濕溫上焦篇
습온 상초편
(溫疫同法 。 暑溫伏暑附)
(온역도 같은 방법을 쓴다. 서온·복서를 덧붙였다.)
濕溫初起 。 頭痛惡寒 。 身重疼痛 。 面色淡黃 。 舌白不渴 。 胸悶不飢 。 午後身熱 。 脈弦細而濡者 。 邪在上焦氣分也 。 三仁湯主之 。 (按濕溫病 。 發表則神昏 。 攻下則洞泄 。 滋陰則濕愈重 。 只能以辛開淡滲徐徐療治 。 勿求急功 。 以濕邪柔膩 。 勢雖緩而難速愈也 。 )
습온 초기에 머리가 아프고 오한이 있으며 몸이 무겁고 아프고, 얼굴빛이 담황색이며, 혀가 희고 갈증이 없고, 가슴이 답답하며 배고프지 않고, 오후에 몸에 열이 나며, 맥이 현세하면서 유한 것은 사기가 상초의 기분에 있는 것이다. 삼인탕으로 주치한다. (살펴보면 습온병에 발표하면 정신이 흐려지고, 공하하면 쏟아지듯 설사하며, 자음하면 습이 더욱 무거워진다. 오직 매운맛으로 열고 담담한 맛으로 스며 나가게 하여 서서히 치료할 수 있을 뿐이니, 빠른 효과를 바라지 말라. 습사는 부드럽고 끈끈하여 형세는 느리지만 빨리 낫기 어렵기 때문이다.)
三仁湯
삼인탕
杏仁(二錢五分) 飛滑石(三錢) 白通草(一錢) 白蔻仁(一錢) 竹葉(一錢) 厚朴(一錢) 生苡仁(三錢) 半夏(二錢五分) 甘瀾水煎服 。 苔黃有熱者蔻仁易蔻皮 。 邪在經絡一身牽痛者加防己(一錢五分桂枝水炒) 秦艽(二錢酒炒)
행인 2돈 5푼, 비활석 3돈, 백통초 1돈, 백두구인 1돈, 죽엽 1돈, 후박 1돈, 생의인 3돈, 반하 2돈 5푼. 감란수에 달여 복용한다. 태가 누렇고 열이 있으면 두구인을 두구피로 바꾼다. 사기가 경락에 있어 온몸이 당기며 아프면 방기 1돈 5푼(계지 달인 물로 볶는다)과 진교 2돈(술로 볶는다)을 더한다.
濕溫惡寒足冷 。 服溫散藥 。 其寒更甚者 。 陽為濕鬱不能外達下行也 。 通陽利竅湯主之 。
습온으로 오한이 나고 발이 찬데 온산약을 복용하여 그 추위가 더욱 심해진 것은 양이 습에 울체되어 밖으로 도달하거나 아래로 내려가지 못하는 것이다. 통양이규탕으로 주치한다.
通陽利竅湯
통양이규탕
蘆根(五錢) 白通草(五錢)
노근 5돈, 백통초 5돈.
水煎 。 乘熱服之 。 即津津得汗而解 。 濕溫神昏譫語 。 舌苔黃膩者 。 濕熱盤踞氣分內蒙包絡也 。 杏仁 , 芥子湯主之 。
물에 달여 뜨거울 때 복용하면 곧 촉촉하게 땀이 나고 풀린다. 습온에 정신이 흐리고 섬어하며 설태가 누렇고 끈끈한 것은 습열이 기분에 자리 잡고 안으로 포락을 가린 것이다. 행인개자탕으로 주치한다.
杏仁芥子湯
행인개자탕
杏仁(三錢) 白芥子(一錢五分) 木通(一錢五分姜水炒) 黃連(八分鹽水炒) 連翹(二錢) 梔子(一錢五分) 滑石(三錢) 蘆根(一錢五分) 竹葉(一錢) 茯苓(三錢)半夏(二錢)
행인 3돈, 백개자 1돈 5푼, 목통 1돈 5푼(생강물로 볶는다), 황련 8푼(소금물로 볶는다), 연교 2돈, 치자 1돈 5푼, 활석 3돈, 노근 1돈 5푼, 죽엽 1돈, 복령 3돈, 반하 2돈.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
濕溫神昏譫語舌赤無苔者 。 邪傳心包 。 化燥傷陰內竅將閉也 。 金蒲湯主之(最忌陰寒柔膩之品 。 )
습온에 정신이 흐리고 섬어하며 혀가 붉고 태가 없는 것은 사기가 심포에 전하여 조로 변하고 음을 상해 안의 구멍이 막히려는 것이다. 금포탕으로 주치한다. (음한하고 부드러우며 끈끈한 약품을 가장 꺼린다.)
金蒲湯
금포탕
犀角(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 連翹(三錢) 銀花(三錢) 鮮石斛(三錢) 鮮菖蒲(三錢) 鮮生地(二錢) 鮮竹葉(一錢五分) 蘆根汁(三錢沖) 竹瀝(二錢沖) 生薑汁(一滴沖)
서각 1돈 5푼, 울금 1돈 5푼, 연교 3돈, 은화 3돈, 선석곡 3돈, 선창포 3돈, 선생지 2돈, 선죽엽 1돈 5푼, 노근즙 3돈(타 넣는다), 죽력 2돈(타 넣는다), 생강즙 한 방울(타 넣는다).
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
濕溫誤表以致神昏四肢厥逆者 。 邪陷心包 。 循經入絡也 。 加減清宮湯煎送至寶丹 。 或紫雪丹 。
습온에 잘못 발표하여 정신이 흐리고 사지가 궐역한 것은 사기가 심포로 빠져 경을 따라 낙에 들어간 것이다. 가감청궁탕을 달여 지보단이나 자설단을 삼킨다.
加減清宮湯
가감청궁탕
犀角(一錢) 連翹心(三錢) 元參心(二錢) 竹葉心(二錢) 銀花(二錢) 赤小豆皮(三錢)
서각 1돈, 연교심 3돈, 원삼심 2돈, 죽엽심 2돈, 은화 2돈, 적소두피 3돈.
至寶丹 (見前)紫雪丹
지보단(앞에 나온다). 자설단.
濕證初起 。 神志模糊 。 不能言語 。 舌苔白膩者 。 寒濕相搏 。 內蒙清竅也 。 杏仁桔梗湯主之 。 (此條以舌苔白膩 。 斷為寒濕 。 可與前三條參觀 。 故附於此 。 )
습증 초기에 정신이 흐릿하고 말을 하지 못하며 설태가 희고 끈끈한 것은 한과 습이 서로 맞부딪쳐 안으로 청규를 가린 것이다. 행인길경탕으로 주치한다. (이 조목은 설태가 희고 끈끈하므로 한습으로 단정한 것이다. 앞의 세 조목과 함께 참고할 수 있으므로 여기에 붙인다.)
杏仁桔梗湯
행인길경탕
杏仁(三錢) 桔梗(二錢) 細辛(三分) 白芥子(一錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 通草(一錢)
행인 3돈, 길경 2돈, 세신 3푼, 백개자 1돈, 복령 3돈, 택사 1돈 5푼, 통초 1돈.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
溫疫盛行之時 。 陡然得病 。 憎寒壯熱 。 頭痛身痛 。 若不可支 。 午後益甚 。 舌苔白膩如積粉 。 板貼不松 。 脈象極數 。 或沉伏者 。 疫毒由人傳染 。 自口鼻入踞募原也 。 達原飲主之 。 (體弱者 。 先以銀翹散透解如不效 。 再用達原飲 。 )
온역이 성행할 때 갑자기 병들어 오한과 장열이 나고 머리와 몸이 아파 지탱하지 못할 듯하며 오후에 더욱 심하고, 설태가 희고 끈끈하여 가루를 쌓은 듯 단단히 붙어 느슨하지 않으며, 맥상이 매우 삭하거나 침복한 것은 역독이 사람에게서 전염되어 입과 코로 들어와 모원에 자리 잡은 것이다. 달원음으로 주치한다. (몸이 약한 사람은 먼저 은교산으로 뚫어 풀고, 효과가 없으면 다시 달원음을 쓴다.)
達原飲
달원음
厚朴(一錢) 草果(五分) 知母(一錢) 白芍(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(五分) 檳榔(二錢)
후박 1돈, 초과 5푼, 지모 1돈, 백작 1돈, 황금 1돈, 감초 5푼, 빈랑 2돈.
水二杯煎八分 。 午後服 。 (如服後煩燥者 。 欲作戰汗也 。 得汗則解 。 )
물 두 잔을 10분의 8잔이 되게 달여 오후에 복용한다. (복용 뒤 번조하면 전한을 일으키려는 것이니, 땀이 나면 풀린다.)
濕溫喉阻咽痛者 。 邪閉肺氣也 。 銀翹馬勃散主之 。
습온에 목구멍이 막히고 인두가 아픈 것은 사기가 폐기를 막은 것이다. 은교마발산으로 주치한다.
