卷之十七

總論腫脹

腫脹二症 ， 此由虛中有積 ， 久患失治 ， 漸傳作症候 ， 傳化多端 ， 隨虛實 ， 按輕重 ， 察盛衰 ， 審表裏主治 ， 先固其本 ， 後正其標 ， 得無恙矣 。

腫

受濕腫（腳手面目虛浮）　食毒氣腫（腹肚腎蠱脹急）　傷寒虛氣入腹腫　瀉痢虛氣入腹腫　氣虛腫　血虛腫　榮衛俱虛腫

脹

疳氣脹　疳極脹　疳積脹　氣積脹　痞氣脹　癖氣脹　症積脹　鎖肚脹急　上鬲脹　中脘脹　食傷膨脹　蛔蟲脹　脾氣脹　冷積脹　虛積脹

以上腫脹虛積 ， 併當下之 ， 用藥各有法度 。

議腫

受濕腫 。 傷寒虛氣入腹 。 食毒氣腫 。 瀉痢虛氣入腹 。

議曰 ： 此四種所患 ， 病不相同 ， 皆由虛盛而得之 。 受濕 ， 謂脾胃受濕冷 ， 久不剋化 ， 氣浮四肢 ， 頭面皆腫 。 食毒氣 ， 由脾胃傷之 ， 冷積毒氣 ， 停留胃脘 ， 致虛入腹作種 。 傷寒 ， 由下之大早 ， 乘虛入腹作腫 。 瀉痢之久 ， 脾氣亦虛 ， 是以致腫 。 以上宜平調胃氣 ， 補臟充實 ， 方可去腫 。 先服四味理中丸 ， 減半乾薑 ， 加白朮 、 桑白皮同煎 。 傷寒虛腫 ， 加枳實 。 作喘 ， 加淡豆 。 瀉痢虛腫 ， 服正氣調胃 ， 胃氣既壯 ， 以救生丹利之 ， 其腫即退 。 再調補臟腑 ， 用觀音散 ， 良益固平復矣 。

氣虛腫（亦名氣蠱）　血虛腫（亦名血蠱）　榮衛俱虛腫（亦名氣血蠱）

議曰 ： 小兒所患腫脹一門 ， 最為要急 ， 前人少有究竟 。 然腫脹已作 ， 皆由榮衛不順 ， 臟腑怯弱 ， 壅滯三焦 ， 流注百脈 ， 表裏俱虛 ， 邪正相亂 ， 所以致受 。 四大浮盛 ， 腹肚膨滿 ， 多由食毒得之 ， 飲食得之 ， 症傷得之 ， 饑飽得之 ， 積久不化 ， 諸虛所入 ， 故成斯病 。 病由虛得 ， 或則妄亂通下 ， 因虛致虛 ， 根不能去 ， 疾加已盛 ， 是謂壞證危候 。 智者怯而為辭 ， 庸者暴以攻擊 ， 二醫不同 ， 誠屬難治 。 原夫智者商之 ， 謂商量斟酌輕重 。 良者審之 ， 雖曰良工 ， 由宜審其可否之意 。 疑者塌之 ， 疑其病盛不可利 ， 只宜與塌其氣 。 明者起之 ， 明其虛實已定 ， 良方起活 ， 謹遵其理 ， 始可調治 。 藥用至真 ， 對症克效 ， 即無恙矣 。

