卷五

方論

甘草湯

甘草（二兩）

水三升 ， 煮取一升半 ， 去滓 ， 溫服七合 ， 日二服 。

王晉三曰 ： 一藥治病 ， 是曰奇方 。

徐洄溪曰 ： 大甘為土之正味 ， 能制腎水越上之火 。 王樸莊曰 ： 自 《 靈 》《 素 》 至漢 、 晉 、 宋 、 齊諸古方 ， 凡云一兩者 ， 以今之七分六釐准之 。 凡云一升者 ， 以今之六勺七抄准之 。 汪按 ： 唐人之方則一兩 ， 當古之三兩 。

雄按 ： 鞠通 ， 凡引古方 ， 輒改定其分兩 ， 而輕重甚未當也 。 學者審之 。

雄按 ：《 傷寒類要 》 治傷寒心悸 ， 脈結代 。《 聖濟總錄 》 治舌腫塞口 。《 外科精要 》 治一切癰疽諸發及丹石煙火藥發 。《 兵部手集 》 治懸癰 。《 直指方 》 治痘瘡煩渴及蟲毒藥毒 。《 金匱玉函 》 治小兒撮口及小兒羸瘦 。《 得效方 》 治小兒遺溺 。 皆以一味甘草為方 ， 妙用良多 ， 總不外乎養陰緩急 ， 清熱化毒也 。 汪按 ： 亦兼取和中利水 。

桔梗湯

桔梗（一兩）　甘草（二兩）

水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 分溫再服 。

鄒潤安曰 ： 腎家邪熱 ， 循經而上 ， 肺不任受 ， 遂相爭競 ， 二三日邪熱未盛 ， 故可以甘草瀉火而愈 。 若不愈 ， 是肺竅不利 ， 氣不宣泄也 。 以桔梗開之 ， 肺竅既通 ， 氣遂宣泄 ， 熱自透達矣 。

雄按 ： 雖以桔梗名湯 ， 而倍用甘草以為駕馭 ， 後人改稱甘桔湯是矣 。 但須審證而投 ， 不可泥為通治咽痛之方也 。 黃錦芳 《 醫案求真 》 嘗論及之 ， 醫者不可不知 。

豬膚湯

豬膚（一斤）

雄按 ： 以豬皮去其肉肥 ， 刮如紙薄 ， 杭人能造 ， 名曰肉鮓 。 可以充饌 。

水一斗 ， 煮取五升 ， 去滓 ， 加白蜜一升 ， 白粉五合 。 即是米粉 ， 熬香 ， 和令相得 ， 溫分六服 。

王晉三曰 ： 腎應彘而肺主膚 。 腎液下泄 ， 不能上蒸於肺 ， 致絡燥而為咽痛者 ， 又非甘草所能治矣 。 當以豬膚潤肺腎之燥 ， 解虛煩之熱 ， 白粉 、 白蜜緩中 ， 俾豬膚比類而致津液從腎上入肺中 ， 循喉嚨 ， 復從肺出絡心 ， 注胸中 ， 而上中下燥邪解矣 。

黃連阿膠湯

黃連（四兩）　黃芩（一兩）　芍藥（二兩）　阿膠（三兩）　雞子黃（二枚）水五升 ， 先煮三物 ， 取二升 ， 去滓 ； 內膠烊盡小冷 ； 內雞子黃攪令相得 。 溫服七合 ， 日三服 。

鄒潤安曰 ： 尤氏云 ： 陽經之寒 ， 變為熱則歸於氣 ； 陰經之寒 ， 變為熱則歸於血 。 陽經或有歸於血者 ， 惟陰經之熱 ， 則必不歸於氣 ， 故三陰有熱結證 ， 不用調胃承氣 、 小承氣 ， 而獨用大承氣 。 諸下利證不已 ， 必便膿血 ， 是其驗也 。 心中煩 ， 不得臥 ， 熱證也 。 至二三日以上 ， 乃心中煩 ， 不得臥 ， 則非始即屬熱矣 。 始即屬熱 ， 心中煩 ， 不得臥者 ， 為陰虛 。 陰虛則不得瀉火 。 今至二三日以上始見 ， 則為陽盛 ， 陽盛則宜瀉火 。 然致此陽盛 ， 亦必其陰本虛 。 故阿膠 、 芍藥 、 雞子黃 、 無非救陰之品 。 瀉火則惟恃芩 、 連 。 而芩止一兩 ， 連乃四兩 ， 此黃連之任 ， 獨冠一方 ， 而為補劑中瀉藥矣 。

豬苓湯

豬苓（去皮）　茯苓　澤瀉　滑石　阿膠（各一兩）水四升 ， 先煮四味 ， 取二升 ， 去滓 ； 內阿膠烊消 ， 溫服七合 ， 日二 。

周禹載曰 ： 熱盛膀胱 ， 非水能解 ， 何者 ？ 水 ， 有止渴之功 ， 而無祛熱之力也 。 故用豬苓之淡滲 ， 與澤瀉之鹹寒 ， 與五苓不異 。 而此易術以膠者 ， 彼屬氣 ， 此屬血也 ； 易桂以滑石者 ， 彼有表 ， 而此為消熱也 。 然則所蓄之水去 ， 則熱消矣 。 潤液之味投 ， 則渴除矣 。

鄒潤安曰 ： 松之概挺拔勁正 ， 楓之概柔弱易搖 。 松之理粗疏 ， 楓之理堅細 。 松之葉至冬益蒼翠而不凋 ， 楓之葉至冬遂鮮赤而即落 。 是其一柔一剛 ， 顯然殊致 。 茯苓屬陽 ， 治停蓄之水不從陽化者 。 豬苓屬陰 ， 治鼓盪之水不從陰化者 。 是故仲景以豬苓名方者 ， 其所治之證 ， 曰少陰病 ， 下利 ， 咳而嘔渴 ， 心煩不得眠者 ， 豬苓湯主之 。 若五苓散則其治有渴者 、 有不渴者 。 至茯苓入他方 ， 所治之病 ， 則不渴者居多 。 蓋渴者水氣被陽逼迫 ， 欲得陰和而不能也 ， 與之豬苓 ， 使起陰氣以和陽化水 ， 譬之楓葉已丹 ， 遂能即落也 。

大承氣湯

厚朴（去皮 ， 炙 ， 八兩）　枳實（炙 ， 五枚）　大黃（四兩 ， 酒洗）　芒硝（三合）水一斗 ， 先煎二物 ， 取五升 ， 去滓 ； 內大黃 ， 煮取二升 ， 去滓 ； 內硝 ， 更上微火一二沸 ， 溫再服 。 得下 ， 余勿服 。

鄒潤安曰 ： 柯氏云 ： 厚朴倍大黃為大承氣 ， 大黃倍厚朴為小承氣 。 是承氣者在枳 、 樸 。 應不在大黃矣 。 但調胃承氣湯不用枳 、 樸 ， 亦名承氣何也 ？ 且三承氣湯中 ， 有用枳 、 樸者 ， 有不用枳樸者 ； 有用芒硝者 ， 有不用芒硝者 ； 有用甘草者 ， 有不用甘草者 。 惟大黃則無不用 ， 是承氣之名 ， 固當屬之大黃 。 況厚朴三物湯即小承氣湯 ， 厚朴分數且倍於大黃 ， 而命名反不加承氣字 。 猶不可見承氣不在枳 、 樸乎 ？ 自金元人以 「 順 」 釋 「 承 」。 而大黃之功不顯 。 考 《 本經 》 首推大黃通血 ， 再以 《 六微旨大論 》 亢則害 ， 承乃制之義參之 ， 則承氣者 ， 非血而何 ？ 夫氣者 ， 血之帥 。 故血隨氣行 ， 亦隨氣滯 ， 氣滯血不隨之滯者 ， 是氣之不足 ， 非氣之有餘 。 惟氣滯並波及於血 ， 於是氣以血為窟宅 ， 血以氣為禦侮 。 遂連衡宿食 ， 蒸逼津液 ， 悉化為火 。 此時惟大黃能直搗其巢 ， 傾其窟穴 ， 氣之結於血者散 ， 則枳樸遂能效其通氣之職 ， 此大黃所以為承氣也 。

雄按 ： 此余夙論如此 ， 鄒氏先得我心 。 汪按 ： 大黃本血分之藥 ， 故知此說確不可易 。

白虎湯

石膏（一斤）　知母（六兩）　甘草（炙 ， 二兩）　粳米（六合）水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

方中行曰 ： 白虎者 ， 西方之金神 ， 司秋之陰獸 。 虎嘯穀風冷 ， 涼風酷暑消神於解熱 ， 莫如白虎 。 石膏 、 知母辛甘而寒 ， 辛者 ， 金之味 。 寒者 ， 金之性 。 辛甘體寒 ， 得白虎之體焉 。 甘草 、 粳米 ， 甘平而溫 ， 甘取其緩 ， 溫取其和 ， 緩而且和 ， 得伏虎之用焉 。 飲四物之成湯 ， 來白虎之嗥嘯 。 陽氣者 ， 以天地之疾風名也 。 風行而虎嘯者 ， 同氣相求也 ； 虎嘯而風生者 ， 同聲相應也 ； 風生而熱解者 ， 物理必至也 。 抑嘗以此合大小青龍 、 真武而論之 ， 四物者四方之通神也 。 而以命名 ， 蓋謂化裁四時 ， 神妙萬世 ， 名義兩符 ， 實自然而然者也 。 方而若此 ， 可謂至矣 。 然不明言其神 ， 而神卒莫之掩者 ， 君子慎德 ， 此其道之所以大也 。 汪按 ： 飲四物之成湯以下數行語 。 多支離牽強必宜削去 。 夫白虎湯清熱乃甘雨非涼風也 。 既備四方之神 。 朱鳥一方何以獨缺 。 且熱劑而名真武 。 名與實爽矣 。 醫者不能研究醫理 。 乃附會經義以自文其淺陋甚且衍 。 先天論太極以欺人 。 實則無關於辨證處方也 。 自明以來 。 庸醫陋習 。 大率如此 。 學者戒之 。

白虎加人參湯

原方加人參（三兩）煮服同前法 。

鄒潤安曰 ： 傷寒脈浮 ， 發熱無汗 ， 其表不解者 ， 不可與白虎湯 ； 汪按 ： 洄溪云 ，「 無汗 」 二字最為白虎所忌 。 渴欲飲水 ， 無表證者 ， 白虎加人參湯主之 。 可見白虎加人參湯之治 ， 重在渴 。 其時時惡風 ， 則非常常惡風矣 。 背微惡寒 ， 則非遍身惡寒矣 。 常常惡風 ， 遍身惡寒者 ， 謂之表證也 。 時時惡風 ， 背微惡寒者 ， 表邪已經化熱 ， 特尚未盡耳 ， 謂之無表證可也 。 然熱邪充斥 ， 津液消亡 。 用栝蔞根 ， 生津止渴可也 ， 何以必用人參 ？《 靈樞 · 決氣篇 》： 腠理發泄 ， 汗出溱溱 ， 是謂津 。 津為水 ， 陰屬也 。 能外達上通則陽矣 。 夫是之謂陰中之陽 。 人參亦陰中之陽 。 惟其入陰 ， 故能補陰 ； 惟其為陰中之陽 ， 故能入陰 ， 使人陰中之氣化為津 ， 不化為火 ， 是非栝蔞根可為力矣 。

雄按 ： 朱奉議云 ： 再三汗下熱不退者 ， 以此湯加蒼朮一錢如神 。

黃芩湯

黃芩（三兩）　甘草（炙）　芍藥（各二兩）　大棗（十二枚）水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日再 ， 夜一服 。

鄒潤安曰 ： 或問黃芩湯 ， 治何等證 ？ 其證腹痛與否 ？ 若腹痛何以用黃芩 ？ 若腹不痛何以用芍藥 ？ 汪按 ： 腹痛因乎熱者甚多 ， 謂腹痛必因寒者 ， 前人拘滯之見也 。 曰 ： 其證身熱不惡風 ， 亦不惡熱 ， 或下利 ， 或嘔 ， 腹則不痛 。 蓋芍藥 、 甘草 、 大棗 、 桂枝湯里藥也 ， 以不惡風 ， 故不用薑 、 桂 ； 黃芩 、 甘草 、 大棗 、 小柴胡里藥也 ， 以不往來寒熱 ， 故不用柴胡 。 以其常熱 ， 故不用人參 。 若不嘔則並不用半夏 、 生薑 ， 至芍藥則並不因腹痛而用 ， 以桂枝湯證原無腹痛也 。 亦不心下痞硬 ， 故不去大棗也 。 又 《 厥陰篇 》 云 ： 傷寒脈遲 ， 與黃芩湯除其熱 ， 腹中則冷不能食 ， 可知黃芩湯證之脈必數 。 黃芩所治之熱 ， 必自里達外 ， 不治但在表分之熱矣 。 然仲景用黃芩有三耦焉 。 氣分熱結者 ， 與柴胡為耦 。 血分熱結者 ， 與芍藥為耦 。 濕熱阻中者 ， 與黃連為耦 。 以柴胡能開氣分之結 ， 不能泄氣分之熱 ； 芍藥能開血分之結 ， 不能清迫血之熱 ； 黃連能治濕生之熱 ， 不能治熱生之濕 。 譬之解鬥 ， 但去其鬥者 ， 未平其致鬥之怒 ， 鬥終未已也 。 故黃芩協柴胡能清氣分之熱 。 協芍藥 ， 能泄迫血之熱 。 協黃連 ， 能解熱生之濕也 。

汪按 ： 前人方解 ， 不過望文生義 ， 必如鄒氏諸條 ， 始覺有味可咀矣 。

黃芩加半夏生薑湯

原方加半夏（半升）　生薑（三兩）煮服法同前 。

鄒潤安曰 ： 嘔而脈數 、 口渴者 ， 為火氣犯胃 ， 不宜加此 。

雄按 ： 章虛谷云 ： 生薑性熱 ， 僅能治寒 ， 不可泛施於諸感也 。 汪按 ： 傷寒一百十三方 。 用姜者五十七 。 則此味原非禁劑 。 然溫暑證最宜慎用 。 用之不當 。 或致殺人 。 洄溪謂雖與芩連同用 。 亦尚有害是也 。 又古時未有炮製之法 。 凡方用半夏無不兼用姜者 。 義取製半夏之毒 。 其所以治病者 。 功在半夏 。 不在姜也 。 今所用半夏 。 必先已薑製 。 可不必兼用姜矣 。 後人不察 。 但見古方用姜者不少 。 遂不論何證隨手妄施 。 其中必有誤人而不自覺者戒之 。

梔子豉湯

梔子（十四枚）　香豉（四合 ， 綿裹）水四升 ， 先煮梔子得二升半 ； 內豉 ， 煮取升半 ， 去滓 ， 分為二服 。 溫進一服 ， 得吐 ， 止後服 。

徐洄溪曰 ： 此劑分兩最小 ， 凡治上焦之藥皆然 。 按此湯加減七方 ， 既不註定何經 ， 亦不專治何誤 。 總由汗 、 吐 、 下之後 ， 正氣已虛 ， 尚有痰涎滯氣 ， 凝結上焦 ， 非汗下之所能除 。

雄按 ： 溫暑濕熱之證 ， 每有痰涎滯氣 ， 凝結上焦 ， 不必在汗吐下後也 。 既非汗下可除 ， 尤忌妄投補劑 。 經所云 ：「 在上者 ， 因而越之 」， 則不動經氣 ， 而正不重傷 ， 此為最便 ， 乃不易之法也 。 古方梔子皆生用 ， 故入口即吐 ， 後人作湯 ， 以梔子炒黑 ， 不復作吐 ， 全失用梔子之意 ， 然服之於虛煩證亦有驗 ， 想其清肺除煩之性故在也 。 汪按 ： 欲取吐者 ， 必宜生用 。

