卷之十六

議十種熱症候

醫云 ： 熱有十種 ： 驚熱 、 疳熱 、 風熱 、 潮熱 、 傷寒熱 、 瘧熱 、 積熱 、 丹熱 、 瘡疹熱 、 餘毒熱 。

議曰 ： 有驚熱 ， 即有風熱 。 此言驚風熱 ， 又有風卻熱 ， 乃感風成病 ， 類同傷寒熱 。 又傷寒熱 ， 類同瘡疹熱 。 又瘡疹麻豆之後 ， 有餘毒作熱 。 其傷寒後 ， 亦有餘毒作熱 。

議積熱 ， 有同痞熱 。 發來潮作 ， 又似瘧熱 。 綜曰潮熱 ， 蓋發作有期 。

議丹熱 、 疳熱 ， 各自體之 ， 不類諸症 。 今將得效所治諸熱良方 ， 有四主治 ， 分諸熱症 ， 悉有功效 ， 非特觸類而分之 ， 乃是所療治其根本而已 ， 無不應驗 ， 更不兼他藥 。 只此四方克效 ， 萬不失一 ， 載列在下 ， 請宜審察 。 投

藥 ， 隨病瘳愈 ， 神莫能冠 。 僕盡心討論 ， 以其簡要 ， 不憚煩勞 ， 去此就彼 ， 檢閱再三 ， 猶若良將用兵 ， 奇正敵冠 ， 難有兇惡 ， 必不能逃竄 。 其病候或有同異 ， 其症候無過於折類為定 ， 必不疏遠綜錯矣 。 嘗自恃退熱之理 ， 秘不可傳 ， 道由心悟 ， 得之可謂醇乎醇 ， 善之善者耶 。

