瘟疫論卷下

雜氣論
日月星辰 , 天之有象可睹 , 水火土石 , 地之有形可求 , 昆蟲草木 , 動植之物可見 , 寒熱溫涼 , 四時之氣往來可覺 , 至於山嵐瘴氣 , 嶺南毒霧 , 咸得地之濁氣 , 猶或可察 , 而惟天地之雜氣 , 種種不一 , 亦猶天之有日月星辰 , 地之有水火土石 , 氣交之中 , 有昆蟲草木之不一也 , 草木有野葛巴豆 , 星辰有羅計熒惑 , 昆蟲有毒蛇 、 猛獸 , 土石有雄硫磠信 , 萬物各有善惡不等 , 是知雜氣之毒 , 亦有優劣也 , 然氣無形可求 , 無象可見 , 況無聲 , 復無臭 , 何能得睹得聞 , 人惡得而知其氣 , 又惡得而知其氣之不一也 , 是氣也 , 其來無時 , 其著無力 , 眾人有觸之者 , 各隨其氣而為諸病焉 , 其為病也 , 或時眾人發頤 , 或時眾人頭面浮腫 , 俗名為大頭瘟是也 , 或時眾人咽痛 , 或時聲啞 , 俗名為蝦蟆瘟是也 , 或時眾人瘧利 , 或為 痹 氣 , 或為痘瘡 , 或為斑疹 , 或為瘡疥疔瘇 , 或時眾人目赤腫痛 , 或時眾人嘔血暴亡 , 俗名為瓜瓤瘟 、 探頭瘟是也 , 或時眾人癭痎 , 俗名為疙瘩瘟是也 , 為病種種 , 難以枚舉 , 大約病偏於一方 , 沿門合戶 , 眾人相同者 , 皆時行之氣 , 即雜氣為病也 , 為病種種 , 是知氣之不一也 , 蓋當時適有某氣 , 專入某臟腑某經絡 , 專發為某病 , 故眾人之病相同 , 是知氣之不一 , 非關臟腑經絡或為之證也 , 夫病不可以年歲四時為拘 , 蓋非五運六氣所印定者 , 是知氣之所至無時也 , 或發於城市 , 或發於村落 , 他處截然無有 , 是知氣之所著無方也 , 疫氣者 , 亦雜氣中之一 , 但有甚於他氣 , 故為病頗重 , 因名之厲氣 , 雖有多寡不同 , 然無歲不有 , 至於瓜瓤瘟疙瘩瘟 , 緩者朝發夕死 , 急者頃刻而亡 , 此在諸疫之最重者 , 幸而幾百年來罕有之證 , 不可以常疫並論也 , 至於發頤 、 咽痛 、 目赤 、 斑疹之類 , 其時村落中 , 偶有一二人所患者 , 雖不與眾人等 , 然考其症 , 甚合某年某處 , 眾人所患之病 , 纖悉相同 , 治法無異 , 此即當年之雜氣 , 但目今所鍾不厚 , 所患者希少耳 , 此又不可以眾人無有 , 斷為非雜氣也 , 況雜氣為病最多 , 而舉世皆誤認為六氣 , 假如誤認為風者 , 如大麻風 、 鶴膝風 、 痛風 、 歷節風 、 老人中風 、 腸風 、 厲風 、 癎風之類 , 概用風藥 , 未常一效 , 實非風也 , 皆雜氣為病耳 , 至又誤認為火者 , 如疔瘡發背 , 癰疽瘇毒 , 氣毒流注 , 流火丹毒 , 與夫發斑痘疹之類 , 以為諸痛瘡瘍 , 皆屬心火 , 投芩連梔柏 , 未嘗一效 , 實非火也 , 亦雜氣之所為耳 , 至於誤認為暑者 , 如霍亂吐瀉 , 瘧痢暴注 , 腹痛絞腸痧之類 , 皆誤認為暑 , 因作暑證治之 , 未嘗一效 , 與暑何與焉 , 至於一切雜證 , 無因而生者 , 並皆雜氣所成 , 從古未聞者何耶 , 蓋因諸氣來而不知 , 感而不覺 , 惟向風寒暑濕所見之氣求之 , 是令無聲無臭 , 不睹不聞之氣 , 推察既錯認病原 , 未免誤投他藥 , 大易所謂或繫之牛 , 行人之得 , 邑人之災也 , 劉河間作原病式 , 蓋視五運六氣 , 百病皆原於風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 , 謂無出此六氣為病 , 而不知雜氣為病 , 更多於六氣為病者百倍 , 良以六氣有限 , 現在可測 , 雜氣無窮 , 茫然不可測也 , 專務六氣 , 不言雜氣 , 焉能包括天下之病歟 。
論氣盛衰
其年疫氣盛行 , 所患皆重 , 最能傳染 , 即童輩皆知為疫 , 至於微疫反覺無有 , 蓋毒氣鍾厚也 。
其年疫氣衰少 , 閭里所患者 , 不過幾人 , 且不能傳染 , 時師皆以傷寒為名 , 不知者固不言疫 , 知者亦不便言疫 , 然則何以知其為疫 , 蓋脈證與盛行之年所患之證 , 纖悉相同 , 至於用藥取效 , 毫無差別 , 是以知瘟疫四時皆有 , 常年不斷 , 但有多寡輕重耳 。
疫氣不行之年 , 微疫轉有 , 眾人皆以感冒為名 , 實不知為疫也 , 設有發散之劑 , 雖不合病原 , 然亦無大害疫自愈 , 實非藥也 , 即不藥亦自愈 , 至有稍重者 , 誤投發散 , 其害尚淺 , 若誤用補劑及寒涼 , 反成痼疾 , 不可不辨 。
論氣所傷不同
所謂雜氣者 , 雖曰天地之氣 , 實由方土之氣也 , 蓋其氣從地而起 , 有是氣則有是病 , 譬如所言天地生萬物 , 然亦由方土之產也 , 彼植物藉雨露而滋生 , 動物藉飲食而頤養 , 必先有是氣 , 然後有是物 , 推而廣之 , 有無限之氣 , 因有無限之物也 , 但二五之精 , 未免生剋制化 , 是以萬物各有宜忌 , 宜者益而忌者損 , 損者制也 , 故萬物各有所制 , 如貓制鼠 , 如鼠制象之類 , 既知以物制物 , 即知以氣制物矣 , 以氣制物者 , 蟹得霧則死 , 棗得霧則枯之類 , 此有形之氣 , 動植之物 , 皆為所制也 , 至於無形之氣 , 偏中於動物者 , 如牛瘟 、 羊瘟 、 雞瘟 、 鴨瘟 , 豈但人疫而巳哉 , 然牛病而羊不病 , 雞病而鴨不病 , 人病而禽獸不病 , 究其所傷不同 , 因其氣各異也 , 知其氣各異 , 故謂之雜氣 , 夫物者氣之化也 , 氣者物之變也 , 氣即是物 , 物即是氣 , 知氣可以制物 , 則知物之可以制氣矣 , 夫物之可以制氣者 , 藥物也 , 如蜒蚰解蜈蚣之毒 , 貓肉治鼠瘻之潰 , 此受物氣之為病 , 是以物之氣制物之氣 , 猶或可測 , 至於受無形雜氣為病 , 莫知何物之能制矣 , 惟其不知何物之能制 , 故勉用汗吐下三法以決之 , 嗟乎 , 即三法且不能盡善 , 況乃知物乎 , 能知以物制氣 , 一病只有一藥 , 藥到病巳 , 不煩君臣佐使 , 品味加減之勞矣 。
蚘厥
疫邪傳裏 , 胃熱如沸 , 蚘動不安 , 下既不通 , 必反於上 , 蚘因嘔出 , 此常事也 , 但治其胃 , 蚘厥自愈 , 每見醫家 , 妄引經論 , 以為臟寒蚘上入膈 , 其人當吐蚘 , 又云胃中冷必吐蚘之句 , 便用烏梅圓 , 或理中安蚘湯 , 方中乃細辛 、 附子 、 乾薑 、 桂枝 、 川椒 , 皆辛熱之品 , 投之如火上添油 , 殊不知疫證 , 表裏上下皆熱 , 始終從無寒證者 , 不思現前事理 , 徒記紙上文辭 , 以為依經傍註 , 坦然用之無疑 , 因此誤人甚眾 。
呃逆
胃氣逆 , 則為呃逆 , 吳中稱為冷呃 , 以冷為名 , 遂指為胃寒 , 不知寒熱皆令呃逆 , 且不以本證相參 , 專執俗語為寒 , 遂投丁 、 茱 、 薑桂 , 誤人不少 , 吾願執辭害義者 , 臨證猛省 。 治法各從其本證而消息之 , 如見白虎證 , 則投白虎 , 見承氣證 , 則投承氣 , 膈間痰閉 , 則宜導痰 , 如果胃寒 , 丁香柿蒂散宜之 , 然不若四逆湯 , 功效殊捷 , 要之 , 但治本證 , 呃自止 , 其可以類推矣 。
似表非表似裏非裏