一物瓜蒂湯

瓜蒂（二個 ， 銼）水一升 ， 煮取五合 ， 去滓 ， 頓服 。

尤在涇曰 ： 暑之中人也 ， 陰虛而多火者 ， 暑即寓於火之中 ， 為汗出而煩渴 。 宜白虎加人參以清熱生陰 。 陽虛而多濕者 ， 暑即伏於濕之內 ， 為身熱而疼重 。 故暑病恆以濕為病 ， 而治濕即所以治暑 。 瓜蒂苦寒 ， 能吐能下 ， 去身面四肢水氣 ， 水去而暑無所依 ， 將不治而自解矣 。 此治中暑兼濕者之法也 。

炙甘草湯 （一名復脈湯）

甘草（四兩 ， 炙）　生地黃（一斤）　麥冬　麻仁（各半斤）　桂枝　生薑（各三兩）　人參　阿膠（各二兩）　大棗（三十枚）方中行曰 ： 地黃上不當有 「 生 」 字 。

清酒七升 ， 水八升 ， 先煮八味 ， 取三升 ， 去滓 ； 內膠烊消盡 ， 溫服一升 ， 日三 。

沈亮宸曰 ： 此湯為千古養陰之祖方也 。

鄒潤安曰 ： 地黃分數 ， 獨甲於炙甘草湯者 。 蓋地黃之用 ， 在其脂液 ， 能榮養筋骸 、 經脈乾者 ， 枯者 ， 皆能使之潤澤也 。 功能復脈 ， 故又名復脈湯 。 脈者原於腎而主於心 ， 心血枯槁 ， 則脈道泣澀 。 此 《 傷寒論 》 所以脈結代與心動悸並稱 ，《 金匱要略 》 又以脈結悸與汗出而悶並述 。 至肺痿之心中溫溫液液 ， 涎唾多 ， 則陰皆將盡之孤注 ， 陽僅膏覆之殘焰 ， 惟此湯可增其殼內絡外之脂液也 。

瓜蒂散

瓜蒂（熬黃）　赤小豆（各一分）汪按 ： 赤小豆乃小粒赤豆 ， 俗名米赤者是也 。 勿誤用相思子 。 各別篩為散已 ， 合治之 ， 取一錢匕 ， 以香豉一合 ， 用熱湯七合 ， 煮作稀糜 ， 去滓 ； 取汁 ， 和散 ， 溫頓服之 。 不吐者 ， 少少加 ， 得快吐為止 。 諸亡血虛家 ， 不可與之 。

盧子繇曰 ： 瓜象實在須蔓間也 。 蒂 、 瓜之綴蔓處也 。 性遍蔓延 ， 末繁於本 ， 故少延輒腐 。《 爾雅 》 云 ： 其紹瓞 ；《 疏 》 云 ： 繼本曰紹 ， 形小曰瓞 。 故近本之瓜常小 ， 近末之瓜轉大也 。 凡實之吮抽津液 ， 惟瓜稱最 。 而吮抽津液之樞惟蒂 ， 是以瓜蒂具徹下炎上之用 ， 乃蒂味苦而瓜本甘 ， 以見中樞之所以別於上下內外 ， 誠湧泄之宣劑通劑也 。

麻黃連軺赤小豆湯

麻黃　連軺　甘草（炙）　生薑（各二兩）　赤小豆　生梓白皮（各一升）　杏仁（四十個）　大棗（十二枚）潦水一斗 ， 先煮麻黃再沸 ， 去上沫 ； 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。 半日服盡 。

鄒潤安曰 ：《 本經 》 臚列連翹之功 。 以寒熱起 ， 以熱結終 。 此條瘀熱在裡句 ， 適與連翹功用不異 。 郭景純 《 爾雅 》 注 ： 一名連苕 ， 苕 ， 軺聲同字異耳 ！ 而今本 《 傷寒論 》 注曰 ： 連軺即連翹根 ， 遂以 《 本經 》 有名未用翹根當之 。 陶隱居云 ： 方藥不用 ， 人無識者 。 故唐本草去之 。 豈仲景書有此 ， 六朝人皆不及見 ， 至王海藏忽見之耶 ？ 噫 ！ 亦必無之事矣 。

梔子柏皮湯

梔子（十五枚）　黃柏（二兩）　甘草（一兩）水四升 ， 煮取升半 ， 去滓 ， 分溫再服 。

鄒潤安曰 ： 梔子大黃湯 、 茵陳蒿湯 、 大黃硝石湯 、 梔子柏皮湯證 ， 其標皆見於陽明 。 陽明者 ， 有在經 、 在腑之分 。 發熱 、 汗出 、 懊憹 ， 皆經證也 ； 腹滿 、 小便不利 ， 皆腑證也 。 梔子大黃湯證 ， 經多而腑少 ； 茵陳蒿湯證 ， 有腑而無經 ； 梔子柏皮湯證 ， 有經而無腑 ； 大黃硝石湯證 ， 經少而腑多 。

雄按 ：《 金鑑 》 云 ： 此方之甘草 ， 當是茵陳蒿 ， 必傳寫之訛也 。

茵陳蒿湯

茵陳蒿（六兩）　梔子（十四枚）　大黃（二兩）水一斗 ， 先煮茵陳減六升 ， 內二味 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 。 小便當利 ， 溺如皂角汁狀 ， 色正赤 ， 一宿腹減 ， 病從小便去也 。 徐洄溪曰 ： 先煮茵陳 ， 則大黃從小便出 ， 此秘法也 。

鄒潤安曰 ： 新感之邪 ， 為素有之熱 ， 結成黃疸 ， 此證已所謂因陳矣 。 故 《 傷寒 》、《 金匱 》 二書 ， 幾若無疸不因陳者 。 然梔子柏皮湯證 ， 有外熱而無裡熱 。 麻黃連翹赤小豆湯證 ， 有裡熱而無外熱 。 小建中湯證 ， 小便自利 。 小柴胡湯證 ， 腹痛而嘔 。 小半夏湯證 ， 小便色不變而噦 。 桂枝加黃耆湯證 ， 脈浮 。 梔子大黃湯證 ， 心中懊憹 。 硝石礬石散證 ， 額上黑 。 日晡發熱 ， 則內外有熱 ， 但頭汗出 ， 齊頸而還 ， 腹滿 ， 小便不利 ， 口渴 ， 為茵陳蒿湯證矣 。 第腹滿之治在大黃 ， 內熱之治在梔子 。 惟外復有熱 ， 但頭汗出 ， 小便不利 ， 始為茵陳的治 。 其所以能治此者 ， 以其新葉 ， 因陳干而生 ， 清芬可以解鬱熱 ， 苦寒可以泄停濕也 。 蓋陳干本能降熱利水 ， 復加以葉之如絲如縷 ， 挺然於暑濕蒸逼之時 ， 先草木而生 ， 後草木而凋 ， 不必能發散 。 而清芳揚溢 ， 氣暢不斂 ， 則新感者 ， 遂不得不解 ， 自是汗出不止於頭矣 。 故曰發熱汗出 ， 此為熱越不能發黃也 。

抵當湯

水蛭（熬）　虻蟲（去翅足 ， 熬）　桃仁（去皮尖 ， 各三十個）　大黃（三兩 ， 酒浸）

上為末 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 不下再服 。

徐洄溪曰 ： 凡人身瘀血方阻 ， 尚有生氣者 ， 易治 。 阻之久 ， 則無生氣而難治 。 蓋血既離經 ， 與正氣全不相屬 ， 投以輕藥 ， 則拒而不納 。 藥過峻 ， 又能傷未敗之血 ， 故治之極難 。 水蛭 ， 最喜食人之血 。 而性又遲緩善入 。 遲則生血不傷 ， 善入則堅積易破 。 借其力以攻積久之滯 ， 自有利而無害也 。

雄按 ： 王肯堂云 ： 人溺 、 蜂蜜 ， 皆制蛭毒 。

章虛谷曰 ： 經言 ： 陽絡傷則血外溢 ， 陰絡傷則血內溢 。 外溢則吐衄 ， 內溢則便血 。 蓋陰陽手足十二經交接 ， 皆由絡貫通 ， 接連細絡 ， 分布周身 ， 而血隨氣行 ， 必由經絡流注 ， 表裡循環 ， 是故絡傷則血不能循行 ， 隨陰陽之部而溢出 ， 其傷處即瘀阻 ， 阻久而蓄積 ， 無陽氣以化之 ， 乃成死血矣 。 故仲景用飛走蟲藥 ， 引桃仁專攻絡結之血 。 大黃本入血分 ， 再用酒浸 ， 使其氣浮 ， 隨蟲藥循行表裡 ， 以導死血歸腸腑而出 ， 豈非為至妙至當之法哉 ！ 由是類推 ， 失血諸證 ， 要必以化瘀調經絡為主矣 。 余每見有初治即用呆補之法 ， 使瘀結絡閉 ， 不能開通 ， 終至於死 ， 良可慨也 ！

雄按 ： 王清任論虛勞亦主瘀阻 。 蓋本大黃䗪蟲丸之義而言也 。

文蛤散

文蛤（五兩）

為散 。 以沸湯和一錢匕服 ， 湯用五合 。

文蛤湯

文蛤　石膏（各五兩）　麻黃　甘草　生薑（各三兩）　杏仁（五十粒）　大棗（十二枚）

水六升 ， 煮取二升 ， 溫服一升 ， 汗出即愈 。

鄒潤安曰 ： 文蛤即海蛤之有紋理者 ， 吳人謂之花蛤 。

雄按 ： 王晉三云 ： 若黯色無紋者 ， 服之令人狂走赴水 。 夏小正 ： 季秋之月 ， 雀入於海為蛤 。 安氏云 ： 雀 ， 羽蟲也 。 羽蟲屬火 ， 火炎上 ， 故鳥上飛 。 曷為入海而為蛤 ？ 蓋九月火伏於戌 ， 十月純陰 ， 金水之令 ， 故羽蟲感之而化也 。 蛤屬水 ， 水性下 ， 故下潛 。 秋冬 ， 水勝火 。 雀為蛤 ， 象火之伏於水也 。 又離為火為雉為蚌 ， 雀雉之類 ， 蛤蚌之類 ， 外剛內柔 ， 皆離之變化也 。 因而思 《 傷寒論 》 反以冷水潠灌之證 ， 非火厄於水而何 ？《 金匱要略 》 吐後渴欲得水之條 ， 非火之溺於水而何 ？ 惟其火在水中而病 ， 故以火入水中而生者治之 。 然厄於水者惡水 ， 惡水則火與水未相浹也 。 故直以是使水中之火 ， 仍暢茂得生而可已 ， 溺於水者喜水 。 喜水則火與水漸相浹矣 。 故必合麻杏甘膏加薑棗 ， 以清發之乃能已也 。

五苓散

澤瀉（一兩六銖）豬苓　茯苓　白朮（各十八銖） ， 方中行曰 ： 術上不當有 「 白 」 字 。

雄按 ： 二十四銖為一兩 ， 每銖重四分二釐弱 ， 六銖為錙 ， 即二錢五分 ， 十八銖即七錢五分也 。

桂枝（半兩）

為末 。 以白飲和服方寸匕 ， 日三 ， 多服暖水 ， 汗出愈 。

沈果之曰 ： 中風發熱 ， 六七日不解而煩 ， 有表裡證 ， 渴欲飲水 ， 水入即吐者 ， 名曰水逆 。 五苓散主之 。 蓋表證為太陽不足 ， 故用桂以宣陽氣 ， 通津液於周身 ， 即 《 內經 》「 水精四布 ， 五經並行 」 之旨 ， 非用之以通水道下出也 。 里證為三焦之氣化不宣 ， 故用瀉 、 朮 、 二苓以通三焦之閉塞 ， 非開膀胱之溺竅也 。 夫下焦之氣化不宣 ， 則腹膨而小便不利 。 水蓄膀胱 ， 是為胞痹 。 此乃水蓄於膀胱之外 ， 不能化入膀胱 ， 故用五苓以化之 。 至小便不利 ， 汗出而渴者 ， 亦主以是方 。 而不渴者 ， 茯苓甘草湯主之 。 蓋渴為陽氣不足 ， 水不上升也 。 不升則不降 ， 故用桂以升之 ， 二苓 、 澤瀉以降之 ， 而用術以為中樞 ， 乃注者 ， 莫不以渴為熱入膀胱 ， 津液被劫所致 。 如果熱入而復用桂 、 術以溫液耗津 ， 又加苓 、 澤以滲之 ， 是熱之又熱 ， 耗之又耗 ， 速之斃矣 。 且不渴者反不用五苓而用茯苓甘草湯 ， 可知不渴則無須桂 、 術之蒸騰津液 ， 而桂 、 術之非治太陽而治三焦 ， 更不待言矣 。

小陷胸湯

栝蔞實（大者一枚）　黃連（一兩）　半夏（半升）

水六升 ， 先煮栝蔞取三升 ， 去滓 ； 納諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫三服 。

鄒潤安曰 ： 觀仲景之用栝蔞實 ， 在此湯曰小結胸 ， 正在心下 ， 按之則痛 ； 在栝蔞薤白白酒湯 ， 曰喘息咳唾 ， 胸背痛 ， 短氣 。 而其脈 ， 一則曰浮滑 ， 一則曰寸口沉遲 ， 關上小緊數 ， 是皆陰中有陽 ， 且踞於陽位者也 。 夫胸背痛 ， 較按之方痛則甚 ， 痹則較結為輕 ， 咳唾喘息 ， 是其勢為上衝 ， 而居於心下 ， 按之才痛 。 似反靜而不動 ， 此其機總緣氣與飲相阻 ， 寒與熱相糾 。 熱甚於寒者 ， 其束縛反急而為結 ； 寒甚於熱者 ， 其蔽塞自盛而為痹 ， 是故結胸之病伏 ， 胸痹之病散 。 伏者 ， 宜開 。 散者 ， 宜行 。 故一則佐以連 、 夏之逐飲泄熱 ； 一則佐以薤 、 酒之滑利通陽 。 栝蔞實之裹無形 ， 攢聚有形 ， 使之滑潤而下則同 ， 能使之下 ， 似是治實之方 ， 僅能使之下 ， 不能使其必通 ， 又非純乎治實之道矣 。 何以知不能使之必通 ？ 蓋有停飲痛甚 ， 至不得臥 ， 即當加半夏 。 若兼胸滿脅下逆搶心 ， 則仍加枳 、 樸 、 桂枝 ， 倘竟能通 ， 又何必如是哉 ？ 是知栝蔞實之治 ， 大旨在火與痰結於陽位 ， 不純乎虛 ， 亦不純乎實者 ， 皆能裹之而下 ， 此其擅長矣 。

百合散

桔梗　貝母（各三分）　巴豆（一分 ， 去皮心膜 ， 熬黑 ， 研如脂）

雄按 ： 古人以六銖為一分 ， 分字去聲即二錢五分也 。

為末 ， 內巴豆更於臼中杵之 ， 以白飲和服 ， 強人半錢 ， 羸者減之 。 病在膈上必吐 ， 在膈下必利 。 不利進熱粥一杯 ； 利過不止 ， 進冷粥一杯 。 汪按 ： 半錢者 ， 以銅錢取藥末 ， 僅沒錢文之半 ， 即半錢匕 ， 而省 「 匕 」 字 ， 非若今人以五分為半錢也 。

鄒潤安曰 ： 寒實結胸 ， 無熱證者 ， 治以白散 。 散中用桔梗為疏通氣分之主 。 夫開導胸中之氣 ， 仲景於大承氣湯 、 梔子厚朴等湯 ， 莫不用枳 、 樸 。 此偏不用何哉 ？ 蓋病有上下 ， 治有操縱 。 結在上者 ， 宿痰停飲也 。 故凡結胸 ， 無論熱實寒實 ， 寧用甘遂 、 葶藶 、 巴豆 ， 不用枳 、 樸 ， 如大陷胸湯丸 、 白散是也 。 結在中下 ， 始熱與實浹 ， 氣隨熱化 ， 則於盪滌邪穢中 ， 疏利其與邪為伍之氣 ， 大小承氣諸湯是也 。 況桔梗之用 ， 使氣上越 ， 而不使氣下泄 ， 今病在至高 ， 固宜操上而縱下 ， 不使中下無過之地 ， 橫被侵陵 。 故曰 ， 病在膈上必吐 ， 在膈下必利也 。 熱邪與停飲結 ， 治以栝蔞 。 而佐之者 ， 反用半夏 、 黃連 ； 寒邪與停飲結 ， 治以巴豆 。 而佐之者 ， 反用桔梗 、 貝母 。 於寒因熱用 、 熱因寒用之中 ， 反佐以取之 。 可謂精義入神以致用者矣 。