議類症諸熱 。

議血熱 。 即遍體生瘡痍瘑疥瘙癢 ， 及重發作丹毒龍帶之屬 。

議骨熱 。 即外冷內熱 ， 其病骨蒸候 。

議實熱 。 即氣脈壯實 ， 五臟六腑氣充 ， 大便硬少 ， 或閉不通 。

議虛熱 。 三焦不順 ， 五臟不和 ， 欲作疳候 ， 啼哭煩躁 ， 夜出虛汗 ， 或瀉痢後有熱 。

議三焦熱 。 即上鬲虛煩作渴 ， 頰赤驚悸 ， 夜後啼哭 ， 睡中譫語 。

議五心熱 。 虛煩多驚 ， 小便赤澀 ， 睡不安穩 ， 氣粗 ， 或作瘛瘲 。

議肝經熱 。 眼目赤腫疼痛 ， 眵淚羞明 ， 或筋脈拘急 ， 有夾風痰 。

議肺經熱 。 鼻塞生瘡 ， 不聞香臭 ， 或餘毒不散 。

議胎熱 。 兒在胎中 ， 受母飲食 ， 榮衛不順 ， 有餘毒之熱 ， 發作眾疾 ， 或從降生之後 ， 常作熱症 。

議傷寒後餘毒熱 。 雖曾解表 ， 餘熱傳脈 ， 或入經絡 ， 久而不散 。

議瘡疹餘毒熱 。 其兒所患瘡疹 ， 不甚快速 ， 有餘熱留滯在百脈之間 。

議項上生核作熱 ， 軟大微紅者 ， 名驚氣 。 核小三五連連 ， 長短相類雜者 ， 乃餘毒熱 ， 亦名驚癧 。 初生乳幼者 ， 有患之 。

議三焦蘊毒熱 ， 上攻咽喉之外 ， 名作腮熱 。 氣血凝滯 ， 經終不行 ， 熱毒攻注 ， 故生癰癤 。

議麻豆作熱 ， 類似疹候 。 麻子乃腑受病 ， 屬陽 ， 故易調理 。 雖不服藥 ， 亦能自愈 。 只恐吃毒冒風 ， 為之逆也 。

議溫氣熱 。 即是時氣溫熱相襲而成 。 小兒又令有時氣之溫 ， 未經患瘡疹者 ， 即重蒸 。 大小相傳 ， 皆作是疾 。

議小腸熱 。 心經不利 ， 小便淋澀 ， 或筒管內疼痛 。

議胃熱 。 作氣口臭 ， 或發嘔逆 ， 不思飲食 ， 亦由胃家虛熱得之 。

議 。 脾熱 。 口若昏 ， 因喜睡 ， 因吃食毒物 ， 積聚在脾不化 ， 腳稍冰冷 。

議 。 邪熱 。 肺經感受寒邪 ， 陰陽二氣不正 ， 痰涎咳嗽 。

議 。 寒熱 。 謂先寒後熱 ， 其狀如癨 ， 乃虛中有積 。 凡兒患痞癖癥瘕 ， 皆作寒熱潮發 。

議 。 傷風熱 。 鼻聲重 ， 頭痛腳熱 ， 類如傷寒候 。

議 。 傷暑熱 。 煩躁 ， 引領頭目昏重 ， 時正盛暑 ， 或曾感冒 。

議 。 榮衛 。 即血熱也 。

議 。 衛熱 。 即氣熱 。 榮衛不順 ， 即氣血不相參 ， 虛之致也 。

議 。 筋熱 。 咬指甲見血 。

議 。 腎熱 。 病作崩砂 ， 黑齒爛齦 ， 以至走馬疳極候 。

議 。 煩熱 。 即啼之不已 。

議 。 躁熱 。 即哭之不已 。 皆由三焦不順 ， 心中積熱 ， 虛煩躁悶 。

議 。 變蒸熱 。 只在五百七十四日之內 ， 三十二日一變 。 六 。

十四日一蒸 。 在其數發作者應也 。

議大腸熱 。 乃是肺家有熱在裏 。 流入大腸 。 秘結不通 。

議癮疹熱 。 乃是肺經有風在表 。 肺主皮毛 。 故生癮疹風 。

議痰熱 。 因感風生痰 。 在上鬲久不化作熱 。 或在逆惡心 。

議驚氣熱 。 良由小兒受驚 。 其驚氣不散 。 留在上鬲 。 無得自化 。 故作熱毒 。 攻在頤項之間 。

議肚熱 。 即是積熱症 。 若加腳冷 。 當與下之 。

議客忤熱 。 初生之兒 。 親戚外來 。 兒觸其邪 。 以亂其正 。 故作熱 。

議癇熱 。 驚風不散 。 聚在經絡 。 或入臟腑 。 其候常發 。 不省人事 。

議瘛瘲熱 。 亦驚之所受 。 入經未傳散 。 略作搐掣 。

以上諸症受病治法 。 分類於後 。

分十種熱症附諸熱類

驚熱

癇熱　驚氣熱　瘛瘲熱　客忤熱　五心熱

傷寒熱

傷風熱　傷暑熱　夾驚熱　夾食熱

疳熱

虛熱　煩躁熱　筋熱　骨熱　腎熱

以上並宜與服蔥根脫甲散 。

風熱

痰熱　變蒸熱　肝熱　大腸熱　癮疹熱

並宜加麥門冬子去心煎 。

丹熱

實熱　血熱　三焦熱　小腸熱　龍帶熱

並宜加大黃及燈心煎 。

瘡疹熱

麻子熱　溫氣熱　已出症熱　未出症熱

並宜加紫草茸 、 川當歸同煎 。

餘毒熱

胎熱　肺熱　傷寒後餘毒熱　瘡疹後餘毒熱

並宜加薄荷煎 。

項上坐核作熱　作腮熱　癰癤毒熱

並宜加大黃 、 朴硝煎 。

以上宜服大連翹飲子 。 （隨症加前件湯 ， 便同前 。 ）

潮熱

榮熱　衛熱　瘴氣　兩日一發　三日一發

積熱

脾熱　胃熱　痞癖熱　肚熱

癯熱

邪熱　寒熱　脾癯　鬼癯（夜發）　單瘧（熱）

以下宜服梨漿飲子 。

八種虛痢作熱

吐熱　瀉熱　霍亂吐瀉熱

以上並宜服正氣丸 、 調胃散 ， 用調助胃氣 ， 不可以涼藥退熱 ， 胃氣和 ， 其熱自然而散 ， 愈 。

虛中積熱　腹痛積熱　蟲痛積熱

以上並推下積 。

脫甲散（亦名蔥根煎散）

調理嬰孩小兒傷寒體熱 ， 頭目昏沉 ， 不思飲食 ， 夾驚夾食 ， 寒熱 ， 大小便閉澀 ， 或赤或白 ， 煩躁作渴 ， 冷汗妄流 ， 夾積傷滯 ， 膈滿脹急 ， 青黃體瘦 ， 日夜大熱 ， 及療傷風傷暑 ， 驚癇客忤 ， 筋骨腎臟疳氣等熱 ， 並宜服之 。 脫甲散良方 。

