八 、 幼科門（凡三十案）

【幼科雜證總論】
古云 ：「 寧治十男子 ， 不治一婦人 ， 寧治十婦人 ， 不治一嬰兒 」。 甚言小兒之病不易治也 。 因小兒脈不可憑 ， 問不可問 ， 一見生人 ， 啼哭不止 ， 聞之一道無可用矣 。 惟望之一道可用 ， 乘小兒不哭 ， 看氣血之剛柔 ， 神情之勝餒 ， 稟賦之厚薄 。 再察天時之寒溫 ， 時證之有無 。 問其父母 ， 得病新久 ， 何時輕重 ， 寒熱多寡 ， 乳食何如 ， 再參以三關之經紋 ， 詳推細看 ， 與彼所言合否 。 憑我閱歷 ， 運用在心 ， 大概小兒之病無大實者 ， 不可妄攻 。 因小兒初生 ， 如二月萌芽 ， 怕經風寒暴日 ， 保護尚慮不及 ， 何能任其克伐 ！ 嬌嫩臟腑 ， 果鐵石乎 。 常見今之醫家 ， 一見小兒之病 ， 不曰食積 ， 便云驚嚇 ， 竟為幼科通套 ， 如此誤治 ， 豈不終歸於敗 。 余治小兒獨遵 《 幼幼集成 》 一書 ， 可為幼科之慈航 ， 濟世之寶筏 。 餘臨證四十寒暑 ， 見誤治者極多 ， 不覺情動於中 ， 為之辯論數案 。 知我者必能亦宥我也 。
馨山按 ： 今之行醫者 ， 皆曰大人病易治 ， 小兒病難理 。 以大人氣血病多實 ， 小兒氣血 恆 虛 ， 大人病能望聞問切 ， 小兒惟三關虎口 ， 所以古今相傳 「 能治十男子 ， 不治一婦人 ， 能治十婦人 ， 不治一嬰兒 」。 噫 ！ 此世之行醫者 ， 通例語也 ， 而抑知不然 ， 天下千病萬狀 ， 不外內傷七情 ， 外感六淫 。 以內傷外感相較 ， 則外感為客邪易治 ， 內傷為主邪難醫 。 小兒之性情無善惡 ， 故知簡單 ， 飲食以外 ， 毫無他求 ， 不過嬉戲液耍而已 。 無七情之病 ， 其所病者 ， 皆風寒暑濕燥火之六淫也 。 至若嬰兒赤子 ， 生不滿歲 ， 雖臟腑嬌嫩 ， 而乳食不缺 ， 寒溫得當 ， 六淫亦不易侵 。 偶爾侵之 ， 則外來之邪 ， 較大人之內傷為治易 。 然而初生之嬰 ， 赤遊 、 胎毒 、 鵝口 、 天花 、 痘疹者多 。 果能初生時 ， 用藥以去胎毒 ， 則百病不生 。 特後人不知用 ， 以致小兒多疾 ， 惜哉 。 況望聞問切 ， 知脈之浮沉遲數 ， 病之寒熱虛實 ， 治大小病固不可少 ， 治小兒病更不可離 ， 何則 ？ 小兒臟腑與大人同 ， 臟腑同而治病亦同 。 病同而脈亦同 ， 脈同而望聞問切不得分也 。 而或者曰 ： 小兒未過周歲者 ， 可以不切脈 。 籲 ！ 此不通之論也 。 要知脈生於氣血 ， 氣血生於臟腑 ， 大人有臟腑 ， 小兒獨無臟腑乎 ！ 既有臟腑 ， 則切脈一層更為要端 。 不過小兒之脈 ， 則一指定三關 。 再望其顏色 ， 聞其聲音 ， 問其父母 ， 或強或弱 ， 或虛或實 ， 然後用藥 ， 未有不愈者 。 若過此以往 ， 小兒之臟腑漸強 ， 氣血漸旺 ， 此時人事不接於世 ， 浮沉七情毫無 ， 焉有內傷 ！ 無內傷氣血何虛 ！ 即有外感 ， 隨手奏效 。 由此視之 ， 小兒之病與大人之病 ， 何虛何實 ？ 治小兒之證與大人之病 ， 孰難孰易 ？ 當必有辨之者矣 。
【醫案】
【案一】
邑庠生魏馨山先生 ， 余厚友一也 ， 少難子嗣 ， 年四十餘 ， 始舉一子 ， 七八日內啼哭不止 ， 乳食減少 ， 約餘往視 。 但聞兒聲壯厲 ， 滿面紅光 ， 身有微熱 ， 此乃胎毒 ， 決非風證 。 當用清熱化毒之品 ， 以解胎毒 。 愈後 ， 更免赤遊丹 、 鵝口等證 。 此防患未然之良法也 。 先生閱余之論 ， 深信不疑 。 遂用 二花連翹湯 ：
金銀花6克 ， 川黃連1.5克 ， 生地3克 ， 連翹3克 ， 丹皮1.5克 ， 木通1.5克 ， 大黃1.5克 ， 生甘草3克
煎成兩酒杯 ， 二次服下 。 一時許 ， 小兒瀉下黑黃臭糞 ， 胎毒已去 ， 由此一帖而愈 。
按 ： 凡小兒在周歲內有病者 ， 多為胎毒 ， 但胎毒有胎熱 、 胎寒之分 。 本例患兒哭聲壯厲 ， 面紅 ， 身熱 ， 顯為胎熱 ， 故翟氏用清熱化毒之品 ， 自擬二花解毒湯解之 。 方中金銀花 、 連翹 、 木通清氣分熱毒 ； 生地 、 丹皮 、 大黃清血分熱毒 ， 甘草瀉火和中 。 藥投病機 ， 所以僅服一劑 ， 瀉下黑臭糞 ， 胎熱隨之而消 。
【案二】
邑西邵凹村邵姓之子 ， 年未周歲 。 適患腹疼 ， 嘔吐乳食 。 腹膨脹滿 ， 四膚發涼 ， 啼哭不止 。 邀餘往視 ， 面色淡白 ， 口唇微青 。 哭聲低微 ， 問其大便色白 ， 形證相參 ， 確係胎寒脾虛之症 。 餘用 參朮湯加減 ：
