卷三 · 暑病方論

太陽中暍 。 發熱惡寒 。 身重而疼痛 。 其脈弦細芤遲 。 小便已洒洒然毛聳 。 手足逆冷 。 小有勞身即熱 。 口開前板齒燥 。 若發其汗 。 則惡寒甚 。 加溫針則發熱甚 。 數下之則淋甚 。

趙注 。 此證屬陰陽俱虛 。 脈弦細者陽虛也 。 芤遲者陰虛也 。 所以溫針復損其陰 。 汗之復傷其陽 。 惟宜甘藥補之 。 以解其熱耳 。 即靈樞所謂陰陽俱不足 。 補陽則陰竭 。 補陰則陽脫 。 可以甘藥 。 因是知白虎湯中石膏之甘寒 。 粳米 、 甘草之輔正 。 人參之益元 。 為的對之藥矣 。 雖知母之苦寒 。 為除足陽明及手太陰氣分之熱 。 並可益腎 。 以除煩躁耳 。 舍此其誰與歸 。

太陽中熱者 。 暍是也 。 汗出惡寒 。 身熱而渴 。 白虎加人參湯主之 。 （方見前）

周注 。 趙氏引成注一段 。 因表裡不明 。 足以惑疑後人 。 故刪之 。 趙雲 。 此證為令火之氣酷其金 。 肺主氣者也 。 肺傷則氣虛 。 然太陽膀胱屬水主表 。 肺金之子也 。 母虛而子亦不足 。 衛虛表不足 。 由是汗出身熱惡寒 。 內經曰 。 心移熱於肺 。 傳為膈消 。 膈消則渴也 。 皆相火傷肺之所致 。 此可知其要在救肺也 。 石膏雖能除三焦火熱 。 然仲景名白虎者 。 為石膏功獨多於清肺 。 退金中之火 。 是用為君 。 知母亦就肺中瀉火 。 滋水之源 。 人參生津液 。 益所傷之氣而為臣 。 粳米 、 甘草補土以滋金為佐也 。 愚按冬月有寒 。 則能傷人名中寒 。 夏月有熱 。 亦能傷人名中熱 。 此是外來之熱 。 故曰中 。 非即伏寒發出 。 夏必病熱之熱也 。 然而同用白虎者 。 總以所傷在氣 。 則所主在金 。 所病在熱 。 生金者土 。 金生者水 。 金病則我母我子俱病 。 故與伏氣之在少陰發出之由陽明者無異 。 要皆並主一湯 。 全不因冬月之伏 。 與夏月之中 。 為二義也 。 又全不以伏氣之渴與今病之渴為稍異 。 而必主人參也 。 嗚呼 。 聖人於此 。 有意立方 。 無心表異 。 以千古之前 。 自有此理 。 萬世之下 。 自有此悟 。 不意今之學者 。 不知冬月伏氣 。 與暑月中熱 。 同治之旨 。 反當以此湯治傷寒 。 每至投而輒斃 。 光與盞落 。 反疑聖人有未盡善者 。 何可勝悼 。

太陽中暍 。 身熱疼重 。 而脈微弱 。 此以夏熱傷冷水 。 水行皮中所致也 。 一物瓜蒂湯主之 。

一物瓜蒂湯

瓜蒂（二七個）

上銼 。 以水一升 。 煮取五合 。 去渣頓服 。

周注 。 脈虛身熱 。 得之傷暑 。 今身熱脈微弱者暍也 。 身體疼痛者水也 。 夏因暑熱 。 以水灌洗而得 。 一物瓜蒂湯吐之 。 常觀仲景 。 暍病惟出三證 。 豈偶然哉 。 舉其端為萬世準繩 。 一者明其表裡俱虛 。 一者言其暍中表之熱 。 而此言水邪郁令火而成中暍也 。 若邪郁令火 。 比類而推 。 其因殆有不可勝言 。 如取風涼者 。 感霧露者 。 食生冷者 。 素有積熱者 。 陰血素虛 。 不勝大熱者 。 宿邪感而動者 。 處陰地者 。 凡此之類 。 皆足以郁其令火 。 為中暍之由 。 或輕或重 。 或表或里 。 或虛或實 。 隨證發現 。 若論治邪退熱 。 較量權衡 。 何可一言盡哉 。 諸集類方論 。 徒多其證 。 聚其方 。 未有明言其脈證 。 屬於何因 。 害於何經 。 用何藥為君以主之 。 何藥為臣以佐之 。 苟不潛心仲景書者 。 吾未信其泛然方證 。 果切病情否也 。 瓜蒂本草謂其主胸腹邪氣 。 皆吐下之 。 此以夏月傷冷水 。 水行皮中 。 而皮中者豈非屬表 。 何乃用是藥去胸中之水乎 。 蓋形寒飲冷則傷肺 。 皮乃肺之合 。 胸中又肺之部 。 內外相應 。 且瓜蒂又治四肢浮腫 。 下水而冷 。 水之在皮中者 。 不惟灌洗得散 。 而飲冷所傷者 。 亦得散於皮中 。 故兩者皆得而用之 。

喻嘉言合論白虎加人參湯 、 瓜蒂湯二方云 。 金匱治暍病 。 止出二方 。 一以白虎加人參專治其熱 。 以夏月之熱淫 。 必僭而犯上 。 傷其肺金 。 耗其津液 。 用之以救肺金 。 存津液也 。 孫思邈之生脈散 。 李東垣之清暑益氣湯 。 亦既祖之矣 。 一以瓜蒂湯專治其濕 。 以夏月之濕淫上甚為熱 。 亦先傷其肺金 。 故外漬之水 。 得以聚於皮間 。 皮者肺之合也 。 用以搐其胸中之水 。 或吐或瀉而出 。 則肺氣得以不壅 。 而皮間之水 。 得以下趨也 。 何後人但宗仲景五苓散為例 。 如河間之通苓散 。 子和之桂苓甘露飲 。 非不得導濕消暑之意 。 求其引伸瓜蒂湯之制 。 以治上焦濕熱而清肺金 。 則絕無一方矣 。 抑知無形之熱傷其肺金 。 則用白虎加人參湯救之 。 有形之濕傷於肺金 。 則用瓜蒂湯救之 。 各有所主也 。

脈理

周禹載曰 。 夏日暑濕交蒸 。 人多中暑 。 證與熱病相似 。 首宜以脈辨之 。 夫熱病之脈必盛 。 中暑之脈必虛 。 蓋寒傷形而不傷氣 。 所以脈盛 。 暑傷氣而不傷形 。 所以脈虛 。 然又有弦細芤遲之脈者何也 。 人當暑月必多汗 。 汗多則脈虛 。 此其常也 。 守真曰 。 熱為陽中之至陽 。 以熱傷氣 。 則汗自出 。 病雖為熱 。 脈不能實 。 而反虛弱也 。 若汗出當風 。 閉其汗孔 。 則風與汗濕留泊肌腠 。 脈故弦細 。 或虛風不作鬱熱 。 表虛仍自汗出者 。 脈必芤遲也 。 統而言之曰虛 。 分而言之曰弦細芤遲 。 其不以浮大之脈 。 混入虛脈之中 。 稱為暑病之脈也 。

