十 、 瘡瘍門（凡二十七案）

【瘡瘍總論】
俗稱治瘍醫者 ， 中士下士之學即可 ， 皆於內科別之 。 然未有不明內科而擅長於外科者 ， 如仲景治傷寒 ， 有汗 、 吐 、 下三法 。 東垣治瘡瘍 ， 有疏通 、 托裡 、 和營衛三法 。 其事各殊 ， 其源則一 。 譬如 ， 樹木有果結 ， 人有瘡瘍 ， 其理一也 。 至於瘡瘍之生 ， 又分險順逆三種之吉凶 。 何以知之 ， 總不出純陽 、 純陰 、 半陰半陽 。 倘能悉此三者 ， 再明經絡臟腑之部位 ， 熟爛胸中 ， 病之生死 ， 無不立判 。 常見不明內科之瘍醫云 ， 某穴生瘡主吉 ， 某穴生瘡主凶 ， 此乃守株待兔 ， 按圖索驥之流 ， 不足道也 。 余自治瘡瘍數十年來 ， 按穴生瘡之說 ， 歷年既久 ， 不敢壞古人成法 ， 亦不泥古人成法 。 每逢瘡瘍 ， 先為診脈 ， 再與五善七惡 ， 互相校參 ， 雖不盡善盡美 ， 自問可無大過也 。
【醫案】
【案一】
李自修 ， 河北長垣人 ， 年三十餘 ， 逃荒居杞 ， 賣水為業 。 忽背上腫起一塊 ， 長尺餘 ， 寬八 、 九寸 ， 幾乎一背盡滿 。 迎余診治 ， 餘告曰 ：「 此背疽也 ， 又屬陰證 ， 近無愈期 ， 非服藥三十帖 ， 變陰為陽 ， 始可望愈 。」 伊不我信 ， 又請某醫 ， 對伊曰 ：「 此因閃著 ， 氣血不和之證 ， 作瘡治誤矣 。 可用酩流酒煎紅花洗之當自愈 。」 洗十餘日 ， 毫無一效 ， 日加重甚 。 日夜哭泣 ， 無奈又迎餘治 ， 遂用大補回陽之劑 ， 連服十劑 ， 瘡漸起長 ， 疼痛稍減 ， 紅腫日甚 ， 此變陽吉兆也 。 又服五帖 ， 瘡已熟矣 。 用刀刺破 ， 膿出鬥餘 ， 遂覺輕爽 ， 轉動如常 ， 始終調理 。 二月有餘 ， 服藥近三十帖 ， 方獲十全 。 方開於後 。
黨參12克 ， 白朮10克 ， 雲苓10克 ， 炙甘草6克 ， 油桂10克 ， 黃耆15克 ， 熟地15克 ， 當歸10克 ， 川芎10克 ， 白芍12克 ， 附子10克 ， 炮乾薑10克 ， 白芷10克 ， 陳皮6克 ， 山藥10克 ， 五味子6克 ， 沒藥6克 ， 乳香6克 ， 金銀花15克 ， 連翹10克 ， 水煎服 。
按 ： 背疽有陰證陽證之分 。 陽證紅腫痛甚 ， 脈數有力 ； 陰證漫腫色黯 ， 脈數無力 。 陽證宜清解 ， 陰證宜托補 。 本例僅依幾乎一背盡滿診為陰證 ， 當有腫處色黯不紅 、 痛微 ， 脈數無力等為是 。
【案二】
彭莊宗國亮之兄 ， 年六十二 ， 患唇疽 。 迎餘往療 ， 見唇腫有二寸厚 ， 二目脫神 ， 診其脈雜亂無統緒 。 餘命速備後事 ， 越三日而殞 。
按 ： 本例為繭唇 ， 即唇瘤 ， 多因脾濕胃熱薰蒸所致 。 目脫神 ， 診其脈雜亂無統緒 ， 說明已至晚期 ， 故不日而損 。
【案三】
五堂村王紹軒之嫂 ， 右耳下生一瘡 ， 迎餘往治 。 病三月餘 ， 潰破甚險 ， 膿水清稀 ， 六脈虛細無力 ， 飲食減少 。 看所服藥 ， 是涼血解毒 ， 損傷脾胃 ， 不知虛實之過也 。 余用十全大補湯 ， 外上紅升丹 ， 十日後新肉漸生 ， 飲食日增 ， 始終調理 ， 月餘方愈 。
十全大補湯方見前 。
按 ： 膿水清稀 ， 六脈虛細無力 ， 是陰證非陽證 ， 故服涼藥不效 。
【案四】
