卷一 · 溫病方論

太陽病發熱而渴 。 不惡寒者 。 為溫病 。

周注 。 溫病由伏邪自內發出 。 一達於外 。 表裡俱熱 。 熱勢既壯 。 郁邪耗液 。 故發而即渴 。 其表本無邪郁 。 內方喜寒 。 故不惡寒 。 延至三五日間 。 或腹滿 。 或下利者 。 即此證也 。 與傷寒之先表后里者大異 。 然獨系太陽 。 以未顯他經之證 。 明自少陰發出為表裡也 。

若發汗已 。 身灼熱者 。 名曰風溫 。 風溫為病 。 脈陰陽俱浮 。 自汗出 。 身重多眠睡 。 鼻息必鼾 。 語言難出 。 若被下者 。 小便不利 。 直視失溲 。 若被火者 。 微發黃色 。 劇則如驚癇 。 時瘛瘲 。 若火熏之 。 一逆尚引日 。 再逆促命期 。 方注 。 灼熱 。 謂熱轉加甚也 。 風溫 。 謂於溫病有風也 。 陰陽俱浮 。 太陽本浮 。 而風溫皆陽 。 故上下皆見浮也 。 自汗出 。 亦衛受傷也 。 身重多眠睡 。 鼻息必鼾 。 語言難出者 。 風擁則氣昏 。 熱甚則氣鬱也 。 小便不利者 。 太陽主膀胱 。 而風溫皆陽 。 下則反攻 。 徒亡其津液 。 而膀胱之氣傷也 。 直視者 。 太陽之筋 。 支者為目上綱 。 故不轉睛而上竄也 。 失溲 。 言小便甚失其常度也 。 火 。 灸熨之類也 。 微 。 言攻之微 。 則變亦微 。 發黃者 。 火熱則土燥 。 故其色外奪也 。 劇 。 言攻之劇 。 則變亦劇 。 如驚癇時瘛瘲者 。 火盛熱極而生風也 。 熏 。 亦火劫也 。 一逆 。 言乍誤也 。 尚引日 。 言猶可俄延 。 再逆 。 言復誤也 。 促命期 。 言夭枉人之天年 。 其致警之意深矣 。

周注 。 此條緊承上文云 。 若發汗已 。 身灼熱者 。 名曰風溫 。 是仍太陽病溫 。 誤發其汗 。 與更感於風者自是不同 。 然亦名風溫何也 。 既曰太陽 。 不即顯少陰證 。 惟誤汗則其證本溫 。 復以辛熱之藥汗之 。 則陰津外出 。 表裡增熱 。 脈必至尺寸俱浮 。 正以風與溫混 。 腎水不能獨沉 。 其證自汗身重 。 腎本病也 。 多眠睡 。 鼻息鼾 。 語言難 。 腎本病也 。 始先太陽 。 因汗使少陰之候同時薦至 。 危且殆矣 。 古律垂戒云 。 風溫治在少陰 。 不可發汗 。 發汗者死 。 豈知太陽亦不可發汗 。 發汗則亦同於風溫之少陰乎 。 緣醫者誤認為傷寒 。 而用正汗藥也 。 若不汗而誤下者 。 傷膀胱之氣化 。 小便不利 。 津液大傷 。 直視失溲 。 一腑一臟 。 同時兩絕矣 。 至誤被火劫者 。 微則熱傷營氣 。 而熱瘀發黃 。 劇則熱甚風生 。 而驚癇瘛瘲 。 蓋因亂其神明 。 擾其筋脈也 。 然則於三者之中 。 一逆已待斃 。 再犯則立危矣 。 喻嘉言論內經刺熱論溫 。 首引太陽之脈色榮顴骨 。 榮未交 。 曰今且得汗 。 待時而已 。 與厥陰爭見者死 。 期不過三日 。 其熱病內連腎 。 少陽之脈色榮頰前 。 榮未交 。 曰今且得汗 。 待時而已 。 與少陰脈爭見者死 。 互言得汗 。 非發汗也 。 故聖人專論穀氣 。 腎中精勝 。 乃汗則生 。 腎中虛甚 。 更熱則死 。 其旨至矣盡矣 。 仲景復出不盡之臟 。 更視膀胱以緯之 。 視小便不利 。 則膀胱傷甚 。 直視失溲 。 命門所藏之精不能照物 。 神髓涸矣 。 瞳子高為太陽不足 。 戴眼為太陽已絕 。 已絕者 。 其足不可屈伸 。 是以中風暴病 。 多絕膀胱 。 不識人者 。 風溫扼要 。 首視膀胱 。 未有膀胱不絕 。 而腎水先絕者也 。