調胃承氣湯

大黃（四兩 ， 去皮 ， 清酒浸）　甘草（二兩 ， 炙）　芒硝（半升）

水三升 ， 先煮大黃 、 甘草取一升 ， 去滓 ； 內芒硝 ， 更上火微煮 ， 令沸 ， 少少溫服之 。

徐洄溪曰 ： 芒硝 ， 善解結熱之邪 。 大承氣用之 ， 以解已結之熱邪 。 此方用之 ， 以解將結之熱邪 。 其能調胃 ， 則全賴甘草也 。

升麻鱉甲湯

升麻　當歸　甘草（各二兩）　蜀椒（炒 ， 去汗 ， 一兩）　鱉甲（手指大一片 ， 炙）　雄黃（半兩 ， 研）

水四升 ， 煮取一升 ， 頓服之 。 老小再服 ， 取汗 。《 金匱要略 》 陽毒用此方 。 陰毒去雄黃 、 蜀椒 。《 肘後 》《 千金方 》 陽毒用升麻湯 ， 無鱉甲 、 有桂 。 陰毒用甘草湯 ， 即本方無雄黃 。《 活人書 》 陽毒升麻湯用犀角 、 射干 、 黃芩 、 人參 。 無當歸 、 蜀椒 、 鱉甲 、 雄黃 。

徐洄溪曰 ： 蜀椒辛熱之品 ， 陽毒用而陰毒反去之 ， 疑誤 。《 活人書 》 加犀角等四味 ， 頗切當 。

百合知母湯

百合（七枚）　知母（三兩）

先以水洗百合 ， 漬一宿 ， 當白沫出 ， 去其水 ； 別以泉水二升 ， 煎取一升 ， 去滓 ； 別以泉水二升 ， 煎知母取一升 ； 後合煎取一升五合 ， 分溫再服 。

王樸莊曰 ： 百合入藥 ， 以野生極小者為勝 。

百合雞子黃湯

百合（七枚）　雞子黃（一枚）

先煎百合 ， 如前法了 ； 內雞子黃攪勻 ， 煎五分 ， 溫服 。

百合滑石代赭湯

百合（七枚 ， 擘）　滑石（三兩 ， 碎綿裹）　代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）

先煎百合如前法 。 別以泉水二升 ， 煎滑石 、 代赭取一升 ， 去滓 ； 後合和 ， 重煎取一升五合 ， 分溫再服 。

百合地黃湯

百合（七枚 ， 擘）　生地黃汁（一升）

先煮百合 ， 如前法了 ； 內地黃汁 ， 煎取一升五合 ， 分溫再服 。 中病勿更服 ， 大便當如漆 。

百合滑石散

百合（一兩 ， 灸）　滑石（三兩）

為散 。 飲方寸匕 ， 日三服 。 當微利者 ， 止服 。 熱則除 。

鄒潤安曰 ： 玩百合知母湯 ， 可以見汗則傷氣 ， 邪搏於氣分 ， 為消渴熱中也 。 玩百合雞子黃湯 ， 可以見吐則傷上 ， 邪擾於心 ， 為煩懊不寐也 。 玩百合代赭湯 ， 可以見下則傷血 ， 邪搏於血分 ， 為血脈中熱也 。 玩百合地黃湯 ， 可以見不經吐下發汗 ， 則系百脈一宗 ， 悉致其病 ， 無氣血上下之偏矣 。 所謂百脈一宗者何 ？《 平人氣象論 》 曰 ： 胃之大絡 ， 名曰虛里 ， 出於左乳下 ， 其動應衣 ， 為脈宗氣 ， 是最近於心 ， 乃著邪焉 ， 是以見證行臥不安 ， 如有神靈 ， 皆心中輾轉不適之狀 ， 口苦小便數 ， 身形如和 ， 其脈微數 ， 皆心中熱鬱氣悗之徵 。 以此例之 ，《 本經 》 百合主邪氣腹滿心痛 。 蓋有若合符節者 ， 而治法始終不外百合 。 則以心本不任受邪 ， 心而竟為邪擾 ， 則不責將之謀慮不審 ， 即責相之治節不行 。 今邪阻於上而不下行 ， 為肺之不主肅降 ， 無能遁矣 。 故欲徵其愈期 ， 極宜驗其小便 。 凡溺時必肺氣下導 ， 小便乃出 。 今氣拄於頭 ， 即欲下行 ， 上先有故 ， 則肺形之軒舉不隨 ， 氣之支結不降 ， 亦又何疑 。 乃頭中之不適 ， 復分三等 ， 其最甚者 ， 至氣上拄而為痛 ， 其次則不痛而為淅淅然 ， 又其次則因小便通而快然 ， 即此驗其軒舉支結之淺深微甚 ， 既瞭如指掌矣 。 況合之以百合地黃湯下云 ： 大便當如漆 。 百合滑石散下云 ： 微利者止服 ， 熱則除 。 則百合之利大小便 ， 又與 《 本經 》 吻合矣 。

栝蔞牡蠣散

栝蔞根　牡蠣（熬 ， 等分）

為細末 。 飲服方寸匕 ， 日三服 。

鄒潤安曰 ： 百合病至一月不解 ， 而變成渴 ， 以百合湯洗之 。 而仍不瘥 ， 則病為傷中上之陰無疑 。 雖然 ， 僅曰渴 ， 不曰欲飲水 ， 且不煩不熱 ， 究竟病無駐足之所 ， 僅渴之一端 ， 為得所依借耳 ！ 於此見昔之百脈一宗 ， 悉致其病者 ， 今則上焦已化 ， 而在下者尚未化也 。 上焦已化 ， 百脈之病已蠲其半 ， 百合遂無所用之 。 而下焦之未化者 ， 不得不選用牡蠣 ， 使之召陽歸陰 ， 而其主腦 ， 尤在治上焦之已化者 ， 故方中配以從陽化陰之栝蔞根 ， 兩物等分 ， 標名則升栝蔞於牡蠣之上 ， 為一方之統攝也 。

甘草瀉心湯

甘草（四兩 ， 炙）　黃芩　人參　乾薑（各三兩）　半夏（半升）　黃連（一兩）　大棗（十二枚 ，《 傷寒論 》 無人參）

水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ； 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三 。

王晉三曰 ： 甘草瀉心 ， 非瀉結熱 。 因胃虛不能調劑上下 ， 水寒上逆 ， 火熱不得下降 ， 結為痞 ， 故君以甘草 、 大棗和胃之陰 。 乾薑 、 半夏啟胃之陽 。 坐鎮下焦客氣 ， 使不上逆 ， 仍用芩 、 連 ， 將已逆為痞之氣 ， 輕輕瀉卻 ， 而痞乃成泰矣 。

赤豆當歸散

赤小豆（三升 ， 浸 ， 令芽出 ， 曝乾）　當歸（十分）

杵為散 。 漿水服方寸匕 ， 日三 。 汪按 ： 赤小豆乃赤豆之小種 。 今藥肆以半紅半黑之相思子為赤小豆 。 醫者亦多誤用 。 然相思子不能出芽 。 即此方可證其訛 。

二妙散

茅山蒼朮（生用）　川黃柏（炒黑）

為末 。 搗生薑 ， 煎沸湯調服 。

王晉三曰 ： 此偶方之小制也 。 蒼朮 ， 生用 ， 入陽明經 ， 能發二陽之汗 ； 黃柏 ， 炒黑 ， 入太陰經 ， 能除至陰之濕 。 一生一熟 ， 相為表裡 ， 治陰分之濕熱 ， 有如鼓應桴之妙 。

生薑瀉心湯

生薑（四兩）　甘草（炙）　人參　黃芩（各三兩）　半夏（半升）　黃連　乾薑（各一兩）　大棗（十二枚）

水一斗 ， 煮取六升 ， 去渣 ； 煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三 。

徐洄溪曰 ： 汗後而邪未盡 ， 必有留飲在心下 ， 其證甚雜 。 而方中諸藥 ， 一一對證 。 內中又有一藥治兩證者 。 亦有兩藥合治一證者 ， 錯綜變化 ， 攻補兼施 ， 寒熱互用 ， 皆本 《 內經 》 立方諸法 ， 其藥性又皆與 《 神農本草 》 所載 ， 無處不合 ， 學者能於此等方 ， 講求其理而推廣之 ， 則操縱在我矣 。

半夏瀉心湯

半夏（半升）　黃芩　乾薑　甘草（炙）　人參（各二兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

水一斗 ， 煮取六升 ， 去渣 ； 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三 。

方中行曰 ： 半夏 、 乾薑 ， 辛以散虛滿之痞 。 黃芩 、 黃連 ， 苦以泄心膈之熱 。 人參 、 甘草甘以益下後之虛 。 大棗 ， 甘溫潤以滋脾胃之液 。 曰瀉心者 ， 言滿在心膈而不在胃也 。

大黃黃連瀉心湯

大黃（二兩）　黃連（一兩）

麻沸湯二升漬之 ， 須臾 ， 絞去滓 ， 分溫再服 。

尤在涇曰 ： 成氏云 ： 此導虛熱之方也 。 按所謂虛熱者 ， 對燥矢而言也 。 蓋邪熱入里與糟粕相結 ， 則為實熱 ； 不與糟粕相結 ， 則為虛熱 。 非陰虛陽虛之謂 。 本方以大黃 、 黃連為劑 ， 而不用枳 、 樸等藥者 ， 蓋以泄虛熱 ， 非以蕩實熱也 。

雄按 ： 不但不用枳 、 樸等藥也 。 二味僅以麻沸湯漬 ， 須臾即絞 ， 其味甚薄 ， 乃可泄虛熱 。 若久漬味厚 ， 雖無枳樸 ， 亦能下走腸胃也 。 汪按 ： 尤氏解釋極精妙 。 夢隱更以煎法釋之 ， 亦妙 ！

附子瀉心湯

大黃（二兩 ， 酒浸）　黃連（炒）　黃芩（炒 ， 各一兩）　附子（一枚 ， 去皮 ， 別煮取汁）

以麻沸湯二升 ， 漬三味 ， 須臾絞去渣 ； 內附子汁 ， 分溫再服 。

徐洄溪曰 ： 前方乃法之最奇者 ， 不取煎而取泡 ， 欲其輕揚清淡 ， 以滌上焦之邪 。 此法更精 。 附子用煎 ， 三味用泡 ， 扶陽 ， 欲其熱而性重 ， 開痞 ， 欲其生而性輕也 。

雄按 ： 觀此可知用藥之道 。

鄒潤安曰 ： 心之為體 ， 於卦象離 ， 今被邪逼 ， 則外陽內伐 ， 內陰沸騰 。 故半夏 、 甘草 、 生薑三瀉心湯 ， 治陰邪之未化者也 。 大黃黃連 、 附子二瀉心湯 ， 治陰邪之已化者也 。 陰邪已化 ， 不逼心陽 ， 則在內之沸亂略定 。 惟在外之邪氣尚阻 ， 則取二黃之泄熱 ， 蕩去其邪 ， 邪去正自安矣 。 惡寒汗出者 ， 在上之陰邪才化 ， 在下之陰氣覆逆 ， 故輕取二黃之氣以蕩熱除穢 。 重任附子之威 ， 以追逐逆陰 ， 使之異趨同歸 ， 相成而不相背也 。 其未化者 ， 陽餒朒於陽位 ， 而恣肆於陰分 ， 邪盤踞於清道 ， 而潰泄於下焦 ， 非乾薑 、 半夏 、 生薑之振散陰霾 ， 不足以廓清心之外郭 。 非人參 、 黃連之養陰泄熱 ， 不足以安擾心之內訌也 。 又曰 ， 余治瘧發時先嘔者 ， 用半夏瀉心 。 吐瀉交作者 ， 用生薑瀉心 。 胸痞下利者 ， 用甘草瀉心 ， 皆應如桴鼓 。

小承氣湯

大黃（四兩）　厚朴（二兩）　枳實（三枚）

水四升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫二服 。 初服湯 ， 當更衣 ； 不爾者 ， 盡飲之 。 若更衣勿服 。

雄按 ： 於大承氣湯既去芒硝而減枳 、 樸 ， 復以大黃同煎 ， 而緩其盪滌之性 ， 古人謂之和胃之劑 ， 故曰小承氣湯 。

牛黃清心丸

陝西牛黃（二分五釐）　鏡面硃砂（一錢五分）　生黃連（五錢）　黃芩　山梔（各三錢）　鬱金（二錢）

為末 ， 蒸餅為糊 ， 丸如黍米大 。 每服七八丸 。

王晉三曰 ： 此丸古有數方 ， 其義各別 。 若治溫邪內陷 ， 包絡神昏者 ， 惟萬氏此方為妙 。 蓋溫熱入於心包絡 ， 邪在裡矣 。 草木之香 ， 僅能達表 ， 不能透里 ， 必借牛黃幽香物性 ， 乃能內透包絡 ， 與神明相合 ， 然尤在佐使之品 ， 配合咸宜 。 萬氏用芩 、 連 、 山梔以瀉心火 。 鬱金以通心氣 。 辰砂以鎮心神 ， 合之牛黃相使之妙 。 是丸調入犀角 、 羚羊角 、 金汁 、 甘草 、 人中黃 、 連翹 、 薄荷等湯劑中 ， 頗建奇功 。

雄按 ： 周公謹云 ：《 局方 》 牛黃清心丸 ， 止是前八味至蒲黃而止 。 自山藥以後 ， 凡二十一味 ， 乃補虛中山芋丸 。 當時不知何以誤併為一 ， 因循不曾改正 ， 貽誤後人匪細 。 凡此之類 ， 讀書者不可不知也 。 一方用牛黃 、 雄黃 、 黃連 、 黃芩 、 梔子 、 犀角 、 鬱金 、 硃砂各一兩 、 真珠五錢 、 冰片 、 麝香各二錢五分 ， 研煉蜜丸 ， 每重一錢 ， 金箔為衣 ， 蠟匱 ， 功效較萬方為勝 。 汪按 ： 萬方太輕 ， 此方較有力 。

至寶丹

生烏犀角　生玳瑁　琥珀　鏡面　硃砂（研飛）　雄黃（研飛 ， 各一兩）　西牛黃（五錢）　龍腦（研）　麝香（研 ， 各一錢）　安息香（一兩五錢 ， 為末 ， 酒研飛淨一兩 ， 熬膏 ， 用水安息尤妙）　金箔銀箔（各五十片 ， 研細為衣）

先將犀 、 玳為細末 ， 入余藥研勻 ， 將安息香膏 ， 重湯煮 ， 凝成後 ， 入諸藥中 ， 和搜成劑 ， 丸如梧子大 ， 蠟護 ， 臨服剖 ， 用人參湯化下三丸至五丸 。《 本事方 》 有人參 、 南星 、 天竺黃 。

王晉三曰 ： 此治心臟神昏 ， 從表透里之方也 。 黃 ， 犀 、 玳 、 珀 ， 以有靈之物 ， 內通心竅 。 朱 、 雄 、 二箔 ， 以重墜之品 ， 安鎮心神 。 佐以腦 、 麝 、 安息 ， 搜剔幽隱諸竅 。 東垣云 ： 冰 、 雄 、 牛 、 麝 ， 入骨髓 ， 透肌膚 。 抱朴子言 ： 金箔 、 雄黃 ， 合餌為地仙 ， 若與丹砂同用為聖金 。 餌之可以飛昇 。 故熱入心包絡 ， 舌絳神昏者 ， 以此丹入寒涼湯藥中用之 。 能祛陰起陽 ， 立展神明 ， 有非他藥所可及 。 徐氏云 ： 安神定魄 ， 必備之方 ， 真神丹也 。 若病因頭痛而即神昏不語者 ， 此肝虛魂升於頂 ， 當用牡蠣救逆以降之 ， 又非至寶丹所宜輕試 。

