卷中 · 明本論

胎寒

孩兒初生百日內 ， 覺口冷腹痛 ， 身起寒粟 ， 時發戰慄 ， 由足握拳 ， 晝夜啼哭不已 ， 或口禁不開 ， 名曰胎寒 。 其證在胎時母因腹痛而致 。《 產經 》 云 ： 胎寒多腹痛 ， 亦有產婦喜淡甘肥生冷時果 ， 皆致胎寒 。 或胎前外感風寒暑濕 ， 治以涼藥 。 內傷胎氣 ， 則孩兒生後 ， 昏昏多睡 ， 間或哯乳瀉白 ， 若不早治 ， 必成慢驚慢脾 。 凡有此候 ， 宜以沖和飲 、 當歸散 ， 合和水煨姜煎服 ， 使之微泄 。 泄行進勻氣散調補 ， 泄止氣勻神安痛定 ， 手足舒伸 ， 次用參苓白朮散以養胃氣 ， 白芍湯去其寒濕 。 乳母宜節生冷飲食 ， 庶漸瘥也 。 又有手足稍冷 ， 唇面微青 ， 額上汗出 ， 不願乳飲 ， 至夜多啼 ， 頗似前證 ， 但無口冷寒戰 ， 名曰藏寒 。 其疾夜重日輕 ， 腹痛腸鳴 ， 泄瀉青水 。 間有不瀉者 ， 此證亦在百日內有之 ， 皆因臨產在地 ， 稍及冷氣侵逼 ， 或以涼水參湯洗兒 ， 或斷臍帶短 ， 而又結縛不緊 ， 為寒氣所傷 ， 如此宜以白芍藥湯及沖和飲加鹽炒茴香 、 茱萸 ， 水姜煎投 ， 並乳母同服 。

胎熱

嬰兒生下 ， 三朝旬月之間 ， 目閉而赤 ， 眼胞浮腫 ， 常作呻吟 ， 或啼叫不已 ， 時復驚煩遍體壯熱 ， 小便黃色 ， 此因在胎母受時氣邪毒 ， 或外感風熱 ， 誤服湯劑 ， 或食五辛姜面過多 ， 致令熱蘊於內 ， 熏蒸胎氣 ， 生下故有此證 ， 名曰胎熱 。 所謂胎熱即多驚 。 若經久不治 ， 則鵝口 、 重舌 、 木舌 ， 赤紫丹瘤 ， 自此而生 。 先以木通散煎與母服 ， 使入於乳 ， 兒飲之 ， 通心氣 ， 解煩熱 ， 然後以四聖散溫洗兩目 ， 目開進地黃膏 、 天竺黃散及牛蒡湯 ， 當歸散亦令母服 ， 使從乳過 ， 是一助也 。 乳母宜忌雞酒羊面 ， 庶得易安 ， 不致反復 。 又有一證 ， 如前證元無大病 ， 而遽然弄舌者 ， 但身熱而四肢冷 ， 唇青色 ， 此脾胃不和所致 ， 宜服守胃散自愈 。 有弄舌出於大病後 ， 舌略出不長 ， 一動即收 ， 此是惡候 ， 以錢氏白朮散治之 ， 不愈將傳危急 。 舒舌者 ， 此脫著衣服不常 ， 外感風熱 ， 入於心脾 ， 蓋脾之脈絡繫於舌 ， 故時復舒捲 ， 出長收緩 ， 或渴或不渴 ， 謂之舒舌 ， 宜瀉心脾經之熱 ， 用瀉黃散加黃芩 ， 水煎服 。 但不可以大寒之劑攻之 ， 熱退則寒起 ， 傳作他證 ， 切宜謹之 。

臍風撮口

嬰孩始生 ， 一七之內 ， 腹肚脹硬 ， 臍畔四圍浮腫 ， 口撮牙關不開 ， 攢眉而叫 ， 名臍風證 。 乃因剪臍帶短 ， 或結縛不緊 ， 致外風侵入臍中 ， 或用鐵器斷臍 ， 為冷所侵 ， 或牽動臍帶 ， 水入生瘡 ， 客風乘虛而入 ， 傳之於心 ， 蘊蓄其邪 ， 復傳脾絡 ， 致舌強唇青 ， 手足微搐 ， 口噤不能進乳 ， 啼聲似啞 ， 喉中痰涎潮響 ， 是其候也 。 此證多致不救 。 若一匕之外 ， 先投劫風膏 ， 次以五苓散加寬氣飲 ， 入薑汁 、 蔥白 、 燈心 ， 煎湯調服 ， 與解風痰及用一字金 ， 煎荊芥湯或薄荷湯 ， 調抹口內 ， 證輕即快 。 如稟賦充實 ， 發熱有痰驚搐 ， 投黑白飲 、 溫蜜湯 ， 空心調下 ， 微泄似茶褐色二三行 ， 進白芍藥湯 ， 水薑棗煎服 ， 常用此法亦效 。 若臍凸（音迭）肚緊 ， 微有青色 ， 口撮不開 ， 肝風盛而脾土受制 ， 不可施治 。 凡有此候 ， 百無一活 。 縱使得安 ， 亦非長壽 。 一法用之 ， 間有驗者 ， 孩兒牙根肉上有小泡 ， 如粟米狀 ， 用溫湯蘸舊絹裹手指 。 輕輕擦破 ， 即口開舌軟 ， 不藥自愈 。 有臍突一證 ， 又非臍風 ， 此亦因初生洗浴 ， 系臍不緊 ， 穢水侵入於內 ， 產後旬日外 ， 臍忽光浮如吹 ， 捻動微響 ， 間或驚悸作啼 ， 治用白芍藥湯加薏苡仁 ， 水煎 ， 空心溫服 ， 次以外消散塗貼 ， 自然平復 。

夜啼

夜啼者 ， 有驚熱夜啼 ， 有心熱夜啼 ， 有寒疝夜啼 ， 有誤觸神祗夜啼 ， 此四者 ， 詳具於後 。 驚熱者 ， 為衣衾之厚 ， 或抱於極暖處久坐 ， 致生煩悶 ， 邪熱攻心 ， 心主神 ， 神亂則驚 ， 心與小腸為表裡 ， 故啼泣而遺溺者是也 。 治法遏熱鎮心 ， 則自安矣 。 用百解散 、 牛蒡湯 、 三解散主之 。 心熱者 ， 見燈愈啼 ， 面紅多淚 ， 無燈則稍息 ， 蓋火者陽物也 ， 心熱遇火 ， 兩陽相搏 ， 才有燈而啼甚 ， 故經曰 ， 火疾風生 ， 乃能雨 。 此其義也 。 宜涼心安神 。 用百解散 ， 或五苓散加黃芩 、 甘草 ， 水煎服 ， 次牛蒡湯 、 三解散及琥珀抱龍丸為治 ， 有遇黃昏後至更盡時 ， 哭多睡少 ， 有啼聲不已 ， 直到天明 ， 乃胎中受寒 ， 遇夜則陰勝而陽微 ， 故腰曲額汗 ， 眼中無淚 ， 面瑩白而夾青 ， 伏臥而啼 ， 入盤腸內吊之證 ， 名為寒疝 ， 治法去宿冷 ， 溫下焦 。 白芍藥湯 、 烏梅散及沖和飲加鹽炒茱萸 、 茴香 ， 水姜煎服 ， 及鉤藤膏亦佳 ， 誤觸神祗者 ， 面色紫黑 ， 氣鬱如怒 ， 叫時若有恐懼 ， 及睡中驚惕 。 兩手抱母 ， 大哭不休 ， 此誤觸禁忌神祗而得 。 或因惡祟所侵 ， 蓋嬰孩目有所睹 ， 口不能言 ， 但驚哭無時 ， 指紋俱隱 ， 故玉環集云 ： 忽然兩手形無見 ， 定知唐突惡神靈 。 治法先解其表 ， 宜百解散 ， 次驅邪鎮心 ， 用蘇合香丸 、 琥珀抱龍丸 ， 投之自效 。

急驚

急驚之論 ， 前代書所不載 ， 惟曰陽癇 ， 大概失所愛護 ， 或抱於當風 ， 或近於熱地 ， 晝則食多辛辣 ， 夜則衾蓋太厚 ， 鬱蒸邪熱積於心 ， 傳於肝 ， 再受人物驚觸 ， 或跌撲叫呼 ， 雷聲鼓樂 ， 雞鳴犬吠 ， 一切所驚 ， 未發之時 ， 夜臥不穩 ， 困中或笑或哭 ， 齧（五結切）齒咬（五巧切）乳 ， 鼻額有汗 ， 氣促痰喘 ， 忽爾悶絕 ， 目直上視 ， 牙關緊急 ， 口噤不開 ， 手足搐掣 ， 此熱甚而然 。 況兼面紅脈數可辨 。 蓋心有熱而肝有風 ， 二臟乃陽中之陽 ， 心火也 ， 肝風也 。 風火陽物也 ， 風主乎動 ， 火得風則煙焰起 ， 此五行之造化 。 二陽相豉 ， 風火相搏 ， 肝藏魄 ， 心藏神 ， 因熱則神魂易動 ， 故發驚也 。 心主乎神 ， 獨不受觸 ， 遇有驚則發熱 ， 熱極生風 ， 故能成搐 ， 名曰急驚 。 治之之法 ， 先以五苓散加黃芩 、 甘草 ， 水煎 ， 或百解散發表 ， 次通心氣 。 木通散 、 三解散 ， 疏滌肝經 ， 安魂退熱 。 牛蒡湯 、 防風湯主之 。 驚風既除之後 ， 輕者投半夏丸 ， 重者下水晶丹 ， 與之去痰 ， 免成癡疾 ， 但不可用大寒涼藥治之 ， 熱去則寒起 ， 亢則害 ， 承乃制 。 若倉卒之間 ， 驚與風證俱作 ， 只用五苓散加辰砂末 ， 薄荷湯調服 ， 少解其證 。 蓋五苓散內有澤瀉導小便 ， 心與小腸為表裡 ， 小腸流利 ， 心氣得通 ， 其驚自減 。 內有桂 ， 木得桂則枯 ， 是以有抑肝之氣 ， 其風自停 。 況佐以辰砂 ， 能安神魂 ， 兩得其宜 ， 大略要解熱涼心肝 ， 後用平和湯散調理 ， 稍熱之劑則難用 ， 醫者宜審之 。 愚嘗感慨諸人 ， 每見驚風搐作 ， 不明標本 ， 混為一證 ， 遽然全用金石 、 腦 、 麝 、 蜈 、 蠶 、 蛇 、 蠍 ， 大寒搜風等劑投之 ， 耗傷真氣 ， 其證愈甚 ， 多致弗救 。 殊不知驚生於心 ， 風生於肝 ， 搐始於氣 ， 是為三證 。 其驚與風 ， 首已詳及 ， 然所謂畜氣而成搐 ， 陳氏之論 ， 最為明理 ， 但未著其方 。 余於此證 ， 則用寬氣飲治之 ， 只以枳殼 、 枳實為主 ， 蓋其氣也 ， 四時平和則身安 ， 一息壅滯則疾作 。 況小兒啼哭不常 ， 其氣蘊蓄 ， 內則不能升降 ， 外則無由發泄 ， 展轉經時 ， 亦能作搐 。 善醫者審察病源 ， 從而療之 ， 萬無一失 。 更辨陰陽虛實 ， 不可輕忽 。 若陽實證 ， 煎平和湯調三解散主之 ， 此急驚有搐之類 。 若陰虛證 ， 煎固真湯調寬氣飲治之 ， 此慢驚有搐之類 。 若暴感此證 ， 未別陰陽虛實 ， 先用五苓散和寬氣飲 ， 及少加寬熱飲 ， 三藥合用 ， 薑汁沸湯調灌即解 ， 大抵治搐之法 ， 貴以寬氣為妙 ， 氣順則搐停 ， 此自然之理 。 男左女右 ， 手足搐者 ， 即為順證 ； 男右女左 ， 手足搐者 ， 即為逆證 ， 故難治也 。 有男右女左 ， 證輕者投順搐散 ， 使分左右 ， 庶好療之 ， 天釣者 ， 初得時頓頓呵欠 ， 眼忽下淚 ， 身熱脈浮洪實 ， 是風痰壅聚 ， 上貫心包 ， 致經絡閉而不通 ， 目睛翻視 ， 頸項強仰 。 兩手掣轉向後 ， 大哭如怒 ， 腳曲腰直 ， 發熱痰鳴 ， 爪甲皆青 ， 狀如鬼祟 ， 名曰天釣 。 治法同前急驚內藥與服 ， 先解風熱 ， 次理痰氣 ， 斯為當矣 。 暑風一證 ， 因夏月感冒風寒太甚 ， 致面垢唇紅 ， 脈沉細數 ， 忽發驚搐 ， 不省人事 ， 治用消暑清心飲辰砂五苓散及琥珀抱龍丸 ， 自發 。 切勿以溫劑調補 ， 熱氣得補則復盛 ， 尤宜戒之 。 又有急驚天釣之後 ， 變作潮熱 ， 手足逆冷 ， 有似瘧疾 ， 蓋因病愈之時 ， 不善將護 ， 外感風邪 ， 乘虛而入於經絡 ， 再未解散 ， 以致如此 。 經曰 ： 重陽必陰 ， 重陰必陽 。 又曰 ： 亢則害 ， 承乃制 。 此其義也 。 宜服柴胡加桂湯及當桂散 ， 氣實者 ， 則以烏犀丸 ， 水晶丹 ， 略與通利 ， 勻氣散止補 ， 後以參苓白朮散調理 ， 自然平愈 。 此證所用藥品 ， 間使苦寒之味 ， 務在消陽盛之火 ， 肺金得勝 ， 肝木自平 ， 而風邪亦散 ， 斯為良法 。 大凡幼稚欲令常時驚悸不作 ， 在乎腎臟和平 ， 故戴氏曰 ： 治驚不若補腎 ， 謂心屬火 ， 火性燥 ， 得肝風則煙焰起 ， 致生驚悸 ， 補腎則水升火降 ， 邪熱無侵 ， 雖有肝風 ， 不生驚駭 。 其法當於申時 ， 進補腎地黃丸一服 ， 或琥珀抱龍丸 。 用申時者 ， 蓋水生於申 ， 佐之以藥 ， 則腎水得平 ， 心火不炎 ， 自無驚矣 。

慢驚

治慢驚者 ， 考之古書 ， 亦無所據 ， 惟載陰癇而已 。 蓋慢驚屬陰 ， 陰主靜而搐緩 。 故曰慢 。 其候皆因外感風寒 ， 內作吐瀉 ， 或得於大病之餘 ， 或傳誤轉之後 ， 目慢神昏 ， 手足偏動 ， 口角流涎 ， 身微溫 ， 眼上視 ， 或斜轉 ， 及兩手握拳而搐 ， 或兼兩足動掣 ， 各辨男左女右 ， 搐者為順 ， 反此為逆 ， 口氣冷緩 ， 或囟門陷 ， 此虛極也 。 脈沉無力 ， 睡則揚睛 ， 謂兩目半開半合 ， 此真陽衰耗 ， 而陰邪獨盛 。 陰盛生寒 ， 寒為水化 ， 水生肝本 ， 木為風化 ， 木克脾土 ， 胃為脾之府 ， 故胃中有風 ， 瘛（音熾）瘲（音縱）漸生 。 其瘛瘲證狀 ， 兩肩微聳 ， 兩手垂下 ， 時復動搖不已 ， 名為慢驚 。 宜以青州白丸子 、 蘇合香丸 ， 入薑汁杵勻 ， 米飲調下 ， 虛極者加金液丹 ， 次用沖和飲同七寶散 ， 水煨姜煎服 ， 使氣順風散 ， 少解吐瀉 ， 間以胃苓湯救其表裡 。 若吐不止 ， 可投定吐飲 ， 瀉不減 ， 宜服六柱散或日生湯 ， 去胃風 ， 定瘛瘲 ， 清神氣 。 五苓散導其逆 ， 調榮衛 ， 和陰陽 ， 若痰多唇白 ， 四肢如冰 ， 不省人事 ， 此虛慢之極 ， 用固真湯速灌之 ， 以生胃氣 。 胃氣既回 ， 投醒脾散 、 沉香飲調理 。 有慢脾風者 ， 自慢驚傳變 ， 始因吐瀉 ， 經久不治 ， 故胃弱脾虛 ， 脾虛生風 ， 風入經絡 ， 則手足無時搖動 ， 昏沉不省 ， 面帶痿色 ， 風勢太甚 ， 乃虛之極 ， 急用青金丹 、 天麻飲灌服 ， 或六柱散 、 固真湯 ， 不問有熱有痰 ， 皆風入脾經 ， 亦是危證 。 若痰如牽鋸之聲 ， 面無風氣猶甚縮 ， 氣粗頑軟搐甚 ， 不可治也 。