銀翹馬勃散
은교마발산
連翹(三錢) 牛蒡子(二錢) 銀花(一錢五分) 射干(一錢) 馬勃(一錢)
연교 3돈, 우방자 2돈, 은화 1돈 5푼, 사간 1돈, 마발 1돈.
水煎服 。 咽喉不痛但覺阻甚者加滑石(二錢) 桔梗(一錢五分) 葦根(一錢五分)
물에 달여 복용한다. 인후가 아프지는 않고 다만 매우 막힌 느낌이 들면 활석 2돈, 길경 1돈 5푼, 위근 1돈 5푼을 더한다.
太陰濕溫痹鬱而噦者 。 (俗名呃忒)上焦清陽氣鬱也 。 宣痹湯主之 。
태음습온으로 막혀 울체되어 딸꾹질하는 것은(속칭 액특이다) 상초의 청양 기운이 울체된 것이다. 선비탕으로 주치한다.
宣痹湯
선비탕
枇杷葉(二錢) 鬱金(一錢五分) 射干(一錢) 白通草(一錢) 香豉(一錢五分)
비파엽 2돈, 울금 1돈 5푼, 사간 1돈, 백통초 1돈, 향시 1돈 5푼.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
太陰濕溫喘促者 。 濕熱蒸痰阻滯氣分也 。 加味千金葦莖湯主之 。 (寒飲不在此例)
태음습온에 숨이 차고 급한 것은 습열이 담을 쪄서 기분을 막고 정체시킨 것이다. 가미천금위경탕으로 주치한다. (한음은 이 예에 들지 않는다.)
加味千金葦莖湯
가미천금위경탕
葦莖(二錢五分) 苡仁(二錢五分) 桃仁(一錢) 冬瓜仁(一錢) 杏仁(一錢五分) 滑石(一錢五分)
위경 2돈 5푼, 의인 2돈 5푼, 도인 1돈, 동과인 1돈, 행인 1돈 5푼, 활석 1돈 5푼.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
暑溫初起頭 。 痛身熱 。 面赤心煩 。 口渴汗出 。 右脈洪大者 。 暑傷上焦手太陰氣分也 。 加味天水散主之 。 如右脈洪數有力 。 口渴甚 。 汗大出而喘者 。 金被火刑也 。 白虎湯主之 。 脈洪大而芤者 。 氣虛也 。 白虎加人參湯主之 。 身重者 。 濕也 。 白虎加蒼朮湯主之 。 (蒼朮燥烈 。 陰虛人禁用 。 當以淡滲之品代之 。 )
서온 초기에 머리가 아프고 몸에 열이 나며 얼굴이 붉고 가슴이 답답하며 갈증이 나고 땀이 나며 오른쪽 맥이 홍대한 것은 서기가 상초 수태음의 기분을 상한 것이다. 가미천수산으로 주치한다. 오른쪽 맥이 홍삭하고 힘이 있으며 갈증이 심하고 땀이 크게 나며 숨이 차면 금이 화의 형벌을 받은 것이니 백호탕으로 주치한다. 맥이 홍대하면서 규하면 기허이니 백호가인삼탕으로 주치한다. 몸이 무거우면 습이니 백호가창출탕으로 주치한다. (창출은 건조하고 맹렬하므로 음허한 사람에게는 쓰지 못하며, 담삼하는 약품으로 대신해야 한다.)
加味天水散
가미천수산
杏仁(二錢) 竹葉(一錢) 連翹(二錢) 鮮葦根(三錢) 銀花(三錢) 滑石(三錢) 鮮荷葉(一角) 鮮扁豆花(三錢) 甘草(五分)
행인 2돈, 죽엽 1돈, 연교 2돈, 선위근 3돈, 은화 3돈, 활석 3돈, 선하엽 한 조각, 선편두화 3돈, 감초 5푼.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
微惡寒者加薄荷葉(一錢) 噁心嘔吐加藿香(一錢) 姜炒川連(五分)
오한이 조금 있으면 박하엽 1돈을 더하고, 메스껍고 토하면 곽향 1돈과 생강으로 볶은 천련 5푼을 더한다.
白虎湯 (見前) 白虎加人參湯 (見前)
백호탕(앞에 나온다). 백호가인삼탕(앞에 나온다).
白虎加蒼朮湯
백호가창출탕
即於白虎湯內加蒼朮(一錢)
곧 백호탕 안에 창출 1돈을 더한다.
手太陰暑溫 。 右脈洪大 。 頭痛身熱 。 面赤心煩口渴 。 凜凜畏寒 。 而汗不出者 。 暑為寒束也 。 新加香薷飲主之 。 (服後微得汗 。 即勿再服 。 恐香薷重傷其表也 。 )
수태음서온에 오른쪽 맥이 홍대하고 머리가 아프며 몸에 열이 나고 얼굴이 붉으며 가슴이 답답하고 갈증이 나며, 으슬으슬 추위를 두려워하면서 땀이 나지 않는 것은 서기가 한에 묶인 것이다. 신가향유음으로 주치한다. (복용한 뒤 조금 땀이 나면 곧 다시 복용하지 말라. 향유가 표를 거듭 상할 염려가 있기 때문이다.)
新加香薷飲
신가향유음
香薷(一錢) 銀花(一錢五分) 鮮扁豆花(一錢五分) 厚朴(一錢) 連翹(一錢)
향유 1돈, 은화 1돈 5푼, 선편두화 1돈 5푼, 후박 1돈, 연교 1돈.
水煎服 。 不汗再作服 。
물에 달여 복용한다. 땀이 나지 않으면 다시 지어 복용한다.
暑溫四肢倦怠 。 精神減少 。 身熱氣高 。 心煩溺黃 。 口渴自汗脈虛者 。 王氏益氣湯主之 。 暑邪已淨氣虛倦怠 。 口渴汗多 。 脈散大欲脫者 。 生脈散主之 。 (如暑邪未淨 。 萬不可用生脈散 。 用之必喘滿難治 。 )
서온에 사지가 나른하고 정신이 줄어들며 몸에 열이 나고 숨이 높이 뜨며 가슴이 답답하고 소변이 누렇고, 갈증과 자한이 있으며 맥이 허하면 왕씨익기탕으로 주치한다. 서사가 이미 다 없어지고 기가 허하여 나른하며 갈증이 나고 땀이 많으며 맥이 산대하여 탈하려 하면 생맥산으로 주치한다. (서사가 다 없어지지 않았으면 결코 생맥산을 써서는 안 된다. 쓰면 반드시 숨이 차고 그득해져 치료하기 어렵다.)
王氏益氣湯 (王孟英因東垣清暑益氣湯 。 無清暑之實 。 故立此方 。 )
왕씨익기탕(왕맹영이 동원의 청서익기탕에는 실제로 서기를 맑히는 작용이 없다고 보아 이 처방을 세웠다.)
西洋參(三錢) 石斛(三錢) 麥冬(二錢) 竹葉(二錢) 荷梗(一錢) 知母(二錢) 甘草(八分) 西瓜翠衣(三錢) 粳米(三錢)
서양삼 3돈, 석곡 3돈, 맥동 2돈, 죽엽 2돈, 하경 1돈, 지모 2돈, 감초 8푼, 서과취의 3돈, 갱미 3돈.
水煎服 。 熱甚者酌加炒山梔 。
물에 달여 복용한다. 열이 심하면 초산치를 적절히 더한다.
生脈散
생맥산
人參(一錢五分) 麥冬(一錢不去心) 五味子(五分)
인삼 1돈 5푼, 맥동 1돈(심을 빼지 않는다), 오미자 5푼.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
暑溫餘邪未清 。 但頭微脹 。 目不了了者 。 清絡飲主之 。
서온의 남은 사기가 아직 맑아지지 않아 다만 머리가 조금 불러 오르고 눈이 흐릿하면 청락음으로 주치한다.
清絡飲
청락음
鮮銀花(二錢) 鮮荷葉邊(二錢) 西瓜翠衣(二錢) 絲瓜皮(二錢) 鮮扁豆花(一枝) 鮮竹葉心(二錢)
선은화 2돈, 선하엽변 2돈, 서과취의 2돈, 사과피 2돈, 선편두화 한 가지, 선죽엽심 2돈.
水煎服 。 凡暑傷肺經氣分之輕證 。 皆可用之 。 手太陰暑溫 。 咳而無痰 。 聲清亮者 。 熱傷肺絡也 。 一加清絡飲主之 。
물에 달여 복용한다. 서기가 폐경 기분을 상한 가벼운 증후에는 모두 쓸 수 있다. 수태음서온에 기침하지만 담이 없고 소리가 맑고 낭랑한 것은 열이 폐락을 상한 것이다. 일가청락음으로 주치한다.
一加清絡飲
일가청락음
即於清絡飲原方內加甘草(一錢) 桔梗(二錢) 甜杏仁(二錢) 麥冬(三錢)
곧 청락음 원방 안에 감초 1돈, 길경 2돈, 첨행인 2돈, 맥동 3돈을 더한다.
