二 、 虛證門（凡十七案）附 ： 肺癆

【虛證總論】

夫天地之元氣 ， 有古今之變換 ， 不可不審也 。 天地初開 ， 氣候濃密 ， 人在氣中 ， 受氣常強 。 唐虞三代之人 ， 壽至百歲者多矣 。 及其既久 ， 氣化漸薄 ， 受氣常弱 ， 百歲者 恆 鮮 。 當今之世 ， 又非中古可比 。 處此爭競時代 ， 以酒為漿 ， 以色為常 ， 以名利勞其心志 ， 以爭奪勞其形體 ， 日加克削 ， 暗損天真 。 是以當今之病 ， 十有九虛 。 醫師之藥 ， 瀉多補少 ， 不死於病 ， 而死於藥者 ， 何勝屈指 。 治實者易 ， 治虛者難 。 譬如富而窮者易 ， 窮而富者難 。 貧者欲富 ， 必先立志勤儉 ， 日積月累 ， 勺水以成滄海 ， 然後富可至也 。 治虛證必先固根木 ， 養脾胃以行藥力 。 如兵家糧道充足 ， 有知勇之士 ， 再出王者之師 ， 未有不勝者也 。 余行醫應世以來 ， 所治虛證獨重張景岳 、 李東垣先生溫補之篇 。 經云 「 虛者補其母 」， 又云 「 治病必求其本 」。 澄其源而流自清 ， 灌其根而葉滋榮 ， 良有益也 ， 信則斯言 。

馨山按 ： 虛證非一 ， 而致虛亦非一 。 有生來所帶之虛 ， 有七情內傷之虛 ， 有六淫外感之虛 。 夫六淫外感之邪 ， 久而不愈 ， 積而為虛 ， 其虛易治 。 七情內傷之邪 ， 臟腑虧損 ， 愈後易犯 ， 其虛難醫 。 若胎元不足 ， 稟賦薄弱之人 ， 日日服藥調養 ， 不免夭折 ， 其虛更為難理 。 諺云 「 能治十實 ， 不治一虛 」。 實則瀉其子 ， 虛則補其母 。 又曰 「 虛證受補則生 ， 不受補則死 」。 據此數語 ， 治虛證者 ， 不可不審也 。 然而當今之人 ， 虛證多而實證少 。 治虛證者 ， 可謂實難措手矣 。 蓋補脾不利於腎 ， 補肝不利於胃 。 諸如此類 ， 庸醫遇之 ， 被證束縛 ， 往往不知提綱挈領 ， 反本求源 。 下筆開方 ， 溫涼補瀉 ， 雜藥亂投 ， 故患者不死於病 ， 或死於醫也 。 然則治虛證者 ， 當如何而可 ？ 曰 ：「 治虛必先培根本 」。 培根之治 ， 即先天後天之謂也 。 先天者 ， 兩腎 ， 後天者 ， 脾胃 。 人生身體臟腑之精神 ， 無不統於先後兩天 。 人非生來之虛 ， 即或心肝肺諸經 ， 被情傷淫感之疾纏綿所損 ， 而先天之腎氣未衰 ， 後天之脾胃未損 ， 未有服補藥而不愈者 。 設先後兩天 ， 如有損傷 ， 即心肝肺諸經無病 ， 亦未有服補藥而不亡者 。 治虛著手補先後兩天 ， 誠探本之治哉 。 今方技之書 ， 汗牛充棟 ， 欲求治虛之妙術 ， 當用何書乎 ？ 吾曰 ：「 治先天之虛證者 ， 莫過於張景岳 ， 治後天之虛證者 ， 莫過於李東垣 。」 取張景岳全書與李東垣十書 ， 置之案頭 ， 熟讀而深思之 ， 對於虛證治法 ， 庶乎有把握矣 。