風毒

風毒者 ， 因驚風之後 ， 風從氣行 ， 血從氣使 ， 毒氣蓄於皮膚 ， 流結而為腫毒 ， 遂成頑核赤色 ， 多在腮頰之間 ， 或耳根骨節之處 ， 重則成癰成癤 ， 謂之遁毒風 。 宜以百解散 、 牛蒡湯及當歸散倍加枳殼 、 大黃 ， 水煎服 。 或用皂角子 、 薄荷同煎 ， 續投雄黃散 、 消毒飲 。 結在腮頰者 ， 治用烏豉膏 ， 以護咽喉 ， 外則敷以拂毒散及外消散 。 若因跌撲破損皮膚 ， 風邪侵襲 ， 傷寒而發毒腫 ， 謂之破血傷風 ， 可投疏風散 、 活血散及黃芩四物湯調治 。 若發於喉下 ， 如帶橫纏者 ， 乃纏喉風也 ， 三因方烏喉風 ， 此證宜投化毒湯及烏豉膏 ， 熔化護喉 ， 卻不可於喉外用藥塗貼 ， 但依前遁毒風內治法如服藥後散止不定 ， 或上頭項 ， 或遊於面目 ， 而又復來喉下 ， 如赤紫微浮 ， 中有白突者 ， 陽證變陰 ， 亢則必害 ， 謂之赤遊風毒 ， 亦難治矣 。

傷積

凡嬰孩所患積證 ， 皆因乳哺不節 。 過餐生冷堅硬之物 ， 脾胃不能克化 ， 積停中脘 ， 外為風寒所襲 ， 或因吃臥失蓋 ， 致頭疼面黃 ， 身熱眼胞微腫 ， 腹痛膨脹 ， 足冷肚熱不安 ， 昏神飲食不思 ， 或嘔或噦 ， 口噫酸氣 ， 大便酸臭 ， 此為陳積所傷 ， 如覺一二日 ， 先以百傷飲發表 ， 次當歸散入姜煎服 ， 溫動積滯 ， 方下烏犀丸 、 六聖丸 ， 重與寬利 ， 後用勻氣散調補 。 有食飽傷脾 ， 脾氣稍虛 ， 物難消化 ， 留而成積 ， 積敗為痢 ， 腹肚微痛 ， 先調胃氣 ， 次理積 ， 卻止痢 ， 則病根自除 。 和中散理虛養胃 ， 三稜散 、 烏犀丸 。 助脾化積 ， 沉香檳榔丸 、 守中湯 。 進食止痢 ， 仍忌生冷黏膩之物 ， 不致復作 。 有時時泄青水 。 如生菜汁 ， 是受驚而後有積 ， 煩悶啾唧 ， 常似生嗔 ， 名為驚積 。 先解驚 ， 後理積 。 解驚五苓散或百解散 ， 理積三稜散或烏犀丸及三解散 ， 炒神麯 、 生薑 ， 煎湯調服 。 醒脾散 、 沉香檳榔丸 ， 寧驚化積 ， 壯氣和胃 ， 仍節冷乳 ， 自然平治 。

熱證

仲景論曰 ： 有翕翕（音吸）發熱 ， 有蒸蒸熱 ， 此分汗下之不同 。 翕者若翕之所覆 ， 明其熱在表也 ， 屬上太陽第一證 ， 以桂枝湯主之 。 蒸者如熏蒸之甚 ， 主其熱在胃也 ， 屬陽明三十二證 ， 以調胃承氣湯下之 。 此仲景法也 。 緣小兒之熱 ， 似是而非 ， 若同而異 。 有傷寒熱 ， 變蒸熱 ， 積熱 ， 麻豆熱 ， 驚風熱 ， 潮熱 ， 骨蒸熱 ， 有表裡俱虛而熱 ， 有熱雖同 ， 名則異可不明辨標本以施治乎 ？ 須令驗證 ， 對證用藥 ， 斯為的論 。 傷寒熱 ， 十指稍冷 ， 鼻流清涕 ， 發熱無汗 ， 面慘凌振 ， 右腮有紫紋 ， 治法載於傷寒條內 ， 變蒸熱 ， 溫溫微熱 ， 氣粗驚少 ， 哯乳瀉黃 ， 上唇尖有小泡 ， 如水珠子 ， 即變蒸也 ， 不須用藥攻治 。 如兼他證者 ， 當依其所感之候 ， 略與和解 ， 不必重劑可也 。 蓋變者變其形容 ， 蒸者蒸長肌肉 ， 三十二日為一變 ， 六十四日為一蒸 。 又三大蒸 ， 積五百一十二日 ， 變蒸畢而形氣血脈筋骨全矣 。 夫變蒸之說 ， 再考明醫陳氏書 ， 載十變之內 ， 五蒸存焉 。 又有三大蒸 ， 計其數恰五百一十二日 ， 最為明矣 。 積熱 ， 眼胞浮腫 ， 面黃足冷 ， 發熱從頭至肚愈甚 ， 或聞飲食之氣噁心 ， 及腹疼嘔吐 ， 治法詳載傷積論中 。 麻豆熱 ， 面赤足冷 ， 身發壯熱 ， 呵欠頓悶 ， 咳嗽腰疼 ， 時或作驚 ， 腹痛自痢 ， 及中指獨自冷者是也 。 治法詳見瘡疹證內 。 驚風熱 ， 遍身發熱而光 ， 自汗心悸不寧 ， 脈數煩躁 ， 治法與急驚證同 。 所用藥餌 ， 必先解表 。 潮熱 ， 有午後發熱 ， 或日晡發熱 ， 對時如潮水之應 ， 不瘥是也 。 先用百解散發表 ， 次以當歸散及三解散治之 。 脈實者下之 ， 宜大柴胡湯 ， 虛浮散者微汗之 ， 用百解散 。 若發熱而嘔者 ， 小柴胡湯主之 。 虛熱 ， 因病後發熱無時 ， 一日三五次者 ， 此客熱乘虛而作 ， 先以胃苓湯加黃耆末 ， 溫米清湯調服 ， 次投錢氏白朮散 ， 或固真湯 ， 帶涼服 ， 及用溫鹽湯 ， 參入涼水送下黑錫丹 ， 固守元氣 。 骨蒸熱 ， 身體虛贏 ， 遇晚二發 ， 有熱無寒 ， 醒後渴汗方止 ， 此乃疳病之餘毒 ， 傳作骨蒸 ， 或腹內有癖塊 ， 有時微痛 ， 用參苓白朮散 ， 薑 、 棗 ， 三稜煎湯調服 ， 或投化癖丸 ， 先療脾虛宿滯 ， 次以柴胡飲為治 ， 仍忌雞酒羊面毒物 。 有小兒熱證用表裡藥後 ， 其熱俱退 ， 既退復熱者何也 。 療病至此 ， 難以概舉 ， 或再解表攻裡 ， 或施涼劑 ， 熱見愈甚 ， 以陰陽辨之 ， 何者為是 。 推其原乃表裡俱虛 ， 而陽浮於外 ， 陰伏於內 ， 所以又發熱 ， 宜用溫平之藥和其里 ， 則體熱自除 。 投錢氏白朮散 ， 去木香加扁豆 ， 水煎 ， 及黃耆六一湯 、 安神散 ， 自然平復 。 若日久汗多 ， 煩渴食減 ， 脈微緩 ， 喜飲熱 ， 可服真武湯 ， 雖附子性溫 ， 取其收斂陽氣 ， 內有芍藥性寒 ， 一寒一溫 ， 亭分得宜 ， 用之無不驗矣 。

傷寒

（仲景一書前輩發明甚詳 ， 愚不敢贅 ， 姑舉其略）

按仲景 《 傷寒論 》 云 ： 春氣溫和 ， 夏氣暑熱 ， 秋氣清涼 ， 冬氣冷烈 。 此四時正氣之序也 。 惟冬時嚴寒 ， 去寒就溫 ， 不致於傷偶然觸冒 ， 名為傷耳 。 小兒在襁褓中 ， 或長成而稟賦虛怯 ， 苟失其養 ， 百病蜂起 ， 故傷寒多得於秋冬 。 或薄暮清朝 ， 蓋秋冬多冷 ， 夜起便送 ， 或遽出風寒之地 ， 為邪氣所侵 ， 旋即噴嚏凌振 ， 五指稍冷 ， 關紋不見 ， 面目俱紅 ， 慘而不舒 ， 氣粗體熱 ， 無汗惡寒 ， 是傷寒也 。 或面色光而不慘 ， 汗出惡風 ， 是傷風也 。 其候與大脈科若同而異 ， 治療之法 ， 亦相去不遠矣 ， 餘外不然 。 蓋以小兒是純陽之體 ， 用藥不可太熱 ， 此醫門八法 ， 所謂治小兒無熱一也 。 然仲景一十六條 ， 三百九十七法 ， 前賢名曰金匱 ， 豈不貴哉 ！ 兼五運有太過不及之異 ， 六氣有逆從勝伏之差變生災眚（音省） ， 應在人身 ， 或遇客邪臨御 ， 臟氣虛弱 ， 因受其病 ， 謂之時氣 ， 又與傷寒不同 ， 乃四時乖戾之氣 。 如春應暖而反寒 ， 夏應熱而反冷 ， 秋應涼而反熱 ， 冬應寒而反溫 ， 非其時而有其氣 ， 人感冒中傷而有病者 ， 不擇地之遠近 ， 所患一同 ， 當以何經何臟所受病證 ， 知犯何逆 ， 以法治之 。 此仲景之妙旨 。 然治小兒傷寒傷風 ， 與大方相同者 ， 若發熱身無汗 ， 麻黃湯主之 。 以表實無汗 ， 榮血受邪而設也 。 得汗則寒邪發泄 ， 而無壅遏之患 。 若身熱自汗 ， 桂枝湯主之 ， 以表虛自汗 ， 衛受邪而設也 。 解肌則風邪疏散 ， 而無壅滯之患 。 凡治病之要 ， 尤在臨機審察 ， 庶無誤矣 。 夾驚傷寒 ， 其候謂感寒時忽受驚觸 ， 情性昏沉 ， 身微有熱 ， 心躁或渴 ， 睡中多驚 ， 手足動掣 ， 面紅痰嗽 ， 咬牙呵欠 ， 山根準頭皆淡青色 ， 兩眉下有紫紅見 ， 論其得病之由 ， 或被驚發熱 ， 後感寒邪 ， 或先感寒邪 ， 後因被驚 ， 遂致兩熱相乘 。 所有此候 ， 宜百解散發表 ， 次牛蒡湯治驚熱 ， 散邪氣 。 若看證大 ， 蓯蓉當歸散 、 三解散 ， 間以無驚丸 、 琥珀抱龍丸與服 。 夾食傷寒 ， 其證鼻流清涕 ， 頭疼發熱 ， 晝輕夜重 ， 時復吐逆 ， 噫氣酸餿 ， 面黃紅白 ， 變之不一 ， 目胞微浮 ， 乍涼乍熱 ， 心煩發渴 ， 腹痛脹滿 ， 皆因飲食過傷 ， 又感風寒 ， 激搏而熱 。 其熱氣與食熏蒸於胃 ， 胃為水穀之海 ， 脾實則能克化 ， 今脾胃因飲食所傷 ， 致有斯疾 。 先煎小柴胡湯 ， 加生薑自然汁同服 ， 或五苓散入薑汁沸湯調下 ， 與解寒邪 ， 溫胃止吐 ， 次用百解散及當歸散 ， 水姜煎服 ， 疏解外邪 ， 溫正胃氣 ， 烏犀丸去積 ， 勻氣散止補 ， 參苓白朮散調脾胃則瘉矣 。 下後傷風 ， 其候兩臉微紅 ， 眼胞浮腫 ， 發熱痰喘 ， 飲食少進 ， 此則亦因外感風寒 ， 未經發散 ， 下之失宜 ， 邪氣未除 ， 而正氣有損 。 調理又遲 ， 致榮衛不和 ， 正氣失守 ， 脾胃尚弱 ， 過傷飲食 ， 名為食復 。 用小柴胡湯和解 ， 次三稜散調治 。 或因下後體氣虛弱 ， 腠理不密遽出風寒之地 ， 易為感冒 ， 此為再經外邪 ， 侵襲於皮毛 ， 皮毛者肺之合也 ， 風寒外侵於皮毛 ， 內合於肺經 ， 致有痰熱喘急 ， 肺主氣故也 。 亦宜發散 ， 表邪既退 ， 然後調脾 ， 使中州之土固守 ， 則何患乎外邪得以侵襲哉 ？ 用五苓散加麻黃去節存根沸湯泡過 ， 功全表裡 ， 水姜煎服 。 其解表散 、 惺惺散 、 枳實湯 ， 或當歸散加陳皮 ， 水姜煎服 ， 以和中散調理 。 夾風傷寒 ， 與前證相似 ， 但臉紅身熱 ， 氣粗微喘 ， 目淚口渴 ， 手足皆溫 ， 太陽冷汗 ， 口水流滴胸前 ， 時或惡風 ， 此因先傷寒發熱 ， 日久未經解散 ， 將傳入里 ， 而又感風 ， 風熱相搏於內 ， 致心脾蘊熱 ， 熱氣上逼口舌發瘡 ， 名為夾風傷寒 。 諸熱引肝風 ， 目多眵淚 ， 口燥發渴 ， 手足溫者 ， 邪將傳裡 ， 口水不止 ， 而加生瘡者 ， 熱上蒸也 。 太陽冷汗者 ， 表之虛也 。 邪實表虛證在半表半裡之間 ， 宜以小柴胡湯加桂為用 。 疏滌肝風 ， 羌活散 。 和解 ， 四順飲 。 去上焦熱 ， 則口舌之證乃除 。 而重感之邪 ， 亦得消釋 。 風寒互證 ， 活人書云 ： 脈似桂枝反無汗 ， 病以麻黃反煩躁 。 風喜傷衛 ， 寒傷榮 。 榮衛俱病 ， 仲景以大青龍湯治之 。 然榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 榮衛皆虛 ， 疾由生矣 。 蓋兒小者 ， 因抱養失宜 ， 風寒不避 ， 致有斯疾 。 兒大者 ， 或因水浸雨侵 ， 或因向火脫著 ， 遽然出外 ， 外邪乘虛而襲 ， 汗閉不通 ， 其後或冷或熱 ， 昏醒不定 ， 名為風寒互證 ， 但小方用藥品味 ， 分兩不與大人同 。 若此證一汗 ， 風寒既除 ， 惟當順氣化痰 ， 慎勿投峻補之劑 ， 熱氣得補則復盛 ， 變生他證 。 初用雄黃散 ， 水 、 薑 、 蔥 、 薄荷同煎 ， 並三服 ， 稍熱投 ， 得汗即愈 ， 免為角弓反張之證 ， 次以當歸散 、 惺惺散間服 。 若痰不退 ， 牛蒡湯 、 如意膏 、 半夏丸 。 結胸傷寒 ， 其候兩眉尖紅 ， 唇紫鼻青 ， 咳嗽口痛 ， 痰結氣促 ， 咳嗽不活 ， 身熱汗出 ， 目露白睛 ， 項頸如柔痓之狀 ， 不可俯仰 ， 結胸之證 ， 居身之高分 ， 故經云 ： 高者因而越之 ， 下者引而竭之 。 所謂結胸 ， 如繫結而不能解者 ， 諸陽受氣於胸中邪氣與陽氣相結 ， 固而不解 ， 非虛煩結實之比 ， 胸膈高起 ， 不按自痛 ， 名大結胸 。 按之方痛 ， 名小結胸 ， 有水寒熱結胸 。 凡此諸證 ， 低者舉之 ， 高者陷之 。 仲景結胸之高邪 ， 當行降下之法 ， 以下結固之邪 ，《 內經 》 曰 ： 結雖大猶可解也 。 蓋傷寒之結 ， 非直達之劑 ， 孰能解之 。 仲景治小結胸證 ， 以小陷胸湯主之 。 平常小兒 ， 多有小結胸證 ， 然陷胸湯內有黃連極苦 ， 難以施之 。 嬰孩如發表後 ， 但用鶴頂丹為治 。 有兒最小者 ， 於此丹內加寬氣飲 、 寬熱飲少許 ， 薑汁 、 茶清調下自愈 。 若僅六七歲兒 ， 投小陷胸湯 ， 入蜜同煎服取效 。 壞證傷寒 ， 其候外察印堂多紫紋 ， 唇白如灰色 ， 四肢黃瘦 ， 吐瀉間作 。 或寒或熱 ， 飲食減少 ， 大概外感風寒暑濕 ， 內因飢飽失節 ， 不能調護 ， 以傳受日深 ， 醫不辨其表裡虛實 ， 汗下失宜 ， 使陰陽反錯 ， 邪氣得勝 ， 正氣將衰 ， 胃納五味 ， 以養五臟 ， 脾受五味 ， 以分清濁 ， 而榮養百骸 。 今汗下不依其法 ， 致傷榮衛 。 榮衛者 ， 自中焦而生 ， 得其氣之清者為榮 ， 濁者為衛 ， 其重濁者為糟粕而下行 。 偶六淫所侵 ， 治不如法 ， 則外邪日盛 ， 正氣乖常 ， 胃氣衰微 ， 變證多出 ， 或作瀉痢青黃 ， 吐逆寒熱 ， 或為腫滿偏枯 ， 五疳八痢 ， 或成丁奚哺露 ， 傳變不一 ， 各有條論 ， 隨證治之 ， 並宜先投加味白芍藥湯和解 。

