胎前門 · 下
傷食
大全 曰 : 經云 : 飲食自倍 , 腸胃乃傷 。 又云 : 陰之所生 , 本在五味 , 陰之五宮 , 傷在五味 。 若妊子飲食不節 , 生冷毒物 , 恣性食啖 , 致傷脾胃 , 故娠傷食 , 最難得藥 , 惟木香丸 、 白朮散 , 二方最穩捷 。
薛氏 曰 : 東垣先生云 : 脾胃之氣壯 , 則過時而不飢 , 多食而不傷 。 蓋胃主司納 , 脾主消化 , 五臟之本也 。 然食倍而傷者 , 乃脾氣虛而不化也 , 若投以峻劑 , 則脾胃復傷 , 而胎亦損矣 , 當審其所因 , 而調治之 。 若飲食停滯 , 或肚腹作痛 , 用平胃散 , 腹滿泄瀉 , 用六君子湯 ; 若脾氣下陷 , 用補中益氣湯 。 凡噯覺藥氣 , 且戒藥餌 , 節飲食 。 經云 : 損其脾者 , 調其飲食 , 適其寒溫 。 大凡脾胃虛弱 , 飲食難化 , 以白朮 、 陳皮為末等分 , 陳曲糊丸 , 常服最善 。 枳朮丸但可暫用 , 枳實峻厲 , 能耗真氣 , 治者慎之 。
一妊婦因傷食服枳朮丸 , 胸腹不利 , 飲食益少 , 更服消導寬胸之劑 , 其胎下墜 。 余謂此脾氣虛而不能承載也 , 用補中益氣 , 及六君子湯 , 中氣漸健 , 其胎漸安 。 又用八珍湯加柴胡 、 升麻 , 調理而痊 。
平胃散 治妊娠飲食停滯 , 或肚腹作痛 。
蒼朮(米泔浸 , 炒) 厚朴(薑製) 陳皮(各一錢) 甘草(炙 , 五分)
上銼 , 加生薑三片 , 棗一枚 , 水煎服 。
嘔吐噁心 , 加枳殼 、 砂仁 。 吞酸噯腐 , 加黃連三分 , 吳茱萸二分 。
六君子湯 治脾胃虛弱 , 飲食難化 , 或腹滿泄瀉 。
人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 半夏 陳皮(各一錢)
上銼 , 加生薑三片 , 棗一枚 , 水煎服 。
停滯肉食 , 加山楂 。 停滯麵食 , 倍加麥蘖 。 停滯糯米食 , 用白酒麴一味 。 停滯米飲 , 倍加谷蘖 。 魚腥所傷 , 倍加陳皮 。 傷辛熱之物 , 加黃連 。 傷生冷之物 , 加砂仁 、 木香 ; 如不應 , 更加肉豆蔻 、 補骨脂 , 再不應 , 用四神丸 。
木香丸 治妊娠脾胃虛弱 , 飲食不消 , 肚腹膨脹 , 或嘔吐泄瀉 。
木香(二錢) 三稜(三稜犯胎忌 , 與人參並用或無妨 , 亦須看人強弱) 人參 白茯苓(各三錢)
上為末 , 麵糊丸 , 如綠豆大 , 每服三四十丸 , 熟水下 。
白朮散 治妊娠脾胃虛弱 , 氣不調和 , 飲食易傷 。
白朮(炒)(佐紫蘇 、 白芷 , 調和胃氣妙) 紫蘇(各一兩) 人參 白芷(炒 , 各七錢半) 川芎 訶子皮 青皮(各半兩) 甘草(炒 , 二錢半)
上每服二錢 , 加生薑三片 , 水煎服 。
中惡
大全 云 : 夫妊娠忽然心腹刺痛 , (俗謂絞腸痧即此)悶絕欲死者 , 謂之中惡 。 蓋邪惡之氣 , 中於胎而傷人也 , 所以然者 , 血氣自養 , 而為精神之主 , 若血氣不和 , 則精神衰弱 , 故邪毒之氣 , 得以中之 。 妊娠病此 , 亦致損胎也 。
薛氏 曰 : 前證當調補正氣為善 , 用金銀藤一味 , 煎湯飲之 。
當歸散 治妊娠中惡 , 心腹絞痛 。 (溫行惡氣)
當歸 丁香 川芎(各三兩) 青橘皮 吳茱萸(半兩 , 去梗湯泡三次 , 炒黑)
上為細末 , 溫酒調下一錢 , 無時 。
又方
生乾地黃(一兩) 枳殼 木香(各七錢半)
上為細末 , 每服一錢 , 酒調下 。
又方
苦梗(一兩 。 細銼略炒) 生薑(半兩)
水煎服 。
散滯湯 治觸惡冒氣傷胎 , 肚痛 , 手不可近 , 不思飲食 。
青皮(三錢) 黃芩 芍藥(各二錢) 歸尾(一錢半) 川芎(一錢) 木香(五分) 甘草(炙 , 少許)
上分二帖 , 水三盞 , 先煮苧根兩大片 , 至二盞 , 去苧根 , 入前藥同煎至一盞 , 熱服 。
補遺方 治妊娠中惡 , 心腹絞急切痛 , 如鬼擊之狀 , 不可按摩 , 或吐衄血者 。
用熟艾如拳大 , 煮汁頻服 。 (此真中惡也 , 煮艾方極妙)
一方 用鹽一盞 , 水二盞 , 調和服 , 以冷水噀之 , 吐出即安 。
一方 用灶心土為末 , 每服二錢 , 井水調服 , 白湯亦可 。
傷寒
吳氏 曰 : 凡妊娠傷寒 , 六經治例皆同 , 但要安胎為主 , 凡藥中有犯胎者 , 則不可用也 , 如藿香正氣散 、 十味芎蘇散 、 參蘇飲 、 小柴胡湯之類 , 有半夏能犯胎 , 如用須去之 , 若痰多嘔逆必用之 , 以半夏曲則可 , 如無 , 沸湯泡七次 , 去皮臍 , 生薑自然汁拌曬乾 , 乃可用也 。 凡川烏 、 附子 、 天雄 、 側子 、 肉桂 、 乾薑 、 大黃 、 芒硝 、 芫花 、 甘遂 、 大戟 、 蜀漆 、 水蛭 、 虻蟲 、 桃仁 、 牡丹 、 乾漆 、 代赭石 、 瞿麥 、 牛膝等類之物 , 皆動胎之藥 , 凡用必須斟酌 , 仔細詳之 。 大抵妊娠傷寒 , 合用湯劑 , 必加黃芩 、 白朮二味 , 能安胎也 , 或與此二味煎湯與之 , 或為細末 , 白湯調下二三錢亦佳 。 如妊婦素稟弱者 , 藥中四物湯佐之 , 不可缺也 。 且如用小柴胡湯 , 去半夏 , 加白朮 , 合四物湯用之 , 可以保胎除熱也 , 其效如神 。 余皆仿此 , 用之則妙矣 。
萬密齋 云 : 妊娠傷寒 , 專以清熱安胎為主 , 或汗或下 , 各宜隨其五臟表裡所見脈證主治 , 勿犯胎氣 。 故在表發汗 , 以香蘇散為主 ; 半表半裡 , 則和解之 , 以黃龍湯為主 ; 在裡則下之 , 以三黃解毒湯為主 。 此吾家傳之秘 , 活人甚多 。 (汗下和三法 , 固成法也 , 而主以香蘇 、 黃龍 、 三黃解毒三方 , 則發前人所未發矣 , 妙甚)如古方六合湯 , 雖分治詳明 , 猶不及此切當 。 (古方六合湯 , 自表虛四物湯至四物大黃湯 , 共計十五方 , 詳見第一卷調經門四物湯加減條下 。 )
白朮散 治傷寒熱病 , 先以此安胎 , 但覺頭痛發熱便可服 。 二三服即瘥 。 若四肢厥逆 , 陰證也 , 不可用 。
白朮 黃芩(各等分 , 新瓦上炒)
上細切 , 每三錢加生薑三片 , 大棗一枚 , 水煎服 。
安胎阿膠散 治妊娠傷寒時氣 , 先服此以安胎 , 卻以主藥間服 。 (先服安胎 , 雖是大頭腦 , 然表證重者 , 須斟酌)
阿膠(炙) 白朮(炒) 桑寄生 人參 白茯苓(各等分)