以上先與服榮衛飲子 ， 次服分氣飲子 。

榮衛飲子

調補嬰孩氣血俱虛 ， 榮衛不順 ， 四肢頭面手足俱浮睡 ， 以至喘急者 ， 並宜服榮衛飲子良方 。

川當歸　熟乾地黃（淨洗）　人參　白茯苓　川芎　白朮　甘草（炙）　白芍藥　枳殼（研 ， 別製）　黃耆（蜜炙）　陳皮

上等分 ， 㕮咀 。 每服二錢匕 ， 水小盞 ， 煎至半 ， 去滓 ， 通口 ， 不拘時候 。

議曰 ： 榮者 ， 血溫流行於脈 ； 衛者 ， 氣順調和於絡 。 是故榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 陰陽相安 ， 循環無正 。 自幼至長 ， 不離呼吸 ， 無少滯礙 ， 其脈方調 ， 其氣乃順 。 呼吸之間 ， 脈不應息 ， 氣有違滯 ， 流注經絡 ， 隱伏臟腑 。 虛熱則發癰疽背部 ， 實熱則患瘡痍瘑疥 。 況其榮與衛 ， 陰及陽 ， 偏枯有作 ， 易感寒邪 ， 亦易致虛 ， 百病皆由茲始 ， 此方最良 。 雖兒幼小 ， 並可與脈以肚其根 。 血榮氣衛 ， 順且和矣 ； 腑寒臟虛 ， 溫且壯矣 。 盈虧自然而平 ， 法弱自然而正 ， 陰陽調均 ， 氣脈充實 ， 乃曰妙工 。

分氣飲子

調理小兒腫脹作喘 ， 氣短促急 ， 坐臥不任 ， 四體浮腫 ， 飲食嘔逆 ， 神困喜睡 ， 宜服分氣飲子良方 。

五味子　桔梗　白茯苓　甘草（炙）　陳橘皮　桑白皮　草果（去殼）　大腹皮　白朮　枳殼（去穰 ， 切 ， 炒）　川當歸　紫蘇　蘇子　半夏麯

上等分 ， 㕮咀 。 每服二大錢匕 ， 水小盞 ， 生薑二小片 ， 棗子半個 ， 煎至半 ， 去滓 ， 通口 ， 不拘時候 。 兼八味理中丸煎服 。

以上宜用救生丹通利 。

議曰 ： 清濁無混 ， 邪正不干 。 上焦得之清涼 ， 下部受之溫暖 。 氣滯則少升降 ， 血虛則多流注 。 雖是乳子 ， 呼吸一息 ， 其脈有至 ， 徐徐應指 ， 不違其數者 ， 亦同大人流行 ， 但隨小大受之短淺而已 。 若也留滯 ， 其脈遲數 ， 於病大過不及者 ， 有作善主療治 。 鬱則分之 ， 逆則順之 ， 停則利之 ， 滯則降之 。 調理之法 ， 先宜以順其氣 。 大抵嬰孩氣順即易治 ， 脈壯亦易理 。 證候梢傳 ， 鬱逆停滯 ， 當以先明 ， 不待傳入而後究竟 。 此方分氣 ， 預宜進益 ， 與分水穀之分者不同為用 。 明者察之 ， 致迂曲 。

大效神功救生丹

治小兒氣虛喘息 ， 四肢浮腫 ， 腹肚脹急 ， 衝滿脅肋 ， 乍熱乍寒 ， 或瀉或秘 ， 皆由久停虛積 ， 榮衛不順 ， 宜用推去其惡毒之氣 。 神功救生丹良方 。

雄黃（令研）　朱砂（各一分 ， 令研）　巴豆（二十一粒 ， 去殼）　乾薑（二錢）

上用水醋一盞 ， 以巴薑就煮令乾 ， 去薑不用 ， 將巴出油 ， 和推朱研勻 ， 雪糕搜丸 ， 如麻子大 。 每一歲三丸 ， 並用酒浸赤為藥 ， 以少許送下 。

議曰 ： 夫幼幼受疾 ， 其來發端 ， 無過驚風痰熱 ， 疳積吐利而已 。 前賢眾多 ， 述論症候 ， 編者方藥 ， 究竟推詳 ， 各有確實奧見 。 其有無辜疳積 ， 異作症候 ， 著千篇集 ， 或有罕見其症 ， 未詳其理者 ， 盡世難測難知 ， 如龜胸決肋 、 猢猻禁是也 。 又復有壞症惡候 ， 自服諸家丸散 ， 輕重桐投 ， 愈之不得全功 ， 疾之加為他害 ， 提脾風之類是也 。 悠悠既久 ， 方法何宜 ？ 學醫之士 ， 遇此等病 ， 未嘗告辭而屈 。 若能此附 ， 觸類調理 ， 雖則未效 ， 猶尚庶幾 ， 多是肆臆 ， 勉強而為 ， 稍或得失 ， 利害甚重 。 今議救生丹方 ， 載譚氏所療無辜積

