一 、 溫疫門（凡二十三案）

【溫疫總論】
漢長沙仲聖作 《 傷寒論 》， 發明 《 內經 》 奧旨 、《 難經 》 密義 ， 真宇宙之寶筏 、 萬世之慈航 。 後人有云 ：「 傷寒雖備 ， 內無溫疫 ， 是亦白圭微玷 。」 籲 ！ 此必長夜夢夢 ， 涉海問津之人 ， 焉能攜 《 黃帝內經靈樞 》 共醫事哉 ？ 漢代而後 ， 得仲聖心傳 ， 惟明吳又可先生 。 學究天人 ， 通今博古 ， 造開天闢地之論 ， 獨得妙會仲聖心法 ， 治溫疫刺五十九穴之法 ， 瀉某某經之熱 ， 本 《 傷寒論 》 著 《 溫疫論 》。 此書一出 ， 至今奉為金科玉律 ， 掃除數千年之荒蕪 。 暗室一燈 ， 黑地隱針 ， 倘能對症用藥 ， 效如俘鼓 ， 藥到病除 。 以後著溫疫論者 ， 何止數十家 ， 各逞異說 ， 畫蛇添足 ， 遺害後人 。 道高一尺 ， 魔高一丈 ， 欲出吳又可範圍 ， 實無其人 。 吳又可先生可謂仲聖之功臣也欲 。
馨山按 ： 世之業醫者 ， 讀仲聖 《 傷寒論 》， 皆謂仲聖精於傷寒 ， 而略於溫症 ， 所以後人遇溫病 ， 往往誤為傷寒 ， 十治久歧 ， 而不知仲聖 《 傷寒論 》， 實寓溫疫治術也 ， 特後人不善讀不善用耳 ！ 如能善用 ， 則白虎湯 、 黃連解毒湯 ， 非治溫病要藥乎 ？ 三承氣湯非治溫病良方乎 ？ 至如刺五十九穴 ， 瀉某經之熱 ， 豈非治溫病之捷徑乎 ？ 然則 ， 傷寒 、 溫疫 ， 實醫道中水火兩大門 ， 行醫者能言之而不能明之 ， 能明之而能用之 。 自此而後 ， 能言 、 能明 、 能用者 ， 惟吳又可一人而已 。 吳又可明代儒醫 ， 淹貫典籍 ， 精通仁術 ， 本 《 傷寒論 》 而著 《 溫疫論 》， 辟 《 內經 》 精義 ， 仲聖奧旨 ， 制汗 、 吐 、 和 、 下四法 ， 所用諸藥 ， 無不本仲聖之遺軌 。 是書一出 ， 後之治溫症者始知門徑 。 繼往開來 ， 可謂濟世慈航 ， 暗室明燈 ， 中流砥柱矣 ！ 至於吳鞠通 《 溫病條辨 》 著說為九 ， 未免畫蛇添足 ， 言不適用 ， 未若吳又可先生之 《 溫疫論 》 簡明切當 ， 遵而行之 ， 百無一失 。 噫 ！ 吳又可謂善讀仲聖之書 ， 善用仲聖之法也 。 觀翟君醫案疫證門 ， 治疫一遵又可 ， 又不泥於句下 ， 神而化之 ， 皆應手而效 。 若翟君者 ， 又可為善讀又可之書 ， 善用又可之法也已 。
【醫案】
【案一】
邑西梁堂村 ， 邢君少白之弟 ， 十七歲 。 於臘月患疫 ， 初得寒熱往來 ， 頭疼身痛 。 某醫認為傷寒表證 ， 用麻黃桂枝湯 ， 大劑連進 ， 謂得汗即解 。 乃不止無汗 ， 轉煩躁不寧 ， 大渴思飲 ， 日哺潮熱更甚 。 某醫又謂病入陽明之腑 ， 本宜用大承氣湯 。 仲景云 ： 倘有一分表證未罷 ， 不可驟攻 。 遂用白虎加減 ， 連服二劑 ， 大渴雖止 ， 每日至戌時 ， 發狂詈罵 ， 不避親疏 ， 夜無少停 。 少白邀餘往診 。 診得六脈洪大無倫 ， 中取不見 。 誤服表藥涼藥 ， 逼陽外越 ， 危殆極矣 。 辭不治 。 少白懇求不已 ， 曰 ：「 倘有一線生機 ， 豈肯坐視 ？」 予感少白懇切 ， 勉開桂附八味湯重劑加減 ， 令其熱藥冷服 ， 以斂真陽 。 服下二時許 ， 少白自內出 ， 面有喜色 ， 告餘曰 ：「 吾弟狂躁將止 ， 昏昏欲睡 。」 餘知是神歸氣復 ， 令勿驚動 。 日曉方醒 ， 飲食少進 。 至戌時前證不發 。 後改八味出入加減 ， 服四帖 ， 出戰汗而愈 。