張鳳逵曰 。 劉復真云 。 暑脈虛而微弱 。 按之無力 。 又脈來隱伏 。 弦細芤遲 。 皆暑脈也 。 脈虛身熱 。 得之傷暑中暍 。 脈虛而微者是也 。 寒病傳經 。 故脈日變 。 溫熱不傳經 。 故脈不變 。 寒病浮洪有力者易治 。 芤細無力者難治 。 無脈者不治 。 若溫熱則不然 。 溫有一二部無脈者 。 暑熱有三四部無脈者 。 被火所逼勒而藏伏耳 。 非絕無也 。 於病無妨 。 攻之亦易 。 醫人一切驚走不知 。 照經用辛寒藥 。 火散而脈起 。 脈起而病愈 。 徒駭何益乎 。 要在辨之詳耳 。 蓋溫熱病發在一二經 。 始終止在此一二經 。 更不傳遞別經者 。 其一二經或洪數 。 則別經弱且伏 。 依經絡調之 。 則洪者平 。 伏者起 。 乃愈徵也 。 昔在萬曆丁未三月間 。 予寓京師 。 備員太倉庫瘥 。 忽一日吏部同鄉劉蒲亭馳報曰 。 病劇求救 。 予就其寓 。 吏部同僚諸公環守之 。 已備後事 。 譫語捻衣 。 不寐者已七八日 。 御醫院吳思泉名醫也 。 偕醫數人治之 。 予診其脈 。 止關脈洪大 。 其餘皆伏 。 乃書方竹葉石膏湯 。 諸公皆驚曰 。 吳等已煎附子理中湯 。 何冰炭如是 。 予詰之 。 吳曰 。 陽證陰脈 。 故用附子 。 予曰 。 兩關洪大 。 此陽脈也 。 其餘經為火所伏 。 非陰脈也 。 吳厲聲相爭 。 予亦動色自任 。 諸公從之 。 一劑甫時 。 即止譫語 。 就寐片時 。 予視其脈已洪者乎 。 而伏者起 。 諸公相視曰 。 此真張仲景也 。 又用辛涼藥調理痊愈 。 脈證有相合者易知 。 有相左者難知 。 脈明而後可以辨證 。 證真而後可以施藥 。 要在虛心細察 。 不可執已見 。 而以百藥嘗試 。 令命在反掌間也 。 慎之慎之 。

辨寒暑各異

張鳳逵曰 。 暑證變幻無常 。 入發難測 。 不可尋思 。 彼暴中之激烈 。 扁鵲不及攦指而投咀 。 久伏之深毒 。 長桑不能隔膚而見臟 。 最為難察而難救已 。 即尋常之感 。 亦難於知覺 。 非若傷寒之有定期定證 。 可據可療者 。 不拘表裡 。 不以漸次 。 不論臟腑 。 冒暑蒸毒 。 從口鼻入者 。 直中心胞經絡 。 先煩悶 。 後身熱 。 行坐近日 。 熏爍皮膚肢體者 。 即時潮熱煩渴 。 入肝則眩暈頑麻 。 入脾則昏睡不覺 。 入肺則喘咳痿躄 。 入腎則消渴 。 非專心主而別臟無傳入也 。 中暑歸心 。 神昏卒倒 。 暑傷肉分 。 周身煩躁 。 或如針刺 。 或有赤腫 。 蓋天氣浮於地表 。 故人氣亦浮於肌表也 。 冒暑入腸胃 。 腹痛惡心嘔瀉 。 伏暑即冒暑 。 久而藏伏三焦腸胃之間 。 熱傷氣而不傷形 。 旬日莫覺 。 變出寒熱不定 。 霍亂吐瀉 。 膨脹中滿 。 瘧痢煩渴 。 腹痛下血等 。 自入肝至此 。 採醫學入門並主治法 。 皆以清內火為主 。 而解表兼之 。 寒之中人 。 乘其虛 。 暑則虛實並中 。 而實更劇 。 蓋氣血強盛之人 。 內已有伏火 。 加之外火炎炎相合 。 故焦灼為甚 。 經虛處寒棲之 。 經實處暑棲之 。 寒凌其弱 。 而暑親其類也 。 又藜藿常被寒 。 惟膏粱獨能御 。 若暑則不問膏粱藜藿 。 而咸能勝之侮之 。 雖廣廈累冰 。 蕙質生粟 。 輕羅紈綺 。 泠泠玉樹 。 一犯其烈焰 。 詎能卻之乎 。 是以知暑氣之毒盛於寒 。 乃古人專以寒為殺厲之氣 。 而不及暑何也 。 試觀傷寒至七八日方危 。 暑病則有危在二三日間 。 甚至朝發暮殆 。 暮發朝殆 。 尤有頃刻忽作 。 拯救不及者 。 如暑風乾霍亂之類 。 然則暑之殺厲之氣 。 視寒尤甚 。 彰明較著矣 。 且暑證多歧 。 中熱中暍中內中外 。 甚者為厥為風 。 為顛癇 。 即發則泄瀉霍亂乾霍亂 。 積久後發則瘧痢瘡瘍 。 種種病名 。 約有十餘科 。 皆暑為厲 。 則殺厲之氣 。 視寒豈少哉 。 除暴中暴發 。 久伏後發 。 不可度量 。 其餘受發 。 亦有漸次焉 。 蓋盛夏之時 。 熱毒鬱蒸 。 無論動得靜得 。 其初入人也 。 不識不知 。 外之流火與內之陽氣 。 驟遇而爭 。 陽氣不服 。 先昏瞶倦疲 。 及火與氣合 。 氣不能勝 。 火力漸強 。 散為外熱 。 燒灼不已 。 氣耗而血枯 。 故燥渴痞塞腹痛 。 諸惡證作焉 。 此其變化 。 或乍或久 。 人莫自覺 。 醫家亦不能辨 。 至病深而後施治 。 故難速愈 。 宜早辨而早治之 。 則取效速而易愈 。

暑中二陽

中暍雖云太陽 。 然亦頗多陽明 。 汗大出 。 微惡寒發熱為太陽 。 面赤大汗 。 煩渴喘急為陽明 。 重者脈或洪大 。 昏瞶不省人事 。 有似熱病 。 但忽輕忽重為異耳 。 太陽五苓去桂加香薷 。 陽明消暑丸 。

常暑

平人偶然中暑 。 身熱背惡寒 。 汗出口渴 。 煩躁悶亂 。 痰逆噁心 。 或吐瀉轉筋 。 小便閉澀 。 指頭微寒 。 並宜五苓去桂 。 合益元散 。

脾胃素虛之人 。 上焦不足 。 暑濕鬱蒸 。 肢體困倦 。 頭重心煩 。 飽悶喘促 。 如在煙霧 。 早晚則寒 。 日高則熱 。 此氣血俱虛也 。 宜清暑益氣 。 或清燥湯選用 。