太陽與少陽合病 。 自下利者 。 與黃芩湯 。 若嘔者 。 黃芩加半夏生薑湯主之 。

周注 。 黃芩湯 。 治溫本藥也 。 明言太少二陽 。 何不用二經藥 。 非傷寒也 。 傷寒由表入里 。 此則自內發外 。 無表何以知太少二陽 。 或脅滿 。 或頭痛 。 或口苦引飲 。 因不惡寒而即熱 。 故不得謂之表也 。 如傷寒合病 。 皆表病也 。 今不但無表 。 且有下利里證 。 傷寒協熱利 。 必自傳經而入 。 不若此之即利也 。 溫何以即利 。 外發未久 。 內郁已深 。 其人中氣本虛 。 豈能一時盡泄於外 。 勢必下走作利矣 。

黃芩湯

黃芩（三兩）　甘草（二兩炙）　芍藥（二兩）　大棗（十二枚擘）

上四味 。 以水一斗 。 煎取三升 。 去滓溫服一升 。 日再服 。 夜一服 。 若嘔者 。 加半夏半升 。 生薑三兩 。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩（三兩）　甘草（二兩）　芍藥（二兩）　大棗（十二枚擘）　半夏（半升）　生薑（三兩）

上六味 。 以水一斗 。 煮取三升 。 去滓溫服一升 。 日再服 。 夜一服 。

周注 。 黃芩滌熱 。 故為溫利主藥 。 以能泄熱也 。 然用芍藥者 。 性酸寒 ， 深入陰分 。 一泄一收 。 熱去而利止耳 。 取甘 、 棗者 。 和中也 。 膀胱與膽 。 二腑既病 。 胃無獨安之理 。 至有嘔 。 明有痰飲結聚 。 非薑 、 半不除 。 薑 、 半辛燥 。 非伏氣所宜 。 而去嘔則有殊功也 。 況以芩為君 。 又何畏乎 。

三陽合病 。 脈浮大 。 上關上 。 但欲眠睡 。 目合則汗 。

方注 。 太陽脈浮 。 陽明脈大 。 關上乃少陽之部位 。 故曰三陽合病 。 但欲眠睡者 。 熱聚於膽也 。 目合則汗者 。 少陽少血 。 虛則不與陽和 。 寐屬陰 。 故盜汗出也 。

周注 。 溫氣發出 。 乃至三陽皆病 。 其邪熱溷實 。 不言可知 。 故其脈浮大也 。 憶邪伏少陰時 。 則尺脈亦已大 。 今因由內發外 。 由下達上 。 而浮大見於關以上 。 故曰上關上也 。 邪雖上見陽位 。 少陰之源未靖 。 則欲眠尚顯本證 。 而目合則汗 。 即為盜汗 。 又顯少陽本證 。 何以獨見少陽 。 因母虛子亦虛 。 而少陰邪火與少陽相火 。 同升燔灼也 。 所以稍異熱病者 。 但目合則汗 。 不似熱病之大汗不止也 。 然何以不言太陽陽明二經證 。 以浮為太陽經脈 。 大為陽明經脈也 。 治法當以小柴胡去人參 、 薑 、 半 。 加芍藥為主 。

師曰 。 伏氣之病 。 以意候之 。 今月之內 。 欲有伏氣 。 假令舊有伏氣 。 當須脈之 。 若脈微弱 。 當喉中痛似傷 。 非喉痹也 。 病人云 。 實咽中痛 。 雖爾 。 今復欲下利 。

周注 。 於伏氣之時 。 見伏氣之病 。 而脈得微弱 。 則是少陰脈也 。 其人腎氣虛者 。 不及於陽 。 而即發於陰 。 以少陰脈本循喉也 。 故將發必咽痛 。 至發後則痛極似傷矣 。 豈可認為痹證 。 而誤治耶 。 然咽痛勢已發於上 。 殊不知腎司開闔 。 陰熱上升 。 豈遂盡泄 。 故必疾趨後陰 。 而下利可預知也 。

少陰病二三日 。 咽痛者 。 可與甘草湯 。 不瘥者 。 與桔梗湯 。

周注 。 伏氣發出少陰之經 。 必咽痛者 。 不必言矣 。 先與甘草湯 。 以緩其上升之勢 。 更與桔梗湯 。 以開其怫鬱之邪 。 亦不必言矣 。 但伏氣為重證 。 少陰為至虛 。 仲景輕輕先試 。 不用黃芩本湯者 。 夫豈無故 。 以才發少陰 。 止見咽痛 。 無胸滿心煩等症也 。 無下利嘔渴等症也 。 欲用他藥 。 從何入手 。 故二三日間 。 姑就咽痛 。 連舉二湯 。 使服之痛止 。 則少陰之邪 。 先已去其大半 。 後有證見 。 隨之投藥 。 此聖人明示不可妄治之道也 。