【醫案】

【案一】

同邑吳君聘儒 ， 體弱患病 。 某醫用麥冬清補等藥 ， 已服過四劑 ， 患者滿面通紅 ， 口吐白沫 ， 兩手抓心 ， 聲言 「 內熱如火 」， 躁擾不寧 ， 苦欲冷飲 ， 夜間益甚 ， 危迫已極 。 請餘往診 ， 六脈細數 ， 重取不見 ， 此乃陰極似陽之證 ， 作陽證治誤矣 。 余用張景岳左右歸飲加減 。 伊父見熱證又投熱藥 ， 恐有不測 ， 置之未服 ， 仍請某醫調治 ， 諸症無不增加 ， 伊父悔悟 ， 遂踵餘廬 ， 再次診畢 ， 仍照前方 。 熱藥略加分兩 ， 因彼服涼藥過多故也 。 此藥煎成 ， 令其冷服 ， 即 《 內經 》「 用熱遠熱 」 之意也 。 先服半碗 ， 亦無多效 ， 全劑服盡 ， 狂躁稍定 ， 諸症俱失 ， 昏昏欲睡 ， 至戌時飲食略進 ， 轉見生機 。 此方無大增損 ， 服三帖後 ， 病去八九 ， 後改用平補之劑 ， 調理旬餘 ， 諸恙全廖 。

加減左右歸飲

熟地60克 ， 川牛膝10克 ， 粉丹皮10克 ， 澤瀉10克 ， 山萸肉12克 ， 山藥12克 ， 茯苓10克 ， 附子12克 ， 紫油桂12克 ， 巴戟肉15克 ， 炮薑18克 ， 白芍12克 ， 當歸10克 ， 破故紙10克 ， 杞果15克 ， 杜仲10克 ， 炙甘草10克 ， 水煎服 。

按 ： 認證之難 ， 難於辨別真假 。 真假不辨 ， 誤治者多矣 。 翟氏對此等證確有把握 ， 應手輒效 ， 實得力於 《 景岳全書 》。

余謂陽盛者 ， 脈必洪大 ， 至陽盛之極 ， 而脈反伏匿 。 陽極似陰 ， 此乾之上九亢龍有悔也 。 陰盛者 ， 脈必細微 ， 至陰盛之極 ， 而脈反躁疾 。 陰極似陽 ， 此坤之上六龍戰於野也 。 凡過極者 ， 反兼勝已之化 。

【案二】

蔣君選儒 ， 吾摯友也 。 歲在攝提（寅年） ， 設帳梁垣 ， 嘉平（臘月）染疫旋裡 。 請餘診治 ， 痰聲如鋸 ， 面似塗朱 ， 汗雨淋漓 ， 飲食銳減 ， 六脈洪大無力 ， 渴欲熱飲 ， 此是孤陽外越 、 陰陽脫離之證 ， 險哉 ！ 又看服過藥方 ， 俱是清熱化痰 、 養陰止渴之劑 ， 隔靴搔癢 ， 治法誤事 。 余用桂附八味湯加減 ， 令其煎成冷服 。 即 《 內經 》「 熱因寒用 」 之謂 。 辰刻服下 ， 至戌時 ， 痰聲略退 ， 面紅稍減 。 又投一帖 ， 諸症若失 。 後改平補劑 ， 服十餘帖 ， 漸痊癒 。 調理三月 ， 步履如故 。

桂附八味湯加減

西洋參6克 ， 熟地30克 ， 山藥15克 ， 丹皮10克 ， 山萸肉10克 ， 茯苓15克 ， 建澤瀉10克 ， 肉桂6克 ， 附子10克 ， 當歸12克 ， 牛膝10克 ， 補骨脂10克 ， 杞果10克 ， 巴戟肉10克 ， 炙甘草6克 ， 水煎服 。