西嶺寺王之泰 ， 年三十歲 ， 患附骨疽 。 迎餘診療 ， 自膝以上 ， 腫如冬瓜 ， 日晡更甚 ， 疼似刀刺 ， 慟哭不止 。 餘告曰 ：「 此是純陰之證 。 急服大補回陽之藥 ， 陰變為陽 ， 即是生機 。」 伊深信不疑 ， 服十帖後 ， 紅腫明亮 ， 陽證漸現 。 又服五帖 ， 按之已軟 ， 大膿已成 ， 用刀刺破 ， 膿血出有鬥餘 ， 即刻輕爽 。 又服大補藥十餘帖 ， 外上紅升丹 ， 兩月餘痊癒 ， 幸無殘廢 ， 方開於後 。
黨參15克 ， 茯苓12克 ， 炙甘草10克 ， 熟地15克 ， 當歸10克 ， 川芎10克 ， 白芍10克 ， 白朮10克 ， 附子6克 ， 川牛膝6克 ， 肉桂6克 ， 炙黃耆15克 ， 金銀花12克 ， 乳香10克 ， 陳皮10克 ， 白芷10克 ， 香附10克 ， 水煎服 。
按 ：
【案五】
邑人張文珍 ， 年六十歲 ， 患背疽 。 迎余時瘡破半月矣 ， 膿水清稀 ， 飲食減少 ， 四肢厥冷 ， 腐肉不脫 ， 新肉不生 ， 大便滑瀉 ， 日夜三 、 四次 。 看所服藥 ， 大概涼血解毒 ， 不但無功 ， 而且加重 。 此明係年老氣血雙虧 ， 若不大補陰陽 ， 培養根本 ， 托毒外出 ， 焉有生理 。 餘用內托黃耆湯 ， 服五帖 ， 腐脫新生 ， 泄瀉已止 。 外上紅靈藥 ， 以膏藥蓋之 ， 每日兩次 。 共服藥十餘帖 ， 調理兩月 ， 方收口痊癒 。
內托黃耆湯
炙黃耆15克 ， 乳香10克 ， 當歸12克 ， 黨參10克 ， 熟地12克 ， 白朮10克 ， 炮薑10克 ， 油桂6克 ， 陳皮10克 ， 川芎10克 ， 茯苓10克 ， 炙甘草10克 ， 水煎服 。
【案六】
萬春堂學徒孟生 ， 十八歲 ， 患中脘疽 。 某醫誤作痞塊治之 ， 服消積破塊藥十餘劑 ， 自覺食減氣短 ， 不敢再服 ， 請餘診治 。 診得關脈芤 ， 按其胃脘 ， 果有一塊 ， 大如碗許 ， 無怪某醫作痞塊治也 。 余告伊曰 ：「 此證確屬中脘疽無疑 。 速服托裡之藥 ， 令瘡頭回轉向外 ， 方是吉兆 。 若以內破 ， 再不得其治法 ， 恐有爛胃腐腸之憂 ， 悔之晚矣 。」 伊深信 。 遂開仙方活命飲加減 。 服五帖後 ， 中脘穴上腫出一塊 ， 大如覆碗 ， 又服五帖 ， 高三寸餘 ， 按之大軟 ， 膿已熟矣 。 用尖刀刺破 ， 紅白膿交流不已 ， 約五 、 六碗許 。 上以紅升丹 、 服氣血雙補之藥 ， 近三十帖 ， 始終無變證 ， 方獲痊癒 。
仙方活命飲加減
當歸12克 ， 金銀花6克 ， 連翹10克 ， 皂刺6克 ， 白芷10克 ， 乳香10克 ， 沒藥6克 ， 陳皮10克 ， 花粉10克 ， 川貝母10克 ， 防風10克 ， 黨參10克 ， 炮薑6克 ， 茯苓12克 ， 粉葛根6克 ， 甘草10克 ， 水煎服 。
【案七】
邑東宋灣宋國選 ， 年近七旬 ， 患少腹癰 。 迎餘往治 ， 病已月餘 ， 命似懸絲 ， 後事已備 。 伊云 ：「 自知難愈 ， 只因幼乏子嗣 ， 五十方生一子 ， 現十餘歲 ， 老妻五十餘 ， 其他無人 。 倘餘不起 ， 留下孤兒寡母 ， 雖有幾畝薄田 ， 必不能守 ， 將來不知留流何所 。 每念及此 ， 肝腸寸斷 。 祈先生大施仁慈 ， 萬一得愈 ， 闔家不散 ， 德戴二天矣 。」 餘問曰 ，「 出恭如何 」？ 伊云 ：「 每逢出恭用力 ， 瘡口出血如注 ， 大概約有一茶盅許 。」 診其脈幸有力有神 ， 許其可治 。 遂用十全大補湯服之 ， 外上紅升丹 ， 化腐生肌 ， 提膿拔毒 ， 以膏蓋之 。 由此飲食日增 ， 精神日強 ， 瘡日漸斂 ， 大便時亦不出血 。 共服藥二十帖 ， 調治月餘 ， 諸症全瘳 。
十全大補湯方見前 。
【案八】
