卷之十四

慢驚風傳變（治法截要）

凡慢驚風候 ， 若是急驚傳來 ， 而尚陽症 ， 其陽即虧 ， 不必回陽 。 又不特治陽 ， 只可截風調胃 ， 均平陰陽 ， 可冷可熱 ， 可緩可急是也 。 若直便與服附子 、 硫黃之屬 ， 使陽歸陽 ， 又是急驚 ， 學者理宜知之 。 既知陽症傳作陰症 ， 即與服保命丹三二服 ， 兼前牛黃清心丸子 。 其有四症 ， 且八候稍緩 ， 疾成陰癇者 ， 即與服之 。 若已傳過 ， 八候不作 ， 四症尚在 ， 只冥冥者 ， 與服定命飲子 。 若腳手冰冷者 ， 乃四逆候 ， 方可回陽 。 次第眼合者 ， 即傳作慢脾風候 。 其兒驚風 ， 痰涎壅盛 ， 搐搦不止 ， 不可下者 ， 宜與靈脂丸 。 其痰壅熱盛 ， 口角自壅者 ， 白羌丸功效 。 驚風搐搦 ， 身體雖暖 ， 風痰不化 ， 宜服天南星丸 。

議嬰孩所受此等症候 ， 別無化疑者 ， 只依下項用藥 ， 無不蘇省 ， 切不可延久 。 其陽易化 ， 陰氣漸盈 ， 藥力不及 ， 使人難治 。 又不可一向連並服藥 ， 每次一二服了 ， 須審察症候緩緊 ， 有無傳變 。 稍覺寬定 ， 其藥放慢 ， 或勢漸緊 ， 宜以次第緊急藥與服 ， 不可執殢一藥 。 又不可便換湯餌 ， 連並與之 。 所謂察其輕重 ， 審其進止而後已 。 今著妙方 ， 不勞檢閱 ， 修合如法 ， 對症投治 ， 克效萬一 。

議慢驚 。 若是急驚傳來 。 是知前人不曾截風定搐 。 陽脫而傳陰 。 陰重陽虧 。 其風與熱 。 隨流縱入經絡 。 又有曾服大寒涼之藥過多 。 又有下積取瀉致作 。 又有臟腑虛寒 。 洞泄而為 。 其所受多端 。 已載前篇 。

議理慢驚 。 當知陰癇之說 。 其症屬陰 。 臟寒氣虛 。 或尚泄瀉不止 。 且驚正作 。 多因無識之人 。 一向治驚 。 更不理瀉 。 藥用寒涼投之 。 令氣愈虛 。 泄瀉不止 。 陰症愈重 。 驚搐愈增 。 若用止瀉藥稍熱 。 八候復加 。 四症不退 。 慢驚雖曰難活 。 蓋醫亦不曾究竟 。 病作加進 。 深為重害 。

議慢驚 。 當察之所視為要 。 眼睛昏定為重 。 竄視為重 。 四肢厥冷為重 。 晴定不眨為重 。 雖眨不左右顧亦重 。 汗出如流亦重 。 口面忽作黯黯色至重 。 感風搐搦 。 慢驚眼在半開半合之間 。 乃知陰氣所盛 。 傳入臟間 。 陽氣已虧 。 脾經屬陰 。 次第入脾 。 故言慢脾風候 。

議醫慢驚 。 與急驚風候 。 自是不同 。 未可一向下定搐藥 。 急驚謂關竅不通 。 故以腦子麝香等藥 。 通利定其搐搦 。 慢風陰重陽虧 。 諸經已虛 。 不宜通關 。 又涼其臟 。 易作慢脾風 。

議醫慢驚不可爭攻 。 急驚陽癇稍易理 ， 慢驚陰症最難治 。 服藥已愈而尚虛之 ， 未省三五日之間者有之 ， 俗謂過街候 。 發無定論 ， 不可輕易妄劑 ， 投之攻擊 ， 則前功俱喪 。