上為末 , 每服一錢 , 用糯米飲調下 , 日三服 。
香蘇散 凡妊婦傷寒 , 勿論日數 , 但見惡寒頭疼此主之 。
香附(炒黑) 紫蘇(各二錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分)
上銼 , 加生薑三片 , 蔥五根煎服 。 頭痛 , 加川芎 、 白芷各一錢 , 名芎芷香蘇散 。 假令得肝脈 , 其外證善潔 、 面青 、 善怒 , 其三部脈俱浮而弦 , 惡寒里和 , 謂清便自調也 , 本方加羌活 、 防風各一錢 , 謂肝主風 , 是膽受病也假令得心脈 , 其外證面赤 、 口乾 、 善笑 , 其三部俱浮而洪 , 惡寒里和 , 本方加黃芩 、 石膏各一錢半 , 謂心主熱 , 是小腸受病也 。 假令得脾脈 , 面黃 、 善噫 、 善思 , 尺寸俱浮而緩 , 惡寒里和 , 本方加白朮 、 防己各一錢半 , 謂脾主濕 , 是陽明受病也 。 假令得肺脈 , 其外證面白 、 善嚏 , 善悲不樂欲哭 , 其尺寸脈俱浮面澀 , 惡寒里和 , 本方加黃耆 、 防風各一錢 , 謂肺主燥 , 是大腸受病也 。 假令得腎脈 , 其外證面黑 、 善恐 , 其尺寸脈俱浮而濡 , 惡寒里和 , 本方加附子炮一錢 , 謂腎主寒 , 是膀胱經受病也 。 (附子犯胎禁用 , 吳茱萸溫之可也 。 )(附子雖云犯胎 , 然仲景附子湯亦治胎寒 , 但須真寒 , 方可酌用)
羌活湯 河間云 : 解利傷寒 , 不問何經所受 。 雖不能盡解 , 亦無壞證 , 尤益妊婦 。
羌活(二錢) 白朮(一錢半) 防風 川芎 白芷 黃芩 甘草(炙 , 各一錢) 細辛(三分)
上銼 , 水煎服 , 無時 。 如無汗 , 去白朮 , 用蒼朮 , 加紫蘇亦可 。
黃龍湯 妊婦傷寒得之三五日後 , 有惡寒發熱 , 內有煩渴引飲 , 小便赤澀之證 , 此邪在半表半裡也 , 宜此方主之 。
柴胡(二錢) 黃芩(一錢半) 人參 甘草(各一錢)
上加薑 、 棗 , 水煎服 。 (黃龍湯即小柴胡減半夏 , 為少陽經藥 , 而此專重在和解 , 故主之 , 其加減法更妙)如寒熱往來 , 無汗口乾 , 加葛根二錢 , 去棗入蔥白三根 。 如頭疼不止 , 加川芎 、 白芷各一錢 , 去棗加蔥白三根 。 如發熱有汗口渴 , 加白朮 、 栝蔞根各一錢半 。 如脈浮大有力 , 大熱大渴 , 本方加人參白虎湯 , 去薑棗 。 如心煩不得臥 , 加白茯苓 、 麥冬各一錢 。 如嘔噦 , 加半夏制 、 白茯苓各一錢 , 去棗 。 如胸膈滿痛 , 加枳殼炒 、 香附子炒黑 、 川芎各一錢 。 如大便秘 , 初加大黃五分 , 得利則止 , 不利 , 加一錢 , 以利為度 。
三黃解毒湯 妊娠傷寒五六日後 , 表邪悉罷 , 並無頭疼惡寒之證 , 止煩躁發熱大渴 , 小便赤 , 大便秘 , 或利下赤水 , 六脈沉實 , 此病邪在裡也 , 宜此方主之 。
黃芩 黃連 黃柏 山梔 大黃(各等分)
上銼 , 水煎服 , 更隨五臟脈證加減 。 假令得肝脈 , 其內證煩滿 、 消渴 、 溲便難 , 尺寸脈沉弦有力 , 是肝經本臟受病也 , 本方加當歸一錢半 , 甘草五分 , 倍山梔 。 假令得心脈 , 其內證煩躁 、 心痛 、 掌中熱而噦 , 尺寸脈沉數有力 , 是心經本臟受病也 , 本方加麥門冬一錢 , 竹茹一團 , 倍黃連 。 假令得脾脈 , 其內證腹脹滿 、 譫妄 , 其脈沉緊有力 , 是脾經本臟受病也 , 本方加枳實炒 、 厚朴薑汁炒各一錢半 , 倍大黃 。 假令得肺脈 , 其內證喘咳 、 胸滿 , 尺寸脈沉澀有力 , 是肺經本臟受病也 , 本方加葶藶炒一錢 , 桔梗五分 , 倍黃連 。 假令得腎脈 , 泄如下重 , 足脛寒而逆 , 尺寸脈沉而石 , 是腎經本臟受病也 , 加乾薑炮五分 , (既寒逆矣 , 又主三黃 , 雖加乾薑 , 恐終未妥 , 酌之)熟地黃一錢半 , 倍黃柏 。
黃耆解肌湯 治妊娠傷風自汗 。 (傷風自汗 , 如頭疼邪盛者 , 此方用當斟酌)
人參 黃耆 當歸 川芎 甘草(炙 , 各半兩) 芍藥(六錢)
上㕮咀 , 每服八錢 , 水煎服 , 加蒼朮 、 生地亦可 。
桂枝芍藥當歸湯 治婦人有孕 , 傷寒脈浮 , 頭重 , 腹中切痛 , 宜此方 。
桂枝(桂能墮胎 , 宜火焙用) 芍藥 當歸(各一兩)
上銼細 , 每服一兩 , 水煎服 。
芍藥湯 治婦人妊娠傷寒自利 , 腹中痛 , 食飲不下 , 脈沉者 , 太陰病也 , 宜此方 。 (裡虛者宜之)
芍藥 白朮 茯苓 甘草(各一兩)
上銼 , 每服一兩 , 水煎服 。
加減當歸六黃湯 治妊婦傷寒發汗後 , 汗漏不止 , 胎氣損者 。
當歸身 黃耆(炙) 生地黃 黃芩 白芷 阿膠珠 炙甘草(各等分)
上用浮小麥一撮 , 煎湯去麥 , 下藥五錢 , 煎至七分溫服 。 (先煎法妙)
加味黃芩湯 治妊婦傷寒下後 , 協熱而利不止 , 胎氣損者 。
黃芩(二錢) 白芍藥 白朮 白茯苓 炙甘草 阿膠(各一錢)
上用水一盞半 , 後入阿膠再煎至八分服 。
加味竹葉湯 妊婦汗下後 , 熱不除者 , 虛也 , 此方主之 。
人參 麥門冬 生地黃 阿膠 炙甘草(各一錢)
上加竹葉十二片 , 粳米一合 , 煎服 。 (此竹葉石膏湯變法也 , 以阿膠 、 生地易知母 、 石膏妙甚)
黃龍四物湯 治妊婦傷寒瘥後發熱者 , 宜此方 。
柴胡(二錢) 黃芩(一錢半) 人參 甘草 當歸 川芎 芍藥 地黃(各一錢)
上銼 , 水煎服 。 若因於食者 , 本方加枳實 。
加減四物湯 治妊婦傷寒熱極發斑 , 狀如錦紋者 。
當歸 白芍藥 生地黃 黃芩(各等分)
上銼 , 每服八錢 , 水煎服 。
梔子大青湯 治妊婦傷寒 , 發斑變為黑色 。
升麻 黃芩 梔子(各二兩) 大青 杏仁(各半兩)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水一盞半 , 細切蔥白三寸 , 煎服 。
一方 治妊娠傷寒發斑忽黑 , 小便如血 , 胎欲落 。
梔子 升麻(各四兩) 青黛(二兩) 生地黃(二十根) 石膏(半斤) 蔥白(切 , 一升) 黃芩(三兩)
上用水煎 , 分三服 , 忌熱物 。 又以井中泥塗心下 , 干則易 。
護胎法 治傷寒熱病護胎 。
用白藥子不拘多少為末 , 以雞蛋清調 , 攤於紙上 , 如碗大 , 貼臍下胎存處 , 干則以水潤之 。
