五 、 霍亂門（凡十六案）

【霍亂總論】
夫霍亂之病 ， 多起於倉卒之間 。 大概多勞困饑餓之人 ， 素有內傷 ， 又感夏秋露臥貪生食冷 ， 毫無禁忌 ， 因此致病速於置郵 。 又有一種溫疫流行之霍亂 ， 不定於何年何時 ， 不分男女老幼 ， 相傳染者極速 ， 多者幾省 ， 少者數郡 ， 更少者數鄉 ， 不得治法 ， 殞命傾刻 。 當今治斯證者 ， 通用藿香正氣散 ， 以為必效之藥 ， 效者固有 ， 不效者亦多 ， 此方對於實證霍亂猶可 ， 若對於虛證霍亂 ， 更不相宜 。 余治溫疫霍亂 ， 多遵 《 醫林改錯 》、《 景岳全書 》 二書 ， 相互參用 ， 四十年來治癒者不少矣 。
馨山按 ： 天下患病最速者 ， 中風而外 ， 厥惟霍亂 。 夫霍亂一證 ， 乃風寒暑濕飲食之邪 ， 糅莒雜投 ， 揮霍變亂 ， 吐瀉交作 ， 得病於須臾之間 ， 而人之生死存亡係焉 ， 甚可畏也 。 治此症者 ， 古人用磁鋒刮痧 ， 今人以針代之 。 蓋上吐下瀉 ， 藥不能入口 ， 非針不可 。 醫云 ：「 一針二灸三用藥 」。 惟霍亂更得先用針以止嘔吐 ， 後用藥以止泄瀉 ， 此一定治法手續 ， 而不容或紊也 。 要知霍亂之病有三種焉 ， 曰濕 ； 曰乾 ， 曰溫毒 。 能吐瀉者為濕霍亂 ， 不能吐瀉者為乾霍亂 ， 亦稱絞腸痧 。 濕則有暑邪 ， 乾則有寒邪 ， 暑則利濕 ， 寒則溫中 ， 此藿香正氣散 、 附子理中湯 ， 治乾濕霍亂之良方也 。 至於溫毒霍亂 ， 辛苦勞力之人 ， 腎水受傷 ， 津液不足 ， 內有蘊熱又加六淫外感 ， 得病如迅雷烈風 ， 猝不及防 ， 愈者甚少 。 民國七年秋 ， 吾杞溫毒霍亂流行 ， 多係粗人 ， 當時用針藥治癒者 ， 十分之二三 ， 於此見溫毒霍亂之不易治也 。 總之 ， 霍亂病症先針後脈 ， 針而不愈 ， 參之以脈 ， 脈實則瀉 ， 脈虛則補 ， 如此調治 ， 對於霍亂一門 ， 庶乎不誤矣 。
【醫案】
【案一】
余友蔣君王如之令正 ， 患霍亂 。 招餘診視 ， 六脈欲絕 ， 冷汗似雨 ， 四肢如冰 ， 滿面浮紅 ， 聲音已啞 ， 大渴思飲 ， 看服過方藥 ， 皆止渴清熱之味 ， 籲 ！ 誤也 。 此乃毒邪已盡 ， 不知溫補 ， 變成元陽失散 、 真火飛越之證 。 倘再不以引火歸源 、 納氣歸腎之法 ， 決無生理 。 即用 參耆桂附湯 ：
黨參30克 ， 熟地60克 ， 炙黃耆60克 ， 附子60克 ， 炮薑24克 ， 白朮60克 ， 炙甘草15克 。
煎成冷服 。 遵 《 內經 》「 用熱遠熱 」 之義 ， 一帖減半 ， 二帖痊癒 。
按 ： 夫霍亂之為病 ， 多驟然發作 ， 嘔吐下利 ， 傾刻間呈揮霍撩亂之狀 ， 故名霍亂 。《 靈樞 ？ 五亂篇 》：「 清氣在陰 ， 濁氣在陽 ， 營氣順脈 ， 衛氣逆行 ， 清濁相干 ， 亂於腸胃 ， 則為霍亂 。」 霍亂吐利後 ， 傷陰亦亡陽 ， 是案乃陰竭 ， 元陽浮越於外 ， 與 《 傷寒論 》 338條之證治頗相似 。 翟氏洞悉毫釐 ， 遂投參耆桂附納氣回陽之品 ， 二劑而愈 ， 足見其學術造詣之深矣 。
【案二】