議慢驚所治之理 ， 須究問原因所發 。 若是急驚傳陰為慢驚者 ， 乃陽癇所作陰癇也 。 當察陽症未純 ， 其陰症用藥斟酌 。 如因泄瀉而作慢驚者 ， 男兒為重 ； 如因吐逆而作慢驚者 ， 女子為重 ， 即陽脫而陰盛 。 小兒有長幼之別 ， 臟腑有虛實之分 。 有瀉三五次便成風候 ， 乃由虛之盛也 。 或有二三日泄方成風候 ， 或有五七日瀉不止而成候 。 暴瀉成風 ， 由可速治 ， 蓋回陽調中補氣之為易 。 若久瀉漸傳成風者 ， 為虛為之 ， 故難療理 。

議嬰孩小兒洞泄成風 ， 以補藥治之（宜用附子藥 ， 臟寒洞泄當脈） 。 取瀉成風（因藥下積） ， 宜以溫脾壯氣藥調之（宜服觀音全蝎散愈之） 。 有服寒涼藥成風（下藥太涼致冷 ， 臟腑先寒 ， 過涼藥吐瀉 ， 即傳成風候） ， 以助氣醒脾藥溫之（王氏大惺惺大喝起散與服之即效 。 若手足冷 ， 回陽 ， 宜朮附湯效 。 ）陽癇傳作陰癇者 ， （急驚傳作慢驚風候 。 ）以截風藥治之 。 （眼前方截風定搐親 ， 若在前三者慢驚候 ， 便以截風性性末為當 。 蓋由病自虛乏得之 ， 所以云調補之理 。 ）

議驚風症候 ， 所以用藥不一 ， 治療不等 ， 由發作不同 ， 故述在前 。 雖則四者之議 ， 猶為大概 ， 智者得之開發 ， 詳其輕重可否之意而施設之 。

議醫理 。 慢驚之候 ， 其意在慢 ； 治急驚之候 ， 其意在急 。 何也 ？ 且急無過因熱生風作驚 ， 跌撲作驚 ， 他物觸之作驚 。 驚熱傳極 ， 即變生風 ， 搐搦等候 ， 皆熱作來 。 若也順症 ， 依法下之 ， 諸候自息 。 然慢驚所作不常 ， 當宜省察 ， 用意子細 ， 所以故宜消息為之慢也 。 不可倉皇恐懼 ， 有乎得失 ， 非失治躊躇 ， 疑二之為慢也 。 又曰 ： 慢驚無爭攻 ， 蓋所療至為難事 ， 無妄當何 ？

議醫 。 慢驚不可與語 ， 無妨疏脫有之 ， 無誠不謹亦有之 ， 無見不明亦有之 。 又不可言難 ， 恐於人事但存妙理 ， 究竟深得法度者 ， 投藥必愈 。 不曉於理 ， 截度未良者 ， 千萬無順人情投餌 。 既無可否之說 ， 若或所見不到 ， 即與善術者調治 ， 庶不杜究 。 若也壞症傷候 ， 必敗其德 ， 實有勉強倉皇者耶 ？

保命丹

治嬰孩小兒急驚風候 ， 傳慢驚 ， 宜服保命丹良方 。

白茯苓朱砂（令研）　白附子（炮）　牛黃（如無以製者加用之）　天南星（炮 ， 各一兩）　全蝎（炒 ， 半兩）　天麻（炒 ， 一兩半）　甘草（炙 ， 一兩）　硼砂（一兩）　腦　麝（各半字）

上為末 ， 和勻 ， 薄糊為丸 ， 雞頭大 。 每服一丸 ， 金銀薄荷湯化下 。

議曰 ： 此一方已述靈秘所治 ， 急傳慢候 ， 用之極良 。 其藥純和 ， 卻驚安神 ， 化痰定搐 ， 功效非常 。 然急驚傳來 ， 初入慢候 ， 須較陰陽虧盈 ， 乃為法則 。 陰盛陽虧 ， 方謂陰癇 ； 榮虛衛弱 ， 方傳陰癇 ； 心驚神散 ， 方傳熱熱 ； 經桑絡弱 ， 方傳熱熱 。 癇之為病 ， 四體不收 ， 精神失守 ， 百病於邪 ， 五臟受虛 ， 但隨四症而作八候 ， 醫工當察標本理之 。 若也症傳候變 ， 即入慢脾 ， 十死一生 ， 至為難事 。 請究所受療理 ， 越於古意 ， 或太過不及 ， 總為虛哉 ！