甘草湯

甘草（二兩）

上一味 。 以水三升 。 煮取一升半 。 去滓溫服七合 。 日二服 。

周注 。 少陰之脈循喉嚨 。 邪熱客之 。 能無痛乎 。 正挾少陰之火上升也 。 主甘草者 。 甘能治熱火也 。

桔梗湯

桔梗（一兩）　甘草（二兩）

上二味 。 以水三升 。 煮取一升半 。 去滓分溫再服 。

周注 。 設服前湯而不除 。 非藥之不勝病也 。 正以少陰之火挾邪上攻 。 則並其母亦病 。 故加桔梗開之 。 而自無不愈矣 。

少陰病 。 得之二三日以上 。 心中煩不得臥 。 黃連阿膠湯主之 。

周注 。 伏邪未發 。 津液先已暗耗 。 今得之二三日以上 。 雖陰火不升 。 未見咽痛等證 。 而心煩不臥 。 已知陰血消耗 。 故令芩 、 連祛熱 。 膠 、 芍滋陰 。 兩得之矣 。

黃連阿膠湯

黃連（四兩）　黃芩（二兩）　芍藥（二兩）　雞子黃（二枚）　阿膠（三兩）

上五味 。 以水五升 。 先煮三物 。 取二升 。 去滓內入膠 。 烊盡小冷 。 內雞子黃 。 攪令相得 。 溫服七合 。 日三服 。

周注 。 裡熱當祛之 。 內燥須滋之 。 然滋之而即得其潤 。 祛之而適滌其熱 。 惟聖人合宜也 。 心煩故主黃連 。 佐以黃芩 。 則肺胃之邪俱清 。 然熱甚以消少陰之水 。 水源既燥 。 津液有不匱乏者乎 。 雞子黃 、 阿膠 。 深益血分之味 。 以滋其陰 。 連 、 芩得此 。 功莫大焉 。 況加芍藥以斂消爍之心氣 。 兼以入肝 。 遂使煩者不煩 。 不臥者臥矣 。

春溫集補證治並方

凡溫病發 。 必渴而煩擾 。 脅滿口苦 。 惡熱而不惡寒 。 明系自內發出 。 更無表證 。 雖經絡不同 。 必先少陽 。 以春行風木之令也 。

一法 。 少陽陽明合病 。 里證多者 。 承氣湯 。

一法 。 三陽合病 。 大柴胡湯 。 或雙解散 。

一法 。 若少陽經有客邪而發 。 脈弦兩額旁痛 。 寒熱口苦 。 宜小柴胡去人參 、 薑 、 半 。 加栝蔞根 。 有嘔者但去人參 。

一法 。 脈微緊 。 兼惡寒頭痛 。 宜梔子豉湯 。 或益元散加蔥 、 豉 、 薄荷 。 熱甚涼膈散 。 去大黃 、 朴硝 。 加蔥 、 豉 。

一法 。 頭痛如破 。 暴感外邪 。 宜葛根蔥白湯 。 散邪後 。 用黃芩湯 。

一法 。 脈洪大而數 。 外熱譫語 。 熱在三焦也 。 三黃石膏湯 。

一法 。 凡應下證 。 下後熱不去 。 或暫解復熱 。 再下之 。

一法 。 下後熱不止 。 脈澀咽痛 。 胸滿多汗 。 熱傷血分也 。 葶藶苦酒湯吐之 。

一法 。 裡熱已甚 。 陽邪怫鬱 。 作戰而不能汗出 。 雖下證未全者 。 宜涼膈散 。

一法 。 腹滿煩渴 。 脈沉實者 。 三承氣湯選用 。 勢劇者 。 合黃連解毒湯 。

附風溫

一法 。 倘溫病少陰伏邪發出 。 更感太陽客邪 。 名曰風溫 。 必陽脈浮滑 。 陰脈濡弱 。 發熱 。 咽痛口苦 。 但微惡寒者 。 黃芩湯 。 加桂枝 、 石膏 。 或以蔥 、 豉先撤其外 。 後用黃芩湯 。 甚則葳蕤湯加減 。

一法 。 本太陽病 。 發熱而渴 。 誤發汗 。 身灼熱者 。 亦名風溫 。 脈陰陽俱浮如前證 。 用麻黃升麻湯 。 去二麻 、 薑 、 術 。 按誤汗風溫一證 。 仲景不出方者 。 以為太陽少陰同時薦至 。 危於兩感 。 去生甚遠也 。