暑溫發寒熱 。 舌白不渴吐血者 。 表裡氣血俱病也 。 名曰暑瘵 。 二加清絡飲主之 。
서온에 한열이 나고 혀가 희며 갈증이 없고 피를 토하는 것은 표리와 기혈이 모두 병든 것이다. 이름하여 서채라 하며 이가청락음으로 주치한다.
二加清絡飲
이가청락음
即於清絡飲原方內加滑石(三錢) 苡仁(三錢) 甜杏仁(三錢) 兩太陰暑溫 。 咳嗽聲重痰多不甚渴 。 或渴不多飲者 。 暑溫而兼停飲也 。 加味小半夏加茯苓湯主之 。
곧 청락음 원방 안에 활석 3돈, 의인 3돈, 첨행인 3돈을 더한다. 두 태음의 서온에 기침 소리가 무겁고 담이 많으며 갈증이 그다지 심하지 않거나 갈증이 있어도 많이 마시지 않는 것은 서온에 정음을 겸한 것이다. 가미소반하가복령탕으로 주치한다.
加味小半夏加茯苓湯
가미소반하가복령탕
半夏(二錢五分) 茯苓(二錢) 厚朴(一錢) 生薑(一錢五分) 杏仁(一錢)
반하 2돈 5푼, 복령 2돈, 후박 1돈, 생강 1돈 5푼, 행인 1돈.
甘瀾水煎溫服
감란수에 달여 따뜻하게 복용한다.
脈虛夜寐不安 。 煩渴面赤 。 時有譫語 。 目常開不閉 。 或喜閉不開者 。 暑入手厥陰心包也 。 清營湯主之 。 (如舌苔滑白 。 乃濕重也 。 當按濕溫法治之 。 )
맥이 허하고 밤잠이 편안하지 않으며 번갈이 있고 얼굴이 붉으며 때때로 섬어하고, 눈을 늘 뜨고 감지 않거나 감으려 하고 뜨지 않는 것은 서기가 수궐음심포에 들어간 것이다. 청영탕으로 주치한다. (설태가 매끄럽고 희면 습이 무거운 것이니 습온법에 따라 다스려야 한다.)
手厥陰暑溫 。 身熱不惡寒 。 神昏時時譫語者 。 牛黃丸主之 。 紫雪丹亦主之 。
수궐음서온에 몸에 열이 나되 오한은 없고 정신이 흐리며 때때로 섬어하면 우황환으로 주치하며 자설단으로도 주치한다.
小兒暑溫 。 身熱卒然痙厥者 。 名曰暑癇 。 清營湯主之 。 (熱初入營 。 肝風內動 。 手足瘛瘲者 。 加鉤藤丹皮羚羊角 。 )亦可少與紫雪丹 。 大人暑癇治法亦同 。
어린이의 서온에 몸에 열이 나고 갑자기 경궐하는 것을 서간이라 한다. 청영탕으로 주치한다. (열이 처음 영분에 들어가 간풍이 안에서 동하고 손발이 경련하면 구등·단피·영양각을 더한다.) 자설단을 조금 주어도 된다. 성인의 서간도 치료법이 같다.
清營湯
청영탕
犀角(一錢五分) 生地(二錢五分) 元參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 丹參(一錢) 竹葉心(一錢) 銀花(一錢五分) 黃連(一錢二分) 連翹(一錢連心用)
서각 1돈 5푼, 생지 2돈 5푼, 원삼 1돈 5푼, 맥동 1돈 5푼, 단삼 1돈, 죽엽심 1돈, 은화 1돈 5푼, 황련 1돈 2푼, 연교 1돈(심을 함께 쓴다).
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
牛黃丸 紫雪丹 (見前)
우황환. 자설단(앞에 나온다).
長夏受暑 。 過夏而發 。 頭痛微惡寒 。 面赤煩渴 。 舌白脈濡而數者 。 無論秋冬皆為太陰伏暑 。 加減銀翹散主之 。
늦여름에 서기를 받아 여름이 지난 뒤 발병하여 머리가 아프고 조금 오한이 있으며 얼굴이 붉고 번갈이 있고 혀가 희며 맥이 유하면서 삭한 것은, 가을과 겨울을 막론하고 모두 태음복서이다. 가감은교산으로 주치한다.
銀翹散 (見前)
은교산(앞에 나온다).
舌白口渴無汗 。 照原方去牛蒡子元參加杏仁泥(二錢) 飛滑石(三錢) 胸悶加鬱金(一錢五分) 香豉(一錢五分) 嘔而痰多者加半夏(二錢) 茯苓(二錢) 小便短加苡仁(二錢五分) 通草(一錢五分)
혀가 희고 갈증이 나며 땀이 없으면 원방에서 우방자·원삼을 빼고 행인니 2돈, 비활석 3돈을 더한다. 가슴이 답답하면 울금 1돈 5푼, 향시 1돈 5푼을 더한다. 토하고 담이 많으면 반하 2돈, 복령 2돈을 더한다. 소변이 적으면 의인 2돈 5푼, 통초 1돈 5푼을 더한다.
舌赤口渴無汗 。 照原方加生地(二錢) 丹皮(一錢五分) 赤芍(一錢五分) 麥冬(二錢)
혀가 붉고 갈증이 나며 땀이 없으면 원방에 생지 2돈, 단피 1돈 5푼, 적작 1돈 5푼, 맥동 2돈을 더한다.
舌白口渴有汗或大汗不止 。 照原方去牛蒡子元參芥穗加杏仁(二錢) 生石膏(三錢) 黃芩(一錢五分)
혀가 희고 갈증이 나며 땀이 있거나 땀이 크게 나서 그치지 않으면 원방에서 우방자·원삼·개수를 빼고 행인 2돈, 생석고 3돈, 황금 1돈 5푼을 더한다.
太陰伏暑 。 舌白汗多 。 口渴甚脈洪大者 。 仍用白虎湯 。 脈虛大而芤者 。 仍用人參白虎湯 。 舌赤口渴汗多者加減生脈散主之 。
태음복서에 혀가 희고 땀이 많으며 갈증이 심하고 맥이 홍대하면 여전히 백호탕을 쓴다. 맥이 허대하면서 규하면 여전히 인삼백호탕을 쓴다. 혀가 붉고 갈증이 나며 땀이 많으면 가감생맥산으로 주치한다.
白虎湯 人參白虎湯 (見前)
백호탕. 인삼백호탕(앞에 나온다).
加減生脈散
가감생맥산
沙參(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 五味子(五分) 丹皮(一錢) 細生地(一錢五分)
사삼 1돈 5푼, 맥동 1돈 5푼, 오미자 5푼, 단피 1돈, 세생지 1돈 5푼.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
濕溫中焦篇
습온 중초편
(溫疫同法 。 暑溫伏暑附)
(온역도 같은 방법을 쓴다. 서온·복서를 덧붙였다.)
濕熱上焦未清 。 因中陽素虛 。 或誤用攻下 。 以致神識如蒙 。 舌滑脈緩者 。 裡虛內陷也 。 人參瀉心湯主之(按濕證亦舌滑脈濡緩不可以此定為虛象 。 必須細加審辨 。 實系因虛邪陷者方可用此方 。 若辨認未真 。 萬勿輕用 。 )
상초의 습열이 아직 맑아지지 않았는데 중양이 본래 허하거나 잘못 공하하여, 정신이 가려진 듯하고 혀가 매끄러우며 맥이 완한 것은 속이 허하여 사기가 안으로 빠진 것이다. 인삼사심탕으로 주치한다. (습증도 혀가 매끄럽고 맥이 유완하므로 이것만으로 허상이라고 단정해서는 안 된다. 반드시 자세히 살펴 구별하여 실제로 허함 때문에 사기가 빠진 경우에만 이 처방을 쓸 수 있다. 분별이 확실하지 않으면 결코 가벼이 쓰지 말라.)
人參瀉心湯
인삼사심탕
人參(一錢) 乾薑(一錢) 黃連(八分) 黃芩(一錢) 枳實(五分) 生白芍(一錢)
인삼 1돈, 건강 1돈, 황련 8푼, 황금 1돈, 지실 5푼, 생백작 1돈.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
溫熱受自口鼻 。 由募原直走中道 。 不飢不食機竅不靈者 。 三香湯主之 。
온열을 입과 코로 받아 모원에서 곧바로 중도로 들어가 배고프지 않고 먹지 않으며 기규가 원활하지 못하면 삼향탕으로 주치한다.
三香湯
삼향탕
栝蔞皮(二錢) 桔梗(二錢) 黑山梔(一錢五分) 枳殼(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 香豆豉(一錢五分) 降香末(一錢八分)
과루피 2돈, 길경 2돈, 흑산치 1돈 5푼, 지각 1돈 5푼, 울금 1돈 5푼, 향두시 1돈 5푼, 강향말 1돈 8푼.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
吸受穢濕 。 三焦分布 。 熱蒸頭脹身痛嘔逆 。 舌苔白渴不多飲 。 小便不通 。 神識昏迷者 。 表裡經絡臟腑 。 俱為濕熱所困也 。 先服牛黃丸 。 繼服茯苓皮湯 。
더러운 습을 들이마셔 받아 삼초에 퍼져, 열이 찌고 머리가 불러 오르며 몸이 아프고 구역하며 설태가 희고 갈증이 있어도 많이 마시지 않으며 소변이 통하지 않고 정신이 혼미한 것은 표리·경락·장부가 모두 습열에 곤란해진 것이다. 먼저 우황환을 복용하고 이어 복령피탕을 복용한다.