時疫初起 , 邪氣盤踞於中 , 表裏阻隔 , 裏氣滯而為閟 , 表氣滯為頭疼身痛 , 因見頭疼身痛 , 往往誤認為傷寒表證 , 因用麻黃 、 桂枝 、 香蘇 、 葛根 、 敗毒 、 九味 、 羌活之類 , 此皆發散之劑 , 強求其汗 , 妄耗津液 , 經氣先虛 , 邪氣不損 , 依然發熱也 , 更有邪氣傳裏 , 表氣不能通於內 , 必壅於外 , 每至午後潮熱 , 熱甚則頭脹痛 , 熱退則巳 , 此豈表實者耶 , 以上似表 , 誤為表證 , 妄投升散之劑 , 原邪愈實 , 火氣上升 , 頭疼轉甚 , 須下之 , 裏氣一通 , 經氣降而頭疼立止 , 若果感冒頭疼 , 無時不痛 , 為可辨也 , 且有別證相參 , 不可一途而取 。 若汗若下後 , 脈靜身涼 , 渾身支節反加痛甚 , 一如被杖 , 一如墜傷 , 少動則痛苦號呼 , 此經氣虛 , 榮衛行澀也 , 三四日內 , 經氣漸回 , 其痛漸止 , 雖不藥必自愈 , 設妄引經論 , 以為風濕相搏 , 一身盡痛 , 不可轉側 , 遂投疏風勝濕之劑 , 身痛反劇 , 以此誤人其眾 。
傷寒傳胃 , 即便潮熱譫語 , 下之無辭 , 今時疫初起 , 便作潮熱 , 熱甚亦能譫語 , 誤認為裏證 , 妄用承氣 , 是為誅伐無辜 , 不知伏邪附近於胃 , 邪未入腑 , 亦能潮熱 , 午後熱其 , 亦能譫語 , 不待胃實而後能也 , 假令常瘧熱甚 , 亦作譫語 , 癉瘧不惡寒 , 但作潮熱 , 此豈胃實者耶 , 以上似裏 , 誤投承氣 , 裏氣先虛 , 及邪陷胃 , 轉見胸腹脹滿 , 煩渴益甚 , 病家見勢危篤 , 以致更醫 , 醫見下藥病甚 , 乃指大黃為砒毒 , 或投瀉心 , 或投柴胡 、 枳 、 桔 , 留邪在胃 , 變證日增 , 神脫氣盡而死 , 向則不應下而反下之 , 今則應下而反失下 , 蓋因表裏不明 , 用藥前後失序之誤 。
論食
時疫有首尾皆能食者 , 此邪不傳胃 , 切不可絕其飲食 , 但不宜過食耳 。 有愈後數日 , 微渴微熱 , 不思食者 , 此微邪在胃 , 正氣衰弱 , 強與之即為食復 。 有下後一日便思食 , 食之有味 , 當與之 , 先與米飲一小杯 , 加至茶甌 , 漸進稀粥 , 不可盡意 , 饑則再與 , 如忽加吞酸 , 反覺無味 , 乃胃氣傷也 , 當停穀一日 , 胃氣復 , 復思食也 , 仍如漸進法 。 有愈後十數日 , 脈靜身涼 , 表裏俱和 , 但不思食者 , 此中氣不甦 , 當與粥飲迎之 , 得穀後即思食 , 覺饑久而不思食者 , 一法以人參一錢 , 煎湯與之 , 以喚胃氣 , 忽覺思食 , 餘勿服 。
論飲
煩渴思飲 , 酌量與之 , 若飲食過多 , 自覺水停心下 , 名停飲 , 宜四苓散最效 。 如大渴 , 思飲冰水及冷飲 , 無論四時 , 皆可量與 , 蓋內熱之極 , 得冷飲相救甚宜 , 能飲一升 , 止與半升 , 寧使少頃再飲 , 至於梨汁 、 蔗漿 、 西瓜 , 皆可備不時之需 , 如不欲飲冷 , 當易白滾湯與之 , 乃至不思飲 , 則知胃和矣 。
四苓湯
白茯苓〔一錢〕 、 瀉澤〔一錢五分〕 、 豬苓〔一錢五分〕 、 陳皮〔一錢〕 。
取長流水煎服 , 古方有五苓散 , 用桂枝者 , 以太陽中風表證未罷 , 併入膀胱 , 用四苓以利小便 , 加桂枝以解表邪 , 為雙解散 , 即如少陽併於胃 , 以大柴胡通表裏而治之 , 今人但見小便不利 , 便用桂枝 , 何異聾者之聽宮商 , 胃本無病 , 故加白朮以健中 , 今不用白朮者 , 疫邪傳胃而渴 , 白朮性壅 , 恐以實填實也 , 加陳皮者 , 和中利氣也 。
損復
邪之傷人也 , 始而傷氣 , 繼而傷血 , 繼而傷肉 , 繼而傷筋 , 繼而傷骨 , 邪毒既退 , 始而復氣 , 繼而復血 , 繼而復肉 , 繼而復筋 , 繼而復骨 , 以柔脆者易損 , 亦易復也 。 天傾西北 , 地陷東南 , 故男先傷右 , 女先傷左 , 及其復也 , 男先復左 , 女先復右 , 以素虧者易損 , 以素實者易復也 。
嚴洪甫正年三十 , 時疫後 , 脈證俱平 , 飲食漸進 , 忽然肢體浮腫 , 別無所苦 , 此即氣復也 , 蓋大病後血未盛 , 氣暴復 , 血乃氣之依歸 , 氣無所依 , 故為浮腫 , 嗣後飲食漸加 , 浮腫漸消 , 若誤投行氣利水藥 , 則謬矣 。
張德甫年二十 , 患禁口痢 , 晝夜無度 , 肢體僅存皮骨 , 痢雖減 , 毫不進穀 , 投人參一錢 , 煎湯入口 , 不一時身忽浮腫 , 如吹氣毬之速 , 自後飲食漸進 , 浮腫漸消 , 腫間巳有肌肉矣 。
若大病後 , 三焦受傷 , 不能通調水道下輸膀胱 , 肢體浮腫 , 此水氣也 , 與氣復懸絕 , 宜金匱腎氣丸 , 及腎氣煎 , 若誤用行氣利水藥必劇 , 凡水氣足冷 , 肢體常重 , 氣復足不冷 , 肢體常輕為異 。
俞桂玉正年四十 , 時疫後 , 四肢脫力 , 竟若癱瘓 , 數日後右手始能動 , 又三日左手方動 , 又俞桂崗子室 , 所患皆然 。
標本
諸竅 , 乃人身之戶牖也 , 邪自竅而入 , 未有不由竅而出 , 經曰 , 未入於腑者 , 可汗而巳 , 巳入於腑者 , 可下而巳 , 麻徵君復增汗吐下三法 , 總是導引其邪 , 打從門戶而出 , 可為治法之大綱 , 舍此皆治標云爾 , 今時疫首尾一於為熱 , 獨不言清熱者 , 是知因邪而發熱 , 但能治其邪 , 不治其熱 , 而熱自巳 , 夫邪之與熱 , 猶形影相依 , 形亡而影未有獨存者 , 若以黃連解毒湯 、 黃連瀉心湯 , 純乎類聚寒涼 , 專務清熱 , 既無汗吐下之能 , 焉能使從邪竅而出 , 是忘其本 , 徒治其標 , 何異於小兒捕影 。
行邪伏邪之別
凡邪所客 , 有行邪 , 有伏邪 , 故治法有難有易 , 取效有遲有速 , 假令行邪者 , 如正傷寒 , 始自太陽 , 或傳陽明 , 或傳少陽 , 或自三陽入胃 , 如行人經由某地 , 本無根蒂 , 因其浮游之勢 , 病形雖重 , 若果在經 , 一汗而解 , 若果傳胃 , 一下而愈 , 藥到便能獲效 , 先伏而後行者 , 所謂瘟疫之邪 , 伏於膜原 , 如鳥栖巢 , 如獸藏穴 , 營衛所不關 , 藥石所不及 , 至其發也 , 邪毒漸張 , 內侵於腑 , 外淫於經 , 營衛受傷 , 諸證漸顯 , 然後可得而治之 , 方其浸淫之際 , 邪毒尚在膜原 , 此時但可疏利 , 使伏邪易出 , 邪毒既離膜原 , 乃觀其變 , 或出表 , 或入裏然後可導邪而出 , 邪盡方愈 , 初發之時 , 毒勢漸張 , 莫之能禦 , 其時不惟不能即瘳其疾 , 而病證日惟加重 , 病家見證反增 , 即欲更醫 , 醫家不解 , 亦自驚駭 , 竟不知先時感受 , 邪甚則病甚 , 邪微則病微 , 病之輕重 , 非關於醫 , 人之生死 , 全賴藥石 , 故諺有云 , 傷寒莫治頭 , 勞怯莫治尾 , 若果正傷寒 , 初受於肌表 , 不過在經之浮邪 , 一汗即解 , 何難治之有 , 此言蓋指瘟疫而設也 , 所以疫邪方張之際 , 勢不可遏 , 但使邪毒速離膜原 , 便是治法 , 全在後段工夫 , 識得表裏虛實 , 更詳輕重緩急 , 投劑不致差謬 , 如是可以萬舉萬全 , 即使感受之最重丈 , 按法治之 , 必無殞命之理 , 若夫久病枯極 , 酒色耗竭 , 耆耄風燭 , 此等巳是天真幾絕 , 更加瘟疫 , 自是難支 , 又不可同年而語 。
應下諸證
舌白胎 , 漸變黃胎 。
邪在膜原 , 舌上白胎 , 邪在胃家 , 舌上黃胎 , 胎老變為沉香色也 , 白胎未可下 , 黃胎宜下 。
舌黑胎 。 邪毒在胃 , 熏騰於上 , 而生黑胎 , 有黃胎老而變焦色者 , 有津液潤澤者 , 作軟黑胎 , 舌上乾燥者 , 作硬黑胎 , 下後二三日 , 黑皮自脫 。 又有一種 , 舌俱黑而無胎 , 此經氣 , 非下證也 , 妊娠多見此 , 陰證亦有此 , 並非下證 。 下後裏證去 , 舌尚黑者 , 胎皮未脫也 , 不可再下 , 務在有下證 , 方可下 , 舌上無胎 , 況無下證 , 誤下舌反見離離黑色者危 , 急當補之 。