城內關帝廟後有韓老山者 ， 年四十餘 。 七月患霍亂 ， 上吐下瀉 ， 四肢抽搐 ， 肚腹疼痛 ， 藥不能入口 。 余至時病已三日 ， 先針承山 、 昆侖二穴 ， 抽搐隨止 ， 又針足三里 、 中脘而吐停疼止 。 後用 藿香正氣散加減 ：
廣藿香10克 ， 白芷10克 ， 大腹皮6克 ， 陳皮10克 ， 甘草6克 ， 桔梗10克 ， 半夏10克 ， 扁豆10克 ， 西砂仁6克 ， 川斷10克 ， 川牛膝6克 ， 炮薑6克 。
水煎服 。 一帖輕 ， 二帖痊癒 。
按 ： 針藥並用 ， 切中要害 ， 一舉病廖 ， 可謂治法之嫺熟也 。
【案三】
北郭外童莊童姓小兒 ， 年八歲 ， 患霍亂 。 余至時脈見屋漏 ， 二目直視 ， 口張不合 。 出門十餘步 ， 兒竟嗚呼矣 。
按 ： 甚有見的 ， 非針藥可救其垂危 ， 故未治即歿 。
【案四】
童莊樊姓婦 ， 患霍亂 。 迎餘療治 ， 入其室見停棺三口 ， 俱係霍亂病死 ， 令人寒心 。 診得婦人之脈細勁有力 ， 知是瘟毒蘊藏 ， 用景岳刮痧法 ， 將前後背心刮十餘次 ， 遂出許多紫泡黑點 ， 皆用針挑破 ， 流出黑血 。 又針足三里 、 內關兩穴 ， 服解毒活血湯三帖而痊癒 。
解毒活血湯
當歸10克 ， 生地10克 ， 桃仁10克 ， 紅花10克 ， 黃耆12克 ， 金銀花12克 ， 連翹10克 ， 川芎10克 ， 川朴7.5克 ， 砂仁10克 ， 半夏10克 ， 粉甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 翟氏臨證 ， 非一法而足 ， 有針藥並用 ， 有針 、 藥 、 刮痧三法同施 ， 意在扶正祛邪 ， 救人於病危之中 。 是案採用的解毒活血湯乃王勳臣創治瘟毒吐瀉轉筋（即霍亂）之首方 。 用之 「 活其血 ， 解其毒 ， 未有不藥而愈也 」。 治本案略有加減化裁 ， 收效甚著 ， 師古而不泥古也 。
【案五】
邑增生李蓬仙先生 ， 於七月患霍亂 ， 上吐下瀉 ， 滴水不能入口 ， 腹內疼痛非常 。 邀餘診治 ， 六脈沉遲 ， 內有陰寒 ， 吐瀉不能服藥 ， 先針尺澤穴放去毒血 ， 次針三里穴調陰陽 ， 再針中脘穴 ， 瀉止吐停 。 用霍香正氣散加減 ， 一帖遂愈 。
加減藿香正氣散
廣藿香10克 ， 白扁豆10克 ， 大腹皮10克 ， 茯苓12克 ， 清半夏12克 ， 炮薑10克 ， 油桂6克 ， 陳皮6克 ， 桔梗30克 ， 香附6克 ， 白芷6克 ， 川朴6克 ， 蒼朮10克 ， 甘草6克 。
按 ： 三針鼎立 ， 祛邪奪命真高手也 。 再用藿香正氣散以斷其後 ， 餘邪蕩盡 ， 正氣恢復 ， 體泰安康 。
【案六】
吾杞典史任照恩先生 ， 八月間患霍亂 。 邀餘診視 ， 只見滿面灰黃 ， 指甲皆清 ， 四肢抽搐 ， 上吐下瀉 ， 腹疼欲絕 ， 六脈按至附骨無有 ， 真逆症也 ， 縱有倉公盧扁無能為矣 。 去後遂歿 。
按 ： 此案雖未投以針藥 ， 非其不忍心救治也 ， 奈一派敗象 ， 針藥亦無能為力 ， 雖有起死復生之術 ， 猶難活命 ， 與此足見翟氏實事求是的治學態度 。
【案七】