牛黃丸 (見前)
우황환(앞에 나온다).
茯苓皮湯
복령피탕
茯苓皮(三錢) 生苡仁(三錢) 豬苓(二錢) 大腹皮(二錢) 白通草(二錢) 淡竹葉(一錢五分)
복령피 3돈, 생의인 3돈, 저령 2돈, 대복피 2돈, 백통초 2돈, 담죽엽 1돈 5푼.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
陽明濕溫 。 氣壅為噦者 。 濕熱阻遏胃氣也 。 新制橘茹湯主之 。
양명습온에 기가 막혀 딸꾹질하는 것은 습열이 위기를 막은 것이다. 신제귤여탕으로 주치한다.
新制橘茹湯
신제귤여탕
橘皮(三錢) 竹茹(三錢) 柿蒂(七個) 薑汁(三茶匙沖)
귤피 3돈, 죽여 3돈, 시체 일곱 개, 생강즙 세 찻숟가락(타 넣는다).
水煎溫服 有痰火者加竹瀝栝蔞霜 有瘀血者加桃仁
물에 달여 따뜻하게 복용한다. 담화가 있으면 죽력·과루상을 더하고, 어혈이 있으면 도인을 더한다.
三焦濕鬱 。 脘連腹脹 。 大便不爽者 。 升降失司 。 表裡俱病也 。 一加正氣散主之 。 濕鬱三焦 。 舌白脘悶身痛便溏 。 脈象模糊者 。 經絡著濕也 。 二加正氣散主之 。 穢濕著里 。 舌黃脘悶 。 氣機不宣者 。 濕將化熱也 。 三加正氣散主之 。 穢濕著里 。 舌白滑 。 脈右緩者 。 濕阻氣分也 。 四加正氣散主之 。 穢濕著里 。 脘悶便泄者 。 脾胃俱傷也 。 五加正氣散主之 。 (末二條證屬寒濕 。 因同用正氣散 。 故列於此 。 )
삼초에 습이 울체되어 위완에서 배까지 연이어 불러 오르고 대변이 시원하지 않은 것은 승강이 직분을 잃어 표리가 모두 병든 것이다. 일가정기산으로 주치한다. 습이 삼초에 울체되어 혀가 희고 위완이 답답하며 몸이 아프고 대변이 무르며 맥상이 흐릿한 것은 경락에 습이 붙은 것이다. 이가정기산으로 주치한다. 더러운 습이 속에 붙어 혀가 누렇고 위완이 답답하며 기기가 펴지지 않는 것은 습이 열로 변하려는 것이다. 삼가정기산으로 주치한다. 더러운 습이 속에 붙어 혀가 희고 매끄러우며 오른쪽 맥이 완한 것은 습이 기분을 막은 것이다. 사가정기산으로 주치한다. 더러운 습이 속에 붙어 위완이 답답하고 설사하는 것은 비위가 모두 상한 것이다. 오가정기산으로 주치한다. (마지막 두 조목의 증후는 한습에 속하나 함께 정기산을 쓰므로 여기에 열거하였다.)
一加正氣散
일가정기산
藿香梗(二錢) 厚朴(二錢) 杏仁(二錢) 茯苓皮(一錢) 廣皮(二錢) 神麯(一錢五分) 麥芽(一錢五分) 茵陳(二錢) 大腹皮(一錢)
곽향경 2돈, 후박 2돈, 행인 2돈, 복령피 1돈, 광피 2돈, 신곡 1돈 5푼, 맥아 1돈 5푼, 인진 2돈, 대복피 1돈.
二加正氣散
이가정기산
藿香梗(三錢) 廣皮(二錢) 厚朴(二錢) 茯苓皮(三錢) 木防己(三錢) 大豆黃卷(二錢) 川通草(一錢五分) 苡仁(三錢)
곽향경 3돈, 광피 2돈, 후박 2돈, 복령피 3돈, 목방기 3돈, 대두황권 2돈, 천통초 1돈 5푼, 의인 3돈.
三加正氣散
삼가정기산
藿香(三錢連梗葉) 茯苓(三錢) 厚朴(二錢) 廣皮(一錢五分) 杏仁(三錢) 滑石(五錢)
곽향 3돈(줄기와 잎을 함께 쓴다), 복령 3돈, 후박 2돈, 광피 1돈 5푼, 행인 3돈, 활석 5돈.
四加正氣散
사가정기산
藿香梗(三錢) 厚朴(二錢) 茯苓(三錢) 廣皮(一錢五分) 草果(一錢) 山楂(五錢炒) 神麯(二錢)
곽향경 3돈, 후박 2돈, 복령 3돈, 광피 1돈 5푼, 초과 1돈, 산사 5돈(볶는다), 신곡 2돈.
五加正氣散
오가정기산
藿香梗(二錢) 廣皮(一錢五分) 茯苓(三錢) 厚朴(二錢) 大腹皮(一錢五分) 穀芽(一錢) 蒼朮(二錢)
곽향경 2돈, 광피 1돈 5푼, 복령 3돈, 후박 2돈, 대복피 1돈 5푼, 곡아 1돈, 창출 2돈.
以上俱水五杯煎二杯分二次服(今人以藿香正氣一方 。 統治四時感冒而時令病情各有不同 。 未免互有妨礙 。 如此變通方絲絲入扣 。 為學者開無限法門 。 宜細玩之 。 )
이상은 모두 물 다섯 잔을 두 잔이 되게 달여 두 번에 나누어 복용한다. (지금 사람들은 곽향정기산 한 처방으로 사철의 감모를 통틀어 다스리지만, 시령과 병정은 각각 다르므로 서로 지장을 주는 경우를 면하지 못한다. 이처럼 변통해야 비로소 세밀하게 맞아떨어지고 배우는 사람에게 무한한 법문을 열어 주니, 자세히 음미해야 한다.)
脈緩身痛 。 舌苔淡黃而滑 。 渴不多飲 。 或竟不渴 。 汗出熱解 。 繼而復熱者 。 內外合邪 。 脾胃經絡 。 兼困於濕也 。 黃芩滑石湯主之 。
맥이 완하고 몸이 아프며 설태가 담황색이고 매끄럽고, 갈증이 있어도 많이 마시지 않거나 아예 갈증이 없으며, 땀이 나고 열이 풀렸다가 이어 다시 열이 나는 것은 안팎의 사기가 합하여 비위와 경락이 함께 습에 곤란해진 것이다. 황금활석탕으로 주치한다.
黃芩滑石湯
황금활석탕
黃芩(一錢五分) 滑石(一錢五分) 茯苓(一錢五分) 大腹皮(一錢) 白蔻仁(一錢) 通草(五分) 豬苓(一錢五分)
황금 1돈 5푼, 활석 1돈 5푼, 복령 1돈 5푼, 대복피 1돈, 백두구인 1돈, 통초 5푼, 저령 1돈 5푼.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
陽明濕溫 。 嘔而不渴者 。 濕多熱少也 。 小半夏加茯苓湯主之 。 嘔甚而痞者 。 熱邪內陷與停飲相搏也 。 一加半夏瀉心湯主之 。
양명습온에 토하고 갈증이 없는 것은 습이 많고 열이 적은 것이다. 소반하가복령탕으로 주치한다. 구토가 심하고 비만한 것은 열사가 안으로 빠져 정음과 서로 맞부딪친 것이다. 일가반하사심탕으로 주치한다.
小半夏加茯苓湯
소반하가복령탕
半夏(三錢) 茯苓(三錢) 生薑(二錢)
반하 3돈, 복령 3돈, 생강 2돈.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
一加半夏瀉心湯
일가반하사심탕
半夏(三錢) 黃連(一錢) 黃芩(一錢五分) 枳實(一錢五分) 生薑(一錢五分)
반하 3돈, 황련 1돈, 황금 1돈 5푼, 지실 1돈 5푼, 생강 1돈 5푼.
水煎服 。 虛者加人參大棗 。
물에 달여 복용한다. 허하면 인삼·대조를 더한다.
濕溫大便閉中脘微拒按而不硬 。 舌苔黃厚 。 脈象沉數者 。 無形濕熱 。 與有形渣滓相搏也 。 酒軍丸緩化之 。 (此證若用大劑攻下 。 必下利稀水 。 變為壞證 。 )
습온에 대변이 막히고 중완을 조금 누르지 못하게 하나 단단하지는 않으며 설태가 누렇고 두껍고 맥상이 침삭한 것은, 형체 없는 습열이 형체 있는 찌꺼기와 서로 맞부딪친 것이다. 주군환으로 천천히 풀어 준다. (이 증후에 많은 양의 약으로 공하하면 반드시 묽은 물을 설사하여 괴증으로 변한다.)