加減桂附八味湯
熟地6克 ， 山藥15克 ， 山茱萸10克 ， 茯苓15克 ， 澤瀉10克 ， 丹皮10克 ， 肉桂10克 ， 附子12克 ， 巴戟15克 ， 破故紙10克 ， 炮薑6克 ， 茯神10克 ， 遠志3.6克 ， 牛膝10克 ， 水煎服 。
按 ： 六脈洪大無倫 ， 中取不見 ， 知是逼陽外越 ， 用桂附回陽愈 。 若非見證的確 ， 溫疫中不敢冒味用之 ， 再六味加減滋陰甚為合法 。
《 傷寒論 》 云 ：「 太陽病 ， 發熱而渴 ， 不惡寒者 ， 為溫病 。」 又云 ：「 陽明中風 ， 發熱惡寒 ， 涉於太陽之寒化 。」 此案初得寒熱往來 ， 恐非溫疫證 ， 因溫疫發熱不惡寒也 。 又服白虎大渴雖止 ， 疑是傷寒陽明證 ， 以初治不明 ， 認為太陽證大劑麻桂連進 ， 乃變為孤陽外越之候 。 是否 ？ 不敢意斷 ， 以俟高明 。
【案二】
少白族叔 ， 年七十餘 ， 同時患疫 ， 誤治失下 ， 遂大渴飲水 ， 心胸脹滿 ， 譫語狂躁 ， 小便赤澀 ， 大便閉結 。 少白邀餘往診 ， 診得六脈洪大有力 ， 此應下實證 。 余告少白曰 ：「 此當用大承氣湯 。」 少白麵有驚色 ， 遂云 ：「 老人豈敢攻乎 ？ 余應之曰 ：「《 內經 》 云 ：「 有故無殞 ， 亦無殞也 。」 倘惜老人 ， 豈不誤事 ， 遂投一帖 ， 半日許 ， 方下燥糞五六枚 ， 黏滯穢物 ， 約有鬥餘 。 至夜 ， 病減六七 。 後改用四物湯加減 ， 以培根本 ， 服五帖 ， 得自汗 ， 旬日平復 。
大承氣湯
大黃15克 ， 厚朴12克 ， 芒硝12克 ， 枳實10克 。
加減四物湯
當歸12克 ， 黃芩6克 ， 白芍10克 ， 生地10克 ， 麥冬10克 ， 玄參6克 ， 知母6克 ， 連翹10克 ， 柴胡10克 ， 陳皮6克 ， 金銀花10克 ， 木通3克 ， 花粉6克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 當下不下誤者甚多 ， 不當下競誤下者 ， 亦甚多 ， 若以年老不敢下 ， 更姑息誤事 。 君見證明確 ， 處方決然 。 所謂心愈小 ， 而膽愈大者此也 。
【案三】
少白佃戶 ， 王姓 ， 母年六十餘 。 三月間染疫 ， 數醫不愈 ， 危殆已甚 。 迎餘往診 ， 觀其滿面通紅 ， 言語喃喃 ， 胸腹拒按 ， 形如死人 ， 不飲不食 ， 業已數日 ， 餘辭不治 。 其子叩首求救 ， 礙於人情 ， 實難脫身 。 據伊六脈按至伏滑微細勁硬 。 知是老人陰虛 ， 津液枯竭 ， 邪毒結於腸胃 。 遂用扶正攻邪之藥 ， 煎成與服 。 一時許瀉下臭水穢便 。 明日手足少能動移 ， 略進湯水 ， 後改用養陰退熱解毒之味 ， 調理月餘方愈 。
扶正攻邪湯
西洋參10克 ， 當歸10克 ， 生地12克 ， 玄參10克 ， 麥冬12克 ， 知母10克 ， 杭白芍10克 ， 金銀花12克 ， 丹皮10克 ， 大黃15克 ， 地骨皮10克 ， 青蒿6克 ， 枳殼10克 ， 木通6克 ， 連翹10克 ， 甘草6克 ， 蜂蜜15克（為引）
按 ： 老人疫後陰虛 ， 津液枯竭 ， 邪熱結於胃腸 ， 主以攻邪兼以伏正 。 可謂治法得當 ， 謹慎穩健 。