邑東南程寨王姓婦 ， 六十餘歲 。 頭後風府穴上 ， 生一疙瘩 ， 大似瓜蔞 ， 十一年不痛不癢 ， 捏之甚軟 ， 未請餘三月前 ， 忽然大疼不止 ， 疼過即癢 ， 餘詳看再三 ， 告伊曰 ：「 此證內中絕非膿血 ， 古有發瘤之證 ， 是否或未可知 。」 餘先針患處 。 約寸許 ， 虛若無物 ， 方用剪開一口 ， 有五 、 六分 ， 露出短髮蓬蓬 ， 用針挑出一團 ， 大如桃許 ， 其別無它物 。 外上玉紅膏 ， 內服十全大補湯五 、 六帖 ， 半月完全收功 。 此證四十年來僅遇其一也 。
十全大補湯方見前 。
按 ： 發瘤可為奇證 ， 十年不痛不癢 ， 捏之甚軟 ， 針寸許虛若無物 ， 知非瘡瘍 。 究其原因 ， 或為風淫所勝 ， 但不敢臆斷 ， 以待深究 。
【案九】
楊大莊周姓婦 ， 年二十餘 ， 生一乳疽 ， 先往西醫院調治 。 他醫云 ：「 業已腐壞 ， 非割下別無良法 。」 患者聞此 ， 任死不治 ， 就治於餘 。 診其脈弦細勁硬 ， 此因鬱怒傷肝 ， 思慮傷脾 ， 肝脾兩虧 ， 必服內治藥 ， 外上紅升丹 ， 約月餘方可收功 。 遂用健脾疏肝之藥 ， 服五帖後 ， 腐肉盡脫 ， 新肉日生 ， 上藥每日兩次 ， 又服藥十帖 ， 已輕四五 。 共服藥二十餘帖 ， 始終近五十天痊癒 ， 且無分毫殘廢 。 方列於後 。
黨參12克 ， 茯苓10克 ， 白朮10克 ， 炙甘草6克 ， 當歸10克 ， 川芎10克 ， 生地10克 ， 白芍10克 ， 柴胡15克 ， 丹皮10克 ， 紅花3克 ， 金銀花10克 ， 瓜蔞皮10克 ， 連翹10克 ， 桔梗6克 。
水煎服 。
【案十】
邑北後屯張清芳之姊 ， 年五十餘 ， 手小指生一疔 ， 初起如米 、 色黃 ， 此疔發脾經之濕熱所生也 。 餘言此證須用針刺疔上 ， 以白降丹錠插入疔內 ， 待至盡變黑色 ， 內服黃連二花湯 ， 速清解脾經之毒 ， 或可得生 ， 倘遲延不治 ， 恐毒氣走散胳膊 ， 必盡成腐肉 ， 悔之晚矣 。 伊云 ：「 如此小恙 ， 何至危險 。」 謂餘言之詐也 。 後十餘日 ， 又邀餘往視 ， 餘決意不往 ， 托余厚友 ， 礙於人情遂往 。 至時 ， 見一隻胳膊肉脫大半 ， 筋露骨存 ， 面目浮腫 ， 飲食大減 ， 大便滑瀉 ， 奄奄待斃 。 餘謂然曰 ：「 早聽餘言 ， 焉有今日 。」 辭不治 。 伊子女叩求不已 ， 此時餘進退畏難 ， 告伊曰 ：「 此證縱治不敢保全 。」 伊云 ：「 生則大德難忘 ， 死者不敢歸咎 。」 遂用八珍湯加減 ， 服四帖 ， 外擦玉紅膏 ， 後黑色轉紅 ， 活膿漸稠 ， 疼痛稍止 。 又服十帖 ， 病去六七 ， 始終服二十餘帖 ， 調治月餘方愈 。
八珍湯加減
黨參12克 ， 白朮10克 ， 茯苓10克 ， 炙甘草6克 ， 當歸10克 ， 川芎6克 ， 白芍10克 ， 熟地12克 ， 乳香10克 ， 白芷6克 ， 金銀花15克 ， 生地10克 ， 花粉10克 ， 防風10克 ， 連翹10克 ， 甘草3克 ， 水煎服 。
按 ： 氣血雖虛 ， 腐毒未去 ， 故補虛中兼以解毒 ， 屬攻補兼施法 。
【案十一】
西關楊姓婦 ， 二十歲 。 生一托腮疔 ， 初得寒熱大作 ， 嘔吐噁心 ， 精神昏憒譫語 。 迎餘往治 ， 見其疔色紅紫 ， 以指按之 ， 堅似釘尖 ， 此真疔也 。 診其脈 ， 心 、 肝二部洪數有力 ， 此因肝木太旺 ， 木生心火 。 經云 ：「 諸痛癢瘡 ， 皆屬於心 。」 又云可瀉者瀉其子 。 遂用犀角黃連湯加減服之 ， 以瀉內毒 。 先服一帖 ， 大解一次 ， 病無增減 ， 再診脈仍如故 。 大黃加至36克 ， 大瀉二次 ， 寒熱已去八九 ， 精神清爽 ， 疼痛盡消 ， 從此消散烏有矣 。