咳嗽

咳嗽者 ， 固有數類 ， 但分冷熱虛實 ， 隨證疏解 。 初中時未有不因感冒而傷於肺 ，《 內經 》 曰 ： 肺之令人咳何也 ？ 岐伯曰 ： 皮毛者 ， 肺之合也 。 皮毛先受邪氣 ， 邪氣得從其合 。 故 《 難經 》 云 ： 形寒飲冷則傷肺 ， 使氣上而不下 ， 逆而不收 ， 沖壅咽膈 ， 淫淫如養 ， 習習如梗 ， 是令咳也 。 乍暖脫著 ， 暴熱遇風 ， 邪氣侵於皮膚 ， 肺先受之 ， 而為咳嗽 。 若初得時面赤唇紅 ， 氣粗發熱 ， 嗽來痰鳴 ， 此是傷風痰壅作嗽 ， 用清肺飲 、 五拗湯及小柴胡湯 、 羌活散 ， 皆可解表 ， 次青木香湯 。 有小兒汗出未乾 ， 遽爾戲水 ， 亦致傷風咳嗽 ， 外證眼胞微浮 ， 額汗痰鳴 ， 亦宜清肺飲 、 瀉肺湯 ， 與之疏風化痰 ， 解利邪熱 ， 小柴胡湯亦可 。 若嗽日久 ， 津液枯耗 ， 肺經虛矣 。 肺為諸臟華蓋 ， 臥開而坐合 ， 所以臥則氣促 ， 坐則稍寬 ， 乃因攻肺下痰之過 ， 名為虛嗽 。 聲連不斷 ， 喉中痰鳴 ， 氣息欲絕 ， 嗽罷則吐白沫或乾嘔 ， 此肺虛而氣不順也 。 面唇皆白而慘 ， 嗽過額上多汗 ， 哽氣長出 ， 乳食減少 ， 致脾虛而胃亦虛 ， 宜其有吐 ， 投茯苓厚朴湯及藿香飲 ， 次溫脾潤肺 ， 理中湯加杏仁 、 北五味 ， 水煎服 。 蓋此藥補脾而益肺 ， 藉土氣以生金 ， 則自愈矣 。 或咳而夾紅 ， 有紫黯色 ， 於理中湯內再加乾薑為用 ， 亦良法也 。 有脾虛亦能作嗽 ， 當投補劑 ， 用醒脾散 、 茯苓厚朴湯 ， 令脾氣實 ， 然後間以清肺飲煎服 ， 疏解肺經風寒 ， 及藿香飲助脾養胃 ， 亦救子益母之法也 。 有一證 ， 咳嗽至極時 ， 頓嘔吐乳食與痰俱出 ， 盡方少定 ， 此名風痰 ， 壅成肝木克脾土 ， 宜以白附飲 ， 投之即效 。 百日內嬰孩 ， 偶咳嗽痰壅 ， 睡中不寧 ， 亦因產後感風而得 ， 但不可過用發散之劑 ， 先以解表散一二服 ， 次投貝母湯及惺惺散為治 。 小兒喘疾 ， 重於咳嗽 ， 然有虛實冷熱之分 ， 不可概舉 。 實熱者投清肺飲加五和湯 ， 水薑蔥煎 ， 及瀉肺湯 、 碧玉丸為治 。 經云 ： 喘急多因氣有餘 ， 蓋肺主氣故也 。 虛冷者 ， 投枳實湯 ， 水姜煎 ， 並如意膏 、 補肺散 、 坎離湯 ， 自效 。 此肺虛感風 ， 氣不升降 ， 致有是證 。 及用定喘飲常驗 。 不拘冷熱皆可服 。 涎壅失音 ， 二聖散主之 。 齁䶎一證 ， 郭氏曰 ： 小兒此疾 ， 本因暑濕所侵 ， 未經發散 ， 邪傳心肺 ， 壅而為熱 ， 有熱生風 ， 有風生痰 ， 痰實不化 ， 因循日久 ， 結為頑塊 ， 丸如豆粒 ， 遂成痰母 。 細推其原 ， 或啼哭未休 ， 遽與乳食 ， 或飼以酸鹹 ， 氣鬱不利 ， 致令生痰 ， 或節令變遷 ， 風寒暑濕侵襲 ， 或墮水中 ， 水入口鼻 ， 傳之於肺 ， 故痰母發動 ， 而風隨之 。 風痰潮緊 ， 氣促而喘 ， 乃成痼疾 。 急宜去風化痰 ， 先以五苓散同寬氣飲寬熱飲 ， 用少薑汁和百沸湯調服 ， 次進知母湯 、 雄黃散 、 如意膏 、 半夏丸 。

吐瀉

吐瀉者 ， 乃揮霍擾亂之證 。 霍者吐 ， 亂者瀉 。 有心痛而先吐者 ， 有腹痛而先瀉者 ， 莫不由中焦而作 。 上焦主納 。 而不出 ， 中焦主腐化水穀而生榮衛 ， 灌溉百骸 ， 下焦分別水穀 ， 主出而不納 。 此三才成式 ， 日用常行 ， 故脾居中州 ， 胃為水穀之海 ， 浮哺入胃 ， 脾能克化 ， 然後水穀分在臍上一寸 ， 名分水穴 ， 分其清濁 ， 傳受得宜 ， 則無吐瀉之患 。 凡嬰孩上吐不止下瀉不停 ， 皆因六氣（六氣者 ， 筋骨血肉積氣是也）未完 ， 六淫（六淫者 ， 風火暑濕燥寒是也）易侵 ， 兼以調護失常 ， 乳食不節 ， 遂使脾胃虛弱 ， 清濁相干 ， 蘊作而然 。 有先瀉而後吐者 ， 乃脾胃虛冷 ， 其候先瀉白水或白凍 ， 吐亦不多 ， 口氣緩而神色慢 ， 額前有汗 ， 六脈沉濡 ， 此為冷也 。 先吐而後瀉者 ， 乃脾胃有熱 ， 氣促唇紅 ， 吐來面赤 ， 脈洪而數 ， 渴飲水漿 ， 此為熱也 。 冷熱之分 ， 要須詳審 。 有數歲者 ， 亦患此證 。 始自夏秋 ， 晝近極熱之地 ， 解衣乘涼 ， 夜臥當風之所 ， 失蓋感冷 ， 陰陽相搏 ， 氣射中焦 ， 名為霍亂 。《 活人書 》 用香薷散調治 ， 以其能分別水穀 ， 升降陰陽 。 又曰 ： 熱多欲飲水者 ， 五苓散 。 寒多不飲水者 ， 理中丸 。 詳究治法 ， 得非欲平中焦乎 。 又有脾經積滯未除 ， 再為飲食所傷 ， 不吐則瀉 ， 不瀉則吐 ， 宜以三稜散化積 ， 守胃散和中 ， 必自安矣 。 錢仲陽議曰 ： 吐乳瀉黃 ， 是傷熱乳 ； 吐乳瀉青 ， 是傷冷乳 。 皆當下之 。 詳夫此理 ， 乃迎奪之法也 ， 不若傷熱者用五苓散以導其逆 ， 傷冷者用理中湯以溫其中 ， 自然平復 。 有小兒盛夏初秋 ， 遇夜乘風 ， 渴而飲水 ， 過餐生冷果物 ， 攻激腸胃 ， 遂乃暴吐暴瀉 ， 傳作手足俱痹 ， 筋攣而痛 ， 痛則神志不寧 ， 以驚證治之誤矣 。 所謂筋遇寒則引縮 ， 又以陽明養宗筋 ， 屬胃與大腸 ， 因內傷生冷飲食 ， 外感風邪 ， 吐瀉交作 ， 胃氣固虛 ， 不能養其宗筋 ， 亦致攣急 。 此證口氣溫 ， 面色慘 ， 脈沉緩 ， 再以手按兩膝腕下 ， 見筋縮而引於皮間 ， 是其候也 。 治以理中湯 ， 加附子半生半炮 ， 水 、 姜熟煎 ， 空心溫服 ， 更詳虛實冷熱為治可也 。

諸吐

論吐之原 ， 難以概舉 ， 有冷吐 。 熱吐 、 積吐 、 傷風嗽吐 、 傷乳吐 。 其吐則同 ， 其證有異 。 各述於後 。 冷吐乳片不消 ， 多吐而少出 ， 脈息沉微 ， 面白眼慢 ， 氣緩神昏 ， 額上汗出 ， 此因風寒入胃 ， 或食生冷 ， 或傷宿乳 ， 胃虛不納而出 ， 宜溫胃去風除宿冷 ， 用當歸散 、 水煨薑 、 陳皮煎服 ， 或間投沖和飲 、 理中湯及姜橘湯 ， 定吐飲 。 如諸藥不效 ， 以參香飲治之 。 熱吐面赤唇紅 ， 吐次少而出多 ， 乳片消而色黃 ， 遍體熱甚 ， 或因暑氣在胃 ， 或食熱物 ， 精神不慢 ， 而多煩躁 ， 此熱吐也 ， 宜解熱毒 ， 用大順飲 ， 溫熟水空心調下 ， 並五苓散 、 小柴胡湯 ， 並加薑汁緩服 ， 及香薷散主之 。 誤服熱藥 ， 先投綠豆飲解之 ， 次服止吐之劑 。 積吐眼胞浮面微黃 ， 足冷肚熱 ， 晝輕夜重 ， 兒大者脈沉緩 ， 此宿冷滯脾 ． 故吐黃酸水 ， 或有清痰 ， 脈實而滑為食積所傷 ， 吐酸餿氣 ， 或宿食並出 ， 兒小者哯乳不化是也 。 先用五苓散 、 薑汁 ， 溫湯調下和解 ， 次以烏犀丸主之 ， 最小者投三稜散 、 化癖丸 。 傷風嗽吐 ， 有熱生風 ， 有風生痰 ， 痰結胸中 ， 肺氣不順 ， 連嗽不止 ， 和痰吐出此為嗽吐 。 痰壅而作 ， 乃為實證 ， 宜去風化痰 ， 先投清肺飲 ， 次小柴胡湯為治 。 若嗽久而肺虛 ， 土不生金 ， 故面白唇燥 ， 干嗽乾嘔而無痰 ， 可溫補為上 ， 用茯苓厚朴湯 。 惺惺散 、 如意膏為治 。 傷乳吐 ， 才乳哺後即吐 ， 或少停而吐 ， 此因乳飲無度 ， 脾氣弱 ， 不能運化 ， 故有此證 。 譬如小器盛物 ， 滿則溢 ， 治法宜節乳 ， 投三稜散 。 諸吐不止 ， 大要節乳 ， 徐徐用藥調治必安 。 節者撙節之義 ， 一日但三次或五次 ， 每以乳時 ， 不可過飽 ， 其吐自減 ， 及間稀粥投之 ， 亦能和胃解吐 。 屢見不明此理 ， 惟欲進藥以求速效 ， 動輒斷乳二三日 ， 致餒甚而胃虛 ， 啼聲不已 ， 反激他證 。 蓋人以食為命 ， 孩非乳不活 ； 豈容全斷其乳 ！ 然乳即血也 ， 血屬陰 ， 其性冷 ， 吐多胃弱 ， 故節之 。 醫者切須知此 ， 乳母亦宜服和氣血 、 調脾胃等藥 。

諸瀉

論瀉之原 ， 有冷瀉 、 熱瀉 。 傷食瀉 、 水瀉 、 積瀉 、 驚瀉 、 風瀉 、 臟寒瀉 、 疳積釀瀉 ， 種種不同 ， 各分於後 。 冷瀉多是白水 ， 瀉密而少 ， 腹痛而鳴 ， 眉皺目慢 ， 面帶白色 ， 額有汗多 ， 此為冷瀉 。 沖和飲 。 當歸散 ， 合和水煨姜煎服 ， 並守中湯 、 參苓白朮散 、 益中膏 、 沉香檳榔丸治之 。 熱瀉大梗黃色 ， 如筒吊水 ， 瀉過即止 ， 半日復然心煩口渴 ， 小便黃少 ， 食乳必粗 ， 此為熱瀉 。 先用五苓散或大順飲 ， 次以錢氏白朮散主之 ， 香薷散亦佳 。 傷食瀉 ， 乃脾胃素弱 ， 復為生冷果食所傷 ， 故大便不聚而瀉 ， 或因乳母餐生冷肥膩之物 ， 自乳而過 ， 亦能作瀉 ， 面唇俱白 ， 瀉稀而少 ， 或如壞雞子 ， 腥臭異常 ， 身形黃瘦 ， 名傷食瀉 。 宜先溫正胃氣 ， 次理積而後固脾 ， 沖和飲 、 當歸散 ， 合和水 、 煨薑 、 棗子煎服 。 理積 ， 兒大者烏犀丸 ， 小者化癖丸 、 三稜散 、 固脾和中散 、 醒脾散 。 水瀉謂之洞泄 ， 乃陰陽不順 ， 水穀不分 ， 瀉黃水而小便少 ， 番次密而無度 ， 是夏秋之際 ， 晝則解衣取涼 ， 夜則失蓋感冷 ， 冷熱相激 ， 清濁渾亂 ， 或因母自熱中來 ， 乳有熱氣 ， 遽以哺之 ， 令兒脾胃不和 ， 水穀交雜而下 ， 以㕮咀五苓散加薏苡仁 、 車前子 、 半夏 ， 水姜煎服 。 分正陰陽 ， 或先用大順飲 ， 溫白湯調下 。 香薷散調中止補 ， 錢氏白朮散 、 六和湯亦好 。 積瀉 ， 脾氣虛弱 ， 乳食入胃 ， 不能運化 ， 積滯日久 ， 再為冷食所傷 ， 傳之大腸 ， 遂成泄瀉 ， 留連不止 ， 諸藥不效 。 蓋以積在脾胄 ， 積既未除 ， 何由得愈 ？ 宜先去積 ， 後止瀉 ， 瀉止實脾 ， 則病除矣 ， 三稜散 、 烏犀丸 ， 續用沉香檳榔丸 、 參苓白朮散 、 和中散 、 香橘餅調理 。 驚瀉 ， 糞青如苔 ， 稠若膠黏 ， 不可便止 ， 但鎮心抑肝 ， 和脾胃 ， 消乳食 ， 斯為治法 。 先投五苓散 ， 次用三稜散 ， 水薑 、 粳米煎服 ， 或三解散 ， 煨神麯 、 生薑煎湯調服 ， 及沉香檳榔丸 、 不驚丹調治 。 風瀉 ， 慢驚大病後有之 。 其糞稀黃褐色 ， 或夾不消乳食同下 ， 此因脾虛所致 ， 或夾褐黑色者屬腎 。 蓋脾虛為腎水所乘故也 。 若久不進飲食 ， 再有驚搐 ， 宜疏腎水 ， 去脾風 ， 次補脾則自愈 ， 庶無復作之患 。 疏腎水 ， 㕮咀五苓散加黑牽牛半生半炒 ， 並薏苡仁 ， 水 、 姜煎服 。 去脾風 ， 瀉黃散 。 調脾氣 ， 參苓白朮散 。 臟寒瀉 ， 糞如青竹色 ， 下稀不稠 ， 或下青水 ， 未瀉時腹痛而鳴 ， 叫哭方瀉 ， 多是生來三五月內有此 ， 周歲則無 。 始因斷臍帶短 ， 風冷自外逼內而成 ， 此疾先用沖和飲 ， 水蔥白煎投 ， 溫中解表 ， 次以當歸散 ， 水 、 煨姜煎服 ， 及投勻氣散 。 理中湯 。 疳積釀瀉 ， 其候面色痿黃 ， 肚脹腳弱 ， 頭大項小 ， 發稀且豎 ， 肌肉消瘦 ， 不思飲食 ， 晝涼夜熱 ， 或腹內有症癖氣塊 ， 瀉則顏色不等 ， 其臭異常 ， 其瀉有時 ， 或一月半月旬日一番 ， 自瀉自止 ， 名為疳積釀瀉 。 先以當歸散加三稜 。 陳皮 ， 水 、 姜煎服 ， 次投烏犀丸 、 沉香檳榔丸及化癖丸 、 蘆薈丸 、 沒石子丸 。 兒最小者 ， 難下丸子 ， 止投三稜散 、 快膈湯 ， 自然痊愈 。 若瀉或痢 ， 色青甚而淡黃夾白 ， 寒多熱少 ， 此陰邪勝陽 ， 宜用守中湯 、 胃苓湯與服 ， 扶表救里 ， 方進當歸散加陳皮 、 紫蘇 ， 水 、 薑 、 糯米煎服 。 亦宜和解 ， 理中湯 、 清米飲 ， 空心調服 ， 溫脾去濕 ， 益氣清神 。 寒盛者 。 理中湯內加熟附子 ， 水薑 、 棗煎服 ， 次投南星腹皮飲 ， 水 、 姜煎服 ， 和脾胃 ， 去陰邪 ， 若瀉或泄 ， 色青淡而有沫糞稠 ， 熱多寒少 ， 亦致面黃肌瘦 ， 煩躁不寧 ， 宜以㕮咀五苓散加薏苡仁 、 車前子 ， 水姜煎服 。 解散餘邪 ， 仍用茵陳蒿 、 梔子仁煎湯 ， 調細末五苓散溫服 ， 退黃色 ， 消陽毒 ， 及當歸散 ， 水 、 薑 、 棗煎投 ， 或服萬安飲 、 四神散 。