護胎法 治孕婦一切有熱 , 內外諸證 。 (護胎法妙)
伏龍肝為末 , 以井底泥調敷心下 , 令胎不傷 。
中風
大全 論曰 : 夫四時八方之氣為風也 , 常以冬至之日候之 , 若從其鄉來者 , 長養萬物 , 若不從其鄉來者 , 名為虛邪 , 賊害萬物 , 人體虛則中之 。 (風者 , 百病之長 , 中之則隨所挾而現病 , 此語簡明詳略 , 妙妙)若風邪客於皮膚 , 入於經絡 , 即頑痹不仁 ; 若入於筋脈 , 挾寒則攣急喎僻 , 挾濕則弛縱痿軟 ; 若入臟腑 , 則恍惚驚悸 , 凡五臟俞 , 皆在背 , 臟腑虛 , 寒邪皆從俞而入 , 隨所傷臟腑經絡而為諸病 。 妊娠中風 , 若不早治 , 則令墮胎也 。
薛氏 曰 : 按 《 機要 》 云 , 風本為熱 , 熱勝則風動 , 宜以靜勝其燥 , 是養血也 。 治法須少汗 , 亦宜少下 , 多汗則虛其衛 , 多下則損其營 。 雖有汗下之戒 , 而有中臟 、 中腑之分 , 中腑者 , 多著四肢 , 則脈浮 , 惡寒 , 拘急不仁 ; 中臟者 , 多著九竅 , 則唇緩失音 , 耳聾鼻塞 , 目瞀便秘 。 中腑者 , 宜汗之 ; 中臟者 , 宜下之 , 表裡已和 , 宜治在經 , 當以大藥養之 , 此中風之要法 。 妊娠患之 , 亦當宜此施治 , 而佐以安胎之藥 。
防風散 治妊娠中風卒倒 , 心神悶亂 , 口噤不能言 , 四肢急強 。
防風(去蘆) 葛根 桑寄生(各一兩) 羚羊角屑 細辛(去苗) 當歸 甘菊花 漢防己(去皮) 秦艽(去蘆) 桂心 茯神(去木) 甘草(炙 , 各半兩)
上㕮咀 , 每服八錢 , 水一盞半 , 生薑五片 , 煎至一大盞 , 去滓 , 入竹瀝半合 , 攪勻 , 溫服無時 。
生犀角散 治妊娠卒中風不語 , 四肢強直 , 心神昏憒 。 (惟真中風而有表邪無汗者宜之 。 )
生犀角屑 麻黃(去節 , 各一兩) 防風(去蘆) 赤箭 羌活 當歸 人參(各去蘆) 葛根 赤芍藥(各七錢半) 秦艽 甘草(炙 , 各半兩) 石膏(一兩半)
上㕮咀 , 每服八錢 , 煎服法如前 。
防己散 治妊娠中風 , 口眼喎斜 , 手足頑痹 。
防己(去皮) 羌活 防風(各去蘆) 麻黃(去節) 黃松木節 羚羊角(屑) 桂心 荊芥穗 薏苡仁 桑寄生 炙甘草(各一兩)
上㕮咀 , 每服五錢 , 生薑五片 , 水煎溫服 , 不拘時 。
白殭蠶散 治妊娠中風口噤 , 心膈痰涎壅滯 , 言語不得 , 四肢強直 。 (急於治痰)
白殭蠶(炒) 天麻 獨活(去蘆 , 各一兩) 麻黃(去節 , 兩半) 烏犀角(屑 , 七錢半) 白附子(炮) 半夏(湯洗七次 , 薑製) 天南星(炮) 藿香(各半兩) 龍腦(二錢半 , 另研)
上為細末 , 入研藥合勻 , 每服一錢 , 生薑薄荷湯調下 , 不拘時 , 日三服 。
赤箭丸 治妊娠中風 , 手足不隨 , 筋脈緩急 , 言語謇澀 , 皮膚不仁 。
赤箭 萆薢(酒浸) 麻黃(去節) 獨活(去蘆) 鼠黏子 干熟地黃 羚羊角(屑 , 各一兩) 阿膠(炒) 防風(去蘆) 川芎 當歸(去蘆) 苡仁 五加皮 秦艽(去蘆) 漢防己(去皮) 柏子仁 酸棗仁(炒) 丹參(去蘆 , 各七錢半)
上為細末 , 煉蜜和搗三五百下 , 丸如梧桐子大 , 每服三十丸 , 豆淋酒送下 , 食前服 。
白朮酒 治妊娠中風口噤 , 語言不得 。
白朮(一兩半) 獨活(一兩) 黑豆(一合 , 炒)
上細銼 , 以酒三升 , 煎取一升半 , 去滓 , 溫分四服 。 口噤者 , 拗口灌之 , 得汗即愈 。
醋艾熨法 治妊娠因感外風 , 如中風狀 , 不省人事 。 (此方中寒 、 中風俱妙)
熟艾三兩 , 陳米醋炒令極熱 , 以綿帛裹熨臍下 , 良久即省 。
風痙(即子癇)
大全 云 : 妊娠體虛受風 , 而傷太陽之經絡 , 後復遇風寒相搏 , 發則口噤背強 , 名之曰痙 。 又云痙 , 其候冒悶不識人 , 須臾自醒 , 良久復作 , 謂之風痙 , 一名子癇 , 一名子冒 , 甚則反張 。
薛氏 曰 : 前證若心肝風熱 , 用鉤藤湯 ; 肝脾血虛 , 加味逍遙散 ; 肝脾鬱怒 , 加味歸脾湯 ; 氣逆痰滯 , 紫蘇飲 ; 肝火風熱 , 鉤藤散 ; 脾郁痰滯 , 二陳 、 薑汁 、 竹瀝 。 若兼證相雜 , 當參照子煩門 。
丹溪治一婦人 , 懷妊六月發癇 , 手足揚直 , 面紫黑色 , 閤眼涎出 , 昏憒不省人事 , 半時而醒 , 醫與震靈丹五十餘帖 , 其疾時作時止 , 無減證 , 直至臨產方自愈 , 產一女 , 蓐中子母皆安 。 次年其夫疑丹毒必作 , 求治之 , 診其脈 , 浮取弦 , 重取澀 , 按至骨 , 則沉實帶數 , 時正二月 , 因未見其癇發症狀 , 未敢與藥 , 意其舊年癇發時乃五月 , 欲待其時 , 度此疾必作 , 當審證施治 。 至五月半 , 其疾果作 , 皆是午巳兩時 , 遂教以自制防風通聖散 , 用甘草 , 加桃仁多紅花少 , 或服或嘔 , 至四五十劑 , 疾漸疏而輕 , 後發為疥而愈 。 (以防風通聖散 、 桃仁 、 紅花治之者 , 為浮為風 , 弦為飲 , 澀為瘀血 , 沉實為有餘 , 數為熱也 , 觀發疥而愈 , 知此藥之妙)
羚羊角散 治妊娠冒悶 , 角弓反張 , 名曰子癇風痙 。
羚羊角(鎊) 獨活 酸棗仁(炒) 五加皮 薏苡仁(炒) 防風 當歸(酒浸) 川芎 茯神(去木) 杏仁(各五分) 木香 甘草(各二分)
上㕮咀 , 加生薑五片 , 水煎服 。
葛根湯 療妊娠臨月 , 因發風痙 , 忽悶憒不識人 , 吐逆眩倒 , 少醒復發 , 名曰子癇 。
葛根 貝母(去心) 牡丹皮 防風 當歸 川芎 官桂 白茯苓 澤瀉 甘草(各二兩) 獨活 石膏(碎) 人參(各三兩)
上㕮咀 , 每服八錢 , 水煎服 。 貝母令人易產 , 若未臨月者 , 以升麻代之(升麻代貝母人所未信) 。 忌海藻 、 菘菜 、 酢物 。 此方犯桂與牡丹 , 不如羚羊角散之安 。
芎活湯 治子癇 , 兼用產後逐惡血 , 下胞衣 。 (以風為主)
川芎 羌活(各等分)
上銼 , 水煎 , 入酒少許 , 溫服 。
羌活酒 治妊娠中風痙 , 口噤 , 四肢強直 , 角弓反張 。 (此方甚佳 , 可通雜癥)
羌活(去蘆 , 一兩半) 防風(去蘆 , 一兩) 黑豆(一合 , 去皮)
上前二味㕮咀 , 好酒五升 , 浸一宿 , 每服用黑豆一合 , 炒令熱 , 投入藥酒一大盞 , 候沸即住 , 去滓 , 分兩服灌之 。