犀角黃連湯加減
真犀角6克 ， 黃連10克 ， 金銀花30克 ， 連翹15克 ， 生地24克 ， 木通6克 ， 龍膽草6克 ， 川大黃36克 ， 丹皮12克 ， 梔子10克 ， 芒硝10克 ， 黃柏10克 ， 赤芍12克 ， 當歸12克 ， 蒲公英10克 ， 地榆12克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 疔色紅紫 ， 脈洪數有力 ， 為陽證無疑 ， 故予清熱解毒之犀角黃連湯加減 ， 腫痛盡消 。
【案十二】
關帝廟後張姓婦 ， 五十歲 。 患背疽二十餘日 ， 迎餘往治 。 但見瘡口腐爛 ， 其大如碗 ， 臭氣難近 ， 膿水清稀 ， 淋漓不止 ， 日夜疼痛 ， 飲食漸減 ， 大便每日三 、 四次 。 余告伊曰 ：「 此瘡本非敗證 ， 因某醫不分虛實 ， 妄為攻伐 ， 損傷真元 ， 氣血兩虧 ， 不能化毒為膿 ， 業已犯著七惡 ， 華佗復生 ， 決無生理 。」 後聞說伊瘡危時 ， 大瀉三天 ， 周身盡腫而歿 。
【案十三】
南門內趙洪范之妻 ， 患三里發 ， 十三日 ， 迎餘往治 。 診得陽明脈洪數有力 ， 瘡形如酒杯 ， 疼痛非常 ， 日夜慟哭 。 以手按之 ， 堅硬如石 。 此證乃胃經之實熱邪火 ， 經曰 ：「 諸痛癢瘡 ， 皆屬於心 。」 當急瀉胃經之火毒 ， 以保無筋腐骨折之慮 。 外擦以琥珀蟾酥散 ， 令毒不能走散 ， 急速潰出膿血 ， 以免內攻 。 遂用二花大黃湯 ， 服一帖大便瀉下三次 ， 疼痛稍減 ， 又服一帖 ， 又瀉三次 ， 疼去七八 。 待四日 ， 瘡已大熟 ， 用利刀挑破 ， 流出儘是黑血 ， 毫無膿意 。 書云 「 實而疼甚內是血 」。 信不虛也 。 外上黃靈藥 ， 每日二次 ， 後服二花解毒湯六 、 七帖 ， 病已 。
二花大黃湯
金銀花12克 ， 大黃15克 ， 黃連10克 ， 木通6克 ， 生地10克 ， 花粉6克 ， 連翹10克 ， 蒲公英10克 ， 紫花地丁10克 ， 丹皮6克 ， 當歸10克 ， 紅花3克 ， 白芍10克 ， 芒硝6克 ， 防風10克 ， 乳香6克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 「 癰之大者 」 名發 。 三里發 ， 生於足三里穴處 ， 形如牛眼 ， 五 、 七日出黑血 ， 拘急疼痛 ， 多因勞力傷筋 ， 清熱解毒為大法 。
【案十四】
邑東崗李姓小童 ， 八九歲 。 頭上生一肉瘤 ， 大似核桃 ， 根如指粗 ， 不痛不癢 ， 有時誤觸動則流血不止 。 餘再三詳看 ， 患處無赤脈 ， 必非血瘤 。 遂用藥線將本根紮緊 ， 每日緊線一次 ， 七 、 八天後 ， 患根盡成腐黑爛肉 ， 如瓜熟蒂落 。 後上玉紅膏 ， 收口痊癒 。
【案十五】
管守仁年三十二 ， 患腹疼 ， 請餘診療 。 診得關脈犯芤 ， 右腿難伸 ， 少腹右生一疙瘩 ， 大如覆碗 ， 疼痛難忍 ， 日輕夜重 ， 飲食減少 ， 寒熱交作 。 告伊曰 ：「 書云大腸癰者 ， 右腿難伸 。 又見孔脈 ，《 脈訣 》 云 ： 關內逢芤腸胃癰 。 以脈證合參論 ， 確屬大腸癰無疑 。 急服苡大黃湯 。 膿從大便出者順 ， 若少腹攻開口者為逆 。」 伊謂餘言過緩 ， 急求速愈 。 赴開封美國醫院調治 ， 西醫用利刀將瘡開四瓣 ， 瘡口大似碗許 ， 每日三次洗之 ， 然後上藥 。 此瘡開五日後 ， 少腹之上又起疙瘩三枚 ， 大如核桃 ， 遂又盡開之 ， 每日出鮮血碗許 ， 由此飲食大減 ， 凶證齊現 ， 不得已出院 。 又請中醫調治 ， 百方無效 ， 不數日而殞 。 由此看來 ， 西醫精於有形 ， 略於氣化 ， 不知阻陽進退消長之機 ， 所以治內生之瘡 ， 多不愈也 。
