卷四

胎前諸症論
妊婦應忌諸事已詳 ， 各條能遵而行之 ， 自然易生易育 ， 兒亦聰明多壽矣 。 然兒在腹中 ， 為日又久 ， 一切皆能致病 。 今舉其最關緊要及所常有等症 ， 摘列於右 ， 以備採擇 。 古云 ： 胎前無不足 ， 產後無有餘 。 此言其常也 。 然胎前誰多有餘之症 ， 亦當詳察其 ， 亦有不足之時 。 產後雖多不足之症 ， 亦當詳審其 ， 每挾有餘之症也 。
胎前用藥三禁
丹溪曰 ： 胎前當清熱養血為主 ， 恐傷陰血也 。 理脾脾健 ， 則氣血易生 。 疏氣氣順 ， 則氣血調和 。 理脾疏氣兼以清熱養血 ， 則胎自安矣 。
三禁者汗 ， 下 ， 利小便也 。 蓋恐過汗 ， 亡陽傷氣 ， 過下亡陰傷血 ， 利小便傷津液也 。
安胎有二法
安胎之道有二法 ， 母病胎病當詳分 ， 而施治也 。 凡因母病 ， 以致胎動者 ， 但療其母 ， 母安則胎自安 。 或因胎病有所觸動 ， 以致母病者 ， 但宜安胎 ， 胎安則母自愈矣 。
安胎活法
消瘦之人多火 ， 過用溫熱 ， 則傷陰血 。 肥盛之人多痰 ， 過於補氣 ， 恐壅氣動痰 。 白朮消痰健脾 ， 條芩清熱養陰 ， 二味為安胎要藥 。 若有他症 ， 則以藥佐之 ， 或減白朮加條芩 ， 或加白朮減條芩 ， 任其抽添 。 如火盛則當倍芩 ， 以清火 。 痰盛則當倍術 ， 以消痰 。 血虛則合四物湯 ， 以補血 。 氣虛則合四君 ， 以補氣 。 胎不安穩 ， 更佐以杜仲 ， 續斷 、 阿膠 、 艾葉以安之 。 若氣盛胎高 ， 則加紫蘇 、 大腹皮 、 枳殼 、 砂仁 、 陳皮以舒之 。
四物湯
治血虛肝腎不足之症 。
熟地（四錢）　歸身　白芍（各二錢）　川芎（一錢）
四君子湯
治氣虛脾胃不足之症 。
人參（三錢）　白朮（二錢）　茯苓（二錢）　炙草（五分）　加生薑（二片）　大棗（三枚）
古方用人參 ， 如無力以西黨參代之 。
八珍湯
治氣血並虛 。
即四君四物相併 。
十全大補湯
治陰陽並虛而畏冷 。
即八珍湯加炙黃耆（二錢）　肉桂（六分）
六君子湯
治氣虛挾痰 。
即四君子湯加製半夏（錢半）　陳皮（二錢）
香砂六君子湯
治胃寒吐瀉 。
即六君子湯加藿香（一錢）　砂仁（二粒）
阿膠湯
治血熱胎漏 。
既四物湯加阿膠　黑山梔　側柏葉　黃芩
黃耆湯
治固胎補氣血 。
炙黃耆（二兩）　糯米（一合）
論孕婦嘔吐
凡婦人受孕之後 ， 思酸選食 ， 頭暈作嘔 ， 甚至食物既吐 ， 此係胞宮氣阻血滯 ， 蓋人以食為本 ， 胞以胃為根 ， 根蒂受傷 ， 則枝葉萎黃 ， 此自然之理也 。 凡虛弱之婦人 ， 因此墜胎者 ， 不可勝計 。 其病根實由惡阻之甚者 ， 使然耳 。
惡阻
懷孕三月噁心 ， 而阻隔飲食是也 。
眉批 ： 妊娠稟受怯弱 ， 便有阻病 。 如顏色如常脈息和順 ， 但覺肢體沉重 ， 頭目昏眩 ， 擇食惡食愛酸者 ， 當以所思之食 ， 任意食之 。 輕則勿藥可愈 ， 此症右脈必弦數 ， 左脈必微弱 。