暑天汗出過多 。 風犯汗孔 。 身體重痛 。 肢節麻瞀 。 或渴或不渴 。 或小便黃澀 。 此風鬱汗濕 。 與暑相搏 。 宜益元散加蔥頭 。

動暑

遠行勞役 。 大熱而渴 。 陽氣內伏 。 熱舍於腎 。 為水不勝火 。 發熱煩渴 。 氣急喘促 。 日晡病減 。 此脾胃大虛也 。 宜補中益氣去升麻 。 加麥冬 、 五味 、 茯苓 、 澤瀉 、 黃連 、 黃柏之類 。 補益中兼清解漸愈 。

農夫田野 。 及慣力役之人 。 過受燔灼 。 頭角額痛 。 發熱大渴引飲 。 脈洪汗大泄者 。 急作地漿水 。 煎蒼朮白虎湯 。

或年高及虛寒之人 。 不宜用寒涼者 。 竹葉石膏湯 。 稍加熟附子溫而行之 。

或平昔陰虛多火 。 不可用溫者 。 白虎加人參竹葉湯 。 酷暑之時 。 道途卒倒 。 湯藥不便 。 恐氣脫難治 。 急扶陰涼處 。 不可臥濕冷地 。 掬地上熱土 。 放臍腹上 。 撥開作竅 。 令人溺於其中 。 索生薑或蒜搗汁 。 和童便或熱湯灌下 。 外用布蘸榻 。 俟醒後用藥 。

靜暑

避暑深堂 。 起居不時 。 汗出煩躁 。 面垢背微惡寒 。 或手足微厥 。 甚則灑然毛聳 。 腠理開則洒洒然寒 。 閉則蒸蒸熱悶 。 乃心胞之火 。 不勝時火 。 故反微惡寒也 。 或坐臥陰涼 。 表虛不任風寒 。 自認外感 。 誤醫發表 。 禍如反掌 。 宜清暑益氣湯 。

涼亭水閣 。 大樹濃陰之下 。 過受涼快 。 為寒所襲 。 頭疼惡寒發熱 。 肢體拘急 。 是亦感寒之類 。 脈必弦緊 。 宜消暑十全散 。

脾氣虛弱 。 汗多惡寒者 。 十味香薷飲 。

過傷飲食 。 泄瀉嘔吐霍亂者 。 六和湯 。 或香薷正氣散 。 中暑亦有無汗 。 脈弦細 。 此雖中暑 。 必過襲陰涼 。 身中陽氣 。 被其所遏 。 所以煩心 。 肌膚火熱無汗 。 非暑邪也 。 宜消暑十全散 。 不可全用表藥 。 暑月腠理易開 。 香薷熱服 。 便能汗出也 。 倘人迎弦緊而氣口反大 。 咳嗽目疼 。 鼻流清涕 。 額與眉稜角痛 。 選奇湯最效 。

夾水傷暑

汗出浴起當風 。 或冷水浸澡 。 或坐臥濕地而病 。 非暑傷也 。 人自致之病 。 宜溫散之 。

內傷夾暑

暑熱之時 。 恣情房欲 。 兼膏粱與水果雜進 。 致周身陽氣不得伸越 。 脈沉細或弦緊 。 面垢如塵 。 無汗惡寒 。 四肢厥逆拘急 。 或霍亂嘔吐者 。 冷香飲子 。

吐利兼作 。 脈微欲絕 。 或虛浮欲散 。 此為緊病 。 非漿水散不救 。

若冒暑伏熱 。 引飲過多 。 及恣啖生冷 。 致脾胃受寒 。 腹痛嘔泄 。 水穀不分 。 脈沉緊者 。 宜大順散 。

伏暑

人受暑熱之毒 。 棲伏三焦腸胃之間 。 久久而發者 。 為伏暑 。 如霍亂吐瀉 。 發於秋間 。 以及瘧痢等證 。 又如昔人云 。 三伏之時 。 以夏曬曝烈日之中 。 隨即收藏於笥 。 火氣未散 。 冬時啟笥 。 觸之遂病 。 明者細詢其因 。 以香薷飲服之立愈 。

伏暑霍亂腹痛泄瀉 。 正氣散 。 身熱足冷 。 勢危者 。 五苓散下來復丹 。

暑風

病人忽然手足搐攣者 。 暑風也 。 香薷飲加羌活 、 防風 。 嘔吐加藿香 、 陳皮 。 小便不利加茯苓 、 澤瀉 、 豬苓 、 滑石 。 有痰加姜半夏 。 渴者去半夏加栝蔞根 。 瀉利不止加白朮 。 轉筋加木瓜 。 腹滿身重 。 難以轉側 。 口不仁而面垢譫語遺溺者 。 此熱兼暍也 。 白虎湯 。

更有痛勢重者 。 手足搐攣 。 厲聲呻吟 。 角弓反張 。 如中惡狀 。 亦有先病熱 。 服表散後漸成風者 。 譫語狂呼浪走 。 氣力百倍 。 此暑風也 。 以寒涼攻劫之 。 與陰風不同 。 宜解散化痰 。 不宜汗下 。 日久而脾胃弱者 。 兼溫補 。

暑瘍

凡癰疽毒瘡 。 發熱有時 。 晡甚旦止 。 若夏月間有頭面外項赤腫 。 或咽喉腫痛 。 或腿足焮腫 。 長至數寸 。 不能步履 。 人皆疑為毒瘡 。 但頭痛內燥 。 晝夜發熱不止 。 自與瘡毒不同 。 服敗毒散 、 石膏 、 黃連等藥 。 熱證一解 。 赤腫自消 。 全無膿血 。 此名暑瘍 。 與外科毫釐千里者也 。

暑瘵

盛暑之月 。 火能爍金 。 不禁辛酒 。 脾火暴甚 。 勞熱躁擾 。 火動心脾 。 令人咳嗽氣喘 。 驟然吐血衄血 。 頭目不清 。 胸膈煩渴不寧 。 即童稚老夫 。 間有此病 。 昧者以為勞瘵 。 不知火載血上 。 非真陰虧損 。 而為虛勞者比也 。 宜四物去芎 、 芍 。 黃連解毒去黃柏 。 二陳以貝母易半夏 。 加桔梗以抑之 。 薄荷以散之 。 麥冬 、 五味以斂之 。 自愈 。 或黃連香薷飲亦可 。

暑瘡

暑熱之時 。 有遍身發泡 。 如碗如杯 。 如桃如李 。 晶瑩脆薄 。 中含臭水 。 此濕熱之水 。 泛於肌表也 。 黃連 、 香薷及解毒湯 。 重者內實便秘 。 口疳臭穢 。 涼膈散 、 承氣湯選用 。 外以鮮蓮花瓣貼瘡上 。 周時平復 。

暑痿

膏粱富貴之人 。 暑月陽事痿頓 。 醫以溫熱進之 。 誤也 。 濕熱交蒸 。 石金滲潤 。 草木流膏 。 精神虧乏之人 。 時令應之 。 金風一鼓 。 萬類肅然 。 宜黃連解毒合生脈散 。

絞腸沙

夏月不頭痛發熱 。 但覺小腹疼痛 。 或心腹俱痛 。 脹痞不能屈伸 。 醫疑生冷過多 。 執為陰證 。 不知皆暑火流注臟腑 。 故先小腹痛 。 遍及心腹 。 宜六和湯清解之 。 或四苓加香薷 、 木瓜 、 紫蘇 、 半夏之類和散之 。 或正氣散 。 或二陳加厚朴炒梔 。 或炒鹽和滾湯探吐痰涎 。 大抵此證以吐法為上 。 若用熱藥 。 去生遠矣 。