涼膈散 （一名連翹飲子）

連翹（四兩）　大黃（酒浸）　芒硝　甘草（各二兩）　黃芩（酒炒）　薄荷　梔子（各一兩）

為粗末 。 每服三五錢 ， 加竹葉七片 ， 水一碗半 ， 煎一碗 ， 去滓 ； 入生白蜜一匙 ， 微煎溫服 。

與四物各半服 ， 能和營泄熱 ， 名雙和散 。《 本事方 》 加赤芍 、 乾葛 ， 治諸熱累效 。《 玉機 》 云 ： 輕者 ， 宜桔梗湯 。 汪按 ： 此方與第二方桔梗湯名同實異 。 即本方去硝 、 黃 ， 加桔梗舟楫之品 。 浮而上之 ， 去膈中無形之熱 ， 且不犯中下二焦也 。

雄按 ： 此方加減法 ， 詳 《 宣明論 》。

徐洄溪曰 ： 此瀉中上二焦之火 ， 即調胃承氣加疏風清火之品也 。

余師愚曰 ： 熱淫於內 ， 治以鹹寒 ， 佐以苦甘 ， 故以連翹 、 黃芩 、 竹葉 、 薄荷升散於上 。 大黃 、 芒硝推蕩其中 。 使上升下行 ， 而膈自清矣 。 余謂疫疹乃無形之熱 ， 投以硝黃之猛烈 ， 必致內潰 ， 因去硝 、 黃 ， 加生石膏 、 桔梗 ， 使熱降清升 ， 而疹自透 ， 亦上升下行之義也 。

雄按 ： 法本宣明 ， 剪裁甚善 。

犀角地黃湯

暹羅犀角（磨汁）　連翹（各三錢）　生地（五錢）　生甘草（五分）

水二鍾 ， 武火煎三物至八分 ， 去滓 ； 入犀汁和服 。

王晉三曰 ： 溫熱入絡 ， 舌絳煩熱 ， 八九日不解 ， 醫反治經 ， 寒之 ， 散之 ， 攻之 ， 熱勢益熾 ， 得此湯立效者 。 非解陽明熱邪 ， 解心經之絡熱也 。 按 《 本草 》 犀角 、 地黃能走心經 ， 專解營熱 。 連翹入心 ， 散客熱 。 甘草入心 ， 和絡血 。 以治溫熱證 ， 熱邪入絡 ， 功勝 《 局方 》。

導赤散

生地　木通　甘草梢（各等分 ， 雄按 ： 生地 、 木通不應等分 。 ）

水煎服 ， 或加淡竹葉 。 汪按 ： 古方淡竹葉即竹葉也 ， 淡竹乃竹名耳 。 今藥肆所售淡竹葉草 ， 是小青之別種 ， 性能涼胃 ， 不能清心 ， 醫人每多誤用 。

雄按 ： 本方去甘草 ， 加黃芩蜜丸 ， 名火府丹 ， 亦治心熱溺澀淋渴等證 ； 本方加升麻 、 黃連 、 丹皮 ， 名升麻清胃湯 。 輕清涼血 ， 乃秦皇士透化斑疹之良劑 。

理中丸

人參　甘草（炙）　術　乾薑（各三兩）

搗篩為末 ， 蜜和為丸 ， 如雞子黃大 。 以沸湯數合和一丸 ， 研碎溫服之 。 日三四服 ， 夜二服 。 腹中未熱 ， 益至三四丸 。

雄按 ：「 未熱 」 二字 ， 須著眼 ， 腹中不冷者 ， 其可服乎 。

然不及湯 。 湯法 ： 以四味依兩數切 ， 用水八升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 日三 。

徐洄溪曰 ： 此仲景治寒多霍亂之方也 ， 蓋亦傷寒之類 。 後人以暑月之吐利當之 ， 而亦用此方 ， 更造為大順散者 ， 皆無稽之論也 。

四君子湯

人參　白朮（炒）　茯苓（各二錢）　甘草（炙 ， 一錢）　生薑（三片）　大棗（二枚）

水煎 ， 溫服 。

徐洄溪曰 ： 此補脾之主方 。

玉女煎

生石膏（三五錢）　熟地（三五錢或一兩）　麥冬（二錢）　知母　牛膝（各一錢五分）

水一鍾半 ， 煎七分服 。

雄按 ： 陳修園力闢此方之謬 。 然用治陰虛胃火熾盛之齒痛 ， 頗有捷效 。 若治溫熱病 ， 地黃宜生 ， 牛膝宜刪 。 葉氏引用 ， 決不泥守成方 ， 近讀 《 景岳發揮 》， 果與陳氏之論印合 。

四物湯

生地　當歸（各三兩）　芎藭（一兩五錢）　芍藥（二兩）

㕮咀 。 每服四錢 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 去滓 ， 溫服 。

張路玉曰 ： 四物為陰血受病之專藥 ， 非調補真陰之藥也 。

汪按 ： 調補真陰宜集靈膏 。 不宜四物 ， 而人多誤會 。

小柴胡湯

柴胡（半斤）　黃芩　人參　甘草（炙）　生薑（各三兩）　半夏（半升）　大棗（十二枚）

水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ； 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三 。

尤拙吾曰 ： 熱入血室三條 ， 其旨不同 。 第一條是血舍空而熱乃入者 ， 空則熱不得聚而遊其部 ， 故脅滿痛 。 第二條是熱邪與血俱結於血室者 ， 血結亦能作寒熱 ， 柴胡亦能去血結 ， 不獨和解之謂矣 ； 第三條是熱邪入而結 ， 經尚行者 ， 經行則熱亦行而不得留 ， 故必自愈 。 無犯胃氣及上二焦 ， 病在血而不在氣 ， 在下而不在上也 。 若誅伐無過 ， 變證隨出 ， 烏能自愈耶 ？

沈再平曰 ： 今人治瘧 ， 必用此湯 。 若非此湯 ， 即不足以為治者 。 故致輾轉淹滯 ， 變生不測 ， 竟能殞命 ， 則知瘧本非死證 ， 惟概以柴胡治瘧者 ， 殺之也 。 夫柴胡為少陽表藥 ， 若其瘧果發於少陽 ， 而以柴胡治之 ， 無不立愈 。 若系他經用之 ， 則必使他經之邪輾轉而入少陽 ， 遷延以斃 ， 乃既死猶曰 ： 柴胡為治瘧主藥 ， 吾開手即用之 ， 不知其何以死 ？ 病家亦以柴胡治瘧而竟不效 ， 真其命之當死也 。 彼此昏迷 ， 不得一悟 ， 良可浩嘆 ！

雄按 ：《 內經 》 論瘧 ， 既分六經 ， 又分臟腑 ， 並不泥定少陽一經 ， 醫家繹之 。

雄按 ： 本方柴 、 半各八兩 ， 准今得六錢零八釐 。 參 、 草 、 苓 、 姜各三兩 ， 准今得二錢二分八釐 。 棗十二枚 。 以水一斗二升 ， 准今得八合零四抄 ， 煮至減半 ， 去滓 ， 再煎至減半 ， 夫煎而又煎 ， 只取四分之一 ， 其湯之濃郁甘柔可知 。 喻氏謂和藥取其各藥氣味之相和 。 余謂和者 ， 取其氣緩味厚 ， 斯為補正托邪之劑 。 故惟風寒正瘧 ， 邪在少陽者 ， 可以按法而投 。 則參 、 甘 、 薑 、 棗 ， 補胃充營 。 半夏利其樞 。 柴 、 芩解其熱 。 病無不愈矣 。 猶之今人於瘧發之先 ， 飽啖羊肉酒飯 ， 亦能取效 。 汪按 ： 瘧疾寒來之時 。 強食過飽 。 往往一寒不能復熱而死 。 吾見甚多 。 不可不戒 。 蓋風寒自表而受 ， 胃腑空虛 ， 自能安穀 ， 治必先助中氣 ， 托邪外出 ， 即御外邪 ， 杜其內入 ， 誠一舉兩全之策也 。 若溫熱暑濕諸瘧 ， 邪從口鼻而受 ， 肺胃之氣 ， 先已窒滯 ， 病發 ， 即不飢惡谷 ， 脘悶苔黃 ， 苟不分別 ， 但執此湯 ， 奉為聖法 。 則參 、 甘 、 薑 、 棗 ， 溫補助邪 ， 驟則液涸神昏 ， 緩則邪留結痞 ， 且有耗傷陰血而成瘧勞者 。 即不用全方 ， 而專以柴胡為治瘧主藥 ， 亦惟營陰充裕 ， 或溫熱暑濕之邪 ， 本不甚重 。 及兼感風寒之表邪者 ， 始可見功 。 汪按 ： 治正瘧必宜此湯 。 溫暑亦有正瘧 。 不獨風寒方用 。 黃芩是清熱非祛寒也 。 且柴胡主少陽半表半裡 。 黃芩里藥 。 亦非以治表邪 。 但當辨其是否正瘧耳 。 若似瘧非瘧 。 妄用柴胡 。 必提成長熱不退 。 或兩耳大痛 。 甚至神昏 。 更或引動肝風痙厥立至 。 生平見之屢矣 。 故倪涵初所定三方 ， 亦愈病者稀而加病者多也 。 汪按 ： 瘧疾強止變成臌脹者多不救 。 而人但知其臌脹而死 。 未嘗歸咎於治瘧之不善 ， 故醫者終身誤人而不自知 。 雖告之不信也 。 世人凡患瘧 ， 不究病因 ， 輒以薑棗湯灌之 ， 其弊類此 ， 羊肉亦然 。 凡屬時瘧 ， 雖愈後亦忌食 ， 食則必復 ， 此時瘧之所以異於正瘧也 。 可不察哉 ！

桂枝紅花湯

《 傷寒 》 桂枝湯加紅花 。

原方桂枝芍藥 、 生薑（各三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　大棗（十二枚）

蔥豉湯

蔥白（一握）　香豉（三合）

水煎 ， 入童子小便一合 ， 日三服 。

雄按 ： 蘆根 、 桑葉 、 滑石 、 蔗漿之類 ， 皆可隨證佐用 。

張路玉曰 ： 本方藥味雖輕 ， 功效最著 。 凡虛人 ， 風熱伏氣發溫 ， 及產後感冒 ， 靡不隨手獲效 。

尤拙吾曰 ： 溫邪之發 ， 陰必先傷 ， 設有當行解散者 ， 必兼滋陰之品於其中 。 昔人於蔥豉湯內加童便 。 於梔豉湯中加地黃 、 麥冬 。 亦此意也 。

雄按 ： 二方加減 ， 古法最詳 。

華岫云曰 ： 在內之溫邪欲發 ， 在外之新邪又加 ， 蔥豉湯最為捷徑 ， 表分可以肅清 。

鄒潤安曰 ： 梔子與蔥白 ， 一系泄熱 ， 一系通陽 。 泄熱者縱 ， 通陽者橫 。 縱則能通上下之道 ， 此所以宜於汗吐下後 ， 表邪已解之時 。 橫則能達外內之情 ， 此所以宜於病初起 ， 卒難辨識之際 。 而豆豉擅開發上焦鬱抑 ， 宣導陰濁逗留 ， 故在先在後 ， 咸藉以奏功也 。

雄按 ： 葉氏春溫篇 ， 於新邪引動伏邪 ， 亦主是方 。 蓋此湯為溫熱初病開手必用之劑 ， 鞠通不察 ， 舍近而圖遠 ， 遂為喻氏臆說所惑 ， 以桂枝湯為初感之治 ， 仍不能跳出傷寒圈子矣 。 意欲紹述仲聖乎 。 則祖上之門楣 ， 不可誇為自己之閥閱也 。 拘守其跡 ， 豈是心傳 。 尤氏云 ： 桂枝湯為傷寒表病而里和者設 。 設溫病伏寒變熱 ， 少陰之精已被劫奪 ， 雖有新舊合邪 ， 不可更用辛溫助熱而絕其本也 。 吳氏殆未之聞耶 ？

清心涼膈散 （一名桔梗湯）

即涼膈散去硝 、 黃 ， 加桔梗 。 余氏又加生石膏 ， 為治疫疹初起之良劑 。

葦莖湯

葦莖（二斤）　薏苡仁　瓜瓣（各半斤）　桃仁（五十枚）

水一斗 ， 先煮葦莖得五升 ， 去滓 ； 納諸藥 ， 煮取二升 ， 服一升 ， 再服 。

雄按 ： 鄒氏續疏云 ： 葦莖形如肺管 ， 甘涼清肺 ， 且有節之物 ， 生於水中 ， 能不為津液閡隔者 ， 於津液之閡隔而生患害者 ， 尤能使之通行 。 薏苡色白味淡 ， 氣涼性降 ， 秉秋生之全體 ， 養肺氣以肅清 ， 凡濕熱之邪客於肺者 ， 非此不為功也 。 瓜瓣即冬瓜子 ， 冬瓜子依於瓤內 ， 瓤易潰爛 ， 子不能浥 ， 則其能於腐敗之中 ， 自全生氣 ， 即善於氣血凝敗之中 ， 全入生氣 ， 故善治腹內結聚諸癰 ， 而滌膿血濁痰也 。 桃仁入血分而通氣 ， 合而成劑 ， 不僅為肺癰之妙藥 ， 竟可廖肺痹之危疴 。

瀉白散

桑白皮　地骨皮（各一兩）　甘草（五錢）

為粗末 。 每服一二錢 ， 入粳米百粒水煎 。

徐洄溪曰 ： 此方能治肺中之飲 。

雄按 ： 此瀉去肺熱而保定肺氣之方也 。 若肺不傷於熱而傷於風寒者 ， 誠有如鞠通所謂必將邪氣戀定 ， 而漸成勞怯矣 。 故用藥必先議病也 。

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶（熬 ， 令黃色 ， 搗丸 ， 如雞子大）　大棗（十二枚）

水三升 ， 煮棗 ， 取二升 ， 去棗 ； 內葶藶煮取一升 ， 頓服 。

雄按 ：《 外臺 》 用葶藶 、 杏仁各一升 ， 大棗六十枚 ， 合杵如膏 ， 加蜜作丸桐子大 。 桑白皮湯下六七十丸 ， 以大便通利為度 。《 本事方 》 無杏仁 ， 有陳皮 、 桔梗 ， 棗肉丸梧子大 。 每服五七丸 ， 飲下 ， 名棗膏丸 。 元戎於本方加麻黃 、 五味子 ， 汪按 ： 此二味並用 ， 似嫌夾雜 。 並治痰實飲閉而為喘脹者 。 余治虛弱人 ， 患實痰哮喘者 。 用葶藶炒黃 ， 煎湯去渣 ， 以湯煮大棗食之 。 亦變峻劑為緩劑之一法也 。

竹葉石膏湯

竹葉（二握）　生石膏（一斤）　半夏（半斤 ， 洗）　人參（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　麥門冬（一斤）　粳米（半斤）

雄按 ： 陳修園曰 ：《 傷寒論 》 用人參者有數方 。 皆因汗 、 吐 、 下之後 ， 亡其津液 ， 故取甘涼以救其陰也 。

水一斗 ， 先煮六味 ， 取六升 ， 去滓 ； 內粳米 ， 煮米熟湯成 ， 去米 ， 溫服一升 ， 日三 。《 集驗 》 此方加生薑 ， 治嘔最良 。

雄按 ： 余用此方 ， 治暑瘧極妙 。

徐洄溪曰 ： 此治傷寒解後 ， 虛贏少氣之善後方也 。 蓋大病之後 ， 必有留熱 ， 治宜清養 。 後人俱概用峻補以留其邪 ， 則元氣不能驟復 ， 愈補愈虛矣 。