按 ： 本例為急性闌尾炎（大腸癰）無疑 。 患者經手術治療 ， 不數日而殞 。 翟氏從此悟出 ： 西醫精於有形 ， 略於氣化 。 意即中醫精於氣化 ， 此言甚恰當 。 診病疏理不及氣化 ， 則難能扣准病機 。
【案十六】
邑北竇貴寨曹長貴余仁侄也 ， 其妻患乳疽 。 赴他醫調治月餘無效 ， 迎餘往診 。 見一乳爛去一半 ， 膿水交流 ， 其色紫黑 ， 骨瘦似柴 ， 言語低微 ， 面色焦黃 ， 診其脈濡弱虛細 。 告伊曰 ：「 乳者屬肝脾胃三經 。 此證因鬱怒傷肝 ， 思慮傷脾 ， 肝脾氣鬱 ， 結於乳房 ， 血為之不行 ， 結而為患 。」 此證非從內治弗愈 ， 先後服藥疏肝健脾以絕根株 ， 患處上大金丹 ， 提膿拔毒 ， 化腐生新 ， 經曰 ：「 治病必求其本 。」 即此謂也 ， 遂用八珍湯加減 ， 服五帖 ， 膿漸稠 ， 新肉漸長 ， 飲食日增 ， 共服十五帖 ， 月餘痊癒 。 此證倘不服藥 ， 專用外治 ， 舍本不問 ， 吉凶不可知也 。
八珍湯加減
黨參12克 ， 茯苓12克 ， 白朮10克 ， 當歸10克 ， 川芎6克 ， 白芍10克 ， 熟地10克 ， 穿山甲6克 ， 瓜蔞皮6克 ， 青皮6克 ， 白芷6克 ， 乳香10克 ， 香附10克 ， 金銀花10克 ， 清半夏10克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 《 外科大成 》 云 ，「 生於乳房 ， 紅腫熱痛者為癰 ， 堅硬木痛者為疽 ， 由肝氣鬱結 ， 胃熱壅滯而成也 。」 本例為乳疽 ， 責於怒傷肝 ， 思傷脾 。 故擬益氣養血 、 調肝活瘀 ， 佐以清熱透絡為法 。
【案十七】
城內銀子井黃姓翁 ， 七十歲 ， 患承山發 。 邀餘往治 ， 見躺臥於床 ， 滿面通紅 ， 瘡大似盤 ， 腐肉腫有寸餘 ， 絕無膿意 。 診其脈洪數有力 ， 審其形亦無敗象 ， 年雖老病卻有餘 。 內服仙方活命飲 ， 外上白降丹 ， 以膏蓋之 ， 每日一次 。 三日外腐肉脫盡 ， 正膿以生 ， 遂換紅升丹 ， 每日兩次 。 二十餘日 ， 病去五六 ， 改服十全大補湯 。 二月外共服藥二十四帖 ， 遂獲平復 。
仙方活命飲方見前 。
十全大補湯方見前 。
按 ： 承山發又名腓腨發 ， 發於小腿部 ， 即現代醫學所稱的蜂窩組織炎 ， 多由腎虛積熱所致 。
【案十八】
李崗李姓婦 ， 四十歲 ， 患偏對口 ， 月餘 ， 迎餘往治 。 見腫勢甚大 ， 上至巔頂 ， 下連至脊 ， 堅硬如石 ， 絕無潰意 。 告伊曰 ：「 正對口屬督脈為陽 ， 自下行上 ， 易於腫潰 ； 偏對口屬膀胱為陰 ， 由上行下 ， 月餘不潰者 ， 純陰無陽也 。 有人患此 ， 先將生死置於度外 ， 不誤治法 ， 亦有得生者 。 倘不得治法 ， 服敗毒之藥 ， 如冰上加霜 ， 不知急令陰變為陽 ， 未有不斃命者 。」 遂用黃耆托裡湯加減 ， 服五劑 ， 瘡根日收 ， 焮腫日消 ， 正瘡漸長 ， 又生大疼 ， 時輕時重 。 原方又服五劑 ， 浮腫消淨 ， 以指按之 ， 遂按遂起 ， 膿己收矣 。 用尖刀挑開 ， 紅白膿出兩碗餘 ， 即時輕爽 。 外上紅升丹 ， 每日兩次 ， 又服黃耆湯七 、 八劑 ， 漸漸痊癒 。 外科一門 ， 不明臟腑經絡 ， 陰陽表裡 ， 寒熱虛實 ， 全恃上藥 、 膏藥 ， 有不誤人命者 ， 餘不信也 。