舌芒刺 。 熱傷津液 , 此疫毒之最重者 , 急當下 。 老人微疫 , 無下證 , 舌上乾燥 , 易生胎刺 , 用生脈散 , 生津潤燥 , 芒刺自失 。
舌裂 。 日久失下 , 血液枯極 , 多有此證 , 又 , 熱結旁流 , 日久不治 , 在下則津液消亡 , 在上則邪火毒熾 , 亦有此證 , 急下之 , 裂自滿 。
舌短 , 舌硬 , 舌卷 。 皆邪氣勝 , 真氣虧 , 急下之 , 邪毒去 , 真氣回 , 舌自舒 。
白砂胎 。 舌上白胎 , 乾硬如砂皮 , 一名水晶胎 , 乃自白胎之時 , 津液乾燥 , 邪雖入胃 , 不能變黃 , 宜急下之 。 若白胎潤澤者 , 邪在膜原也 , 邪微胎亦微 , 邪氣盛 , 胎如積粉 , 滿布其舌 , 未可下 , 久而胎色不變 , 別有下證 , 服三消飲 , 次早舌即變黃 。
唇燥裂 , 唇焦色 , 唇口皮起 , 口臭 , 鼻孔如煙煤 。
胃家熱 , 多有此證 , 固當下 , 如口皮起 , 仍用別證互較 , 鼻孔煤黑 , 疫毒在胃 , 下之無辭 。
口燥渴 。 更有下證者 , 宜下之 , 下後邪去胃和 , 渴自減 , 若服花粉門冬知母 , 冀其生津止渴 , 殊謬 。
若大汗 , 脈長洪而渴 , 未可下 , 宜白虎湯 , 汗更出 , 身涼渴止 。
目赤 , 咽乾 , 氣噴如火 , 小便赤黑 , 涓滴作痛 , 小便極臭 , 揚手擲足 , 脈沉而數 。 皆為內熱之極 , 下之無辭 。
潮熱 , 譫語 。 邪在胃 , 有此證宜下 , 然又有不可下者 , 詳載似裏非裏條下 , 又熱入血室條下 , 又神虛譫語條下 。
善太息 。 胃家實 , 呼吸不利 , 胸膈痞悶 , 每欲引氣下行故然 。
心下滿 , 心下高起如塊 , 心下痛 , 腹脹滿 , 腹痛 , 按之愈痛 , 心下脹痛 。
以上皆胃家邪實 , 內結氣閉 , 宜下之 , 氣通則巳 。
頭脹痛 。 胃家實 , 氣不下降 , 下之 , 頭痛立止 , 若初起頭痛 , 別無下證 , 未可下 。
小便閉 , 大便不通 , 氣結不舒 , 大便行 , 小便立解 , 誤服行氣利水藥 , 無益 。
大便閉 , 轉屎氣極臭 。
更有下證 , 下之無辭 , 有血液枯竭者 , 無表裏證 , 為虛燥 , 宜蜜煎導及膽導 。
大腸膠閉 。 其人平素大便不實 , 設遇疫邪傳裏 , 但蒸作極臭 , 狀如粘膠 , 至死不結 , 但愈蒸愈黏 , 愈黏愈閉 , 以致胃氣不能下行 , 疫毒無路而出 , 不下即死 , 但得黏膠一去 , 下證自除 , 霍然而愈 。
協熱下利 , 熱結旁流 。 並宜下 , 詳見大便條下 。
四逆 , 脈厥 , 體厥 。 並屬氣 , 陽氣鬱內 , 不能四布於外 , 胃家實也 , 宜下之 , 下後反見此證者 , 為虛脫 , 宜補之 。
發狂 。 胃家實 , 陽氣盛也 , 宜下之 , 有虛煩似 , 狂 , 有因欲汗作狂 , 並詳見本條忌下 。
應補諸證
向謂傷寒無補法者 , 蓋傷寒時疫 , 均是客邪 , 然傷於寒者不過風寒 , 乃天地之正氣 , 尚嫌其填實而不可補 , 今感疫氣者 , 乃天地之毒氣 , 補之則壅裏其毒 , 邪火愈熾 , 是以誤補之為害 , 尤甚於傷寒 , 此言其常也 , 及言其變 , 則又有應補者 , 或日久失下 , 形神幾脫 , 或久病先虧 , 或先受大勞 , 或老人枯竭 , 或當補瀉兼施 , 或既行而增虛證者 , 宜急峻補 。 〔虛證散在諸篇此不再贅〕 。 補之虛證稍退 , 切忌再補 。 〔詳見前虛後實〕 。 補後虛證不退 , 反加變證者危 , 下後虛證不見 , 乃臆度其虛 , 輒用補劑 , 法所大忌 , 凡用補劑 , 本日不見佳處 , 即非應補 , 蓋人參為益元氣之極品 , 開胃氣之神丹 , 下咽之後 , 其效立見 , 若用參之後 , 元氣不回 , 胃氣不轉者 , 勿謂人參之功不捷 , 蓋因投之不當耳 , 急宜另作主張 , 若恣意投之 , 必加變而更投之者死 。
論陰證世間罕有
傷寒陰陽二證 , 方書皆以對待言之 , 凡論陽證 , 即繼以陰證 , 讀者以為陰陽二證 , 世間均有之病 , 所以臨診之際 , 先將陰陽二證在於胸次 , 往來躊躕 , 最易牽入誤端 , 甚有不辨脈證 , 但窺其人多蓄少艾 , 或適在妓家 , 或房事後得病 , 或病適至行房 , 醫問及此 , 便疑為陰證 , 殊不知病之將至 , 雖僧尼寡婦 , 室女童男 , 曠夫閹宧 , 病勢不可遏 , 於房慾何與焉 , 即使多蓄少艾 , 頻宿娼妓 , 房事後適病 , 病適至行房 , 此際偶值病邪 , 發於膜原 , 氣擁火鬱 , 未免發熱 , 到底終是陽證 , 與陰證何與焉 , 況又不知陰證 , 實乃世間罕有之病 , 而陽證似陰者 , 何日無之 , 究其所以然者 , 蓋不論傷寒瘟疫 , 傳人胃家 , 陽氣內鬱 , 不能外布 , 即便四逆 , 所謂陽厥是也 , 又曰 , 厥微熱亦微 , 厥深熱亦深 , 其厥深者 , 甚至冷過肘膝 , 脈沉而微劇 , 則通身冰冷 , 脈微欲絕 , 雖有輕重之分 , 總之為陽厥 , 因其觸目皆是 , 苟不得其要領 , 於是誤認者良多 , 況且瘟疫 , 每類傷寒 , 又不得要領 , 最為混淆 , 夫瘟疫熱病也 , 從無感寒 , 陰自何來 , 一也 ; 治瘟疫數百人 , 纔遇一正傷寒 , 二也 ; 及治正傷寒數百人 , 纔遇一真陰證 , 三也 , 前後統論 , 苟非歷治萬人 , 烏能一見陰證 , 豈非世間罕有之病耶 , 驗今傷寒科盛行之醫 , 歷數年間 , 或偶得遇一真陰證者有之 , 奈之何纔見傷寒 , 便疑陰證 , 況多瘟疫 , 又非傷寒者乎 。
論陽證似陰
凡陽厥手足厥冷 , 或冷過肘膝 , 甚至手足指甲皆青黑 , 劇則遍身冰冷如石 , 血凝青紫成片 , 或六脈無力 , 或脈微欲絕 , 以上脈證 , 悉見純陰 , 猶以為陽證何也 , 蓋審內證 , 氣噴如火 , 齦爛口臭 , 煩渴譫語 , 口燥舌乾 , 舌胎黃黑 , 或生芒刺 , 心腹痞滿 , 小腹疼痛 , 小便赤澀 , 涓滴作痛 , 非大便燥結 , 即大腸膠閉 , 非協熱下利 , 即熱結膀胱 , 以上內三焦悉見陽證 , 所以為陽厥也 , 粗工不察內多下證 , 但見表證脈體純陰 , 誤投溫劑 , 禍不旋踵 。 凡陽證似陰者 , 瘟疫與傷寒適有之 , 其有陰證似陽者 , 此係正傷寒家事 , 在瘟疫無有此證 , 故不附載 , 詳見傷寒實錄 , 瘟疫陽證似陰者 , 始必由膜原以漸傳裏 , 先幾日發熱 , 以後四逆 , 傷寒陽證似陰者 , 始必由陽經發熱 , 脈浮而數 , 邪氣自外漸次傳裏 , 裏氣壅閉 , 脈氣方沉 , 乃至四肢厥逆 , 蓋非一日矣 , 其真陰者 , 始則惡寒而不發熱 , 其脈沉細 , 當即四逆 , 急投附子回陽 , 二三日失治即死 。 捷要辨法 , 凡陽證似陰 , 外寒而內必熱 , 故小便血赤 , 凡陰證似陽者 , 格陽之證也 , 上熱下寒 , 故小便清白 , 但以小便赤白為據 , 以此推之 , 萬不失一 。
舍病治藥
嘗遇微疫 , 醫者誤進白虎湯數劑 , 續得四肢厥逆 , 病勢轉劇 , 更醫 , 謬指為陰證 , 投附子湯病愈 , 此非治病 , 實治藥也 , 雖誤認病原 , 藥則偶中 , 醫者之庸 , 病者之福也 , 蓋病本不藥自愈之證 , 因連進白虎 , 寒涼慓悍 , 抑遏胃氣 , 以致四肢厥逆 , 疫邪強伏故病增劇 , 今投溫劑 , 胃氣通行 , 微邪流散 , 故愈 , 若果直中無陽 , 陰證誤投白虎 , 一劑立斃 , 豈容數耶 。
