卷之六

小兒形症訣歌

初生牙兒一塊血 ， 也無形症也無脈 。 有驚當知是胎驚 ， 有熱當知是胎熱 。 三朝綳袍未知安 ， 七日一臘古來說 。 臍風撮口老娘乖 ， 鎖肚清筋唇口撮 。 又有因邪客忤兒 ， 不乳一宵神自脫 。 只將妙藥保安康 ， 良久牙兒命得活 。 若知難救命須臾 ， 嫌兒指甲兼唇黑 。 女子初生小便血 ， 正是胎中受熱得 。 男兒兩目閉不開 ， 或患丹瘡俱熱極 。 目閉丹瘡消毒良 ， 血出須用生地黃 。 又有初生便發延 ， 或將向火或加綿 。 神情不穩目斜視 ， 強直反張深可憐 。 醫人若作驚風錯 ， 但只涼心便安樂 。 須宜以許地黃多 ， 更加些蜜神仙藥 。 牙兒未周不識驚 ， 忌他聲響不安寧 。 目內半周名襁褓 ， 驚熱須當順變蒸 。 三十二日為一變 ， 六十四日為一蒸 ， 一十八次變蒸足 ， 方有脈自寸口生 。 變蒸木足在面部 ， 左眼大陽陰右處 ， 眉稜上下俱是木 ， 準是中宮鎮星土 。 耳間屬腎常土虛 ， 唇口兩笑脾所居 ， 面中䑏臉屬心火 ， 惟有人中是肺都 。 五行相生重卻輕 ， 若還相剋著工夫 ， 順候易理逆難療 ， 智不通兮性莫粗 。 心主驚兮肺主氣 ， 肺主風兮脾主味 ， 胃家不得冷無虛 ， 吐瀉下止驚風至 。 自古皆言心主驚 ， 五臟六腑有驚名 ， 心驚血散氣不復 ， 流入虛堂百病生 。 肺驚吃水肺喘細 ， 乾嘔無時脾胃因 ， 腎候咬牙盰搐眼 ， 夜啼腸恐臉紅心 。 五心熱是脾招悸 ， 面青下白膽生驚 ， 若在三焦終作渴 ， 或入膀胱卵痛聲 。

脈指訣歌

小兒食指辨三關 ， 男左女右一般看 ， 皆知初氣中風候 ， 末是命門易亦難 。 要知虎口氣絞脈 ， 倒指看形分五色 ， 黃紅安樂五臟和 ， 紅紫依稀有損益 。 紫青傷食氣虛煩 ， 青黑之時症候逆 ， 忽然紽黑在其間 ， 好手醫人心膽寒 。 若也直上到風關 ， 粒米短長分兩端 ， 如槍衝射驚風至 ， 分作枝又有數般 。 面反裏順外為逆 ， 順逆交連病已難 ， 又頭長短猶可救 ， 如此醫人子細看 。 男兒兩歲尚為嬰 ， 三歲四歲幼為名 ， 五六次第年少長 ， 七齠八齓漸論情 。 九歲為黃十稚子 ， 有病開隔辨其因 ， 十一癇疾號癲風 ， 疳病還同勞病攻 。 痞癖定為沉積候 ， 退他潮熱不相同 ， 初看掌心中有熱 ， 便知身體熱相從 。 肚熱腳冷傷積實 ， 腳熱額熱是感風 ， 額冷腳熱驚所得 ， 瘡疹發來耳後紅 。 小兒有積宜與塌 ， 傷寒三種解為宜 。 食瀉之時須有積 ， 冷瀉須用與溫脾 。 水瀉且與澀臟腑 ， 先將殢腸散與之 。 孩兒無事忽大叫 ， 不是驚風是天吊 。 大叫氣促長聲粗 ， 誤吃熱毒悶心竅 。 急須吐下卻和脾 ， 若將驚藥真堪笑 。 痢疾努氣眉頭皺 ， 不努不皺腸有風 。 冷熱不調分赤白 ， 脫肚因毒熱相攻 。 十二種痢何為惡 ？ 禁口刮（一作滑）腸大不同 。 孩兒有病不可下 ， 不熱自汗兼自瀉 。 神困囟陷四肢冷 ， 乾嘔氣虛神怯怕 。 吐蟲面白毛焦穗 ， 疳氣潮熱食不化 。 鼻塞咳嗽及虛痰 ， 脈細腸鳴煩躁訝 。 若將有積與疏通 ， 下了之時必生詫 。 孩兒實熱下無妨 ， 面赤晴紅氣壯強 。 脈大弦洪肚上熱 ， 胙腮喉痛尿如湯 。 屎硬腹脹脅肋滿 ， 四肢浮腫夜啼長 。 通體生瘡肚隱痛 ， 下之必愈世為良 。