觀音全蝎散

治嬰孩小兒 ， 因吐而傳慢驚風候 ， 宜服觀音全蝎散 。

黃耆（一兩）　人參（一分）　木香（一兩）　炙草　石蓮肉（炒）　扁豆（炒）　白茯苓（各一兩）　白芷　全蝎　防風　羌活（各一兩）　天麻（二兩）

上為末 。 每服半錢 、 一錢 ， 棗子半個 ， 水一小盞 ， 煎至半與服 ， 不拘時候 。 慢脾尤宜服之 。

議曰 ： 觀音散 ， 東漢王氏所著 。 調理嬰孩 ， 清神固氣 ， 補虛益脈 ， 開胃止吐 ， 醇乎醇善之善者耶 ！ 所緣用藥截風者何 ？ 正於危急之際 ， 卻作兩餌役之 ， 先與生其胃氣 ， 次服截風定癇 ， 如此療理 ， 不惟迃曲致緩 ， 又旦未能藥入脾胃之間 ， 悟其至理 ， 兩劑一行 ， 或加白丸子末 ， 以半和之 ， 乃盡其妙 。

犀角散

治嬰孩小兒因吐瀉神困力乏 ， 欲傳作慢驚風候 。

犀角（鎊 ， 二兩）　白朮（二兩 ， 水煮過）　甘草（半兩 ， 炙）　陳皮（舊者良 ， 去白 ， 一分）

上為末 ， 每服一錢 ， 水小中盞 ， 金銀薄荷同煎三五沸 ， 通口無時 。

議曰 ： 此方治小兒因吐瀉神困力乏 ， 欲發慢脾風候 ， 正謂救急不可令緩 。 若已傳受 ， 即風即熱 ， 即痰即驚 ， 交相致作 ， 神散不定 ， 上竄搐搦 ， 悉由脾虛之所致也 。 脾經既虛 ， 次第胃虛 ， 其藥白朮 、 陳皮預理脾胃 ， 犀角退熱去風 ， 熱既不作 ， 痰無發生 ， 醒脾壯胃 ， 風何得有 ？ 漸見蘇省 ， 兼與醒脾散及既濟丹相間服 ， 一向取愈為良 。 其方全不用逐風化痰之藥者 ， 蓋是症候欲作慢驚 ， 所以未宜先投緊藥 ， 故用此方 ， 謂之和劑 。 一正其脾氣 ， 得無傳變 ， 不勞療理 ， 簡徑微妙 ， 稽首智者作之 ， 施功利益而已 。

醒脾散

治嬰孩小兒吐瀉不止 ， 痰作驚風 ， 脾困昏沉 ， 默不食 ， 醒脾散方 。

木香（炮 ， 一兩）　全蝎（炒 ， 半兩）　天麻（炒 ， 一兩）　人參（一分）　白茯苓（一兩）　白朮（炒 ， 一兩）　甘草（炙 ， 一兩）　白殭蠶（炒 ， 一兩）　白附子（炮 ， 一兩）