黃耆湯
當歸12克 ， 黃耆12克 ， 白芷10克 ， 川芎10克 ， 金銀花10克 ， 茯苓10克 ， 白朮10克 ， 乳香10克 ， 沒藥6克 ， 防風6克 ， 油桂6克 ， 炮薑6克 ， 廣陳皮10克 ， 川羌活6克 ， 炙甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 外科一門 ， 不明臟腑經絡 ， 陰陽表裡 ， 寒熱虛實 ， 開口動手便錯 。 翟氏深明內外一體之理 ， 所以依外知內 ， 從表知裡 ， 用藥焉能不效 。
【案十九】
域內土地閣街馬姓婦 ， 年近八十 ， 患正對口 ， 二十餘日請餘往治 。 瘡口大似茶杯 ， 膿色稠黃 ， 腐肉尚未脫盡 。 診其脈洪而有力 ， 問其飲食 ， 喜涼惡熱 。 伊子問曰 ：「 日夜疼痛不止 ， 何也 ？」 餘云 ：「 內經曰諸痛癢瘡 ， 皆屬於心 。 汝母年雖老 ， 而稟賦甚厚 ， 又屬陽臟之人 ， 以脈證並參 ， 此證非大涼兼瀉不愈 。」 遂用內疏黃連湯 ， 服一帖大瀉兩次 ， 內熱已減 ， 疼已稍止 ， 脈洪而有力 ， 比前略退 。 原方又投一帖 ， 餘症盡除 ， 停藥不服 ， 外上大金丹 ， 每日兩次 ， 以膏蓋之 。 自診起日近月餘而愈 。
內疏黃連湯
皂刺6克 ， 防風10克 ， 川羌活6克 ， 白芷6克 ， 穿山甲6克 ， 連翹10克 ， 當歸10克 ， 乳香10克 ， 黃連6克 ， 沉香3克 ， 花粉10克 ， 金銀花12克 ， 生地15克 ， 川大黃15克 ， 丹皮10克 ， 梔子6克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 正對口又名項疽 ， 生於項之中 ， 因與口相對 ， 故俗名對口 ， 屬督脈陽熱火盛 。 焮紅腫痛易治 ， 根大堅硬者難療 。 本例脈證悉屬陽證 ， 故遣用涼血解毒之味而愈 。
【案二十】
田陵寨李某 ， 年六十餘 ， 患合谷疔 ， 赴餘家診治 。 大似高粱籽 ， 色黑如墨 ， 硬似鐵石 ， 一手盡腫 ， 上至尺澤穴 ， 俱堅硬 。 告伊曰 ：「 此證手陽明大腸部位 ， 因大腸久積火毒 ， 盡歸於此 ， 必先服藥 ， 瀉大腸火毒 ， 外用三棱針 ， 將此疔正頂刺入五分深 ， 再將白降丹錠插入疔內 ， 用膏藥蓋之 ， 三日外 ， 連疔根盡都拔出 ， 然後再上紅升丹 ， 方保無慮 。」 伊深信 。 服黃連解毒湯 ， 三帖腫消完 ， 上白降丹 ， 三日之外 ， 連疔根脫落一塊 ， 大如紅棗 。 遂用紅升丹每日兩次 ， 新肉漸生 ， 飲食大進 ， 二十日遂收全功 。
黃連解毒湯
黃連6克 ， 金銀花15克 ， 玄參12克 ， 紫花地丁12克 ， 蒲公英12克 ， 連翹10克 ， 梔子6克 ， 丹皮10克 ， 薄荷葉10克 ， 沒藥6克 ， 乳香10克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 合谷疔生於虎口 ， 又名虎口疽 、 丫叉毒 、 臂蟹毒 ， 乃由於陽明大腸火毒久積可成 。 方中黃連 、 連翹 、 蒲公英 、 紫花地丁 ， 金銀花均能瀉大腸之火 ， 佐以活血涼血解毒 ， 是以承制之法克服亢害的作用 。
【案二十一】