酒軍丸
주군환
酒煮大黃(四兩) 為末水泛丸 。 如綠豆大 。 每服一二錢 。 漸加至三錢 。 白開水送下 。 病重者每料加元明粉(一兩)
술에 끓인 대황 4냥을 가루 내고 물로 녹두만 하게 환을 빚는다. 한 번에 1~2돈씩 복용하되 점차 3돈까지 늘리며, 끓인 맹물로 삼킨다. 병이 무거우면 매번 지을 때 원명분 1냥을 더한다.
脈洪滑面赤身熱頭暈 。 不惡寒 。 但惡熱 。 舌上黃滑苔 。 渴欲涼飲 。 飲不解渴 。 得水則嘔 。 按之胸下痛 。 小便短 。 大便閉者 。 暑溫轉入陽明 。 水結在胸也 。 加味小陷胸湯主之 。
맥이 홍활하고 얼굴이 붉으며 몸에 열이 나고 머리가 어지러우며, 추위는 싫어하지 않고 열만 싫어하며, 혀에 누렇고 매끄러운 태가 있고, 갈증이 나서 찬 음료를 찾으나 마셔도 갈증이 풀리지 않고 물을 마시면 토하며, 누르면 가슴 아래가 아프고 소변이 적으며 대변이 막힌 것은 서온이 양명으로 전해 들어가 수가 가슴에 맺힌 것이다. 가미소함흉탕으로 주치한다.
加味小陷胸湯
가미소함흉탕
黃連(一錢) 栝蔞(一錢五分) 枳實(一錢) 半夏(二錢)
황련 1돈, 과루 1돈 5푼, 지실 1돈, 반하 2돈.
急流水煎服 。
급히 흐르는 물에 달여 복용한다.
陽明暑溫 。 脈滑數 。 不食不飢不便 。 濁痰凝聚 。 心下痞者 。 濕熱互結 。 阻滯中焦氣分也 。 二加半夏瀉心湯主之 。
양명서온에 맥이 활삭하고 먹지 않으며 배고프지도 않고 대변도 보지 못하며, 탁담이 엉겨 모여 명치 아래가 막힌 것은 습열이 서로 맺혀 중초 기분을 막고 정체시킨 것이다. 이가반하사심탕으로 주치한다.
二加半夏瀉心湯
이가반하사심탕
半夏(三錢) 黃連(七分) 黃芩(一錢) 枳實(七分) 杏仁(一錢)
반하 3돈, 황련 7푼, 황금 1돈, 지실 7푼, 행인 1돈.
水煎服 。 虛者加人參(七分) 大棗(一個)
물에 달여 복용한다. 허하면 인삼 7푼과 대조 한 개를 더한다.
陽明暑溫 。 口燥咽乾 。 渴欲飲水 。 面目俱赤 。 舌燥黃 。 脈沉實者 。 濕氣已化 。 結熱獨存也 。 小承氣湯主之 。
양명서온에 입과 목이 마르고 갈증이 나서 물을 마시려 하며, 얼굴과 눈이 모두 붉고 혀가 마르고 누러며 맥이 침실한 것은 습기가 이미 변화하여 없어지고 맺힌 열만 남은 것이다. 소승기탕으로 주치한다.
小承氣湯
소승기탕
暑溫蔓延三焦 。 舌滑微黃者 。 邪在氣分也 。 三石湯主之 。 邪氣久留 。 舌絳苔少者 。 熱搏血分也 。 加味清宮湯主之 。 神識不清者 。 熱閉內竅也 。 先服紫雪丹 。 再服清宮湯 。 (照原方不加減 。 )
서온이 삼초에 퍼지고 혀가 매끄럽고 조금 누런 것은 사기가 기분에 있는 것이다. 삼석탕으로 주치한다. 사기가 오래 머물러 혀가 짙게 붉고 태가 적은 것은 열이 혈분을 공격한 것이니, 가미청궁탕으로 주치한다. 정신이 맑지 않은 것은 열이 안의 구멍을 막은 것이니, 먼저 자설단을 복용한 뒤 청궁탕을 복용한다. (원방대로 하여 가감하지 않는다.)
三石湯
삼석탕
飛滑石(一錢五分) 生石膏(二錢五分) 寒水石(一錢五分) 杏仁(一錢五分) 竹茹(一錢炒) 銀花(一錢五分 , 花露更妙) 金汁(半酒杯沖) 白通草(一錢)
비활석 1돈 5푼, 생석고 2돈 5푼, 한수석 1돈 5푼, 행인 1돈 5푼, 죽여 1돈(볶는다), 은화 1돈 5푼(화로가 더욱 좋다), 금즙 반 술잔(타 넣는다), 백통초 1돈.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
加味清宮湯
가미청궁탕
即於清宮湯內加知母(三錢) 銀花(二錢) 竹瀝(五茶匙沖)
곧 청궁탕 안에 지모 3돈, 은화 2돈, 죽력 다섯 찻숟가락(타 넣는다)을 더한다.
暑溫伏暑 。 三焦均受 。 舌灰白 。 胸痞悶 。 潮熱嘔惡 。 煩渴自利 。 汗出溺短者 。 濕熱交混 。 氣分閉結也 。 杏仁滑石湯主之 。
서온과 복서에 삼초가 모두 영향을 받아 혀가 회백색이고 가슴이 막히고 답답하며, 조열과 구토·메스꺼움이 있고 번갈과 자리가 있으며 땀이 나고 소변이 적은 것은 습열이 뒤섞여 기분이 막히고 맺힌 것이다. 행인활석탕으로 주치한다.
杏仁滑石湯
행인활석탕
杏仁(二錢) 滑石(二錢) 黃芩(一錢五分) 橘紅(一錢) 黃連(六分) 鬱金(一錢五分) 通草(八分) 厚朴(一錢五分) 半夏(二錢)
행인 2돈, 활석 2돈, 황금 1돈 5푼, 귤홍 1돈, 황련 6푼, 울금 1돈 5푼, 통초 8푼, 후박 1돈 5푼, 반하 2돈.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
濕溫下焦篇
습온 하초편
(溫疫同法 。 暑溫伏暑附)
(온역도 같은 방법을 쓴다. 서온·복서를 덧붙였다.)
濕溫久羈 。 三焦瀰漫 。 神昏竅阻 。 少腹硬滿 。 大便不下者 。 濕鬱下焦氣分也 。 宣清導濁湯主之 。
습온이 오래 머물러 삼초에 두루 퍼지고 정신이 흐리며 구멍이 막히고 아랫배가 단단하고 그득하며 대변이 나오지 않는 것은 습이 하초 기분에 울체된 것이다. 선청도탁탕으로 주치한다.
宣清導濁湯
선청도탁탕
豬苓(二錢五分) 茯苓(二錢五分) 寒水石(三錢) 晚蠶砂(二錢) 皂莢子(一錢五分 , 去皮)
저령 2돈 5푼, 복령 2돈 5푼, 한수석 3돈, 만잠사 2돈, 조협자 1돈 5푼(껍질을 벗긴다).
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
濕凝氣阻 。 三焦俱閉 。 二便不通者 。 腎中真陽為濕所困也 。 半硫丸主之 。
습이 엉기고 기가 막혀 삼초가 모두 닫히고 대소변이 통하지 않는 것은 신중의 진양이 습에 곤란해진 것이다. 반류환으로 주치한다.
半硫丸
반류환
石硫黃 製半夏
석유황, 제반하.
上二味各等分為細末 。 蒸餅為丸 。 梧子大 。 每服一二錢 。 白滾水送下 。
위 두 가지를 각각 같은 분량으로 고운 가루로 만들어 찐 떡으로 오동나무 씨만 하게 환을 빚는다. 한 번에 1~2돈씩 끓인 맹물로 삼킨다.
濕溫病身熱久不解 。 口渴舌乾 。 忽然發痙 。 或手足搐搦者 。 津枯邪滯 。 厥陰風火上升也 。 羚羊角湯主之 。 (如兼大便不通 。 脈沉有力 。 舌黃起刺者 。 本方去牡蠣 。 送酒軍丸徐攻之 。 )
습온병에 몸의 열이 오래도록 풀리지 않고 갈증이 나며 혀가 마르다가 갑자기 경련하거나 손발이 오그라들며 떨리는 것은 진액이 마르고 사기가 정체되어 궐음의 풍화가 위로 오른 것이다. 영양각탕으로 주치한다. (대변이 통하지 않고 맥이 침하면서 힘이 있으며 혀가 누렇고 가시가 돋는 것을 겸하면, 본방에서 모려를 빼고 그 탕으로 주군환을 삼켜 서서히 공하한다.)