雄按 ： 此理惟喻氏知之 ， 葉氏精之 。

清燥救肺湯

經霜桑葉（三錢 ， 去筋）　杏仁（七分 ， 去皮尖 ， 炒黃）　麥門冬（一錢二分）　生石膏（二錢五分）　人參（七分）　阿膠（八分）　胡麻仁（一錢）　枇杷葉（去毛筋 ， 一片）　甘草（一錢）

水一碗 ， 煎六分 ， 食遠服 。 痰多 ， 加貝母 、 栝蔞 ； 血枯 ， 加生地 ； 熱甚 ， 加犀角 、 羚羊角 ， 或加牛黃 。

柯韻伯曰 ： 古方用香燥之品以治氣鬱 ， 不獲奏效者 ， 以火就燥也 。 惟繆仲淳知之 ， 故用甘涼滋潤之品 ， 以清金保肺立法 。 喻氏宗其旨 ， 集諸潤劑而制此湯 ， 用意深矣 。 汪按 ： 此治秋燥證之神方 ， 勝於東垣清燥湯多矣 。

妙香丸 （一名大聖丸）

巴豆（三百十五粒 ， 去皮心膜 ， 炒熟研如面）　牛黃（研）　膩粉（研）　龍腦（研）　麝香（研 ， 各三兩）　辰砂（飛 ， 九兩）　金箔（九十片 ， 研）研勻 ， 煉黃蠟六兩 ， 入白蜜三分 ， 同煉令勻為丸 。 每兩作三十丸 ， 白湯下二丸 ， 日二 。《 宣明 》 有水銀 、 硼砂 。

此丸治驚癇百病 ， 亦治傷寒潮熱積熱 ， 結胸發黃 ， 狂走躁熱 ， 大小便不通 。 徐氏云 ： 三分一丸 ， 難於下咽 ， 宜作一分一丸 ， 每服三丸為妥 。

六一散 （一名天水散）

膩白　滑石（六兩 ， 水飛）　甘草（一兩 ， 炙）為細末 。 每服三錢 ， 溫水或新汲水調下 ， 日三 。 暑濕內侵 ， 風寒外襲者 ， 豆豉五十粒 ， 蔥白五寸 ， 水一盞煮汁調下即解 。 甚者 ， 三服必愈 。 催生下乳 ， 溫水擂胡麻漿調下 ， 並可下死胎 ， 解斑蟊毒 。 加辰砂少許 ， 名益元散 ； 加黃丹少許 ， 名紅玉散 ； 加青黛少許 ， 名碧玉散 ； 加薄荷葉末少許 ， 名雞蘇散 。

李瀕湖曰 ： 熱散則三焦寧 ， 而表裡和 ； 濕去則闌門通 ， 而陰陽利 。 完素以之治七十餘證 ， 贊為凡間仙藥 ， 不可缺之 。

雄按 ： 小溲清長者 ， 勿服 。

大順散

甘草（三十斤 ， 銼寸長）　乾薑　杏仁（去皮尖）　肉桂（去粗皮 ， 各四斤）先將甘草同白砂炒及八分黃熟 ， 王晉三曰 ： 白砂即河砂 。 或云是白砂糖 ， 非 。 次入乾薑同炒 ， 令姜裂 ； 次入杏仁 ， 又同炒候不作聲為度 ， 篩去砂後 ， 入肉桂一處搗為散 。 每服二錢 ， 水煎溫服 。 如煩躁 ， 井華水調下 ， 不拘時 ， 沸湯調亦可 。

王安道曰 ： 此方 ， 甘草最多 ， 乾薑 、 杏仁肉桂次之 。 除肉桂外 ， 三物皆炒者 ， 原其初意 ， 本為冒暑伏熱 ， 引飲過多 。 脾胃受濕 ， 嘔吐水穀不分 ， 臟腑不調所立 。 蓋溫中藥也 ， 內有杏仁 ， 不過取其能下氣耳 。 若以之治靜而得之之證 ， 吾恐不能解 ， 而反增內煩也 。 世俗不明 ， 類曰夏月陰氣在內 ， 此等方為必用之藥 。 籲 ！ 誤矣 。 夫陰氣 ， 非寒氣也 。 蓋夏月陽氣發散於外 ， 而陰氣則在內耳 ！ 豈可視陰氣為寒氣 ， 而用溫熱之藥乎 ？ 陰果為寒 ， 何以夏則飲水耶 ？ 汪按 ： 若夏月必宜溫藥 。 則冬月必宜涼藥乎 。 且大熱煩躁 。 而更以薑桂之燥熱助之 。 不得已而用井華水 。 欲使相濟 。 不知井華水之力不能制也 。 尤為進退無據矣 。

徐洄溪曰 ： 此治暑月內傷飲冷證 ， 非治暑也 。 又甘草多於諸藥八倍亦非法 。 此等病百不得一 ， 偶用之耳 ！ 而製藥四十二斤 ， 又止服二錢 ， 其意何居 ？ 其方本不足取 ， 而世之庸醫竟以此治燥火之暑病 ， 殺人無算 ， 可勝悼哉 ！

紫雪丹

黃金（一百兩 ， 徐云 ： 以飛金一萬頁代之尤妙 。 ）　寒水石　磁石　石膏　滑石（各三斤）

以上並搗碎 ， 用水一斛 ， 煮至四斗 ， 去滓 ， 入下藥 ：

羚羊角屑　犀角屑　青木香　沉香（各五斤）　丁香（一兩 ， 徐云 ： 宜用二兩 。 ）　元參　升麻（各一斤）　甘草（八兩 ， 炙）

以上入前藥汁中 ， 再煮取一斗五升 ， 去滓 ， 入下藥 ：

朴硝（十斤）　硝石（四斤 ， 徐云 ： 二硝太多宜用十分之一 。 ）

二味入前藥汁中 ， 微火上煎 ， 柳木篦攪不住 ， 候有七升 ， 投在木盆中半日 ， 欲凝 ， 入下藥 ：

硃砂（三兩）　麝香　當門子（一兩二錢五分）

二味入前藥中 ， 攪調令勻 ， 瓷器收藏 ， 藥成霜雪而色紫 ， 新汲水調下 。

雄按 ：《 雞峰 》 方無磁石 、 滑石 、 硝石 ， 其二角只用各十兩 ， 丁 、 沉 、 木香各五兩 ， 升麻六兩 ， 朴硝二斤 ， 麝香卻用三兩 ， 餘六味同 。 又薛公望雲 ： 方中黃金不用亦可 。 汪按 ： 宜用飛金箔不可去 。

徐洄溪曰 ： 邪火毒火 ， 穿經入臟 ， 無藥可治 。 此能消解 ， 其效如神 。

禹餘糧丸 （即針砂丸 ， 又名蛇含石丸）

蛇含石（即蛇黃大者 ， 三兩 ， 以新鐵銚盛入炭火中燒 ， 石與銚子一般紅 ， 用鉗取蛇黃傾入醋中 ， 候冷 ， 研極細末 ， 聽用）　禹餘糧（三兩）　真針砂（五兩 ， 以水淘淨 ， 炒乾 ， 入餘糧一處用米醋二升 ， 就銚內煮 ， 醋乾為度 ， 後用銚並藥入炭火中燒紅鉗出 ， 傾藥淨磚上 ， 候冷研細）以三物為主 ， 其次量人虛實入下項藥 ：

羌活　川芎　木香　茯苓　牛膝　桂心　白豆蔻　大茴　蓬朮　附子　乾薑　青皮　三稜　白蒺藜　當歸（酒浸一宿 ， 各五錢）

為末 ， 入前藥拌勻 ， 以湯浸蒸餅 ， 捩去水 ， 和藥 ； 再杵 ， 為丸 ， 梧子大 。 食前溫酒 、 白湯任下三十丸至五十丸 。 最忌鹽 ， 一毫不可入口 ， 否則發疾愈甚 。 但試服藥 ， 即於小便內旋去 ， 不動臟腑 ， 而能去病 ， 日三服 。 兼以溫和調補氣血藥助之 ， 真神方也 。

雄按 ： 此乃治水腫寒積之方 ， 今人輒用以治脹 。 然脹有寒熱二證 ， 設熱脹誤服 ， 貽害非輕 。 丹溪云 ： 溫熱之藥太多 ， 宜有加減 ， 不可徒執其方 。 魏玉橫云 ： 陰虛內熱 ， 而為䐜脹 ， 誤服燥熱石藥 ， 必死 。

徐洄溪曰 ： 此方兼治有形之積塊 。

牡蠣澤瀉散

牡蠣　澤瀉　蜀漆（洗去腥）　栝蔞根　葶藶子　商陸根（熬）　海藻（洗去咸 ， 各等分）異搗 ， 下篩為散 ， 更入臼中杵之 。 白飲和服方寸匕 。 小便利 ， 止後服 。

雄按 ： 古云 ： 商陸水煎 ， 能殺人 。

華岫云曰 ： 葉氏雖善用古方 ， 然但取其法而並不膠柱 ， 觀其加減之妙 ， 如復脈 、 建中 、 瀉心等類可知 。 至用牡蠣澤瀉散 ， 只取此二味 。 故案中有但書用某方而不開明藥味者 ， 決非盡用原方 ， 必有加減之處 ， 觀者以意會之可也 。

雄按 ： 此論通極 ， 諸方皆當作如是觀 。

鄒潤安曰 ： 牡蠣澤瀉散證水蓄於下 ， 上焦之氣 ， 不能為之化 。 故 《 類萃 》 商陸 、 葶藶以從上下降 ， 澤瀉 、 海藻以啟水中清氣上行 ， 栝蔞 、 牡蠣則一以上濟其清 ， 一以下召其濁 ， 而使之化耳 。

又曰 ： 牡蠣澤瀉散 ， 治腰以下水氣不行 ， 必先使商陸 、 葶藶從肺及腎 ， 開其來源之壅 。 而後牡蠣 、 海藻之軟堅 ， 蜀漆 、 澤瀉之開泄 ， 方能得力 。 用栝蔞根者 ， 恐行水之氣過駛 ， 有傷上焦之陰 。 仍使之從脾吸陰 ， 還歸於上 ， 與常山之蛇 ， 擊其首則尾應 ， 擊其尾則首應者不殊也 。

越脾湯

麻黃（六兩）　石膏（八兩）　生薑（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）

水六升 ， 煮麻黃去沫 ； 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分三服 。 惡風 ， 加附子一枚 。

喻嘉言曰 ： 越脾湯者 ， 示微發表於不發之方也 。 大率取其通調營衛 。 麻黃 、 石膏二物 ， 一甘熱 ， 一甘寒 ， 合而用之 ， 脾偏於陰 ， 則和以甘熱 。 胃偏於陽 ， 則和以甘寒 。 乃至風熱之陽 ， 水寒之陰 ， 凡不和於中土者 ， 悉得用之 。 何者 ？ 中土不和 ， 則水穀不化其精悍之氣 ， 以實營衛 ， 營衛虛則或寒 、 或熱之氣 ， 皆得壅塞其隧道 ， 而不通於表裡 。 所以在表之風水用之 ， 而在裡之水兼渴而小便自利者咸必用之 ， 無非欲其不害中土耳 。 不害中土 ， 自足消患於方萌矣 。

甘遂半夏湯

甘遂（大者三枚）　半夏（十二枚）　芍藥（五枚）　甘草（如指大一枚 ， 一本無甘草）

汪按 ： 王氏雖為之釋究當從一本去甘草為是 。

水二升 ， 煮取半升 ， 去滓 ； 以蜜半升 ， 和藥汁煎取八分 ， 頓服之 。

王晉三曰 ： 甘遂反甘草 ， 反者此欲下而彼欲上也 ， 乃以芍藥約之 ， 白蜜潤之 ， 則雖反而甘遂仍得下滲 。《 靈樞 》 有言 ， 約方如約囊 。 甘遂 、 半夏逐留飲瀰漫於腸胃之間 ， 雖利而續堅滿 ， 苟非以甘草 、 白蜜與甘遂大相反者 ， 激而行之 ， 焉能去其留著之根 ？ 相反為方 ， 全賴芍藥之酸可勝甘 ， 約以監反 ， 庶不溷亂中焦而為害 。 然學識未優者 ， 不可輕試於人也 。

控涎丹 （一名妙應丸）

甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子（各等分）

為末 ， 蒸餅糊丸 。 每服五七丸至十丸 ， 臨臥薑湯服 。

雄按 ： 余治虛人飲證 ， 每以六君子湯去甘草 ， 送服 ， 甚妥 。 達可謂之子龍丸 。 云 ： 治流注竄毒甚效 。

王晉三曰 ： 控 ， 引也 。 涎讀作羨 ， 湎涎也 。 水流貌 。 引三焦之水 ， 湎涎流出於水道也 。 芥子色白 ， 入肺而達上焦 。 甘遂色黃 ， 入脾而行中焦 。 大戟色黑 ， 入腎而走下焦 。 故白芥子走皮裡膜外之水飲 。 甘遂決經隧之水飲 ， 大戟逐臟腑之水飲 。 三者引經各異 ， 湎涎於水道則同 ， 故復之為方 ， 而名控涎也 。 汪按 ： 涎即次之俗字 ， 亦作漩 ， 本指口唾 ， 引伸為痰涎 。 王說未當 。

又控涎丹 治諸癇 。

生川烏　半夏（洗）　殭蠶（炒 ， 各半兩 ， 生薑汁浸一宿）　鐵粉（三錢 ， 研）　全蠍　甘遂（麵裹煨 ， 各二錢半）

為細末 ， 生薑自然汁為丸 ， 如綠豆大 ， 硃砂為衣 。 每服十五丸 ， 生薑湯下 。 二方俱忌食甘草 。

五子五皮湯

即五皮飲（五加皮 、 地骨皮 、 茯苓皮 、 大腹皮生薑皮一方五加易陳皮 。 一方五加易桑白皮）加杏仁 、 蘇子 、 葶藶子 、 白芥子 、 萊菔子 。 一方無杏仁 、 芥子 。 有香附 、 車前子 。

桂苓丸

桂（一兩）　茯苓（二兩）

為末 ， 蜜丸 。 沸湯下二錢 。 作湯名桂苓飲 。

禹功丸 （即禹功散）

黑牽牛頭（入磨一次 ， 不復再磨 ， 四兩）　大茴香（炒 ， 一兩）

為細末 。 以生薑自然汁調服一二錢 。 或加木香一兩 。

防己茯苓湯

防己　黃耆　桂枝（各三兩）　茯苓（六兩）　甘草（二兩）

水六升 ， 煮取二升 ， 分溫三服 。

王晉三曰 ： 余治太陽腰髀痛 ， 審證借用此方 ， 如鼓之應桴 。

中滿分消湯

半夏（一錢）　厚朴　黃連　黃柏（俱薑製）　川烏　乾薑（俱炮開口）　吳萸（炒）草豆蔻（炒研）　木香　人參（各五分）　茯苓　澤瀉（各一錢半）　生薑（五片）

水煎 ， 稍熱服 。 大忌房勞 、 生冷 、 炙煿 、 酒 、 面 、 糟醋 、 鹽醬等物 。 身熱 ， 脈浮 ， 喘滿 ， 有表證 ， 加麻黃五分 。 血虛至夜煩熱 ， 加歸身 、 黃耆各五分 。 陽氣下陷 ， 便溺赤澀 ， 加升麻 、 柴胡各三分 。 脾氣虛弱 ， 飲食不磨 ， 去黃柏 ， 加益智仁 、 蓽澄茄 、 青皮各二分 。

中滿分消丸

厚朴　半夏　黃連（俱薑汁炒）　黃芩　枳實　白朮（同枳實拌濕炒焦）　乾生薑　茯苓　豬苓　澤瀉　人參（各五錢）　甘草（炙 ， 一錢） ， 湯浸蒸餅為丸 ， 梧子大 。 每服百丸 ， 沸湯下 。 脾胃氣滯 ， 食積脹滿 ， 加陳皮 、 砂仁各五錢 。 經脈濕滯 ， 腹皮骽臂痛不可拊者 ， 加片子薑黃一錢 。 肺熱氣化不行 ， 溺閉喘渴者 ， 加知母三錢 。

