曰 ： 南人用北人方藥 ， 曷不知之 ？ 學者參究盡善 ， 不必殢方 。 如前有云 ： 意與醫同 ， 藥與疾諧 ， 方可投之 。 若也據乎云云而用之者 ， 斯謂愚醫不無妄投其餌 ， 在乎得失 ， 須當審之 ， 宜其察之 。

議幼幼新書

議曰 ： 調理嬰孩小兒 ， 上古黃帝未有言著 ， 鬼史區云謂小兒受疾 ， 令是一門 ， 故不加載 。 素問始自巫人 ， 顱囟經篇章三舉 ， 自後智者繼述本末 ， 世傳諸家之善經進詳要旨症準繩之者 ， 凡八十一家 。 近世湖南潭州周宅廣收其文 ， 專入編集 ， 目曰幼幼新書 ， 四十冊 ， 僅數十萬字 ， 排列名方 ， 似涉繁碎 。 猶如元帥要退伏兵 ， 欲以一箭敗陣 ， 乃定太平 。 彼時求選一夫善射 ， 急於百萬軍眾 ， 皆張弧矢以待 ， 比較優劣 ， 臨機對壘 ， 就敵之勢不可得 ， 而用之奇正 ， 退其潛伏 ， 猶豫再三 ， 乃非良將者耶 ？ 臨時檢閱 ， 審較可否 ， 考其效驗 ， 正由渴而掘井 ， 鬥而鑄兵 ， 不亦晚乎 ？ 學醫之士 ， 若不究竟胸次 ， 了了肘後 ， 簡往直截 ， 扶危之功 。 若也取次緩慢 ， 智意不逮 ， 彷徨之久 ， 出不得已 ， 肆意而設 ， 自不知慚而且愧 ， 有如馬服子強戰無不 。 孫子曰 ： 上兵伐謀 ， 可以比喻 。 良醫用藥 ， 何異良將用兵 ？ 醫無智則不可行 ， 將無謀則不道者 ， 猶犬馬之夫 ， 難與言其至理 ， 曷能以知其道 ？ 若夫文武醫卜 ， 農工商貿 ， 行之以禮 ， 務之以本 ， 議其道者 ， 無不貫之矣 。 執醫之士 ， 不明是道 ， 妄恣苟簡 ， 必有利害於其間 ， 斯乃何未之流 ？ 溫恭無佞 ， 直節有規 ， 方乃謂醫流之士 ， 明道而見之 ， 違理聰而門之 。 良由務學則開 ， 聰開須知議 ， 議知則專誠 ， 誠專乃通往 ， 往通則明道 ， 道明則任用以副自然 。 所謂常山之蛇 ， 擊其中則首尾俱應 ， 醫之亦已 。 處用得中 ， 無不應節 ， 斯乃謂明道之理如此 ， 宜乎究竟而已矣 。