【案四】
少白令愛年十七 ， 染時疫 ， 初得 ， 邀餘往診 ， 見神色已脫 ， 如夢如醉 ， 其脈細弦 ， 真絕證也 。 後歿 。
按 ： 此疫毒內陷 ， 精氣已脫 ， 故為不治之證 。
【案五】
邑庠生朱曉亭之女年十八 ， 於四月染疫 ， 邀余時已病旬餘日矣 。 診得尺脈沉數 ， 病勢大熱不止 ， 每日哺時 ， 如見鬼神 ， 狂言亂語 ， 竟無寧刻 。 問其母 ：「 病前見天癸否 ？」 伊母云 ：「 未病前一日適逢 ， 天癸剛過 。」 始知熱入血室 ， 遇此險症 ， 若不明治法 ， 一用下藥無不立死 。 余用吳又可小柴胡湯加減 。 服二帖 ， 後發鼻衄而愈 。
小柴胡湯加減
柴胡12克 ， 清半夏6克 ， 黨參10克 ， 生地12克 ， 丹皮10克 ， 赤芍10克 ， 穿山甲6克 ， 炙鱉甲10克 ， 黃芩10克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 此經脈適斷 ， 又染疫邪 ， 大熱不止 ， 日晡時如見鬼神 ， 狂言獨語 ， 此陽明病熱入血室 ， 仍宜和解少陽 ， 兼以清熱行血 ， 使熱從和解及鼻衄而解 。
【案六】
城東南丁樓村 ， 邑庠生 。 杜耀光之令郎 ， 於仲春患疫 ， 初得憎寒壯熱 ， 頭痛身痛 。 某醫作傷寒表證施治 。 用麻黃 、 桂枝 、 十神 、 葛根等湯 ， 立求汗解 ， 不止無汗 ， 轉見躁擾不寧 ， 大渴譫語 ， 思飲冷水 ， 日哺更甚 ， 某醫技窮 。 耀光邀餘診治 。 診得陽明胃脈洪大無力 ， 肺脈數而且虛 ， 作傷寒治 ， 誤也 。 此乃溫疫邪熱入於胃腑 ， 如賊入室 ， 此時此證 ， 非用攻補解三者兼施不可 ， 故用大承氣 ， 以攻邪熱 。 加人參 、 當歸 ， 以補氣血 。 因誤服前藥 ， 臟腑已受其害 ， 氣足則邪自退 ， 補氣正所以攻邪 。 用金銀花 、 玄參 、 連翹 、 甘草以解溫疫 ， 如此則邪有不退者乎 ？ 倘不如是 ， 何異閉門擊賊 ？ 耀光深以為然 ， 九死一生 ， 轉危成安 ， 後用平補之劑 ， 漸獲痊癒 。 噫 ！ 耀光能信餘言 ， 可謂餘之子期也 。
平補之劑
黨參10克 ， 白朮6克 ， 茯苓10克 ， 炙甘草6克 ， 當歸身10克 ， 川芎6克 ， 杭白芍10克 ， 生地10克 ， 陳皮6克 ， 砂仁6克 ， 連翹10克 ， 金銀花12克 ， 玄參10克 ， 水煎服 。
按 ： 此溫疫案 ， 某醫以傷寒表證誤治 ， 證反加劇 ， 翟氏以溫疫邪熱入於胃腑 ， 用大承氣湯攻其邪熱 ， 斷以補解（平補）之劑 ， 補氣血正所以攻邪 ， 兼清解其熱毒 ， 何以賊邪不退者乎 ？
【案七】
梁堂村梁其材 ， 年三十餘 。 於四月間患疫 ， 數治不愈 ， 遷延十日 ， 請余診視時 ， 見家人環繞哭泣 。 餘診得腎脈細弱無力 ， 心脈甚虛 ， 脾肺脈澀 ， 知是陰虛血少 ， 不能作汗 。 吳又可云 ：「 養陰即是發汗 。」 用六味四物湯 ， 略加生津液之味 ， 服五帖 ， 忽得戰汗 ， 身熱已退 ， 惟飲食不能多進 ， 胃脘按之疼痛 ， 乃表證雖解 ， 裡證未除也 ， 用調胃承氣湯一帖 ， 下穢物碗許 ， 乾糞棗大者十餘枚 ， 數日平復 。
六味地黃湯加減