按 ： 證似實而脈虛 ， 知是假證 ， 用桂附回陽是認證真處 。

【案三】

邑人余廷貞之妻 ， 因患肺病 ， 體弱感寒 。 初得寒熱往來 ， 飲食減少 ， 後加咳嗽短氣 ， 四肢無力 ， 即往西醫院調治 。 據西醫云 ： 此證乃是肺結核 ， 業已到第二期 ， 已成為險證 。 非注射藥水數十針不可 。 徐君願治 ， 共射二 、 三十針 ， 病仍如故 。 又請餘治 ， 診肺胃二部脈 ， 弦緊沉細 ， 微帶滑象 。 經云 ：「 形寒飲冷則傷肺 」。 滑主有痰 ， 非大補脾土以生肺金 、 兼固命門之火不可 ， 能使金土有源 ， 方可漸愈 。 用桂附八味湯加減 ， 服二十餘帖 ， 始獲痊癒 。

桂附八味湯加減

熟地15克 ， 山藥10克 ， 丹皮6克 ， 茯苓10克 ， 山萸肉6克 ， 紫油桂10克 ， 制附子6克 ， 羌活6克 ， 百合12克 ， 炙冬花10克 ， 薏苡仁12克 ， 白朮10克 ， 巴戟肉10克 ， 廣陳皮10克 ， 炙草6克 ， 水煎服 。

按 ： 顯係脾肺兩慮 。 補脾土 ， 生肺金 ， 兼固命門之火 。 使金土有源 。 見證明白 ， 治法清楚 。

【案四】

邑西關馬連升 ， 年三十餘 。 患肝鬱嘔血症 ， 乃木旺克土 ， 脾土大傷 。 每犯一次 ， 嘔血兩三碗許 ， 或一月 、 二月不等 ， 如此年餘 ， 止血涼血之劑 ， 服過無數 ， 皆無稍效 ， 乃求治於餘 。 蓋此證肝木為賊 ， 致傷脾土 ， 脾土受傷 ， 不能生肺金 ， 脾為母 ， 肺為子 。 木侮子困 ， 勢所必至 。 治法 ： 欲救子貧 ， 先使母富 ； 欲補肺金 ， 先補脾土 ； 欲生脾土 ， 先平肝木 。 然平肝木而不補腎者 ， 又非探源之治也 。 方用雙補和解湯 ， 服二劑輕 ， 再服二劑又輕 ， 連服十劑全愈 ， 永不再發 。

雙補和解湯

熟地60克 ， 山藥15克 ， 山茱萸10克 ， 丹皮10克 ， 澤瀉6克 ， 雲茯苓12克 ， 當歸12克 ， 白芍15克（酒炒） ， 柴胡15克（酒炒） ， 青皮6克 ， 白朮12克 ， 薏苡仁12克 ， 芡實子12克 ， 粉甘草6克 。

按 ： 深明隔治之法 ， 先後兩天之義 。 滋腎水而肝木自平 ， 補脾土而金自生 。 不治血而血自治 。 俗醫不明此理 ， 往往用風燥藥 ， 最為血家所忌 。 餘謂 ：「 凡治血證 ， 只宜用甘寒 ， 不宜用苦寒 。 苦者 ， 火之味也 。」 至風燥藥絕對不敢用 。 餘每用乾地黃 、 炙甘草 、 阿膠類之甘味滋潤 ， 獲效甚多 。 蓋血被火逼則越經安動 ， 既不可用苦寒之強為折抑 ， 亦不宜用灰炭之妄為塞窒 。 惟有以甘味滋潤 ， 釜底抽薪之法 ， 火熄血自歸經矣 。

【案五】

友人朱金襄者 ， 年三十餘 ， 患肺癆證 。 乾嗽無痰 ， 屢愈屢發 ， 漸至面黃肌瘦 ， 少氣無力 ， 後又胸隔肺部時疼 。 余忽憶有蟲勞之說 ， 或是此症 ， 亦未可知 。 遂用健脾殺蟲之藥 ， 暫且試之 。 早晨服一帖 ， 至戌時又服二煎 。 天未曉 ， 來告餘曰 ：「 所下之蟲 ， 寬如韭葉 ， 長者六 、 七寸 ， 短者寸餘 ， 共七十餘條 ， 色皆灰白 。」 由是咳嗽漸減 ， 飲食能進 ， 又改用補脾胃之藥 ， 以善其後 ， 十餘帖諸症全廖 。