附冬溫

一法 。 冬時有非節之暖 。 未至而至 。 即為不正之氣 。 獨冬不藏精之人 。 腎氣外泄 。 腠理不固 。 溫氣襲人 。 感之為病 。 此為冬溫 。 脈必寸洪尺數 。 或實大 。 心煩嘔逆 。 身熱不惡寒 。 或頭疼身重 。 面腫咳嗽 。 咽痛下利 。 與溫無異 。 而時令不同也 。 宜陽旦湯 。 加桔梗 、 茯苓 。

一法 。 若有寒食停滯 。 加厚朴溫藥一味 。 以溫散其中 。 黃芩涼解其外 。 即仲景陰旦湯之意也 。

一法 。 若先感溫氣 。 即被嚴寒遏抑 。 則發熱而微畏寒 。 汗不出而煩擾 。 陽旦加麻黃 、 石膏發之 。

一法 。 醫視冬溫 。 每有誤認傷寒 。 辛熱發汗 。 致令發斑成毒者 。 當以升麻葛根湯 。 加犀角 、 黑參 。 或犀角黑參湯 。

一法 。 更有辛熱發汗 。 徒耗津液 。 裡熱益甚 。 胸腹滿悶 。 因誤用下藥 。 反發熱無休止 。 脈來澀 。 此陰血受傷也 。 急宜葶藶苦酒湯探之 。 以收陰氣 。 泄邪熱 。 若服後熱勢轉劇 。 神氣昏憒 。 譫語錯亂者 。 必不救也 。 冬溫為病 。 亦自不一 。 當各隨見證治之 。 凡冬溫之毒 。 大便泄而譫語 。 脈虛小 。 手足冷者 。 皆不治也 。

附溫瘧

一法 。 春時溫病未愈 。 適復感寒 。 忽作寒熱者 。 溫瘧也 。 陰陽例云 。 脈陰陽俱盛 。 重感於寒 。 變為溫瘧 。 其證寒熱交作 。 胸脅滿 。 煩渴而嘔 。 微惡寒者 。 小柴胡去參 、 半 。 加栝蔞根 、 石膏 。

一法 。 無寒但熱 。 其脈平 。 骨節煩疼 。 時嘔者 。 黃芩加生薑湯 。 至如內經所言 。 先熱後寒之溫瘧 。 乃得之冬中於風 。 寒氣藏骨髓之內 。 至春陽氣大發之時 。 邪氣不能自出 。 因遇大暑 。 腦髓爍 。 肌肉消 。 腠理發泄 。 或有勞力 。 邪氣與汗共並而出 。 此病藏於腎 。 自內達外者也 。 如是則陰氣虛而陽邪盛 。 故為熱 。 熱盛則必衰 。 衰則氣反而復入 。 入則陽虛 。 陽虛則又寒矣 。 故先熱後寒 。 名曰溫瘧 。 治宜人參白虎湯 。

周禹載曰 。 或有客邪 。 則必先微惡寒 。 繼大熱 。 熱而後大寒者也 。 本湯中略用桂枝 。 此伏邪自發之溫瘧 。 與溫病復感外邪之溫瘧 。 自是兩種 。

附溫毒發斑

（熱病發斑同此）

發斑因失於汗下 。 熱毒內攻 。 不得散 。 蘊於胃腑 。 而發出肌表 。 或汗下不解 。 足冷耳聾 。 胸中煩悶 。 咳嗽嘔逆 。 躁熱 。 起臥不安者 。 便是發斑之候 。 春至溫病之人 。 更遇時熱 。 為未至而至之異氣 。 變為溫毒 。 王叔和云 。 陽脈洪數 。 陰脈實大 。 更感溫濕 。 變為溫毒 。 伏溫與時熱交併 。 表裡俱熱 。 溫熱為病最重也 。 其脈浮沉俱盛 。 其證心煩悶 。 嘔逆喘咳 。 甚則面赤 。 身體俱赤色 。 狂亂躁渴 。 咽腫痛 。 狂言下利而發斑 。

最為危候 。 斑如錦紋 。 身熱煩躁 。 大便燥結者 。 黃連解毒湯 。

若躁悶狂妄而無汗者 。 三黃石膏湯 。

自汗煩渴而發斑 。 為胃熱 。 人參化斑湯 。

煩熱錯語不眠 。 白虎合黃連解毒湯 。

斑不透 。 犀角大青湯 。 已透熱不退 。 本湯去升麻 、 黃芩 。 加人參 、 生地黃 、 柴胡 。 凡斑色紫者為危候 。 黃連解毒合犀角 、 地黃 。 然須與病家言過而用 。 以此證雖藥 。 十中僅救二三 。 若黑色而下陷者 。 必死也 。