東郭外史莊李其興之婦 ， 年四十餘 。 偶患霍亂 ， 診得六脈細弱 ， 幸尚有神 ， 邪毒已盡 ， 元氣不復 ， 無須用針 ， 又見室內停棺四口 ， 問係何人 ， 言是父子四人 ， 皆患霍亂而死者 。 餘知此婦操勞過度 ， 慟傷心血 ， 宜用 參朮棗仁湯 。
黨參10克 ， 當歸10克 ， 白朮12克 ， 川芎片6克 ， 炒棗仁10克 ， 柏子仁10克 ， 菖蒲10克 ， 丹參15克 ， 白芍10克 ， 熟地12克 ， 廣陳皮6克 ， 香附10克 。
水煎服 。 兩劑輕 ， 四劑痊癒 。
按 ： 翟氏治病 ， 非拘一格 ， 辨證清楚 ， 遣方投藥 ， 必效若桴鼓 。 是案雖係霍亂 ， 然毒盡元氣不復 ， 故棄霍亂而不治 ， 投以氣血雙補之藥而奏效 。
【案八】
陶淩崗楊某 ， 於八月初夜間患霍亂 。 天明請餘療治 ， 但見冷汗如雨 ， 四肢抽搐 ， 精神昏憒 ， 聲音已啞 ， 六脈微細 ， 幸而未絕 ， 此因邪盡正虛 ， 非大補回陽不可 。 伊父曰 ：「 倘補住邪氣如何 ？」 餘曰 ：「 脈現微細 ， 顯然無邪 ， 抽筋音啞 ， 乃氣虛血虧 ， 不能榮養經絡 ， 現存一點元氣 ， 若再不補元氣 ， 已絕無可為矣 。」 治以 參耆桂附湯 。
黨參60克 ， 白朮30克 ， 茯苓15克 ， 當歸15克 ， 炙黃耆30克 ， 熟地24克 ， 肉桂10克 ， 炮薑12克 ， 附子12克 ， 牛膝10克 ， 烏梅5個 ， 五味子10克 。
水煎服 。 一劑病勢減半 ， 二劑痊癒 ， 方信餘認證不訛也 。
按 ： 霍亂為病 ， 吐瀉益甚 ， 傷陰亡陽 ， 陰陽離決 ， 半日間可斃命 。 是案敗象已露 ， 翟氏卻診為 「 邪盡正虛 」， 敗中寓有生機 ， 非真知卓識者 ， 安敢下此斷語 ， 即投以回陽補氣之參耆桂附湯 ， 力挽異端 ， 藥到病除 ， 真國手也 。
【案九】
四科柳村李邦興之孫媳 ， 患乾霍亂 。 欲吐不能 ， 欲瀉不得 ， 絞腸疼痛 ， 面白唇青 ， 冷汗如雨 ， 坐臥不安 。 請余診時 ， 六脈閉絕 ， 幾次發昏 ， 餘命急炒大鹽60克 ， 開水沖服 ， 飲半碗遂大吐大瀉 。 又針尺澤 、 委中穴 ， 放去惡血 ， 病勢少停 。 用 藿香正氣散加減 ：
藿香15克 ， 清半夏10克 ， 大腹皮10克 ， 砂仁10克 ， 川朴10克 ， 蒼朮6克 ， 廣木香6克 ， 牙皂3克 ， 廣鬱金10克 ， 建澤瀉10克 ， 甘草10克 。
水煎服 ， 二劑痊癒 。
按 ： 乾霍亂 ， 俗稱 「 紋腸痧 」， 乃暑濕穢濁之邪壅遏中焦 ， 氣機窒塞 ， 上下不得通暢所致 ， 故見欲吐不能吐 ， 欲瀉不能瀉 。《 霍亂論 》 云 。「 霍亂一病 ， 每發於夏秋之間者 ， 正以濕土司氣 ， 而從熱化耳 。」 乾霍亂為霍亂病中之重症 ， 翟氏治此案用鹽湯探吐 ， 以湧其邪 ， 針刺以去其惡毒 ， 上下暢通 ， 毒邪己去 ， 病勢大減 ， 再服藿香正氣散以善後 ， 措施精當 ， 收功顯著 。
【案十】