黨參6克 ， 白朮4.5克 ， 茯苓6克 ， 白扁豆4.5克 ， 炙甘草3克 ， 薏苡仁4.5克 ， 肉桂3克 ， 炮薑2克 ， 砂仁4克 。
煎成一小茶杯 ， 來日病減四五 ， 原方又服一帖 ， 不日痊癒 。
按 ： 上例為胎熱 ， 本例為胎寒 。 辨證要點為 ： 肢涼唇青 ， 面色淡白 ， 其大便色白尤為胎寒之明證 。 故翟氏選用四君湯健脾益氣 ， 肉桂 、 炮薑 、 丁香溫中散寒 ， 又增薏苡仁 、 扁豆加強健脾止瀉作用 ， 服後果然如期 。
【案三】
鬍子厚舉一子 ， 甫七日 ， 啼哭口噤 。 有老嫗曰 ：「 是七天瘋證 ， 非針不可 」。 伊不通醫 ， 任其亂治 ， 針十餘處 ， 又服牛黃丸 、 一攝金等藥 ， 幾瀕於危 。 老嫗術窮 ， 絕跡不往 。 又延餘往診 ， 見小兒聲音洪亮 ， 稟賦甚厚 ， 知屬胎熱使然 。 經曰 ：「 脾開竅於口 」。 兒口緊乃陽明經熱甚 ， 宗筋脹急 。 啼哭者 ， 心火炎上 ， 煩躁不寧 。 以上諸症 ， 總歸胎毒 。 餘用 黃連犀角湯 ：
當歸3克 ， 黃連2克 ， 木通2克 ， 金銀花3克 ， 梔子2克 ， 生地2克 ， 犀角2克 ， 連翹3克 ， 甘草2克 ， 大黃2克 。
水煎 ， 服二酒杯 ， 瀉下紅黑糞二次 ， 諸症如失 。
按 ： 小兒七日 ， 啼哭口噤 ， 多係胎中受熱 ， 兼風邪流入心脾二經所致 。 老嫗用針刺 、 丸藥並治 ， 法無非議 ， 疑為選穴不應 ， 丸藥效緩 ， 翟氏用黃連犀角湯清泄實熱 ， 乃釜底抽薪之法 ， 足見病急不可緩治 。
【案四】
本邑廣濟院內高姓 ， 賣蔔為業 。 舉一子 ， 生半月面黃肌瘦 ， 氣色虛餒 ， 乳食減少 ， 哭聲低微 ， 延餘往視 ， 餘云 ：「 此兒種種虛象俱現 ， 定是胎元不足之故 ， 倘作風證治 ， 悔之何及 。」 遂用 參苓白朮散加減 ：
黨參5克 ， 茯苓3克 ， 油桂2克 ， 附子1.5克 ， 枸杞子3克 。
煎成徐徐飲下 ， 一日夜共服五六酒杯 ， 越日病狀減輕 ， 又投一帖 ， 氣血充足 ， 乳食大進 。 古云 「 治小兒如啞科 」。 只因脈不可憑 ， 又無可問 ， 愚父愚母 ， 妄言病源 ， 如同呆子說夢 。 醫者無所適從 ， 再無閱歷 ， 捕風捉影 ， 虛實顛倒 ， 嬰兒之命 ， 豈可問乎 ！
按 ： 本例為脾虛證 。 翟氏用鍵脾補腎 ， 益氣養血法 ， 實得治虛之要 。 案中所用之藥 ， 為桂附四君子湯合當歸補血湯加味 ， 已失參苓白朮散意 ， 故方名不妥 。
【案五】
和寨張奇峰女 ， 周歲餘 ， 咳嗽發悶 ， 潮熱不乳 ， 虛汗淫淫 。 迎餘視療 ， 但見小兒鼻竅壅塞 ， 偎藏母懷 ， 此屬外感傷風之症 。 當用 仲景桂枝湯 ：
桂枝尖4克 ， 白芍3克 ， 甘草4克 ， 大棗1個去核 ， 生薑兩片 。
煎成令兒飲兩酒杯 ， 病減半 ， 又服二酒杯 ， 諸症皆愈 。
按 ： 發熱汗出 ， 太陽 、 陽明二經均可見之 。 此患兒兼有鼻塞 ， 更有 「 偎藏母懷 」， 此為惡風狀 ， 故按太陽中風證治之 ， 服桂枝湯一劑而盛 。
【案六】
北郭外李莊李芳春女 ， 一歲有餘 ， 患剛痙 ， 即俗云 「 急驚風 」 是也 。 迎餘往療 ， 但見小兒二目天吊 ， 口噤吐沫 ， 兩手握拳 ， 堅固不可開 ， 面紅氣喘 ， 身熱如火 ， 小便色赤 ， 實熱實象 ， 一時齊發 。 看服過藥方 ， 大概羌活 、 麻黃 、 防風之類 。 正如火上加油 ， 爐中添炭 。 籲 ！ 誤矣 。 餘用 犀角地黃湯加減 ：
當歸10克 ， 生地10克 ， 羚羊角1克 ， 龍膽草4克 ， 胡黃連4克 ， 丹皮5克 ， 木通3克 ， 大黃6克 ， 鉤藤5克 ， 生白芍5克 ， 生甘草5克 。
水煎徐服下 ， 一時許 ， 瀉二次 ， 諸症漸止 。 又服養陰退熱之藥二帖痊癒 。 李某問曰 ：「 此女病經三醫 ， 皆曰急驚風證 ， 而針藥罔效 ， 閣下不用針 ， 而用涼藥見效何也 ？」 餘曰 ：「 經云諸風掉眩 ， 皆屬於肝 ， 而動象屬於陽 ， 此明係肝熱火炎之證 。 彼用除風之燥藥 ， 火借風勢 ， 風助火威 ， 此女不死者幸也 。 余用涼瀉藥 ， 如金風送暑 ， 炎熱自消 ， 不逐風而風自熄 。 沾沾除風 ， 豈不誤治 。」 李某聞言唯唯 。
按 ： 痙病有剛柔之分 ， 剛痙主涼瀉 ， 柔痙主溫補 。 本例明為剛痙 ， 為熱證 、 實證 、 陽證 ， 他醫誤作風治 ， 用麻 、 防 、 羌類藥 ， 實為火上加油 ， 爐中添炭 。 翟氏依證尊經 ， 遂用犀角地黃湯加味治療 ， 二帖痊癒 ， 並指出治剛痙 「 用涼瀉藥 ， 如金風送暑 ， 炎熱自消 」， 甚有見地 。