指下脈訣歌

二三歲時看虎口 ， 更加中指按高骨 。 浮即風生數主驚 ， 係是癩癇洪作熱 。 沉細腹痛緩沉虛 ， 瀉痢多由此脈初 。 微遲有積兼蟲盛 ， 遲牆元來胃脘迂 。 四歲脈不在指端 ， 一指高骨按虛實 。 五六袞轉尋三部 ， 平正關上為準則 。 七八稍移指少許 ， 九十次第分位取 。 十一十二也同看 ， 十四十五三指睹 。 小兒有病脈不多 ， 先定浮沉遲數（音朔）數（音所） 。 沉遲為陰浮數陽 ， 更看面部屬何方 。 青色驚風白虛瀉 ， 赤生痰熱黑難當 。 黃是脾家疳積作 ， 醫人審度療何方 。

三脈五脈宜說

凡看小兒初生至半晬之間有病 ， 即與看額前 、 眉上 、 髮際下 ， 以名 、 中 、 食三指輕手滿曲按之 ， 兒頭在左舉右手 ， 在右舉左手 ， 食指為上 ， 名指為下 。 若三指俱熱 ， 感受寒邪 ， 鼻塞氣粗 。 三指俱冷 ， 臟寒吐瀉 。 若食中熱 ， 上熱下冷 。 若名 、 中指熱 ， 夾驚之候 。 若食指熱 ， 胸堂不寬 。 若名指熱 ，

乳食不和

議曰 ： 半晬以上 ， 方可看虎口 。 周晬以上 ， 看虎口兼一指脈 。 若五百七十四日變蒸滿足 ， 只與看一指脈 ， 以食指袞轉 ， 分取三部 。 凡言三部者 ， 非寸關赤 ， 係小兒三部 。 面看氣色為一部 ， 虎口紋脈二部 ， 寸口一指脈三部 。 五脈者 ， 上按額前 ， 下診大衝 ， 并前三部 ， 謂之五脈 。 凡兒有患 ， 不屬惡候 ， 即不可與診大衝之脈 ， 其脈定生死之要會也 。 其症候危惡 ， 故當診之 。 不可看 ， 恐污人情 ， 傷於不任用矣 。