瘈瘲
薛氏 曰 : 瘈者 , 筋脈急而縮也 ; 瘲者 , 筋脈緩而伸也 。 一縮一伸 , 手足相引 , 搐搦不已 , 與嬰兒發搐相似 , 謂之瘈瘲也 。 此證多屬風 , 蓋風主搖動也 。 駱龍吉云 : 心主脈 , 肝主筋 , 心屬火 , 肝屬木 , 火主熱 , 木主風 , 風火相熾 , 則為瘈瘲也 。 治法 , 若因風熱 , (此風皆本內熱 , 故立方亦皆從內)用鉤藤湯加柴胡 、 山梔 、 黃芩 、 白朮 , 以平肝木 , 降心火 , 養氣血 ; 若風痰上湧 , 加竹瀝 、 南星 、 半夏 ; 若風邪急搐 , 加全蠍 、 殭蠶 , 虧損氣血 , 用八珍湯加鉤藤 、 山梔為主 。 若無力抽搐 , 戴眼反折 , 汗出如珠者 , 肝絕也 , 皆不治 。 一妊婦四肢不能伸 , 服祛風燥血之劑 , 遺屎痰甚 , 四肢抽搐 , 余謂肝火血燥 , 用八珍湯加炒黑黃芩為主 , 佐以鉤藤湯而安 。 後因怒 , 前證復作 , 小便下血 , 寒熱少寐 , 飲食少思 , 用鉤藤散加山梔 、 柴胡而血止 , 用加味逍遙散 , 寒熱退而得寐 , 用六君子湯加芍藥 、 鉤藤鉤 , 飲食進而漸安 。
鉤藤湯 方見胎動不安 。
子喑
大全 云 : 孕婦不語 , 非病也 。 間有如此者 , 不須服藥 , 臨產月 , 但服保生丸 、 四物湯之類 , 產下便語得 , 亦自然之理 , 非藥之功也 。 醫家不說與人 , 臨月則與尋常之藥 , 產後能語 , 則以為醫之功 , 豈其功也哉 。
黃帝問曰 : 人有重身 , 九月而喑 , 此為何也 ? 岐伯對曰 : 胞之絡脈絕也 。 帝曰 : 何以言之 ? 岐伯曰 : 胞絡者 , 繫於腎 , 少陰之脈 , 貫腎 , 系舌本 , 故不能言 。 (亦腎氣之不足)帝曰 : 治之奈何 ? 岐伯曰 : 無治也 , 當十月復 。
咳嗽
大全 云 : 夫肺內主氣 , 外司皮毛 , 皮毛不密 , 寒邪乘之 , 則咳嗽 。 秋則肺受之 , 冬則腎受之 , 春則肝受之 , 夏則心受之 。 其嗽不已 , 則傳於腑 。 妊娠嗽久不已 , 則傷胎也 。
薛氏 曰 : 前證若秋間風邪傷肺 , 用金沸草散(雜咳嗽) ; 夏間火邪剋金 , 用人參平肺散(雜喘) ; 冬間寒邪傷肺 , 用人參敗毒散(雜傷濕) ; 春間風邪傷肺 , 用參蘇飲(雜發熱) 。 若脾肺氣虛 , 用六君 、 芎 、 歸 、 桔梗 ; 若血虛 , 四物加桑白皮 、 杏仁 、 桔梗 ; 腎火上炎 , 用六味丸加五味子煎服 ; 脾胃氣虛 , 風寒所傷 , 用補中益氣加桑皮 、 杏仁 、 桔梗 。 蓋肺屬辛金 , 生於己土 , 嗽久不愈者 , 多因脾土虛 , 而不能生肺氣 , 以致腠理不密 , 外邪復感 , 或因肺氣虛不能生水 , 以致陰火上炎所致 。 治法當壯土金 , 生腎水為善 。
一妊婦嗽則便自出 , 此肺氣不足 , 腎氣虧損 , 不能司攝 , 用補中益氣湯 , 以培土金 , 六味丸加五味 , 以生腎水而愈 。
一妊婦咳嗽 , 其痰上湧 , 日五六碗許 , 諸藥不應 , 予以為此水泛為痰 , 用六味丸料及四君子湯各一劑 , 稍愈 , 數劑而安 。
一妊婦因怒咳嗽吐痰 , 兩脅作痛 , 此肝火傷肺金 , 以小柴胡湯加山梔 、 熾殼 、 白朮 、 茯苓 , 治之而愈 。 但欲作嘔 , 此肝侮脾也 , 用六君子加升麻 、 柴胡而愈 。
桔梗散 治妊娠肺壅 , 咳嗽喘急 , 不食 。
天門冬(去心) 赤茯苓(各一錢) 桑白皮 桔梗 紫蘇(各五分) 麻黃(去節 , 三分) 貝母 人參 甘草(炙 , 各二分)
一方有杏仁 , 無貝母 。
上銼 , 加生薑 , 水煎服 。
馬兜鈴散 治妊娠氣壅塞 , 咳嗽氣喘 。
馬兜鈴 苦梗 人參 甘草 貝母(各五分) 桑白皮 陳皮(去白) 大腹皮(黑豆水浸洗) 紫蘇(各一錢) 五味子(二分半)
一方有枳殼 , 無人參 、 貝母 、 桑白皮三味 。
上銼一服 , 加生薑三片 , 水煎服 。
百合散 治妊娠風壅咳嗽 , 痰多喘滿 。
百合(蒸) 紫菀茸(洗) 貝母(去心) 白芍 前胡 赤茯苓 桔梗(炒 , 各一錢) 甘草(炙 , 五分)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 煎至一盅 , 溫服 。 (風壅咳嗽 , 而用百合 、 白芍 , 恐非所宜 , 必久嗽者方可)
紫菀湯 治妊娠咳嗽不止 , 胎動不安 。
紫菀 天門冬(去心 , 各一兩) 桔梗(半兩) 杏仁 桑白皮 甘草(各一錢半)
一方有防風五分 。
上㕮咀 , 每服三錢 , 加竹茹一塊 , 水煎去滓 , 入蜜半匙 , 再煎一二沸 , 溫服 。 (加蜜法妙)
喘急
呂滄洲治經歷哈散侍人 , 病喘不得臥 , 眾作肺氣受風邪治之 。 呂診之 , 氣口盛於人迎一倍 , 厥陰絃動而疾 , 兩尺俱短而離經 , (診法妙絕)因告之曰 : 病蓋得之毒藥動血 , 以致胎死不下 , 奔迫而上衝 , 非風寒作喘也 , 乃用催生湯加芎 、 歸 , 煮二三升服之 , 夜半果下一死胎 , 喘即止 。 哈散密囑曰 : 病妾誠有懷 , 以室人見嫉 , 故藥去之 , 眾所不知也 。 眾慚而去 。
平安散 治妊娠上氣喘急 , 大便不通 , 嘔吐不食 , 腹脅脹痛 。
川芎 木香(各一錢半) 陳皮 熟地黃(洗) 乾薑(炮) 生薑 厚朴(制炒) 甘草(各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 入燒鹽一捻 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
桔梗湯 馬兜鈴散並見前咳嗽條)
吐血衄血咳唾血
大全 云 : 妊娠吐血者 , 皆由臟腑有傷 。 凡憂思驚怒 , 皆傷臟腑 , 氣逆於上 , 血隨而溢 , 心悶胸滿 , 久而不已 , 心悶甚者死 。 妊娠病此 , 多墮胎也 。
薛氏 曰 : 前證若肝經怒火 , 先用小柴胡加山梔 、 生地 , 次用前藥合四物 , 後用加味逍遙散 ; 肝經風熱 , 防風子苓丸 ; 心經有熱 , 硃砂安神丸 ; 心氣不足 , 補心湯 ; 思慮傷心 , 妙香散 ; 胃經有火 , 犀角地黃湯 ; 膏粱積熱 , 加味清胃散 ; 鬱結傷脾 , 加味歸脾湯 ; 肺經有火 , 黃芩清肺飲 。
河間生地黃散 治吐血 、 衄血 、 咯血 、 溺血 、 下血諸見血 , 無寒皆屬於熱 , 但血家證 , 皆宜服此藥 。