【案七】
南黃義崗黃文祥之子 ， 年方歲佘 ， 患腫病三月 ， 面黃身腫 ， 飲食僅可養命 。 消食消腫之藥 ， 服二十餘帖皆無效 。 迎余診療 ， 小兒脈如懸絲 ， 聲音低餒 。 此乃先天薄弱 ， 非本實症 ， 又服克伐藥太多 ， 所以重上加重 。 若再不改用溫補 ， 速收散失之元氣 ， 決無生機 ， 余用十全大補湯加減治之 。 服兩帖稍效 ， 又服二帖腫漸消 ， 飲食加增 ， 共服十餘帖 ， 月餘氣血紅和 ， 肌肉復生 ， 由是方獲痊癒 。 古云 「 病傷可療 ， 藥傷難醫 」， 信矣 。
十全大補揚
黨參6克 ， 炙甘草5克 ， 白朮5克 ， 茯苓10克 ， 大熟地6克 ， 當歸5克 ， 白芍4克 ， 炙黃耆6克 ， 油桂4克 ， 芡實6克 ， 白扁豆6克 ， 西砂仁10克 ， 附子1.5克 ， 薏苡仁6克 ， 遼五味子3克 ， 水煎服 。
按 ： 面黃身腫 ， 若無實證可及者 ， 可按虛證論治 。 不可一見腫證 ， 陡用消散藥 。 本例診為虛證 ， 其據有二 ， 脈細 、 聲低 、 面黃一也 ， 服消藥不效二也 ， 故改用溫補劑取效 。 案中以服消腫藥不效為鏡 ， 足見問診之重要 。
【案八】
南關張善初女 ， 年兩歲餘 。 患慢脾風證 ， 即 《 幼幼集成 》 所謂柔痙也 。 諸醫皆作風治 ， 以致瘈瘲搐搦 ， 二目天吊 ， 虛汗類雨 ， 面白氣喘 ， 四肢厥逆 ， 腹內腸鳴 ， 大便泄瀉 ， 晝夜二 、 三十次 。 迎余診視 ， 餘見凶證俱現 ， 恐難挽回 ， 辭不治 。 女子父母苦求敦懇 ， 餘曰 ：「 此病九死一生 ， 倘治之不愈如何 ？」 伊曰 ：「 不愈者命也 ， 安敢歸咎 。」 投以桂附回陽湯 ， 戌時服下 ， 至明日來告曰 ：「 此女病證雖未痊癒 ， 已愈二三 。」 原方又服數帖 ， 漸收全功 。 噫 ！ 凡小兒剛柔二痙而作風治者 ， 讀 《 幼幼集成 》 書 ， 可以憬然悟矣 。
桂附回陽湯加減
熟地10克 ， 黨參10克 ， 白朮6克 ， 丹皮5克 ， 油桂4克 ， 炙甘草6克 ， 附子5克 ， 龍骨10克 ， 山萸肉6克 ， 炮薑5克 ， 肉豆蔻6克 ， 巴戟天6克 ， 山藥6克 ， 破故紙5克 ， 水煎服 。
按 ： 《 幼幼集成 》 云 ：「 痙有剛柔 ， 剛痙無汗 ， 柔痙有汗 。 小兒剛痙少 ， 柔痙多 。 而且肌膚薄 ， 腠理疏 ， 不勝發表 ， 惟宜解肌治痙 。」 本案原為柔痙而作風治 ， 風藥傷津損陽 ， 以致變證蜂起 。 患者四肢厥逆 ， 晝夜腹瀉二 、 三十次 ， 顯係脾腎陽虛 ， 所以翟氏從健脾溫腎入手 ， 數帖竟收全功 。 誠為不治風而風自止的範例 。
【案九】
邑北李莊李玉林女 ， 三歲餘 。 於二月間隨母探親 ， 偶受大寒 ， 由此得病 。 寒熱往來 ， 腹疼咳嗽 ， 吐痰日多 ， 至五月肉脫骨立 ， 臥床不起 ， 飲食大減 ， 服某醫藥無效 ， 迎餘往診 。 六脈沉緊 ， 重取微滑 ， 此乃大寒積於腸胃 ， 非溫中散寒元氣何從而復 。 余用 桂附湯 ：
附子6克 ， 油桂5克 ， 白朮10克 ， 炙甘草6克 ， 炮薑10克 ， 荊芥子7克 ， 丁香2克 ， 破故紙7克 ， 半夏6克 ， 砂仁5克 ， 黨參6克 ， 巴戟天10克 ， 礞石6克 。
煎成早晨服下 ， 至晚腹疼咳嗽略減 ， 又服二帖 ， 寒熱已去 ， 飲食漸進 ， 共服七帖 ， 漸收全功 。 又調養月餘 ， 方能步行 。
按 ： 「 大寒積於腸胃 ， 非溫中散寒則元氣何從而復 」， 即 《 內經 》「 寒者熱之 」 之法 。 元氣之本在腎 ， 其源在脾 ， 故舍溫補脾腎則元氣難復 。 翟氏從脈沉緊著眼 ， 診為大寒證 ， 這與 《 金匱要略 》 寒疝病的 「 脈沉緊 」 同義 。
【案十】
馬南莊王姓 ， 家甚貧 ， 其子近三歲 ， 終日衣不當寒 ， 食不充饑 。 初病時發寒熱 ， 四肢懶惰 ， 漸至腹大疼痛 。 迎餘診治 ， 六脈沉而有力 ， 浮取不見 ， 外虛而內實 ， 即大實有羸狀也 。 余用 補中消積湯 ：
黨參10克 ， 白朮10克 ， 穿山甲6克 ， 鱉甲10克 ， 川大黃10克 ， 枳實6克 ， 厚朴6克 ， 焦山楂10克 ， 炮薑10克 ， 芒硝3克 ， 巴豆霜0.1克 ， 京三棱5克 。