蕩蟲湯

榧子10克 ， 雷丸10克 ， 蕪荑10克 ， 使君子12克 ， 檳榔10克 ， 苦楝根6克 ， 黃柏6克 ， 川椒6克 ， 白薇10克 ， 鶴虱10克 ， 白朮12克 ， 黨參10克 ， 炙草6克 ， 水煎服 。

按 ： 顯係肺病及脾（子病及母） ， 兼及蟲積 。 健脾殺蟲 ， 實培土生金 。 脾土旺 ， 蟲積去 ， 則肺金強 ， 而諸症廖矣 。

【案六】

余友屯莊村魏興治 ， 年二十八 。 於臘月出外討賬 ， 偶遇風雪 ， 感受嚴寒 ， 頭疼身痛 ， 冷似水澆 。 誤服馮了性藥酒兩許 ， 戌時服下 ， 身冷倍增 。 又一時許 ， 大汗如雨 ， 衣被透濕 ， 胸膈極疼 ， 遂吐鮮血兩三碗 。 從此飲食日減 ， 咳嗽日甚 ， 癆證成矣 。 時輕時重 ， 後有聲啞 ， 臥床不起 。 招餘診視 ， 神色已敗 ， 脈見屋漏 。 執餘手泣曰 ：「 此生已矣 。」 余雖愛之 ， 莫能助也 ， 越二日果歿 。

按 ： 風雪嚴寒 ， 辛辣烈性藥酒雜至 ， 搏擊肺臟 ， 致肺臟崩裂破離 ， 血汗大下 ， 形神已去 ， 敗脈己現 ， 何生命之有乎 ！

【案七】

陳州東南胡橋村 ， 有劉其生 。 患病三年 ， 身瘦骨立 ， 黑如生鐵 ， 每日吐痰約有碗餘 。 迎餘往診 ， 腎脈虛細無力 ， 脾肺脈微緩 ， 少有滑象 。 經曰 ：「 胃為腎關 ， 腎虛者 ， 關不閉 ， 痰飲泛上 ， 嘔吐不止 。」 經又云 ：「 治病必求其本 。」 用景岳左右歸飲加減 ， 陰陽雙補 ， 乃納氣歸腎 ， 引龍歸海之法 。 大劑煎服一帖 ， 嘔吐漸減 ， 又投一帖 ， 飲食大進 ， 服之八劑 ， 諸症若失 。 調理月餘 ， 始復原狀 。

增損左右歸飲

熟地60克 ， 山藥30克 ， 茯苓18克 ， 山萸肉15克 ， 丹皮12克 ， 當歸身15克 ， 杞果15克 ， 破故紙12克 ， 巴戟天24克 ， 肉桂12克 ， 附子15克 ， 牛膝10克 ， 白朮15克 ， 菟絲子10克 ， 胡桃10克 ， 砂仁6克 ， 水煎服 。

按 ： 陰陽雙補 ， 則水火既濟 ， 水火既濟 ， 則氣納龍歸 。

【案八】

東郭外邊繼勳 ， 初感寒甚重 ， 未曾服藥 。 月餘後 ， 咳嗽發喘短氣 ， 飲食減少 。 迎餘診治 ， 肺脈沉遲 ， 脾胃脈細弱 ， 此因稟賦不足 ， 中氣不能送出寒邪 ， 寒邪仍在肺經 ， 久則變成肺勞 ， 實難治療 。 今雖不能速愈 ， 倘肯服藥 ， 或可望好 。 治宜十全大補湯加減 ， 服十帖痊癒 。