霍亂

暑氣入腹 。 噁心腹痛 。 上吐下瀉 。 瀉如水注 。 此暑火暴發 。 升降不利 。 清濁不分 。 所瀉者皆五臟之精液 。 宜速止之 。 用五苓散 。 或胃苓湯 。 利小便 。 清暑火 。 甚者桂苓甘露 。 此證有夾食積者 。 醫用下之誤矣 。 不知精液暴涸 。 元氣頓傷 。 當立止之為上 。 按云止者 。 非通因塞用之謂也 。 分陰陽 。 去暑氣 。 則吐利自止矣 。

乾霍亂

更有吐瀉無物 。 亦有上下關閉 。 竟不吐瀉者 。 為乾霍亂 。 惟心腹絞痛 。 令人立斃 。 急以炒鹽湯或二陳湯探吐之 。 通則可救 。 即定後周時 。 勿進粒米 。 得食復發 。 慎之慎之 。 集論曰 。 中暑一證 。 不過清心利小便 。 解暑毒 。 補真氣而已 。 即脈來虛弱 。 重者伏匿 。 喘促逆冷 。 卒然昏暈 。 不可用溫 。 此熱傷陰氣 。 用溫則助陽耗陰 。 且冬月脈浮緊浮緩 。 分中風傷寒 。 夏月弦緊傷風 。 弦緩中暑 。 表疏自汗則脈緩 。 表致無汗則脈緊耳 。 世俗不明 。 曰夏月陰氣在內 。 大順為必用之藥 。 夫陰非寒也 。 陽外而陰內耳 。 丹溪云 。 伏陰在內 。 陰字有虛之義 。 作陰冷則誤矣 。 火令之時 。 爍石流金 。 何陰冷之有 。 孫真人用生脈散 。 氣虛可知也 。 古人用大順 。 非謂伏陰 。 本治冰果所傷 。 冷香飲子 。 治陽氣大虛 。 多欲厥逆 。 漿水散治汗多亡陽 。 脈微欲絕 。 其餘不過清暑益氣湯 。 消暑十全散 。 十味香薷飲之類足矣 。

薛氏曰 。 若中暍者 。 乃陰寒之證 。 法當補陽為主 。 先哲多用薑 、 桂 、 附子 。 或云暍字當作暑字看 。 然何不竟用暑字 。 而滋後人之惑耶 。

周禹載曰 ， 薛氏本東垣大順散而有此說 。 其乖謬不可勝言 。 草菅人命 。 難逃作俑之罪 。

服藥總法

傷寒傷暑 。 溫涼諸證 。 皆邪氣欺正氣也 。 用藥如對敵 。 藥入則邪漸退 。 藥力盡則邪復熾 。 必一服周時 。 即詳勢診脈 。 藥對則日夜連進三五服 。 以邪退病安為主 。 此法惟張長沙傷寒論 。 孫思邈千金方中載之 。 孫云 。 夏月日五夜三服 。 冬月日三夜五服 。 必期病退而後止 。 如禦敵者 。 愈驅逐愈加精銳 。 蕩平而後班師 。 此萬全之勝算也 。 自宋以後不傳 。 故取效寡而活人之功疏 。 予用此法 。 屢獲神效 。

李東垣暑傷胃氣論

刺志論云 。 氣虛身熱 。 得之傷暑 。 熱傷氣故也 。 痿論云 。 有所遠行勞倦 。 逢大熱而渴 。 則陽氣內伐 。 熱舍於腎 。 腎者水臟也 。 今水不能勝火 。 則骨枯而髓虛 。 足不任身 。 發為骨痿 。 故下經曰 。 骨痿者生於大熱也 。 此濕熱成痿 。 令人骨乏無力 。 故治痿獨取陽明 。 時當長夏 。 濕熱大勝 。 蒸蒸而熾 。 人感之 。 四肢困倦 。 精神短少 。 懶於動作 。 胸滿氣促 。 肢節沉痛 。 或氣高而喘 。 身熱而煩 。 心下膨痞 。 小便黃而少 。 大便溏而頻 。 或利出黃如糜 。 或如泔色 。 或渴或不渴 。 不思飲食 。 自汗體重 。 或汗少者 。 血先病而氣不病也 。 其脈中得洪緩 。 若濕氣相搏 。 必加之以遲 。 病雖互換少瘥 。 其天暑濕令則一也 。 宜以清燥之劑治之 。 內經云 。 陽氣者衛外而為固也 。 炅則氣泄 。 今暑邪干衛 。 故身熱自汗 。 以黃耆 、 人參甘溫補之為君 。 甘草 、 橘皮 、 當歸甘辛微溫 。 補中益氣為臣 。 蒼朮 、 白朮 、 澤瀉 。 滲利而除濕 。 升麻 、 葛根苦甘平 。 善解肌熱 。 又以風勝濕也 。 濕勝則食不消 。 而作痞滿 。 故炒曲甘辛 。 青皮辛溫 。 消食快氣 。 腎惡燥 。 急食辛以潤之 。 以黃柏苦辛寒 。 借其氣味 。 瀉熱補水 。 虛者滋其化源 。 以五味子 、 麥門冬酸甘微寒 。 救天暑之傷於庚金為佐 。 名曰清暑益氣湯 。

王宇泰復立清暑益氣變證加減法

如心火乘脾 。 乃血受火邪 。 而不能升發 。 陽氣伏於地中 。 地者人之脾也 。 必用當歸和血 。 少用黃柏以益真陰 。

如脾胃不足之證 。 須少用升麻 。 蓋升麻乃足陽明太陰引經之藥也 。 使行陽道 。 自脾胃中左遷 。 少陽行春令 。 生萬物之根蒂也 。 更少加柴胡 。 使諸經右遷 。 生髮陰陽之氣 。 以滋春之和氣也 。

如脾虛緣心火亢盛 。 而乘其土也 。 其次肺氣受邪 。 為熱所傷 。 必用黃耆最多 。 甘草次之 。 人參又次之 。 三者皆甘溫陽藥也 。 蓋脾虛肺氣先絕 。 故用黃耆之甘溫 。 以益皮毛之氣 。 而閉腠理 。 不令自汗而損元氣也 。 上喘氣短懶言語 。 須用人參以補之 。 心火乘脾 。 須用炙甘草以瀉火熱 。 而補脾胃中元氣 。 然甘草最少者 。 恐滋滿也 。 若脾胃之急痛 。 並脾胃大虛 。 腹中急縮 。 腹皮急縮者 。 卻宜多用 。 經曰急者緩之之義也 。 若從權治 。 必加升麻以引之 。 恐左遷之邪堅盛 。 卒不肯退 。 反致項上及臀尻肉添而行陰道 。 故引之以行陽道 。 使清氣出地 。 右遷而上行 。 以和陰陽之氣也 。 若中滿者去甘草 。 咳甚者去人參 。 口乾嗌乾者加乾葛 。