熟地15克 ， 山萸肉10克 ， 茯苓10克 ， 丹皮10克 ， 澤瀉6克 ， 山藥10克 ， 當歸10克 ， 川芎6克 ， 生地12克 ， 白芍10克 ， 麥冬10克 ， 玄參10克 ， 花粉6克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
調胃承氣湯
芒硝10克 ， 大黃12克 ， 炙甘草10克 ， 水煎服 。
按 ： 傷寒以固陽為本 ， 溫疫以固陰為本 。 用養陰生津使疫邪從戰汗而解 ， 繼以調胃承氣清泄裡實 。 則表裡俱解 。
【案八】
胡觀察霖峰之夫人 ， 年五十餘 ， 七月病疫 ， 屢治未愈 ， 危殆已極 ， 邀余往診時 ， 送棺服已備五日 ， 諸醫俱各束手 。 餘診得肺胃脈隱然有力 ， 心脈急數 ， 問之不語 ， 按胸腹間 ， 似有疼痛狀 ， 大便六七日未解 ， 午後潮熱 。 吳又可云 ：「 陽明實證也 。」 視彼藥方 ， 發表清熱 ， 雜然亂投 。 輾轉詳診 ， 據此脈證 ， 確係溫疫誤治 ， 變成結胸 ， 非下不可 ， 但下焦無病 ， 若用芒硝恐傷下焦之血 ， 用大承氣湯 ， 去芒硝 ， 加洗腸胃清溫化毒等味 ， 煎成令先服一盅 ， 不見動靜 ， 又服一盅 ， 二時許 ， 瀉下穢物三次 ， 極臭難聞 。 由此神志清爽 ， 身熱漸退 ， 飲食能進 。 後改柴胡養榮湯出入加減 ， 調理兩月 ， 方獲痊癒 。 此證若泥老人不宜下之說 ， 豈不殆哉 ？
加減大承氣湯
大黃18克 ， 枳實12克 ， 麥冬12克 ， 玄參12克 ， 丹皮10克 ， 知母10克 ， 金銀花12克 ， 花粉10克 ， 油厚朴10克 ， 水煎服 。
柴胡養榮湯
當歸12克 ， 柴胡12克 ， 陳皮10克 ， 茯苓10克 ， 知母10克 ， 玄參10克 ， 麥冬12克 ， 金銀花12克 ， 連翹10克 ， 白芍12克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 溫疫誤治結胸 ， 非下不可 ； 下後宜和解調理 。 此案見證的確 ， 認脈明晰 ， 用法有步驟 ， 立方有變通 ， 膽大心細 。
【案九】
余友徐福同 ， 素不知醫 ， 五月病疫 ， 初得憎寒壯熱 ， 頭疼身痛 ， 誤認為傷寒表證 ， 自用生薑 、 紅糖發汗 ， 病勢益增 。 又飲馮了性藥酒兩許 ， 遂譫語狂亂 ， 煩躁不寧 ， 大渴飲水 ， 周身發出溫痘 ， 類似天花 ， 舌苔盡黃生刺 ， 小便色赤且短 ， 大便七日未解 。 再驗胸腹 ， 按之堅硬極疼 。 某醫用黃連解毒 、 犀角地黃等湯 ， 專務清熱 ， 不知逐邪 ， 何異閉門緝賊 ， 捉刀斷水也 。 迎余診治 ， 餘用 大承氣湯 。
大黃60克 ， 芒硝30克 ， 枳實24克 ， 川朴21克 ， 蜂蜜30克 。
煎成先服一碗 ， 依然如故 。 至戌時 ， 原方又投一帖 ， 大便仍不解 ， 夜半又進一碗 ， 五更時 ， 便下黏膠惡物極多 ， 病勢又不大衰 。 又用調胃承氣湯一帖 ， 下惡物不似從前之多 ， 知裡證盡退而元氣不無損傷 。 故改用清溫養陰化毒之品 ， 調理月餘 ， 始獲平復 。 如此證如此治 ， 四十年來 ， 遇者不過一 、 二人耳 。 方藥見前 。