張路玉曰 ： 東垣分消湯 、 丸 ， 一主溫中散滯 ， 一主清熱利水 ， 原其立方之旨 ， 總不出 《 內經 》 平治權衡 ， 去菀陳莝 ， 開鬼門 ， 潔淨府等法 。 其湯方主中滿寒脹 ， 乃下焦陰氣逆滿 ， 抑遏中焦陽氣 ， 有似乎陰之象 ， 故藥中雖用烏頭之辛熱 ， 宣布五陽 ， 為闢除陰邪之嚮導 ， 即用連 、 柏之苦寒以降泄之 。 苟非風水膚脹 ， 脈浮 ， 證起於表者 ， 孰敢輕用開鬼門之法 ， 以鼓動其陰霾四塞乎 。 丸方主中滿熱脹 ， 用黃芩之輕揚以降肺熱 ， 則用豬苓 、 澤瀉以利導之 。 故專以潔淨府為務 。 無事開鬼門 、 宣布五陽等法也 。

小青龍湯

麻黃（去節）　芍藥　細辛　乾薑　甘草（炙）　桂枝（各三兩）　五味子　半夏（各半升）

水一斗 ， 先煮麻黃湯減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。

徐洄溪曰 ： 此方專治水氣 。 蓋汗為水類 ， 肺為水源 ， 邪汗未盡 ， 必停於肺胃之間 ， 病屬有形 ， 非一味發散所能除 ， 此方無微不到 ， 真神劑也 。

木防己湯

木防己（三兩）　桂枝（二兩）　人參（四兩）　石膏（如雞子大 ， 二枚）

水六升 ， 煮取二升 ， 分溫再服 。 虛者即愈 ， 實者復發 ， 去石膏 ， 加茯苓 、 芒硝 。

尤拙吾曰 ： 防己 ， 桂枝 ， 一苦一辛 ， 並能行水氣而散結氣 。 而痞堅之處 ， 必有伏陽 。 吐下之餘 ， 定無完氣 。 書不盡言 ， 而意可會也 。 故又以石膏治熱 ， 人參益虛 ， 於法可謂密矣 。 其虛者 ， 外雖痞堅 ， 而中無結聚 ， 即水去氣行而愈 。 其實者中實有物 ， 氣暫行而復聚 ， 故三日復發也 。 去石膏加芒硝者 ， 魏伯鄉云以其既散復聚 ， 則有堅定之物留作包囊 ， 故以堅投堅而不破者 ， 即以軟投堅而即破也 。 加茯苓者 ， 亦引飲下行之用耳 。

鄒潤安曰 ： 防己之莖如木 ， 故名木防己 。 後世以其出漢中 ， 因又名漢防己 ， 非二物也 。 如仲聖但以防己名湯 ， 則曰木防己湯 。 連他物以名湯 ， 則除去木字 ， 以便稱謂耳 。 後人以莖為木 ， 以根為漢 ， 及治風治水之分 ， 均屬臆斷 。

藿香正氣散

厚朴　陳皮　桔梗　白朮　半夏（各二兩）　大腹皮（換檳榔亦可 ， 或用蒼朮）　白芷　茯苓　蘇葉　藿香（各三兩）　甘草（炙 ， 一兩）

為粗末 。 每服三錢 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎熱服 。 汪按 ：《 蘭臺軌範 》 無白朮 。

不換金正氣散

蒼朮（泔浸去皮 ， 麻油拌 ， 炒黃 ， 四兩）　厚朴（去皮薑汁 ， 炒）　陳皮（去白）　甘草（炙 ， 各三兩）　藿香　半夏（各二兩）

為粗末 。 每服三錢 ， 水煎溫服 。 或加香豉 。

雄按 ： 二方皆治風寒外感 ， 食滯內停 ， 或兼濕邪 ， 或吸穢氣 ， 或傷生冷 ， 或不服水土等證 ， 的是良方 。 若溫暑熱證 ， 不兼寒濕者 ， 在所切禁 。 今人謂其統治四時感證 ， 不審病情 ， 一概亂用 ， 殊可笑也 。

六和湯

香薷（二兩）　人參　茯苓　甘草（炙）　扁豆　厚朴（薑製）　木瓜　杏仁（去皮尖）　半夏（各一錢）　藿香　砂仁（炒研 ， 各六分）　生薑（三片）　大棗（一枚）

水煎 ， 熱服 。 一方無香薷 ， 有白朮 。 汪按 ： 宜用香薷為暑月受涼閉汗故表之也 。

雄按 ： 此亦治暑月外感風寒 ， 內傷生冷之劑 。 香薷飲之方不一 ， 主治略同 。 皆非治暑之藥也 ， 用者辨之 。

五積散

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　麻黃　桂枝　炮姜　半夏　茯苓　枳殼　桔梗　芍藥　當歸　川芎　白芷　生薑　蔥白

為粗末 。 每服三錢 ， 水煎服 。 汪按 ： 麻黃亦為閉汗而設 。

雄按 ： 此治外受寒濕 ， 內挾冷食之劑 。

益黃散

陳皮　青皮（下食入太陰之倉）　丁香（去脾胃中寒 ， 各二錢）　訶子肉（五錢 ， 能開胃消食止痢）　甘草（炙 ， 三錢）

為末 。 每服一二錢 ， 水煎 。 錢仲陽用治脾土虛寒 ， 嘔吐泄瀉 。 汪按 ： 徐洄溪謂訶子肉水煎澀難入口 。 此方似宜末服 。 不必水煎 。

又益黃散

人參　陳皮（去白 ， 各一錢）　黃耆（二錢）　生甘草　炙甘草（各五分）　芍藥（七分）　黃連（少許）

為末 。 每服二錢 ， 水一杯 ， 煎五分服 。 李東垣用治慢脾風 。

星附六君湯

即六君子湯 、 四君子加陳皮半夏是也 。 加制南星 、 白附子 。

附連香飲（佚）

俟考

雄按 ： 本論主治熱氣深伏 ， 煩渴嘔逆 ， 必以黃連之苦降泄熱為君 。 或謂即香連丸 ， 則木香與火升作嘔者 ， 非所宜也 。 若寒嘔 ， 則石蓮丁香飲甚妙 。

黃連竹茹橘皮半夏湯

藥即湯見 。

雄按 ： 此方於橘皮竹茹湯 ， 去生薑之溫 、 甘草之甘 ， 加黃連之苦寒 ， 以降諸逆衝上之火 。 半夏之辛開 ， 以通格拒搏結之氣 。 用治嘔噦 ， 其效如神 。

來復丹

太陰元精石　舶上硫黃　硝石（各一兩 ， 用硫黃為末微火炒結成砂子大）　橘紅　青皮（去白）　五靈脂（澄去砂 ， 炒令煙盡 ， 各二錢）

為末 ， 醋糊丸 ， 豌豆大 。 每服三十丸 ， 白湯下 。

七香餅

香附　丁香皮（各一兩二錢）　甘松（八錢）　益智仁（六錢）　砂仁　蓬朮　廣皮（各二錢）

為末 ， 神麯糊調勻 ， 捏成餅子 。 每重一二錢 ， 干之 ， 用時杵碎 ， 水煎服 。

平胃散

茅山蒼朮（去粗皮 ， 米泔浸 ， 五兩）　紫厚朴（去皮 ， 薑汁炒）　陳皮（去白 ， 各三兩二錢）　甘草（炙 ， 二兩）

為末 。 每服二錢 ， 水一盞 ， 姜一片 ， 同煎七分 ， 溫服 。

柯韻伯曰 ：《 內經 》 以土運太過曰敦阜 ， 其病腹滿 。 不及曰卑監 。 其病留滿痞塞 。 三承氣湯 ， 調胃土之敦阜 。 此方平胃土之卑監也 。 培其卑者而使之平 ， 非削平之謂 。 猶溫膽湯用涼劑而使之溫 ， 非用溫之調也 。

雄按 ： 柯氏此論 ， 雖已超越前賢 ， 而義猶未暢也 。 三承氣湯 ， 調胃土之敦阜韙矣 。 若卑監者 ， 乃是脾德有慚 ， 土不勝濕 ， 健運失職 ， 陽氣不升 ， 非胃病也 。 夫脾字從卑 ， 原為陰土 ， 其性惡濕 ， 燥補相宜 ， 既知脾濕去而不滯 ， 脾得補而健運 。 則是方也 ， 乃調脾土之卑監而名曰平胃者 ， 以脾氣健而升 ， 則胃自平而降耳 。 本非削平之謂也 。

胃苓湯

即平胃合五苓也 。

桃核承氣湯

桃仁（五十個 ， 去皮尖）　大黃（四兩）　甘草　桂枝　芒硝（各二兩）

水七升 ， 煮取二升半 ， 去滓 ； 內芒硝 ， 更上火 ， 微沸 ， 下火 ， 先令溫服五合 ， 日三服 。 當微利 。 徐云 ： 微利則僅通大便 ， 不必定下血也 。

徐洄溪曰 ： 熱甚則血凝而上干心包 ， 故神昏而如狂 。 血得熱而行 ， 苟能自下 ， 則邪從血出 ， 亦能自愈 。 但小腹急結 ， 是蓄血見證 ， 宜此主之 。 鄒潤安曰 ： 瘀血一證 ，《 傷寒論 》《 金匱要略 》 論之最詳 。 大凡已見熱標 ， 而無熱證 。 脈無熱象者 ， 瘀也 。 有所阻則應有所不通 ， 有所阻而氣化仍通者 ， 瘀也 。 並無所阻 ， 而自謂若有所阻者 ， 瘀也 。 有燥象而不渴 ， 不應渴而反渴者 ， 瘀也 。 蓋氣以化而行 ， 血以行而化 ， 氣已行而結者 ， 猶結 ， 則非氣病 。 況血應濡而不濡 ， 實非枯而似枯 。 是非有瘀 ， 何由得此哉 ？

雄按 ： 余治李氏婦 ， 崩後溺澀 。 暨顧氏婦 ， 產後小便不通 ， 皆以瘀行而愈 。 可見病機多幻 ， 雖聖人亦有所不能盡也 。 故許知可治毗陵貴婦 ， 用桃仁煎而愈 。 古之人有行之者矣 。 王清任論病專究瘀血 ， 即葉氏所云病久入絡 ， 義皆本於仲景也 。

白虎加桂枝湯

石膏（一斤）　知母（六兩）　甘草（炙 ， 二兩）　粳米（二合）　桂枝（三兩銼） 。 每服五錢 ， 水一盞半 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服 ， 汗出愈 。

鄒潤安曰 ： 或問 ， 桂枝與白虎 ， 寒熱天淵 ， 安可兼用 ？ 且論中諄諄以表不解 ， 禁用白虎 ， 既可兼用 ， 則何不加此 ， 而必待表解乎 ？ 曰表不解不可與白虎條 ， 上文言脈浮 、 發熱無汗 ， 乃麻黃證 ， 非特不得用白虎 ， 且不得用桂枝矣 。 白虎證者脈大也 ， 汗出也 ， 煩渴欲飲水也 。 三者不兼即非是 。 今云其脈如平 ， 身無寒 ， 但熱 ， 時嘔 ， 皆非白虎證 ， 亦未必可用桂枝 。 特既與白虎 ， 則三者必具 ， 再加骨節煩疼之表 ， 則無寒不得用柴胡 ， 有汗不得用麻黃 ， 熱多又不得用附子 。 不用桂枝和營通絡而誰用者 ， 且古人於病有分部 ， 非如後世多以陰陽五行生剋為言 。

雄按 ： 因此遂成議藥不議病之世界 ， 積重難返 ， 奈何 ？ 傷寒有傷寒用藥之例 ， 溫瘧有溫瘧用藥之例 。 蓋傷寒自表入里 ， 故有一毫未化之寒 ， 即不可與全入者並論 ， 溫瘧自內出外 ， 里既全熱 ， 但有骨節煩疼一種表證 ， 即不得全認為熱而單用白虎 ， 故必兼桂枝使之盡化 ， 而頃刻致和矣 。

四獸飲

即六君子湯加草果為散 。 每服四五錢 ， 生薑三片 ， 鹽少許 ， 烏梅一個 ， 水煎服 。

露姜飲

人參　生薑（等分）

陰陽水煎 ， 去滓 ， 露一宿 ； 再煎數沸 ， 溫服 。

葉香岩曰 ： 瘧疾之發 ， 由於受暑者多 ， 若驟用溫補截之 ， 為害不淺 。 松江趙嘉柱 ， 瘧發數次 ， 用此法變血痢而死 。

雄按 ： 此方必邪衰正餒而纏綿不已者 ， 始可用以截之 。 白露降而炎暑消 ， 故取秋露以滌餘邪 。 若秋前露自地升 ， 不能取也 。

鱉甲煎丸

鱉甲（十一分 ， 炙）　烏扇（即射干 ， 燒）　鼠婦（熬）　乾薑　黃芩　大黃　桂枝　石葦（去毛）　厚朴　紫葳　阿膠（各三分）　柴胡　蜣螂（熬 ， 各六分）　芍藥　牡丹皮　䗪蟲（熬 ， 各五分）　葶藶（熬）　半夏　人參（各一分）　瞿麥　桃仁（各二分）　蜂窠（四分 ， 炙）　赤硝（十二分）

為末 ， 取煅灶下灰一斗 ， 清酒一斛五斗 ， 浸灰 。 俟酒盡一半 ， 著鱉甲於中 ， 煮令泛爛如膠漆 ， 絞取汁 。 內諸藥煎 ， 為丸 ， 如梧子大 。 空心服七丸 ， 日三服 。 雄按 ： 凡用介類之藥入丸劑 ， 皆當仿此聖法 ， 庶無流弊 。

王晉三曰 ： 鱉甲煎丸 ， 都用異類靈動之物 。 若水陸飛潛 ， 升者 、 降者 、 走者 、 伏者咸備焉 。 但恐諸蟲擾亂神明 ， 取鱉甲為君守之 。 其泄厥陰破癥瘕之功 ， 有非草木所能比者 。 阿膠達表息風 ， 鱉甲入里守神 ， 蜣螂動而性升 ， 蜂房毒可引下 ， 䗪蟲破血 ， 鼠婦走氣 。 葶藶泄氣閉 ， 大黃泄血閉 。 赤硝軟堅 ， 桃仁破結 。 烏扇降厥陰相火 ， 紫葳破厥陰血結 。 乾薑和陽退寒 ， 黃芩和陰退熱 。 和表裡則有柴胡 、 桂枝 ， 調營衛則有人參 、 白芍 。 厚朴達原 ， 劫去其邪 。 丹皮入陰 ， 提出其熱 。 石葦開上焦之水 ， 瞿麥滌下焦之水 。 半夏和胃而通陰陽 。 灶灰性溫走氣 ， 清酒性暖走血 。 統而論之 ， 不越厥陰陽明二經之藥 。 故久瘧邪去營衛而著臟腑者 ， 即非瘧母亦可藉以截之 。《 金匱 》 惟此方與薯芋丸藥品最多 。 皆治正虛邪著 ， 久而不去之病 。 非彙集氣血之藥 ， 攻補兼施 ， 未易奏功也 。

雄按 ： 有形癥瘕 ， 按之不移者 ， 即非瘧母 ， 亦可藉以緩消 。

六神湯

即四君子湯加山藥 、 扁豆 。

雄按 ： 二陳湯去甘草 ， 加旋覆花 、 石菖蒲 、 膽南星 ， 亦名六神湯 ， 治癲狂昏厥諸痰證 ， 極效 。

三黃湯

黃連（酒煮）　黃芩（酒炒）　大黃（酒浸 ， 各等分）

《 金匱 》 倍大黃名瀉心湯 。

麻沸湯二升漬之 ， 須臾絞去滓 ， 分溫再服 。 為末 ， 煉白蜜丸 ， 梧子大 ， 名三黃丸 。 去大黃 ， 加黃柏等分煎 ， 名金花湯 。 更加梔子 ， 名梔子金花湯（即黃連解毒湯） 。 為末 ， 蜜丸 ， 名金花丸 。 金花湯為末蜜丸 ， 名三補丸 。 三黃丸加黃柏等分 ， 滴水丸 ， 名大金花丸 。