發斑雖禁下 。 若大便秘 。 躁渴色紫者 。 可微下之 。

若發斑已盡 。 外勢已退 。 內實不大便譫語 。 小劑涼膈散 。 或大柴胡微下之 。

凡發斑紅赤者為胃熱 。 紫為胃傷 。 黑為胃爛也 。 大抵鮮紅起發者吉 。 雖大不妨 。 稠密成片紫色者 。 半死半生 。 雜色青紫者 。 十死不一生矣 。 凡斑既出 。 須得脈洪數有力 。 身溫足暖者易治 。 若脈小足冷 。 元氣虛弱者難治 。 狂言發斑 。 大便自利 。 或短氣燥結不通 。 而黑斑如果實黶者 。 皆不治 。

附醫案三則

許叔微治一人 。 內寒外熱而發斑 。 六脈沉細 。 肩背胸脅斑出數點 。 隨出隨隱 。 旋更發出 。 語言狂亂 。 乃陽為陰逼 。 上入於肺 。 轉之皮毛 。 故錯亂如狂 。 非譫語也 。 肌表雖熱 。 以手按之 。 須臾冷透如冰 。 與薑 、 附等藥數劑 。 乃大汗而愈 。

滑伯仁治一人 。 身大熱 。 脈沉實而滑 。 四末微清 。 以燈燭之 。 遍體皆赤斑 。 舌上苔黑 。 而燥裂芒刺 。 神昏譫語 。 以小柴胡加知母 、 石膏 。 一夕連進三服 。 次用大承氣下之而安 。

呂滄州治一人 。 脈虛自汗 。 誤與真武湯 。 遂至神昏 。 時時熟睡 。 脈伏不至 。 而肌熱灼指 。 此營熱致斑之候 。 非陽病陰脈之比 。 先與白虎加人參湯化其斑 。 復以桃核承氣下之而愈 。

周禹載曰 。 發斑之證 。 已致慎其下 。 及用辛熱 。 更無是理 。 而病情之變 。 復有如三案者 。 可見病機不可執一 。 妙在臨證化裁耳 。 故附之 。 以廣識見云 。

春溫病論

周禹載曰 。 喻嘉言尚論篇 。 闡發仲景傷寒論殊暢也 。 醫門法律 。 闡發金匱要略殊貫也 。 雖皆有所粉本 。 然學廣才張 。 心靈筆古 。 以各成其妙者也 。 至尚論溫病云 。 會內經之旨 。 以發仲景不宣之秘 。 且謂仲景略於治溫 。 而法度錯出於治傷寒中 。 因內經云 。 冬傷於寒 。 春必病溫 。 此一大例也 。 冬不藏精 。 春必病溫 。 此一大例也 。 既冬傷於寒 。 又冬不藏精 。 至春月同時病發 。 此一大例也 。 奉此三例以論溫證 。 而詳其治 。 然後與仲景三陽三陰之例先後合符 。 蓋冬傷於寒 。 邪藏肌膚 。 即邪中三陽之謂也 。 冬不藏精 。 邪入陰臟 。 即邪中三陰之謂也 。 嘉言之論如此 。 予謂溫病無陰陽之分也 。 何也 。 冬有溫氣 。 先開發人之腠理 。 而寒得以襲之 。 所謂邪之所湊 。 其氣必虛 。 惟不藏精之人而後虛也 。 虛則寒傷其經 。 經必少陰者 。 以少陰臟本虛也 。 然所傷原微 。 且冬月大水當令 。 其權方盛 。 微邪不敢抗衡 。 但臥榻之側 。 豈容他人鼾睡 。 惟有阻彼生意 。 暗爍精髓 。 至於春 。 時強木長 。 而水不足以供其資 。 始則當春而溫 。 木旺水虧 。 所郁升發 。 火氣燔灼 。 病溫而已矣 。 其所傷者寒也 。 所病者溫也 。 所伏者少陰也 。 所發者少陽也 。 故病必有陽而無陰 。 藥必用寒而遠熱 。 黃芩湯其主治也 。 則嘉言之論溫 。 有陰有陽 。 如傷寒三陰經可用辛熱者 。 予曰 。 否否 。 不然也 。