赤白痢

赤白之痢 ， 世人莫不曰赤為陽為熱 ， 白為陰為冷 。 或曰無積不成痢 。 至於調治 ， 若以冷熱之劑互進 ， 或投去積之藥 ， 必難取效 。 不究其原 ， 何由可療 ？ 且四時八風之中人 ， 五運六氣之相勝 ， 夏秋人多痢疾 。《 內經 》 曰 ： 春傷於風 ， 夏生飧泄 。 至真要大論曰 ： 少陽在泉 ， 火濕所勝 ， 民病注泄赤白 ， 其可拘於無積不成痢之說 。 若專以積為論 ， 豈一歲之中 ， 獨於夏秋人皆有積 ， 春冬不然 ， 蓋風邪入胃 ， 木能勝土 ， 不為暴下 ， 則成痢疾 ， 赤白交雜 ， 此為陰陽不分 。 法當分正陰陽 ， 五苓散以導其逆 ， 理中湯以溫其胃 ， 使色歸一 ， 然後施治 。 若一分之後 ， 仍赤白同下 ， 則當究其所患之因 。 若先白後赤 ， 乃內傷生冷 ， 外失於蓋 ， 由元氣感於暑熱 。 治法先救其里 ， 次解暑毒 。 若先赤後白 ， 乃先傷熱而後失蓋感冷 ， 先宜解熱 ， 後治其痢 。 有夾熱而痢者 ， 則下純鮮血 ， 此風能動血 ， 宜冷服黃連香薷散 、 川草散 ， 以當歸散加醋炒蒸柏葉 ， 水 、 姜煎服 ， 或羌活散加三和湯 ， 水 、 薑 、 倉米煎 。 有人冷而痢者 ， 則下純白凍 ， 或白上有粉紅色 ， 或似豬肝瘀血 ， 皆為陰證 。 蓋血得寒則凝泣（音澀）故也 ， 先用㕮咀五苓散加守中湯煎投 ， 次以附子理中湯帶涼服 ， 或固真湯 。 倘不辨其虛實冷熱 ， 妄行施治 ， 必致脾胃愈虛 ， 不能乳食 ， 成噤口痢者 ， 則難療矣 。 又有裡急後重 ， 蓋裡急為陽 ， 後重為陰 ， 未圊（音清 ， 厠 也）前腹痛為裡急 ， 已圊後腹痛為後重 ， 故里急者 ， 大腸澀也 。 先以大順飲加寬氣飲和解及羌活散 ， 水 、 薑 、 倉米煎服 ， 次下寬腸丸 。 後重者 ， 為氣虛 ， 用㕮咀五苓散加人參 ， 水 、 姜煎服 ， 並投香連丸 。 若二證俱作 ， 前二丸子並進 ， 或雙金飲 、 金粟丸亦效 。 然瀉痢二字 ， 自是兩證 ， 糞夾水來 ， 多而順者曰瀉 ； 帶血凍白凍 ， 來三五點而痛者曰痢 。 輕重陰陽 ， 於此而分 ， 斯為治法 。 有膿血交雜 ， 經久不止 ， 晝輕夜重 ， 或晝夜頻數 ， 食減痛多 ， 並用萬金散 、 神效散主之 。 有五色痢者 ， 乃因五臟蘊熱 ， 日久不散 ， 故有是證 ， 蓋五臟受熱 ， 榮衛不調 ， 五穀不化 ， 熏腐臟腑 ， 神氣昏沉 ， 此候已危 ， 最苦是腹中刺痛 ， 兒小者無治法 。 蓋五色者 ， 乃五臟之色 ， 皆見於外 ， 兒大者 ， 可用 《 局方 》 三神丸 ， 或小來復丹 ， 以五苓散送下 。 或者可療 。 若投藥如故 ， 不可為也 。 又有風痢 ， 多是黃褐色 ， 與疳瀉頗同 ， 但不臭為異耳 。 此風毒停滯於脾 ， 宜去脾經風毒 ， 瀉黃散主之 。 若見赤白同下 ， 久而不禁 ， 小便澀少 ， 痛熱並作 ， 唇裂眼赤 ， 氣促心煩 ， 坐臥不安 ， 狂渴飲水 ， 穀道傾陷 ， 時復面容如妝 ， 飲食不進者 ， 難治 。

腫證

（此疾更多 ， 投五皮飲為好）

原腫病之由 ， 標本之疾 ， 腎主元氣 ， 天一之水生焉 。 肺主沖化 ， 地四之金屬焉 。 腎為本而肺為標 ， 皆至陰以積水 ， 其為病也 ， 腎者胃之關鍵 ， 關鍵不利 ， 樞機不轉 ， 水乃不行 ， 滲於脈絡皮膚 ， 而為浮腫 。 當推究內外所因 ， 而為施治 。 兒大者憑脈以明虛實 ， 古方有十種論證 ， 短氣不得臥為心水 ， 兩脅緊痛為肝水 ， 大便鴨溏為肺水 ， 四肢苦重為脾水 ， 腰痛足冷為腎水 ， 口苦咽乾為膽水 ， 乍虛乍實為大腸水 ， 腹急肢瘦為膀胱水 ， 小便閉澀為胃水 ， 小腹急滿為小腸水 。 然脈浮為風為虛 ， 沉伏為水病 。 沉則脈絡虛 ， 伏則小便難 ， 即為正水 。 脾脈虛大 ， 多作脾腫 ， 因循不治 ， 乃成水腫 。 蓋脾屬土 ， 喜燥而惡濕 ， 常感濕氣 ， 濕喜傷脾 ， 血化為水 ， 土敗不能制水 ， 則停蓄不行 ， 留滯皮膚 ， 故作浮腫 。 初得病時 ， 見眼胞早晨浮突 、 至午後稍消 ， 以羌活散疏解 ， 次醒脾散主之 ， 及間投南星腹皮散 。 其脾冷困 ， 則燥以草果 、 縮砂之類 。 然此證夏與秋冬治之頗易 ， 惟春不然 。 蓋四時之水 ， 無如春水泛溢 ， 兼肝木旺而脾土受克 ， 不能受水 ， 所以難療 ， 進退不常 ， 須徐徐調理取效 。 若脾熱而困 ， 又以藥燥之 ， 雖火能生土 ， 亦可勝水 。 奈何燥之太過 ， 土不敵火 ， 則熱愈甚 ， 而不食發熱煩渴醫者又進之以燥劑 ， 由此而面目轉浮 ， 致脾敗而手足背皆腫 。 蓋手足背與臍凸（音迭）即脾之外候 ， 有未經發表 ， 遽用下藥以瀉之 ， 則一瀉而腫消 ， 乃云得瀉之力 ， 殊不知脾愈瀉而愈虛 ， 不逾旬月 ， 其腫如初 ， 此世人只知瀉腫為最 ， 而不求其十補勿一瀉之論 。 法當隨四時用藥 ， 解表通利小便 ， 春以七寶散加麻黃 、 桂枝 ， 赤茯苓 ， 水 、 薑 、 蔥煎服 ， 夏以五苓散加麻黃 、 車前子 、 薏苡仁 ， 秋以清肺飲加羌活 、 細辛 、 商陸 ， 冬以沖和飲加白朮 、 生川烏 、 赤小豆 。 以上三藥 ， 並用水 、 薑 、 蔥煎投 ， 滋潤救脾導水湯劑滲泄之 ， 乃為良法 。 更以香陸胃苓丸 、 赤蒼飲頻服 ， 自然獲安 。 蓋 《 內經 》 云 ： 開鬼門（發汗也） ， 潔淨府（利小便） ， 平治權衡 ， 以平為期 。 此之謂也 。 有初腫便覺痰嗽氣喘 ， 小水不通 ， 正屬肺腎所主 ， 先服解表散 ， 次以三白散為治 。 餘證輕者投商陸丸 ， 故經曰 ： 其高者因而越之 ， 即湧吐之義也 。 下者引而竭之 ， 即滲泄之義也 。 凡得此病非一朝一夕之故 ， 不可以孟浪之藥求其速效 ， 以致虛脫 。 如愈後再感外風 ， 滿面虛浮 ， 用排風湯和解 ， 仍服前救脾湯劑 ， 免致反復 。 飲食之忌 ， 惟鹽醬齏鮓濕面 ， 皆味鹹能溢水者 ， 並其他生冷毒物 ， 亦宜戒之 。 重則半載 ， 輕者三月 。 須脾胃平復 ， 腫消氣實 ， 然後於飲食中 ， 旋以燒鹽少投 ， 則其疾自不再作 。 故劉氏曰 ： 治腫非易 ， 補養尤難 ， 所忌者切須詳審 ， 有經久不消者 ， 下浚川丸即效 。

疳證

小兒疳證 ， 其名有五 ： 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎是也 ， 詳析於後 。 咬（五巧切）牙舒舌舌上 ， 生瘡 ， 愛飲冷水 ， 唇紅面赤 ， 喜伏眠於地 ， 名曰心疳 。 目生眵糞 ， 髮際左臉多青 ， 或白睛微黃 ， 瀉痢夾水 ， 或如苔色 ， 名曰肝疳 。 愛吃呢土冷物 ， 飲無度 ， 身面俱黃 ， 發稀作穗 ， 頭大項小 ， 腹脹腳弱 ， 間或釀瀉 ， 肌瘦目慢 ， 晝涼夜熱 ， 不思乳食 ， 名曰脾疳 。 鼻下赤爛 ， 手足枯細 ， 口有腥氣 ， 或作喘嗽 ， 右腮㿠白 ， 名曰肺疳 。 兩耳內外生瘡 ， 腳如鶴膝 ， 頭縫不合 ， 或未能行 ， 牙齒生遲 ， 其縫臭爛 ， 傳作走馬疳之類 ， 名曰腎疳 。 大抵疳之為病 ， 皆因過餐飲食 ， 於脾家一臟有積不治 ， 傳之餘臟而成 ， 五疳之疾 。 若脾家病去 ， 則餘臟皆安 。 苟失其治 ， 日久必有傳變 。 然脾家病宜蘆薈丸 、 沉香檳榔丸 ， 或水晶丹 、 烏犀丸 ， 更察虛實療之 。 有蟲者投使君子丸 、 化蟲飲 ， 如心腹痛 ， 吐清水 ， 蟲自下 ， 多投二聖丸 ， 諸疳證皆宜用局方五疳保童丸 ， 或萬應丸 ， 常服化積治疳 ， 仍各投本臟調理之劑 。 寧心用茯神湯 ， 調肝用耆歸湯 ， 調脾用參苓白朮散 ， 補肺用補肺散 ， 補腎用調元散 。 庶各得其宜 ， 則前證不致再作 。

走馬疳

凡得此候 ， 多因氣虛受寒 ， 及有宿滯 ， 留而不去 ， 積溫成熱 ， 虛熱之氣上蒸 ， 或食甜酸鹹膩之物 ， 而脾雖喜甘 ， 積滯日久 ， 蘊熱上熏於口 ， 致齒焦黑爛 ， 間出清血 ， 血聚成膿 ， 膿臭成蟲 ， 侵蝕（音食）口齒 ， 甚致腮頰穿破 ， 乳食不便 ， 面色光浮 ， 氣喘熱作 ， 名走馬疳 。 治之之法 ， 先去積熱 ， 用當歸散 ， 合三稜散 ， 水 、 薑 、 棗煎服 ， 次投蘆薈丸 、 玉露飲 ， 及以溫鹽水灌嗽 ， 或軟雞翎蘸鹽水拂洗 ， 略拭乾 ， 仍以燒鹽散 、 內金散 、 密陀僧散傅之 。 若經久不愈者 ， 傳於唇之上下 ， 乃成崩砂證 。 或穴發滿腮 ， 齒落骨露 ， 飲食減少 ， 氣促痰鳴 ， 必致危矣 。

脫肛

《 脈訣 》 曰 ： 大腸共肺為傳送 。 蓋肺與大腸為表裡 ， 肛者大腸之門 ， 肺實熱則閉結不通 ， 肺虛寒則腸頭出露 。 有因痢久 ， 裡急後重 ， 努力肛開 ， 為外風所吹 ， 或伏暑作瀉 ， 腸滑不禁 ， 或稟賦怯弱 ， 易於感冷 ， 亦致大腸虛脫 。 凡小兒所患瀉痢 ， 皆因暑濕風熱乘脾胃虛而得 ， 蓋風屬木 ， 本勝則制土 ， 土主脾胃 ， 虛而受制 ， 又濕喜傷脾 ， 因虛受濕 ， 不能分別清濁 ， 水穀交雜 ， 則為洞泄 。 洞泄既久 ， 大腸亦虛 ， 大腸乃手陽膽燥金 ， 而土虛不能生金 ， 金氣既虛 ， 則傳送之道亦虛 ， 又為風冷所襲 ， 故肛門脫而不收 。 法宜補脾溫胃 ， 使金得受母之益而氣實 ， 宜藿香飲 、 勻氣散 、 平胃散主之 ， 次則內投固腸之劑 ， 用健脾飲 、 養臟湯 ， 服餌 ， 外以敷貼之法 ， 用伏龍肝散傅之 ， 及萆麻膏貼囟門 ， 使引氣上 ， 令其自收 ， 如收盡仍以水洗去其膏 。 又有邪熱積滯於大腸 ， 未經疏滌 ， 亦成此疾 。 其肛門色紅而軟 ， 肺脈浮數 ， 右手指紋紫見 ， 身微有熱 ， 時或煩躁先投清肺飲疏解 ， 次用薄菏散 、 蟠龍散為治 ， 間服萬安飲 ， 亦佳 。

癇證

古人議癇最多 ， 大概在乎觀形切脈 ， 明辨陰陽 ， 對證用藥 ， 不致妄投湯劑為上 。 陰癇者 ， 因慢驚後去痰不盡 ， 痰入心包而得 ， 四肢逆冷 ， 吐舌搖頭 ， 口嚼白沫 ， 牙關緊閉 ， 但不甚驚搐作啼 ， 面色或白或青 ， 脈息沉微 ， 故 《 嬰孩寶書 》 云 ： 睡中吐舌更搖頭 ， 正此之謂 。 治以固真湯加日生湯同煎 ， 調寬氣飲和解 。 陽癇者 ， 因感驚風三次發搐 ， 不與去風下痰 ， 則再發 。 然三次者 ， 非一日三次也 ， 或一月 、 或一季 、 一發驚搐 ， 必經三度 ， 故曰三次 。 所謂驚風三發便為癇 ， 即此義也 。 其病主身熱自汗 ， 兩目上視 ， 嚼沫咬牙 ， 手足掣搦 ， 面色紅紫 ， 六脈浮數 ， 以百解散加五和湯 ， 水煎疏解 ， 次下痰 ， 用水晶丹或半夏丸 。 胎癇者因未產前 ， 腹中被驚 ， 或母食酸鹹過多 ， 或為七情所汨 ， 致傷胎氣 ， 兒生百日內有者是也 。 發時心不寧 ， 面微黃 ， 氣逆痰作 ， 目上視 ， 身反張 ， 啼聲不出 ， 先用參蘇飲和解 ， 次以不驚丹 ， 或琥珀抱龍丸間投 ， 輕者可愈 ， 重則亦危 。 六畜癇者 ， 發時作牛馬豬羊雞犬聲 ， 便致僵仆 ， 口吐涎沫 ， 不省人事 。 張氏論此 。 蓋初發作羊犬聲者 ， 咽喉為風痰所梗 ， 聲自如此 ， 其理甚明 。 若言六畜者 ， 特強名耳 。 凡得此證 ， 宜多投疏風順氣化痰等劑 ， 早為治療則免終身之患 。

食癇者 ， 因中焦不和 ， 飲食時偶被驚搐 ， 則驚氣停滯中脘 ， 食不克化 ， 淹留日久 ， 氣鬱痰結 ， 痰結則風熱生 ， 由此致疾 。 陳氏有曰 ： 結氣而成癇 ， 此其義也 ， 宜寬中順氣 ， 去風痰 ， 療驚積 ， 和脾胃 ， 則安矣 。 狂癇者 ， 亦屬陽 。《 難經 》 云 ： 重陽則狂 ， 至長成小兒才發 。 時妄言不食而歌 。 甚則逾牆上屋 。 棄衣而走 。 或一日二日方醒 。 始因冒熱感風 ， 風熱內蓄 ， 久則風痰鬱結 ， 上迷心包 ， 蓋心乃神之舍 ， 偶為邪熱攻逼 ， 則神失所守而昏亂 ， 名曰狂癇 。 然心火肝木皆為物 ， 火不自炎 ， 因風吹起煙焰 ， 木不自動 ， 因風撼而自動搖 ， 風火合德 。 兩陽相搏 ， 其熱可知 。 心藏神 ， 肝主驚 ， 因風生痰 ， 以致於此 。 醫者為治療 ， 既能清心平肝 ， 疏風退熱 ， 得病暫安 ， 不與鎮心下痰 ， 則痰涎結實 ， 停滯心絡 ， 病至再三 ， 加以發搐頻數 ， 難為治療 ， 必成廢人 ， 有曰驚癇即與此證相類 ， 若乍感真疾 ， 日月稍近 ， 法當解表散驚 ， 及涼心肝 ， 次下風痰 ， 解表散驚百解散 ， 涼心肝三解散 、 防風湯 ， 下風痰水晶丹 、 碧玉丸 ， 更須臨證參詳 ， 乃無失也 。