水煎服 。 午時用下 ， 至晚亦無動靜 ， 又將二煎服下 ， 至天明腹中痛甚 ， 欲大便 ， 自覺有物到肛門 ， 苦不得下 ， 兒母用物挖之 ， 始出粗二指 、 長三寸之糞便 ， 破開細看 ， 不知何時所食之糠饃也 ， 由此諸病癒 。
按 ： 此例為虛實夾雜證 ， 攻之恐正氣不支 ， 補之虛實積愈增 ， 故擬補中消積湯攻補兼施 ， 足見翟氏立法精當 ， 遣藥適宜 。
【案十一】
高陽周鳳書之子 ， 三歲餘 ， 與他兒戲耍 ， 木棍誤觸頭面 ， 破皮出血甚多 。 六七日後 ， 漸覺口噤 ， 言語賽澀 。 又二日 ， 兩手握固而難伸 ， 角弓反張 ， 飲食難進 。 邀餘往治 ， 六脈浮緊 ， 此為破傷風也 。 餘曰 ：「 此證最為兇險 ， 十中不過愈其四五 。」 周曰 ：「 此證雖凶 ， 情屬父子 ， 人事不忍不盡 。 乞先生念餘年四十餘 ， 惟有此子 ， 萬一痊癒 ， 沒齒難忘 。」 憐其懇切 ， 遂制一方 ， 名曰 逐風丹 。
全蠍一條 ， 麝香0.3克 ， 艾葉3克 ， 蓖麻子2個 ， 天麻5克 ， 羌活6克 ， 防風6克 ， 荊芥5克 ， 當歸5克 。
共為細末 ， 香油調抹患處 ， 每日十餘次 ， 內服活血除風湯 。 外抹內服 。 二日口漸開能言 ， 諸症皆輕 ， 五日共服四帖 ， 竟獲十全 。
活血除風湯
當歸10克 ， 黃耆10克 ， 羌活6克 ， 川芎6克 ， 防風10克 ， 生白芍10克 ， 荊芥10克 ， 全蠍2條 ， 白芷6克 ， 天麻5克 ， 秦艽6克 ， 生地10克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 《 幼幼集成 》 云 ：「 小兒或因跌撲或刀斧破傷 ， 風邪暗襲 ， 傷處發腫 ， 謂之破傷風 ， 速宜治之 ， 不然 ， 則發痙矣 。 內服疏風血散 ， 外以紫金錠塗之 。」 翟氏深得其要 ， 外擬丹敷 ， 內以湯療 ， 內外分消 ， 力專功宏 。 由於方證合拍 ， 所以不幾日竟獲痊癒 。 縱觀方藥 ， 乃循 「 治風先治血 ， 血活風自滅 」 而設 。
【案十二】
北關江姓一小兒 ， 甫六月 ， 胎毒未去 ， 偶然大啼不止 ， 乳食減少 。 迎余往視 ， 見小兒手背紅點如豆 ， 餘命寬衣細看 ， 左腿膝上紅如雲片 ， 此是赤遊丹毒 。 古云 「 此證起於四肢 ， 入於腹者死 」。 急用二花解毒湯 ， 以免後患 。 一劑即效 ， 二劑痊癒 。
二花解毒湯
金銀花5克 ， 荊芥4克 ， 防風5克 ， 生地5克 ， 當歸5克 ， 紫草3克 ， 連翹6克 ， 木通2克 ， 玄參5克 ， 知母4克 ， 乳香2克 ， 甘草3克 ， 水煎服 。
按 ： 明 ？ 萬密齋曰 ：「 小兒赤游丹毒 ， 雖有十種 ， 皆由心火內盛 ， 熱與血搏 ， 其熱如火 ， 痛不可言 ， 赤如丹砂 ， 故名丹毒 。 自腹出四肢者 ， 易治 ， 自四肢入腹者難治 。」 翟氏自擬二花解毒湯清熱涼血解毒 ， 佐以除風活血 ， 該方是從萬氏防風升麻湯化裁而來 。 若作風治 ， 誤用辛溫 ， 轉生他變 ， 必致難挽 。
【案十三】
西關劉明言女 ， 歲餘 ， 患赤遊丹毒三日 ， 始請餘調治 。 但見小兒滿面紅光 ， 腹背盡成赤色 ， 聲音已啞 ， 二目直視 ， 肝肺己絕 。 未治即歿 。
按 ： 聲啞為肺絕 ， 直視為肝絕 。 前人有 「 先發丹而後驚者 ， 此毒氣由外入內者 ， 多死不治 。」 此案可為佐證 。
【案十四】
北羅莊魏信三 ， 小兒半歲余 ， 大病後忽起鵝口白 ， 身熱不退 ， 諸醫不曰濕熱 ， 便曰邪火 ， 屢進寒涼 ， 無稍效 ， 日近危篤 ， 請餘起屙 。 但見小兒面青氣喘 ， 四肢厥涼 ， 誤作真熱治之 ， 殆矣 。 華元化曰 ：「 虛其虛實其實而死者 ， 醫殺之也 」。 余用桂附地黃湯 ， 水煎冷服 ， 遵 《 內經 》 用熱遠熱之法 ， 一帖遂效 ， 二帖全廖 。
桂附地黃湯 ：
熟地6克 ， 山藥5克 ， 山萸肉5克 ， 油桂2克 ， 附子2克 ， 茯苓5克 ， 川牛膝3克 ， 丹皮5克 ， 巴戟天5克 ， 杞果5克 ， 五倍子2克 ， 炙甘草2克 ， 水煎服 。
按 ： 鵝口白即鵝口瘡 ， 多由心脾蘊熱所致 。 但此證屢進寒涼 ， 重傷陽氣 ， 遂見面青氣喘 ， 四肢厥冷 ， 疑寒藥傷陽之誤 。 翟氏用桂附地黃湯加補腎收斂劑 ， 熱藥冷服 ， 二劉全廖 。 從此看出 ， 若無正確的辨證 ， 就無有效的治療 。
【案十五】