柴胡（三兩 ， 去蘆）　川當歸（淨洗 ， 二兩）　龍膽草（三兩 ， 去蘆）　白茯苓（二兩半）　人參（二兩）　知母（三兩）　甘草（炙 ， 四兩）　川芎（二兩）　麻黃（二兩 ， 去節 ， 又根一兩 ， 仲）

上件為細末 。 每服一大兩 ， 水小小盞 ， 入小蔥白連鬚一寸 ， 同煎至半 ， 溫服 ， 不拘時候 。

議曰 ： 此方散熱 ， 扶表救裏 ， 表虛令汗不妄行 ， 裏熱令氣不閉結 ， 外即遍關 ， 內即開渠 ， 通關流行經絡 ， 開渠不壅臟腑 。 然其知母 、 當歸順正陰陽 ， 人參 、 甘草和益腸胃 ， 柴胡 、 川芎敵去寒邪 ， 茯苓 、 龍膽止汗生津 ， 麻黃去節留根 ， 功全表裏 ， 蔥白連鬚出汗 ， 效正盈虧 ， 熱在表裏之間 ， 施無不可 ， 積傳鶩癇之候 ， 用立見切 。 蔥根至良 ， 號曰脫甲 ， 奇妙述難盡議 ， 書載易詳 ， 但專誠用之 ， 對症功效 ， 率無見誚者耶 。

大連翹飲（治症在前）

連翹　瞿麥穗　滑石　車前子　牛蒡子（炒）　紅芍藥（各一兩）　山梔　木通　川當歸　防風（各半兩）　黃芩（去心 ， 一兩半）　柴胡（去蘆）　甘草（炙 ， 各二兩）　荊芥穗（一兩半）　蟬蛻（去大腳 ， 一兩）

上件一十五味㕮咀 ， 每服一大兩水 ， 小小盞湯 ， 使在前 。

議曰 ： 此方解利心經邪熱 ， 心與小腸受盛 ， 小腸乃水竇 ， 常宜通利 ， 壅則結 ， 滑則脫 ， 熱則澀 ， 盛則淋 ， 平涼心經 ， 三焦自順 ， 不待疾作而解 ， 症成而療者 ， 疏怠

有之矣 。 一十五味加湯使在前 ， 才覺蘊熱 、 客熱 、 寒

邪風邪 ， 胃入肺經 ， 心將受之 ， 心不受觸 ， 傳於小腸 ， 或閉或澀 ， 或赤或白 ， 淋瀝不通 ， 榮衛不順 ， 壅之作疾 ， 其發多端 ， 以至鬲熱 ， 眼目膻赤 ， 唇口白瘡 ， 津液不生 ， 涕唾稠盛 ， 雖在表裏 ， 俱得其宜 ， 驚風悉能散化 ， 痰熱亦自消除 ， 連翹之功 ， 不虛設爾 。

梨漿飲（治症在前）

青篙（取花頭 ， 用童子小便浸一二次 ， 日乾為度）　柴胡（去蘆）　人參　黃芩（去心）　前胡　秦艽（去土）　甘草（炙）

上木分㕮咀 ， 每服一歲兒半兩 ， 兩歲一兩匕 ， 水小小盞 ， 入生藕 、 生梨（梨條亦得） 、 薄荷二葉 、 生地黃一寸 ， 同煎至半 ， 去滓 ， 通口空心食前服 。 兩滓並煎作一服 。

議曰 ： 此方治脾積寒熱 ， 其狀如瘧 ， 乃由脾氣陰陽相勝故也 。 其寒在先 ， 陰勝於陽 ； 其熱在後 ， 陽勝陰 。 陰陽循之 ， 經絡傳歸於本 ， 依前復作 ， 不越三日而止 。 重則頭痛嘔逆 ， 久則二三歲不歇 ， 左脅有塊 。

小者如桃李 ， 大者似壞堞 ， 治法下去症積痞塊 ， 自

消 ， 然寒熱亦未能自解 ， 宜先與服梨漿飲 ， 連滓並三服 ， 定去寒熱了 ， 方可下積 ， 問之 ， 藥性寒涼 ， 何以御之 ， 答曰 ， 所謂先寒後熱 ， 猶陰陽勝伏 ， 遁相更變 ， 陰積陽虧 ， 逆之致反 ， 故寒極熱生 ， 熱極陰作 ， 反汗自汗 ， 表有少解 ， 氣聚復作 ， 氣虛愈重 ， 所服梨漿飲 ， 以毒攻毒 ， 藥用青蒿 ， 以寒禦寒 ， 其熱不有 ， 寒必無加 ， 自然藥與衛 ， 陰與陽合 ， 寒熱再潮 ， 未之有也 ， 和梨漿之功 ， 妙哉絕倫 ， 稍能知用 ， 無不得安 ， 若患三載 ， 不過兩服 ， 曾經十年 ， 只以此方 ， 妙用至純 ， 使人欽歎而已 。

