均是發熱也 。 溫邪頭痛 , 寸脈洪 , 身熱小溲赤 , 為表 。 (有汗清露飲加減 , 無汗銀翹散加蔥白 。 )有胸膈煩熱 , 呼吸俱粗 , 關尺(右手)洪數 , 溲赤便通 , (有熱無結 。 )為熱 。 (清心涼膈散 。 )有煩躁脈數 , 胸脘拒按 , 舌或黃或濁 , 及腹痛便秘 , 或熱極旁流 , 為實 。 (小陷胸湯 、 小承氣湯加減 。 此治邪氣不逆傳心胞 , 而順傳中下者 。 若舌黃白相間 , 與黃而光滑無根者 , 不可用之 。 詳 《 溫熱論 》 中 。 )又有熱久傷陰 , 用清涼藥而身熱煩躁更甚 , 用攻下藥而便反不解 , 舌燥尤甚 , 此大虛有盛候也 。 (陰虛 , 三甲復脈湯 , 若夜熱早涼 , 熱退無汗者 , 熱在陰分也 , 宜青蒿鱉甲湯 。 )有勞復發熱 , 因病新瘥 , 津液未復 , 血氣尚弱 , 或語言傷氣 , 思慮傷脾 , 身熱隨至 , 宜寡言屏慮 , (勞復良劑 , )清解餘熱為主 。 (生脈散加生地 、 石斛 , 煎水送下歸脾丸二錢 。 )有食復發熱 , 因病衰 , 脾胃未健 , 驟進飲食 , (此症舌必復黃 。 )難以消化其積滯 , 復裹餘邪也 。 (章虛谷曰 :「 此言病初愈 , 餘熱留藏於經絡血氣而未淨 , 因食助氣 , 則二熱相合而復熾 。 故食肉 , 病必復發 ; 多食谷 , 則邪遺留 , 必淹纏難愈 。 故當解口清淡 , 稀粥漸為調養也 。 元按 : 唐鑑云 :『 治病雖愈 , 尤宜將護 , 倘遽自放縱 , 病復作則不可救矣 。』 )宜扶正消導 , (葉氏 《 景岳發揮 》 云 :「 因食而復熱 , 宜消其食 , 其熱自退 , 不可謂溫病概禁消導 。」 )兼清餘邪為主 。 (隨症酌量用方 。 )更有下後身涼數日 , 而復發熱者 , 餘邪復出也 。 (按時氣自復者少 , 伏邪自復者多 。 以伏邪如鳥棲巢 , 如獸藏穴 , 根本堅固 , 匿於少陰 , 一旦外感六淫 , 引出內伏之邪 , 若巢穴之外 , 有聲響動 , 致鳥不安於巢 , 獸不伏於穴 。 治伏邪者 , 如射鳥於巢 , 捕獸於穴 , 須用良策 , 方免傷人 。 如服應症之藥 , 而身熱已退 , 諸恙漸平 , 或逾數時 , 或隔數日 , 而熱尤甚 , 症愈重者 , 乃巢內尚有巨鳥 , 穴中仍藏猛獸 , 見捕射難以容身 , 只得併力而出 , 與正相鬥 , 甚則猛復三五次者 , 故伏邪較時邪為難治之 。 有一日用辛涼 , 二日增煩躁 , 二日用甘寒 , 三日增神糊 , 三日用鹹寒 , 四日增舌黑 , 正是愈投涼藥則愈增熱病 。 若非伏邪外達 , 焉有用寒涼之劑 , 存陰輔正 , 不見寒症反增熱症者 ? 其時宜將內伏之邪 , 與正氣相較 , 如正勝於邪 , 則用清營湯 、 紫雪輩 , 則邪解正復 , 自然脈靜身涼 ; 若邪勝於正 , 則漸漸神昏內閉 , 即難治矣 。 又按 : 伏邪痧疹 , 無論大人嬰兒 , 雖用對症之方 , 而餘氣未盡者 , 則必時熱時止 , 夜寐不安 , 精神不振 , 胃氣不醒 。 醫者當審來源 , 未用清涼藥之先 , 預言服藥後必壯熱口渴 , 甚則神糊譫妄 , 皆系伏邪外透 , 免致驚慌 。 )
모두 발열이다. 온사에 머리가 아프고 촌맥이 홍하며 몸에 열이 나고 소변이 붉은 것은 표이다. (땀이 있으면 청로음을 가감하고, 땀이 없으면 은교산에 총백을 더한다.) 흉격에 번열이 나고 내쉬고 들이쉬는 숨이 모두 거칠며, 관·척맥이 (오른손이다.) 홍삭하고 소변이 붉으며 대변이 통하는 것은 (열이 있고 맺힘은 없다.) 열이다. (청심양격산이다.) 번조하고 맥이 삭하며 가슴과 명치를 누르지 못하게 하고, 혀가 누렇거나 탁하며, 배가 아프고 변비가 있거나 열이 극하여 방류하는 것은 실이다. (소함흉탕·소승기탕을 가감한다. 이는 사기가 심포로 역전하지 않고 중·하로 순전하는 것을 치료한다. 혀에 황백색이 섞여 있거나 누렇고 매끄러우며 뿌리가 없는 것에는 쓰지 못한다. 『온열론』에 자세하다.) 또 열이 오래되어 음을 상하여 청량약을 쓰면 몸의 열과 번조가 더욱 심하고, 공하약을 쓰면 도리어 대변이 나오지 않으며 혀가 더욱 심하게 마르는 것이 있으니, 이는 크게 허하면서 성한 징후가 있는 것이다. (음허이므로 삼갑복맥탕이다. 밤에는 열이 나고 아침에는 서늘하며 열이 물러나도 땀이 없으면 열이 음분에 있는 것이니 청호별갑탕이 마땅하다.) 