王性初 ， 邑北王莊人 。 其子三歲時 ， 患泄瀉症 ， 每日夜五 、 六次 ， 自二月至八月不愈 ， 寒熱藥服過數十帖 ， 均不效 。 迎餘往診 。 脾脈滑數 ， 它脈和平 ， 此證因脾有濕痰積熱作泄 。 古云 ：「 五泄皆屬於濕 」， 又云 ：「 火瀉者腸鳴 」。 問兒之父母 ， 果然 。 遂用化痰清熱湯 ， 連服二帖 ， 病去六七 ， 又服二帖痊癒 。
化痰清熱湯
半夏10克 ， 膽南星6克 ， 橘紅6克 ， 荊芥子6克 ， 黃連5克 ， 陳皮6克 ， 黃芩5克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 《 醫宗必讀 》 提出治瀉有九法 ， 即淡滲 、 升提 、 清涼 、 疏利 、 甘緩 、 燥脾 、 酸收 、 溫腎 、 固澀 。 本例是清涼與燥脾兩法的合用 。 惟診為濕痰積熱作泄 ， 僅憑脾脈滑數理由似欠不足 ， 以藥測證 ， 當有瀉而腸鳴 ， 大便不爽 ， 糞黃而臭 ， 舌苔黃膩等 。
【案十六】
朱本良女 ， 於十一歲時 ， 患瘧疾半載方愈 。 腹內左脇有塊 ， 其大如碗 ， 按之則疼 ， 飲食日減 ， 面目黃腫 ， 每日午後冷熱 ， 肚大青筋 ， 消積破塊之藥服二 、 三十劑 ， 如石投水 ， 一毫無效 ， 臥床不起 。 邀餘診療 ， 六脈虛細欲絕 ， 元氣虧損已極 ， 徜不急補養 ， 女命休矣 。 余 自製一方 ：
常山30克 ， 白朮60克 ， 炙甘草15克 ， 紅棗300克與藥同煎 ， 去藥食棗 ， 每日早晚各服15枚 。
食完一料 ， 腫漸消 ， 元氣漸充 ， 塊自消 。 朱曰 ： 不用消腫藥而腫自除 ， 其理安在 ？ 請指示以釋餘惑 。 餘曰 ：「 此證原因得於瘧疾之後 ， 故用常山仍是攻瘧疾之專藥 ， 白朮 、 炙甘草二味甘溫和平 ， 大健脾土 ， 脾土漸旺 ， 氣血充足 ， 腫塊自消 」。 東垣先生云 ：「 溫中即是發表 ， 補正即是消積 」， 味此二句 ， 真千古而定論也 。
按 ： 翟氏重視小兒的體質特點 ， 對於痼疾 ， 主張辨證施治 ， 扶正祛邪 。 如本例腹內痞塊 ， 實中有虛 ， 他醫用攻劑罔效 ， 翟氏立足於補 ， 補中寓消 ， 尤妙在藥 、 棗同煮 ， 食棗棄湯 。 這種扶正消積 、 藥變為食的靈便用法 ， 對於小兒尤為重要 。
【案十七】
邑西蓮坡村 ， 工廣文子 ， 年七歲 ， 六月間隨母弔喪 ， 歸家即病 。 上吐下瀉 ， 指甲微青 ， 精神昏憒 ， 如中鬼祟狀 。 某醫以為霍亂 ， 針十餘處 ， 又服霍香正氣散 ， 病如故 。 迎餘診治 ， 六脈離亂 ， 毫無統緒 。 王肯堂先生云 ：「 脈無統緒離亂者 ， 乃客忤病也 」。 餘想客忤屬穢惡之氣 ， 人中此氣 ， 閉塞心竅 ， 神明昏亂 。 奈小兒正在吐瀉 ， 藥不能進 ， 欲辭不治 。 兒母含淚苦求 ， 餘不得已 ， 忽憶古云 「 香能辟穢氣 」。 遂用 ：
麝香0.3克 ， 廣木香6克 ， 蒼朮6克 ， 白芷10克 ， 山 奈 10克 ， 牙皂3克 ， 辰砂6克 ， 明雄10克 ， 丁香3克 ， 鬱金10克 。
共十味 ， 研為細末 。 用一火盞 ， 置小兒面前 ， 藥面頻頻撒之 ， 煙衝兒面 ， 一時許 ， 忽得四五噴嚏 ， 吐出稠痰盅餘 ， 遂能言 ， 不數日痊癒 。
按 ： 以六脈離亂毫無統緒 ， 悟到客忤穢惡證 ； 從患兒正在吐瀉 ， 悟出用藥末熏面法 ， 堪為診治之妙 。
【案十八】
縣西趙崗村 ， 趙瑞祥子 ， 半歲餘 。 出溫疹後周身生瘡 ， 皆已饋爛 ， 如蛇退皮 ， 處處皆臭穢難聞 ， 惟頭部獨重 ， 日夜啼哭 ， 乳食已減 ， 中西兩醫 ， 屢治不效 ， 就診於餘 。 見小兒面目浮腫 ， 氣色暗淡 ， 哭聲低微 。 餘曰 ：「 此因陽氣虧損 ， 不能攝血 ， 血不歸經之故 。」 遂用參附回陽湯 ， 每日一帖 ， 五 、 六日後膿水稀少 ， 啼哭已止 。 共服藥十二帖 ， 諸症遂愈 。 今之習外科而不明內科者 ， 均不免顧此失彼之誚也 。
參附回陽湯
黨參6克 ， 白朮5克 ， 茯苓6克 ， 炙甘草5克 ， 炙黃耆16克 ， 白芍5克 ， 熟地6克 ， 附子4克 ， 當歸身6克 ， 油桂2克 ， 炮乾薑4克 ， 破故紙4克 ， 水煎服 。
按 ： 參附回陽湯係十全大補湯加味 ， 有補氣養血 、 溫經化濕作用 。 乃是翟氏常用的扶正祛邪方劑之一 。
【案十九】