正氣調胃散

治嬰孩小兒八種虛痢作熱 ， 或吐或瀉 ， 發熱霍亂 ， 上下氣不復常 ， 心虛煩悶 ， 木作熱 ， 並不可加用寒涼之藥 ， 宜與服此方正氣調胃散 ， 兼生熟飲子 。 如不納食 ， 宜服參氣紫蘇飲子 。 正氣調胃散良方 。

厚朴（一兩 ， 生薑和皮二兩搗 ， 壓在鉢中一二宿 ， 常番轉取二日 ， 乾 ， 慢火炒）　半夏（一兩 ， 洗去 ， 浸七次）　白扁豆（炒）　藿香葉　陳皮（各一兩）　甘草（炙）　薏苡仁（炒 ， 各半兩）　白茯苓　白朮

上為末 。 每服一錢匕 ， 水小小盞 ， 生薑二小片 ， 棗子同煎 。

議曰 ： 吐瀉作熱 ， 由其陰陽不順 ， 邪正相干 ， 臟腑不和 ， 上吐下瀉 。 又有只吐而熱者 ， 又只瀉而熱者 ， 皆是運動真氣 ， 上下不升降 。 又吐瀉俱作曰霍亂 ， 其兒陰陽二氣不正 ， 臟腑愈虛 ， 且吐且瀉 ， 加之盛也 。 不爾 ， 風生作疾 ， 候變即慢脾風 。 病家不知其理 ， 醫工罔究其詳 ， 古人不述其微 ， 致後學必招利害 。 今知吐瀉疳痢 ， 熱自裏虛發作 ， 豈可解利其表 。 若也攻裏 ， 由虛生虛 ， 循此調理 ， 可得其宜 。 大小一同 ， 輕重盡善 ， 至理之言 ， 明智可鑑 。

議吐瀉詳症六法所治

議曰 ： 脾不和即胃不生 ， 榮不足即氣不正 。 胃乃脾家之本 ， 榮乃衛室之根 ， 根本堅固 ， 百虛不作 ， 表裏充實 ， 諸邪不入 。 治法服藥有六 ： 合分水穀 ， 即與五苓散服 ； 合退暑氣 ， 即與香薷散服之 ； 合均陰陽 ， 即與既濟丹服之 ； 合溫脾胃氣 ， 調順三焦 ， 去濕 ， 即與理中丸服之 ； 合平正五臟氣 ， 散虛溫中 ， 即與正氣調胃散服之 ； 合溫中脘 ， 醒脾和胃 ， 去虛助氣 ， 開胃進食 ， 即與分氣紫蘇飲服之 。 以上六症 ， 用藥皆和 ， 調順臟腑 ， 且臟既溫亦和 ， 既正且順 ， 熱之一等 ， 自然釋散 。 此示症候萬一 ， 不可直便用寒涼藥退熱 。 若將熱藥止吐與瀉 ， 攻發陰陽二氣差錯 ， 致作風生 ， 逐急醫風 ， 又投涼藥 ， 取次施為 ， 皆為乖繆 。 由是吐瀉之熱 ， 不可用以寒涼 ， 或致反誤 ， 利害應時矣 。

議潮熱有五

一因傷寒之後 ， 餘毒不解成潮熱 ， 宜服脫甲散 ， 兼小柴胡湯 。

二因痞氣有塊 ， 陰陽不均成潮熱 ， 先服梨漿飲 ， 次三稜煎丸 。

三因症積食傷冷滯 ， 脾胃不和成潮熱 ， 先服脫甲 ， 次拓氣下之 ， 後調胃 。

四因陰陽不和 ， 臟腑虛怯成潮熱 ， 或胃暑濕脾瘧成潮熱 ， 單服煨薑散 。

五因瘡疹後 ， 餘毒不解成潮熱 ， 宜服大連翹飲子 ， 更與助胃氣 。

議曰 ： 潮熱謂熱來之有期 ， 或一日一發 ， 或兩日一發 ， 或三日一發 ， 不越三日 ， 先寒後熱 ， 正定來者易治 ， 亂日者難理 ， 疾起脾胃 ， 即是瘧候 ， 同出而異名 ， 只有單熱潮發之作疳 ， 長作勞 ， 若症積傷冷 ， 積滯痞氣 ， 皆腳冷渾身熱 ， 若有蟲積 ， 其肚亦熱如火 ， 凡兒有患腳冷肚熱者 ， 便與下之 ， 須量熱輕重 ， 分數而利 ， 有蟲多者取之 ， 少則安之 ， 取蟲宜在於春旺冬實之時 ， 其或兒壯蟲盛 ， 不拘此說 。