舍藥治病
一人感疫 , 發熱煩渴 , 思飲冰水 , 醫者以為凡病 , 須忌生冷 , 禁止甚嚴 , 病者苦索勿與 , 遂至兩目火迸 , 咽喉焦燥 , 不時煙焰上騰 , 晝夜不寐 , 目中見鬼無數 , 病劇苦甚 , 自謂但得冷飲一滴下咽 , 雖死無恨 , 於是乘隙 , 匍匐竊取井水一盆 , 置之椀旁 , 飲一盃 , 目頓清亮 , 二盃鬼物潛消 , 三盃咽喉聲出 , 四盃筋骨舒暢 , 飲至六盃 , 不知盞落枕旁 , 竟爾熟睡 , 俄而大汗如雨 , 衣被濕透 , 脫然而愈 , 蓋因其人瘦而多火 , 素稟陽藏始則加之以熱 , 經絡枯燥 , 既而邪氣傳表 , 不能作正汗而解 , 誤投升散 , 則病轉劇 , 今得冷飲 , 表裏和潤 , 所謂除弊 , 便是興利 , 自然汗解宜矣 , 更有因食因痰因寒劑 , 因虛陷 , 致疾不愈者 , 皆當舍病求弊 , 以此類推 , 可以應變於無窮矣 。
論輕疫誤治每成痼疾
凡客邪皆有輕重之分 , 惟疫邪感受輕者人所不識 , 往往誤治而成痼疾 , 假令患痢晝夜無度 , 水穀不進 , 人皆知其危痢也 , 其有感之輕者 , 晝夜惟行四五度 , 飲食如常 , 起居如故 , 人亦知其輕痢 , 未常誤以他病治之者 , 憑有積滯耳 , 至如瘟疫 , 感之重者 , 身熱如火 , 頭疼身痛 , 胸腹脹滿 , 胎刺譫語 , 斑黃狂躁 , 人皆知其危疫也 , 其有感之淺者 , 微有頭疼身痛 , 午後稍有潮熱 , 飲食不其減 , 但食後或覺脹滿 , 或覺惡心 , 脈微數 , 如是之疫 , 最易誤認 , 即醫家素以傷寒瘟疫為大病 , 今因證候不顯 , 多有不覺其為疫也 , 且人感疫之際 , 來而不覺 , 既感不知 , 最無病據 , 又因所感之氣甚薄 , 發時又現證不甚 , 雖有頭疼身痛 , 而飲食不絕 , 力可徒步 , 又烏得而知其疫也 , 病人無處追求 , 每每妄訴病原 , 醫家不善審察 , 未免隨情錯認 , 有如病前適遇小勞 , 病人不過以此道其根由 , 醫家不辨是非 , 便引東垣勞倦傷脾 , 元氣下陷 , 乃執甘溫除大熱之句 , 隨用補中益氣湯 , 壅補其邪 , 轉壅轉熱 , 轉熱轉瘦 , 轉瘦轉補 , 多至危殆 。 或有婦人患此 , 適逢產後 , 醫家便認為陰虛發熱 , 血虛身痛 , 遂投四物湯及地黃丸 , 滯其邪 , 遷延日久 , 病邪益固 , 邀遍女科 , 無出滋陰養血 , 屢投不效 , 復更涼血通瘀 , 不知原邪仍在 , 積熱自是不除 , 日漸尪羸 , 終成癈痿 。 凡人未免七情勞鬱 , 醫者不知為疫 , 乃引丹溪五火相煽之說 , 或指為心火上炎 , 或指為肝火衝擊 , 遂乃類聚寒涼 , 冀其直折 , 而反凝住其邪 , 徒傷胃氣 , 疫邪不去 , 瘀熱何清 , 延至骨立而斃 。 或向有宿病淹纏 , 適逢微疫 , 未免身痛發熱 , 醫家病家同認為原病加重 , 仍用前藥加減 , 有妨於疫 , 病益加重 , 至死不覺者 , 如是種種 , 難以盡述 , 聊舉一二 , 從是推而廣之 , 可以應變於無窮矣 。
肢體浮腫
時疫潮熱而渴 , 舌黃身痛 , 心下滿悶 , 腹時痛脈數 , 此應下之證也 , 外有通身及面目浮腫 , 喘急不巳 , 小便不利 , 此疫兼水腫 , 因三焦壅閉 , 水道不行也 , 但治在疫 , 水腫自已 , 宜小承氣湯 , 向有單腹脹而後疫者 , 及先年曾患水腫 , 因疫而發者 , 但治在疫 , 腹脹水腫自愈 , 病人通身浮腫 , 下體益甚 , 臍凸 , 陰囊及陰莖腫大色白 , 小便不利 , 此水腫也 , 繼又身大熱 , 午後益甚 , 煩渴 , 心下滿悶喘急 , 大便不調 , 此又加疫也 , 因下之 , 下後脹不除 , 反加腹滿 , 宜承氣加甘遂二分 , 弱人量減 , 蓋先腫脹續得時疫 , 此水腫兼疫 , 大水在表 , 微疫在裏也 , 故併治之 , 時疫愈後數日 , 先自足浮腫 , 小便不利 , 腫漸至心腹而喘 , 此水氣也 , 宜治在水 , 時疫愈後數日 , 先自足浮腫 , 小便如常 , 雖至通身浮腫而不喘 , 別無所苦 , 此氣復也 , 蓋血乃氣之依歸 , 夫氣先血而生 , 無所歸依 , 故暫浮腫 , 但靜養節飲食 , 不藥自愈 , 時疫身賦羸弱 , 言不足以聽 , 氣不足以息 , 得下證 , 少與承氣 , 下證稍減 , 更與之 , 眩暈欲死 , 蓋不勝其攻也 , 絕穀期日 , 稍補則心腹滿悶 , 攻不可 , 補不可 , 守之則元氣不鼓 , 餘邪沉匿膜原 , 日惟水飲而巳 , 以後心腹忽加腫滿煩冤者 , 向來沉匿之邪 , 方悉分傳於表裏也 , 宜承氣養榮湯 , 一服病巳 , 設表腫未除 , 宜微汗之自愈 , 時疫得裏證失下 , 以致面目浮腫 , 及肢體微腫 , 小便自利 , 此表裏氣滯 , 非兼水腫也 , 宜承氣下之 , 裏氣一疏 , 表氣一順 , 浮腫頓除 , 或見絕穀期月 , 指為脾虛發腫 , 誤補必劇 , 妊娠更多此證 , 治法同前 , 皆得子母俱安 , 但當少與 , 慎毋過劑 。 〔共七法 。 〕
服寒劑反熱
陽氣通行 , 滋養百骸 , 陽氣壅閉 , 鬱而為熱 , 且夫人身之火 , 無處不有 , 無時不在 , 但喜通達耳 , 不論藏府經絡 , 表裏上下 , 血分氣分 , 一有所阻 , 即便發熱 , 是知百病發熱 , 皆由於壅鬱 , 然火鬱而又根於氣 , 氣嘗靈而火不靈 , 火不能自運 , 賴氣為之運 , 所以氣升火亦升 , 氣降火亦降 , 氣行火亦行 , 氣若阻滯 , 則火屈曲 , 惟是屈曲 , 熱斯發矣 , 是氣為火之舟楫也 , 今疫邪透出於膜原 , 氣為之阻 , 時疫到胃 , 是求伸而未能遽進也 , 今投寒劑 , 抑遏胃氣 , 氣益不伸 , 火更屈曲 , 所以反熱也 , 往往服芩連知柏之類 , 病人自覺反熱 , 其間偶有靈變者 , 但言我非黃連證 , 亦不知其何故也 , 竊謂醫家每以寒涼清去 , 熱不能清 , 尚信弗疑 , 服之反熱 , 全然不悟 , 雖至白首 , 終不究心 , 悲夫 。
知一
邪之著人如飲酒 , 然凡人醉酒 , 脈必洪而數 , 氣高身熱 , 面目俱赤 , 乃其常也 , 及言其變 , 各有不同 , 有醉後妄言妄動 , 醒後全然不知者 , 有雖沉醉 , 而神思終不亂者 , 醉後應面赤而反刮白者 , 應委弱而反剛強者 , 應壯熱而反惡寒戰慄者 , 有易醉而易醒者 , 有難醉而難醒者 , 有發呵欠及啑噴者 , 有頭眩眼花 , 柔頭痛者 , 因其氣血虛實之不同 , 藏腑稟賦之各異更兼過飲少飲之別 , 考其情狀 , 各自不同 , 至論醉酒一也 , 及醒 , 一切諸態如失 。