生地黃 熟地黃 枸杞子 地骨皮 天門冬 黃耆 白芍藥 黃芩 甘草(各等分)
上㕮咀 , 每服一兩 , 水煎服 。 (黃耆益氣 , 枸杞助陽 , 似於血症當斟酌 , 然與諸藥同用 , 則又助氣益血耳)如脈微 、 身涼 、 惡風 , 每兩加桂半錢 。 如下血加地榆 。
局方必勝散 治男子婦人血妄流溢 , 吐血 、 衄血 、 嘔血 、 咯血 。
熟乾地黃 小薊(並根用) 人參 蒲黃(微炒) 當歸(去蘆) 川芎 烏梅肉(各一兩)
上件搗羅為粗末 , 每服五錢 , 水煎溫服 。 (此方有人參 、 芎 、 歸 、 烏梅 , 血症新起不可輕試)
瘧疾
大全 云 : 妊娠病瘧(瘧病虐人 , 症候大都相似 , 但妊婦患此 , 恐傷其胎 , 故立) , 乃夏傷於暑 , 客於皮膚 , 至秋而發 , 陽盛則熱 , 陰盛則寒 , 陰陽相勝 , 寒熱俱作 。 其發晏者 , 由風邪客於風府 , 循膂而下 , 衛氣至一日一夜 , 常大會於風府 , 故發日晏 ; 其發早者 , 衛氣之行風府 , 日下一節 , 二十一日 , 下至尾骶 , 二十二日 , 入脊內 , 上注於伏沖之脈 , 其行九日出缺盆 , 其氣既上 , 故發更早 ; 其間日發者 , 風邪內搏五臟 , 橫連募原 , 其道遠 , 其氣深 , 其行遲 , 不能日作也 。 妊娠而發 , 多傷於肺 。
薛氏 曰 : 前證因脾胃虛弱 , 飲食停滯 , 或外邪所感 , 或鬱怒傷脾 , 或暑邪所伏 , 實系飲食停滯 , 用六君子加桔梗 、 蒼朮 、 藿香 ; 外邪多而飲食少 , 用藿香正氣散 ; 外邪少而飲食多 , 用人參養胃湯 ; 勞傷元氣 , 用補中益氣湯 。 若鬱怒所傷 , 用小柴胡湯兼歸脾湯 ; 若木侮土 , 久而不愈 , 用六君子為主 , 佐以安胎藥 , 仍參三陰三陽經而治之 。
七寶散 治男婦一切瘧疾 , 或先寒後熱 , 或先熱後寒 , 或寒多熱少 , 或熱多寒少 , 或一日一發 , 或一日兩三發 , 或連日發 , 或間日發 , 或三四日一發 , 不問塊瘧食瘧 , 不伏水土 , 山嵐瘴氣 , 似瘧者並皆治之 。
常山 厚朴(薑製) 青皮 陳皮(一不去白 , 一云去白) 甘草(炒) 檳榔 草果(去殼 , 各等分)
上㕮咀 , 每服半兩 , 於未發隔夜 , 用水酒各一盞煎至一大盞 , 去滓 , 露一宿 , 再用水酒煎滓 , 亦露一宿 , 來日當發之早 , 燙溫 , 面東先服頭藥 , 少頃再服藥滓 , 大有神效 。
準繩 云 : 嘗治一妊婦六七個月患瘧 , 先寒後熱 , 六脈浮緊 , 醫用柴胡 、 桂枝無效 。 予曰 : 此非常山不愈 。 眾醫難之 。 越數日疾甚 , 乃從予治 , 以七寶散一服瘥 。 黃帝問曰 : 婦人重身 , 毒之奈何 ? 歧伯曰 : 有故無殞 。 帝曰 : 何謂也 ? 歧伯曰 : 大積大聚 , 其可犯也 , 衰其大半而止 。 誠審藥物之性 , 明治療之方 , 何疑攻治哉 。
人參養胃湯 治妊娠瘧疾 , 寒多熱少 , 或但寒不熱 , 頭痛惡心 , 身痛面色青白 , 脈弦遲者 , 驅邪散治證亦同 。
半夏 厚朴(制) 橘紅(各八分) 蒼朮(一錢) 藿香葉 草果 茯苓 人參(各五分) 甘草(炙 , 三分)
上加生薑七片 , 烏梅一個 , 水煎服 。
清脾飲 治妊娠瘧疾 , 寒少熱多 , 或但熱不寒 , 口苦舌乾 , 大便秘澀 , 不進飲食 , 脈弦數者 。
青皮 厚朴(薑製) 白朮(炒) 草果 茯苓 半夏 黃芩 柴胡 甘草(炙 , 各五分)
上加生薑 , 水煎服 。
驅邪散 治妊娠停食 , 感冷發為瘧疾 。
高良薑(炒) 白朮 草果仁 橘紅 藿香葉 縮砂仁 白茯苓(各一錢半) 甘草(炙 , 五分)
上㕮咀 , 作一服 , 加生薑五片 , 棗一枚 , 水煎服 。
柴胡散 治妊娠瘧疾 。 (此大柴胡湯法也 , 惟外邪未解 , 而內熱實甚者 , 宜之 。 然須酌用)
柴胡(二錢) 生大黃(二錢) 生黃芩(一錢五分) 甘草(一錢)
上作一服 , 水煎 , 臨發日 , 五更溫服 , 取利為度 。
又方 (此方傷暑而內有痰熱 、 多煩渴者宜之)
常山 石膏(各一兩) 黃芩 甘草(炙 , 各半兩) 烏梅(七個)
上細切 , 以水酒各一碗浸一宿 , 平旦 , 煎至一碗 , 去滓 , 分二服 , 臨發時服 。
上二方 , 犯常山 、 大黃吐下之劑 , 若六脈浮緊有力 , 中有頑痰積熱者用之 , 所謂有故無殞也 。 其他療治方法 , 已備雜證瘧門 。 若熱甚恐致動胎者(若果內熱之極 , 必須用藥以清之) , 亦如傷寒熱病治方 , 以白藥子 、 伏龍肝等 , 塗臍上下可也 。
霍亂
大全 云 : 飲食過度 , 觸冒風冷 , 陰陽不和 , 清濁相干 , 謂之霍亂(論霍亂詳明 , 雜症亦不外此) 。 其間或先吐 , 或腹痛吐利 , 是因於熱也 ; 若頭痛體疼發熱 , 是挾風邪也 。 若風折皮膚 , 則氣不宣通 , 而風熱上衝為頭痛 ; 若風入腸胃 , 則泄利嘔吐 , 甚則手足逆冷 , 此陽氣暴竭 , 謂之四逆 。 妊娠患之 , 多致傷胎也 。
薛氏 曰 : 前證若因內傷飲食 , 外感風寒 , 用藿香正氣散 ; 若因飲食停滯 , 用平胃散 ; 若果脾胃頓傷 , 陽氣虛寒 , 手足逆冷者 , 須用溫補之劑 。 治當詳審 , 毋使動胎也 。
萬密齋 曰 : 霍亂者 , 陽明胃經之病名也 。 蓋因平日五味肥釀 , 腐積成痰 , 七情鬱結 , 氣盛為火 , 停蓄胃中 , 乍因寒熱之感 , 邪正交爭 , 陰陽相混 , 故令心腹絞痛 , 吐利並作 , 揮霍變亂 , 故名霍亂 。 如邪在上胃脘 , 則當心而痛 , 其吐多 ; 邪在下胃脘 , 則當臍而痛 , 其利多 ; 邪在中脘 , 其腹中痛 , 吐利俱多 。 吐多則傷氣 , 利多則傷血 , 血氣受傷 , 不能護養其胎 , 況邪氣鼓擊胎元 , 母壽未有不殞者矣 。 此危惡之證 , 不可不亟治也 , 宜香蘇散加藿香葉主之 。
香蘇散加藿香方 治妊娠霍亂 。 (此方平正可法)
香附(炒) 紫蘇(各二錢) 陳皮(一錢) 甘草(炙) 藿香葉 縮砂(各五分)
上銼 , 水煎服 、 如轉筋 , 加木瓜一錢 。 胎動不安 , 加白朮一錢半 。 如夏月得之 , 加黃芩一錢半 , 黃連一錢 , 香薷二錢 。 如冬月得之 , 加人參 、 白朮各一錢 , 乾薑炮五分 。
回生散 治中氣不和 , 霍亂吐瀉 , 但一點胃氣存者 , 服之回生 , (此方甚良)