本城大士閣街路西 ， 馮先生女 ， 年六歲 。 三月患泄瀉證 ， 百治不愈 ， 九月瘦至肉脫骨存 ， 命如懸絲 ， 二目上視 ， 口緊不開 ， 兩手握固 ， 濕汗淫淫 ， 抽搐頻作 ， 他醫誤作風治 ， 幾瀕於危 ， 始請餘調治 。 餘見此證 ， 診其脈 ， 斷為柔痙 。 馮某乃辨為風 ， 餘引證前醫為之辨論 ， 以釋其惑 。 仲聖曰 ：「 太陽病 ， 發熱汗出 ， 而不惡寒者 ， 名曰柔痙 。」 王肯堂先生云 ：「 小兒大病後 ， 抽搐口噤身有汗者 ， 人曰慢驚 ， 即柔痙也 。」 宋太醫賈才云 ：「 小兒柔痙而作風治 ， 未有不斃者 。」 李東垣先生云 ：「 小兒柔痙 ， 多見於吐瀉 、 天花 、 痘疹 、 大病後 ， 庸醫誤作風治 ， 實殺之耳 。」 伊曰 ：「 先生既云非風 ， 因何有抽搐口噤現象 ？」 餘云 ：「 胃屬陽明而榮於口 ， 主宗筋 ， 至於口噤 、 四肢抽搐 ， 皆陽明血虛不能榮宗筋故也 ， 二目上吊者 ， 足太陽膀胱脈起於目內眥 ， 行頭後而走脊 ， 上視者證明是膀胱氣血雙虧也 。」 伊聞餘言 ， 請賜妙方 。 遂用參附回陽湯加味 ， 水煎成 ， 令徐徐服之 。 投一帖少效 ， 二帖諸症均減半 。 原方共服五帖 ， 方獲十全 。
參附回陽湯 ：
西洋參5克 ， 杞果6克 ， 遼五味子3克 ， 川牛膝5克 ， 油桂4克 ， 附子5克 ， 巴戟天6克 ， 砂仁5粒 ， 茯神5克 ， 炙甘草6克 ， 熟地10克 ， 炒棗仁6克 ， 當歸身6克 ， 山藥6克 ， 茯苓10克 ， 杭白芍6克 ， 白朮6克 ， 山萸肉5克 ， 大胡桃1個（連老皮打如泥） ， 丹皮6克 ， 川芎5克 ， 水煎服 。
按 ： 此方溫腎健脾 ， 補肝養心 ， 名曰回陽 ， 實則溫陽益氣 、 養血填精俱備 ， 非至虛不得用之 。
【案二十】
南郭外臘梅莊 ， 卞鳳魁次子 ， 乳名二成 。 二歲時患痞塊症 ， 肚大青筋外露 ， 每日午後發熱 ， 消積破塊之藥 ， 服過無數 。 飲食漸少 ， 形容日見憔悴 ， 無奈就診於餘 。 六脈緊細 ， 乃虛中挾實之證 ， 攻之元氣不支 ， 補之塊從何消 。 左右掣肘 ， 忽憶李東垣先生枳朮丸 ， 誠古今消積之妙方 。 遂用枳朮丸加穿山甲15克 ， 三味藥共為細末 ， 摻入飯內 。 日服10-12克 ， 初服60克 ， 發熱稍減 ， 飲食漸增 。 又服120克 ， 腹塊消去四 、 五 ， 似有若無 。 後又服120克 ， 大便膿血四 、 五次 ， 由此塊無體胖 ， 氣色紅融 ， 已復原狀 。 兒父十分感激 。
按 ： 小兒痞塊 ， 虛中挾實者多 ， 攻之元氣不支 ， 補之塊從何消 。 翟氏推李東垣積術丸健脾消滯 ， 另加穿山甲破積化痞 ， 製成丸劑 ， 以圖緩治 ， 使積消正復 。 這種治法值得我們效法 。
【案二十一】
南郭外八卦亭村 ， 王姓 ， 年五十二得一子 ， 三月餘 ， 患赤遊丹毒 。 迎余往視 ， 見小兒腹背紫 ， 聲音己啞 ， 絕證俱現 ， 辭不治 。 後聞請老嫗於患處針百餘針 ， 外擦以金黃散 ， 香油調抹 ， 竟日而亡 。 此證本在不治之例 ， 又用此法逼毒內歸 ， 實是小兒催命符也 。 噫 ！ 病豈可妄治哉 。
【案二十二】
余毗鄰張姓 ， 與餘素有小隙 ， 伊女五歲 ， 四月染瘧疾 ， 至十月百治無效 。 骨瘦如柴 ， 面目浮腫 ， 腹內左脇下有塊 ， 大似碗許 ， 按之微疼 ， 伊無奈 ， 托人求餘診治 。 診得脾肺脈有力 ， 肝脈虛數 。 古云 ， 瘧本屬肝 。 膽者肝之府 ， 乃半表半裡 ， 所以寒熱住來也 。 肝脈虛數者 ， 可知肝病 。 脾為肺母 ， 肺為腎母 ， 脾母受傷 ， 腎肺二經有連帶關係 ， 欲補腎子 ， 先補脾母 。 余制一方 ， 名 子母兩援湯 。
白朮60克 ， 熟地60克 ， 常山30克 ， 紅棗一斤 ， 與藥同煮 。 去藥食棗 ， 每日早晚各食15枚 。
四天而瘧疾痊 ， 食完一斤 ， 塊消一半 ， 原方又食一斤 ， 諸症均愈 ， 身體復元 。 張某置禮謝曰 ：「 因當年冒犯 ， 不敢請治 ， 小女枉受數月之苦 。」 餘曰 ：「 此些小事不足掛齒 ， 餘豈能念舊隙者哉 。」
按 ： 子母兩援湯亦屬攻補兼施方 。
【案二十三】