凡人受邪 , 始則晝夜發熱 , 日晡益甚 , 頭疼身痛 , 舌上白胎 , 漸加煩渴 , 乃眾人之常也 , 及言其變 , 各自不同者 , 或嘔或吐 , 或咽喉乾燥 , 或痰涎湧甚 , 或純乎發熱 , 或發熱而兼凜凜 , 或先凜凜而後發熱 , 或先一日惡寒而後發熱 , 以後即純乎發熱 , 或先惡寒而後發熱 , 以後漸漸寒少而熱多 , 以至純熱者 , 或晝夜發熱者 , 或午後潮熱 , 餘時熱稍緩者 , 有從外解者 , 或戰汗 , 或狂汗 , 自汗盜汗 , 或發斑 , 有潛消者 , 有從內傳者 , 或胸膈痞悶 , 或心腹脹滿 , 或心痛腹痛 , 或胸脅痛 , 或大便不通 , 或前後癃閉 , 或挾熱下利 , 或熱結旁流 , 有黃胎黑胎者 , 有口燥舌裂者 , 有舌生妾刺 , 舌色紫赤者 , 有鼻孔如煙煤之黑者 , 有發黃及蓄血 、 吐血 、 衄血 , 大小便血 , 汗血 、 嗽血 、 齒衄者 , 有發頤疙瘩瘡者 , 有首尾能食者 , 有絕穀一兩月者 , 有無故最善反復者 , 有愈後漸加飲食如舊者 , 有愈後飲食勝常二三倍者 , 有愈後退爪脫髮者 , 至論惡證 , 口禁不能張 , 昏迷不識人 , 足屈不能伸 , 唇口不住牽動 , 手足不住振戰 , 直視上視 , 圓眸目瞑 , 口張聲啞舌強 , 遺尿遺糞 , 項強發痙 , 手足俱痙 , 筋愓肉瞤 , 循衣摸床 , 撮空理線等證 , 種種不同 , 因其氣血虛實之不同 , 臟腑稟賦之有異 , 更兼感重感輕之別 , 考其證候 , 各自不同 , 至論受邪一也 , 及邪盡 , 一切諸證如失 , 所謂知其一 , 萬事畢 , 知其要者 , 一言而終 , 不知其要者 , 流散無窮 , 此之謂也 , 以上止舉一氣 , 因人而變 , 至有歲氣稍有不同者 , 有其年眾人皆從自汗而解者 , 更有其年眾人皆從戰汗而解者 , 此又因氣而變餘證 , 大同小異 , 皆疫氣也 , 至又雜氣為病 , 一氣自成一病 , 每病各又因人而變 , 統而言之 , 其變不可勝言矣 , 醫者能通其變 , 方為盡善 。
四損不可正治
凡人大勞大慾 , 及大病久病後 , 氣血兩虛 , 陰陽並竭 , 名為四損 , 當此之際 , 忽又加疫 , 邪氣雖輕 , 並為難治 , 以正氣先虧 , 邪氣自陷 , 故諺有云 , 傷寒偏死下虛人 , 正謂此也 。 若正氣不勝者 , 氣不足以息 , 言不足以聽 , 或欲言而不能 , 感邪雖重 , 反無脹滿痞塞之證 , 誤用承氣 , 不劇即死 , 以正氣愈損 , 邪氣愈伏也 。
若真血不足者 , 面色萎黃 , 唇口純白 , 或因吐血崩漏 , 或因產後亡血過多 , 或因腸風藏毒所致 , 感邪雖重 , 面目反無陽色 , 誤用承氣速死 , 以榮血愈消 , 邪氣益加沉匿也 。
若真陽不足者 , 或四肢厥逆 , 或下利完穀 , 肌體惡寒 , 恆多泄瀉 , 至夜益甚 , 或口鼻冷氣 , 感邪雖重 , 反無發熱燥渴胎刺等證 , 誤用承氣 , 陽氣愈消 , 陰凝不化 , 邪氣留而不行 , 輕則漸加委頓 , 重則下咽立斃 。
若真陰不足者 , 自然五液乾枯 , 肌膚甲錯 , 感邪雖重 , 應汗無汗 , 應厥不厥 , 誤用承氣 , 病益加重 , 以津液枯涸 , 邪氣澀滯 , 無能輪泄也 , 凡遇此等 , 不可以常法正治 , 當從其損而調之 , 調之不愈者 , 稍以常法治之 , 治之不及者 , 損之至也 , 是故一損二損 , 輕者或可挽回 , 重者治之無益 , 乃至三損四損 , 雖盧扁亦無所施矣 , 更以老少參之 , 少年遇損 , 或可調治 , 老年遇損 , 多見治之不及 , 良以枯魄獨存 , 化源巳絕 , 不復滋生矣 。
勞復食復自復
疫邪巳退 , 脈證俱平 , 但元氣未復 , 或因梳洗沐浴 , 或因多言妄動遂至發熱 , 前證復起 , 惟脈不沉實為辨 , 此名勞復 , 蓋氣為火之舟楫 , 今則真氣方長 , 勞而復折 , 真氣既虧 , 火亦不前 , 如人欲濟 , 舟楫巳壞 , 其可渡乎 , 是火也 , 某經氣陷 , 則火隨陷於某經 , 陷於經絡 , 則為表熱 , 陷於臟腑 , 則為裏熱 , 虛甚熱甚 , 虛微熱微 , 治法輕則靜養可復 , 重則大補氣血 , 候真氣一回 , 血脈融和 , 表裏通暢 , 所陷之火 , 隨氣輸泄 , 自然熱退而前證自除矣 , 若誤用承氣 , 及寒涼剝削之劑 , 變證蜂起 , 卒至殞命 , 宜服安神養血湯 。 若因飲食所傷者 , 或吞酸作噯 , 或心胸滿悶 , 而加熱者 , 此名食復 , 輕則損穀自愈 , 重則消導方痊 。
若無故自復者 , 以伏邪未盡 , 此名自復 , 當問前得某證 , 所發亦某證 , 少與前藥 , 以徹其餘邪 , 自然獲愈 。
安神養血湯
茯神 、 棗仁〔炒〕 、 當歸 、 遠志 、 芍藥 、 地黃 、 陳皮 、 甘草 , 加圓眼肉 , 水煎服 。
感冒兼疫
疫邪伏而未發 , 因感冒風寒 , 觸動疫邪 , 相繼而發也 , 既有感冒之因由 , 復有風寒之脈證 , 先投發散 , 一汗而解 , 一二日續得頭疼身痛 , 潮熱煩渴 , 不惡寒 , 此風寒去 , 疫邪發也 , 以疫法治之 。
瘧疫兼證
瘧疾二三發 , 或七八發後 , 忽然晝夜發熱而渴 , 不惡寒 , 舌生胎刺 , 心腹痞滿 , 飲食不進 , 下證漸具 , 此瘟疫著 , 瘧疾隱也 , 以疫法治之 。 瘟疫晝夜純熱 , 心腹痞滿 , 飲食不進 , 下後脈靜身涼 , 或間日 , 或每日 , 時惡寒 , 而後發熱如期者 , 此瘟疫解 , 瘧邪未盡也 , 以瘧法治之 。
瘟瘧
凡瘧者 , 寒熱如期而發 , 餘時脈靜身涼 , 此常瘧也 , 以瘧法治之 , 設傳胃者 , 必現裏證 , 名為瘟瘧 , 以疫法治者生 , 以瘧法治者死 , 裏證者 , 為下證也 , 下後裏證除 , 寒熱獨存者 , 是瘟疫減 , 瘧證在也 , 瘧邪未去者宜疏 , 邪去而瘧勢在者宜截 , 勢在而挾虛者宜補 , 疏以清脾飲 , 截以不二飲 , 補以四君子 , 方見瘧門 , 仍恐雜亂 , 此不附載 。
疫痢兼證
下痢膿血 , 更加發熱而渴 , 心腹痞滿 , 嘔而不食 , 此疫痢兼證 , 最為危急 , 夫疫者胃 , 家事也 , 疫邪傳胃 , 下常八九 , 既傳入胃 , 必從下解 , 蓋疫邪不能自 , 出必藉大腸之氣傳送而下 , 疫方得愈 , 至痢者 , 大腸內事也 , 大腸即病 , 失其傳送之職 , 故正糞不行 , 純乎下痢膿血而已 , 所以向來穀食 , 停積在胃 , 直須大腸邪氣將退 , 胃氣通行 , 正糞自此而下 , 今大腸失職 , 正糞尚自不行 , 又何能為胃載毒而出 , 毒既不前羈留在胃 , 最能敗壞真氣 , 在胃一日 , 有一日之害 , 一時有一時之害 , 耗氣血 , 神脫氣盡而死 , 凡遇疫痢兼證者 , 在痢尤為喫緊 , 疫痢俱急者 , 宜檳芍順氣湯 , 誠為一舉兩得 。
檳芍順氣湯 專治下痢頻數 , 裏急後重 , 兼舌胎黃 , 得疫之裏證者 。
檳榔 芍藥 枳實 厚朴 大黃 生薑煎服 。
婦人時疫
婦人傷寒時疫 , 與男子無二 , 惟經水適斷適來 。 及崩漏產後 , 與男子稍有不同 , 夫經水之來 , 乃諸經血滿 , 歸注於血室 , 下泄為月水 , 血室者 , 一名血海 , 即衝任脈也 , 為諸經之總任 , 經水適來 , 疫邪不入於胃 , 乘勢入於血室 , 故夜發熱譫語 , 蓋衛氣晝行於陽 , 不與陰爭 , 故晝則明了 , 夜行於陰 , 與邪相摶 , 故夜發熱譫語 , 至夜止發熱而不譫語者 , 亦為熱入血室 , 因有輕重之分 , 不必拘於譫語也 , 經曰無犯胃氣 , 及上二焦 , 必自愈 , 胸膈併胃無邪 , 勿以譫語為胃實 , 而妄攻之 , 但熱隨血上 , 故自愈 , 若有如結胸狀者 , 血因邪結也 , 當刺期門 , 以通其結 , 活人以柴胡湯治之 , 不若刺者功捷 。 經水適斷 , 血室空虛 , 其邪乘虛傳入 , 邪勝正虧 , 經氣不振 , 不能鼓散其邪為難治 , 且不從血泄 , 邪氣何由即解 , 與適來之義 , 有血虛血實之分 , 宜柴胡養榮湯 , 新產後亡血過多 , 衝任空虛 , 與夫素善崩漏 , 經氣久虛 , 皆能受邪 , 與經水適斷同法 。
小兒時疫