陳皮(去白) 藿香(各五分)
上為末 , 水煎 , 溫服 。
七味白朮散 治脾胃虛弱 , 吐瀉作渴不食 。
白朮 人參 茯苓 甘草(炙) 木香 藿香(各半兩) 乾葛(一兩)
上為末 , 沸湯調服二錢 。 吐甚者 , 加生薑汁頻頻服之 。
理中湯 治妊娠霍亂腹痛 , 四肢逆冷 , 汗出脈虛弱者 。
白朮 人參 乾薑(炮) 甘草(炙 , 各一錢)
上銼 , 水煎服 。 甚者 , 加熟附子五分 。
人參散 治妊娠霍亂吐瀉 , 心煩腹痛 , 飲食不入 。 (心煩腹痛而用人參 、 炮姜 , 豈煩非熱 , 而痛屬虛乎 , 虛實寒熱 , 用者須斟酌之)
人參 厚朴(薑製) 橘紅(各二錢) 當歸(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙 , 各一錢)
上作一服 , 加生薑三片 , 棗一枚 , 水煎服 。
白朮散 治妊娠霍亂腹痛 , 吐利不止 。 (此真虛寒腹痛吐利方也 , 勿妄用)
白朮(炒) 益智仁 枳殼(麩炒) 橘紅(各七錢半) 草豆蔻(煨去皮) 良薑(炒 , 各半兩)
上為散 , 每服五錢 , 入生薑半分 , 水煎 , 去滓 , 溫服 。
木瓜煎 治妊娠霍亂吐瀉 , 轉筋悶絕 。 (此方可常用)
吳茱萸(湯洗七次) 生薑(切 , 各七錢半) 木瓜(竹刀切 , 一兩半)
上細銼 , 水二盞煎一盞二分 , 去滓 , 分三服 , 熱服 。
一方有蘹香七錢半 , 甘草一錢 , 茱萸半兩加紫蘇煎 。
上四方 , 用乾薑 、 豆蔻 、 茱萸 , 俱大溫之劑(霍亂切忌溫藥 , 猶者必死 , 即不發熱煩渴者 , 亦不可輕用 , 慎之慎之) 。 若發熱煩渴 , 脈數陽證者 , 服之即死 , 宜用後方 。
竹茹湯 (方見胎前門惡阻)
益元散 桂苓甘露飲 冬葵子湯(並治霍亂 , 方見胎前門子淋)
泄瀉
大全 云 : 妊娠泄瀉 , 或青或白 , 水穀不化 , 腹痛腸鳴 , 謂之洞泄 ; 水穀不化 , 喜飲嘔逆 , 謂之協熱下利 , 並以五苓散利小便 , 次以黃連阿膠丸 , 或三黃熟艾湯以安之 。 若瀉黃有沫 , 腸鳴腹痛 , 脈沉緊數 , 用戊己丸和之 ; 噯腐不食 , 胃脈沉緊 , 用感應丸下之 , 後調和脾胃 ; 若風冷 , 水穀不化如豆汁 , 用胃風湯 ; 寒冷臍下陰冷 , 洞泄 , 用理中湯 、 治中湯 ; 伏暑煩渴瀉水 , 用四苓散 ; 傷濕泄瀉 , 小便自利 , 用不換金正氣散 、 胃苓湯 。 此四證之大略也 。
薛氏 曰 : 泄瀉若米食所傷 , 用六君加谷蘖 ; 麵食所傷 , 用六君加麥蘖 ; 肉食所傷 , 用六君加山楂 ; 若兼寒熱作嘔 , 乃肝木侮脾土 , 用六君加柴胡 、 生薑 , 兼嘔吐腹痛 , 手足逆冷 , 乃寒水侮土 , 六君加薑 、 桂 , 不應 , 用錢氏益黃散 ; 若元氣下陷 , 發熱作渴 , 肢體倦怠 , 用補中益氣湯 ; 若泄瀉色黃 , 乃脾土之真色 , 用六君加木香 、 肉果 ; 若作嘔不食 , 腹痛惡寒 , 乃脾土虛寒 , 用六君加木香 、 薑 、 桂 ; 若瀉在五更侵晨 , 飲食少思 , 乃脾胃虛弱 , 五更服四神丸 , 日間服白朮散 , 如不應 , 或愈而復作 , 或飲食少思 , 急用八味丸 , 補命門火 , 以生脾土為善 。
進士王徵之內 , 懷妊泄瀉 , 惡食作嘔 。 余曰 : 脾氣傷也 。 其夫憂之 , 強進米飲 , 余謂飲亦能傷胃 , 且不必強 , 俟脾胃醒 , 宿滯自化 , 飲食自進 。 不信 , 別用人參養胃湯飲之 , 吐水酸苦 , 又欲投降火寒藥 。 余曰 : 若然則胃氣益傷也 。 經云 : 損其脾者 , 調其飲食 , 適其寒溫 。 後不藥果愈 。
胃苓湯 治脾濕太過 , 胃氣不和 , 腹痛泄瀉 , 水穀不化 , 陰陽不分 , 此平胃散與五苓散合方也 。
蒼朮 厚朴 陳皮 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 官桂 甘草(炙 , 各五分)
上加生薑三片 , 棗二枚 , 水煎 , 食遠服 。
不換金正氣散 治妊婦傷濕泄瀉 。
蒼朮 厚朴 陳皮 藿香 半夏(各一錢) 甘草(五分)
上加薑 、 棗 , 煎服 。
胃風湯 治風冷乘虛 , 入客腸胃 , 米穀不化 , 泄瀉注下 , 及腸胃濕毒 , 下如豆汁 , 或下瘀血 , 或下魚腦 , 日夜無度 。
人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 芍藥 肉桂(各等分)
上銼 , 每服八錢 , 入粟米一撮 , 水煎服 。 (此方治瀉久氣血兩虛誠妙 。 然肉桂非久虛臟冷者 , 斷不可用 。 其曰胃風 , 取其益胃而升舉也)如腹痛加木香 。
加味理中湯 治妊娠泄瀉 。
人參 白朮 白芍藥 白茯苓 乾薑 黃連 木香 藿香葉 訶子肉 肉豆蔻 甘草(各一錢)
上銼 , 水二盅 , 生薑三片 , 大棗二枚 , 煎一盅 , 飢時服 。
加味治中湯 治飲食過多 , 脾胃之氣 , 不足以運化而瀉 。
人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙 , 各一錢) 陳皮(去白) 青皮(各七分) 砂仁(五分)
錢氏益黃散 治妊娠泄瀉 , 嘔吐腹痛 , 手足厥逆 。
陳皮 青皮 訶子肉(各五錢) 丁香(二錢) 甘草(炙 , 三錢)
上為末 , 每服三錢 , 水煎服 。
草果散 治臟腑虛寒腹痛 , 泄瀉無度 。
厚朴(薑汁拌炒 , 三兩) 肉豆蔻(十個 , 麵煨) 草豆蔻(十個 , 煨)
上每服三錢 , 加生薑煎服 。
痢疾
大全 云 : 妊娠飲食生冷 , 脾胃不能克化 , 致令心腹疼痛 。 若血分病 , 則色赤 ; 氣分病 , 則色白 ; 血氣俱病 , 則赤白相雜 。 若熱乘大腸 , 血虛受患 , 則成血痢也 。
薛氏 曰 : 治痢之法 , 當參前篇 , 其下黃水 , 乃脾土虧損 , 真氣下陷也 , 當升補中氣 ; 若黃而兼青 , 乃肝木克脾土 , 宜平肝補脾 ; 若黃而兼白 , 乃子令母虛 , 須補脾胃 ; 若黃而兼黑 , 是水反侮土矣 , 必溫補脾胃 , 若黃而兼赤 , 乃心母益子 , 但用補中益氣 ; 若腸胃虛弱 , 風邪客之 , 用胃風湯 , 或胎氣不安 , 急補脾胃而自安矣 。 凡安胎之藥 , 當臨病制宜 , 不必拘用阿膠 、 艾葉之類 。 (重墜起於久病 , 故為下元氣虛 , 而以補中 、 六君治之 。 若非久病者 , 猶當以安胎為主也)