又曰 。 冬傷於寒 。 春必病溫 。 是言所感者本寒也 。 王叔和云 。 從立春節後其中無暴大寒 。 又不冰雪 。 有人壯熱為病者 。 此屬春時陽氣發外 。 冬時伏寒 。 變為溫病 。 此亦明言寒也 。 變字大妙 。 嘉言以為非 。 予獨以為確 。 寒氣內伏 。 郁久而發 。 自成熱矣 。 傷寒寒也 。 暫襲營間 。 不久而為大熱 。 況遲之又久耶 。 為熱乃自然之理 。 但不言變 。 不足以教天下也 。 然何以不言熱而言溫 。 以春行溫令故也 。 如李明之所云 。 冬傷於寒者 。 冬行春令也 。 當冬而溫 。 火勝而水虧矣 。 水既虧 。 則所勝妄行 。 土有餘也 。 所生受病 。 金不足也 。 所不勝者侮之 。 火太過也 。 火土合德 。 濕熱相助 。 故為溫病 。 然由明之所言 。 是冬溫而感之即病者也 。 非伏寒也 。 非變也 。 不然 。 必無冬溫一證也而後可 。 既有冬溫 。 則有是氣 。 已有是證矣 。 由其言以悉冬溫 。 便可垂論不磨 。 若論春溫 。 不免貽昧千古矣 。 經曰 。 逆冬氣則少陰不藏 。 不藏則寒邪得而入之 。 傷於肌膚 。 伏於骨髓 。 始知冬為藏精之時 。 惟逆冬氣 。 遂使少陰之經氣不閉 。 復遭非時之暖 。 致令開泄 。 忽然嚴寒驟返 。 不免受傷 。 故受傷者 。 仍是寒邪也 。 因先被溫令開泄 。 似乎喜寒 。 且所傷不甚 。 故不即病 。 而潛伏於少陰也 。 然所以不病於冬而病於春者 。 正因水在冬為旺時 。 邪伏於經 。 且俯首而不敢抗 。 內郁既久 。 已自成熱 。 至行春令 。 開發腠理 。 陽氣外泄 。 腎水內虧 。 至春三月 。 而木當生髮 。 孰為鼓舞 。 孰為滋養 。 生化之源既絕 。 木何賴以生乎 。 身之所存者溫也 。 時強木長 。 故為溫病 。 余故以彼論冬時之感溫非是 。 而此論冬月之伏寒最精 。 愚性甚拙 。 何敢好議先賢 。 但以為必如此 。 方與冬溫兩不相阻 。 且與仲景論溫熱 。 必推本自始 。 動曰傷寒之旨無悖云耳 。

門人問曰 。 傷者寒也 。 何以病溫 。 答曰 。 傷寒非病寒乎 。 而何以熱也 。 寒鬱營間 。 不一二日而成大熱 。 況伏藏於內者數十日之久耶 。 夫既邪傷肌肉 。 何以得入少陰經中 。 蓋惟不藏精則少陰先病 。 故邪傷者少陰也 。 春屬木 。 則自內發出 。 無論兼太陽或陽明 。 總無不由少陽何也 。 彼少陽行春令也 。 然既從少陰矣 。 何仲景專云太陽病 。 蓋太陽與少陰相表裡也 。 故以發熱為太陽也 。 曰不惡寒 。 明無表症也 。 則其熱自內出 。 無外邪郁之也 。 然則仲景復言太少合病者 。 見發熱不惡寒 。 或兼有耳聾脅滿證也 。 言三陽合病者 。 以脈大屬陽明 。 而多眠則熱聚於膽也 。 不言法者 。 總以黃芩湯為主治也 。 乃嘉言復謂有發表三五次而外證不除 。 攻裡三五次而里證不除 。 以為在表也又似在裡 。 以為在裡也又似在表 。 此溫疫證 。 感天地人濕氣熱氣屍氣 。 邪入口鼻 。 溷淆三焦者相近 。 與春溫全不相涉也 。 愚故及之 。 以破後學之惑 。

門人復問曰 。 春溫亦間有一二表症者乎 。 曰有之 。 伏氣之病 。 雖感於冬 。 然安保風之傷人 。 不在伏氣將發未發之時乎 。 但兼外感者 。 必先頭痛 。 或惡寒而後熱不已 。 此新邪引出舊邪來也 。 或往來寒熱 。 頭痛而嘔 。 稍愈後渾身壯熱為病者 。 此正氣又虛 。 伏發更重也 。 總之無外證者 。 以黃芩湯為主治 。 兼外感者 。 必加柴胡 。 或以本經藥輕解 。 必無發汗之理 。 故仲景云 。 發汗已身灼熱者 。 名曰風溫 。 謂誤用辛熱之藥 。 既辛散以劫其陰 。 復增熱以助其陽 。 遂使熱更熾 。 脈俱浮 。 有如此之危證也 。 以及誤下誤火 。 嚴加戒諭者 。 舍黃芩湯別無治法也 。