加減十全大補湯

熟地15克 ， 當歸10克 ， 川芎l0克 ， 黃耆10克 ， 白芍10克 ， 黨參10克 ， 白朮10克 ， 茯苓10克 ， 炮薑6克 ， 川羌活6克 ， 防風10克 ， 附子6克 ， 肉桂6克 ， 荊芥6克 ， 白芷10克 ， 炙麻黃3克 ， 炙甘草6克 ， 水煎服 。

按 ： 稟賦不足 ， 中氣又虛 ， 寒邪久羈 ， 脾肺氣虛 ， 發為勞嗽 。 故以十全大補湯加減 ， 脾肺氣血並補 ， 兼以祛風散寒 ， 正盛則邪自退矣 。

【案九】

邑西南十五里王氏寨 ， 王國安之妻 ， 年三十餘 。 產後體虛 ， 午後惡寒 ， 兩頰發赤 ， 飲食漸減 ， 潮熱自汗 。 請餘往診 ， 肺脈微數 ， 脾胃脈虛 。 乃寒化為熱 ， 金受火刑 ， 恐肺痿將成矣 ， 此症非服藥數十劑不能愈 ， 彼信任不疑 。 用大補脾土以生肺金 ， 內加清金寧肺之味 。 五帖後 ， 寒熱稍退 ， 喘嗆如故 。 又服十帖 ， 飲食大進 ， 喘嗆漸輕 。 原方出入加減 ， 共服四十餘帖 ， 始收全功 。 經云 「 虛者補其母 」， 信哉 。

補土生金湯

西砂仁6克 ， 黨參10克 ， 茯苓10克 ， 白朮10克 ， 炙甘草6克 ， 扁豆10克 ， 炒薏苡仁12克 ， 蓮子10克 ， 芡實10克 ， 百合15克 ， 陳皮6克 ， 川貝10克 ， 阿膠10克 ， 沙參10克 ， 馬兜鈴6克 ， 橘紅6克 ， 五味子6克 ， 半夏10克 ， 枯梗6克 ， 枇杷葉6克 ， 水煎服 。

按 ： 補土生金 ， 虛者補其母 ， 加清金寧肺 ， 此標本兼固之法也 。

【案十】

趙瑞亭 ， 年十八歲 ， 從餘學醫 。 家貧甚 ， 終日苦讀 ， 餘戒之不聽 ， 三年即能應世 。 又二年 ， 在邢口村行醫 ， 患咳嗽 ， 吐痰 ， 短氣 ， 飲食日減 。 就診於餘 ， 心脈微散 ， 脾脈虛弱 ， 少神 。 余謂少年見此脈 ， 決非佳兆 。 此為習醫 、 行醫操勞過度 ， 致傷心血 。 心火虛則不能生脾土 ， 脾土虛則不能生肺金 。 三經俱虛 ， 則心火上炎 ， 肺金最怕火灼 ， 是以咳嗽成焉 。 治宜子母俱補 ， 使肺金有源 ， 腎子不盜母資 ， 有不愈者乎 ？ 方用子母兩濟湯 ， 服十帖 ， 略有轉機 。 奈彼性急 ， 欲求速效 ， 又投別醫 ， 指為心火 ， 用黃連瀉心湯 ， 遂漸加重 ， 形體日削 ， 精神日減 ， 危困於床 ， 不久告絕 。

子母兩濟湯

白朮15克 ， 薏苡仁12克 ， 山藥15克 ， 扁豆10克 ， 蓮子10克 ， 炒棗仁10克 ， 茯苓10克 ， 菖蒲6克 ， 天竺黃15克 ， 麥冬10克 ， 柏子仁10克 ， 遠志6克 ， 辰砂2.4克 ， 炙甘草10克

按 ： 家境貧寒 ， 案讀勞形 ， 心脾肺俱虛 ； 心血暗耗 ， 心脈微散 ， 故非佳兆 。 子母俱補 ， 肺金有源 ， 腎子不盜母資 ， 故可有轉機 。 別醫瀉其心火 ， 心氣更耗散不收 ， 故形神日衰而告歿 。