亦有六七月 ， 尚病嘔者 ， 治同然 。 肥人責之痰 ， 瘦人責其火 ， 俱宜二陳湯加白朮 ， 黃芩或加香附 ， 砂仁 ， 薑汁 、 竹茹與吐家同 。
二陳湯
製半夏　陳皮　茯苓（各一錢五分）　炙草（八分）　加生薑（二片）　棗（五枚）
日久津液損 ， 胃燥乾噦 ， 不納湯水 ， 用二陳湯和四物湯加竹瀝 ， 薑汁潤以降之 ， 昧者 ， 謂半夏犯胎 ， 地黃泥膈 ， 乃知常而不達變也 。 如吐多脈弱 ， 體倦不納穀 ， 用六君子湯加麥冬 ， 黃柏 、 生薑 ， 如左脈弦急 ， 心下脹悶 ， 噁心不止者 ， 挾肝氣上衝也 。 宜煎茯苓湯下抑青丸平之 。 脅脹或寒熱往來 ， 面色青黃 ， 此木剋土也 。 宜六君子湯加柴胡 ， 桔梗 、 枳殼 。 兼腰痛者 ， 防胎欲墜 ， 宜二陳湯合四物湯加白朮 、 黃耆 、 黃芩 、 阿膠 。 如脹悶加縮砂仁 。 吐而心煩用竹茹 、 麥冬 、 前胡 、 橘紅 、 蘆根煎湯徐服 。
因食冷物及涼藥 ， 吐不止者 ， 以丁香 、 泡姜加二陳湯煎服溫之 。 惡阻漸退 、 則徐服後方補之 。
抑青丸
黃連（一錢為末）
丸如綠豆大 。 每服二十丸 ， 眉批 ： 若吐雖定 ， 而每食粥飯則口酸此肝火盛 ， 宜用川芎 、 陳皮 、 黑山梔 、 茯苓 、 生薑　煎湯下抑青丸 。
歸苓參附湯
當歸（三錢五分）　川芎（一錢七分）　茯苓　黨參　生地　香附（各二錢）　白朮　麥冬（一錢五分）　黃芩（七分）
薑棗飲
單氏參橘飲
治惡阻 。
人參（一錢）　當歸　白朮（各二錢）　橘紅　藿香　甘草（各四分）　半夏（八分）　砂仁（三分）　竹茹（四分）　如肥人加竹瀝半匙 。
胎痛
孕婦胎氣不安 ， 腹中不時微痛 ， 或小腹重墜 ， 飲食不美 ， 宜服丹溪安胎飲 ， 一二帖即安 。 如中氣虛 ， 補中益氣湯亦效 。
丹溪安胎飲
當歸　熟地　白朮（各二錢）　人參（一錢）　川芎　條芩（各八分）　陳皮　紫蘇　炙草（各五分）　砂仁（三分）
薑棗飲 ， 水煎 。
補中益氣湯
當歸（三錢）　人參　白朮　黃耆（各二錢）　柴胡（一錢）　陳皮（八分）　升麻（五分）　炙草（五分）
孩兒攻心
胎前孩兒攻心 ， 不知人事 ， 此妊婦過食椒姜熱毒等物 ， 積在胎中 ， 闢如六月人蓋絮被 ， 受熱難過 ， 手足亂動 ， 攻上心胞 ， 母不能安也 。 宜用調中和氣散同勝紅丸 ， 通利二三劑 ， 母子俱安 。
調中和氣散
大黃　石膏（各一錢）　檳榔　枳殼　黃芩　知母（各六分）　黃連（六分）　柴胡（三分）　黃柏（五分）
空心服 。
勝紅丸
紅花籽（去油十粒）　百草霜（一錢）
為末 ， 早米糊丸 ， 蔥湯下七丸 。
胎前氣急不得臥
此乃過食生冷 ， 兼有風寒中肺胃二經 ， 因而生痰氣急 。
紫蘇安胎散
紫蘇　枳實　桔梗　大腹皮　貝母　知母　當歸（各八分）　甘草　石膏（各三分）　桑白皮（八分）
研末沖服 。
子懸
胎氣不和 ， 濁氣舉胎而上湊 ， 脅腹脹滿作痛 ， 謂之子懸 。 宜順氣安胎 。
紫蘇飲
紫蘇　高麗參　大腹皮　川芎　白芍　白朮　陳皮（去白）　甘草（各一錢）　當歸（酒浸二錢）　姜（三片）　蔥白（一根）