議 ， 效驗至良 。 晚進後生 ， 聞而知之 ， 且驚且喜 ， 蓋渠未嘗知用 。 若也參究 ， 而又意到 ， 即參功以副全功 ， 然後乃謂神乎微乎 ， 其妙至理 。 醫工於此等症候 ， 須當至誠施設 ， 活幼起孩 ， 十舉十全 ， 百發百中矣 。

議脹

疳氣脹 。 疳極脹 。 疳積脹 。 氣積脹 。

議曰 ： 小兒患疳症候 ， 皆由虛所傳積 ， 乃為母積 。 既已作虛氣傳授 ， 逐成疳疾 。 其名數種 ， 皆漸所致 ， 不可更與通利 ， 尤加重候 ， 即宜和益 ， 消疳調氣 。 若尚有虛積 ， 便白後重 ， 當兼塌氣以去之 。 先與服神功保童丸 ， 以至泄氣為快 。 既泄 ， 虛氣即散（放臭屁是也） ， 不傷其氣 ， 功效至良 。 應患疳積 ， 便利無度 ， 大有功效 。

褐丸子

治小兒陰陽不和 ， 臟腑怯弱 ， 乳食不消 ， 心腹脹滿 ， 嘔逆氣急 ， 或腸鳴泄瀉頻並 ， 腹中冷痛 ， 食症乳癖 ， 痃氣痞結 ， 積聚腸胃 ， 或秘或利 ， 頭面腫滿 ， 不思乳食 。 乃療五種疳氣 ， 八種痢疾 ， 飢肉消瘦 ， 氣粗腹大 ， 神色昏憒 ， 情意不樂 。 常服散冷熱氣 ， 調和臟腑 ， 去疳積 ， 止瀉痢 ， 進乳食 ， 生飢肉 ， 悅顏色 ， 功效非常 ， 不能縷述 。 褐丸子良方 。

蘿蔔子（二兩 ， 微炒）　陳皮　青皮（去白 ， 各一兩）　黑牽牛（一兩半 ， 半生半炒爆尤佳）　京三稜（炮 ， 一兩）　蓬莪朮（包兩）　胡椒（半兩）　木香（三分）

又一方 ， 加胡黃連半兩 ， 苦楝半兩 ， 蘿蔔子只使一兩 。

上為細末 ， 麵糊為丸 ， 麻子大 。 每服三五十丸 ， 煎蘿蔔湯下 。

議曰 ： 症候不明 ， 醫之過也 ； 丸散不良 ， 士之繆也 。 去醫裁藥 ， 審證察候 ， 猶若權衡 ， 以究標本 ， 醫藥純全之道 。 凡調理小兒雜病 ， 須究疳證積候 ， 乃五臟所

傳 ， 及至變作他患 ， 殊失源流 ， 迷而不反 ， 所以作疾 。

此方最善寬腸下氣 ， 散結去鬱 ， 其疳與積 ， 已作米作 ， 順傳逆傳 ， 並皆宜服 ， 功蓋常方 ， 大厚腸胃 ， 充實臟腑 ， 按症所療 ， 無不剋效 。 京輦之下 ， 作疳藥貨賣 ， 名聞四方 ， 活幼多數 ， 今不隱藏 ， 故述詳悉 ， 請敬用之 。