張顯亭患中脘發 ， 屢治不愈 ， 二十餘日 。 迎餘診治 ， 見其瘡頭大如湯碗 ， 焮腫似盤 ， 瘡口深有寸餘 ， 腐肉不脫 ， 新肉不生 ， 診其脈洪盛有力 。 此係脾胃火毒結聚而生 。 當先服仙方活命飲 ， 三帖以解內毒 ， 外上大金丹 ， 化腐生肌 。 日有佳兆 ， 三十日而愈 。
仙方活命飲方見前 。
【案二十二】
管獄員王子勉 ， 年五十餘 ， 一子三齡 ， 患瘟疫後 ， 毒氣不盡 ， 結於左腮之下生瘡 ， 中 、 西醫百治無效 。 邀余診視 ， 見小兒身體極瘦 ． 診其脈亦無凶象 。 再審瘡形 ， 口深寸許 ， 色又暗淡 ， 膿水清稀 ， 真虛證也 。 幸無臭氣 ， 雖屬危證 ， 尚且可治 ， 惟費時日耳 。 子勉曰 ：「 但求能得性命 ， 實屬萬幸 ， 遲速何妨 。」 又喜小兒善於服藥 ， 每日一帖 ， 外上紅升丹 ， 摻玉紅膏 。 余愛子勉忠厚長者 ， 惟此一子 ， 每日一次 ， 親自上藥調理 ， 共服三十餘帖 ， 近五十天方搏瘳 。 方開於後 。
黨參6克 ， 當歸6克 ， 川芎6克 ， 茯苓6克 ， 白朮6克 ， 炙甘草3克 ， 白芍6克 ， 防風6克 ， 連翹6克 ， 白芷3克 ， 陳皮6克 ， 乳香6克 ， 金銀花10克 ， 柴胡6克 ， 桔便10克 ， 水煎服 。
按 ： 膿水清稀 ， 為真虛證 ， 而瘡無臭氣 ， 實為佳兆 。
【案二十三】
城內耿順德 ， 年二十餘 。 患玉枕疽 ， 瘡形甚惡 ， 大如瓜蔞 ， 疼似火燒 ， 硬如鐵石 ， 半月後不潰 ， 診其脈皆虛細無力 。 此係督脈受寒濕凝結而成 ， 久之寒化為熱 ， 陰變為陽 ， 方能成膿 。 目今之治 ， 先服仙方活命飲 ， 令其速潰 ， 以免毒氣蔓延 。 伊亦信服 。 三帖瘡已半軟 ， 又投四帖 ， 瘡已熟矣 。 用刀取破 ， 膿血各半碗許 ， 上以紅升丹 ， 每日兩次 。 共服藥十帖而愈 。
仙方活命飲方見前 。
按 ： 玉枕疽 ， 疽生於玉枕故名 。 少壯人紅腫出白膿者易愈 ， 老弱人紫陷流黃水者難瘥 。 本例屬前者 ， 故用仙方活命飲十帖而愈 。
【案二十四】
閣老莊石某 ， 年二十餘 。 在田耕作 ， 被農器將腿撞破 ， 出血若干 。 此是五月天氣 ， 極其炎熱 ， 患者避暑於新房 ， 內地甚潮濕 ， 躺臥半日許 ， 將起時周身挺硬 ， 口緊不開 。 請診視 ， 餘告曰 ：「 此名金瘡 ， 風濕侵入經絡 ， 如油入面 ， 實是難提 ， 急備後事為要 。」 越一日果歿 。
按 ： 金瘡即破傷風 。 此患者周身挺硬 ， 口緊不開 ， 病勢至重可知 ， 故預後不佳 。
【案二十五】
西門內王姓小兒 ， 五歲患手背發 ， 屢治不愈 。 邀余診視 ， 見小兒手背筋骨盡露 ， 所流俱是臭水 ， 並無膿意 ， 小兒體極瘦弱 。 伊母又云 ：「 大便日瀉三 、 四次不等 ， 夜間疼痛不止 。」 餘診其脈 ， 六脈皆虛細無力 ， 此因久病失於調補 。 瘡科又屬破漏之證 ， 如同居家 ， 每日非用錢十串不能過活 ， 若僅有進款五串 ， 不止日貧 ， 且有凍餒之虞 。 此兒之瘡 ， 三月內臭水淋漓 ， 非虛乎 ！ 飲食減少 ， 非虛乎 ！ 大便滑 ， 非虛乎 ！ 由此思之 ， 臭水無膿者 ， 正見元氣虧損 ， 不能化毒之明證 。 今治法宜先服十全大補湯以壯氣血 ， 氣血壯自然化毒變膿 ， 外上紅升丹 ， 提膿拔毒 。 各外科書皆云 ， 有膿則生 ， 無膿則死 ， 此千古不易之言 。 伊父母聞余論深以為然 ， 遂服十全大補湯 ， 五帖後 ， 疼痛稍止 ， 似乎有膿 。 又投五帖 ， 泄瀉自止 ， 飲食大增 ， 膿變稠黃 ， 臭氣已去 ， 生機日多 ， 脫去危險 。 此證自餘治 ， 始終四十二天 ， 共服藥三十帖而愈 。 倘若不從內治 ， 全恃外治之法 ， 恐終不免亡 。 常見有患瘡者 ， 連年不愈 ， 外科家不間新舊虛實 ， 滿口謂毒氣不盡 。 至於用藥 ， 輕者涼血解毒 ， 重者硝黃亂投 ， 猶言宜清內毒 ， 竟使元氣日消 ， 毒氣日盛 ， 不死不休 。 如此而死者 ， 不勝屈指 ， 皆因不明 《 內經 》 虛實大論之誤也 。