張石頑曰 ： 金花湯止芩 、 連 ， 柏三味 ， 作丸名三補金花丸 。 較湯多梔子 ， 作湯名解毒 。 更加大黃則名大金花湯 。 湯丸雖異 ， 功用不殊 。 但取急攻則用湯 ， 緩祛則用丸 。 微有區別耳 。

甘露消毒丹 （一名普濟解毒丹）

飛滑石（十五兩）　綿茵陳（十一兩）　淡黃芩（十兩）　石菖蒲（六兩）　川貝母　木通（各五兩）　藿香　射干　連翹　薄荷　白豆蔻（各四兩）

各藥曬燥 ， 生研細末見火則藥性變熱 。

每服三錢 ， 開水調服 ， 日二次 。 或以神麯糊丸 ， 如彈子大 ， 開水化服 。 亦可 。

雄按 ： 此治濕溫時疫之主方也 。 六元正紀 ， 五運分步 ， 每年春分後十三日交二運 。 徵 ， 火旺 ， 天乃漸溫 。 芒種後十日交三運 。 宮 ， 土旺 ， 地乃漸濕 。 溫濕蒸騰 ， 更加烈日之暑 ， 爍石流金 ， 人在氣交之中 ， 口鼻吸受其氣 ， 留而不去 ， 乃成濕溫疫癘之病 。 而為發熱倦怠 ， 胸悶腹脹 ， 肢酸咽腫 ， 斑疹身黃 ， 頤腫口渴 ， 溺赤便閉 ， 吐瀉瘧痢 ， 淋濁瘡瘍等證 。 但看病人舌苔淡白 ， 或厚膩 ， 或干黃者 ， 是暑濕熱疫之邪尚在氣分 。 悉以此丹治之立效 。 並主水土不服諸病 。 汪按 ： 普濟消毒飲用芩 、 連 、 陳皮 、 元參 、 連翹 、 甘桔 、 升柴 、 馬勃 、 鼠黏 、 薄荷 、 板藍根 、 殭蠶 。 或加人參大黃 。 今附載 。

神犀丹

烏犀角尖（磨汁）　石菖蒲　黃芩（各六兩）　真懷生地（冷水洗淨浸透 ， 搗絞汁）　銀花（各一斤 ， 如有鮮者搗汁用尤良）　糞清　連翹（各十兩）　板藍根（九兩 ， 無則以飛淨青黛代之）　香豉（八兩）　元參（七兩）　花粉　紫草（各四兩）各生曬研細（忌用火炒） ， 以犀角 ， 地黃汁 、 糞清和搗為丸（切勿加蜜 ， 如難丸可將香豉煮爛） ， 每重三錢 ， 涼開水化服 ， 日二次 ， 小兒減半 。 如無糞清 ， 可加人中黃四兩 ， 研入 。

雄按 ： 溫熱暑疫諸病 ， 邪不即解 ， 耗液傷營 ， 逆傳內陷 ， 痙厥昏狂 ， 譫語發斑等證 。 但看病人舌色干光 ， 或紫絳 ， 或圓硬 ， 或黑苔 ， 皆以此丹救之 。 若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者 ， 是溫暑直入營分 。 酷暑之時 ， 陰虛之體 ， 及新產婦人 ， 患此最多 。 急須用此 ， 多可挽回 。 切勿拘泥日數 ， 誤投別劑 ， 以僨事也 。 兼治痘瘄毒重 ， 夾帶紫斑危證 。 暨痘疹後 ， 餘毒內熾 ， 口糜咽腐 ， 目赤神煩諸證 。 方中犀角為君 ， 鎊而煎之 。 味極難出 ， 磨則需時 ， 緩不及待 。 抑且價昂 ， 非貧人所能猝辦 。 有力者 ， 預為合就施送 ， 則患者易得 ， 救活必多 ； 貧者重生 ， 陰功亦大 。 或存心之藥鋪照本製售 。 亦方便之一端也 。

溫膽湯

竹茹　枳實　半夏（各一兩）　橘紅（一兩五錢）　茯苓（七錢）　甘草（炙 ， 四錢）每服四五錢 ， 生薑一片 ， 紅棗一枚 ， 水一鍾五分 ， 煎七分服 。

羅東逸曰 ： 膽為中正之官 ， 清靜之府 。 喜寧謐 ， 惡煩擾 。 喜柔和 ， 不喜壅鬱 。 蓋東方木德 ， 少陽溫和之氣也 。 是以虛煩驚悸者 ， 中正之官 ， 以熇熱而不寧也 。 熱嘔 、 吐苦者 ， 清靜之府 ， 以郁久而不謐也 。 痰氣上逆者 ， 土家濕熱反乘 ， 而木不得遂其條達也 。 如是者 ， 首當清熱 ， 及解利三焦 。 方中以竹茹清胃脘之陽 。 而臣以甘草 、 橘 、 半 ， 通胃以調其氣 。 佐以枳實 ， 除三焦之痰壅 。 使以茯苓平滲 ， 致中焦之清氣 。 且以驅邪 ， 且以養正 ， 三焦平而少陽平 ， 三焦正而少陽正 ， 膽家有不清寧而和者乎 ！ 和 ， 即溫也 。 溫之者 ， 實涼之也 。 晉三亦云 ： 膽氣退熱為溫 ， 非謂膽寒而溫之也 。

雄按 ： 此方去薑 、 棗 ， 加黃連 ， 治濕熱痰而化瘧者 ， 甚妙 。 古人所未知也 。

麻黃杏仁甘草石膏湯

藥即湯見 。

張石頑曰 ： 此大青龍湯去桂枝 、 越脾湯加杏仁也 。

雄按 ： 彼二方有薑 、 棗 。 專祛上焦濕熱痰氣 ， 與苓桂朮甘湯互發 。 彼借苓朮 ， 專祛心下之支飲 。 此借石膏 ， 專祛膈上之濕熱也 。 汪按 ： 此語可商石膏除熱非祛濕之品也 。

尤在涇曰 ： 汗出而喘 ， 無大熱者 ， 其邪不在經腠而在肺中 。 故非桂枝所能發 。 麻 、 杏辛甘入肺 ， 散邪氣 。 肺被邪鬱而生熱 ， 石膏辛寒入肺 ， 除熱氣 。 甘草甘溫 ， 安中氣 。 且以助其散邪清熱之用 ， 乃肺臟邪氣發喘之的劑也 。 又曰 ： 大青龍主散表寒而兼清裡熱 ， 故麻黃多於石膏 。 此清肺熱而兼散肺邪 ， 故石膏多於麻黃 。

白頭翁湯

白頭翁（二兩）　秦皮　黃連　黃柏（各三兩）

水七升煮取二升 ， 去滓 ， 溫服一升 。

柯韻伯曰 ： 三陰俱有下利證 。 自利不渴者 ， 屬太陰 ， 是臟有寒也 ； 自利渴者 ， 屬少陰 ， 以下焦虛寒 ， 津液不升 ， 故引水自救也 。 惟厥陰下利屬於熱 ， 以厥陰主肝而司相火 。 肝旺則氣上撞心 ， 火鬱則熱利下重 。 溫熱穢氣 ， 奔迫廣腸 ， 魄門重滯而難出 ，《 內經 》 云 「 暴注下迫 」 者是矣 。 脈沉為在裡 ， 弦為肝脈 ， 是本郁之徵也 。 渴欲飲水 ， 厥陰病則消渴也 。 白頭翁 ， 臨風偏靜 ， 長於驅風 。 用為君者 ， 以厥陰風木 ， 風動則木搖而火旺 ， 欲平走竅之火 ， 必寧搖動之風 。 秦皮 ， 木小而高 ， 得清陽上升之象為臣 。 是木鬱達之 ， 所以遂其發陳之性也 。 黃連 ， 瀉君火 ， 可除上焦之渴 ， 是苦以發之 。 黃柏瀉相火 ， 可止下焦之利 ， 是苦以堅之也 。 治厥陰熱利有二 ： 初利 ， 用此方以升陽散火 ， 是謂下者舉之 ， 寒因熱用法 ； 久利 ， 則用烏梅丸之酸以收火 。 佐以苦寒 ， 雜以溫補 ， 是謂逆之從之 ， 隨所利而行之 ， 調其氣使之平也 。

雄按 ： 徐氏亦云 ， 烏梅丸治久痢之聖方也 。

縮脾飲

縮砂仁　烏梅肉　草果仁（煨）　甘草（炙 ， 各四兩）　乾葛　白扁豆（各二兩）

每服四錢 ， 水一碗 ， 煎八分 ， 水澄冷服以解煩 ， 或欲溫 、 欲熱 ， 任意服 。

雄按 ： 脾為陰土 ， 喜燥而惡濕 ， 貪涼飲冷 ， 則脾陽為濕所滯 ， 而緩縱解佚 ， 不能宣運如常矣 。 故以砂仁 、 草果快脾而去其所惡之濕 。 臣以甘草 、 扁豆 ， 甘淡以培其正氣 。 即佐葛根 、 烏梅 ， 一以振其敷布之權 ， 一以縮其緩縱之勢 。 況梅能生液 ， 濕去津生 ， 最為可法 。

三甲散

鱉甲　龜甲（並用酥炙黃為末 ， 各一錢 ， 如無酥 ， 各以醋炙代之）　穿山甲（土炒黃 ， 為末）　蟬蛻（洗淨 ， 炙乾）　白殭蠶（切 ， 生用）　牡蠣（煅為末）　當歸（各五分）　白芍（酒炒 ， 七分）　甘草（三分）　䗪蟲（三個 ， 乾者擘碎 ， 鮮者杵爛 ， 和酒少許 ， 取汁入湯藥同服 ， 其滓入諸藥同煎）

水二鍾 ， 煎八分 ， 濾去滓 ， 溫服 。

雄按 ： 此方從 《 金匱 》 鱉甲煎丸脫胎 。

白虎加蒼朮湯

即白虎湯加蒼朮一味 。

葉香岩曰 ： 知母 ， 氣味苦寒 ， 入足陽明 。 甘草 ， 氣味甘平 ， 入足太陰 。 石膏 ， 氣味辛寒 ， 入手太陰 ， 足陽明 。 蒼朮 ， 氣味苦辛溫 ， 入足太陰 。 粳米 ， 氣味甘平 ， 入手足太陰 。 此治暑濕相搏而為濕溫病者 ， 以苦寒辛寒之藥清其暑 ， 以辛溫雄烈之藥燥其濕 ， 而以甘平之藥緩其中 ， 則賊邪正邪皆卻 ， 正自安矣 。

清暑益氣湯

人參　黃耆　白朮　廣皮　神麯　澤瀉（各五分）　蒼朮　升麻（各一錢）　麥冬　炙草　葛根　當歸　黃柏（各二分）　青皮（二分半）　五味子（九粒）

水二盞 ， 煎一盞 ， 去滓 ， 溫服 。

雄按 ：《 治法匯 》 止用參 、 耆 、 朮 、 草 、 歸身 、 橘皮 、 五味 、 麥冬 、 黃柏九味 ， 加薑 、 棗 。 汪按 ： 東垣此方洄溪已譏其用藥雜亂 。 此去蒼朮升麻葛根是矣 。 然猶不免近雜 。 用此方者 。 加減尚宜斟酌 。

王晉三曰 ： 此治膏粱之體 ， 因避暑而襲涼飲冷 ， 內傷脾胃 ， 抑遏真陽之劑 ， 故方中以清解與補益兼施 。

尤拙吾曰 ： 元氣本虛 ， 而又傷於暑濕 ， 以致四肢倦怠 ， 精神短少 ， 懶於動作 ， 胸氣短促 ， 不思飲食 ， 脈浮緩而遲者 。

雄按 ： 其脈如是 ， 乃氣虛濕盛 ， 兼吸微暑也 。 可用此方 。 若體實脈盛 ， 或雖虛而不甚 ， 及津涸煩渴多火者 ， 則不可混投也 。

雄按 ：《 濕熱病篇 》 第三十八條後 ， 余有清暑益氣法 ， 可用也 。 汪按 ： 夢隱所定清暑益氣方 。 用西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷稈知母甘草梗米西瓜翠衣十味 。 較東垣之方為妥 。 然臨證尚宜加減斟酌 。 又按 。 傷暑倦怠投參麥五味立效 。 然必審其無外感者 。 若有暑邪投之其危立至 。 不可不慎也 。

雄按 ： 東垣專事升陽 ， 徐洄溪 、 章杏云皆深非之 ， 此方亦從補中益氣加味 。 魏柳洲云 ： 補中益氣湯 ， 為東垣治內傷外感第一方 。 後人讀其書者 ， 鮮不奉為金科玉律 。 然不知近代 ， 病人類多真陰不足 ， 上盛下虛者 ， 十居八九 。 即遇內傷外感之證 ， 投之輒增劇 ， 非此方謬 ， 要知時代稟賦各殊耳 。 陸麗京嘗言 ， 陰虛人 ， 誤服補中益氣 ， 往往暴脫 ， 司命者審諸 。 今人吸菸者多 ， 陰液既已耗傷 ， 痰氣極易升逆 。 按 ： 丹溪云 ： 素無痰者 ， 服升柴不致滿悶 。 孫文垣云 ： 經謂升降浮沉必順之 。 又曰 ： 天時不可伐 ， 雖宜升提之病 ， 而冬之閉藏 ， 實為春令發生之本 ， 天人一理 。 若不顧天時 ， 而強用升提之法 ， 是伐天和而泄元氣 ， 根本既虧 ， 來春何以發生 ？ 此等至理 ， 皆不可不知也 。 余謂東垣立方 ， 命名本錯 。 設當時立此培中舉陷之法 ， 名曰補中升氣湯 ， 則後人顧名思義 ， 咸知其為升劑矣 。 原以升藥舉陷 ， 乃既曰補中 ， 復云益氣 。 後人遂以為參朮得升柴 ， 如黃耆得防風 ， 而功愈大 。 既能補脾胃之不足 ， 又可益元氣之健行 。 凡屬虛人 ， 皆堪服餌 ， 而忘其為治中虛兼外感之方 ， 再經立齋之表章 ， 每與腎氣丸相輔而行 。 幸張會卿一靈未泯 ， 雖好溫補 ， 獨謂此方未可浪用 ， 奈何以盧不遠之賢 ， 亦袒新甫 ， 甚矣 ！ 積重之難返也 。 惟葉天士謂立齋用藥 ， 每執死法 ， 未免有不中肯綮者 。 汪按 ： 洄溪亦以立齋為庸醫之首 。

生脈散

方見 《 濕熱病篇 》 第三十九條 。

香薷飲

四味香薷飲 、 黃連香薷飲 、 五物香薷飲 、 十味香薷飲 ， 並見 《 濕熱病篇 》 第四十條 。

真人養臟湯

人參　白朮（炒焦 ， 各錢半）　肉桂　訶子肉　木香　肉豆蔻　罌粟殼（各五分）

水煎 ， 溫服 。 一方有白芍 、 甘草 。 甚者 ， 加附子五分 。

雄按 ： 此治久瀉而脾腎虛寒 ， 臟氣不撮之方也 。 汪按 ： 此方訶子肉罌粟殼並用 。 較益黃散更澀 。 亦宜未服 。 不宜煎服 。 又按 。 此方必純屬虛寒者方可用 。 若用以治暑熱之痢 。 則必噤口告危 。 殺人如草矣 。