如脾胃既虛 。 不能升浮 。 為陰火傷其生髮之氣 。 榮血大虧 。 榮氣伏於地中 。 陰火熾盛 。 日漸煎熬 。 血氣虧少 。 且心胞絡與心主血 。 血減則心無所養 。 致使心亂而煩 。 病名曰悗 。 悗者心惑而煩悶不安也 。 是由清氣不升 。 濁氣不降 。 清濁相干 。 亂於胸中 。 使周身血氣逆行而亂 。 經曰 。 從下上者 。 引而去之 。 故當加辛溫甘溫之劑生陽 。 陽生而陰長也 。 或曰 。 甘溫何能生血 。 又非血藥也 。 曰 。 仲景之法 。 血虛以人參補之 。 陽旺則能生陰血也 。 更加當歸和血 。 又宜稍加黃柏 。 以救腎水 。 蓋甘寒瀉熱火 。 火減則心氣得平而安也 。 如煩亂猶不能止 。 少加黃連以去之 。 蓋將補腎水 。 使腎水旺而心火自降 。 扶持地中陽氣也 。

如氣浮心亂 。 則以硃砂安神丸鎮固之 。 得煩減 。 勿再服 。 以防瀉陽氣之反陷也 。 如心中痞 。 亦少加黃連 。 氣亂於胸 。 為清濁相干 。 故以陳皮理之 。 能助陽氣之升而分滯氣 。 又助諸甘辛為用 。 故長夏濕土 。 客邪火旺 。 可從權加蒼朮 、 白朮 、 澤瀉 。 上下散消其濕熱之氣 。 濕氣大盛 。 主食不消化 。 故食減不知穀味 。 加炒曲以消之 。 更加五味子 、 麥門冬 、 人參 。 瀉火益肺氣 。 助秋損也 。 此三伏中長夏正旺之時之藥也 。

按東垣意見精密 。 立方中和 。 清暑益氣湯 。 近世多宗之 。 然氣血虛弱之人 。 用之最宜 。 如遇強壯者 。 不能取效 。 且助濕火 。 不可不斟酌也 。

朱丹溪辨動靜二暑

苦暑之時 。 無病之人 。 或避暑熱 。 納涼於深堂大廈 。 涼亭冷館 。 大扇風車得之者 。 是靜而得之陰證也 。 其病必頭痛惡寒 。 身形拘急 。 肢節疼痛而心煩 。 肌膚大熱無汗 。 此為陰寒所遏 。 使周身陽氣不得伸越 。 宜用辛溫之劑 。 以解表散寒 。 用厚朴 、 紫蘇 、 乾葛 、 藿香 、 羌活 、 蒼朮之類 。 若外既受寒 。 內復傷冰水生冷瓜果者 。 前藥再加乾薑 、 縮砂 、 神麯之類 。 此皆非治暑也 。 治因暑而致之病也 。

按靜得動得 。 分中暑傷暑 。 此論出自張潔古 。 後皆因之 。 夫盛暑之時 。 炎火若炙 。 無之非是 。 故古人聞避暑而未聞避寒 。 深堂廣廈 。 正以避暑 。 安得入而中之 。 且房室陰涼 。 正可護衛陽氣 。 又安得而遏傷之乎 。 即膏粱深處 。 必不能無 。 冒暑應接 。 其傷暑者 。 亦於動中得之耳 。 老子曰 。 人能常清靜 。 天地悉皆歸一 。 靜即可祛暑 。 何從而中也 。 至於冰水瓜果等寒物 。 多食自傷脾胃 。 亦生雜證 。 謂瀉利諸證 。 內有此物積聚則可 。 謂專以此致暑病則不可 。 若執口得寒物 。 身犯寒氣 。 同冬時寒病治之 。 則謬以千里矣 。

方古庵論

寒則傷形 。 熱則傷氣 。 何以言之 。 人與天地同一橐籥 。 夏月天之氣浮於地表 。 則人之氣浮於肌表 。 況被盛暑所傷 。 膚腠疏豁 。 氣液為汗 。 發泄於外 。 是表裡之氣俱虛矣 。 不善攝生者 。 暑熱傷於外 。 生冷戕於中 。 若之何而能運化也 。 是以水穀停積 。 而為濕熱 。 發為嘔吐 。 為泄瀉 。 甚則吐瀉俱作 。 而揮霍悶亂也 。 若不即病 。 濕熱拂鬱於內 。 他日為瘧為利之所由矣 。 今大順散非治暑熱之藥 。 乃治暑月飲涼過多為病之劑也歟 。

王安道中暑中熱辨

潔古云 。 靜而得之為中暑 。 動而得之為中熱 。 中暑者陰證 。 中熱者陽證 。 東垣云 。 避暑熱於深堂大廈 。 得之者名曰中暑 。 其病必頭痛惡寒 。 身形俱急 。 肢節疼痛而煩心 。 肌膚火熱無汗 。 為房室之陰寒所遏 。 使周身陽氣不得伸越 。 大順散主之 。 若行人或農夫 。 於日中勞役得之者 。 名曰中熱 。 其病必苦頭痛 。 發躁熱惡熱 。 捫之肌膚大熱 。 必大渴引飲 。 汗大泄 。 無氣以動 。 乃為天熱外傷肺氣 。 蒼朮白虎湯主之 。 竊謂暑熱者 。 夏之令也 。 大行於天地之間 。 人或勞動 。 或飢餓 。 元氣虧乏 。 不足以御天令亢極 。 於是受傷而為病 。 名曰中暑 。 亦名曰中熱 。 其實一也 。 今乃以動靜所得分之何哉 。 夫中暑熱者 。 固多在勞役之人 。 勞役則虛 。 虛則邪入 。 邪入則病 。 不虛則天令雖亢 。 亦無由以傷之 。 彼避暑於深堂大廈 。 得頭痛惡寒等證者 。 蓋亦感冒微風 。 或靜夜著涼耳 。 不可以中暑名之 。 其所以煩心與肌膚火熱者 。 非暑邪也 。 身中陽氣 。 受外邪所遏而作也 。 既非暑邪 。 其可以中暑名乎 。 苟欲治之 。 則辛溫輕揚之劑發散可也 。 夫大順散一方 。 甘草最多 。 乾薑 、 杏仁 、 肉桂次之 。 除肉桂外 。 其三物皆炒者 。 原其初意 。 本為冒暑伏熱 。 引飲過多 。 脾胃受濕嘔吐 。 水穀不分 。 臟腑不調所立 。 故甘草 、 乾薑 。 皆經火炒熟 。 又肉桂而非桂枝 。 蓋溫中藥也 。 內有杏仁 。 不過取其能下氣耳 。 若以此藥治靜而得之之證 。 吾恐不能解表 。 反增內煩矣 。 今世俗往往不明 。 類曰夏月陰氣在內 。 大順散為必用之藥 。 籲 。 其誤也 。 不亦甚歟 。 夫陰氣非寒氣也 。 蓋夏月陽氣發散於外 。 而陰氣則在內耳 。 豈竟視陰氣為寒氣 。 而用溫熱之藥乎 。 陰果為寒 。 何以夏日則飲冰乎 。 然則蒼朮白虎湯 。 豈可視為通行之藥 。 必參之治暑諸方 。 隨所見之證而用之 。 然後合理 。 若夫所謂靜而得之之證 。 雖當夏月 。 即非暑病 。 宜分出之 。 勿使後人有似同而異之惑 。