溫熱病脈論

溫病熱病之脈 。 或見浮緊者 。 乃重感不正之暴寒 。 寒邪束於外 。 熱邪結於內 。 故其脈外繃急而內洪盛也 。 或不識脈形 。 但見弦脈 。 便呼為緊而妄治之 。 蓋脈之盛而有力者 。 每每兼弦 。 豈可錯認為緊而誤以為寒乎 。 夫溫熱病之脈 。 多在肌肉之分 。 而不甚浮 。 且右手反盛於左手者 。 誠由怫鬱在內故也 。 其左手盛或浮者 。 必有重感於風寒 。 否則非溫熱病 。 自是非時暴寒耳 。

溫熱病亦有先見表證 。 而後見里證者 。 蓋怫鬱自內達外 。 熱鬱腠理之時 。 若不用辛涼發散 。 則邪不得外泄 。 遂還里而成可攻之證 。 非如傷寒從表而始也 。 或有不悟此理 。 乃於春夏溫熱病而求浮緊之脈 。 不亦疏乎 。

溫病方五道

黃芩湯 黃芩加半夏生薑湯 甘草湯 桔梗湯 黃連阿膠湯 （方俱見前）

附集方二十九道

小承氣湯

大黃（四兩去皮）　厚朴（二兩炙）　枳實（三枚炙）

上三味 。 以水四升 。 煮取一升二合 。 去滓分溫二服 。

大承氣湯

大黃（四兩去皮酒洗）　芒硝（三兩）　厚朴（八兩炙）　枳實（五枚炙）

上四味 。 以水一斗 。 先煮枳樸 。 取五升去滓 。 內大黃 。 煮取二升 。 去滓內芒硝 。 更上微火一二沸 。 溫再服 。

調胃承氣湯

大黃（四兩清酒洗）　甘草（二兩炙）　芒硝（半升）

上三味㕮咀 。 以水三升 。 煮取一升 。 去滓內芒硝 。 更上微火煮令沸 。 少少溫服之 。

大柴胡湯

柴胡（八兩）　黃芩（三兩）　半夏（半升洗）　芍藥（三兩）　枳實（四枚炙）　生薑（五兩切）　大棗（十二枚擘）　大黃（二兩去皮酒洗）

上八味 。 以水一斗二升 。 煮取六升 。 去滓再煎 。 溫服一升 。 日三服 。

雙解散

麻黃（去節）　防風　當歸　川芎　薄荷　芍藥　連翹　大黃（酒洗）　芒硝（各半兩）　石膏（碎）　黃芩（酒洗）　桔梗（各一兩）　荊芥　山梔　白朮（薑汁拌生用）　甘草（各二兩炙）　滑石（三兩）

上為散 。 每服三錢 。 加生薑三片 。 水煎 。 去滓溫服 。

小柴胡湯

柴胡（八兩）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　半夏（八兩洗）　甘草（三兩炙）　生薑（三兩切）　大棗（十二枚擘）