按 ： 翟氏善於急證急攻 ， 患疫後自作傷寒表證治 ， 致譫語大渴 ， 大便七日未解 ， 再驗胸腹 ， 按之堅硬極痛 。 急用大承氣湯 ， 一日服三帖 ， 日夜服四碗 ， 至夜半下黏膠惡物 ， 病勢方衰 。 吳又可曾有數日之法 ， 一日行之 ， 因其毒甚 ， 傳變亦速 ， 用藥不得不緊的說法 。 此案即是一日數下佐證 。 翟氏攻下法可概括為 ： 六脈洪大 ； 胸腹滿痛 。 大便閉結 ， 大渴飲冷 ， 或煩躁譫語 。 三者不必悉具 ， 以脈與腹痛為重 。
【案十】
邑西關庠生劉培棠之子 ， 年三十餘 ， 四月患疫 ， 請診視 ， 胃脈實而滯澀 ， 心肺脈俱洪數 。 患者身目如金 ， 知是土實肺燥 ， 心火上炎 ， 邪鬱胃腑 ， 因此發黃 ， 投以茵陳湯 ， 以攻陽明實邪 ， 辰刻服下 ， 午後瀉下三便 ， 宛如黑泥污水 。 至戌時 ， 脈證均為稍減 ， 次日照前方又服一帖 ， 黃色雖無盡退 ， 而神志清爽 ， 飲食能進 。 後改柴胡養榮湯 ， 服六帖自汗而愈 。
茵陳湯
茵陳15克 ， 梔子10克 ， 大黃12克 ， 木通6克 ， 澤瀉10克 ， 茯苓12克 ， 水煎服 。
柴胡養榮湯
柴胡12克 ， 白芍10克 ， 當歸10克 ， 黃芩10克 ， 玄參12克 ， 麥冬12克 ， 丹皮6克 ， 甘草6克 。
按 ： 此陽明胃腸濕熱鬱蒸發黃 ， 證屬黃疸 ， 未必染疫 ， 仍屬疫病範疇 。
【案十一】
毗鄰周華堂妻 ， 年三十餘 ， 身孕五月 ， 患疫 。 初得寒熱往來 ， 某醫投以解表辛散之藥 ， 而病日劇 ， 兼大便膿血 ， 日夜二三十度 ， 胎兒上衝心 ， 思飲冰水 ， 腹疼如錐刺 ， 又請某醫 ， 以為痢疾 ， 急於安胎 ， 遂投十全大補 、 八珍 、 膠艾等湯 ， 泄瀉胎動 ， 竟無寧刻 。 不得已迎餘往治 ， 診得六脈同等洪大已極 ， 知邪流入大腸 ， 乃挾熱下利證也 。 吳又可云 ：「 古有懸鐘之喻 ， 梁腐而鐘未有不落者 。」 更加某醫發表溫補 ， 大劑連進 ， 火上添油 ， 能無墜胎之虞 ， 非大下決無生理 。 此時 ， 芒硝 、 大黃即是安胎良藥 ， 治亂能將也 ， 用大承氣湯加減 ， 辰時服下 ， 午時大便不解 。 又服一碗 ， 至戌時瀉下 ， 如壞瓜爛肉者甚多 。 至夜漸能安枕 ， 熱去六七 。《 內經 》 云 ：「 大毒治病 ， 衰其半而止 。」 後改四物湯 ， 加養陰退熱清溫化毒諸味 ， 十日外 ， 方得戰汗而愈 。 子母兩安 ， 兒子己十餘歲矣 。 某醫生只知安胎 ， 不知通因通用 ， 有是證則投是藥 ， 智圓何礙行方 。
加減大承氣湯
大黃15克 ， 芒硝10克 ， 厚朴10克 ， 當歸12克 ， 金銀花12克 ， 枳殼10克 ， 連翹10克 ， 木通6克 。
加減四物湯
當歸12克 ， 川芎10克 ， 白芍12克 ， 生地10克 ， 黃芩6克 ， 柴胡10克 ， 地骨皮10克 ， 知母6克 ， 金銀花12克 ， 梔子6克 ， 連翹10克 ， 甘草6克 。
按 ： 先生特別是對溫疫論的攻下逐邪法體會尤深 ， 方法靈活 ， 即使是妊娠時疫 ， 亦放膽用硝黃攻下 。 瘟疫本為急證 ， 妊娠瘟疫尤為險候 ， 古人有懸鐘腐梁而鐘未有不落之喻 。 翟氏抓住六脈洪大己極 ， 腹痛如錐刺 ， 急用承氣攻下 ， 非有膽有識 ， 何敢遣硝 、 黃於孕婦 ？
【案十二】
丁炳文 ， 東郭外王堂村人 ， 四月患疫 。 邀餘往診 ， 六脈皆無 ， 腹疼如錐刺 ， 大瀉傾盆 ， 色如敗血 ， 神情如塑 。 餘曰 ：「 速備後事 ， 此證決無生理 。」 彼不信餘言 ， 又請他醫 ， 竟指為霍亂 ， 投藿香正氣散 ， 煎成未服 ， 患者竟作古矣也 。