唐寨袁某 ， 年三十餘 ， 八月患霍亂 。 邀餘診治 ， 六脈洪大 ， 吐瀉交作 ， 絞腸疼痛 ， 兩腿抽搐 ， 指甲發青 ， 瘟毒正盛 。 先針尺澤 、 委中穴 ， 放出毒血 ， 次針足三里 、 內關 、 中脘 、 昆侖 、 承山各穴 ， 內服解毒活血湯 。 一帖見效 ， 二帖痊癒 。
解毒活血湯
桃仁15克 ， 連翹15克 ， 金銀花10克 ， 花粉7.5克 ， 紅花4.5克 ， 半夏10克 ， 知母肉10克 ， 廣藿香6克 ， 黃芩10克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 古人云 ： 服藥不如灸捷 ， 灸捷不如針快 ， 一針 ， 二灸 ， 三吃藥 。 翟氏對此要領 ， 心領神會 ， 得心應手 ， 如囊中取物 ， 信手拈來 ， 投其病所 ， 必中要害 ， 立起沉病 。 王勳臣云 ：「 治霍亂 ， 初得病用針刺其胳膊裡彎處 ， 血管流紫黑血 ， 毒隨血出而愈 ， 胳膊彎處 ， 是穴名曰尺澤 。」 翟氏深得王氏針藥並用之奧 ， 每用必獲良效 。
【案十一】
邑北柿園村李文祥 ， 二十一歲 ， 秋季患霍亂 ， 三日未愈 。 迎余往治 ， 見患者身帶二十餘針 ， 某醫云 ：「 須隔一夜 ， 方可起針 」。 患者嘔吐泄瀉不止 ， 腹疼如故 ， 而脾脈虛細 ， 肝腎脈濡弱 ， 此邪盡正虛 ， 補猶恐不及 ， 何可再針 。 餘將針概為起去 ， 用十全大補湯三服而瘳 。 夫針用以殺毒 ， 毒盡當止 ， 隔夜起針 ， 庸醫惑眾 ， 令人費解 。
十全大補湯
黨參15克 ， 茯苓15克 ， 白朮10克 ， 當歸10克 ， 川茸7.5克 ， 熟地18克 ， 炙耆12克 ， 杭白芍10克 ， 炙甘草10克 ， 肉桂6克 ， 水煎服 。
按 ： 針刺治病 ， 當補則補 ， 當瀉則瀉 ， 補瀉留去 ， 視證而施 。 庸醫不解其意 ， 惑眾罔為 ， 令人可惡 。 翟氏之言雖逆耳 ， 然中肯 ， 宜引為鑒戒 。
【案十二】
余表侄年六歲 ， 於五月間患霍亂 。 吐瀉二日不止 ， 脈皆細小 ， 幸喜有神 ， 面無敗色 ， 此時氣血雙虧 ， 先針足三里 、 中脘二穴 ， 俱行補法 ， 復針內關穴 ， 吐瀉稍止 。 用 參苓桂附湯 ：
黨參15克 ， 白朮12克 ， 茯苓10克 ， 炙甘草10克 ， 附子6克 ， 丁香3克 ， 肉桂6克 ， 炙黃耆15克 。
煎成冷服 ， 仍吐不受 。 餘曰 ；「 吐者任吐 ， 服藥無停 。」 約有二 、 三時許 ， 吐已減 ， 三日服四帖 ， 飲食漸進 ， 元氣日復 。 又調理二十餘日 ， 始能行步 。
按 ： 初為霍亂 ， 吐瀉後邪盡正虛 ， 氣血雙虧 ， 欲速取效則不達 。 翟氏採用服藥和調治後天並重的原則 ， 取效甚捷 ， 可以效法 。
【案十三】
西堤外楊拔貢莊楊某 ， 年五十餘 ， 六月患霍亂 ， 迎余時亦已三日 。 二目天吊 ， 角弓反張 ， 冷汗淫淫 ， 面色如土 ， 唇青似靛 ， 六脈細濡 ， 虛證俱現 ， 眾醫紛紛 ， 有云 「 折背風 」 者 ， 有云 「 看天風 」 者 ， 有云 「 吊眼風 」 者 ， 有云 「 白眼翻 」 者 ， 此等鄙理之言 ， 令人可笑 ， 不知足太陽之脈 ， 起於目內眥 ， 終於足小趾 ， 行背後 ， 吐瀉太過 ， 氣血少而不能養筋 ， 令人反弓上視 。 據此確係虛證無疑 ， 遂用十全大補湯加減 ， 連服二帖 ， 眼不吊 ， 背不反 。 更進二帖 ， 脈復元 ， 冷汗收矣 。 四帖痊癒 ， 若作風治 ， 死生尚無可定也 。