凡小兒感冒風寒瘧痢等證知 , 人所易知 , 一染時疫 , 人所難窺 , 所以耽誤者良多 , 何也 , 蓋由幼科專於痘疹吐瀉驚疳 , 併諸雜證 , 在傷寒時疫甚略之一也 , 古人稱幼科為啞科 , 蓋不能盡罄所苦以告師 , 師又安能悉乎問切之義 , 所以但知其身熱 , 不知其頭疼身痛也 , 但知不思乳食 , 胸膨脹 , 疑其內傷乳食 , 安知其疫邪傳胃也 , 但見嘔吐惡心 , 口渴下利以小兒吐瀉為常事 , 又安知其挾熱下利也 , 執此何暇致思為時疫二也 , 小兒神氣嬌怯 , 筋骨柔脆 , 一染時疫 , 延捱失治 , 即便兩目上弔 , 不時驚搐 , 肢體發痙 , 十指鉤曲 , 甚則角弓反張 , 必延幼科 , 正合渠平日學習見聞之證 , 是多誤認為慢驚風 , 遂投抱龍丸 , 安神丸 , 竭盡驚風之劑 , 轉治轉劇 , 因兒不啼不語 , 不將顖門眉心亂灸 , 艾火雖微 , 內攻甚急 , 兩陽相摶 , 如火加油如爐添炭 , 死者不可勝計 , 深為痛憫 , 今凡遇疫毒流行 , 大人可染 , 小兒豈獨不可染耶 , 但所受之邪則一 , 因其氣血筋骨柔脆 , 故所現之證為異耳 , 務宜求邪以治 , 故用藥與大人彷彿 , 凡五六歲以上者 , 藥當減半 , 二三歲往來者 , 四分之一可也 , 又腸胃柔脆 , 少有差誤 , 為禍更速 , 臨證尤宜加慎 。
偶齋云 , 閱至此 , 真說盡幼科伎倆不勝擊節浩歎 。
小兒太極丸
天竺黃(五錢)膽星(五錢)大黃(三錢)麝香(三分)冰片(三分)殭蠶(三錢)
共為細未端午日午時修合 , 糯米飯杵為丸 , 如芡實大 , 硃砂為衣 , 凡遇疫證薑湯化下一丸 , 神效 。
妊娠時疫
孕婦時疫 , 設應用三承氣湯 , 須隨證施治 。 切不可過慮 , 慎毋感於參朮安胎之說 , 病家見用承氣 , 先自驚疑 , 或更左右嘈雜 , 必致醫家掣肘 , 為子母大不祥 , 若應下之證 , 反用補劑 , 邪火壅鬱 , 熱毒愈熾 , 胎愈不安 , 邪氣摶血 , 胞胎何賴 , 是以古人有懸鐘之喻 , 梁腐而鐘未有不落者 , 唯用承氣 , 逐去其邪 , 火毒消散 , 炎熇頓為清涼 , 氣回而胎自固 , 當此證候 , 反見大黃為安胎之聖 , 藥歷治歷當 , 子母俱安 , 若腹痛如錐 , 腰痛如折 , 此將墮欲之候 , 服亦無及矣 , 雖投承氣 , 但可愈疾而全母 , 昧者以為胎墮 , 必反咎於醫也 。 或詰余曰孕婦而投承氣設邪未逐 , 先損其胎 , 當如之何 , 余日 , 結糞瘀熱 , 腸胃聞事也 , 胎附於脊 , 腸胃之外 , 子宮內事也 , 藥先到胃 , 瘀熱纔通 , 胎氣便得舒養 , 是以興利除害於頃刻間 , 何慮之有 , 但毒藥治病 , 病去七八 , 餘邪自愈 , 慎勿過劑耳 , 凡妊娠時疫 , 有四損者 , 不可正治 , 當從其損而調之 , 產後同法 , 非其損而調之 , 產後同法 , 非其損而誤補 , 必死 。 (四損詳見前應補諸證條後)
主客交
凡人向有他病尪贏 , 或久瘧 , 或內傷瘀血 , 或吐血 , 便血咳血 , 男子遺精白濁 , 精氣枯涸 , 女人崩漏帶下 , 血枯經閉之類 , 以致肌肉消爍 , 邪火獨存故脈近於數也 , 此際稍或疫氣 , 醫家病家見其穀食暴絕 , 更加胸膈痞悶 , 身疼發熱 , 徹夜不寐 , 指為原病加重 , 誤以絕穀為脾虛 , 以不寐為神虛 , 遂投參 , 朮 , 歸 , 地 , 茯 , 神 , 棗仁之類 , 愈進愈危 , 知者稍以疫法治之 , 發熱減半 , 或時得睡 , 穀食稍進 , 但數脈不去 , 肢體時疼 , 胸脇錐痛 , 過期不愈 , 醫以雜藥頻試補之 , 則邪火愈熾 , 瀉之則損脾壞胃 , 滋之則膠邪愈固 , 攻之則徒汗益虛 , 疏之則精氣愈耗 , 守之則日削近死 , 蓋但知其伏邪已潰 , 表裏分傳 , 裏證雖除 , 不知正氣衰微 , 不能托出表邪 , 留而不去 , 因與血脈合而為一結為痼疾也 , 肢體時疼者 , 邪與榮氣摶也 , 脈數身熱不去者 , 邪火並鬱也 , 脇下錐痛者 , 火邪結於膜膈也 , 過期不愈者 , 凡疫邪交卸 , 近在一七 , 遠在二七 , 甚至三七 , 過此不愈者 , 因非治 , 不為壞證 , 即為痼疾也 , 夫痼疾者 , 所謂客邪膠固於血脈 , 主客交渾 , 最難得解 , 且愈久益固 , 治法當乘其大肉未消 , 真元未敗 , 急用三甲散 , 多有得生者 , 更附加減法 , 隨其素而調之 。
三甲散
鱉甲 龜甲(並用酥炙黃為末各一錢或用醋炙代之) 川山甲(土炒黃為末五分) 蟬退(洗淨炙乾五分)殭蠶(白硬者切斷生用五分) 牡蠣(煆為末五分咽燥者酌用) 䗪蟲(三個乾者擘碎鮮者搗爛和酒少許取汁入湯藥同服其渣入諸藥同煎) 白芍藥(酒炒七分) 當歸〔五分〕 甘草〔三分〕
水二鍾 , 煎八分 , 濾清溫服 。 若素有老瘧 , 或癉瘧者 , 加牛膝一錢 , 何首烏一錢 , 胃弱欲作瀉者 , 宜用九蒸九曬 。 若素有鬱痰者 , 加貝母一錢 , 老痰者 , 加括蔞霜五分 , 善嘔者勿用 , 若咽乾作癢者 , 加花粉知母各五分 , 若素有燥嗽者 , 加杏仁搗爛一錢五分 , 若素有內傷瘀血者 , 倍䗪蟲 , 如無䗪蟲 , 以乾漆炒煙盡 , 為末五分 , 及桃仁搗爛一錢代之 , 服後病減六七 , 餘勿服 , 當盡調理法 。
調理法
凡人胃氣強盛 , 可飢可飽 , 若久病之後 , 胃氣薄弱 , 最難調理 , 蓋胃體如灶 , 胃氣如火 , 穀食如薪 , 合水穀之精微 , 升散為血脈者如焰 , 其糟粕下轉為糞者如燼 , 是以灶大 , 則薪多火盛 , 薪斷而餘焰猶存 , 雖薪後續 , 而火亦然 , 若些小鐺鍋 , 止宜薪數莖 , 稍多則壅滅 , 稍斷則火絕 , 死灰而求復燃 , 不亦難乎 , 若夫大病之後 , 客邪新去 , 胃口方開 , 幾微之氣 , 所以多與早與遲與 , 皆不可也 , 宜先與粥飲 , 次糊飲 , 次糜粥 , 次稀飯 , 尤當循序漸進 , 毋先其時毋後其時 , 當設爐火 , 晝夜勿令斷絕 , 以備不時之用 , 思穀即與 , 稍緩則胃飢如灼 , 再緩則胃氣傷 , 反不思食矣 , 既不思食 , 若照前與之 , 雖食而弗化 , 弗化則傷之又傷 , 不為食復者 , 當如初進法 , 若更多與 , 及黏硬之物 , 胃氣壅甚 , 必脹滿難支 , 若氣絕穀存 , 乃致反覆顛倒 , 形神俱脫而死矣 。
統論疫有九傳治法
夫疫之傳有九 , 然亦不出乎表裏之間而已矣 , 所謂九傳者 , 病人各得其一 , 非謂一病而有九傳也 , 蓋瘟疫之來 , 邪自口鼻而入 , 感於膜原 , 伏而未發者 , 不知不覺 , 已發之後 , 漸加發熱 , 脈洪而數此眾人相同 , 宜達原飲疏之 , 繼而邪氣一離膜原 , 察其傳變 , 眾人不同者 , 以其表裏各異耳 , 有但表而不裏者 , 有但裏而不表者 , 有表而再表者 , 有裏而再裏者 , 有表裏分傳者 , 有表裏分傳而再分傳者 , 有表勝於裏者 , 有裏勝於表者 , 有先表而後裏者 , 有先裏而後表者 , 識此九傳 , 其去病一也 , 醫者不知九傳之法 , 不知邪之所在 , 如盲者之不任杖 , 聾者之聽宮商 , 無音可求 , 無路可適 , 未免當汗不汗 , 當下不下 , 或顛倒誤用 , 或尋枝摘葉 , 但治其證 , 不治其邪 , 同歸於誤一也 。
所言但表而不裏者 , 其證頭疼身痛 , 發熱而復凜凜 , 內無胸滿腹脹等證 , 穀食不絕 , 不煩不渴 , 此邪氣之傳 , 由肌表而出 , 或自斑消 , 或從汗解 , 斑者 , 有斑疹 、 桃花斑 、 紫雲斑 , 汗者 , 有自汗 、 盜汗 、 狂汗 、 戰汗之異 , 此病氣之使然 , 不必較論 , 但求得斑得汗為憊疾耳 , 凡自外傳者為順 , 勿藥亦能自愈 , 間有汗出不徹而熱不退者 , 宜白虎湯 , 斑出不透而熱不退者 , 宜舉斑湯 , 有斑汗並行而愈者 , 若斑出不透 , 汗出不徹而熱不除者 , 宜白虎合舉斑湯 。