按 ： 疫毒入內 ， 蘊腐臟腑 ， 故腹疼如錐刺 ， 敗血瀉下傾盆 ， 形神已脫 ， 不可治矣 。
【案十三】
本邑西門內 ， 有步清者 ， 年近六旬 ， 偶患疫證 。 愈後 ， 每日潮熱 ， 飲食難進 ， 強食嘔吐 ， 骨瘦如柴 ， 危困於床 ， 屢請醫治 ， 有云 「 噎膈 」 者 。 有云 「 反胃 」 者 ， 雜藥亂投 ， 毫無效驗 。 邀餘診治 ， 脈細如絲 ， 幸而有神 。 詳察胸腹間 ， 按之胃脘微疼 。 此乃疫病雖愈 ， 燥糞結存胃脘故也 。 用調胃承氣湯 ， 內加蜂蜜60克 。 越日下燥糞十餘枚 ， 乾黑極硬 ， 諸症若失 ， 不數日即平復矣 。
調胃承氣湯方見前 。
按 ： 疫病愈後 ， 燥糞結存 ， 按之胃脘微疼 ； 每日潮熱 ， 飲食難進 ， 強食嘔吐 ， 脈雖細而有神 ， 又其證也 。 故宜調胃承氣湯潤下燥糞而愈 。
【案十四】
邊君靜一 ， 余厚友也 。 於三月間患大頭瘟證 。 頭面腫如瓜瓢 ， 身熱煩躁 ， 飲食銳減 ， 心中難受 ， 至夜又劇 。 諸醫皆云 ：「 最高之處非風不到 。」 又云 ：「 風勝者腫 。」 由此風藥頻進 ， 火借風勢 ， 風助火威 ， 危迫萬狀 。 請余診斷 ， 寸脈洪數 ， 關脈沉滑 。 乃溫毒壅遏上焦 ， 非下不可 。 大承氣湯加犀角 、 黃連 、 梔子 、 龍膽草 、 石膏 ， 煎成碗許 ， 日午服下 ， 夜間穢糞臭水瀉三 、 四次 。 越日再診 ， 腫處略消 ， 脈勢大衰 。 後用普濟消毒飲 ， 服五帖二十餘日 ， 方獲十全 。
普濟消毒飲
連翹12克 ， 桔梗10克 ， 黃芩10克 ， 玄參15克 ， 黃連6克 ， 黨參6克 ， 牛蒡子10克 ， 升麻6克 ， 僵蠶12克 ， 柴胡10克 ， 馬勃10克 ， 甘草6克 ， 板藍根10克 ， 水煎服 。
按 ： 瘟病最忌風藥 ， 庸醫不明此理 ， 誤治者甚多 ， 對君能無汗顏 。 可知技不精者 ， 不可以言醫 ， 以活人之名 ， 適足以殺人耳 。 籲 ！
【案十五】
余鄰人朱學文之父 ， 三月患大頭瘟證 。 因某醫誤治 ， 頭面腫大如鬥 ， 下至胸腹 ， 亦如抱甕 ， 神志恍惚 ， 飲食不進 。 請餘診治 ， 六脈如絲 ， 證與脈違 。 又看服過藥方 ， 儘是除風之品 ， 病重藥誤 ， 逆證已現 ， 未及用藥遂歿 。
按 ： 此大頭瘟重證 ， 又誤犯禁忌 ， 火借風勢 ， 風助火威 ， 瘟毒蔓延 ， 內入心包 ， 逆症已現 ， 故未治即歿 。
【案十六】
邑東關飯店 ， 魏姓失其名 。 年近七旬 ， 患疫 。 迎餘診治 ， 六脈不鼓 ， 四肢微涼 ， 神志昏憒 ， 形容枯槁 ， 種種虛象 。 知老人氣血俱虧 ， 疫邪沉匿 ， 膜原不能托送 。 遂用六味湯 、 達原飲加減 ， 連服三劑 ， 疫邪顯露 ， 微渴微熱 ， 脈稍洪滑 。 後純用六味湯又服六劑 ， 偶得戰汗而解 。 此證倘作尋常疫證治法 ， 吉凶未可知也 。
加減六味達原飲湯
檳榔10克 ， 厚朴10克 ， 白芍10克 ， 草果仁6克 ， 知母10克 ， 丹皮10克 ， 澤瀉6克 ， 熟地10克 ， 山萸肉10克 ， 茯苓6克 ， 山藥10克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 疫證氣血俱虧 ， 疫邪沉匿 ， 膜原不能托送 ， 六味達原連進 ， 使得戰汗而解 。 翟氏心思靈敏 ， 治法活潑 。 若膠柱鼓瑟 ， 不能觸類旁通者 ， 何足以語此 。