【案十一】

邑北十八里陳寨村 ， 余友夏殿三君 。 臘月赴汴返里 ， 偶逢天變 ， 北風大雪寒甚 ， 彼恃健強 ， 冒雪至家 。 從此每日咳嗽 ， 少有寒熱 ， 不以為意 。 又月餘 ， 嗽略帶血 ， 寒熱如瘧 ， 飲食減少 。 邀餘診治 ， 肺脈緊數 ， 脾胃微細 。 土不能生金 ， 乃元氣大虛之兆 。 非服藥數十劑 ， 溫補脾胃 ， 培養後天 ， 使肺金有源 ， 斷難痊癒 。 伊以餘言太過 ， 乃更某醫 ， 某醫不明經旨 「 虛者補之 ， 寒者溫之 」 之義 。 但見吐血 ， 便指為血熱妄行 ， 遂投麥冬 、 丹皮 、 黃芩 、 桑皮 、 枇杷葉之類 ， 服十餘帖 ， 吐血雖止而音啞矣 。 又見寒熱如故 ， 復用柴胡 、 黃芩 、 地骨皮 、 鱉甲 、 龜板之類 ， 專務清熱 ， 由是大便洞瀉 ， 虛汗似雨 ， 面如枯骨 ， 青色繞口 ， 危困於床 。 重邀餘診 ， 肺脈散亂 ， 脾脈已見雀啄 ， 形色脈象 ， 死證俱見 ， 萬無生理 ， 越二日而歿 。 書此以為延醫貽誤者戒 。

按 ： 風寒犯肺 ， 延遲時日 ， 脾胃受損 ， 更不能長養肺金 ； 元氣大虛 ， 溫補後天脾胃為先 。 某醫竟以苦寒折之 ， 大敗脾陽而洞瀉 ， 陽脫則虛汗似雨 。 面如枯骨 ， 脈見散亂 、 雀啄 ， 形神 、 脈象死候俱現 ， 怎有生理 。 延醫貽誤者 ， 應引以為戒 。

【案十二】

邑西北三十五里王莊村 ， 王金山 ， 年三十餘 ， 家貧勞甚 。 季秋出門作小販 ， 飲食不足 ， 斯年十一月間 ， 天氣分外寒冽 ， 口積月累 ， 形寒傷肺 ， 從此咳嗽吐痰 ， 亦無甚痛苦 。 至臘月病勢大作 ， 冷熱無時 ， 吐痰如湧 ， 飲食日減 ， 頭目眩暈 ， 四肢懶動 ， 自知不能支持 ， 雇人送回 。 迎餘診治 ， 脾胃二脈極細 ， 肺脈勁硬 ， 此壯年當忌之脈 ， 餘辭不治 。 伊母含淚告餘曰 ：「 吾寡居三十年 ， 所盼者此兒 。 若有不測 ， 闔家零散 ， 老命轉溝壑矣 ， 望先生垂憐老婦孤苦 ， 救我子命 ， 不借傾資以報 。」 余聞慘然 ， 勉開一方 ， 先固先後兩天 ， 加以寧肺之藥 ， 囑以服八帖後再診 。 伊果如數服完 ， 諸症均去大半 。 原方未改 ， 又服十帖 ， 飲食日增 ， 諸症盡去 ， 脈象精神俱復原狀 。 始終共服藥二十帖 ， 不大加減 。

補脾甯肺湯

百合15克 ， 茯苓10克 ， 山萸肉6克 ， 丹皮6克 ， 澤瀉6克 ， 白朮12克 ， 芡實12克 ， 熟地15克 ， 山藥12克 ， 附子6克 ， 破故紙6克 ， 肉桂10克 ， 半夏10克 ， 橘紅6克 ， 炙麻黃6克 ， 巴戟天10克 ， 砂仁6克 ， 牛膝6克 ， 炙甘草6克 ， 水煎服 。