瘧疾

《 內經 · 瘧論 》 云 ： 痎瘧皆生於風 ， 而發作有時何也 。 岐伯曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必病瘧 。 謂腠理開而汗出遇風 ， 或得於澡浴 ， 水氣舍於皮膚 ， 因衛氣不守 ， 邪氣並居 ， 其疾始作 。 伸欠寒慄 ， 腰背俱痛 ， 骨節煩疼 ， 寒去則內外皆熱 ， 頭疼而渴 。 乃陰陽二氣交爭 ， 虛實更作而然 。 陰氣獨勝則陽虛 ， 故先寒戰慄 ， 腰背頭項骨節皆痛 。 陽氣獨勝則陰虛 ， 故先熱 ， 發時不嗜食 ， 善嘔頭疼腰痛 ， 小便不利 ， 陰盛陽虛 ， 則內外皆寒 。 陽盛陰虛 ， 則內外俱熱 ， 此外感六淫 ， 或內傷七情 ， 蘊積痰飲 ， 病氣與衛氣並居 ， 故病日作 。 衛氣晝行於陽 ， 夜行於陰 ， 得陽而外出 ， 得陰而內薄 ， 內薄五臟 ， 六氣深入 ， 不能與衛氣俱出 ， 則間日而作 ， 當衛氣所至 ， 病氣所在 ， 則發 。 在陽則熱 ， 在陰則寒 ， 經曰 ： 亢則害 ， 極乃反 。 俟陰陽各衰 ， 衛氣與病氣相離則病休 。 陰陽相搏 ， 衛氣與病氣再集則病復 。 各隨其衛氣之所在 ， 與所中邪氣相合而然也 。 先寒後熱者 ， 先傷寒而後傷風 ， 名曰寒瘧 。 先熱後寒者 ， 先傷風而後傷寒 ， 名曰溫瘧 。 但熱不寒者名曰癉瘧 ， 身重寒熱 ， 骨節痛 ， 腹脹滿 ， 自汗善嘔 ， 名曰濕瘧 。 但寒不熱者 。 名曰牝瘧 。 蓋瘧之為病 ， 而證狀非一 。 故處方之制 ， 隨其陰陽虛實 ， 脈病證治 ， 汗吐下溫 ， 對證施劑 ， 以平為期 。 然百病中人 ， 必因其正氣之虛 ， 感受邪氣 ， 留而不去 ， 其病為實 ， 自表傳裡 ， 先汗後下 ， 古今不易 。 蓋治瘧之法 ， 必須先表 ， 用百解散 ， 水薑 、 蔥煎投 ， 次小柴胡湯 ， 加桂 ， 水 、 薑 、 棗煎服 ， 以和解表裡之邪 ， 自然作效 。 若表裡實 ， 用當歸散 、 五和湯 ， 或烏犀丸 、 六聖丸下之 ， 勻氣散止補 ， 後以藿香飲加草果 、 良薑 ， 水 、 薑 、 棗煎投 ， 正胃氣 ， 去寒邪 ， 則自平復 。 如解表後 ， 寒熱往來 ， 以二仙飲或三聖丸截之 。 寒熱既除 ， 用平胃散加茴香湯和勻 ， 鹽湯空心調服 。 溫胃燥脾 ， 進飲食 ， 使中州之土既實 ， 則外邪不戰而自屈 ， 此為明論 。 有寒多熱少經久不愈 ， 致脾胃弱 ， 飲食減 ， 神色慢 ， 二姜丸主之 ， 及清脾湯為治 。 每見治瘧不明理者 ， 多取草藥挪水冷服 ， 或露而投之 ， 水傷脾胃 ， 耗損真元 ， 變證百出 ， 或傳成浮腫 ， 或轉作疳瀉 ， 或變為冷痢 ， 致脾胃虛弱 ， 飲食減少 ， 因而不救者有之 。 且嬰孩嬌脆 ， 何堪用以草藥服餌 ？ 為醫為父母者 ， 切宜戒之 。

癖證

嬰兒始生 ， 稟賦未完 ， 失於襁褓之不謹 ， 乳哺之不節 ， 外為六淫侵襲 ， 內因五臟氣虛 ， 冷積久停於脾 ， 不能克化 ， 結成癖塊 ， 突於脅下或左或右 ， 俗曰龜癆 。 其疾皆因積滯蘊作 ， 致有寒熱 ， 或腹肚疼痛 ， 或晝涼夜熱 。 治療之法 ， 氣實者 ， 亦須溫正胃氣 ， 後用烏犀丸或水晶丹下之 。 如過二三次 ， 即以稀粥略止 ， 候所作形證消盡 ， 方投補益之劑 。 氣虛者 ， 先與調脾胃 ， 固真元 。 神色稍正 ， 飲食進多 ， 如前法下之 。 若太虛甚 ， 用三稜散 、 化癖丸漸消之 。 順適陰陽 ， 以平為期 。 然先補後瀉 ， 行迎奪之法 ， 則取去陳寒冷積 。 若面黃唇白 ， 發豎肌瘦 ， 乃為虛極 ， 不可輕下 ， 但徐徐用藥消化 ， 調理為上 。 若兒小者 ， 更令乳母常服藿香飲 ， 使藥從乳過 ， 亦少助也 。

疝症

按 《 內經 · 大奇論 》 曰 ： 腎脈大急沉 ， 肝脈大急沉 ， 皆為疝證 。 心脈搏滑急為心疝 ， 肺脈沉搏為肺疝 。 蓋疝者 ， 寒氣結聚之所為 ， 故令臍腹絞痛者是也 。 又巢元方曰 ： 諸疝者 ， 陰氣積於內 ， 復為寒氣所傷 ， 榮衛不調 ， 二氣虛弱 ， 風冷入腹而成 。 故 《 內經 》 云 ： 急者緊也 。 緊則為寒 、 為實 、 為痛 ， 血為寒泣（音澀）則為瘕 ， 氣為寒聚則為疝 。 皆因本藏氣虛 ， 外感於寒濕 ， 內傷於生冷 ， 遂使臍腹絞刺激搏而痛 ， 無有定處 ， 倉卒之際 ， 不堪忍者 ， 謂之疝也 。 並宜先用五苓散 ， 沸湯調服和解 。 輕則但以白芍藥湯 、 烏梅散 、 鉤藤膏為治 ， 重者 ， 金茱丸 、 散氣丸 ， 未有不愈也 。

龜胸

嘗論此候 ， 因風痰停飲 ， 聚積心胸 ， 再感風熱 、 肺為諸藏華蓋 ， 居於膈上 ， 水氣泛溢 ， 則肺為之浮 ， 日久凝而為痰 ， 停滯心胸 ， 兼以風熱內發 ， 其外證唇紅面赤 ， 咳嗽喘促 。 致胸骨高如覆掌 ， 名曰龜胸 。 治法寬肺化痰利膈 ， 以除肺經痰飲 。 先用五苓散和寬氣飲 ， 入薑汁 、 蔥湯調服 ， 次清肺飲 、 雄黃散 、 碧玉丸 、 如意膏為治 。 若投前藥 ， 愈而復作傳變 ， 目睛直視 ， 痰涎上壅 ， 兼以發搐 ， 則難治矣 。 龜背者 ， 蓋初生嬰孩 ， 未滿半周 ， 強令坐早 ， 客風吹著背脊 ， 傳入於髓 ， 故令背高如龜之狀 ， 名曰龜背 。 終成痼疾 ， 何以為治 ？

驚丹

嬰孩生後 ， 百日之內 ， 半歲以上 ， 忽兩眼胞紅暈微起 ， 面帶青黯色 ， 向夜煩啼 ， 或臉如胭脂 ， 此伏熱在內 。 亦有臉不紅者 ， 始因居胎之時 ， 母受重驚 ， 驚邪傷胎 ， 遞相傳襲 ， 降生之後 ， 復受熱毒 ， 或再有驚 ， 有驚則有熱 ， 熱氣內蘊 ， 形發於外 ， 初發時散生滿面 ， 狀如水豆 ， 腳微紅而不壯 ， 出沒休息無定 ， 次到頸項 ， 赤如硃砂 ， 名為驚丹 。 用四聖散先洗其目 ， 次百解散加五和湯同煎 ， 與解驚熱丹毒 ， 牛蒡湯 、 當歸散 、 三解散 、 黃苓四物湯 ， 皆可為治 。 如驚丹發至胸乳間 ， 微有痰喘作搐 ， 急宜宣熱拔毒 ， 免致內流 ， 為害不淺 。 五和湯加升麻 、 生乾地黃 ， 水 、 薑 、 燈心煎服 ， 則自消除 。 仍用前數藥調治 ， 不生他證 ， 或投萬安飲 。

瘡疹

（斑毒附後）

瘡疹之作 ， 始自嬰孩生時 ， 啼聲一出 ， 則嚥下口中穢濁 ， 蓄之在胃 ， 因氣運變遷 ， 主客勝復邪氣鬱發 ， 與元受穢濁激搏 ， 而形於肌肉皮膚之外 。 初發有類傷寒 ， 不拘四時 ， 皆有此候 ， 經云 ： 春夏為順 ， 秋冬為逆 ， 蓋春夏則陽氣布 ， 玄府開 ， 人之氣血流暢 ， 邪毒易出 ， 秋冬則寒氣勝 ， 而水冰地凍 ， 人之氣血凝泣（音澀） ， 故難出也 。 小兒所患此證 ， 輕重不等 ， 命名亦異 。 輕者如麻 ， 俗言麻子 ， 重者如豆 ， 謂之豆瘡 ， 重而又重 ， 密如浮漂 ， 俗曰赤漂 。 既傳入此 ， 已是危急 。 醫與病家 ， 切宜詳審 ， 故出各有其名 ， 心為紅點 ， 肝為水疱 ， 肺為膿疱 ， 脾主結痂 。 惟腎居下 ， 不受穢濁 ， 所以獨無其證 。 若見瘡色黑陷 ， 乃毒氣入腎 。 急投麝香人齒散救之 ， 及一匕金尤妙 。 此言五臟各有所主 ， 及其發也 。 始焉壯熱腰痛咳嗽 ， 面目皆赤 ， 或乍涼乍熱 ， 兩足微冷 ， 有驚搐譫語者 ， 有腹痛欲吐者 ， 有頭痛煩渴者 ， 六脈緊數 ， 耳尻（音蒿）俱冷 ， 呵欠頓悶 ， 至五六日 ， 身出紅點 ， 紅點成水疱 ， 水疱成膿疱 ， 膿疱之後 ， 結痂疕則愈矣 。 此證才見 ， 似是而非 ， 若同而異 ， 疑貳之間 ， 但以升麻湯加麻黃與之發表及清肺飲 。 蓋肺主氣 ， 王氏曰 ： 豆瘡氣均則出快 。 故用之 。 仍不可過投 ， 兼此疾首尾無下法 ， 若下之必損脾胃 。 然萬物得土氣溫暖而生 ， 下之則脾土虛冷 ， 氣血無自而盛 。 故豆瘡因脾胃虛冷 ， 而氣血亦衰 ， 遂有伏陷之變 。 又 《 內經 》 云 ： 諸痛癢瘡瘍 ， 皆屬於心 。 雖各藏形證不同 ， 而心實為之主 。 心主血 ， 因其血熱在裡 ， 再遇六淫侵襲 ， 兩相攻擊 ， 自內而形於外 ， 則發之為豆瘡 ， 未有不先見其血點 ， 而後結膿疱 。 故其原出於心 ， 或痛或癢 ， 以分虛實 ， 經曰 ： 諸痛為實 ， 諸癢為虛 ， 切宜知此 ， 不可妄投藥餌 。 若一出便齊者為重 ， 不齊者為輕 ， 以中和湯通順表裡 ， 及耆歸湯催脹而已 。 既出不多 ， 發之亦少 ， 此為本疏 ， 不宜再發 。 有大熱者 ， 以導赤葛散利小府 。 微熱者用㕮咀五苓散 ， 加人參 、 甘草 ， 水煎 。 欲出不見者快斑飲 ， 久而不結痂疕者 ， 是表有熱 ， 盛蒸於皮膚 ， 可用升麻湯加黃芩以解之 。 若豆瘡見形 ， 有渴瀉吐痢 ， 用陳氏木香散 、 異功散 、 豆蔻丸治之 。 有虛癢者 ， 多服耆歸湯及中和湯 。 以上豆瘡 ， 大約施治 ， 不過如此 ， 其餘雜證預防之法 ， 胡大卿陳文秀二公之書 ， 該載詳備 。 或問升麻湯治豆瘡已發未發皆可服 ， 何如 。 愚曰 ： 予每致思及此 ， 屢見病家不循次序 ， 不問可否 ， 以為常服 ， 自取危困 ， 良可嘆也 。 殊不知古人立方 ， 深有意焉 。 但後學不能究心造微 ， 以為一定之方 ， 誤人多矣 。 蓋未發之先可服 ， 使其解利肌膚 ， 自然出快 。 已發之際便不可服 ， 為其藥性差涼 ， 凝滯氣血 ， 毒不能出 ， 反以為害 ， 結痂之後可服 ， 使其解散餘毒 ， 氣順血和 ， 免有豆癰之患 。 或問豆瘡倒靨 ， 有用麝香 、 人齒散作效 ， 亦有不效者何 ？ 予曰 ： 其說有二 ， 若見黑陷 ， 毒氣入腎 ， 腎色主黑 ， 蓋齒者腎之餘 ， 用麝齒之法 ， 引導歸腎 ， 而發出其毒 ， 故效耳 。 及用一匕金救之 ， 其效尤速 。 若見癢塌灰白色 ， 脾虛所致 ， 多投陳氏異功散取效 。 以上二證 ， 各有主治 ， 不可執一 ， 切須詳審 。 或問 ： 豆瘡投紫草飲固好 ， 亦有不服者 。 曾子曰 ： 處方之妙 ， 在乎君臣佐使 ， 後之醫者 ， 不諳古法 ， 令病家自取紫草 ， 修合品味 ， 或為湯使入諸藥內 ， 彼欲速效 ， 而倍用恣飲 。 按本草云 ： 紫草性寒 ， 小兒脾氣實者 ， 或爾偶中 ， 脾氣虛者 ， 反以為害 。 如戴氏方名紫草茸飲 ， 後人訛傳此方 ， 缺其茸字 ， 蓋茸者春月才生之芽 ， 色澤而紅嫩 ， 得陽氣之使然 。 以類觸類 ， 所以用發豆瘡故效 ， 但罕得嫩茸 ， 後以紫草頭僅半寸者代之 ， 即與茸初萌處同類 。 今人不達其理 ， 遽全用之 ， 有脾虛者服之作瀉 ， 瘡陷不救者多 。 予嘗目擊其事 ， 深為可傷 。 凡治豆瘡 ， 不可不明此理 。 蓋戴氏紫草茸飲 ， 內有人參 、 黃耆 、 當歸 、 白芍藥佐之 ， 故用驗矣 。 或問 ： 病豆瘡者 ， 忌食粥然歟 。 予曰 ： 此俗忌也 。 病家恐患者瘡爛如粥 ， 故忌之 。 其實不然 。 毒氣自里達表 ， 滿口糜潰乳食不能進 ， 非以粥飲飼之 ， 則脾土虛而豆瘡陷 、 必致不救 ， 深可痛惜 。 予嘗調治此證 ， 始終與粥 ， 全活多矣 。 蓋粥者以米為之 ， 何毒之有 ， 為父母者 ， 切宜知此 。 或問 ： 禁食葷腥者何 ？ 予曰 ： 此亦世俗拘執之論 。 天以五氣生萬物 ， 人以五味養五臟 ， 豆瘡之萌 ， 始因藏受邪毒 ， 感時氣而鬱發 ， 自內達外 ． 榮衛俱虛 ， 裡氣亦弱 ， 必藉五味葷腥 ， 以為滋補 ， 使氣順血和 ， 自然出快 。 但不可食動風發熱之物 ， 以助毒氣 ， 亢則必害 。 或問 ： 豆瘡後與產後相類何如 ？ 予曰 ： 蓋產後之婦 ， 血脈傷損榮衛大虛 ， 敗血未盡 ， 偶六淫侵襲 ， 便致急證 ， 亦有不救者 ， 故郭氏著產後二十一論 ， 正為此設 。 且小兒豆瘡 ， 一身精血皆形於外 ， 熱作脹痛 ， 叫聲不已 ， 耗損真氣 ， 結痂後表裡俱虛 ， 榮衛亦弱 ， 餘毒未解 ， 失於調護 ， 暴感邪氣 ， 多致夭傷 ， 與產後傳變何異 。 在父母者 ， 倘不究心及此 ， 悔將噬臍 ， 為之晚矣 。 然有瘡少氣實 ， 飲食如故 ， 又不拘以此論 ， 醫者宜審之 ， 切勿例指為虛也 。 凡豆瘡欲愈未愈之間 ， 傳變黑陷乾枯 ， 咳嗽失音 ， 吐瀉煩渴 ， 渾身手足俱冷 ， 睡則昏迷 ， 飲食減少 ， 及痰多氣促燥癢 ， 皆為不治 。 醫者宜察之 。 世言麻子者 ， 亦疹毒也 。 經曰 ： 疹屬於脾 ， 胃為脾之府 ， 有疾則同矣 。 疹毒乃天行氣運變遷之使然 ， 亦隨天地乖戾之氣而受病 ， 故曰時氣 。 不拘長幼 ， 身發大熱 ， 咳嗽連聲 ， 腰痛口乾 ， 足冷 ， 有寒熱腹痛者 ， 有頭疼自痢者 ， 有煩熱驚搐者 ， 此熱使然也 。 但外證形於身體頭面 ， 如蚊蚤所齧（五結切）發紅點而起頭 ， 其瘡腳有紫黯色為異耳 。 蓋因四時有非節之氣 ， 著人肌膚 ， 留而不去 ， 再經外邪鬱蒸 ， 與元受蘊熱相觸 ， 毒氣遂發於外 ， 形而為疹 。 若熱太甚 ， 則為癰為疽 ， 為赤紫丹瘤 ， 傳入臟腑 ， 治之稍緩 ， 亦致害人 。 有胎受穢液 ， 熱毒蘊蓄於肺胃 ， 因感時氣而發者 ， 並以清肺飲疏表 ， 及百解散去桂加黃連 ， 水煎 。 或餘毒之氣上蒸 ， 口齒糜爛作臭 ， 飲食不便 ， 以當歸散加七寶散 ， 入鹽水姜煎服 ， 並牛蒡湯疏風化毒 。 若疹出盛時 ， 頭痛肚熱 ， 神思煩悶 ， 麥門冬湯主之 。 如夏月得此證者 ， 煩躁發渴 ， 小便少 ， 神不安 ， 投卻暑丹即效 。 有毒氣甚者 ， 滿口成瘡 ， 目赤腫痛 ， 失音噁心 ， 此餘毒在肺胃之間未解 ， 致肺胃俱虛 ， 肺虛則語聲不全 ， 胃虛則飲食不納 ， 急宜早治 。 若氣促心煩驚悸者 ， 病必致危矣 ， 世言此證有溫毒發斑 ， 有胃爛發斑 。 若溫毒發斑 ， 其癮疹如錦紋片 ， 出於兩腋之下 。 蓋兩腋者 ， 氣之道路 ， 故蘊毒隨氣之道路而先出 ， 其疾咳嗽煩悶 ， 或嘔清水 ， 此因冬時感冒寒毒 ， 停於肌肉之間 ， 至春陽氣發動 ， 而形於外 ， 名為溫毒發斑 。 以百解散 、 牛蒡湯 ， 及當歸散加陳皮 、 黃連為治 。 胃爛發斑 ， 初因傷寒下早 ， 熱毒乘虛入里 ， 及當下而不下 ， 亦致熱毒內蒸於胃 。 胃受熱毒 ， 則發出於皮膚 ， 斑之赤者可療 ， 黑者十死一生 ， 治法亦同前議 。 活人書以玄參升麻湯 、 大青四物湯 。 化斑湯為治 、 大人小兒 ， 病同一體 ， 用藥施治 ， 無逾古法 ， 但小方分劑則輕少不等耳 。 此證更宜投拔毒飲 、 升脈湯 ， 前豆瘡餘毒發見 ， 皮膚潰爛 ， 治用黃土散 。