痞氣脹　癖氣脹　癥積脹

議曰 ： 痞癖之氣 ， 同根異名 ， 作疾有塊 ， 皆在左脅 ， 男女亦同 。 然痞者陽症 ， 癖者陰症 ， 緣小兒脾胃不和 ， 陰陽二氣交錯 ， 冷熱相制 ， 皆由積之所致 。 故先寒後熱 ， 一如其虛 ， 汗出則息 。 若先下卻其積 ， 則熱往往不去 ， 及增加重 ， 而又作腫 ， 虛滿頭面 。 凡兒有是疾 ， 醫者不可輕易投砒治之 。 其砒有大毒 ， 衝胃三焦 ， 作渴引飲 ， 水停在脾 ， 脾屬四肢 ， 亦作浮腫 ， 重則致喘 ， 煩躁虛悶 ， 倦怠不安 。 砒之為藥 ， 豈可妄投 ？ 宜先與服黎漿飲 ， 加湯使如法 ， 取令寒熱退 ， 三五日了 ， 卻與三稜丸 ， 磨化積毒 ， 以利為度 ， 去其根本 。 若未通 ， 更服 。

三稜煎丸

治嬰孩小兒 ， 食傷生冷黏膩熱毒等物 ， 脾胃積滯 ， 久不剋化 ， 令兒肚熱腳冷 ， 痞癖寒熱 ， 及療癥瘕 ， 中脘不和 ， 膨脹上膈 ， 氣壅心腹 ， 不得宣通 ， 所以作疾 ， 此藥溫良 ， 但是諸積滯食不化 ， 並宜與服 。 三稜煎丸方 。

京三稜　蓬莪朮（並炮 ， 各半兩）　羌花（一分）　鱉甲（去裙 ， 米醋炙令焦 ， 半兩）　淡豆豉（二兩重）　巴豆（二十一粒 ， 去殼）　川當歸（半兩）　杏仁（去皮尖 ， 一分 ， 令炒赤）

上前六味 ， 一處以米醋一碗 ， 煮令乾 ， 仍就炒起 ， 更細截 ， 焙為末 ， 次入當歸末 ， 又入杏仁 、 巴淡豆和勻 ， 水煮麵糊為丸 ， 麻子大 。 每服二十丸 ， 生薑湯下 ， 大小加減服之 。

議曰 ： 此方亦名消痞丸 ， 又名化積丸 。 其藥破氣行血 ， 和脾開胃 ， 應痞癖癥瘕 ， 諸積氣滯 ， 並皆療之 。 噫 ！ 調理嬰孩之法 ， 預究脾胃之源 。 脾胃者 ， 乃飲食之臟腑也 。 古云 ： 人無根株 ， 飲食為命 。 然飲食之物 ， 有所宜 ， 則穀氣消 ， 血脈勻 ， 則肌膚壯 ， 精神爽 ； 有所不利 ， 則腸胃虛 ， 肢體瘦 ， 面目黃 ， 疾病作 。 是以藥固臟腑 ， 其胃氣和 ， 即穀食自然留之 ； 其脾胃壯 ， 即穀食自然磨之 。 若飲食遲化 ， 即氣弱 ； 飲食不化 ， 即氣虛 。 小兒服此 ， 初安臟腑 ， 次益肌膚 ， 三焦既順 ， 百脈俱調 ， 效驗至良 ， 醫痞第一 。

鎖肚脹急

議曰 ： 此一症候 ， 兒在胞胎中無恙 ， 只由初生七日內 ， 有患觸受而成 ， 急如水火 ， 其作延久 ， 漸見加重 ， 以至肚上青筋撮口不乳 ， 其候甚速 ， 得名脹急 。 其兒感觸邪氣 ， 入腹衝心 ， 不能自化 ， 遂變風候 ， 及至成風 ， 不可更投藥餌 。 雖然鎖肚撮口不乳 ， 其色未變 ， 精神未亂者 ， 速便下藥 ， 以通為度 ， 方通便安 ， 功效至聖 ， 無可疑者 。 兒已獲安 ， 吻乳如法 ， 漸次氣肚肉重 ， 歡悅可愛 ， 宜服真珠天麻丸（方在前急驚證內） 。