加減十全大補湯
黨參12克 ， 茯苓12克 ， 白朮10克 ， 炙甘草10克 ， 熟地15克 ， 全當歸10克 ， 杭白芍12克 ， 肉桂6克 ， 炮薑10克 ， 桂枝10克 ， 砂仁6克 ， 升麻3克 ， 懷山藥10克 ， 五味子6克
按 ： 翟氏對此案胸有成竹 ， 力排眾議 ， 據理一擊 ， 以十全大補 ， 救患者於垂危之中 ， 非具高超技藝 ， 安能挽此狂瀾 。
【案十四】
邑北趙寨黃姓 ， 七月初患霍亂 ， 三日未愈 。 迎余治時 ， 吐瀉已止 ， 惟虛汗淫淫 ， 精神恍惚 ， 四肢冰冷 ， 飲食不進 ， 六脈虛細 ， 此因吐瀉太甚 ， 元氣大傷 ， 非補不可 ， 遂用 參苓桂附湯加減 。
黨參24克 ， 貢白朮12克 ， 茯苓10克 ， 炙甘草12克 ， 熟地15克 ， 巴戟天12克 ， 破故紙12克 ， 當歸10克 ， 五味子6克 ， 炙黃耆12克 ， 油桂10克 ， 附子10克 ， 炮薑10克 ， 山萸肉10克 ， 茯神6克 ， 炒棗仁6克 ， 石菖蒲10克 。 一服見效 ， 三劑痊癒 。
按 ： 斷案精湛 ， 用藥恰當 ， 足資效法 。
【案十五】
務崗村務姓婦 ， 年七十餘 ， 六月患霍亂 。 迎余治時 ， 瀉止而吐不停 ， 胃脈極細 ， 此因邪去正虛 ， 火性炎上 ， 所以嘔吐不止 ， 飲食不進 ， 命如遊絲 。 又看某醫之藥 ， 儘是半夏 、 砂仁 、 紫豆蔻 、 陳皮之類 ， 意在降氣 ， 不知氣足者降下 ， 氣虛者泛上 。 古人云 ：「 寒就濕 ， 火就燥 ， 自然之理也 。」 遂用 參苓桂附湯 ：
白朮10克 ， 炙甘草10克 ， 黨參12克 ， 川牛膝10克 ， 肉桂10克 ， 附子12克 ， 炮薑10克 ， 丁香2.4克 ， 熟地30克 。
煎成冷服 ， 投其假熱之所好 。 初服仍吐 ， 一帖未終而吐輕 ， 二帖而吐止 。 後改調理脾胃之藥 ， 又服三帖而痊廖 。
按 ： 翟氏所論極是 ， 遣方精當 ， 服用有法 。 如斯 ， 非活人命 ， 豈有他哉 。
【案十六】
西肥寨有秦風山者 ， 以事赴縣 ， 正走間 ， 即云腹痛 ， 暈倒在地 。 請餘往診 ， 見面唇極青 ， 四肢冷過時膝 ， 六脈皆無 ， 又無家人在側 ， 吉凶無人作主 ， 餘辭欲去 。 眾人曰 ：「 醫者濟人之急 ， 救人之危者也 ， 倘治不愈 ， 以後有事我大家均願作證 。」 餘只得從眾之請 ， 先針委中 、 尺澤 ， 盡放出毒血 ， 又針十宣穴 ， 皆令出血 ， 復針人中 、 內關 、 中脘 、 承山 、 關元 、 昆侖諸穴 ， 鼻內又吹紅靈丹 ， 遂將雷公散15克灌下 。 半時許 ， 病者遂能呻吟 ， 次能言 ， 又待二時 ， 竟獲痊癒 。 由此看來 ， 急病針法必不可少也 。
按 ： 此案之患者 ， 命在傾刻 。 翟氏針到病除 ， 救其活命 。 噫 ！ 醫雖小道 ， 濟世活人之道大矣 。