陰囊腫

巢元方論曰 ： 諸筋會於陰器 ， 邪客於厥陰少陰之經 ， 與冷氣相搏 ， 則陰囊腫痛而引縮 ， 經中雖分四證 ， 曰腸㿗 、 氣㿗 、 水㿗 、 卵㿗 。 然小兒患此 ， 若治之不早 ， 則成痼疾 ， 如腰曲腹痛 ， 冷汗自出 ， 而陰囊二子 ， 吊縮入腹 ， 痛止方出 ， 名為內吊 。 用烏梅散勻氣散 、 金茱丸 、 金鈴散為治 。 有陰莖全縮不見 ， 有陰囊光腫不痛 ， 此因肝腎氣虛 。 宜以橘子仁煎湯 ， 調下金鈴散 、 勻氣散 ， 皆可投之 。《 內經 》 曰 ： 㿗癃疝膚脹者 ， 陰亦盛而脈脹不通 ， 故曰㿗癃疝 。 由是觀之 ， 乃陰氣盛而致有此吊縮者 ， 筋急也 。 筋遇寒則引縮 ， 遇熱則縱弛 ， 故三因所用方法 ， 以寬小腸氣疏風為治 。 然小兒此證 ， 多因坐陰潤之地 ， 惑風濕而得 ， 用當歸散加檳榔 、 蒼朮 ， 水 、 姜煎服 ， 並青木香湯 、 鉤藤膏 ， 外以立消散傅之 。 有外腎無故而膚囊腫大 ， 不燥不痛 ， 光亮如吹 ， 此名氣虛所致 ， 以勻氣散調治 ， 三因方家韭子丸主之 。 一證外腎膚囊赤腫通明 ， 及女兒陰戶腫脹 ， 乃心熱之所傳 ， 皆以木通散 、 導赤散為治 ， 或用薏苡仁煎湯 ， 調五苓散 ， 及以外消散敷之 ， 並投天花散 ， 用無灰酒煎下 。 不能飲者 ， 水煎少入酒 ， 同服亦好 。

驚癱鶴膝

肝者 ， 東方青龍木也 。 其動則應於風 ， 病則主驚駭 。 諸熱引肝風 ． 有風則生痰 ， 有痰亦作搐 。 小兒驚風之際 ， 手足動掣 ， 當聽其自定 ， 然後療之 ， 免生異證 。 或父母見其病勢可畏 ， 從而按伏之 ， 豈知筋者肝之令也 。 臨病發時 ， 若按束其手足 ， 則筋不舒伸 ， 遂至經絡為風所閉 ， 終為廢人 。 內經曰 ： 頑弱名緩風 ， 疼重名濕痹 。 又有四肢痿痹不仁 ， 致手足稍脹痛不堪忍者 ， 此風毒之氣使然 。 故傳曰 ： 風淫末疾是也 。 凡小兒心悸不常 ， 及遍身腫痛 ， 或手足不隨 ， 此為驚癱候也 。 若治之稍遲 ， 至臂腕膝脛骨節之間 ， 流結頑核 ， 或膝大而腫 ， 肉消骨露 ， 如鶴膝之狀 ， 或為癰為癤 ， 此名鶴膝候也 。 以上形證 ， 並宜發汗為先 ， 使腠理開通 ， 則風熱可除 ， 有濕亦去 ， 用百解散和㕮咀五苓散 ， 倍加麻黃 ， 水 、 薑 、 蔥煎服 ， 微得汗為度 ， 或以麻黃湯發散尤佳 ， 次防己湯 、 祛風散 ， 及獨活湯加桑寄生投服 ， 並防風湯或黑虎丹 ， 作小丸子間服 ， 使風不生而痰不作 ， 則其疾易愈 。 若為癰為癤 ， 疼重者用黑牽牛半生半炒 ， 略碾碎 ， 煎無灰酒調下五苓散 ， 以除流注之寒濕 ， 則腫毒可消 。 如大府閉而不通 ， 此是風熱內蘊 ， 其右腮紅紫 ， 及右手三部脈浮而實滑 ， 宜五和湯或當歸散 、 枳殼丸治之 。 其加減之法 ， 尤在臨機審處 。 若泥一方 ， 非良醫也 。 前證更宜間服排風湯 。

瘰癧

瘰癧一證 ， 先賢名曰九漏 ， 究其所因似熱 ， 稽考形狀非一 ， 不過隨象命名大概初發於頸項肌肉之間 ， 未成膿者 ， 從本引末 ， 可使衰去 ， 針之灸之敷之 ， 從其所因而施療 。 然小兒幼弱 ， 豈堪針灸 ， 但以服餌塗貼之劑為治 。 此疾多生於耳後及頸項兩旁 ， 初發止是一枚 ， 次必連生 ， 大小十數 ， 纏繞項下 ， 累累如貫珠 ， 逐個先腫 。 作膿穿破 ， 輕者可愈重者難除 ， 先穴漏膿 ， 長歲不幹 ， 謂之漏項 。 原其得病之初 ， 自足三陽感受風熱 ， 與血氣相搏而成 。 治以百解散加當歸散 ， 水 、 薑 、 蔥 、 燈心煎服 。 次用玄參飲及牛蒡湯 、 木通散 、 內消丸 ， 與之宣熱化毒 ， 洗以槲皮散 ， 塗用白芨散 、 二香散 ， 使氣順血行 ， 膿干汁盡 ， 則自愈矣 。 仍忌臊毒野味 ， 其證不致再作 。

五淋

《 巢氏病源 》 曰 ： 諸淋皆腎虛所致 ， 腎與膀胱為表裡 ， 至水下入小腸 ， 通於胞 ， 行於陰而為溲 ， 腎氣通於陰 ， 下流之道也 。 淋有五名 ： 曰膏 、 曰冷 、 曰熱 、 曰血 、 曰石 ， 各具於後 。 膏淋 ， 見小便有肥脂似膏 ， 而浮於小便之上 ， 此腎虛不能制其肥液而下行也 。 冷淋 ， 先戰慄而後小便 ， 此亦腎虛而下焦受冷 ， 冷氣入胞 ， 與正氣交爭 ， 故小便澀而戰慄 。 熱淋 ， 下焦有熱 ， 熱氣傳於腎 ， 流入於胞 ， 其溺黃 ， 多而澀 ， 間有鮮血同來者 。 血淋 ， 熱之極也 ， 心者血之主 ， 外行經絡 ， 內行臟腑 ， 熱盛則失其常道 ， 心與小腸為表裡 ， 故下流而入於胞 ， 則為血淋 。 石淋 ， 腎主水 ， 水結則化為石 ， 腎為熱所乘 ， 遇小便則莖中痛 ， 不得流利 ， 痛引小腹 ， 則沙石從小便出 ， 甚至塞痛 ， 令人昏悶 ， 遍身有汗而後醒 ， 此痛之使然 。 蓋五淋者 ， 雖曰腎虛所致 ， 然小腸為受盛之府 ， 氣通於膀胱 ， 膀胱為津液之府 ， 氣通於腎 ， 余化下流而不通 ， 皆曰腎氣不足 。 熱入膀胱 ， 水道澀而不利 ， 出入起數 ， 臍腹急痛 ， 蘊作有時 ， 或如豆汁膏血 ， 並以 《 局方 》 五淋散 ， 下龍腦雞蘇丸 ， 自然平愈 。 及香芎丸 、 補腎地黃丸 ， 與之疏導補益為上 。 有癃閉遺溺二證 ， 與淋不同 ，《 內經 · 宣明五氣篇 》 曰 ： 膀胱不利為癃 ， 不約為遺溺 。 蓋癃者 ， 乃內藏氣虛受熱 ， 壅滯宣化不行 ， 非澀非痛 ， 但閉不通 ， 腹肚緊滿 ， 宜用㕮咀五苓散加木通 、 車前子煎服 。 遺溺者 ， 乃心腎傳送失度 ， 小腸膀胱關鍵不能約束 。 有睡夢而遺者 ， 有不知而遺者 ， 皆是下元虛冷所致 ， 亦因稟受陽氣不足 ， 用三因方家韭子丸治之 ， 及參苓白朮散 、 補腎地黃丸 。 然此證法當實土以存水 ， 乃免滲泄之患 ， 所謂補腎不如補脾是也 。 平胃散倍加益智仁 ， 銼碎 ， 水 、 薑 、 棗 、 燒鹽煎 ， 空心溫服 。 又有陰陽二閉證 ， 陰閉者 ， 為冷濕乘虛入里 ， 因而不通 ， 名曰陰閉 ， 以白芍藥湯加南木香 ， 水煎服 ， 及用炒鹽 ， 以絹帕兜令帶溫熨臍四圍 ， 並投五苓散 ， 入靈砂末 ， 溫鹽湯空心調下 ， 其效尤速 。 陽閉者 ， 因暴熱所逼 。 澀而不通 ， 名為陽閉 ， 以㕮咀五苓散加車前子 ， 燈心水煎服 ， 及木通散 、 玉露飲 、 益元散 ， 皆可用之 ， 或貼姜豉餅於臍上取效 ， 不拘陰陽二證 ， 悉能療之 ， 並投萬安飲 。

腹痛

《 內經 · 舉痛論 》： 五臟卒然而痛者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 經脈流行不止 ， 環周不休 ， 寒氣入經則稽遲 ， 泣（音澀）而不行 ， 故卒然而痛 。 蓋小兒腹痛 ， 有藏寒痛 ， 鎖肚痛 ， 盤腸內吊痛 ， 積痛 ， 癥瘕痛 ， 痃痛 ， 癖痛 、 吊腎痛 ， 偏墜氣 ， 寒疝痛 ， 蛔（音回）蟲動痛 。 諸痛不同 ， 其名亦異 ， 故不可一概論之 。 藏寒痛議 ， 附胎寒論後 。 鎖肚痛 ， 一月內嬰孩 ， 忽乳不下咽 ， 肚硬如石 ， 赤如朱 ， 撮口而哭 ， 面青唇黑 ， 手足口氣俱冷 ， 是也 。 始因斷臍帶不緊 ， 為風冷所乘 ， 證亦危急 ， 以白芍藥湯 、 烏梅散 、 一字金投之 。 日久則難愈 ， 更參考臍風證內議論 。 盤腸內吊痛 ， 議在夜啼論中 。 積痛 ， 腹中陰陰而痛 ， 面黃不食 ， 兒大者口吐酸餿氣 ， 先治積滯 ， 後調脾胃 ， 其痛自止 。 仍辨虛實和解治法 ， 見前傷積論中 。 癥瘕痛 ， 乃久積所致 ， 亦能成疳 ， 此皆榮衛俱虛 ， 外則感受風寒 ， 內則過傷乳食 ， 停滯既久 ， 不能克化 ， 故邪並於陰為症 ， 陰則專靜凝而不移 ， 邪並於陽為瘕 。 假物象形 ， 動而不息 ， 蓋此二證 ， 若久而不治 ， 亦成脾疳積 ， 或兩脅間有塊如石 ， 按之則痛 ， 不按則輕 ， 或面黃肌瘦 ， 肚硬而脹 ， 及有青筋 ， 晝涼夜熱 ， 蒸潮無時 ， 乳食減少 ， 愛吃泥土 ， 或大便釀瀉 ， 痛則身冷如冰 ， 法當調脾養胃 ， 用醒脾散 、 參苓白朮散 ， 磨積理疳 ， 用化癖丸 、 三稜散 、 木香莪朮丸 。 治釀瀉 ， 沒石子丸 、 沉香檳榔丸 。 然此積滯之疾 ， 非匕劑可療 ， 必須次第調理 ， 則日久自然平復 。 痃痛者 ， 始則腹內一小長塊 ， 其硬如臂 ， 從腰纏轉 ， 或左或右 ， 良久痛甚 ， 則見於皮下 ， 不妨乳食 。 其證先因有疾 ， 表解未盡 ， 遽爾下之太過 ， 氣虛寒搏鬱結而成 。 法宜益氣理虛 ， 用參苓白朮散 、 沉香檳榔丸 、 木香莪朮丸為治 。 或間投白芍藥湯 ， 加人參 、 茯苓 。 水 、 姜煎服 。 癖痛者 ， 癥瘕痃癖四證 ， 大同小異 ， 各有治法 ， 惟癖證詳論在前 。 吊腎偏墜痛 ， 論在陰囊腫證內 ， 當理腎和氣 。 寒疝痛 ， 即在疝證論中詳備 。 蛔蟲動痛 ， 口吐清水涎沫 ， 或吐出蟲 ， 痛不堪忍 ， 其疾因食甘肥葷腥太早而得 ， 故胃寒蟲動作痛 。 其蟲吐來 ， 或生或死 ， 兒小者此痛苦甚 ， 亦致危難 。 先以理中湯加烏梅 ， 水煎服 ， 使胃暖不逆 ， 次蘆薈丸 、 使君子丸化蟲飲主之 。 有兒大者 ， 面㿠白而間黃色 ， 肉食倍進 ， 肌體消瘦 ， 腹中時復作痛 ， 此有血鱉蛔蟲雜乎其間 ， 以二聖丸下之 。 又有胃受極寒極熱 ， 亦令蟲動 ， 或微痛 ， 或不痛 ， 遽然吐出 ， 法當安蟲為上 。 若以治蟲 ， 反傷胃氣 ， 固不可也 。 因寒而動者 ， 用理中湯加烏梅 ， 水煎服 ， 因熱而動者 ， 用㕮咀五苓散 ， 亦加烏梅 ， 水姜煎投 。