附 ： 初生鎖肚撮口施藥法說

夫人才生下男女 ， 忽有一症 ， 男在三五七 ， 女即二四六日 ， 奇偶之有數 ， 陰陽之顯道者 ， 遂感客忤 ， 邪正相干 ， 令兒肚緊青筋 ， 禁口不乳 。 此由客情外來 ， 致襲其邪 ， 陰陽不順 ， 胃觸其正 。 （初生男女 ， 氣脈未定 ， 精神未全 ， 不經邪氣 ， 所以古人禁客一臘 ， 遠其此禍 。 ）邪謂淫欲交適 ， 殺氣侵臨 。 （應非禮不正之屬 ， 總皆邪屬 。 ）上古醫家 ， 著述繁雜 ， 難窮至要 ， 世俗雖有加文 ， 理無灸法 。 （血氣方生 ， 豈固經絡 ， 若以艾炷 ， 即為虛設 。 ）既受此厄 ， 越日移時 ， 母泣父啼 ， 痛心待斃 ， 咸謂傷嗟 ， 誰可與活 。 僕參執幼科 ， 傳授四世 ， 寅緣回祿之難 ， 淬遜三紀 。 一日扣遇高明 ， 深詰其妙 ， 方藥秘傳 ， 屢用獲處 。 嗚呼 ！ 天地生萬物 ， 惟人尊貴 ， 人能稽仰於天地之間 ， 且天地豈特害於人 ， 自是事在遇不遇之如此 ， 稍有感傷悔怨 ， 執滯於人情者多矣 。 僕輒行小惠 ， 普濟初生 ， 躬對神聰 ， 選材修合 。 其或高下民戶生兒 ， 有被此難 ， 無問輕重 ， 不拘早晚 ， 施與良餌 ， 決定保全 ， 頓然蘇活 ， 豈小補哉 ！

上膈脹　中浣脹　食傷膨脹

議曰 ： 膈與浣上下相承 ， 膨與脹輕重自別 。 脘受疾久則痞悶 ， 膈作病停則鬱結 。 是和膈隱胸堂 ， 脘臨脾胃 。 膈者 ， 猶隔也 ， 有如隔礙 。 脘者 ， 猶管也 ， 通即流利 。 二位皆由食傷宿冷 ， 眠臥過時 ， 停滯氣不順於三焦 ， 怯弱脈虛傳於五臟 ， 所謂脾不磨 ， 食不化 ， 胃不開 ， 食無益 ， 所以膨脹 。 若於膨脹之時 ， 不與消利 ， 遂致虛滿 。 又於虛滿不為疏補 ， 其氣即攻中脘 。 又於中浣不化 ， 即冒上膈 。 既在上膈為疾 ， 必作形症 ， 傳即為重 ， 醫莫容易取愈 。 食傷膨張 ， 宜服三稜煎丸 。 中脘痞脹 ， 宜服王氏塌氣丸 。 上膈鬱脹 ， 宜服大茱連丸 。

大茱連圓

治小兒飲食過度 ， 膨脹胸膈 ， 上下氣不宣通 ， 鬱滯迷悶 ， 情思少樂 ， 大則作喘 ， 強食不化 ， 作渴煩躁 ， 坐臥不任 ， 肢體倦怠 ， 腹脅疼痛 ， 宜服大茱萸丸良方 。

蓬莪朮　京三稜（各一分 ， 醋煮）　乾薑（炮）　青皮　陳皮（並去白）　木香　丁香（各二兩）　巴豆（二十一粒 ， 去殼心膜 ， 出油）　緣小細茱萸（二錢）

上為末 ， 醋糊為丸 ， 麻子大 。 每服七丸至十丸 ， 大者加服 ， 生薑棗子湯下 。

議曰 ： 痞鬱結注 ， 所因脾胃飲食生冷黏膩 ， 積氣不化 ， 滯在胸膈 ， 乃總名上曰三焦 ， 下曰三浣 ， 上下相貫 ， 來去相侵 ， 虛處所受 ， 弱處所發 ， 致疾乃因久不剋化 ， 成害或由常不宣通 ， 癥瘕痞癖 ， 積之所由至 ， 疳痢吐瀉 ， 積之所因作 。 今用此方 ， 大寬胸膈 ， 平厚腸胃 ， 正氣溫中 ， 消疳磨積 ， 能止吐瀉 ， 進美飲食 ， 藥有神功 ， 尤宜察症 。