羚羊角湯
영양각탕
羚羊角(一錢五分) 女貞子(三錢) 鉤藤(一錢五分) 鮮生地(三錢) 石決明(三錢生用) 鱉甲(三錢醋炒) 生牡蠣(二錢) 菊花(一錢五分) 桑葉(一錢五分)
영양각 1돈 5푼, 여정자 3돈, 구등 1돈 5푼, 선생지 3돈, 석결명 3돈(날것으로 쓴다), 별갑 3돈(식초로 볶는다), 생모려 2돈, 국화 1돈 5푼, 상엽 1돈 5푼.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
濕溫伏暑脅痛 。 或咳或不咳 。 或但熱不寒 。 或寒熱往來如瘧者 。 濕邪積為支飲 。 懸於脅下也 。 不可誤認柴胡證 。 香附旋覆花湯主之 。
습온과 복서에 옆구리가 아프고, 기침하거나 기침하지 않으며, 열만 있고 오한은 없거나, 학질처럼 한열이 왕래하는 것은 습사가 쌓여 지음이 되어 옆구리 아래에 매달린 것이다. 잘못 시호증으로 알아서는 안 된다. 향부선복화탕으로 주치한다.
香附旋覆花湯
향부선복화탕
生香附(一錢五分) 旋覆花(一錢五分絹包) 蘇子霜(一錢五分) 廣皮(一錢) 半夏(二錢五分) 茯苓(一錢五分) 苡仁(二錢五分) 杏仁(二錢)
생향부 1돈 5푼, 선복화 1돈 5푼(비단에 싼다), 소자상 1돈 5푼, 광피 1돈, 반하 2돈 5푼, 복령 1돈 5푼, 의인 2돈 5푼, 행인 2돈.
水煎溫服 腹滿者加厚朴 。 痛甚者加降香末 。 暑邪深入少陰消渴者 。 心火獨亢腎液受虧也 。 深入厥陰麻痹者 。 熱邪傷陰 。 筋失所養也 。 俱連梅湯主之 。 心熱煩燥神迷甚者 。 先服紫雪丹 。 再服連梅湯
물에 달여 따뜻하게 복용한다. 배가 그득하면 후박을 더하고, 통증이 심하면 강향말을 더한다. 서사가 소음에 깊이 들어가 소갈하는 것은 심화만 항성하고 신액이 손상되어 부족해진 것이다. 궐음에 깊이 들어가 마비되는 것은 열사가 음을 상하여 근이 기름을 받지 못한 것이다. 모두 연매탕으로 주치한다. 심열과 번조가 있고 정신이 심하게 혼미하면 먼저 자설단을 복용한 뒤 연매탕을 복용한다.
連梅湯
연매탕
烏梅(一錢五分去核) 黃連(一錢) 麥冬(一錢五分連心) 生地(一錢五分) 阿膠(一錢)
오매 1돈 5푼(씨를 뺀다), 황련 1돈, 맥동 1돈 5푼(심을 함께 쓴다), 생지 1돈 5푼, 아교 1돈.
水煎服 。 脈虛大而芤者加人參 。
물에 달여 복용한다. 맥이 허대하면서 규하면 인삼을 더한다.
暑邪深入厥陰 。 舌灰消渴 。 心下板實 。 嘔惡吐蛔 。 寒熱 。 瀉血水 。 甚至聲音不出 。 上下格拒者 。 土敗木乘 。 正虛邪熾危候也 。 椒梅湯主之 。
서사가 궐음에 깊이 들어가 혀가 잿빛이고 소갈이 있으며 명치 아래가 판자처럼 단단하고, 메스껍고 토하며 회충을 토하고, 한열이 있으며 핏물을 설사하고, 심하면 목소리가 나오지 않아 위아래가 서로 막고 거부하는 것은 토가 무너지고 목이 업신여기며 정기는 허하고 사기는 치성한 위후이다. 초매탕으로 주치한다.
椒梅湯 (此方寒熱並用 。 以輔正驅邪為法 。 乃從仲景烏梅丸方化出 。 )
초매탕(이 처방은 찬 약과 더운 약을 함께 써서 정기를 돕고 사기를 몰아내는 것을 법으로 삼은 것으로, 중경의 오매환 처방에서 변화시켜 낸 것이다.)
黃連(一錢) 黃芩(一錢) 乾薑(一錢) 生白芍(一錢五分) 川椒(一錢五分 , 炒黑) 烏梅(一錢五分去核) 人參(一錢) 枳實(八分) 半夏(一錢)
황련 1돈, 황금 1돈, 건강 1돈, 생백작 1돈 5푼, 천초 1돈 5푼(검게 볶는다), 오매 1돈 5푼(씨를 뺀다), 인삼 1돈, 지실 8푼, 반하 1돈.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
暑邪誤治胃口傷殘 。 延及中下 。 氣塞填胸 。 燥亂口渴者 。 邪氣內結 。 清濁交混 。 危候也 。 來復丹主之 。
서사를 잘못 치료하여 위구가 손상되고 중초와 하초에까지 미쳐, 기가 막혀 가슴을 메우고 조란하며 갈증이 나는 것은 사기가 안에서 맺히고 청탁이 뒤섞인 위후이다. 내복단으로 주치한다.
來復丹
내복단
太陰玄精石(一兩) 舶上硫黃(一兩) 橘紅(二錢) 硝石(一兩同硫黃為末微火炒結砂子大) 青皮(二錢去白) 五靈脂(二錢澄去沙炒令煙盡)
태음현정석 1냥, 박상유황 1냥, 귤홍 2돈, 초석 1냥(유황과 함께 가루 내어 약한 불로 볶아 모래알 크기로 엉기게 한다), 청피 2돈(흰 부분을 없앤다), 오령지 2돈(가라앉혀 모래를 제거하고 연기가 다 없어지도록 볶는다).
上為細末 。 醋糊為丸 。 如梧子大 。 每服一二十丸 。 米飲送下 。
이상을 고운 가루로 만들고 식초로 쑨 풀로 오동나무 씨만 하게 환을 빚는다. 한 번에 10~20환씩 미음으로 삼킨다.
暑邪久熱 。 寢不安 。 食不甘 。 神識不清者 。 陰液元氣兩傷也 。 三才湯主之 。
서사로 열이 오래 나고 잠이 편안하지 않으며 음식을 맛있게 먹지 못하고 정신이 맑지 않은 것은 음액과 원기가 모두 상한 것이다. 삼재탕으로 주치한다.
三才湯
삼재탕
人參(二錢) 天冬(一錢五分) 乾地黃(三錢五分)
인삼 2돈, 천동 1돈 5푼, 건지황 3돈 5푼.
水煎溫服 陰虛甚者加麥冬五味子 陽虛甚者加茯苓炙甘草
물에 달여 따뜻하게 복용한다. 음허가 심하면 맥동·오미자를 더하고, 양허가 심하면 복령·자감초를 더한다.
暑溫蓄血 。 及熱入血室證 。 均與溫熱同法 。 詳見上捲風溫下焦篇 。
서온의 축혈과 열입혈실증은 모두 온열과 같은 방법을 쓴다. 상권의 풍온 하초편에 자세히 나온다.
附溫病治法要略
부록: 온병 치료법 요략
(溫病變幻甚多 。 非博考不能詳盡 。 此特粗示規模 。 俾知門逕而已 。 )
(온병의 변화는 매우 많아 널리 고찰하지 않으면 상세하게 다 알 수 없다. 여기서는 다만 규모를 대략 보여 주어 들어가는 길을 알게 할 뿐이다.)
一白舌 。 凡白苔之潤而薄者 。 為滑白 。 初病邪在氣分也 。 潤而厚者為膩白 。 濕痰重也 。 乾燥而白者 。 為乾白 。 肺胃津傷 。 未及化黃而已干也 。 先以甘寒潤之 。 待其轉黃再議攻下 。 俟黃退見薄滑新苔 。 乃為病愈 。 若白如積粉 。 板貼不松者 。 為粉白 。 乃疫毒入踞募原也 。 溫病見此最重 。 先以銀翹散透解 。 如不效 。 再用達原飲法 。
하나. 백설. 흰 태가 윤택하고 얇은 것을 활백이라 하니, 초기의 병으로 사기가 기분에 있는 것이다. 윤택하고 두꺼운 것을 이백이라 하니, 습담이 무거운 것이다. 건조하고 흰 것을 건백이라 하니, 폐위의 진액이 상하여 누렇게 변하기도 전에 이미 마른 것이다. 먼저 달고 찬 약으로 적셔 주고, 누렇게 바뀌기를 기다린 뒤 다시 공하를 의논한다. 황색이 물러나고 얇고 매끄러운 새 태가 나타나기를 기다려야 비로소 병이 나은 것이다. 가루가 쌓인 듯 희고 단단히 붙어 느슨하지 않은 것을 분백이라 하니, 역독이 들어와 모원에 자리 잡은 것이다. 온병에 이것이 나타나면 가장 무겁다. 먼저 은교산으로 뚫어 풀고, 효과가 없으면 다시 달원음법을 쓴다.