議痢熱

凡小兒患痢之時未熱 ， 久則氣虛 ， 其臟腑虛極作熱 ， 此屬惡候 。 才見痢候作熱 ， 此兒臟腑虛弱 ， 同於虛熱主治 。 其或三焦熱 ， 引飲不歇 ， 四肢浮腫者 ， 理宜溫補臟腑 ， 散除濕氣 ， 喘則難治 。 凡痢熱 、 疳熱 、 吐瀉熱 ， 並不可發散退熱 ， 不任寒涼藥 ， 但理其病源 ， 調其臟腑 ， 和其榮衛 ， 主其胃氣 ， 令進飲食 。 次與痢藥服之 ， 參酌赤白多少 ， 膿血相雜 ， 裏急後重 ， 用行血 、 厚腸胃 、 和中脘 、 溫臟腑 ， 其熱自然退愈 。 凡兒患痢 ， 不問輕重 ， 悉禁葷腥 、 冷熱 、 炙爆 、 醃藏應毒之物 。 若恣口腹 ， 愈而復作 。 若也求安 ， 須用戒絕之矣 。

議曰 ： 幼幼患痢 ， 悉由積毒而受 ， 虛熱而發 ， 三焦不和 ， 五臟蘊伏 ， 冷熱相攻 ， 陰陽反逆 ， 是以作疾 ， 腸胃洞虛 ， 所言正患之時 ， 不熱稍愈 ， 其體溫壯 ， 眾莫能知 ， 此等皆由勞其形 ， 役其氣 ， 食其毒 ， 觸其臟 ， 餘毒不化 ， 所以作熱 ， 隱伏於百脈經絡之間 ， 與由歸本 ， 若更逐抑 ， 何得而安 ， 所用正氣謂胃 ， 智者默而唯然 ， 疳痢之熱 ， 安自內和 ， 若和則上下氣相承 ， 表裏相順 ， 使飲食以自然而然 ， 行坐以快樂而樂 ， 是謂和矣 ， 其或感眉垂首 ， 桎腹操臍 ， 撼體拘攣 ， 焦唇煩躁 ， 皆由不和也 ， 所欲和者 ， 食飼粳粟 ， 藥餌參苓 ， 蔥湯滌 ， 臥避風濕 ， 仍常以肛調胃散與服 ， 雖疾無加 ， 惟熱必愈 ， 能禁能戒 ， 且安且樂而已 。

議積症

應諸家方書並不言盡者 ， 蓋所患只因五臟受病 ， 從陰成積 。 其脾主食 ， 由食生冷果子 ， 甘甜熱毒亦物 ， 積在中脘不化 ， 久而成疾 ， 故名曰積 。 積之為患 ， 有輕有重 ， 其類多端 ， 病候不一 ， 豈可概舉 。 凡小兒有積熱 ， 無不肚熱腳冷 ， 要知輕重 ， 但約肚熱為之分數 。 其肚有及七分脹 ， 五分熱 ， 亦有三五分脹 ， 七八分熱者 ， 盛則兩脅膨脹緊滿 。 既有此症 ， 須審其候 ， 方可服藥 ， 庶不致誤矣 。

議曰 ： 固積病久 ， 傳作腫脹 。 小兒腫脹之病 ， 下項諸症 ， 皆由積毒患不治 ， 而漸變作症候 ， 隨其輕重所發 ， 是以不同 。 應小兒食肉太早 ， 無不有積 ； 因積不化 ， 無不成疳 ； 飽飫過度 ， 無不氣脹 ； 由脹受濕 ， 無不發腫 。 頭面腳手虛浮者 ， 濕在於脾 ， 理脾去濕 ， 隨手退愈 。 若腹肚脹腫光膨 ， 盍急至於作喘 ， 所謂乘虛入腹 ， 與疾難醫 ， 不可容易轉動臟腑 ， 須究榮衛虛實 。 若虛及分數 ， 先宜調中 ， 理其固實 ， 方可疏利 。 若理不能充實 ， 則壞症虛敗 ， 豈可轉動 ， 不惟無益 ， 恐涉深害 。