附醫案十三則

羅謙甫治蒙古百戶 。 因食酒肉 。 飲潼乳 。 得霍亂吐瀉證 。 從朝至午 。 精神昏憒已困 。 急來告 。 羅視之 。 脈皆浮數 。 按之無力 。 所傷之物已出矣 。 即以新汲水半碗 。 調桂苓白朮散 。 徐徐服之 。 稍得安靜 。 又於牆陰掘地約二尺許 。 貯以新水 。 在內攪動 。 待一時澄定 。 用清水一杯 。 再調服之 。 漸漸氣調 。 吐瀉遂止 。 至夜安臥 。 翌日微煩渴 。 遂煎錢氏白朮散 。 時時服良愈 。 或曰 。 用地漿者何也 。 曰 。 坤屬地 。 地屬陰 。 土平曰靜 。 順感至陰之氣 。 又於牆陰貯新汲水 。 以收重陰之氣也 。 陰中之陰 。 能瀉陽中之陽 。 霍亂因暑熱內傷所得 。 故用地漿治之也 。

又治提舉公年近八十 。 至元丙寅六月初四日中暑毒 。 霍亂吐利 。 昏冒終日 。 不省人事 。 時夜方半 。 請羅治之 。 診其脈洪大而有力 。 一息七八至 。 頭熱如火 。 足冷如冰 。 半身不遂 。 牙關緊急 。 因思內經五亂篇中雲 。 清氣在陰 。 濁氣在陽 。 營氣順脈 。 胃氣逆行 。 亂於胸中 。 是謂大悗 。 亂於腸胃 。 則為霍亂 。 於是霍亂之名 。 自此而生 。 蓋因年高氣弱 。 不任暑氣 。 陽不維陰則瀉 。 陰不維陽則吐 。 陰陽不相維 。 則既吐且瀉矣 。 前賢見寒多以理中丸 。 熱多以五苓散為定法 。 今暑氣極盛 。 陽明得時 。 況因動而得之 。 中暍明矣 。 非甘辛大寒之劑 。 則不能瀉其暑熱 。 墜浮溜之火 。 而安神明也 。 遂以甘露散 。 甘辛大寒 。 瀉熱補氣 。 加白茯苓以分陰陽 。 約重一兩 。 冰水調灌 。 漸漸省事 。 而諸證悉去 。 後慎言語 。 節飲食三日 。 以參朮調中湯之劑增減 。 服之理正氣 。 逾十日後 。 方平復 。

又治一倉官 。 季夏時病 。 胸項多汗 。 足逆冷譫語 。 醫者不曉 。 雜治經旬 。 羅診之 。 關前濡 。 關後急 。 當作濕溫治 。 蓋先受暑 。 後受濕 。 暑濕相搏 。 是名濕溫 。 先以白虎加人參湯 。 次以白虎加蒼朮湯 。 病漸退 。 足漸溫 。 汗漸止 。 三日愈 。 此名賊邪 。 誤用藥 。 有死之理 。 心病中暑為正邪 。 中濕得之 。 從所不勝者為賊邪 。 今心受暑而濕邪勝之 。 水剋火 。 從所不勝是也 。 五邪中之最逆也 。 經曰 。 濕溫之脈 。 陽濡而弱 。 陰小而急 。 濡弱見於陽部 。 濕氣搏暑也 。 小急見於陰部 。 暑氣蒸濕也 。 暑濕相搏 。 名曰濕溫 。 是謂賊邪也 。 予亦素有停飲之疾 。 每至暑月 。 兩足漐漐 。 未常干 。 服此藥二三服即愈 。

滑伯仁治一人 。 病自汗如雨 。 面赤身熱 。 口燥心煩 。 盛暑中且帷幕周密 。 自以至虛亡陽 。 服朮 、 附數劑 。 脈虛而洪數 。 舌上苔黃 。 伯仁曰 。 前藥誤矣 。 輕病重治 。 醫者死之 。 素問云 。 必先歲氣 。 毋伐天和 。 朮 、 附豈可輕用 。 以犯時令 。 又云 。 脈虛身熱 。 得之傷暑 。 暑家本多汗 。 加之剛劑 。 脈洪數而汗甚 。 乃令撤幔開窗 。 少頃漸覺清爽 。 以黃連人參白虎 。 三進而汗止大半 。 諸證亦減 。 兼以既濟湯 。 渴用冰水調天水散 。 七日而愈 。

丹溪治一人 。 夏發大熱大汗 。 惡寒戰慄 。 不自禁持 。 且煩渴 。 此暑病也 。 脈虛微細弱而數 。 其人好賭 。 致勞而虛 。 以人參 。 竹葉作湯 。 調辰砂四苓散 。 八帖而安 。

又治一人 。 年五十 。 質弱多怒 。 暑月因怒後患痢 。 口渴自引蜜水 。 病緩數日 。 後脈稍大不數 。 朱令以參朮湯調益元散 。 飲之利減 。 數日後倦甚 。 發咳逆 。 知其久下陰虛 。 令守前藥 。 利尚未止 。 以煉蜜與之 。 眾欲用薑 、 附 。 朱謂陰虛 。 服之必死 。 待前藥力到自愈 。 又四日 。 咳逆止利除 。

吳茭山治一婦 。 冬月感病 。 洒洒惡寒 。 翕翕發熱 。 惡食乾嘔 。 大便欲去不去 。 諸醫皆以虛弱痰飲治之 。 以二陳補心等藥服不效 。 延及半月 。 吳診其脈 。 虛而無力 。 類乎傷暑 。 眾不然之 。 究問病因 。 其婦曰 。 因天寒換著綿衣 。 取綿套一床蓋之 。 須臾煩渴 。 寒熱嘔吐 。 延綿至今耳 。 吳曰 。 誠哉傷暑也 。 蓋綿套曬於盛暑 。 夾熱收入笥中 。 必有暑氣 。 尚未開泄 。 今人體虛 。 得之易入 。 故病如是 。 其婦曰 。 然 。 遂制黃連香薷飲 。 連進二服而愈 。

陳鬥嵓治倫司成 。 舟中昏暈不知人 。 自汗瘛瘲 。 醫以為中風 。 陳曰 。 人迎脈過盛 。 病因飲後便涼 。 痰火妄動 。 非中風也 。 以清暑益氣湯 。 一劑而愈 。

汪希說治一壯男子 。 形色蒼黑 。 暑月客遊舟回 。 患嘔噦 。 顛倒不得眠 。 粒米不入六日矣 。 脈沉細虛豁 。 諸醫雜投藿香 、 柴 、 苓等藥不效 。 危殆 。 汪曰 。 此中暑也 。 進人參白虎湯 。 人參五錢 。 服下嘔噦即止 。 鼾睡五鼓方醒 。 索粥 。 連進二三服 。 乃減參 。 稍輕 。 調理數劑而愈 。