一黃舌 。 有地而厚者為厚黃 。 甚則老黃灰黃燥裂有紋 。 宜用增液承氣下之 。 (凡苔見裂紋 。 下時均宜加增液湯 。 ) 雖黃而潤 。 或薄而滑者 。 熱未傷津也 。 猶可清熱透表若薄而乾者 。 宜甘寒養津 。 忌苦重之藥 。 黃白相兼 。 乃氣分之邪未全入里 。 宜用表裡兼治法 。
하나. 황설. 바탕이 있으면서 두꺼운 것을 후황이라 하며, 심하면 노황·회황이 되고 건조하게 갈라져 무늬가 생긴다. 증액승기탕으로 하법을 써야 한다. (태에 갈라진 무늬가 보이면 하법을 쓸 때 모두 증액탕을 더해야 한다.) 누렇더라도 윤택하거나 얇고 매끄러우면 열이 아직 진액을 상하지 않은 것이므로, 여전히 열을 맑히고 표로 뚫어 나가게 할 수 있다. 얇으면서 마르면 달고 찬 약으로 진액을 길러야 하며 쓰고 무거운 약을 꺼린다. 누런색과 흰색이 함께 있으면 기분의 사기가 아직 완전히 속으로 들어가지 않은 것이므로, 표리를 함께 다스리는 법을 써야 한다.
一黑舌 。 苔黑而燥者為燥黑甚則生芒刺 。 (凡舌生芒刺 。 不拘黃白黑色 。 皆為上焦熱極 。 )乃胃大熱而津枯也 。 宜酌用白虎承氣等劑 。 如黑而潤者為陰虧 。 不可攻下 。 滑黑無苔為胃燥 。 宜甘寒養胃 。 又有當下而下 。 病已減而舌仍黑者 。 乃苔皮焦枯未脫 。 不久自脫 。 勿再誤下也 。
하나. 흑설. 태가 검고 마른 것을 조흑이라 하며 심하면 가시가 생긴다. (혀에 가시가 생기면 황색·백색·흑색을 막론하고 모두 상초의 열이 극에 이른 것이다.) 이는 위에 큰 열이 있고 진액이 마른 것이니, 백호탕·승기탕 등의 약제를 적절히 써야 한다. 검으면서 윤택하면 음이 부족한 것이므로 공하해서는 안 된다. 매끄럽고 검으며 태가 없으면 위가 건조한 것이니 달고 찬 약으로 위를 길러야 한다. 또 하법을 써야 하여 썼고 병이 이미 줄었는데 혀가 여전히 검은 경우가 있다. 이는 태의 껍질이 타고 말라 아직 벗겨지지 않은 것이니, 오래지 않아 저절로 벗겨진다. 다시 잘못 하법을 쓰지 말라.
一絳舌 。 無苔而深紅色為絳舌 。 絳而兼黃白色者 。 氣分之邪未全入里 。 宜兩清營衛 。 絳色中有黃白碎點 。 或大紅點者 。 熱毒盛也 。 宜黃連金汁等清之 。 純絳鮮色者 。 邪已入營 。 包絡受病也 。 宜犀角鮮生地鬱金石菖蒲等味 。 重則牛黃丸至寶丹開之 。 若舌色紫暗 。 乃其人素有瘀血 。 與邪相搏 。 當加散血之品 。 如丹皮丹參琥珀桃仁之類 。 雖絳而乾枯不鮮者 。 腎陰涸也 。 急以阿膠雞子黃地黃天冬等救之 。
하나. 강설. 태가 없고 짙은 홍색인 것을 강설이라 한다. 짙은 홍색에 황색·백색을 겸하면 기분의 사기가 아직 완전히 속으로 들어가지 않은 것이므로 영위 양쪽을 맑혀야 한다. 짙은 홍색 가운데 작게 흩어진 황백색 점이나 큰 붉은 점이 있으면 열독이 성한 것이니 황련·금즙 등으로 맑혀야 한다. 온통 짙은 홍색이고 선명하면 사기가 이미 영분에 들어가 포락이 병을 받은 것이니 서각·선생지·울금·석창포 등의 약미를 써야 하며, 무거우면 우황환·지보단으로 열어 준다. 혀의 색이 어두운 자색이면 그 사람에게 본래 어혈이 있어 사기와 서로 맞부딪친 것이니, 단피·단삼·호박·도인 같은 산혈하는 약품을 더해야 한다. 짙은 홍색이더라도 마르고 선명하지 않으면 신음이 마른 것이니, 급히 아교·계자황·지황·천동 등으로 구한다.
一自汗 。 溫病邪熱熏蒸 。 不因發散而汗自出 。 為自汗 。 邪退汗自止 。 若自汗復大熱大渴 。 即系白虎證 。 里邪盛亦多自汗 。 必下後續得戰汗方解 。 均不可誤認為表虛也 。
하나. 자한. 온병의 사열이 훈증하여 발산시키지 않았는데도 땀이 저절로 나는 것을 자한이라 한다. 사기가 물러나면 땀이 저절로 그친다. 자한에 다시 큰 열과 심한 갈증이 있으면 곧 백호증이다. 이부의 사기가 성할 때에도 자한이 많은데, 반드시 하법을 쓴 뒤 이어 전한이 나야 풀린다. 모두 잘못 표허로 알아서는 안 된다.
一盜汗 。 寐則汗出 。 醒則汗止也 。 溫病伏邪內盛 。 熱蒸於外 。 故作盜汗 。 邪退汗自止 。 亦勿認為表虛若溫病已愈 。 脈靜身涼 。 復得盜汗或飲食勞動而自汗者 。 乃表虛也 。
하나. 도한. 잠들면 땀이 나고 깨면 땀이 멎는 것이다. 온병에서 잠복한 사기가 안에 성하고 열이 밖으로 찌므로 도한이 생긴다. 사기가 물러나면 땀이 저절로 그치니, 역시 표허로 알아서는 안 된다. 온병이 이미 나아 맥이 안정되고 몸이 서늘해진 뒤 다시 도한이 생기거나 음식을 먹고 몸을 움직여 자한이 생기면 이는 표허이다.
一戰汗 。 乃邪氣與正氣相爭也 。 氣盛則一戰而汗解 。 邪盛雖戰而無汗 。 當其戰時 。 不可擾動 。 聽其自然 。 汗出即解 。 如不解 。 或次日 。 或隔一二日 。 必復戰 。 勿疑為瘧 。
하나. 전한. 사기와 정기가 서로 다투는 것이다. 정기가 성하면 한 차례 떨고 땀이 나서 풀리며, 사기가 성하면 몸을 떨더라도 땀이 없다. 몸을 떨 때에는 건드려 동요시켜서는 안 되며 자연스럽게 되도록 둔다. 땀이 나면 곧 풀린다. 풀리지 않으면 다음 날이나 하루 이틀을 사이에 두고 반드시 다시 떠니, 학질로 의심하지 말라.
一膚冷 。 溫病戰汗後 。 膚冷如冰 。 甚則倦臥不語 。 此乃陽從汗泄之故 。 當任其安臥靜養 。 待過一晝夜 。 陽氣來復 。 自然溫暖如常 。 切勿認為脫證驚惶呼喚 。 蓋脫證脈必急疾 。 躁擾不能安臥 。 此則脈象和緩 。 安神穩睡 。 正邪退病除之吉兆也 。
하나. 피부가 참. 온병의 전한 뒤 피부가 얼음처럼 차고 심하면 나른하게 누워 말하지 않는 것은 양이 땀을 따라 빠져나갔기 때문이다. 편안히 누워 조용히 조리하게 두고 하룻밤과 낮이 지나기를 기다리면 양기가 돌아와 저절로 평상시처럼 따뜻해진다. 결코 탈증이라 여겨 놀라고 당황하여 불러 깨우지 말라. 탈증은 맥이 반드시 급질하고 조요하여 편히 눕지 못하지만, 이것은 맥상이 화완하고 정신이 편안하여 안정되게 자므로, 바로 사기가 물러나고 병이 없어진 길조이다.
一發黃 。 濕熱壅遏於中 。 小便不利 。 則周身發黃 。 其黃亮如金者名陽黃 。 熱重也 。 黃暗而滯者名陰黃 。 濕重也 。 陽黃用四苓散加茵陳梔子滑石木通 。 陰黃用四苓散加官桂蒼朮厚朴之類 。
하나. 발황. 습열이 안에서 막히고 소변이 잘 나오지 않으면 온몸이 누렇게 된다. 누런빛이 금처럼 밝은 것을 양황이라 하니 열이 무거운 것이다. 누런빛이 어둡고 탁한 것을 음황이라 하니 습이 무거운 것이다. 양황에는 사령산에 인진·치자·활석·목통을 더하고, 음황에는 사령산에 관계·창출·후박 등을 더하여 쓴다.