十全大補湯方見前 。
按 ： 翟氏擅長托補法治療瘡瘍破潰證 ， 常用方劑為十全大補湯 。 本例論證入微 ， 發議有據 ， 遣藥平中有奇 ， 為翟氏用托補法的範例 。
【案二十六】
北郭外王莊趙清彥之妻 ， 年近五十 ， 患乳疽 。 初得乳中結一核 ， 大如棗許 ， 百治無效 。 至半載一乳俱硬 ， 請某醫 。 云 ：「 瘡堅硬尚未熟也 。」 日夜疼痛不止 ， 無奈迎餘診治 。 餘以指捏之 ， 外堅而內軟 ， 問伊疼之日數 ， 伊云 ：「 大痛月餘矣 。」 餘曰 ：「 痛甚者內中必是腐血 ， 決無膿 。 若用刀刺破 ， 放出敗血 ， 疼可立止 ， 此是開門逐賊之治 ， 亦免再壞良肉 。 服補養氣血疏肝之劑 ， 可圖漸愈 ， 難求速好 。」 患者樂治 。 遂用尖刀刺至軟處 ， 約二寸許 ， 黑色敗血流有二碗餘 ， 疼痛輕七八分 ， 外上紅升丹 ， 新肉日生 ， 精神日強 ， 飲食日增 。 共服藥近二十餘帖而愈 。 方開於後 。
黨參10克 ， 白朮10克 ， 茯苓10克 ， 炙甘草6克 ， 當歸6克 ， 川芎6克 ， 白芍10克 ， 香附10克 ， 青皮10克 ， 鬱金6克 ， 廣木香6克 ， 丹參10克 ， 連翹10克 ， 紅花3克 ， 陳皮6克 ， 金銀花10克 ， 小柴胡12克 ， 水煎服 。
按 ： 翟氏不僅善於用內服藥及外敷藥治療瘡瘍 ， 必要時還配以刀治 ， 足見醫術之精 。
【案二十七】
余友杜海亭令正 ， 因鬱怒思慮 ， 左乳中結一核 。 初得大似核桃 ， 二月後大如碗許 ， 漸疼甚 ， 堅硬無比 。 請余調治 ， 餘曰 ：「 此瘡名為乳岩 ， 患此證者實屬難治 ， 倘是他人 ， 定然辭去 ， 交屬至厚 ， 盡我之技 ， 以投知己 。」 此瘡近無生膿之理 ， 仍當令其泄散為要 。 先用火針刺之 ， 十日一次 ， 將乳針透 ， 內服開鬱活血 、 攻堅破銳之藥 ， 每天一服 ， 無令間斷 ， 至少三十帖 ， 或可消散 ， 縱不能消完 ， 亦可轉重為輕 。 三月初間治起 ， 至四月半共針五次 ， 服藥三十餘帖 ， 竟消於無有矣 。 方開於後 。
當歸15克 ， 川芎12克 ， 白芍12克 ， 瓜蔞皮10克 ， 穿山甲6克 ， 皂刺10克 ， 白芥子6克 ， 紅花6克 ， 丹皮10克 ， 乳香10克 ， 香附12克 ， 青皮10克 ， 半夏10克 ， 小柴胡15克 ， 鬱金6克 ， 防風10克 ， 白芷10克 ， 花粉6克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。
按 ： 乳岩即乳腺癌 ， 屬難療之疾 ， 古有 「 百無一效 」 之說 ， 多由憂鬱損於肝脾所作 ， 並提出 「 清心滌慮 」 為治療之一要 。 本例針藥並治 ， 補中有消 ， 消中有補 ； 養血不忘調氣 ， 止痛不忘通絡 。 所列方藥 ， 平淡無奇 ， 但非如此 ， 實不能漸消 ， 虛不能見回 。 可見即是疑難重證 ， 亦不可獵奇 ， 始終要遵循仲景所說的 「 觀其脈證 ， 知犯何逆 ， 隨證治之 。」 才能化險為夷 ， 轉危為安 。