丁奚

丁奚者 ， 亦久積成疳之證 ， 皆因飲食過傷於脾胃 。 脾胃虛 ， 不能磨化飲食 ， 飲食漸減 ， 無以生其氣血 ， 面白色慘 ， 潮熱往來 ， 腹大而多青筋 ， 手足如筒 ， 顱腮開解 ， 頸項小而身黃瘦 ， 先投萬應丸 ， 次參苓白朮散 。 早晨一服 ， 與養胃氣 ， 及醍醐散 ， 進食 ， 食後下烏犀丸三粒至五粒 ， 助脾化食 ， 此即用迎奪之法 。 間投醒脾散 、 沉香檳榔丸 、 木香莪朮丸 ， 次第調理 。 有渴瀉腹痛 ， 千金膏自好 。 若脾氣稍和飲食漸進 ， 再以化癖丸 、 快活丸常服 ， 或用烏犀丸略下二三行 ， 勻氣散止補 。 有寒熱往來 ， 柴胡飲主之 。 腹脹投南星腹皮飲 ， 有餘熱麥芽柳枝煎湯 ， 調三解散 。 有蟲下使君子丸 ， 故斯疾得之 ， 非一朝一夕 。 然施治之法 ， 亦須漸漸令其平復 ， 欲求速效 ， 則為難矣 。 凡雞酒羊面魚鮓甘甜生冷毒物 ， 宜忌之 。 哺露者 ， 亦由乳哺不節 ， 損於脾胃 ， 脾胃損而飲食減 ， 形容贏瘦 ， 則臟腑之氣不能宣通 ， 時間有熱 ， 謂之哺露 ， 此候與丁奚相去不遠 ， 但食多吐逆 ， 藏氣虛冷 ， 而泄瀉無度 ， 糞中有蟲 ， 治法同前丁奚證藥 ， 惟加養臟湯服之 。

口瘡

口瘡一證 ， 形與名不同 ， 故治法亦異 。 有發於未病之前 ， 有生於已病之後 。 大抵此疾不拘肥瘦 ， 有血氣盛者 ， 又加將養過溫 ， 或心脾二經有熱 ， 或客熱在胃 ， 熏逼上焦 ， 而成其瘡 ， 此為實證 。 宜宣熱拔毒 ， 使無炎熾 ， 自然作效 。 可用當歸散 ， 加升麻 、 乾葛 、 黃芩 ， 水 、 薑 、 蔥 、 燈心煎服 ， 及投牛蒡湯 、 拔毒飲 、 木通散 ， 點以消黃散 。 若口內白爛 ， 於舌上口外糜潰 ， 於唇弦瘡少而大 ， 不甚為痛 ， 常流清水 ， 此因脾胃虛熱上蒸 ， 內已先發 ， 而後形於外 ， 宜百解散疏表 ， 當歸散 ， 水 、 薑 、 棗煎服 ， 和胃氣 ， 理虛熱次投牛蒡湯 、 三解散 ， 塗以綠袍散立效 。 飲黃金散 ， 或投天竺黃散 、 地黃膏 。 若瘡生於口角 ， 是脾有積熱 ， 才開口則燥痛 ， 飲食多難 ， 甚至再有外風吹著 ， 便覺折裂 ， 微有清血 ， 謂之燕吻瘡 。 治法同前藥餌 ， 輕者用甑蓋上炊流汁塗之亦驗 。 有口唇下成小片赤爛 ， 此因飲食膩汁 ， 淋漓不潔 ， 蓋以嬰兒皮肉脆嫩 ， 浸漬成瘡 ， 及有風熱乘之 ， 名曰承漿瘡 。 又謂之疳蝕瘡 ， 其所因者一也 。 治法同前證內藥劑 。 有無故口臭糜潰 ， 而不成瘡 ， 或服涼劑 ， 或塗末藥 ， 不能療者 ， 此名元焦 。 故叔和 《 脈訣 》 云 ： 陰數脾熱 ， 並口臭 ， 是脾家有虛熱 ， 上攻於口 ， 宜服回陽散 ， 兒大者用黑錫丹 ， 早食前新汲井水入鹽少許調勻送下 。 與正元氣 ， 及參苓白朮散 、 調元散 ， 服之以立效 。 飲黃金散 ， 乾點潰爛處 ， 或用蒸蜜同熟水調點舌上 ， 令其自化 ， 嚥下無妨 ， 誠良法也 。 仍忌毒物 。

諸瘡

《 內經 》 曰 ： 諸痛癢瘡瘍 ， 皆屬心火 。 火鬱內發 ， 致有斯疾 。 蓋心主乎血 ， 血熱生風 ， 熱鬱內甚 ， 遞相傳襲 ， 故火能生土 ， 血注陽明 ， 主肌肉 ， 風熱與血熱相搏 ， 發見皮膚 ， 其名不一 。 有黃膿而白者 ， 土生金 ， 母歸子也 。 始生微癢而熱輕 ， 腫痛潰爛為熱極 ， 血凝化水 ， 氣滯成膿 ， 甚至寒熱作而飲食減 ， 尤為可慮 。 宜宣泄風毒 ， 涼心經 ， 解胃熱 ， 用當歸散加黃連 、 升麻 、 乾葛 ， 水 、 薑 、 蔥 、 燈心煎服 ， 及三解散 、 牛蒡湯 。 木通散間服 ， 塗以四黃散 、 一抹金 。 若頭上散生成片 ， 常常燥癢 ， 毛髮稀少 ， 有類白屑 ， 此因積熱上攻 。 名曰禿瘡 。 瘡雖生於頭 。 世人只知以藥外敷得愈 。 不逾旬月 。 其瘡又發 。 何為而然 。 蓋頭者諸陽所會之處 ， 洪範五行 ， 火曰炎上 ， 熱毒上攻 ， 兩陽相灼 ， 故瘡生於頭 。 法當解陳莝（音銼）之積熱 ， 導心經之煩燎（音了） ， 斯可矣 。 宜百解散 ， 倍加五和湯 ， 水 、 薑 、 蔥 、 燈心煎服 。 次連床散塗之 ， 及四黃散亦好 。 有遍身糜潰成片 ， 甚至煩躁 ， 衣不可著 ， 蓋因風火內鬱於陽明 ， 流毒於外 ， 名曰風熱瘡 。 用百解散加五和湯 ， 入何首烏 。 荊芥 、 白芷 ， 水煎服 ， 及牛蒡湯 、 當歸散 、 木通散 、 五黃湯 ， 疏滌腸胃 ， 解散風熱 ， 其瘡自愈 ， 不致再生 。 外則塗以四黃散 ， 或連床散亦佳 。 若見滿頭連額有痂如癩 ， 或成黃膿 ， 即是驚風積熱 ， 久滯在裡 ， 致上熏於頭皮 ， 名胎風瘡 ， 俗曰甜瘡 。 亦以百解散先和表 ， 次水晶丹去積疏風 ， 或用烏犀丸與之寬利 ， 勻氣散止補 。 然後塗以連床散 、 四黃散 、 或投消毒飲 ， 自然獲安 ， 更隨稟賦虛實療之 。 應湯火瘡 ， 先用羌活散發表 ， 次以玄霜膏塗之即效 。

目疾

純陽之子 ， 始生旬月忽兩目俱紅 ， 弦爛澀癢成醫 ， 此因在胎 ， 為母感受風熱 ， 傳於心肝而得 ， 先以百解散加當歸散 ， 水 、 薑 、 燈心煎服 ， 次導赤散及牛蒡湯加黃連 、 木賊 、 蟬殼 ， 水煎服自效 。 有熱極夾風 ， 則目赤腫痛 ， 晝夜不開 ， 驚啼不已 ， 先用九仙散 ， 水 、 薑 、 蔥煎投 ， 次三解散 ， 溫米泔水調下 ， 及點以黃連膏 。 若豆瘡之後 ， 眼生翳障 ， 昏澀流淚 ， 或浮腫不開 ， 此豆瘡餘毒攻肝 ， 投百解散 ， 少加五和湯 ， 水 、 薑 、 燈心煎服 ， 次用牛蒡湯解之 ， 洗以黃金散 ， 及多投柿煎散 。 有豆瘡後眼中成翳 ， 或大或小 ， 無非餘毒使然 ， 亦用牛蒡湯及甘桔湯 ， 加蟬殼 、 白蜜 ， 水煎服 ， 次以金波散 、 黃金散 ， 無時頻洗 ， 更詳虛實為治 ， 並羌活散加薄荷 、 穀精草 、 白菊花 ， 水 、 燈心 、 姜皮煎投 ， 間以糖煎散服 。 若天行時證 ， 暴赤腫痛 ， 晝夜苦甚 ， 久則昏蒙 ， 治法先以九仙散解表 ， 次小柴胡湯去半夏加大黃 。 薄荷 、 竹葉 、 生地黃 ， 水煎服 ， 並投草龍膽散 ， 及點用黃連膏 ， 貼以清涼膏 。 有孩兒胃氣表虛 ， 脾氣實盛眼胞赤腫 ， 羞澀不開 ， 遽投苦寒之劑 ， 以退赤腫 ， 反傷脾胃 ， 不吐則瀉 ， 或四肢微冷 ， 復以溫藥調治 ， 則目疾轉加 ， 宜先用㕮咀五苓散 ， 水 、 薑 、 燈心煎服 ， 次投瀉黃散自愈 。 有心脾蘊熱經久 ， 及肝受邪熱 ， 致兩目羞明 ， 眼胞浮腫 ， 微有紫色 ， 大府閉或流利 ， 小便澀或通順 。 先以百解散發表 ， 次投明目飲 ， 自然平復 ， 仍忌酒葷三五日 。 有小兒薄劣 ， 多致塵埃入目 ， 揩摩成腫 ， 發熱作痛 ， 啼哭不已 ， 宜用闢塵膏治之立效 。

丹毒

經云 ： 赤紫丹瘤 ， 皆心火內鬱而發 ， 赤如丹砂 ， 故名丹毒 。 心主血而火性熱 ， 血熱相搏 ， 陰滯於陽 ， 即發丹毒 。 心虛寒則癢 ， 心實熱則痛 ， 自腹生出四肢者易治 ， 自四肢生入腹者難療 。 先用百解散表之 ， 次以當歸散加連翹 、 荊芥 ， 水煎服 ， 及牛蒡湯加炒麻仁 ， 研碎同煎與宣熱拔毒 。 其次赤葛散 ， 或初用化丹湯亦好 。 有身上發時 ， 亦如前證 ， 不甚燥癢 ， 但見出浮於遍體 ， 神昏不悅 ， 名陰濕毒證 。 先以沖和飲加南木香 、 水 、 姜煎服 ， 次用當歸散 、 雄黃散 。 然此二證 ， 不問赤白 ， 若入腹入腎 ， 多致為害 ， 不可輕視如常 ， 自取困爾 。

重舌

凡患此證 ， 是脾與心肝屢受極熱 ， 有所謂重舌 、 木舌 ， 又謂之舌黃 、 鵝口 ， 名雖異 ， 皆熱也 。 大抵重舌生於舌下 ， 挺露如舌 ， 故曰重舌 。 然脾之絡脈系舌旁 ， 肝之絡脈系舌本 ， 心之絡脈系舌根 。 凡此三經 ， 或為濕熱風寒所中 ， 則舌卷（音捲）縮 ， 或舒長 ， 或腫滿 ， 宜消黃散 、 綠袍散主之 ， 及當歸散 、 羌活散與服 。 木舌者 ， 舌腫硬而妨乳食 ， 此為風熱盛也 ， 以當歸瀉黃散 、 玉露飲 ， 皆可服之次消黃散點擦舌上 。 蓋舌者心之官 ， 心熱則生瘡破裂 ， 肝壅則血出如湧 ， 脾閉則白胎如雪 ， 熱則腫滿 ， 風則強木 ， 口合不開 ， 四肢壯熱 ， 氣喘語澀 ， 即其候也 。 治法涼解上焦 ， 及心肝脾三經邪熱 ， 疏風化痰 ， 初用百解散加五和湯 ， 水 、 薑 、 燈心煎投 ， 次以牛蒡湯 ， 同當歸散 ， 入生地黃 ， 水 、 姜煎服 。 鵝口者 ， 始生嬰兒 ， 自一月之外 ， 至半歲以上 ， 忽口內白屑滿舌 ， 則上齶戴礙 ， 狀如鵝口 ， 開而不合 ， 語聲不出 ， 飲食多艱 ， 亦因感受熱毒 ， 停積於脾 ， 故上烝於舌 ， 至極時藥不能頓治 ， 急以絹線札針嘴 ， 約以粟谷長 ， 刺破舌上下小疱 ， 如芥子大 ， 見黃水清血微出即減 ， 方投前證內藥同服 ， 及以硃砂膏 、 地黃膏 ， 調化塗點舌上 ， 嚥下無妨 ， 或消黃散亦好 。

五軟

戴氏論五軟證 ， 名曰胎怯 。 良由父精不足 ， 母血素衰而得 ， 誠哉是言 。 以愚推之 ， 有因母血海久冷 ， 用藥強補而孕者 ， 有受胎而母多疾者 ， 或其父好色貪酒 ， 氣體虛弱 ， 或年事已邁 ， 而後見子 ， 有日月不足而生者 ， 或服墮胎之劑不去 ， 而竟成孕者徒爾耗傷真氣 ， 苟或有生 ， 譬諸陰地淺土之草 ， 雖有發生 ， 而暢茂者少 ， 又如培植樹木 ， 動搖其根 ， 而成者鮮矣 。 由是論之 ， 嬰孩怯弱 ， 不耐寒暑 ， 縱使成人 ， 亦多有疾 。 爰自降生之後 ， 精髓不充 ， 筋骨痿弱 ， 肌肉虛瘦 ， 神色昏慢 ， 才為六淫所侵 ， 便致頭項手足身軟 ， 是名五炊 。 治法用調元散補腎 ， 地黃丸漸次調養 ， 日久乃安 。 若投藥不效 ， 亦為廢人 。 有小兒體肥容壯 ， 不為瘦瘁 ， 忽然項軟傾倒 ， 此名下竄 ， 皆因肝腎氣虛 ， 客邪侵襲風府 ， 傳於筋骨 ， 故成斯疾 。 蓋肝主乎筋 ， 腎主乎骨 ， 筋骨俱弱 ， 則項軟垂下無力又名天柱倒 。 與五軟相類不遠 ， 治同前藥 。 有解顱一證 ， 其囟縫不合 ， 此腎氣不足 。 腎主骨而腦為髓海 ， 腎氣不足則腦髓不滿 ， 故不合也 ， 名曰解顱 。 凡得此候 ， 不及千日之內 ， 間有數歲者 ， 偶因他疾攻激 ， 遂成廢人 。 若氣色精明 ， 能飲食者 ， 多服調元散 、 補腎地黃丸 ， 旬月內頗見效者 ， 次第調理 ， 或有可治 。 若投藥後如故 ， 亦難療矣 。 世言囟腫皆以為熱 ， 殊不知有陰陽二證 ， 切宜詳辨 ， 堅硬為陰 ， 紅軟為陽 ， 故 《 嬰孩寶書 》 云 ： 寒氣上衝則牢𩊅（音報） ， 熱氣上衝則柔軟 。 正此之謂 。 若陰證 ， 以勻氣散 、 理中湯主之 ， 陽證 ， 用玉露飲 、 當歸散 、 防風湯為治 。 有囟陷者 ， 虛之極也 。 胃氣虛寒則囟陷 ， 慢驚中有之 。 胃寒脾困吐瀉者為虛極 ， 急以金液丹 、 固真湯及諸救元等藥治之 ， 外則貼以烏附膏 。 有後枕陷者 ， 其證尤重 ， 治法以囟陷藥同 ， 不效亦為難療 ， 此大虛極 ， 百無一活耳 。

諸汗

汗者 ， 心之液 ， 故叔和心臟歌曰 ： 液汗通皮潤 ， 聲言爽氣清 。 蓋人之氣血 ， 猶水火也 。 平則寧 ， 偏則病 ， 陰虛陽必湊 ， 則發熱自汗 ， 陽虛陰必乘 ， 則發厥自汗 。 小兒脾虛自汗 ， 多出額上 ， 沾黏人手 ， 速救胃氣 ， 全蠍觀音散 ， 用薑 、 棗煎湯調服 ， 及沉香飲為治 。 脾虛瀉自汗遍身冷而出 ， 有時遇瀉則無 ， 瀉過即有 ， 此候大虛 ， 急當補脾 ， 投益黃散 、 參苓白朮散 、 附子理中湯 。 肺虛自汗 ， 其候右臉色多㿠白 ， 肺脈按之無力 。 蓋久因咳嗽 ， 連聲不已 ， 痰少不活 ， 乃肺經虛氣上壅 ， 致令汗出 ， 宜用補肺散為治 ， 及以藿香飲調脾 。 此又益母救子之義也 。 慢驚自汗 ， 遍體俱有 ， 其冷如冰 ， 此證已危 ， 金液丹 、 固真湯主之 。 有實證自汗 ， 外因感冒風邪發熱 ， 無問昏醒 ， 浸浸汗出 ， 當救表解肌 ， 用百解散 ， 水煎服 。 或間投五苓散 ， 溫白湯調下 。 有小兒無疾 ， 睡中遍身汗出如水 ， 覺而經久不幹 ， 此名積證盜汗 ， 脾冷所致 ， 用三稜散 ， 水 、 煨姜煎服 ， 次投益黃散 、 參苓白朮散 。 有時時冷汗微出 ， 髮根如貫珠 ， 面額上濈濈然 ， 此為驚汗證 ， 宜鎮驚丸或琥珀抱龍丸 ， 及茯神湯加麻黃根 ， 水煎服取效 。 有夜睡中而汗自出者 ， 名曰盜汗 。《 巢元方論 》 云 ： 病因睡寐中而身體汗流 ， 此因陽虛所致久不已者 ， 令人羸瘠枯瘦 ， 心氣不足 ， 津液妄出故也 。 用茯神湯加黃耆 ， 水 。 薑 、 棗燒鹽煎服 。