按 ： 治虛證首固先後兩天 ， 探明經義 。 加以寧肺之藥 ， 標本兼顧 。 補脾甯肺湯實從左右歸飲出入 。

【案十三】

陶陵崗楊某性嗜酒 ， 年三十餘 ， 多飲冷酒 。 酒性陽而體陰 ， 熱毒攻於上 ， 寒濕留於下 ， 面紅氣短 ， 二目虛腫 ， 心胸病滿 ， 足腫難移 ， 小腹膨脹 ， 小水赤澀 ， 每日食面不過三 、 四兩 ， 如此兩月餘 。 迎餘診視 ， 脾脈緩而無力 ， 心脈虛細 ， 乃濕傷脾土 ， 酒散心氣 ， 子母不能相生之故 。 古人云 ：「 萬物隆盛 ， 皆屬於熱 」。 又云 ：「 諸症腫滿 ， 皆屬於濕 」。 餘用茯苓180克 ， 黃連6克 ， 梔子30克 ， 白朮30克 ， 木通10克 ， 滑石15克 ， 黃柏10克 。 共服八帖 ， 諸症若失 。

按 ： 健脾除濕 ， 濕去腫自消 ， 治法清楚 ， 方不混雜 。

【案十四】

西郭內陳莊薑明遠之內人 。 操勞過度 ， 心腎不交 ， 得遊魂證 ， 每夜不能閉目 ， 交睫即遊魂出舍 。 或操作女紅 ， 或務農田野 ， 醒來勞苦不堪 ， 通身是汗 。 由此飲食減少 ， 形體日削 ， 求神拜佛 ， 覡巫並至 ， 毫無功效 。 迎餘往診 ， 心脈微數代散 ， 腎脈虛細 。 此乃腎水不能上潮 ， 心火不能下降 ， 坎離不交 ， 水火未濟 ， 古人云 ：「 水升火降 ， 須賴黃婆轉運 。」 遂用二交湯加減治之 ， 服一帖略有效驗 ， 二帖後病去二三 。 原方稍為變動 ， 共服十帖 ， 通宵熟睡 ， 神志安寧 ， 諸恙皆瘳 。

二交湯

熟地18克 ， 茯苓12克 ， 丹皮6克 ， 澤瀉6克 ， 山藥10克 ， 山萸肉6克 ， 夜神10克 ， 辰砂6克 ， 菖蒲10克 ， 黃連3克 ， 白朮10克 ， 龍齒10克 ， 炙遠志6克 ， 天竺黃10克 ， 寸冬10克 ， 炙甘草6克 ， 水煎服 。

按 ： 坎離不交 ， 則神不寧舍 ， 治宜交心腎 。 妙在兼補脾土 ， 藉黃婆之轉運 ， 不惟法高 ， 方亦精湛 ， 是都從經文中得來 。

【案十五】

賀明三幼失怙恃 ， 十五歲即應世理家 ， 遺產又薄 ， 老幼十餘口 ， 衣食窘甚 。 至三十歲 ， 怔忡驚悸 ， 恆 如訟事未了 ， 有人來捕之狀 ， 最怕見人 ， 似癡似迷 ， 低頭言語喃喃 ， 覡巫百治無效 。 請餘診治 ， 心脈散亂 ， 膽脈微細 ， 脾脈沉滯 。 此乃操勞過度 ， 驚恐傷膽 ， 脾氣鬱結 ， 幸脈有神 ， 尚可治療 ， 非服藥數十帖 ， 難見功效 。 伊信而不疑 ， 先服十帖而病不減 ， 又服十帖 ， 諸症稍輕 。 四十帖後 ， 神志清爽 ， 言語有序 。 伊欲備禮叩謝 ， 餘曰 ：「 吾借汝堅信以成功 ， 倘不淺信 ， 即盧扁何能為哉 ？ 何謝之有 ？」