冷香飲子

附子（炮）　陳皮　草果（各一錢 ， 炙）　甘草（一錢五分）　生薑（五片）

水一鍾 ， 煎滾即濾 ， 井水頓冷服 。

雄按 ： 此方與大順散 ， 皆治陰寒冷濕之氣 ， 客於太少二陰而為霍亂吐下之方也 。 多由畏熱而浴冷臥風 ， 過啖冰瓜所致 。 乃暑月之中寒證 ， 非病暑也 。 若痢疾門中 ， 可用此方之證 ， 甚屬罕見 。 苟諦審未確 ， 切須慎之 。 萬一誤投 ， 噬臍奚及 。 洄溪云 ： 如有暑邪者 ， 姜斷不可用 。 雖佐芩 、 連 ， 不可救也 。 況薑 、 附同用 ， 而無監製之品可乎 ？ 俞東扶云 ： 昔羅謙甫治商參政與完顏小將軍二案 ， 俱用熱藥 ， 俱不名曰暑病 。 又吳球治遠行人一案 ， 雖在暑月 ， 直曰中寒 。 蓋恐後世誤以熱藥治暑 ， 特舉病因以稱之 ， 可謂名正言順矣 。 蓋寒暑者 ， 天地一定之陰陽 ， 不容混淆 。 隆冬 ， 既有熱病 ， 盛夏 ， 豈無寒病 ？ 故辨證為醫家第一要務 。 辨證既明 ， 自然不惑於悠悠之謬論 ， 而無倒行逆施 ， 遺人夭殃之慮矣 。

敗毒散

羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　枳殼　桔梗　茯苓　甘草　薄荷為細末 。 每服二錢 。 水一盞 ， 煎七分 ， 溫服 ， 或沸湯點服 ， 亦得 。

雄按 ： 此即 《 活人 》 本方去人參 、 姜 ， 加薄荷 。

余師愚曰 ： 此足三陽藥也 。 羌活入太陽而理遊風 。 獨活 ， 入太陰而理伏邪 ， 兼能除痛 。 柴胡 ， 散熱升清 ， 協川芎和血平肝 ， 以治頭痛目昏 。 前胡 、 枳殼 ， 降氣行痰 ， 協桔梗 、 茯苓以泄肺熱 ， 而除濕消腫 。 甘草 ， 和里 。 更以薄荷為君 ， 取其清涼氣味皆薄 ， 疏導經絡 ， 表散能除高巔邪熱 。 方名敗毒 ， 良有以也 。 疫證初起 ， 服此先去其爪牙 。

雄按 ： 爪牙者 ， 表邪之謂也 。 無表邪者 ， 不可用也 。 使邪不盤踞經絡 ， 有斑即透 ， 較升葛荊防 ， 發表多多矣 。 如口乾舌燥加黃芩 。 喉痛加山豆根 、 倍甘 、 桔 。

雄按 ： 雖加苦寒之品 ， 終嫌升散 ， 必惡寒無汗者 ， 始可用也 。 古方引用生薑 ， 生薑性太熱 ， 與疫證不宜 ， 以蔥白易之可也 。

雄按 ： 喻氏論疫 ， 推服此方為第一 ， 極言其功效之神 ， 後人從而和之 。 然羌 、 獨 、 柴 、 芎 ， 類屬溫升 。 考 《 活人書 》 治傷寒瘟疫 ， 風濕風眩 ， 拘蜷風痰 ， 頭痛目眩 ， 四肢痛 ， 憎寒壯熱 ， 項強睛疼 。 則所治者 ， 原是風寒濕障雜感之傷寒瘟疫 ， 並非兼治暑燥之病者 。 余氏因熊氏先剪爪牙之說 ， 遂謂溫熱之疫 ， 初起亦當先服此方 ， 雖每服二錢 ， 尚是小劑 ， 但必外挾風寒濕之表邪者 ， 始為合拍 。 否則熱得風而愈熾 ， 能無亢逆之憂乎 ？ 惟桔梗湯最為中窾 ， 用者審之 。

清瘟敗毒飲

生石膏（大劑六兩至八兩 ， 中劑二兩至四兩 ， 小劑八錢至一兩二錢）

小生地（大劑六錢至一兩 ， 中劑三錢至五錢 ， 小劑二錢至四錢）

烏犀角（大劑六錢至八錢 ， 中劑三錢至五錢 ， 小劑二錢至四錢）

真川連（大劑四錢至六錢 ， 中劑二錢至四錢 ， 小劑一錢至一錢半）

梔子　桔梗　黃芩　知母　赤芍　元參　連翹　甘草　丹皮　鮮竹葉

先煮石膏數十沸 ， 後下諸藥 ， 犀角磨汁和服 。

此十二經泄火之藥也 。 凡一切火熱 ， 表裡俱盛 ， 狂躁 、 煩心 、 口乾 、 咽痛 ， 大熱乾嘔 ， 錯語不眠 ， 吐血衄血 ， 熱甚發斑 ， 不論始終 ， 以此為主方 。 蓋斑疹雖出於胃 ， 亦諸經之火有以助之 。 重用石膏 ， 直入胃經 ， 使其敷布於十二經 ， 退其淫熱 。 佐以黃連 、 犀角 、 黃芩 ， 泄心肺火於上焦 。 丹皮梔子 、 赤芍 ， 泄肝經之火 。 連翹 、 元參 ， 解散浮游之火 。 生地 、 知母 ， 抑陽扶陰 ， 泄其亢甚之火 ， 而救欲絕之水 。 桔梗 、 竹葉 ， 載藥上行 ， 使以甘草和胃 。 此大寒解毒之劑 ， 重用石膏 ， 則甚者先平 ， 而諸經之火 ， 自無不安矣 。 若疫證初起 ， 惡寒發熱 ， 頭痛如劈 ， 煩躁譫妄 ， 身熱肢冷 ， 舌刺唇焦 ， 上嘔下泄 。 六脈沉細而數 ， 即用大劑 ； 沉而數者 ， 即用中劑 ； 浮大而數者 ， 用小劑 。 如斑一出 ， 即加大青葉 ， 並少佐升麻四五分 ， 引毒外透 ， 此內化外解 ， 濁降清升之法 。 治一得一 ， 治十得十 ， 以視升提發表而加劇者 ， 何不俯取芻蕘之一得乎 ？

雄按 ： 觀此說則初起不必用剪爪牙之法也 。 又秦皇士治斑 ， 用升麻 、 黃連 、 生地 、 丹皮 、 甘草 、 木通 ， 名升麻清胃湯 。 輕清涼血 ， 亦是透化斑疹之妙法 。 誤食葷腥者 ， 加山楂 、 砂仁 。

乾隆甲申 ， 余客中州 ， 先君偶染時疫 ， 為群醫所誤 ， 抱恨終天 。 曷其有極 。 思於此證 ， 必有以活人者 ， 公之於世 ， 亦以稍釋余懷 。 因讀 《 本草 》， 言石膏性寒 ， 大清胃熱 。 味淡氣薄 ， 能解肌熱 。 體沉性降 ， 能泄實熱 。 恍然大悟 ， 非石膏不足以治熱疫 ， 遇有其證 ， 輒投之 ， 無不得心應手 。 三十年來 ， 頗堪自信 ， 活人所不治者 ， 筆難罄述 。 然一人之治人有限 ， 因人以及人無窮 。 因著為 《 疫疹一得 》， 公之於世 ， 使天下有病斯疫者 ， 起死回生 ， 咸登壽域 ， 余心庶稍安焉 ！ 桐城余霖漫識 。

吳種芝曰 ： 甲寅夏 ， 久無雨 ， 暑氣盛行 ， 人多疾病 ， 病則必死 。 醫家齊束手不治 ， 師愚輒予以石膏黃連等劑 ， 無不立效 ， 其得之則生 ， 不得則死者 ， 不可更僕數 。 而余門下奎氏兄弟 ， 一存一夭 ， 尤屬明徵 。 然存活日多而謗者日益眾 ， 謂師愚非石膏不立劑 ， 是誣人 。 甚至以謗師愚之故 ， 並謂石膏為斷不可用 ， 豈不更誣藥哉 ！ 誣人既已不可 ， 誣藥而愚者信焉 。 妄者傳焉 ， 雖遇熱證凶危 ， 仍以柴葛當之 。 不效則投以丹 、 芩 。 又不效則投以人參 、 桂 、 附 。

雄按 ： 粗工伎倆 ， 大率如此 。 至於一誤再誤 ， 死而後已 。 醫者猶詡詡得意曰 ： 非我也 。 命也 ！ 是以謗師愚之故 ， 而累及無辜 ， 置人之生死於弗顧也 。 豈不大可嘆哉 ！

莊制亭曰 ： 此方分兩太重 ， 臨證時不妨量裁一二味 ， 或減輕分兩 ， 如石膏由三五錢以至二三兩皆可取效 。 汪按 ： 石膏體重若止用三五錢似嫌太少 。

雄按 ： 余君治祁某案後云 ： 此方醫家不敢用 ， 病家不敢服 ， 甚至藥肆不敢賣 。 有此三不敢 ， 疫證之死於誤者 ， 不知凡幾 。 紀文達公於癸丑年曾目擊師愚之法 ， 活人無算 ， 而謂其石膏有一劑 ， 用至八兩 ， 一人服至四斤 ， 因而疑為司天運氣所值 ， 未可執為通例 。 余氏書中 ， 亦羅列運氣之說 ， 然則甲子 、 甲申 、 戊子 、 丙午 、 癸丑 、 甲寅等年 ， 歲運並不同 ， 何以案中治法皆同乎 ？ 此司天在泉之不可泥 ， 但察其時之旱潦 ， 見證之宜否為可憑也 。 道光中歸安江筆花治一時疫發斑 ， 用石膏至十四斤而斑始透 ， 蓋深得師愚之法者 。 而王予中太史 《 白田集 》 有 《 石膏辨 》 云 ： 目擊受石膏之害者甚多 ， 深以繆仲淳 、 袁體庵為不可法 ， 賢者 ， 尚爾 。 無怪乎庸耳俗目之謗師愚也 。 夫停食不消 ， 因而致死者多矣 。 豈可歸罪於五穀 ， 以為神農后稷作俑 ， 而令天下人辟穀耶 ？ 況物性之中和 ， 莫如谷矣 。 而霍亂痧脹 ， 一口米湯下咽 ， 即難救治 。 蓋一病有一病之宜忌 ， 用得其宜 ， 硝 、 黃可稱補劑 ； 苟犯其忌 ， 參 、 術不異砒硇 。 故不可舍病之虛實寒熱而不論 ， 徒執藥性之純駁 ， 以分良毒也 。 補偏救弊 ， 隨時而中 ， 貴於醫者之識病耳 ！ 先議病 ， 後議藥 ， 中病即是良藥 。 汪按 ： 凡藥能治病者 。 誤用即能殺人 。 參朮與硝黃無異也 。 貴於中病而已 。 乃世人無病者偏好服藥 。 及有病又不議病而議藥 。 醫者欲其道之行 。 藉以謀生相率阿世取容偶有特立之士力排眾論別出心裁 。 如師愚者且群目為怪物矣 。 欲求醫學之昌明何可得乎 。 此數語乃醫者之良箴 。 處方之軌範 。 吾願世之醫人 。 取而三複之 。 然讀書以明理 ， 明理以致用 。 苟食而不化 ， 則粗庸偏謬 ， 貽害無窮 ， 非獨石膏為然矣 。 搢紳先生 ， 博覽之餘 ， 往往涉獵岐黃家言 ， 或筆之於書 ， 或參贊親友之病 ， 世人因信其知儒 ， 遂並信其知醫 ， 孰知紙上談兵 ， 誤人不淺 ， 呂晚村是其尤者也 。 安得如徐洄溪者 ， 一一而砭之哉 ！ 汪按 ： 洄溪有涉獵醫書誤人論 。 言皆切中 。 可以垂戒 。 而醫貫砭一書尤極有功於醫學 。 無如世之庸耳俗目 。 推尊晚村者終不肯信也 。 可嘆 。

錫類散

象牙屑（焙）　珍珠（各三分）　飛青黛（六分）　梅花冰片（三釐）　壁錢（俗名喜兒窠 ， 二十個 ， 用泥壁上者 ， 木板上者勿用）　西牛黃　人指甲（男病用女 ， 女病用男 ， 分別合配 ， 各五釐）

研 ； 極細粉 ， 密裝瓷瓶內 ， 勿使泄氣 。 專治爛喉時證 ， 及乳蛾 、 牙疳 、 口舌腐爛 。 凡屬外淫為患 ， 諸藥不效者 ， 吹入患處瀕死可活 。

雄按 ： 此方尤鶴年附載於 《 金匱翼 》 云 ： 張瑞符傳此救人而得子 ， 故餘名之曰 「 錫類散 」。 功效甚著 ， 不能殫述 。

硃砂安神丸

透明硃砂（另研）　黃連（各五分）　生地（三錢）　當歸　甘草（各二錢）為細末 ， 酒泡蒸餅丸 ， 如麻子大 ， 即以硃砂為衣 。 每服三十丸 ， 臥時津液嚥下 。

葉仲堅曰 ： 經云 ： 神氣舍心 ， 精神畢具 。 又云 ： 心者 ， 生之本 ， 神之舍也 。 且心為君主之官 ， 主不明則精氣亂 ， 神太勞則魂魄散 ， 所以寤寐不安 ， 淫邪發夢 。 輕則驚悸怔忡 ， 重則癡妄癲狂 。 硃砂具光明之體 ， 赤色通心 ， 重能鎮怯 ， 寒能勝熱 ， 甘以生津 ， 抑陰火之浮游 ， 以養上焦之元氣 ， 為安神之第一品 。 心苦熱 ， 配黃連之苦寒瀉心熱也 。 更佐甘草之甘以瀉之 。 心主血 ， 用當歸之甘溫歸心血也 ， 更佐地黃之寒以補之 。 心血足則肝得所藏而魂自安 ， 心熱解 、 則肺得其職而形自正也 。

集靈膏

人參　枸杞子（各一斤）　天冬　麥冬　生地　熟地（各二十八兩）　淮牛膝（酒蒸 ， 四兩）

甜水砂鍋熬膏 ， 將成 ， 加煉白蜜六兩 ， 滾數沸收之 ， 白湯或酒調服 。

雄按 ： 先大父云 ： 此方始見於 《 廣筆記 》， 云出內府 。 又載於 《 治法匯 》 而無牛膝 ， 方後注 ： 血虛 ， 加當歸四兩 。 脾弱 ， 加白朮四兩或半斤 。 且云治一切氣血兩虛 ， 身弱咳嗽者 ， 罔不獲效 。 凡少年但覺氣弱倦怠 ， 津液少 ， 虛火上炎 ， 急宜服之 。 後惟魏玉橫善用此方 ，《 續名醫類案 》 內極著其功效 ， 實即人參固本加味也 。 或又加仙靈脾 。 余謂峻滋肝腎之陰 ， 無出此方之右者 。 若兼帶下遺精者 ， 宜去牛膝 ， 加黃柏 。 大便易滑者 ， 亦去牛膝 ， 重加生薏仁 。《 理虛元鑑 》 治勞嗽 ， 用本方去人參 、 牛膝 ， 加元參 、 甘桔 。

麥冬湯

麥冬（一兩 ， 炙）　甘草（二兩）　鮮竹葉（十五瓣）　北棗肉（兩枚）

為細末 。 每服五錢 ， 粳米湯盞半 ， 煎至一盞 ， 溫服 。 不能服者 ， 綿漬點口中 ， 如加人參更妙 。

雄按 ： 此海藏方也 。 即 《 金匱 》 麥門冬湯去半夏 ， 加竹葉 。 治房勞復之氣欲絕者 ， 服之大效 。 然 《 外臺 》 於此證 ， 主一味竹皮湯 ， 以竹皮堅韌 ， 能固氣液之脫 ， 而清虛火 ， 方中似不可缺 。 又枸杞子純甘多液 ， 能補精神氣血之耗傷 。 凡氣喘吸促 ， 根蒂欲漓者 ， 可加入兩許 ， 殊勝人參 、 熟地也 。 即不因房勞而氣液兩虧 ， 不能受重劑峻補者 ， 余亦用此法接續其一線之生機 ， 每多獲效 。 推而廣之 ， 可以養心營 ， 可以潤肺燥 ， 汪按 ： 嗽證肺雖虛而尚有邪者 ， 麥冬究宜慎用 。 可以緩肝急 ， 可以補脾陰 ， 其用多矣 ， 宜易其名曰 「 小復脈湯 」。