一化瘧 。 溫瘧暑瘧與常瘧不同 。 常瘧作止有時 。 此則作止無定 。 常瘧寒熱兩平 。 此則寒輕熱重 。 或單熱不寒 。 常瘧發後飲食如故 。 無甚舌苔 。 此則不思飲食舌苔厚膩 。 常瘧發於少陽此則發於陽明 。 若概用柴胡湯 。 不惟不能去病 。 反將由淺引深 。 宜用加減清脾飲治之 。
하나. 학질로 변함. 온학과 서학은 보통 학질과 다르다. 보통 학질은 발작하고 그치는 때가 정해져 있으나 이것은 일정하지 않다. 보통 학질은 한과 열이 비슷하나 이것은 한이 가볍고 열이 무겁거나 열만 있고 한은 없다. 보통 학질은 발작 뒤에도 평소처럼 먹고 심한 설태가 없으나, 이것은 음식을 생각하지 않고 설태가 두껍고 끈끈하다. 보통 학질은 소양에서 발하나 이것은 양명에서 발한다. 일률적으로 시호탕을 쓰면 병을 없애지 못할 뿐 아니라 도리어 얕은 데서 깊은 데로 끌어들이니, 가감청비음으로 다스려야 한다.
一化痢 。 溫病濕熱內蘊 。 氣血凝滯 。 致成痢疾者 。 宜用加減芩芍湯治之 。
하나. 이질로 변함. 온병에 습열이 안에 쌓이고 기혈이 엉겨 정체되어 이질이 되면 가감금작탕으로 다스려야 한다.
一痹證 。 濕溫邪滯經絡 。 或腰膝疼重 。 步履艱難 。 或似半身不遂 。 起立不便 。 皆溫熱失治 。 傷及筋隧而然 。 若認為痿證 。 則誤矣 。 宜用威靈仙漢防己川萆薢生苡仁牛膝桑枝桂枝之屬 。 一結胸 。 胸脘按之痛者是也 。 宜用加味小陷胸湯 。 徐徐推之使下 。 若但胸膈滿悶 。 按之有形不痛者 。 為胸痞 。 宜用辛開之品 。 輕者杏仁橘皮薤白 。 重者枳實黃連半夏之類 。 雖舌絳神昏 。 但胸下拒按 。 即宜參以辛開 。 不可率投涼潤也 。
하나. 비증. 습온의 사기가 경락에 정체되어 허리와 무릎이 아프고 무거워 걷기 어렵거나, 반신불수처럼 일어서기 불편한 것은 모두 온열을 제대로 치료하지 못하여 근수에까지 손상이 미친 까닭이다. 이를 위증으로 알면 잘못이다. 위령선·한방기·천비해·생의인·우슬·상지·계지 등을 써야 한다. 하나. 결흉. 흉완을 누르면 아픈 것이 이것이다. 가미소함흉탕을 써서 천천히 밀어 내려가게 해야 한다. 다만 흉격이 그득하고 답답하며 눌렀을 때 형체는 있으나 아프지 않은 것은 흉비이므로, 매운맛으로 열어 주는 약품을 써야 한다. 가벼우면 행인·귤피·해백을 쓰고, 무거우면 지실·황련·반하 등을 쓴다. 혀가 짙게 붉고 정신이 흐리더라도 가슴 아래를 누르지 못하게 하면 곧 신개하는 약을 함께 써야 하며, 경솔하게 서늘하고 윤택한 약을 투여해서는 안 된다.
一陽極似陰證 。 初病手足逆冷 。 周身如冰 。 面如蒙垢 。 頭痛似劈 。 飲熱惡涼 。 甚則脈亦沉伏 。 純若陰邪 。 但以小便赤白為辨 。 赤即陽厥 。 亟用清熱敗毒藥 。 其伏熱自還於表 。 仍照溫病法治之 。 一自復 。 疫邪已退 。 無因反復謂之自復 。 乃餘邪未盡也 。 隨其見證以輕藥治之 。
하나. 양이 극에 이르러 음과 비슷한 증후. 병의 초기에 손발이 역랭하고 온몸이 얼음 같으며 얼굴에 때가 낀 듯하고 머리가 쪼개지는 듯 아프며, 뜨거운 것을 마시고 찬 것을 싫어하고 심하면 맥도 침복하여 온통 음사처럼 보인다. 다만 소변이 붉은지 흰지로 구별한다. 붉으면 곧 양궐이니, 급히 청열패독약을 쓰면 잠복한 열이 저절로 표로 돌아온다. 이어 온병법에 따라 다스린다. 하나. 자복. 역사가 이미 물러났는데 원인 없이 다시 발하는 것을 자복이라 한다. 이는 남은 사기가 다 없어지지 않은 것이니, 나타나는 증상에 따라 가벼운 약으로 다스린다.
一食復 。 溫病新愈後 。 因飲食不慎 。 以致吞酸噯腐 。 胸腹滿悶 。 身熱又作 。 名曰食復 。 輕則減食自愈重則用藥稍稍消導之 。
하나. 식복. 온병이 갓 나은 뒤 음식을 삼가지 않아 신물이 올라오고 썩은 냄새 나는 트림을 하며 가슴과 배가 그득하고 답답하고 몸의 열이 다시 나는 것을 식복이라 한다. 가벼우면 음식을 줄여 저절로 낫고, 무거우면 약으로 조금씩 소도한다.
一勞復 。 病愈後脈證俱平 。 惟元氣未復 。 或因多言勞動 。 或因沐浴梳頭 。 以致前證復發 。 靜養自愈 。 或調補氣血以待元氣自復 。 萬不可誤進猛劑 。 再剝削之 。
하나. 노복. 병이 나은 뒤 맥과 증상이 모두 평온하나 원기만 아직 회복되지 않았는데, 말을 많이 하거나 몸을 움직이거나 목욕하고 머리를 빗어 앞의 증상이 다시 발하는 것이다. 조용히 조리하면 저절로 낫는다. 혹 기혈을 조리하고 보하여 원기가 저절로 회복되기를 기다린다. 결코 잘못 맹렬한 약제를 써서 다시 깎아 소모시켜서는 안 된다.
一轉變 。 溫病用藥 。 須知轉變 。 不可執定 。 如治濕溫 。 於面白陽微之人 。 涼藥用至十分六七 。 即勿再用 。 恐過涼則陽必傷也 。 面蒼火重之人 。 涼藥用至十分六七 。 雖熱減身寒 。 仍不可遽用溫補 。 恐火雖熄猶有餘焰也 。 又如復脈及大小定風珠諸方 。 為溫病陰液乾枯 。 肝風內動之聖藥 。 然用至數劑後 。 察其風平液復 。 即宜改用輕劑調理 。 若因見效 。 服之太過 。 則沉陰傷胃 。 必有食減面腫之患 。 總之藥期中病 。 過猶不及 。 聊舉數端 。 余可類推也 。
하나. 전변. 온병에 약을 쓸 때에는 반드시 변화를 알아야 하며 고정된 것에 집착해서는 안 된다. 예를 들어 습온을 다스릴 때 얼굴이 희고 양이 미약한 사람에게 서늘한 약을 써서 열에 예닐곱에 이르면 곧 다시 쓰지 말아야 한다. 지나치게 서늘하면 양이 반드시 상할 염려가 있기 때문이다. 얼굴이 푸르고 화가 무거운 사람에게 서늘한 약을 써서 열에 예닐곱에 이르면, 비록 열이 줄고 몸이 차더라도 갑자기 온보해서는 안 된다. 불이 꺼졌어도 남은 불꽃이 있을 염려가 있기 때문이다. 또 복맥탕과 대·소정풍주 등 여러 처방은 온병으로 음액이 말라 간풍이 안에서 동하는 데 성약이다. 그러나 몇 제를 쓴 뒤 풍이 가라앉고 진액이 회복된 것을 살피면 곧 가벼운 약제로 바꾸어 조리해야 한다. 효과를 보았다는 이유로 너무 많이 복용하면 침체하는 음이 위를 상하여 반드시 음식량이 줄고 얼굴이 붓는 우환이 생긴다. 요컨대 약은 병에 맞게 하기를 기할 것이니, 지나침은 미치지 못함과 같다. 몇 가지 단서만 들었으나 나머지도 유추할 수 있다.
附方
부방
加減清脾飲
가감청비음
青皮(一錢五分) 半夏(一錢五分) 黃芩(一錢) 甘草(一錢) 茯苓(二錢) 青蒿(二錢) 陳皮(一錢五分) 厚朴(一錢) 草果(八分) 生薑(一片) 大棗(二枚)
청피 1돈 5푼, 반하 1돈 5푼, 황금 1돈, 감초 1돈, 복령 2돈, 청호 2돈, 진피 1돈 5푼, 후박 1돈, 초과 8푼, 생강 한 조각, 대조 두 개.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
加減芩芍湯
가감금작탕
當歸(二錢) 白芍(三錢) 黃芩(二錢) 黃連(一錢五分) 厚朴(一錢五分) 木香(一錢煨) 廣皮(二錢)
당귀 2돈, 백작 3돈, 황금 2돈, 황련 1돈 5푼, 후박 1돈 5푼, 목향 1돈(잿불에 굽는다), 광피 2돈.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.
四苓散
사령산
茯苓(三錢) 豬苓(八分) 澤瀉(八分) 白朮(一錢五分)
복령 3돈, 저령 8푼, 택사 8푼, 백출 1돈 5푼.
水煎服 。
물에 달여 복용한다.