【案十七】
邑東北二十五里王樓村 ， 李子貞之嫂 ， 正月感疫 。 子貞亦頗知醫 ， 以為中風邪證 。 邀余時 ， 已服祛風藥三帖矣 ， 日加沉重 ， 頭面如鬥 ， 腫處含無數水泡 ， 挑破俱流清水 ， 六脈洪數 ， 按之有力 。 此婦稟賦甚厚 ， 遂用普濟消毒飲 ， 加芒硝 、 大黃 、 犀角 、 羚羊角服一帖 ， 大便解下三次 ， 病不減輕 ， 脈勢不退 。 原方又加大黃24克 ， 芒硝15克 ， 又投一帖 ， 大便瀉下六七次 ， 腫亦略消 ， 脈勢漸衰 。 照原方去大黃 ， 芒硝又服兩帖 ， 腫消脈退 ， 始獲平復 。
普濟消毒飲見前 。
按 ： 翟氏反復強調 「 瘟疫病最忌風藥 ， 亦不可妄投補劑 。」 卷中誤服風藥病重者有之 ， 致亡者有之 。 誤用補劑 ， 如火上添油者亦有之 。 這些寶貴的經驗與告誡 ， 值得我們學習和借鑒 。
【案十八】
邑西南閻王廟 ， 李維棟之父 ， 六十三歲 ， 患疫甚重 ， 身如被杖 。 迎餘診視 ， 大喘不息 ， 脈如鼎沸 。 餘命速備後事 ， 後遂歿 。
按 ： 身如被杖 ， 為疫毒侵襲血脈 ， 瘀血凝滯 ， 阻塞不通 ， 血液流行不暢 ， 故遍身疼痛如被杖一樣 。 大喘不息 ， 脈如鼎沸 ， 為孤陽不能返本 ， 故命速備後事 。
【案十九】
南郭外李莊村 ， 李玄之母 ， 年四十餘 ， 於七月患疫 。 邀余時 ， 誤服祛風藥三四帖 ， 頭面胸腹兩乳腫甚 ， 闔家驚恐 。 余診六脈沉滑有力 ， 用 大承氣湯 。
大黃60克 ， 芒硝30克 ， 枳實15克 ， 加黃連15克 ， 木通10克 ， 薄荷葉10克 ， 金銀花60克 ， 連翹15克 。
連服二劑 ， 病不解 。 無奈 ， 又投前方 ， 兩劑病衰六七 。 越三日 ， 照初方又投一帖 ， 知裡邪將盡 ， 後用普濟消毒飲 ， 服六七帖方獲全功 。
普濟消毒飲方見前 。
按 ： 六脈沉滑有力 ， 疫毒內盛 ， 大承氣湯重劑連進 ， 非有膽有識者 ， 不敢為也 。
【案二十】
歲貢生步綸五之令郎燕初 ， 於甲戌年三月患疫 。 初得寒熱往來 ， 周身疼痛 ， 心胸滿悶 ， 飲食減少 。 某醫謂傷寒 ， 投發汗開胃之藥 ， 大熱不止 ， 煩躁不寧 ， 夜難安枕 。 請余治療 ， 胃脈洪數 ， 腎脈虛弱無力 ， 知先天不足 ， 津液枯稿 ， 不能作汗 。 吳又可云 「 奪液無汗 」 正謂此也 。 余用六昧湯加清溫化毒之品 ， 投一帖稍輕 ， 二劑服下 ， 至夜半忽得戰汗而愈 。 越六日 ， 腎囊腫大如鬥 ， 又邀診視 ， 見囊光明 ， 顏色紫紅 ， 熱極疼甚 。 此因三陰虧損 ， 濕熱流注 ， 結成囊癰 。 雖能痊癒 ， 但非月餘不能 。 用仙方活命飲 ， 服三帖後熱疼略減 ， 惟腫仍甚 ， 又服二劑 ， 瘡似出頭 ， 毒氣外泄 ， 乃佳兆也 。 五日瘡潰 ， 黃白膿甚多 ， 每日早晚上紅升丹兩次 ， 以膏藥蓋之 。 內服托裡排膿之藥 ， 囑以應禁戒者 ， 燕初深信恪守 ， 始終未變 ， 將近兩月 ， 方獲全功 。
加減六味湯
熟地18克 ， 茯苓10克 ， 山藥10克 ， 山茱萸10克 ， 澤瀉10克 ， 粉丹皮10克 ， 金銀花24克 ， 寸冬18克 ， 知母10克 ， 連翹12克 ， 玄參15克 ， 當歸15克 ， 杭白芍12克 ， 粉甘草6克