地官胡成甫之內 , 妊娠久痢 , 自用消導理氣之劑 , 腹內重墜 , 胎氣不安 , 又用阿膠 、 艾葉之類不應 。 余曰 : 腹重墜 , 下元氣虛也 , 胎動不安 , 內熱盛也 , 遂用補中益氣湯而安 , 又用六君子湯痊愈 。
壺仙翁治湯總兵夫人妊娠病痢不止 , 翁診其脈虛而滑 , 兩關若澀 , 此由胎氣不和 , 相火炎上而有熱 , 似痢實非痢也 , 乃用黃芩 、 白朮以安胎 , 四物 、 生地黃以調血 , 數劑而安 。
白朮湯 (一名三物湯) 治孕婦下痢膿血 。
白朮 黃芩 當歸(各等分)
上㕮咀 , 每服三錢至四錢 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去渣溫服 , 日夜三次 。 嗽者 , 加桑白皮 , 食後服之 。
當歸芍藥湯 治妊娠腹中絞痛 , 下痢赤白 。
白芍藥 白茯苓 當歸 川芎 澤瀉(各五錢) 白朮(七分半)
上為細末 , 溫酒或米飲 , 任意調服 。 一方無川芎 , 有條芩 、 甘草 、 黃連 、 木香 、 檳榔 , 㕮咀煎服 。
黃連湯 治妊娠下痢赤白 , 膿血不止 。
黃連(八分) 厚朴(制) 阿膠 當歸 乾薑(各六分) 黃柏 艾葉(各四分)
上為細末 , 空心米飲調下方寸匕 , 日三服 。
蒙薑黃連丸 治妊娠下痢赤白 , 穀道腫痛 , 冷熱皆可服 。
乾薑(炮) 黃連 縮砂仁(炮) 川芎 阿膠(蛤粉炒) 白朮(各一兩) 乳香(二錢 , 另研) 枳殼(去白麩炒 , 半兩)
上為末 , 用烏梅三個取肉 , 入少醋糊同杵丸 , 如桐子大 , 每服四十丸 。 白痢 , 乾薑湯下 , 赤痢 , 甘草湯下 , 赤白痢 , 乾薑 、 甘草湯下 。 一方有木香二錢 。
三黃熟艾湯 治妊娠挾熱下痢 。
黃連 黃芩 黃柏 熟艾(各等分)
上銼 , 每服五錢 , 水煎服 。 嘔加橘皮 、 生薑 。 (以三黃湯加熟艾治熱痢 , 加橘皮 、 生薑治嘔 , 俱妙)
歸耆湯 治妊娠下痢腹痛 , (須審腹痛是有餘否)小便澀滯 。
黃耆 當歸(焙 , 各一兩) 糯米(一合)
上細切 , 分四服 , 水煎服 。
大寧散 治妊娠下痢赤白 , 灰色 , 泄瀉疼痛 , 垂死者 。
黑豆(二十粒) 甘草(二寸半 , 生炙各半) 粟殼(二個去頂 , 半生半炒)
上為粗末 , 作一服 , 加生薑三片 , 水煎 , 食前服 , 神效 。
厚朴散 治妊娠下痢 , 黃水不絕 。
厚朴(薑汁製) 黃連(各三兩) 肉豆蔻(五個 , 連皮用)
上銼 , 水煎 , 徐徐服 。 一方肉豆蔻止用一枚 。
鴨蛋湯 治婦人胎前產後赤白痢 。
生薑(年少者百錢 , 老者二百錢 , 重取自然汁) 鴨蛋(一個打碎 , 入薑汁內攪勻)
上二味 , 煎至八分 , 入蒲黃三錢 , 煎五七沸 , 空心溫服 , 立效 。
二黃散 治妊娠下赤白 , 絞刺疼痛 。
雞子(一枚 , 烏雞者佳 , 傾出清留黃用) 黃丹(一錢 , 入雞子殼內 , 同黃攪勻 , 以厚紙糊牢 , 鹽泥固濟 , 火上煨乾)
上研為細末 , 每服二錢 , 米飲調下 。 一服愈者是男 , 二服愈者是女 。
大小便不通
大全 云 : 妊娠大小便不通 , 由臟腑之熱所致 。 若大腸熱 , 則大便不通 ; 小腸熱 , 則小便不利 ; 大小腸俱熱 , 則大小便俱不通 , 更推其因而藥之 。
薛氏 曰 : 前證若大腸血燥 , 用四物湯加條芩 、 桃仁 ; 大腸氣滯 , 用紫蘇飲加杏仁 、 條芩 ; 腸胃氣虛 , 用六君子加紫蘇 、 杏仁 ; 肝脾蘊熱 , 用龍膽瀉肝湯 ; 心肝虛熱 , 用加味逍遙散加車前子 。
亞卿李浦汀側室妊娠 , 大小便不利 , 或用降火理氣之劑 , 元氣反虛 , 肝脈弦急 , 脾脈遲滯 , 視其面色 , 青黃不澤 。 余曰 : 此鬱怒所致也 。 用加味歸脾湯為主 , 佐以加味逍遙散而安 。
主政王在成之內妊娠 , 痢疾愈後 , 二便不通 , 其家世醫 , 自用清熱之劑 , 未效 。 余診其脈 , 浮大而澀 , 此氣血虛也 , 朝用八珍湯加桃仁 、 杏仁 , 夕用加味逍遙加車前子而痊 。
大腹皮散 治妊娠大小便不通 。
大腹皮 赤茯苓 枳殼(麩炒 , 各一兩) 甘草(炙 , 二錢)上為細末 , 每服二錢 , 濃煎蔥白湯調下 。 一方銼作散 , 入郁李仁去皮尖一錢半 , 水煎 , 空心連服 , 以通為度 , 如不通 , 必六腑熱秘 , 用枳殼炒一錢半 , 大黃炮二錢 , 甘草炙一錢 , 研為細末 , 作三服 , 濃煎蔥白湯調下 。
當歸散 治妊娠因怒 , 肚腹脹痛 , 四肢浮腫 , 氣急作喘 , 大便難 , 小便澀 , 產門腫 。
當歸(五分) 赤茯苓 枳殼(麩炒) 白芍藥 川芎(各一錢) 白姜(炮) 木香(煨) 粉草(各三分)
上用姜 , 水煎服 。 氣弱 , 枳殼減半 。 大便秘 , 加蜜同煎 。
一方 治妊娠小便不通 , 腹脅痞悶 , 不思飲食 。
大黃 木通 檳榔(各一兩) 枳殼(麩炒 , 七錢半) 訶黎勒(四個 , 去核 , 半生半煨) 大腹子(三枚)
上為末 , 用童便一盞 , 蔥白二寸 , 煎六分 , 調服二錢 。
一方 治妊娠風氣 , 大便秘澀 。
枳殼(麩炒 , 三兩) 防風(二兩) 甘草(炙 , 一兩)
上為末 , 每一二錢 , 空心用白滾湯調服 , 日三次 。
又方
車前子(一兩) 大黃(半兩 , 炒)
上為末 , 每服三錢 , 湯調服 。
又方 治虛羸大便秘 。
枳殼(制) 阿膠(炒 , 各等分)
上為細末 , 煉蜜和劑 , 杵二三千下 , 丸如桐子大 , 別研滑石末為衣 , (研滑石末妙)溫湯下二十丸 , 半日來未通 , 再服三十丸 , 止於五十丸 。
葵子湯 治妊娠得病六七日以上 , 身熱入臟 , 大小便不利 , 安胎除熱 。 (此利竅除熱藥也)
葵子(二升) 滑石(四兩 , 碎)
上以水五升煮取一升 , 去渣盡服 , 須臾當下便愈 。
又方
葵子(一合) 川朴硝(一兩)(朴硝非妊娠所宜 , 用者須慎)
上每服三錢 , 水煎溫服 。
豬苓散 治妊娠小便澀痛 , 兼治胎水 。
豬苓五兩去皮為末 , 白湯調方寸匕 , 加至二匕 , 日三夜二 。 不瘥 , 宜轉下之 , 服後藥 。
甘遂散 治妊娠子淋 , 大小便並不利 , 氣急 , 已服豬苓散不瘥 , 宜服此下之 。