空心服 。
此症挾氣者多 ， 非紫蘇 ， 腹皮 ， 陳皮 ， 川芎 ， 無以疏其氣 。 非當歸 ， 白芍無以利其血 。 氣利血流而胎自下矣 。 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 故用人參 ， 甘草補之 ， 一補一瀉 ， 推陳而致新也 。
子煩
心中煩滿不寧者 ， 是也 。 責之心虛有火 ， 簡易方以竹葉湯主之 。
竹葉湯
白茯苓（二錢）　防風（八分）　麥冬　黃芩（各一錢）　竹葉（九片）
子癇
孕婦痰涎壅盛阻塞 ， 或時發搐 ， 不省人事 ， 名曰子癇 。 治宜清氣化痰為主 。 蓋此症因於氣者多 ， 治法與癇症同 。 眉批 ： （癇者俗名羊癲風 ， 皆痰水凝聚心胞 ， 男女皆有 ， 最難除根 。 孕婦子癇又當別論 。 ）唯劑稍小耳 ， 若噁心甚者 ， 煎二陳湯探吐 。 吐定則理氣化痰 。 兼用黃芩 ， 白朮保胎 。 古方羚羊角散 ， 藥味偏於辛散 ， 治者當因時制宜可以 。
子鳴
孕婦高舉 ， 兒口所含血管脫出 ， 故啼 。 令母曲腰就地 ， 如拾物狀 ， 仍令入兒口 ， 既止 。
子滿
凡孕婦至七八個月 ， 其胎長大 ， 腹大脹滿 ， 逼迫子戶 ， 坐臥不安 。 宜服束胎飲二三劑 。
束胎飲
白朮　黃芩　紫蘇　枳殼　大腹皮（各一錢五分）　炙草（三分）　帶殼砂仁（五分炒姜引） 。
激經胎漏尿血三症總括
婦人受孕之後 ， 仍復行經者 ， 名曰激經 。 為血有餘 。 若孕婦無故下血 ， 或下黃汁 、 豆汁 ， 而腰腹不痛者 ， 謂之胎漏 。 若其胎已傷 ， 而下血者 ， 其腰腹必疼 。 孕婦又有尿血一證 ， 腹亦不痛然與胎漏之證又不同 ， 蓋尿血出於溺孔 ， 漏血出於人門 ， 三者俱下血 ， 而各有不同 ， 治者不可不詳辨也 。
三症辨治
激經無他症相兼者 ， 不須用藥 。 其胎壯 ， 子大能食其血 ， 而經自停 。 若胎漏下血 ， 多屬血熱 ， 宜阿膠湯清之 。 或漏下黃汁 ， 或如豆汁甚多 ， 其胎乾枯 ， 必倚而墜 ， 宜用黃耆湯煎服 ， 或銀苧酒煎服 。 若尿血 ， 則是膀胱血熱 ， 宜生地四物加血餘 ， 白茅根以涼之 。
胎前動紅
此因失跌動傷 ， 惡血破 ， 來如水流不止 ， 急用膠艾湯 ， 以止其血 。 眉批 ： （胎即欲墜 ， 此方須一日頻服二三帖 ， 方可安固 。 ）再服安胎散 ， 以護其胎 。
膠艾湯
治妊婦下血不止 。
阿膠（蛤粉炒）　白芍　熟地（各二錢）　艾葉（三錢）　川芎（八分）　棗（三枚）
空心服
安胎散
阿膠　人參　茯苓　當歸（各二錢）　生地（一錢）　川芎（八分）　甘草（五分）　小茴　八角茴（各八分）
空心服 。
胎動
孕婦下血 ， 而腰痛腹重胎動 ， 此胎欲墜也 。 治宜行氣安胎 ， 急服佛手散加砂仁 ， 如脈大有火加黃芩 、 白朮 ， 腹痛下黃汁加黃耆一兩 ， 糯米一合先煎 ， 以米湯即煎服二三帖 。
毒藥傷胎