汪石山治一人 。 年三十餘 。 形體瘦弱 。 病上吐下瀉 。 水漿不入口者七日 。 自分死矣 。 汪診脈八至而數 。 曰 。 當夏而得是脈 。 暑邪深入也 。 吐瀉不納水穀 。 邪氣自甚也 。 宜以暑治 。 遂以人參白虎湯 。 進半杯 。 良久復進一杯 。 覺稍安 。 三服後 。 減去石膏 、 知母 。 以人參漸次加至四五錢 。 黃柏 、 陳皮 、 麥冬等 。 隨所兼病而佐使 。 一月後平復 。

又治一人年三十餘 。 忽病渴熱昏悶 。 面赤倦怠 。 汪診之 。 脈皆浮緩而弱 。 兩尺尤甚 。 曰 。 此得之色欲 。 藥宜溫熱 。 其人曰 。 先生之言誠然也 。 但病熱如此 。 復加熱藥惑矣 。 汪曰 。 寒極生熱 。 此證是也 。 腎虛寒者 。 本病也 。 熱甚者 。 虛象也 。 譬如雷火 。 雨驟而火愈熾 。 日出火斯滅矣 。 遂以附子理中湯煎熟 。 冷服三帖 。 熱渴減半 。 再服清暑益氣湯 。 十帖而安 。

又治一婦 。 形色脆白 。 年五十餘 。 憂勞六月 。 背瘡艾灸百餘壯 。 瘡散病瘧 。 身熱自汗 。 口渴頭暈 。 吐嘔泄瀉 。 不進飲食 。 寒少熱多 。 自用清暑益氣湯 。 病甚 。 汪診左脈浮微 。 似有似無 。 右脈浮小 。 按之不足 。 曰 。 病雖屬瘧 。 當作虛治 。 依方而用清暑益氣湯 。 固與病宜 。 但邪重劑輕 。 病不去耳 。 令以參 、 術加作五錢 。 黃耆三錢 。 茯苓一錢 。 陳皮七分 。 甘草五分 。 煎服病退 。

石山翁年逾六十 。 形質近弱 。 八九月酷熱時 。 往來休歙 。 外有藥劑之勞 。 內有病者之憂 。 內外弗寧 。 晝夜不靜 。 至十月初旬 。 瘧作三日 。 午後一發 。 寒熱不甚 。 喜熱惡寒 。 寒去熱來 。 則覺爽快 。 口乾微渴 。 臨發昏倦嗜臥 。 左脈沉小而數 。 右脈浮濡無力 。 亦近於數 。 獨脾部弦而頗洪 。 瘧去則脈皆大小浮沉相等 。 微覺緩弱而已 。 初服補中益氣湯十餘帖 。 病無加減 。 夜苦盜汗 。 繼服當歸六黃湯 。 黃耆每帖四錢 。 五帖汗止 。 瘧如舊 。 再服白虎湯 。 人參四錢 。 石膏三錢 。 知母一錢 。 甘草六分 。 米一撮 。 煎服十餘帖而愈 。

又治一人 。 病霍亂 。 欲吐不吐 。 欲瀉不瀉 。 心腹絞痛 。 脈之沉伏如無 。 此乾霍亂也 。 急令鹽湯探吐 。 宿食痰涎碗許 。 遂飲與六和湯而愈 。

暑病論

周禹載曰 。 仲景本內經病熱之旨 。 申伏氣之論 。 特敘夏月熱病 。 白虎湯之治 。 可謂精矣 。 乃復出暍病於金匱中曰 。 太陽中熱者 。 暍是也 。 正恐人誤認為熱病 。 故又言暍自外來而入 。 熱由內伏而發 。 實為兩途 。 然暑為夏火之令 。 傷人之氣 。 脈虛身熱 。 遂令人大渴 。 齒燥汗出而喘 。 與伏發無異 。 並治以白虎湯 。 俱主甘寒去熱 。 苦寒除火 。 甘溫益中 。 益中者 。 以暑傷氣故益之 。 然津液耗甚者 。 必加人參 。 與辛散溫散之味 。 不相涉也 。 或謂伏發自內 。 白虎宜也 。 中暍既由外而內 。 何為遽用里藥 。 則以風藥略兼表散 。 似無不可 。 愚謂千古之誤 。 正在於此 。 雖夏暑與冬寒對峙 。 而表裡則大不同也 。 冬月腠理密 。 即衛虛而受者 。 必以漸進何也 。 外陰而內陽也 。 若夏月 。 則人身已陽外而陰內 。 外垣既撤 。 暑得直入 。 故風寒必顯有餘 。 有餘者邪也 。 暑氣必顯不足 。 不足者正也 。 今人以香薷一味 。 謂傷暑必用之藥 。 不知乘涼飲冷 。 遏抑陽氣 。 或致霍亂者宜之 。 若強力作勞 。 內傷重者 。 清暑益氣 。 庶幾近之 。 苟用香薷 。 是重虛其虛矣 。 況可以表散辛溫之味 。 加於其間乎 。 計部張鳳逵先生編輯諸書 。 特救其謬 。 我北海林夫子 。 申明大義 。 並集名案 。 以表其後 。 不亦勝任而愉快耶 。 余小子又復為之辨者 。 願以白虎湯為主治 。 清暑益氣輔之 。 亦必隨證加減 。 至於天水散 、 甘露飲諸方 。 皆可引用 。 如節庵之論 。 吾未見其可也 。 設有疑者 。 請觀汗下溫針之禁 。 本於仲景聖人 。 至有夾食而吐利 。 夾氣而脹悶 。 夾寒而厥逆 。 兼風而畏寒 。 要皆本於脈以測識 。 而毋庸混淆 。 然後知聖人之論者常也 。 隨其所遇者變也 。 明其常則善於處經 。 通於變而靡不善於用權者 。 則有昔賢之案在 。 亦惟洞曉傷寒書者 。 可以神而明之也 。

暑病方二道

白虎加人參湯 一物瓜蒂湯 （方俱見前）

附集方二十九道

五苓去桂加香薷湯

豬苓　茯苓　澤瀉　白朮　香薷

上五味等分 。 水煎 。 服無時 。

消暑丸

半夏（十二兩醋煮乾）　生甘草　茯苓（各四兩去皮）

上為末 。 薑汁煮糊丸 。 如桐子大 。 每服二錢 。 熱湯下 。

香薷飲

厚朴（制）　白扁豆（各半斤炒）　香薷（一斤）

上㕮咀 。 每服五錢 。 水一鍾 。 入酒一杯 。 煎七分 。 沉冷不拘時服 。 熱則作瀉 。 香薷須陳者佳 。

桂苓甘露飲

茯苓（去皮）　白朮（土炒）　豬苓（去皮）　滑石（各二兩研）　寒水石（研）　甘草（炙）　澤瀉（各一兩）　肉桂（三錢）

上為末 。 每服二錢 。 熱湯冷水任下 。 入蜜少許更妙 。 一方加人參 、 香薷 、 甘草 。

益元散 （方見前）

清暑益氣湯

人參（一錢）　白朮（五分炒）　黃耆（一錢）　蒼朮（一錢）　升麻（一錢）　神麯（五分炒）　陳皮（五分）　甘草（五分）　當歸（五分）　麥門冬（五分去心）　黃柏（五分）　五味子（三分）　葛根（三分）　澤瀉（三分）　青皮（三分）