間有表而再表者 , 所發未盡 , 膜原尚有隱伏之邪 , 或二三日後 , 四五日後 , 依前發熱 , 脈洪而數 , 及其解也 , 斑者仍斑 , 汗者仍汗而愈 , 未愈者 , 仍如前法治之 , 然亦稀有 , 至於三表者 , 更稀有也 。
若但裏而不表者 , 外無頭疼身痛 , 向後亦無三斑四汗 , 惟胸膈痞悶 , 欲吐不吐 , 雖得少吐而不快 , 此邪傳裏之上者 , 宜瓜蒂散吐之 , 邪從吐減 , 邪盡病巳 , 邪傳裏之中下者 , 心腹脹滿 , 不嘔不吐 , 或燥結便閉 , 或熱結旁流 , 或協熱下利 , 或大腸膠閉 , 並宜承氣輩 , 導去其邪 , 邪減病減 , 邪盡病巳 , 上中下皆病者 , 不可吐 , 吐之為逆 , 但宜承氣導之 , 則在上之邪順流而下 , 嘔吐立止 , 脹滿漸除 。
有裏而再裏者 , 愈後二三日 , 或四五日 , 依前之證復發 , 在上者仍吐之 , 在下者仍下之 , 再裏者常事 , 甚至三裏者亦有也 , 雖有上中下之分 , 皆為裏證 。
若表裏分傳者 , 始則邪氣伏於膜原 , 膜原者 , 即半表半裏也 , 此傳法以邪氣平分 , 半入於裏 , 則現裏證 , 半出於表 , 則現表證 , 此疫家之常事 , 然表裏俱病 , 內外壅閉 , 既不得汗 , 而復不得下 , 此不可汗 , 強求其汗 , 必不可得 , 宜承氣先通其裏 , 裏邪先去 , 邪去則裏氣通 , 中氣方能達表 , 血者鬱於肌肉之邪 , 乘勢盡發於肌表矣 , 或斑或汗 , 蓋隨其性而升泄之也 , 諸證悉去 , 既無表裏證 , 而熱不退者 , 膜原尚有巳發之邪未盡也 , 宜三消飲調之 。
若表裏分傳而再分傳者 , 照前表裏得病 , 宜三消飲 , 復下復汗 , 如前而愈 , 此亦常事 , 至於三發者 , 亦偶有之 。
若表勝於裏者 , 膜原伏邪發時 , 傳表之邪多 , 傳裏之邪少 , 何以知之 , 表證多而裏證少 , 當治其表 , 裏證兼之 , 若裏證多而表證少者 , 但治其裏 , 表證自愈 。
若先表而後裏者 , 始則但有表證 , 而無裏證 , 宜達原飲 , 有經證者 , 當用三陽加法 , 經證不顯 , 但發熱者 , 不用加法 , 繼而脈洪大而數 , 自汗而渴 , 邪離膜原 , 未能出表耳 , 宜白虎湯 , 辛涼解散邪從汗解 , 脈靜身涼而愈 , 愈後二三日後 , 或四五日後 , 依前發熱 , 宜達原飲 , 至後反加胸滿腹脹 , 不思穀食 , 煩渴 , 舌生胎刺等證 , 加大黃微利之 , 久而不去 , 在上者宜瓜蒂散吐之 , 在中下者 , 宜承氣湯導之 。
若先裏而後表者 , 始則發熱 , 漸如裏證 , 下之裏證除 , 二三日內復發去 , 反加頭疼身痛脈浮者 , 宜白虎湯 , 若下後熱減不甚 , 三四日後 , 精神不慧 , 脈浮者 , 宜白虎湯汗之 , 服湯復不得汗者 , 因津液枯竭也 , 加人參 , 覆杯則汗解 , 此近表裏分傳之證 , 不在此例 。 若大下後 , 大汗後 , 表裏之證悉去 , 繼而一身盡痛 , 身如被杖 , 甚則不可轉側 , 脈遲細者 , 此汗出太過 , 陽氣不周 , 骨寒而痛 , 非表證也 , 此不必治 , 二三日內 , 陽氣自回 , 身痛自愈 。
凡疫邪再表再裏 , 或再表裏分傳者 , 醫家不解 , 反責病家不善調理 , 以致反復 , 病家不解 , 每責醫家用藥有誤 , 致病復起 , 彼此歸咎 , 胥失之矣 , 殊不知病勢之所當然 , 蓋氣性如此 , 一者不可為二 , 二者不可為一 , 絕非醫家病家之過也 , 但得病者 , 尚賴精神完固 , 雖再三反復 , 隨復隨治 , 隨治隨愈 。
間有延挨失治 , 或治之不得其法 , 日久不除 , 精神耗竭 , 嗣後更醫投藥 , 但將現在之邪拔去 , 因而得效 , 殊不知膜原尚有伏邪在 , 一二日內 , 前證復起 , 反加循衣摸床 , 神思昏憒 , 目中不了了等證 , 且脈氣漸萎 , 大凶之兆也 , 譬如行人 , 日間趲行 , 未晚投宿 , 何等從容 , 今則日間遶道 , 日暮途長 , 急無及矣 , 病家不咎於前醫擔誤日時 , 反咎於後醫既生之而後殺之 , 良可歎也 , 當此之際 , 攻之則元氣幾微 , 是求速死 , 補之則邪火愈熾 , 精氣愈爍 , 守之則正不勝邪 , 必無生理 , 三路俱亡 , 雖有慮扁之技 , 亦無所施矣 。
集補諸瘟方治
大頭瘟
大頭瘟者 , 其濕熱傷高巔 , 必多汗氣蒸 , 初憎寒壯熱 , 體重頭面腫甚 , 目不能開 , 上喘咽喉不利 , 舌乾口燥 , 不速治 , 干死八九 , 宜普濟消毒散 , 如大便硬 , 加酒蒸大黃一二錢 , 緩緩服 , 作丸噙化尤妙 , 若額面焮赤腫脈數者屬陽明 , 本方加石膏 , 內實加大黃 , 若發於耳上下前後 , 并額角傍紅腫者 , 此少陽也 , 本方加柴胡 、 花粉 , 便實亦加大黃 , 若發於頭腦項下 , 并耳後赤腫 , 此太陽也 , 荊防敗毒散加芩連 , 甚者砭鍼刺之 。
普濟消毒散
川連 、 黃芩〔酒炒〕 、 人參 、 黑參 、 生甘草 、 桔梗 、 連翹 、 牛蒡子〔炒研〕 、 升麻 、 白芷 、 馬勃〔各一錢〕 、 殭蠶〔七分炒〕 、 藍根〔如無以青黛代之〕 、 柴胡 。 右為末 , 半用水煎去渣 , 食後徐服 , 半用蜜丸 , 噙化就臥 , 以令藥性上行也 。
捻頸瘟
捻頸瘟者 , 喉 痹 失音 , 頸大腹脹 , 如蝦蟆者是也 , 宜荊防敗毒散 。
荊防敗毒散
羌活 、 獨活 、 前胡 、 柴胡 、 人參 、 甘草〔人中黃更妙〕 、 枳殼 、 桔梗 、 茯苓 、 川芎 、 牛蒡子〔炒研〕 、 薄荷 、 荊芥 、 防風 , 右諸藥各一錢 , 惟防風加五分 , 水煎緩服 , 加金汁一樣尤效 。
瓜瓤瘟
瓜瓤瘟者 , 胸高脅起 , 嘔血如汁者是也 , 宜生犀飲 。
生犀飲
犀角〔二錢鎊〕 、 蒼朮〔泔浸麻油炒〕 、 川連〔各一錢〕 、 黃土〔五錢〕 、 細茶葉〔一大撮〕 、 金汁〔半盞〕 , 水煎去渣 , 入金汁攪和 , 日三夜二服 。 虛加鹽水炒人參 , 大便結加大黃 , 渴加括蔞根 , 表熱去蒼朮 、 黃土 , 加桂枝川連 , 便膿血去蒼朮 , 倍黃土 , 加黃柏 , 便滑以人中黃代金汁 。
楊梅瘟
楊梅瘟者 , 遍身紫塊 , 忽然發出黴瘡者是也 , 清熱解毒湯下人中黃丸 , 并刺塊出血 。
人中黃丸
大黃〔三兩尿浸〕 、 人中黃〔如無坑垢代之〕 、 蒼朮〔麻油炒〕 、 桔梗 、 滑石〔各二兩〕 、 人參 、 川連〔酒洗〕 、 防風〔五錢〕 、 香附〔薑汁拌勿炒一兩五錢〕
神麯丸 , 氣虛四君子湯送 , 血虛四物湯送 , 痰甚二陳湯送 , 熱甚童便送 , 通用清熱解毒湯送 , 二三服 。
清熱解毒湯
川連〔酒洗〕 、 黃芩〔酒洗〕 、 白芍〔酒洗〕 、 生地 、 人參〔各三錢〕 、 石膏〔雞子大碎〕 、 羌活 、 知母〔各二錢〕 、 生甘草〔一錢五分〕 、 升麻 、 葛根〔各一錢〕 、 生薑〔切二錢〕 , 右水一斗 , 煮取五升 , 每服一升 , 日三夜二服 。
疙瘩瘟
疙瘩瘟者 , 發塊如瘤 , 遍身流走 , 旦發夕死者是也 , 急以三稜鍼刺入委中三分出血 , 及服人中黃散 。
辰砂 、 雄黃〔要透明者各一錢五分〕 、 人中黃〔一兩〕 , 右為末 , 薄荷桔梗下二錢 , 日三夜二服 。
絞腸瘟