邑東南李樓村 ， 李信義之子 ， 年九歲 。 臘月出痘 ， 迎余時見苗十二日 。 但見小兒周身之痘 ， 色盡灰白 ， 根盤紅暈 ， 走散不收 ， 其癢搔抓不停 ， 痘內均含清水 ， 毫無膿漿 ， 皆是痘證大忌 ， 辭不治 。 兒父泣啼懇求 ， 余索服藥方 ， 大概是涼血解毒 、 消風止癢之劑 。 始知藥誤治為害也 。 餘曰 ：「 此證只因誤治變逆 ， 本在不治 ， 恐未能挽回 。 倘若治之不愈 ， 不歸咎我乎 ？」 兒父曰 ：「 即治不愈 ， 焉敢歸咎 。」 餘遂遵 《 痘疹集要 》 溫中托毒湯大為加減 ， 煎成一帖 ， 早晨服下 ， 午時又服一帖 ， 至晚痘雖無起色 ， 惟癢不止 。 又服一帖 ， 來日早晨再看 ， 癢已止 ， 痘內清漿略變稠膿 。 餘心暗喜 ， 仍用此湯 。 日夜大劑連進 ， 與以雞鴨魚肉與藥並吃 ， 四天服藥六帖 ， 大便一次 ， 通體之痘盡成黃膿 ， 顏色蒼老 ， 飲食大進 ， 醒睡兩安 。 又連進三帖 ， 逐漸靨結癡 ， 停藥三日 ， 痂落而成功 ， 共服十餘劑 ， 竟轉危為安 。 後兒父問曰 ：「 閣下純用大熱大補之劑 ， 而收全功者何也 ？ 請示知以釋餘惑 。」 餘曰 ：「 痘發癢者 ， 乃火衰之故 ， 紅暈散漫不收者 ， 乃元氣大虛 、 不能統攝營血歸根之理 ； 痘內清漿者 ， 氣虛不能化毒為膿也 。 如田地種豆 ， 天熱地濕 ， 豆苗三天可出 。 若陰晦天寒 ， 六日亦不能出芽 。 又如氣球 ， 氣足則起 ， 氣虛者陷也 。 痘屬先天陰毒 ， 非借陽氣而功不成 。」 伊聞餘言 ， 嘆服而退 。
溫中托毒湯加減
黨參15克 ， 白朮15克 ， 炙甘草10克 ， 熟地18克 ， 山藥12克 ， 油桂10克 ， 炙黃耆24克 ， 川芎10克 ， 茯苓10克 ， 紅棗5枚 ， 當歸身10克 ， 黃豆10克 ， 水煎服 。
按 ： 說理明白 ， 論證清楚 ， 若不熟於方書 、 不富於經驗者 ， 何克臻此 。
【案二十四】
雎縣西嶺寺村 ， 馬姓夫婦 ， 家貧甚 ， 夫以筆耕 ， 妻以針耨 ， 生一子 ， 方四歲 ， 得痿證 ， 臥床年餘 ， 調治乏資 ， 終日憂慮 ， 適逢臨證彼處 ， 趁時請療 。 診得小兒肝肺脈均滑數 ， 此屬濕熱為病 ， 非清熱除濕不廖 。 遂開一方 ， 名曰起廢湯 ， 二帖見效 ， 八帖痊癒 。 兒父曰 ：「 此兒余以為終身作廢人 ， 蒙先生一醫而愈 ， 大德大恩 ， 恨今生難報於萬一也 。」
起廢湯
玄參12克 ， 茯苓12克 ， 郁李仁10克 ， 黃柏6克 ， 黃連3克 ， 黃芩6克 ， 葛根6克 ， 蒼朮6克 ， 生地12克 ， 防風10克 ， 木通5克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 《 素問 ？ 痿論篇 》 有筋痿 、 脈痿 、 肉痿 、 皮痿 、 骨痿之稱 。 並指出 ：「 陽明者 ， 五臟六府之海 ， 主潤宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關也 。」 患兒肝肺脈均滑數 ， 知是濕熱傷津所致 。 因此 ， 翟氏從清熱利濕 、 柔筋養陰著手 ， 自擬起廢湯治療 。 方用三黃 、 木通清熱 ， 蒼朮 、 防風 、 茯苓祛濕 ， 玄參 、 生地養陰 ， 葛根柔筋 ， 郁李仁潤筋 。 濕熱除 ， 筋脈柔 ， 則痿證自痊 。
【案二十五】
友人李茂如令郎 ， 八歲出痘 ， 余診時已見苗 ， 但見小兒壯熱發渴 ， 苗色暗淡 ， 明係元陽不足 ， 倘不早補 ， 痘必中變 。 余用 溫中托毒湯 ：
炙黃耆15克 ， 白朮15克 ， 炮薑12克 ， 半夏7克 ， 油桂10克 ， 黨參12克 ， 龍眼6克 ， 紅棗3個 ， 蒸酒一盅同煎 。
伊父見方遲疑不決 ， 餘知其畏藥熱之故 ， 明告其理曰 ：「 本先天陰毒 ， 痘色暗淡陽虛也 。 非借熱藥以扶陽 ， 則痘色灰暗不能灌漿成膿結痂 ， 終歸於敗 ， 餘閱歷此痘多矣 。 若有錯誤 ， 甘願受咎 。」 伊始深信 ， 共服藥五帖 ， 以收全功 。 今已二十餘歲矣 。
按 ： 痘色暗淡不紅為陽虛 ， 此為立法要據 ， 故用溫中扶陽劑托毒外出而收功 。
【案二十六】
西門內蘇姓一女 ， 兩歲 ， 偶出痘 。 迎余往治 ， 見小兒頭面周身之痘盡成灰色 ， 均已塌陷 ， 且大便泄瀉無度 ， 咬牙寒戰 ， 敗證齊出 ， 即神醫亦無措手矣 。
【案二十七】
河北滑縣劉風春 ， 家貧窮 ， 親丁六口 ， 赴湖南投親不遇 ， 乞討返里 ， 路過我杞 ， 投宿東關泰山廟內 。 伊有女 ， 年十八 。 於十一月出痘 ， 迎余診治 ， 餘見周身業已見苗 ， 顏色暗淡 ， 根暈散滿不收 ， 骨節疼痛非常 ， 大渴飲水 ， 大便日夜三 、 四次 ， 種種逆症齊現 。 餘曰 ：「 係氣血雙虧 ， 若不急補 ， 毒氣賴何托送 。 將來必變咬牙 、 寒戰 、 泄瀉 、 塌陷而死 。」 伊母問 ：「 幾帖可愈 。」 餘曰 ：「 十帖 」。 伊母聞言泣下曰 ：「 每日非乞討無以為生 ， 衣服盡典當 ， 惟餘新褂一件 ， 送先生以作藥資 。」 餘見比情 ， 不覺鼻酸 ， 慨然曰 ：「 請將衣服自留 ， 此證無論服藥多少 ， 余不索分文 。」 又見患者躺臥磚地上 ， 此年又冰天雪地 ， 縱有醫藥 ， 豈能得生 。 遂送軟草一捆 ， 令女睡臥 。 又與大錢八百 ， 令其買面扶養 。 遂用舒馳遠先生溫中托毒湯加減 ， 日夜兩帖 ， 二日後諸逆症漸退 。 又服四帖 ， 均有飽滿黃膿 ， 顆粒鮮明 ， 少有發癢 ， 此因火衰之故 。 又投二站 ， 漸靨而有結痂者 ， 停藥五天 ， 痂落而收功 。 後天晴 ， 全家起身 ， 女之父母偕女至餘處叩謝而別 。