上水煎 。 溫服無時 。

清燥湯

黃耆（一錢五分）　五味子（九粒）　黃連　神麯　豬苓　柴胡　甘草（各二分）　蒼朮　白朮　麥門冬　陳皮　生地黃　人參　澤瀉（各五分）　茯苓　當歸　升麻（各三分）　黃柏（二分酒拌）

上水煎 。 服無時 。

白虎加蒼朮湯 竹葉石膏湯 （二方俱見前）

白虎加人參竹葉湯 （即前白虎湯加人參三兩竹葉二把）

消暑十全散

香薷（二錢）　白扁豆（炒捶）　厚朴（薑汁炒）　木瓜　陳皮（一作半夏）　甘草（炙）　白朮（薑汁炒）　茯苓　藿香　蘇葉（各一錢）

上水煎 。 熱服無時 。 取微汗 。

十味香薷飲

香薷（二錢）　人參　黃耆　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（五分炙）　白扁豆　陳皮　厚朴（各一錢姜炒）　木瓜（五分）

上以水二鍾 。 煎七分 。 欲令汗熱服 。 欲利水冷服 。

如伏暑去人參 、 黃耆 。 加黃連 、 藿香 、 澤瀉 。

六和湯

縮砂仁（炒研）　半夏（湯泡七次）　杏仁（去皮尖）　人參（去蘆）　甘草（各一兩炙）　赤茯苓（去皮）　藿香　白扁豆（薑汁略炒）　木瓜（各二兩）　香薷　厚朴（各四兩薑汁製）

上㕮咀 。 每服一兩 。 水二鍾 。 生薑三片 。 棗一枚 。 煎一鍾溫服 。

藿香正氣散

大腹皮（黑豆水洗七次）　白芷　茯苓（去皮）　白朮（土炒）　厚朴（薑汁炒）　桔梗　紫蘇葉　甘草（各一兩炙）　藿香　陳皮（各三兩去白）　半夏（二兩湯洗七次）

上㕮咀 。 每服一兩 。 水二鍾 。 姜三片 。 棗一枚 。 煎一鍾溫服 。

選奇湯

羌活（一錢五分）　防風（一錢）　甘草（一錢五分夏生冬炙）　黃芩（一錢酒炒熱甚倍用）

上水煎 。 食後稍熱服 。

冷香飲子

附子（生用）　草果　橘紅　甘草（各一錢炙）　生薑（五片）

上水煎冷服 。

漿水散

附子　乾薑（炮）　甘草（炙）　肉桂（各五錢）　高良薑　半夏（各二錢半醋製）

上用漿水煎 。 去滓冷服 。 （漿水即點乳酪淡醋也）如虛熱喘乏 。 加人參 。 汗多加黃耆 、 五味子 。

大順散

甘草　乾薑（各五錢）　杏仁（去皮尖）　官桂（各三錢）

上先將甘草用白砂炒 。 次入姜 。 卻下杏仁 。 炒過篩去砂 。 合桂為末 。 每服三錢 。 沸湯調下 。

黃連香薷散

香薷（二錢）　厚朴（一錢薑製）　黃連（五分酒蒸）

上水煎冷服 。

加減瀉黃散

黃連　茵陳（各五分）　黃柏　黃芩（各四分）　茯苓　梔子（各三分）　澤瀉（二分）

上㕮咀 。 都作一服 。 水一大盞 。 煎至六分 。 去滓 。 食前稍熱服 。 一服減半 。 待五日再服 。

二香散

藿香（一兩）　半夏（薑製）　陳皮　桔梗　白朮（土炒）　茯苓　蘇葉　厚朴（薑汁炒）　黃連（各二兩去須）　香薷（一斤）　白扁豆（八兩炒）　白芷（一兩）　甘草（二兩五錢）　大腹皮（黑豆水捶洗七次）

上㕮咀 。 每服一兩 。 水二鍾 。 生薑三片 。 蔥白二根 。 煎一鍾 。 食後溫服 。

枇杷葉散

枇杷葉（二兩去毛炙）　香薷（七錢五分）　白茅根　麥門冬（去心）　甘草（炙）　木瓜（各一兩）　丁香　陳皮（去白）　厚朴（各五錢去皮薑汁炒）

上為末 。 每服二錢 。 水一鍾 。 生薑三片 。 煎服 。 如止渴燥去丁香 。 加知母 。 冷水調下 。

百合湯

百合（一錢二分）　人參（五分去蘆）　柴胡（一錢去蘆）　黃芩（一錢）　知母（八分去毛）　陳皮（一錢去白）　甘草（五分）　生地（七分）

上㕮咀 。 水二鍾 。 姜三片 。 捶法醋炙鱉甲 。 煎之溫服 。 如渴加栝蔞根 。 胸中煩熱加山梔 。 頭痛加羌活 、 川芎 。 嘔吐加姜炒半夏 。 胸滿加枳殼 、 桔梗 。 食復者加枳實 、 黃連 。 甚重大便實者加大黃 。 胸中虛煩加竹茹 、 竹葉 。 瘥後乾嘔 。 錯語失神 。 呻吟不寐 。 加黃連 、 犀角 。 咳喘加杏仁 。 血少心中驚惕加當歸 、 茯神 、 遠志 。 虛汗加黃耆 。 疲倦加白朮 。 腸鳴加煨生薑 。 勞復時熱不除 。 加葶藶 、 烏梅 、 薑汁 。

加味胃苓丸

蒼朮（五兩）　陳皮（三兩）　厚朴（二兩）　甘草（二兩炙）　白朮（四兩）　茯苓（二兩）　肉桂（二兩）　豬苓（二兩）　澤瀉（二兩去毛）　人參（一兩去蘆）　黃連（一兩薑汁炒）　白芍（二兩炒）

上為末 。 蜜丸 。 每服五六十丸 。 清米湯下 。

黃龍丸

黃連（二斤去毛）

上以好醋煮乾為末 。 麵糊丸桐子大 。 每服三十丸 。 熱湯下 。

玉露散

寒水石　滑石（去黃垢土）　石膏（火煅）　栝蔞根（各二兩）　甘草（一兩）

上為細末 。 每服五錢 。 新汲水調下 。

卻暑散

赤茯苓（四兩）　寒食麵　生薑（各一斤）　甘草（四兩生）

上為末 。 每服二錢 。 白湯調下 。

傷暑霍亂轉筋危急方

吳茱萸（三錢）

同黃連炒至煙起方取 。 去黃連 。 將茱萸煎湯一大盞 。 溫服 。

香連丸

木香（二兩）　陳皮（二兩）　地榆（一兩）　枳殼（二兩麩炒）　黃連（八錢吳茱萸炒）　枳實（一兩麩炒）　檳榔（二兩）　槐角子（一兩五錢）　益元散（二兩）

上為末 。 醋糊丸 。 每服一錢 。 紅痢米湯下 。 白痢薑湯下 。 或白湯下 。 日三服 。 或湯一丸二亦可 。 老弱數服後 。 即當溫補 。