絞腸瘟者 , 腸嗚乾嘔 , 腹痛水泄不通者是也 , 先以鹽湯探吐之 , 宜雙解散 。
雙解散
防風 、 炒梔仁 、 連翹 、 黃芩 、 薄荷 、 當歸 、 川芎 、 芒硝 、 大黃 、 白芍藥 、 白朮〔炒〕 、 石膏 、 滑石 、 麻黃 、 桔梗 、 荊芥 、 甘草 , 蔥薑豉引 。
軟腳瘟
軟腳瘟者 , 便清泄白 , 足腫難移者也 , 即濕溫之傳染 , 宜蒼朮白虎湯 。 〔即白虎湯加入蒼朮〕
附採名方及辟瘟諸法
三妙散 , 治嵐瘴溪毒中人 , 昏迷狂躁 , 或聲啞不能言 。
人參 、 枳殼〔各一錢〕 、 柴胡 、 黃芩 、 半夏〔各錢半〕 、 甘草〔一錢〕 、 赤茯苓〔三錢〕 、 大黃〔四錢〕 , 右加生薑五片煎 , 溫服 , 此症乃敗血毒涎乘脾也 。
黃連犀角湯 , 治狐惑 。
犀角〔三錢磨汁〕 、 黃連〔二錢〕 、 烏梅〔四個〕 、 木香〔三分磨汁〕 , 水煎 , 連梅八分 , 入犀香二汁 , 和勻服 。
黑膏 , 治疫毒發斑嘔逆 。
生地黃〔二兩六錢〕 、 好淡豆豉〔二兩六錢〕 、 豬膏〔十兩〕 , 合煎 , 令三分減一 , 絞去渣 , 取濃汁如膏 , 入明雄黃豆大 , 麝香末少許 , 和勻 , 分三服 。
犀角消毒湯 , 治毒氣發斑痛痒 。
牛蒡子〔炒〕 、 防風〔各二錢〕 、 荊芥〔一錢〕 、 甘草〔八分〕 、 犀角〔磨汁〕 , 每服三錢 , 水煎 , 入犀角汁服 。
消毒丸 , 治時疫疙瘩惡症 。
大黃 、 牡蠣〔煆〕 、 殭蠶〔炒各一兩〕 , 右為末 , 蜜丸彈子大 , 新汲水化下一丸 。
雄黃丸 , 治疫不相傳染 。
明雄黃〔一兩研〕 、 赤小豆〔炒熟〕 、 丹參 、 鬼箭羽〔各二兩〕 , 共為細末 , 煉蜜丸 , 如梧子大 , 每日空心 , 以溫水下五丸 , 雖同床共屋 , 亦不相染 。
逐瘟丹 , 治疫氣流行 , 一鄉人多發熱 , 內熱煩燥 , 嘔渴昏憒等症 。
川連〔戊癸年為君倍加〕 、 黃柏〔丙辛年為君倍加〕 、 甘草梢〔甲巳年倍加〕 、 山梔〔丁壬年倍加〕 、 黃芩〔乙庚年倍加〕 、 香附 、 蘇葉〔俱以等分為則〕 、 大黃〔三倍〕
右七味生用 , 於冬至日為末 , 將大黃煎滾湯 , 去粗片 , 搗藥末為丸 , 如彈子大 , 水飛 , 丹砂 、 雄黃為衣 , 每一丸 , 取泉水浸化服 , 急則用煎劑 , 但須冷服 , 一方加藿香 、 檳榔 。
二黃丸 , 治大頭時疫 。
川連〔酒炒〕 、 黃芩〔酒炒〕 、 生甘草〔各等分〕 , 每服五錢 , 水盞半 , 煎八分 , 梢溫 , 徐徐呷之 。
黃連瀉心湯
川連 、 生地 、 知母〔各一錢五分〕 、 生甘草〔五分〕 , 水盞半 , 煎八分溫服 。
香蘇散
紫蘇 、 香附〔醋製各二兩〕 、 陳皮〔一兩〕 、 甘草〔五分〕 , 共為細末 , 每服三錢 , 水煎溫服 。
辟穢散
川芎 、 藿香 、 藜蘆〔各三錢〕 、 牡丹皮 、 玄胡〔各二錢〕 、 硃砂〔水飛一錢〕 、 雄黃〔水飛〕 、 白芷 、 牙皂〔各四錢〕 , 共為極細末 , 每早晚或看病出房 , 先噙水口中 , 吸些須入兩鼻取嚏 , 出清涕為佳 , 再減去皂角 , 以為小丸 , 亦可噙嚼 , 牲畜受瘟者 , 以末吹入兩鼻即愈 。
一 、 凡遇天行時氣 , 須遲出早入 , 房中常燒蒼朮 , 鼻孔脣咇塗雄黃末 , 口中嚼大蒜 , 最良 。
一 、 斷疫法 , 不相傳染 , 密以艾灸病人床四角各一壯 , 勿令人知 。
一 、 天行時疫傳染 , 凡患疫之家 , 將病人衣服 , 於甑上蒸過 , 則一家不染 , 若親戚鄉里有患疫 , 欲去看問 , 先將麻油抹鼻孔 , 任進候出 , 又將紙撚於鼻內 , 取噴嚏三五個 , 則不染 。
一 、 入病疫家行動 , 宜從容從客位而入 , 男子病 , 穢氣出口鼻 , 女子病 , 穢氣出陰門 , 相對立時 , 必先識其血向背 。
一 、 聞鄰里沾疫 , 宜用貫仲置水缸內浸 , 用此水造飲食 , 亦能瘟不染 。
王恆齊先生瘟病論
南俗好鬼 , 每病則不藥而推於鬼 , 於是有青詞黃表之焚 , 功曹雜晝錢馬之供 , 靡費財穀 , 壇壝廟社 , 了無虛日 , 故巫之教張於醫 , 醫亦率畏鬼而推於巫 , 所不知治及不能治者 , 則皆以為有鬼焉 , 以至於財益窮 , 病益深 , 人命益賤 , 甘心駢死 , 束手莫救 , 嗚呼 , 可憐哉 , 可憐哉 , 而於瘟病尤甚 , 今夫春暖秋涼 , 冬寒夏暑 , 天地之正氣也 , 空瑩朗徹 , 浮煙不升 , 不曀不霾 , 寒熱不極 , 正氣之清者也 , 人居其中 , 飲食作息 , 體臟便順 , 自然無病 , 及夫愆陽伏陰 , 淒風苦雨 , 凜冽凝閉 , 炎日灼膚 , 霜雹霹靂 , 搏殺迅厲 , 而病作焉 , 體單病重 , 體強病輕 , 輕傷其皮肉經脈 , 而重則中其臟腑 , 凡四時一切不正之氣 , 倉卒感觸 , 皆由以生病 , 而何但瘟乎 , 顧世俗之以為有鬼者 , 謂實有瘟神以主之也 , 於是有鬼大鬼小 , 鬼長短之形 , 有紅綠彩藍彩衣之袍異 , 有執械執兵之雄 , 有窗入 、 戶入 、 天門入 、 閾縫入 、 明入 、 晦入之據 , 入我床下 , 動摸官骸 , 索我食用 , 病者曰寐見 , 和者曰寤見 , 病者曰見影 , 和者曰見形 , 一倡眾隨 , 牢不可破 , 吾雖能正之 , 將誰能聽之哉 , 夫五瘟使者 , 道家創為是說 , 不可信也 , 使其可信 , 則有命在天 , 又豈巫祝之所能禱免耶 , 春咳嗽者 , 一方咳嗽 , 秋瘧痢者 , 一方瘧痢 , 瘧痢有鬼 , 咳嗽亦有鬼耶 , 難之者曰 , 醫書有疫厲之條 , 庸非鬼歟 , 曰 , 疫厲者 , 甚其形容 , 以警其治療也 , 言病之如有鬼 , 非鬼之作病也 , 曹植論疫氣 , 謂陰陽失位 , 寒暑錯時 , 而愚民以疫為鬼 , 懸符壓之 , 亦可笑也 , @者曰瘟非有鬼 , 何以病皆人人相似也 , 曰 , 惟人人相似 , 故知非鬼也 , 人之於人也 , 有賢否愛憎 , 則鬼之乘人 , 亦當有賢否愛憎 , 胡之乎此 , 而男女長幼之同一病耶 , 且之乎此則專乎此 , 鬼無形無聲 , 瞬息千里 , 胡懷與安而不肯去耶 , 即真有瘟神 , 如張居仁所奏史文業 、 趙公明之流 , 代天宣化 , 行瘟佈毒 , 亦當有喜惡之擇矣 , 乃磨刮惡人 , 而善人亦罹甚網 , 胡天不庸之獨刻於此一方民耶 , 至吾俗則又不曰瘟病 , 而曰嵐病 , 土音變遷 , 嵐讀去聲 , 則又因訛嵐為爛 , 謂鬼夕虐害 , 蔓延流衍 , 如物壤爛 , 故被者特酷 , 不知嵐山氣也 , 山本天地之氣 , 晴霞而山氣清明 , 雨露而山氣滋潤 , 霧障而山氣穢濕 , 向陽則氣燠 , 向陰則氣慘 , 西北高氣燥黃 , 東南下則氣霉濡 , 氣之所蒸 , 從口鼻而入 , 人人如一體固者卻之 , 故夫暗相漬而乍相病者 , 皆山氣之不祥者也諺曰 , 粘親不粘鄰 , 鄰近而知音 , 不敢來問 , 故不能粘 , 親則有慶弔休戚之關誼 , 詎獲辭 , 撫其床第 , 執其手 , 近口鼻 , 問病因 , 而氣已傳之伏 , 庸醫不明 , 或以治療就傳染 , 亦輒驚怖咎於鬼 , 而巫始起而耑其責 , 迨巫又或就傳染 , 則計窮無復之伏 , 仇藥哀巫 , 卒殞其軀 , 屍棋連茵 , 棺壙相接 , 雖有孝子愛妻 , 割辭喪送 , 事之悖謬 , 無過於此矣 , 夫瘩天時也 , 嵐地氣也 , 天時地氣 , 交薄各攻 , 故曰時氣 , 此理甚明 , 而世顧率以為鬼物 , 嗚呼 , 鬼未嘗尋人 , 而人乃自誣以誣鬼耶 , 若其治法 , 載在醫書 , 不更贅 。