十六 、 怔忡門（凡四案）

【醫案】

【案一】

玉皇廟王姓婦 ， 四十餘 ， 患怔忡驚悸病 。 自覺心中惕惕 ， 少聞物鳴之聲 ， 即時驚恐汗出 。 漸至面黃肌瘦 ， 飲食減少 。 三月內服藥不下三 、 四十帖 ， 均無效 。 看彼藥方 ， 大概麥冬 、 朱砂 、 清半夏 、 川黃連之類 ， 意在清熱鎮驚化痰 。 診其脈 ， 腎脈極細弱 ， 心脈洪數無力 。 此乃水虧不能濟火之故 。 某醫之治 ， 不知抽坎塞離之法 ， 所以不效也 。 餘用六味湯加遠志 、 菖蒲 、 玄參 ， 服三帖有效 ， 十帖痊癒 ， 永不發矣 。

按 ： 怔忡俗名 「 心跳 」。 心為火臟 ， 血虛不足以養之 ， 火氣衝動則跳 ， 痰入心中 ， 阻其心氣亦跳 ， 胃火盛 ， 上攻於心亦跳 。 或開心竅 ， 安心神 ， 養陰血 ， 或瀉胃之火 ， 不外此種治法 。 君治此證有四案 ， 處四方 ， 藥味大致略同 ， 亦不外六味 、 四物 ， 加開心寧神之藥 。 明乎治矣 。

【案二】

伯牛崗張姓 ， 年三十餘 ， 患怔忡驚悸證 。 夜不安席 ， 每聞人言物鳴 ， 驚恐不定 ， 神情立變 ， 屢治不驗 。 請餘往療 ， 診得心肝二脈洪數有力 ， 察其氣色 ， 滿面燥紅 。 又問能飲水否 ？ 答曰 ：「 善飲 」。 此乃肝木太旺 ， 心火妄動 。 經曰 ：「 心者 ， 君主之官 ，」 君喜靜而惡動 。 按五行 ， 肝為心之母 。 世間未有母害子者 。 此有兩說焉 ， 五行得其平者生 ， 亢者害也 。 欲安國 ， 必先除賊 ， 賊除則君權自復 。 權復則令行 ， 君明臣良 ， 紛亂之世 ， 化為清平 ， 有何驚悸怔忡不除也 ？ 餘用四物湯加減 ， 服一帖微效 ， 二帖大效 ， 五帖全瘳 。

四物湯加減

當歸12克 ， 川芎10克 ， 白芍12克 ， 生地10克 ， 龍膽草6克 ， 胡黃連6克 ， 青皮10克 ， 龍齒10克 ， 丹皮10克 ， 梔子6克 ， 柴胡12克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。

【案三】

余表侄年三齡 ， 在街遊戲 ， 兩犬爭鬥 ， 將小兒衝倒 ， 當日大熱不止 ， 夜間更甚 ， 略合眠則大驚大哭 ， 偎藏母懷 ， 言二犬來咬 。 某醫誤作驚風治之 ， 所服抱龍丸 、 驚風丸 ， 及鉤藤 、 薄荷之類 ， 又針十餘處 ， 絕不效 。 迎余往 ， 見小兒如醉似夢 ， 氣色黯淡 。 古人云 ， 驚傷膽 ， 恐傷腎 ， 此係膽腎兩傷 ， 神魂失散 。 安神定志 ， 尚恐不及 。 反作風治 ， 驚則有之 ， 風從何來 ？ 天下小兒患斯證 ， 而作風治 ， 斃者更仆難數 。 每思至此 ， 不勝嘆惜 。 余用安神定志湯 ， 三帖痊癒 。

安神定志湯

熟地10克 ， 當歸6克 ， 白芍6克 ， 山藥10克 ， 山萸肉6克 ， 茯苓6克 ， 五味子3克 ， 棗仁6克 ， 龍齒6克 ， 辰砂8分（研衝） ， 遠志6克 ， 天竺黃3克 ， 水煎服 。

【案四】

沈玉魁年六旬餘 ， 素有勞疾 ， 忽加怔忡驚悸 ， 晝夜不寐 ， 屢治不愈 。 迎餘往療 ， 診得心脈虛極且數 。 此因勞心過度 ， 心火有升無降之故 。 但使心火下降於腎宮 ， 陰陽交泰 ， 而謂通夜不能清眠者 ， 餘未信也 。

養心甯睡湯

茯神9克 ， 天竺黃9克 ， 炒棗仁9克 ， 柏子仁9克 ， 遠志6克 ， 辰砂3克（研） ， 麥冬9克 ， 菖蒲9克 ， 連翹9克 ， 黃連3克 ， 燈芯2尺 ， 蓮子心9克 ， 甘草6克 ， 水煎服 。