凡毒藥傷胎 ， 狀類中風 ， 牙關緊閉 ， 口不能言 ， 兩手強直握拳 ， 頭低自汗 ， 身微熱 ， 其脈浮而軟 ， 若作中風治必死 ， 宜甘豆竹葉湯解毒 。
甘豆竹葉湯
甘草　黑豆　淡竹葉（各五錢）　眉批 ： （宜加生扁豆二兩 ， 去皮為末 ， 用甘豆竹葉湯送 ， 立愈 。 ）
煎濃汁服 。
胎漏
壯實婦人 ， 兩手脈平和 ， 飲食如常 ， 別無所苦 ， 而經暗下 ， 此血氣旺 ， 養胎之餘血也 。 兒大能飲 ， 自不來矣 。 然亦不可使之多下 ， 當和血涼血健脾為主 。 用佛手散加黃耆 、 白朮 ， 如不已加阿膠 。 去血多者 ， 用八珍湯加膠艾 。 若因熱用逍遙散 ， 因肝火加山梔 ， 因脾火用加味歸脾湯 。 因氣虛不能攝血 ， 用補中益氣湯 。
陸氏胎漏下血方
當歸　川芎（各二錢）　人參（七分）　白朮（一錢五分）　茯苓（一錢）　黃耆（五錢炙）　升麻（五分）　香附（三錢）
加薑棗引 ， 若胎不動去白朮加蘇梗（五分）
跌僕傷胎
胎為跌僕所傷 ， 以逐汙生新為主 ， 服佛手散神效 。 如腹痛加益母子 ， 服下痛止 。 母子俱安 。 若胎已損 ， 則汙血頻下 ， 再加制香附 、 益母草 、 陳皮煎濃汁服 。 系從高墜下 ， 腹痛下血煩悶 ， 加生地 、 黃耆補以安之 。 若腹內大痛下血 ， 加老山高麗參 、 白朮 、 茯苓 、 炙甘草 、 陳皮 、 砂仁研服 ， 痛甚加五靈脂一錢
加味歸脾湯
人參　白朮　茯神　黃耆　棗仁（各一錢五分）　炙甘草　木香（各五分）　當歸　遠志（各一錢）　丹皮　山梔（各一錢）　加龍眼肉（二錢五分）
薑棗引 。
搐犯胎不安 ， 腰腹痛 ， 或下漿水血水 ， 或上搶心氣促 ， 用四物湯加阿膠 、 黃耆薑棗引 。
陸氏傷胎方
當歸（三錢）　川芎　制香附　黃芩（各二錢）　升麻（一錢）　砂仁（一錢五分）　姜（三片）　棗（二個）
救急方
胎偶有所傷動 、 痛不可忍 。
縮砂（連殼炒黑）
為末 ， 熱酒調服二錢或米飲亦可 ， 後腹中覺熱胎即安 ， 屢試驗 。
安胎方
黃耆（蜜炒）　杜仲（薑汁炒）　茯苓（各一錢）　黃芩（一錢五分）　白朮（生用五分）　阿膠（一錢）　甘草（炙五分）　續斷（八分）
胸中脹滿加紫蘇 ， 陳皮（各八分） ， 下紅加艾葉 ， 地榆（各一錢） ， 多加阿膠引中用糯米百粒 ， 酒三杯 ， 水二杯煎 ， 若腹痛則用急火煎 。
安胎銀苧酒
治孕婦胎動欲墜 ， 腹痛不可忍 ， 及胎漏下血 。
苧根（二兩）　紋銀（五兩）　酒一碗　如無苧之處 ， 用茅草根（五兩）
加水煎之 。
胎前小便不通
此症名曰轉胞 ， 醫者多用車前八珍湯不效 ， 宜服八味丸 。 （藥鋪有賣） ， 空心下五錢 ， 以愈為止 。
胎前浮腫
此氣血俱虛衰而致 。 切忌通泄之藥 ， 恐傷胎也 。 大腹皮湯
大腹皮
五加皮（各二錢）　青皮　陳皮（各一錢）　姜皮（五分）
空心服 。
胎前陰門腫
此胎氣不能遊動而致 。 用制柯子 。 水煎溫服 。
胎前乳腫
胎前兩乳腫 ， 生寒作熱 ， 名內吹乳 。 皂角兩條燒灰 ， 調酒服 。