三關指紋要訣

未關命門　中關風候　初關氣候

流珠形 。 主鬲熱 ， 三焦不和 ， 氣不調順 ， 飲食慾吐 ， 或瀉作熱 ， 或腸鳴自利 ， 煩躁啼哭 。

環珠形 。 主氣不和 ， 脾胃虛弱 ， 飲食傷滯 ， 心腹膨滿 ， 作熱夾食 ， 虛煩頓悶 。

長珠形 。 主夾積傷滯 ， 腹肚疼痛 ， 或有寒熱 ， 脅肋膨緊 ， 食不剋化 ， 或蟲動不安 。

來蛇形 。 主中脘不和 ， 積氣攻刺 ， 飲食不下 ， 疳氣欲傳 ， 臟腑不寧 ， 膨滿乾噦 。

去蛇卷形 。 主脾虛 ， 冷積泄瀉 ， 或吐或渴 ， 煩躁 ， 氣粗喘息 ， 飲食不化 ， 神困多睡 。

弓反 。 裏形 。 脈內感受寒邪 ， 頭目昏重 ， 心神驚悸 ， 沉沉點點 ， 倦怠昏閒 ， 四肢稍冷 ， 咳嗽多痰（小便赤色） 。

弓反 。 外形 。 主痰熱 ， 心神不寧 ， 睡臥不穩 ， 作熱夾驚夾食 ， 風癇症候 。

槍形 。 主邪熱 ， 痰盛生風 ， 神情恍惚 ， 睡下安穩 ， 欲發搐搦 ， 驚風傳授 。

魚骨形 。 主驚風痰熱 ， 症候已定 ， 可以截風化痰 ， 利驚退熱 ， 不作諸惡候 。 若已傳過 ， 必作它症 。

水字形 。 主驚積食積 ， 膈熱煩躁 ， 心神迷悶 ， 夜啼 ， 三焦不順 ， 痰延壅盛 ， 涎潮口噤 ， 潮加搐搦 。

針形 。 主心肺受熱 ， 熱極主風 ， 驚悸煩悶 ， 沉沉默默 ， 不食神困 ， 四肢垂嚲 ， 及驚風暴發（痰延壅盛 ， 搐搦等候） 。

透關射指面 。 主驚風痰熱四症皆聚 ， 停在胸膈不能散 。 其候所受雖重 ， 症順則可療 。

透關射甲 。 主驚風惡候受驚 ， 傳入經絡 ， 風熱發生 ， 併入八候 ， 虛痰不下 ， 危急惡症 ， 難可療治 。

指紋脈訣說

（脈有黃 、 紅 、 青 、 紫 、 黑色）

議曰 ： 黃色無形者 ， 即安樂脈也 。 紅若無形 ， 亦安寧脈 。 有前件形者 ， 即病之脈 ， 次第而變 。 初作一點子 ， 氣關多紅脈 ， 至於風關 ， 其色方變 。 紫色病已傳過 ， 青色已受之極 ， 黑色其病危急 ， 純黑分明 ， 不可療治 。 三歲以上 ， 病重危急 ， 指甲口鼻 ， 多作黑色 。 蓋兒脈絕神困 ， 症候惡逆 ， 雖有妙藥良方 ， 亦用孩童有命 。

議指紋脈總要

議曰 ： 消息指紋脈訣 ， 考詳諸家所載 ， 參較至理 ， 其說不同 。 所以錢氏 、 王氏二家 ， 文意並不該載 ， 但只言論其症候而已 。 然而症候且幼幼之疾 ， 若不定其指端說病 ， 是何用意 ？ 僕留心頗 ， 又其紋脈述之不繁 ， 猶參諸家之善 ， 前後所斷龜鑑 ， 較其正理 ， 醇孚醇故 ， 不勞再三乃訣定 。 如此者 ， 挺然微妙 ， 曲全一家直指 。 明智之士 ， 試更考之 ， 必有益諸形容 ， 毋曰管見可也 。

詳解紋脈

議曰 ： 流珠只一點子紅色 ， 環珠其形差火 ， 長珠其形圓長 ， 以上非謂圈子 ， 總皆紅脈貫氣之如此 。 來蛇即是長珠 ， 散一頭大一頭尖 ， 去蛇亦如此 ， 乃分其上下 ， 故曰來去 。 角弓反張其裏外 ， 向裏為順 ， 向外為逆 ， 槍形直上 ， 魚骨分開 ， 水字即三脈並發 ， 針形即過關一二粒米許 ， 射甲命脈射外 ， 透指命脈曲里 。 一十三位悉有輕重 ， 元由一氣 ， 自微至著 ， 從漸至總 ， 輕重參詳 。 前云五色者 ， 曰黃 、 紅 、 紫 、 青 、 黑 ， 由其病盛 ， 色能加變 ， 又博加進 ， 即越黃紅之色 ， 紅盛作紫 ， 又有紅紫之色 ， 紫盛作青 ， 又有紫青之色 ， 青盛作黑 ， 又有青黑之色 ， 至於純黑之色者 ， 不可得而療治之也 。