安神鎮驚湯

熟地21克 ， 歸身12克 ， 杭白芍10克 ， 炙遠志4.5克 ， 菖蒲7.5克 ， 棗仁6克 ， 龍齒12克 ， 辰砂3克 ， 鬱金6克 ， 白磯3.6克 ， 白朮10克 ， 半夏10克 ， 白芥子10克 ， 木香4.5克 ， 橘紅6克 ， 麥冬12克 ， 蓮子10克 ， 粉甘草6克 ， 水煎服 。

按 ： 早年應世理家 ， 家境窘迫 ， 思慮憂鬱 ， 過耗真氣 ， 心膽驚怯不甯 ， 解鬱開心氣 ， 安神鎮驚 ， 期為正治 。

【案十六】

鄧圈村王鳳山 ， 年弱冠 ， 患虛證二載餘 ， 服藥罔效 。 就診於余 ， 面現紅光 ， 色燥暗淡 ， 腎脈虛數 ， 脾脈虛弱 ， 少腹時疼 ， 飲食大減 ， 四肢困憊 。 余謂伊曰 ：「 此症根深蒂固 ， 難見速效 ， 理當緩圖 。」 用景岳右歸飲 ， 大補腎氣 ， 壯火以生脾土 。 經曰 ：「 寒者溫之 」，「 虛者補之 」， 又云 「 塞因塞用 」。 服十帖諸症少退 ， 又服二十帖病去大半 。 共服七十帖 ， 始獲安全 。 倘若信不堅 ， 中道而變 ， 未有不歸於敗者也 。

右歸飲加減

熟地15克 ， 山藥12克 ， 山萸肉6克 ， 茯苓10克 ， 五味子6克 ， 白朮10克 ， 炙黃耆10克 ， 附子6克 ， 肉桂4.5克 ， 破故紙7.5克 ， 菟絲子10克 ， 當歸10克 ， 烏藥6克 ， 大砂仁6克 ， 白芍10克 ， 杜仲10克 ， 巴戟天10克 ， 炙甘草6克 。

水煎服 ， 始終不大加減 。

按 ： 素患虛證 ， 脈證皆虛 ， 根深蒂固 。 右歸溫補腎陽 ， 兼益精血 ， 純補無瀉所謂 「 扶陽以配陰 」 者此也 。

【案十七】

邑北朱寨村 ， 朱某之子十餘歲 ， 稟賦不足 ， 常咳嗽發悶 。 又於八月間隨父農作 ， 偶逢天變 ， 北風大雨 ， 感受寒邪 ， 自此加重 。 三月後身皆浮腫 ， 面色黃如橘皮 ， 飲食大減 ， 就診餘家 。 肺脈細澀 ， 脾胃脈沉滑 ， 乃寒痰結於胃脘之中 ， 脾胃虛弱不能運化 ， 土不能生金 ， 因此氣短食減 。 內經云 「 脾虛則腫 」。 以上諸症 ， 皆是寒痰為害 。 但此痰非尋常之痰藥可除 ， 惟有吐之一法 。 遂用 景岳先生參蘆飲加減 。

西洋參6克 ， 鬱金10克 ， 白礬6克 ， 赤小豆3.9克 ， 瓜蒂5個 。

煎一盅服下 ， 一時許 ， 吐白痰如雞蛋清形 ， 約有碗許 ， 困苦不堪 。 餘命先飲以稀粥 ， 迨精神安定 ， 再服建脾養胃之藥十餘帖 ， 漸次痊癒 。

健脾養胃湯

黨參12克 ， 白朮10克 ， 茯苓10克 ， 炙甘草6克 ， 山藥10克 ， 清半夏6克 ， 炮薑10克 ， 砂仁6克 ， 陳皮6克 ， 薏苡仁10克 ， 白扁豆10克 ， 芡實10克 ， 水煎服 。

按 ： 素患痰飲 ， 復感寒邪 ， 脾失運化 ， 寒痰結於胃脘 ， 經云 ：「 其高者 ， 因而越之 」， 惟有吐之一法 ， 復以健脾養胃收功 。