上七味 。 以水一斗二升 。 煮取六升 。 去滓再煎 。 取三升 。 溫服一升 。 日三服 。

梔子豉湯

梔子（十四枚擘生用）　香豉（四合綿裹）

上二味 。 以水四升 。 先煮梔子 。 得二升半 。 內豉煮取一升半 。 去滓分二服 。 溫進一服 。

益元散

桂林滑石（六兩）　生甘草（一兩）

上為末 。 每服三錢 。 溫水或新汲水調服 。 取汗加香豉 、 薄荷 。 安神加硃砂 。 止泄加炮姜 。 消斑加青黛 。

涼膈散

連翹　梔子　薄荷　黃芩　大黃（各五錢酒洗）　芒硝（二錢半）　甘草（一兩半炙）

上為末 。 每服五錢 。 水一碗半 。 煎一碗 。 去滓 。 入白蜜一匙 。 微煎溫服 。 一方無薄荷 。 加芍藥 、 大棗 、 蔥白 。

葛根蔥白湯

葛根　芍藥　知母（各一錢半）　川芎（二錢）　生薑（二片）　蔥白（五寸連須）

上六味 。 水煎溫服 。 本方去知母 。 加甘草 、 大棗 。 名增損葛根蔥白湯 。 治感冒風寒頭痛 。

三黃石膏湯

黃連（酒洗）　黃芩（酒洗）　黃柏（各二錢酒洗）　石膏（五錢碎）　麻黃（一錢去節泡）　梔子（二十枚碎）　香豉（一合）　生薑（二片）　蔥白（三莖）

上用地漿水澄清煎服 。 半日許不得汗解 。 再服 。

如脈數便閉 。 上氣喘急 。 舌卷囊縮者 。 去麻黃 、 香豉 。 加大黃 、 芒硝 。 捶法加細茶一撮 。

葶藶苦酒湯

葶藶（三錢研搗取汁）　苦酒（三合即米醋）　生艾汁（一合如無干艾浸搗）

上水煎作三服 。 探吐取汗 。

黃連解毒湯

黃連（酒洗）　黃芩（酒洗）　黃柏（酒洗）　梔子（各一錢半）

上四味 。 水煎 。 溫服無時 。

葳蕤湯 （治風溫）

葳蕤（一錢五分）　石膏（二錢碎）　白薇　麻黃（去節泡）　川芎　葛根　羌活　甘草（炙）　杏仁（去皮尖）　青木香（各一錢）

上十味 。 水煎 。 日三服 。

麻黃升麻湯 （治誤汗風溫須去二麻薑朮）

麻黃（二兩半去節）　升麻（一兩一分）　當歸（一兩一分）　知母　黃芩　葳蕤（各十八銖）　天門冬（去心）　芍藥　乾薑　白朮　茯苓　甘草（炙）　桂枝　石膏（各六銖碎綿裹）

上十四味 。 以水一斗 。 先煮麻黃一二沸 。 去上沫 。 內諸藥 。 煮取三升 。 去滓 。 分溫三服 。 相去如炊三斗米頃令盡 。 汗出愈 。

栝蔞根湯 （治風溫無大熱而渴）

栝蔞根（一錢）　石膏（三錢碎）　葛根（一錢五分）　防風　人參　甘草（各五分炙）

上六味 。 水煎 。 溫服無時 。

陽旦湯 （治冬溫）

桂枝（三錢）　芍藥（酒焙）　甘草（各二錢炙）　黃芩（二錢酒炒）　生薑（三片）　大棗（三枚擘）

上六味 。 水煎 。 溫服無時 。 頭疼咳嗽 。 咽痛下痢 。 加桔梗 、 茯苓 。 寒食停滯 。 加厚朴 。 發熱畏寒 。 加麻黃 、 石膏 。

升麻葛根湯

升麻　葛根　芍藥（酒洗）　甘草（各一錢半炙）

上四味 。 水煎 。 溫服無時 。

犀角黑參湯

犀角（鎊）　黑參（各二錢）　升麻　射干　黃芩　人參（各一錢）　甘草（八分）

上七味 。 水煎 。 溫服無時 。

小柴胡去參 、 半加栝蔞湯 （即前小柴胡湯去人參半夏加栝蔞根四兩）

黃芩加生薑湯 （即前黃芩湯加生薑一兩半）

白虎加人參湯 （方見後熱病以上三方治溫瘧）

白虎合黃連解毒湯 （即前黃連解毒湯合後白虎湯）

犀角大青湯

犀角（二錢鎊）　大青（一錢五分）　黑參　升麻　黃連　黃芩　黃柏　梔子（各一錢）　甘草（八分）

上水煎 。 熱服無時 。 如脈虛熱甚 。 本方去芩 、 柏 、 升麻 。 加人參 、 生地 、 柴胡 。 名消斑青黛飲 。

黃連解毒合犀角地黃湯

黃連（酒洗）　黃芩（酒洗）　黃柏（酒洗）　梔子（各一錢半）　犀角（磨水更佳鎊屑亦可）　生地黃（酒浸搗）　牡丹皮　芍藥（各二錢）

上先以七味水煎 。 去滓 。 入地黃再煎數沸 。 濾清 。 加藕節汁 、 側柏汁 。 並磨好墨少許 。 攪令黑 。 服之 。

調中飲

蒼朮（二錢泔水浸麻油炒）　白朮（生）　厚朴（薑汁炒）　陳皮　甘草（炙）　枳實（炒）　神麯（炒）　黃連（各一錢薑汁炒）　山楂（二錢薑汁炒）　草果（八分）　炮姜（五分）

上水煎去滓 。 磨木香汁少許調服 。 如腹痛加桃仁 。 痛甚便秘加大黃 。 口乾加省頭草 。

理中去朮加附子藿香升麻橘皮湯

人參　甘草（炙）　乾薑　附子（炮）　藿香　升麻　陳皮（等分）

上水煎 。 溫服無時 。

補中益氣湯

人參　白朮（炒）　黃耆（炙）　甘草（各一錢半炙）　當歸（一錢）　陳皮（五分）　升麻　柴胡（各三分）

上八味 。 加薑 、 棗 。 水煎溫服 。

通脈四逆湯

甘草（二兩炙）　乾薑（三兩）　附子（一枚生用去皮切八片）

上三味 。 以水三升 。 煮取一升二合 。 去滓 。 分溫再服 。 其脈即出者愈 。 面色赤者加蔥九莖 。 腹中痛者去蔥加芍藥二兩 。 嘔者加生薑二兩 。 咽痛者去芍藥加桔梗一兩 。 利止脈不出者 。 去桔梗加人參二兩 。