上為末 ， 每服半錢 ， 大者加服 ， 水少許 ， 棗子同煎至五七沸 ， 通口無時服 。

議曰 ： 此良方最為勝善 ， 小兒吐瀉脾虛 ， 作疾驚風 ， 神困氣弱 ， 沉沉默默 ， 皆脾經虛乏 ， 已成風痰並聚 ， 故爾不醒 ， 宜多與服 ， 仍加既濟丹及觀音全蝎散俱良 。 其疾復有引掣搐搦 ， 無與驚風丸散及腦麝寒涼等藥 ， 其症愈惡 ， 其候愈盛 ， 不惟驚風未退 ， 且痰熱助之 ， 令兒疾作傳變 。 傳即慢脾 ， 變即陰逆 ， 慢脾猶載方藥 ， 尚可理之 ， 陰逆之候 ， 何可醫治 ？ 陰逆者 ， 陰謂陽氣欲絕 ， 逆謂受症不順 ， 不順欲絕 ， 但增吁嗟 ， 使人無所措手 ， 醒脾良方 ， 豈可隱匿 ？ （真所謂活人飲子 。 ）

神保既濟丹

治嬰孩小兒肚瀉 ， 或已作風候 ， 服之功效 。

硫黃　焰硝　陳橘皮　青橘皮（並去白）　五靈脂（川者良）　半夏麯（炙 、 炒皆可）

上以等分硫 、 硝二味 ， 和研令勻 ， 一處用瓷器熔汁 ， 傾出候冷 ， 細研 ， 旋入諸藥和勻 。

上為末 ， 秫米粉水煮糊為丸 ， 如大 。 每二歲兒服二十丸 ， 大者加之 ， 並溫飯飲下 ， 空心食前 。 此方均分陰陽二氣 ， 多脈有益 。

議曰 ： 陰陽二氣不均 ， 冷熱相制 ， 驚風已作 ， 搐搦已定 ， 或陽虧陰盛 ， 或陰虧陽盛 ， 或驚風未散 ， 吐瀉不止 ， 或嘔逆 ， 或發喘 ， 或腳手漸冷 ， 或眼目欲合 ， 或服涼藥太多 ， 或虛煩不定 ， 或沉沉默默不省 ， 或恍恍惚惚生驚 ， 但胃氣未脫 ， 速與服之 。 若是危急 ， 不待作丸子 ， 只以末溫飯飲調與服 ， 以愈為度 。 若腳手冰冷者 ， 服之立溫 ； 未止者 ， 服之立止 。 雖慢驚 、 慢脾 、 風候 ， 並宜與服 ， 仍加薄荷湯便尤良 。 智者明理 ， 必加欽重 ； 愚者蒙昧 ， 必懷猶預 。 此方至良 ， 少有知用 ， 請敬而行之 。

治嬰孩小兒吐瀉 ， 脾胃虛弱 ， 發作慢驚風候 ， 搐搦不已 ， 醫工截風不止 ， 取痰不下 ， 散熱不退 ， 即驚不去 ， 其症欲傳慢脾風候 ， 宜服定命飲子 。

半夏（口羊口者 ， 半分）　天麻（一分）　甘草（炙）　白茯苓　白朮　老生薑（各二兩）

上件一處 ， 用水一盞 ， 於瓷器內煮令水乾 ， 將半復天麻白朮茯苓切焙為細末 ， 每服半錢或一盞 ， 生薑棗子湯調與服 ， 無時 。

議曰 ： 此方建脾化痰 ， 去風散熱 ， 功效如神 ， 醫工少有知用 ， 初學之士 ， 只知有腦麝香爽者方用之 ， 俗夫便言好藥 ， 殊不知腦麝乃醫家出不得已用之 ， 其物通利關竅 ， 關閉塞 ， 疏湊理 ， 利骨節 ， 其藥屬陰 ， 能化於陽 ， 只有急驚宜用 ， 慢驚慢脾傷寒等患 ， 悉宜禁止 ， 其或疳痢藥用之 ， 虛者亦禁 ， 惟有痙痓癩癇 ， 宜用定命飲子 ， 屢經效驗 ， 野老處定此方 ， 其功造化 ， 深智高明 ， 往往欽誚 ， 痰搦連並 ， 脈息虛怯 ， 不敢頓下者 ， 宜與靈芝丸 ， 若手足差冷 ， 兼進回陽行醫用藥 ， 至於此等症候 ， 乃主治活傷之權也 。