蛔蟲脹

議曰 ： 此症候作 ， 與脾氣 、 冷積 、 虛積大抵相似 。 然小兒腹肚緊脹 ， 天明吐津沫 ， 要羹肉吃方少安 ， 乃蛔蟲候 。 脾氣多噎逆 ， 飲食不下 ， 虛中有積 ， 腹緊吊痛 ， 冷積脹緊 ， 膨滿心腹 ， 不仕坐臥 ， 兩脅心鬲上下攻刺疼痛 ， 內蟲痛脹 ， 先與下蟲丸殺蟲 ， 其蟲困 ， 次與水晶丸推下 ， 餘症各與調胃藥服 ， 卻推下積 ， 宜服小兒沉香煎丸 。

小沉香煎丸

乳香　沉香（各一錢）　肉豆蔻（一個 ， 煨）　杏仁（一兩 ， 炒）　百草霜（一分）　木香　丁香（各一兩）　巴豆（十四粒 ， 出油如霜）

上為末 ， 煮酒封頭 ， 蠟和為丸 ， 如綠豆大 。 每服三五丸 ， 淡生薑湯迸下 。 應患肚痛不止 ， 服之功效 。 常服以通為度 。

議曰 ： 此方乃感應丸加沉 、 乳二藥是也 。 療小兒虛中積症 ， 症積疳疾 ， 冷積食積 ， 脾氣乳積 ， 腸胃久虛 ， 臟腑中脘不和 ， 痞氣鬱結 ， 或瀉或痢 ， 或嘔或噦 ， 腹肚疼痛 ， 兒體虛羸 ， 不堪動轉者 ， 並與服之 。 其方此真珠丸等 ， 取積大不同耳 。 只恐服此未能能通利 ， 若也通利 ， 誠為之幸 。 乃曾遂虛存實 ， 和脾生胃之藥 ， 功無加諸 。

下蟲丸

治小兒多蛔蟲（亦名食蟲）　苗蟲（亦名疳蟲）　胃蟲（亦名血蟲）　並宜服下蟲丸方 。

鶴蝨（炒 ， 一兩）　光粉（炒 ， 二兩）　膩粉（二大兩）　使君子（一百個 ， 炒）　檳榔（一分 ， 生）　龍牙根（一錢）　貫眾（子卯酉日採取者方驗 ， 綠色者佳 ， 二兩）　龍膽根（二錢）　苦楝根皮（酒炎 ， 二錢）

上為細末 ， 水煮麵為丸 ， 如麻子大 ， 每服三五十丸 ， 空心食前甘草湯下 ， 或以楮肉清汁羹與服尤妙 。

議曰 ： 小兒疳積蟲積 ， 皆由食肉大早 ， 脾胃本弱 ， 受之不磨 ， 症傷不化 ， 何況更加肥膩冷硬之物 ， 腸胃虛怯 ， 肉積生蟲 ， 只有三種 ： 蛔 、 苗 、 胃也 。 蛔多 ， 令兒喜食滋味內脯之物 ， 腹肚緊脹 ， 心胸膨滿 。 苗多 ， 令兒清瘦神困 ， 肚脹青筋 ， 疳氣漸盛 ， 腸鳴瀉臭 ， 食即嘔噦 。 胃多 ， 令兒喜食酒肉 ， 食不生飢 ， 常作困遁 ， 嗔脹脅肋 ， 煩躁迷悶 ， 眠不安席 。 並宜服此 ， 真蟲自化 ， 盛用利下 ， 仍須調胃和氣助之 。