黃證

凡黃病者 ， 不可一概而論 。 標本不同 ， 證治亦異 。 故 《 嬰孩寶書 》 云 ： 黃病皆因胃熱所為 。 由是觀之 ， 乃脾胃氣虛 ， 感受濕熱 ， 鬱於腠理 ， 淫於皮膚 ， 蘊積成黃 ， 熏發於外 ， 故有此證 。 或脾胃虛弱 ， 內因症癖攻之而成 。 然疳瀉亦主皮黃髮豎 ， 肚大青筋 ， 肌肉消瘦 ， 外無色澤 ， 身必發黃 ， 此又本於疳病而作 ， 致有是證 ， 治法若感濕熱而得 ， 身黃如煙燻之色 ， 以㕮咀五苓散加麻黃 ， 水姜煎投 ， 汗之即愈 。 或用茵陳蒿湯調下五苓散亦好 。 若得於疳癖者 ， 其形如黃土相類 ， 以醒脾散 、 化癖丸 ， 醒脾快胃 ， 磨積理疳 。 胃氣既和 ， 飲食倍進 ， 運化精微 ， 榮養百骸 ， 灌溉臟腑 ， 五色各見於本部 ， 精華乃形於面貌 ， 其黃自除 。 有嬰孩生下 ， 便見遍體俱黃 ， 惟兩目弦厚如金色 ， 身發壯熱 ， 名為胎黃 。 皆因未產之前 ， 母受極熱而傳於胎 ， 故有其證 。 乳母宜服生地黃湯 ， 使藥入於乳 ， 令兒飲之 ， 必獲安矣 。

失血

小兒九道出血 ， 何為而然 ？ 蓋人之所有者 ， 血與氣也 。 心者血之主 ， 肺者氣之主 ， 氣主呴之 ， 血主濡之 ， 榮養百骸 ， 灌溉孫脈 ， 升降上下 ， 榮衛諧和 ， 自然順適 。 一或不調 ， 疾由生矣 。 或外為六淫所侵 ， 內因七情所汨 ， 氣乃留而不行 ， 血乃壅而不濡 。 內外抑鬱 ， 不能流注 ， 以榮於身 ， 必有妄動之患 。 叔和以芤脈為失血之義 ， 在七表屬陽故也 。 陽明主乎多氣多血 ， 未有不因熱而得 。 蓋氣血俱熱 ， 毒郁內逼 ， 失其常度 ， 是以妄行 。 有在襁褓患此證者 ， 因非七情所傷 ， 皆因乳母執著 ， 不自寬釋 ， 及淡辛辣之味 ， 流於乳絡 ， 兒飲之後 ， 停滯不散 ， 鬱蒸於內 ， 亦能動血 。 又或居重幃暖閣 ， 火氣熏逼不令常見風日 ， 積溫成熱 ， 或極則湧泄 ， 或吐或衄 ， 或大小府亦多血來者 。 有氣出而邪熱乘之 ， 則血不得循流故道 ， 滲於諸經 ， 亦生走失之證 。 其面㿠白 ， 脈沉微 ， 血淡紫 ， 口氣緩是也 。 又況嬰孩脆弱 ， 易虛易實 ， 因熱內攻 ， 血隨氣行 ， 或壅而上逆 ， 或下而妄返 ， 遂有吐血 、 衄血 、 瀉血 、 溺血之證 。 然而血不自動 ， 因氣使之 ， 風不自生 ， 因熱而起 。 由是而論 ， 可以類推 。 治法先明虛實 ， 審得病源 ， 隨經施治 。 藥餌無差 ， 則不失其機要 。 實則小柴胡湯加生地黃 、 絲茅根或苦參亦好 ， 並用水煎服 ， 或㕮咀五苓散 ， 合五和湯 ， 亦加絲茅根 、 苦參 ， 水煎 ， 及投消毒飲 ， 次用 《 局方 》 雞蘇丸 、 三黃丸 。 間服 。 虛則理中湯 ， 及人參芎歸湯 ， 皆可服 。 間有醫者 ， 見其血盛 ， 以為熱極 ， 過投涼劑 ， 遂使血寒不能歸源而妄流 ， 其色紫黯而凝滯 ， 或成小片 ， 當服薑 、 附之劑以溫之 ， 自然流暢 ， 毋致妄行為佳 。

不內外因

愚嘗論十歲以上小兒 ， 飲酒啖熱 ， 因熱動血 ， 醉飽掬撅 ， 胃脘吐血 ， 甚至鼻口俱出 。 此非內因外因之使然 ， 乃自取過耳 。 治法先用百解散去桂 ， 加黃連 、 水 、 蔥 、 燈心煎服 ， 疏利熱毒 ， 次以小柴胡湯 。 加生地黃 ， 或藕節 ， 水 、 姜煎下 ， 定吐止血 ， 其證自除 。 有長成小兒 ， 偶固他物自傷 ， 或戲走失足觸損兩目 ， 血脹腫痛 ， 晝輕夜重 ， 投速效飲即快 。 仍忌雞 、 酒 、 羊 、 面三五日 ， 庶易瘥也 。 有因飲食中誤吞骨鯁 ， 吐不出 ， 咽不下 ， 氣鬱生痰 ， 痰裹其骨 ， 內則作痛 ， 外則浮腫 ， 啼聲似啞 ， 亦為可慮 ， 投備急散取效 。 有孩兒貪劣 ， 因弄刀錐 ， 或乘高墮地 ， 致傷皮破血出 。 輕者先用桃花散敷之 ， 仍服活血散以勻其血 ， 毋使作膿 ， 潰爛肌肉 。 有僅十五歲者 ， 恃其血氣方剛 ， 惟務馳騁 ， 多致落馬墮車 ， 或鬥很跌折肢體 ， 一切損證 ， 及毒蟲惡獸所傷 ， 此又世醫各有專科 ， 茲不繁引 。

小兒常安

康節曰 ： 與其病後求良藥 ， 不若病前能自防 。 然致疾之始 ， 必有所因 。 大凡幼稚 ， 要其常安 ， 在乎謹寒暄 ， 節飲食 ， 夫復何慮 。 每見嬰孩目有所睹 ， 心有所欲 ， 但不能言惟啼泣而已 。 父母不察其詳 ， 便謂飢渴 ， 遽哺之以乳食 ， 強之以雜味 ， 不亦多乎 ？ 有數歲者 ， 嬌惜太過 ， 不問生冷 ， 甘肥時果 ， 聽其貪食 ， 豈能知足 ！ 愛之實以害之 ， 遂傷脾胃 ， 不吐則瀉 ， 或成疳積浮腫 ， 傳作異證 ， 此則得於太飽之故 。 有遇清朝薄暮 ， 偶見陰晦 ， 便加以厚衣重衾 ， 或近於紅爐烈焰 ， 又且拘之懷抱 ， 惟恐受冷 ， 及長成者 ， 所愛亦復如是 ， 遂致積溫成熱 。 熱極生風 ， 面赤唇紅 ， 驚掣煩躁 ， 變證多出 ， 此乃失於太暖之故 。 殊不知忍一分飢 ， 勝服調脾之劑 ， 耐一分寒 ， 不須發表之功 。 余故曰 ： 孩提之童 ， 食不可過傷 ， 衣不可太厚 ， 此安樂法也 。 為父母者 ， 切宜深省 。

拾遺

論小方脈數差殊

宣和御醫戴克臣侍翰林曰 ， 得叔和小兒脈訣印本二集 ， 一本云 ： 呼吸須將六至看 ， 一本云 ： 呼吸須將八至看 。 遂與內臺高識參詳字義 ， 審察至數 ， 就診五歲兒常脈 ， 一息六至者是 ， 八至者非 。 蓋因鏤板之際 ， 誤去六字上一點一畫 ， 下與八字相類 ， 致此訛傳 。 迨與卒以學易 ， 作五十以學易之誤是也 。 嘗考默庵張氏 《 脈訣 》 亦云 ： 小兒常脈一息只多大人二至為平 ， 即六至也 。 然一呼一吸之間 ， 六至明矣 。 不然 ， 姑俟來者考之 。

辨藥病不相主對

鄭氏議古人醫書 ， 不能無失 。 如錢氏治慢驚用栝蔞湯 ， 與病不相主對 ， 是謂之失 。 以愚觀之 ， 所傳藥性 ， 醫者之通曉 ， 縱有前證 ， 未必肯用 ， 但不容不講明耳 。 殊不知錢氏既沒之後 ， 其書成於仕路 ， 故人閻孝忠編集刊行 ， 屢經異代 。 況錢氏儒醫 ， 名聞朝野 ， 施治之法 ， 如珠在貫 ， 未嘗少差 。 鄭氏所指慢驚誤用栝蔞湯 ， 然本方下明載治肺熱涎盛 ， 非為慢驚之設 ， 閻孝忠豈不知此 。 其或居官錄梓之日 ， 失於參考 ， 訛傳此劑 ， 致有前議 。 今歷年已遠 ， 卒難校正 ， 若論五臟補瀉之妙 ， 卻無瑕可指 ， 及諸雜方 ， 有功於世 ， 不為不多 ，《 直訣 》 一書 ， 信不誣矣 。

治豆瘡不應疏利

張氏治小兒豆瘡法 ， 若才覺是其證 ， 便當疏利 。 又云 ： 若才見出時 ， 皆不可轉利 ， 自立兩說 ， 遂使後人多生疑惑 ， 以何為當 ， 此張氏之論別矣 。 劉茂先曰 ： 嬰孺豆瘡一證屬裡 ， 首尾無下法 。 若下之則裡虛 ， 毒氣何由而發泄 ， 必至傳變 。 大要愛護 ， 庶獲全安 ， 此茂先之言是也 。 然後學不可執一而取 ， 當擇其善者而從之 。 亦有孩兒稟賦素實 ， 豆瘡出見 ， 遍體紅壯光澤 ， 飲食快順無外證 ， 自然效速 。 如俗用符水神藥 ， 皆非良法 ， 慎勿輕信耳 。

評非時用附子大黃

前賢議曰 ： 小兒證候 ， 最易虛易實 ， 要施治得宜 ， 如隆暑戒用附子 ， 隆寒戒用大黃 。 若用之 ， 是實實虛虛 ， 損不足而益有餘 。 此亦理到之論 。 以愚評之 ， 拘一法者 ， 不足以善兵 ， 泥一說者 ， 不足以善學 ， 在乎通變而已 。 記嘗城居 ， 侯自牧次子五歲 ， 盛夏泄瀉 ， 面垢煩渴 ， 耳尻冷 ， 驚悸多 ， 診其心肝脈浮而洪大 ， 脾肺脈虛而細數 ， 予曰 ： 面垢渴瀉 ， 脈虛細數者 ， 此中暑也 。 驚悸發熱 ， 耳尻俱冷 ， 心肝脈洪大者 ， 此豆瘡欲作也 。 先服黃連香藿散 ， 解利暑氣 ， 續投陳氏異功散 ， 再加附子 ， 與之實脾 ， 二日瀉止 ， 三日瘡見 ， 不旬余而收全功 。 此隆暑用附子之效也 。 又本路總管楊侯幼子四歲 ， 臘月得患驚風搐掣 ， 諸醫調治 ， 前證俱解 ， 但神昏不食 ， 四肢微冷 ， 已五日矣 ， 前醫用醒脾助陽之藥 ， 不一而足 。 余診六脈 ， 獨脾脈沉滑 ， 餘脈微緩 ， 脾脈沉而滑者 ， 此積蘊在脾 ， 乃為脾約 ， 當主大便不利 ， 非陰厥也 。 彼曰 ： 然 。 遂用瀉黃散加大黃 ， 水煎 ， 並三服 ， 大府一通 ， 神氣清而飲食進 ， 隨獲安可 。 此隆寒用大黃之功也 。 用藥如用兵 ， 當用豈容自已 ， 如五月渡滬 ， 雪夜平蔡何待秋高馬肥而後為之 。 若拘以四時取用 ， 則兵藥無成功矣 。 愚不敏 ， 歷醫五十餘載 ， 凡調理旬月外嬰孩有病 ， 所用寒涼溫燥之劑 ， 必先明標本 ， 辨虛實 ， 然後處之以藥 ， 屢試輒效 ， 此特又在察色聽聲 ， 心誠求之而得 ， 非假脈取 。 三歲之上小兒 ， 以色合脈 。 尤其為妙 。 嘗用已驗活法 。 拯療諸疾 ， 危而復安者多矣 。 姑以楊侯二家疑難之證 ， 詳述於前 ， 非矜能也 。

明小兒四證八候

四證者 ， 驚風痰熱是也 。 八候者 ， 搐搦掣顫 。 反引竄視是也 。 搐者兩手伸縮 ， 搦者十指開合 ， 掣者勢如相撲 ， 顫者頭偏不正 ， 反者身仰向後 ， 引者臂若開弓 ， 竄者目直似怒 ， 視者睛露不活 。 四證已備 ， 八候生焉 。 四證既無 ， 八候安有專是業者 ， 可不究心及此 。 脈病證治 ， 明有條類 。 大抵嬰孩得疾 ， 如火燎原 ， 撲之在微 ， 不致有延蔓之盛 。 療病亦然 。 若初覺是受驚傷風發熱 ， 便與疏解 ， 何患有傳變之誤 。 所謂閭門之盜 ， 不可以固留 ， 逆流之水 ， 不可以順決 ， 此有疾在謹初之意也 。

治暑風用藥次序

衡州萬戶張侯寓屯田日 ， 長子三歲 ， 六月得患不語 ， 手足蜷縮 ， 已經二旬 ， 命余至彼 ， 諸醫議論不一 ， 觀外形面垢有熱 ， 氣促流涎 ， 口眼喎斜 ， 不省人事 ， 次則手足俱冷而蜷縮 ， 身臂反張 ， 診六脈沉 ， 按而取 ， 獨心肝脈虛而細數 ， 餘脈緩弱 。 余曰 ： 面垢色脈細數 ， 此因中暑感風 ， 前賢所謂暑風者是也 。 手足冷縮而不伸 ， 或服涼劑太過 ， 寒之使然 。 若手足溫 ， 其效自速 。 愚以治法分陰陽順乎氣 ， 五苓散加寬氣飲 ， 薑汁沸湯調下三服 ， 其證稍慢 ， 次疏風和榮衛 ， 百解散加荊芥 、 人參 、 當歸 ， 水 、 姜煎投 。 隨以溫灰湯澆洗手足 ， 藥一服 ， 洗一次 ， 至八九次 ， 手足溫則血活 ， 血活則筋舒 ， 筋舒則手足運動如常 ， 餘熱未除 ， 消暑清心飲主之 。 聲音不全 ， 二聖散取效 。 調理惟用萬安飲 ， 恰九日前證俱減 。 張侯曰 ： 此子更生 ， 端藉藥力 ， 不敢妄也 。 因筆漫紀 ， 後有是證 ， 仿此活人亦方便心矣 。

為醫要量大見高

元貞乙未春 ， 有王千戶來自廣西 ， 安船河下 。 一子僅二周 ， 患頭痛 ， 服藥針灸不效 ， 召以診視 ， 色脈具好 ， 惟額上微紅 ， 以手法驗之 ， 大哭淚下 ， 其母怒而見紿 ， 愚亦置之勿論 ， 但究心以病為事 ， 再問當間得證之因 ， 千戶云 ： 初在靜江 ， 大風吹篷撲著便不快 。 予曰 ： 此疾若令細揣頭上 ， 便知其證 。 彼諾之 。 遂遣家人出外探親 ， 其父自抱手揣之 ， 果有小篾簽刺在囟上皮下 ， 即篷簽也以酥油潤透 ， 用摘鑷取出 ， 痛定即安 。 若初以匹婦饒舌而退 ， 則及幼之心不溥矣 。 後之醫流 ， 儻見嬰孩色脈好而病者 ， 用藥不應 ， 必有他故 ， 宜究心推原 ， 切勿拘泥可也 。

遇諸塗救治驚風

大德戊戌夏 ， 因幹出郭 ， 至五里外 ， 見有夫婦二人 ， 抱子而哭於道旁 ， 問之 ， 答曰 ： 入城探親 ， 三歲孩兒 ， 忽得驚風 ， 不省人事 。 觀其面青黯色 ， 目閉神昏診之六脈全無 ， 按太衝脈 ， 沉而微有 。 余顧曰 ： 毋慮此子可救 ， 且左右竟無人家 ， 遂於路側拾得破碗半邊 ， 有姜小塊 ， 細嚼捻汁碗中 ， 用五苓散 、 蘇合香丸 、 寬氣飲 ， 澆水調和灌下 。 十數次方覺氣回 ， 聲出目開 ， 自此蘇矣 。 漫附卷末 ， 同志鑑之 。