노복으로 열이 나는 것이 있으니, 병이 막 나아 진액이 회복되지 않고 혈기가 아직 약한데, 말을 하여 기를 상하거나 생각하여 비를 상하면 곧 몸에 열이 나는 것이다. 말을 적게 하고 생각을 물리치며, (노복의 좋은 약이다.) 남은 열을 맑게 푸는 것을 주로 해야 한다. (생맥산에 생지·석곡을 더하여 달인 물로 귀비환 2돈을 넘겨 복용한다.) 식복으로 열이 나는 것이 있으니, 병세가 쇠하였으나 비위가 아직 건실하지 않은데 갑자기 음식을 먹어 (이 증상에는 혀가 반드시 다시 누렇게 된다.) 쌓여 막힌 것을 소화시키기 어렵고 다시 남은 사를 감싸는 것이다. (장허곡은 “이는 병이 처음 나아 남은 열이 경락·혈기에 머물러 아직 다 없어지지 않았는데, 음식이 기를 도와 두 열이 합하여 다시 치성해진 것을 말한다. 그러므로 고기를 먹으면 병이 반드시 다시 발하고, 곡식을 많이 먹으면 사가 남아 반드시 오래 얽혀 낫기 어렵다. 그러므로 마땅히 해구(解口)하고 담백하게 하며 묽은 죽으로 점차 조양해야 한다”고 하였다. 원안: 『당감』에서 ‘병을 치료하여 나았더라도 더욱 보호해야 하니, 만약 갑자기 스스로 방종하여 병이 다시 생기면 구할 수 없다’고 하였다.) 정기를 돕고 소도하며, (엽씨는 『경악발휘』에서 “음식 때문에 다시 열이 나면 음식을 소화시켜야 하니 그 열이 저절로 물러난다. 온병이라고 해서 일괄적으로 소도를 금한다고 말해서는 안 된다”고 하였다.) 아울러 남은 사를 맑게 하는 것을 주로 한다. (증상에 따라 헤아려 처방을 쓴다.) 또 하법 뒤 몸이 며칠 서늘하다가 다시 열이 나는 것은 남은 사가 다시 나오는 것이다. (생각건대 시기가 저절로 다시 발하는 것은 적고 복사가 저절로 다시 발하는 것은 많다. 복사는 새가 둥지에 깃들고 짐승이 굴에 숨은 것처럼 근본이 견고하여 소음에 숨어 있다가, 하루아침에 밖에서 육음에 감촉되면 안에 잠복한 사를 이끌어 내기 때문이다. 마치 둥지나 굴 밖에서 소리가 나고 움직임이 있어 새가 둥지에서 편안하지 못하고 짐승이 굴에 엎드려 있지 못하는 것과 같다. 복사를 치료하는 것은 둥지의 새를 쏘고 굴의 짐승을 잡는 것과 같으므로 좋은 계책을 써야 비로소 사람을 상하지 않을 수 있다. 증상에 맞는 약을 복용하여 몸의 열이 이미 물러나고 여러 병세가 점차 가라앉았다가 몇 시각이 지나거나 며칠을 사이에 두고 열이 더욱 심하고 증상이 더욱 무거워지는 것은, 둥지 안에 아직 큰 새가 있고 굴속에 여전히 맹수가 숨어 있는데 잡고 쏘는 것을 보고 몸을 숨기기 어려워 힘을 합하여 나와 정기와 다투는 것이다. 심하면 맹렬하게 서너 차례나 다섯 차례 거듭하기도 하므로 복사는 시사보다 치료하기 어렵다. 첫날 신량을 쓰고 둘째 날 번조가 더해지며, 둘째 날 감한을 쓰고 셋째 날 정신이 흐려지는 것이 더해지며, 셋째 날 함한을 쓰고 넷째 날 혀가 검어지는 것이 더해지는 경우가 있으니, 바로 서늘한 약을 쓸수록 열병이 더욱 더해지는 것이다. 복사가 밖으로 도달하는 것이 아니라면 어찌 한량한 약제로 음을 보존하고 정기를 도왔는데 한증은 나타나지 않고 도리어 열증이 더해지겠는가? 이때에는 안에 잠복한 사와 정기를 비교하여, 정기가 사보다 우세하면 청영탕·자설 같은 것을 써서 사가 풀리고 정기가 회복되므로 자연히 맥이 안정되고 몸이 서늘해진다. 사가 정기보다 우세하면 점차 정신이 혼미하고 안으로 막히므로 치료하기 어렵다. 또 생각건대 복사의 사진은 어른이든 영아이든, 증상에 맞는 처방을 썼더라도 남은 기가 다 없어지지 않으면 반드시 때로 열이 나고 때로 그치며 밤잠이 편안하지 않고 정신이 나지 않으며 위기가 깨어나지 않는다. 의사는 그 근원을 살펴 청량약을 쓰기 전에, 약을 복용한 뒤에는 반드시 장열과 갈증이 있고 심하면 정신이 흐리고 섬망하는 것이 모두 복사가 밖으로 투출하는 것이기 때문이라고 미리 말하여 놀라고 당황하지 않게 해야 한다.)