囊癰藥方
穿山甲6克 ， 皂刺10克 ， 當歸尾10克 ， 甘草10克 ， 赤芍12克 ， 乳香6克 ， 沒藥6克 ， 金銀花10克 ， 白芷6克 ， 陳皮10克 ， 防風10克 ， 黃柏6克 ， 知母6克 ， 牛膝6克 ， 酩流酒為引 。
托裡排膿湯
當歸10克 ， 熟地12克 ， 川芎10克 ， 白芍10克 ， 黨參10克 ， 白朮10克 ， 茯苓6克 ， 炙甘草6克 ， 白芷10克 ， 乳香10克 ， 炙黃耆10克 ， 陳皮6克 ， 水煎服 。
按 ： 胃脈洪數 ， 腎脈虛弱無力 ， 知是津液枯竭 ， 不能作汗 ， 見證何其明白 。
【案二十一】
邑東關李蘭之母 ， 稟賦甚厚 ， 年七十餘 。 於四月染疫 ， 初得六脈閉絕 ， 四肢厥冷 ， 已過膝肘 ， 氣噴如火 ， 大渴思飲 ， 操擾不寧 ， 小便赤澀 ， 大便閉結 ， 唇紅舌刺 ， 真陽證也 。 余至時 ， 某醫用附子理中湯 ， 業已煎成 ， 尚未進口 ， 請餘診斷可服與否 。 餘云 ：「 內實真熱 ， 外觀假寒 ， 倘若服之 ， 何異火上添油 ， 抱薪救火 ？ 恐汝有終天之恨 ， 悔之何及 。」 余知此證乃陽毒發厥 。 經曰 ：「 熱深厥亦深 」， 此之謂也 。 遂用 大承氣湯 。
大黃18克 ， 芒硝12克 ， 厚朴10克 ， 枳實12克 ， 加犀角6克 ， 黃連6克 ， 生地18克 ， 寸冬12克 ， 木通10克 。
煎服半碗 ， 一時許 ， 大便解下三次 ， 厥回大半 ， 脈現滑數 。 又煎服一碗 ， 至夜解下五 、 六次 ， 色似壞瓜 ， 氣極臭穢 ， 漸漸舌苔亦退 ， 熱渴大減 ， 險證皆無 。 後用柴胡養榮湯加生四物湯 ， 五帖後 ， 發鼻衄甚多 ， 越二日 ， 周身發出紅斑極稠 ， 調理三十餘日 ， 平復如常 。
按 ： 陽盛於內 ， 拒陰於外 。 熱深厥深 ， 真熱證也 。「 寒因寒用 」， 非有卓識者 ， 不能此也 。
【案二十二】
邑西北十五里於莊村 ， 教諭韓孝廉振東之孫 ， 年十二 ， 於三月染疫 。 泄瀉甚重 ， 所瀉之物 ， 如魚腦豆汁 ， 兼雜膿血 ， 日夜二十餘次 ， 已十二日矣 ， 每日飲冷水五六盅 ， 全家俱知不起 ， 不忍坐視 。 半月後 ， 邀餘診治 ， 以為盡人事而已 。 六脈細數勁硬 ， 沉取有力 ， 確係大腸膠閉證 。 細審氣血 ， 精神猶存 ， 此作壞證 ， 因誤治大下 ， 邪毒仍在故也 。 餘用 大承氣湯加減 。
大黃24克 ， 枳實12克 ， 厚朴10克 ， 芒硝12克 ， 黃連3克 ， 寸冬15克 ， 黃芩10克 ， 金銀花10克 。
投一劑 ， 瀉下穢物六七次 ， 病勢略減 。 原方又投一劑 ， 又攻下十餘次 ， 由此熱退七八 ， 人事漸醒 ， 飲食漸進 。 後改用養陰清瘟化毒之味 ， 五 、 六劑 ， 月餘平復 。
養陰清瘟化毒湯
當歸12克 ， 白芍12克 ， 生地10克 ， 丹皮6克 ， 金銀花10克 ， 連翹10克 ， 知母10克 ， 玄參6克 ， 地骨皮6克 ， 木通6克 ， 寸冬10克 ， 條黃芩10克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 染疫毒瀉痢 ， 為疫毒內侵 ， 仍當下之 ， 此 「 通因通用 」 之意 。