溫中托毒湯加減
黨參15克 ， 茯神12克 ， 白朮12克 ， 熟地15克 ， 炙黃耆18克 ， 附子12克 ， 肉桂10克 ， 破故紙10克 ， 當歸身12克 ， 炙甘草10克 ， 炮薑10克 ， 陳皮10克 ， 砂仁6克 ， 遼五味子10克 ， 山茱萸10克 ， 川芎10克 ， 山藥10克 ， 黃豆6克 ， 紅棗3枚（為引）
【案二十八】
韓君范五 ， 余同道友也 。 二十餘歲時 ， 十月出痘 ， 餘至見通體之痘 ， 平塌不起 ， 神情昏憒 ， 飲食少進 ， 趁早調治 ， 大補壯陽以固根本 ， 托送痘毒以免將來費手 。 遂用舒馳遠先生溫中托毒湯加減 ， 先服二帖 ， 痘內均已生膿 ， 又服六帖 ， 痘有六分飽滿 ， 忽於夜間大熱癲狂 ， 赤身下床 ， 似乎陽證發狂 。 天初明餘再診 ， 見痘色微有灰意 ， 亦不如昨日飽滿 ， 餘知痘出極稠 ， 耗傷血氣太重 ， 譬如五穀秀實 ， 天旱無雨 ， 穀糧豈能豐收 。 原方復加重 ， 日夜連進 ， 總不失手 。 又三帖 ， 痘皆豐滿 ， 形色俱足 。 餘喜曰 ：「 得之矣 。」 住藥 ， 避風寒 ， 調理飲食 ， 不數日而收功 。
溫中托毒湯加減
熟地60克 ， 黨參60克 ， 炙黃耆60克 ， 五味子50克 ， 肉桂15克 ， 山藥24克 ， 當歸身12克 ， 川芎6克 ， 砂仁10克 ， 山萸肉10克 ， 陳皮6克 ， 炮薑10克 ， 炙甘草10克 ， 黃豆6克 ， 紅棗5枚（為引）水煎服 。
按 ： 痘為先天之毒 ， 內伏命門 ， 感不正之時氣而發 ， 最損真元之氣 。 且灌漿結痂全賴元陽氣壯 。 觀翟氏案中 ， 有因誤服寒藥而致痘色盡灰無漿者 ； 有因先天元陽不足以致平塌不起者 ； 有因延醫而致毒氣內陷者 。 翟氏抓住痘色暗淡 ， 根暈散漫 ， 依扶陽托毒外出論治 ， 收效頗奇 。
【案二十九】
范五初愈未十日 ， 伊令正被染出痘 ， 迎余至時 ， 患者臥床如醉如夢 ， 身有微熱 ， 痘均塌陷 ， 色似香灰 ， 飲食發嗆 ， 寒戰咬牙 ， 大便滑泄 。 問其天數 ， 已五 、 六日 。 此痘與範五均屬氣血雙虧 。 一服藥得生 ， 一誤期至死 。 噫 ！ 可悲夫 。
【案三十】
空桑高氏者業農 ， 伊子三十二歲出痘 。 余至時痘出五日 ， 診得六脈洪盛有力 ， 沉取亦然 。 問其二便 ， 大便秘澀 ， 小便點滴極臊 ， 其熱非常 ， 口氣又臭 ， 渴欲冷飲 。 痘色紫紅 ， 板滯不起 ， 形證相參 ， 確係實證無疑 。 餘用二花解毒湯加大黃 ， 煎成一帖 ， 辰時服下 ， 至申時病勢如故 。 二煎又服一碗 ， 天未曉大解一次 ， 由此熱證均去三四 ， 痘轉紅和 ， 已有白膿 ， 此藥不敢再服 ， 恐傷元氣 。 經曰 ：「 大毒治病 ， 衰其半而止 。」 改用平淡之劑 ， 又服三帖 ， 結痂而愈 。 如此實證 ， 治數百人 ， 僅遇二 、 三 。 余用涼藥乃一時權變 。 敬告同道君子 ， 勿謂涼藥解毒 ， 即可治痘之逆證 ， 以誤生民 ， 當慎之 。
二花解毒湯
金銀花12克 ， 連翹10克 ， 生地10克 ， 紫草10克 ， 玄參12克 ， 知母10克 ， 木通6克 ， 白芍10克 ， 紫花地丁10克 ， 丹皮5克 ， 紅花6克 ， 梔子6克 ， 荊芥6克 ， 黃芩6克 ， 秋桔梗6克 ， 大黃10克 ， （酒炒）水煎服 。
平淡之劑
黨參10克 ， 當歸10克 ， 茯苓10克 ， 白朮6克 ， 川芎6克 ， 白芍10克 ， 陳皮6克 ， 炙甘草6克 ， 柴胡12克 ， 紫蘇10克 ， 桔梗6克 ， 水煎服 。
按 ： 痘疹屬實者甚少 。 此案六脈洪盛有力 ， 便秘溲赤 ， 渴欲冷飲 ， 痘色紫紅 ， 脈證相參 ， 確係實證無疑 。 遂用自擬二花解毒湯清熱涼血 ， 猶重解毒 ， 不注重攻實 ， 深得治痘之要 。 待熱毒衰其大半 ， 改用平淡之劑 ， 始終以顧護元氣為本 ， 這正是翟氏的膽大心細處 。