用泰山赤皮甘遂二兩為末 , 以白蜜二合和服 , 如豆大一粒 。 覺心下煩 , 得微下者 , 日一服 , 下之後 , 還服豬苓散 , 不得下 , 日兩服 , 漸加至半錢 , 以微利為度 。 (此藥太峻 , 不可輕用 。 )
上陳良甫氏所錄諸方 , 今並存之 , 納甘遂 、 朴硝 , 非至實至危 , 不得已而為之 , 不可輕用 。 其他亦宜審訂用之 , 仍味薛氏之說 , 而參之以雜病諸方 , 庶無誤也 。
小便不通
(轉胞)
大全 云 : 妊娠小便不通 , 為小腸有熱 , 傳於胞而不通耳 。 若兼心肺氣滯 , 則致喘急 。 陳無擇云 : 妊娠胎滿逼胞 , 多致小便不利 。 若心腎氣虛 , 清濁相干 , 則為諸淋 ; 若胞系了戾 , 小便不通 , 名曰轉胞 ; 若胎滿尿出 , 名曰遺尿 。
丹溪 云 : 轉胞病 , 胎婦稟受弱者 , 憂悶多者 , 性急躁者 , 食味厚者 , 大率有之 。 古方皆用滑利疏導藥 , 鮮有應效 , 因思胞為胎所壓 , 轉在一旁 , 胞系了戾不通耳 。 胎若舉起 , 懸在中央 , 胞系得疏 , 水道自行 。 然胎之墜下 , 必有其由 。 一日吳宅寵人患此 , 脈之兩手似澀 , 重取則弦 , 左手稍和 。 予曰 : 此得之憂患 , 澀為血少氣多 , 弦為有飲 。 血少則胞弱而不能自舉 , 氣多有飲 , 中焦不清而隘 , 則胞知所避而就下 , 故喜墜 。 遂以四物湯加參 、 朮 、 半夏 、 陳皮 、 生甘草 、 生薑空心飲 , 隨以指探喉中 , 吐出藥汁 , 候少頃 , 氣定 , 又與一帖 , 次日亦然 , 如是八帖而安 。 此法果為的確 , 恐偶中耳 , 後有數人 , 歷歷有效 , 未知果何如耶 ? 仲景云 : 婦人本肌盛 , 頭舉身滿 , 今反羸瘦 , 頭舉中空減 , 胞系了戾 , 亦致胞轉 , 其義未詳 , 必有能知之者 。 一婦人四十一歲 , 妊孕九個月 , 轉胞 , 小便不出三日矣 , 下急腳腫 , 不堪存活 。 來告急 , 予往視之 , 見其形瘁 , 脈之右澀 , 而左稍和 , 此飽食而氣傷 , 胎系弱不能自舉而下墜 , 壓著膀胱 , 偏在一旁 , 氣急為其所閉 , 所以水竅不能出也 , 轉胞之病 , 大率如此 。 予遂制一方 , 補血養氣 , 血氣既正 , 胎系自舉 , 則不下墜 , 方有安之理 , 遂作人參 、 當歸身尾 、 白芍藥 、 白朮 、 陳皮 、 炙甘草 、 半夏 、 生薑煎濃湯 , 與四帖 , 任其叫啖 。 至次早 , 又與四帖 , 藥渣作一帖 , 煎令頓飲之 , 探喉 , 令吐出次藥湯 , 小便立通 , 皆黑水 , 後就此方加大腹皮 、 枳殼 、 青蔥葉 、 縮砂仁 , 二十帖與之 , 以防產前後之虛 , 果得就蓐平安 , 產後亦健 。 一婦人妊娠七八個月 , 患小便不通 , 百醫不能利 , 轉加急脹 , 診其脈細弱 。 予意其血氣虛弱 , 不能承載其胎 , 故胎重墜下 , 壓住膀胱下口 , 因此溺不得出 , 若服補藥升扶 , 胎起則自下 , 藥力未至 , 愈加急滿 , 遂令一老婦 , 用香油塗手 , 自產門入 , 托起其胎 , 溺出如注 , 脹急頓解 。 一面卻以人參 、 黃耆 、 升麻大劑煮服 , 或少有急滿 , 仍用手托放取溺 , 如此三日後 , 胎漸起 , 小便如故 。 (又一法 , 以健人同病婦皆仰臥 , 將兩足直伸相對 , 其健人以雙足抵病人足 , 頻頻細聳 , 令病人身亦細細頻聳 , 則胎自隨聳而上 , 胞不了戾 , 而小便自通矣 。 其無妊婦人亦有胞系了戾 , 溺不出者 , 可令伶俐收生婦人 , 以手法轉其胞 , 溺亦隨出矣 。 又有將病婦兩足倒提向上 , 如是數次 , 溺亦隨通 。 並附之)
薛氏 曰 : 前證亦有脾肺氣虛 , 不能下輸膀胱者 ; 亦有氣熱鬱結膀胱 , 津液不利者 ; 亦有金為火爍 , 脾土濕熱甚而不利者 。 更當詳審施治 。
司徒李杏岡仲子室孕五月 , 小便不利 , 諸藥不應 。 余曰 : 非八味丸不能救 。 不信 , 別用分利之藥 , 肚腹腫脹 , 以致不起 。
儒者王文遠室患此 , 小腹腫脹 , 幾至於殆 , 用八味丸一服 , 小便滴瀝 , 再以前丸料加車前子一劑即利 , 肚腹頓空而安 。
仲景 云 : 問曰婦人病 , 飲食如故 , 煩熱不臥而反得倚息者 , 何也 ? 師曰 : 此名轉胞不得溺也 , 以胞系了戾 , 故致此病 , 但利小便則愈 , 宜腎氣丸主之 。 (即八味丸 , 方見虛勞 , 每以酒下十五丸至二十丸 , 日再服 。 )
冬葵子散 治孕婦轉胞 , 小便不通 , 及男子小便不通 , 皆效 。
冬葵子 山梔子(炒) 滑石(各半兩) 木通(三錢)
上銼 , 一劑 , 水煎 , 空心溫服 。 外以冬葵子 、 滑石 、 梔子為末 , 田螺肉搗膏 , 或蔥汁調膏貼臍中立通 。
全生茯苓散 治妊娠小便不通 。
赤茯苓 冬葵子(各等分)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水煎 , 空心服 。 濟生方加發灰少許 , 極效 。
葵榆湯 治妊娠小便不通 , 臍下妨悶 , 心神煩亂 。
葵子(研) 榆白皮(切 , 各一兩)
上水煎 , 分三服 。
獨聖散 治妊娠小便不通 。
蔓荊子為末 , 每服二錢 , 食前 , 濃煎蔥白湯調下 。 (蔓荊子涼諸經之血 , 其性輕揚 , 有升一之義)
歸母苦參丸 治妊娠小便難 , 飲食如故 。
當歸 貝母 苦參(各四兩)
上為末 , 煉蜜為丸 , 如小豆大 , 每服三丸 , 加至十丸 。 男子加滑石半兩 。
雜方 治妊娠卒不得小便 。
杏仁去皮尖 , 炒黃 , 搗丸如綠豆大 , 燈心湯吞七粒 。 一方搗杏仁入滑石末 , 飯丸小豆大 , 每服二十丸 , 白湯下 。 一方滑石為末 , 水和塗臍下 。 一方車前子搗汁 , 調滑石末塗臍周圍四寸 , 熱易之 。 一方紫菀為丸 , 井華水調下二錢 。 一方桑螵蛸搗末 , 米飲服方寸匕 , 日三服 。
子淋
大全 云 : 妊娠小便淋者 , 乃腎與膀胱虛熱 , 不能制水 。 然妊娠胞系於腎 , 腎間虛熱 , 而成斯證 , 甚者心煩悶亂 , 名曰子淋也 。
薛氏 曰 : 前證若小便澀少淋瀝 , 用安榮散 ; 若腿足轉筋 , 而小便不利 , 急用八味丸 , 緩則不救 ; 若服燥劑而小便頻數 , 或不利 , 用生地黃 、 茯苓 、 牛膝 、 黃柏 、 知母 、 芎 、 歸 、 甘草 ; 若頻數而色黃 , 用四物加黃柏 、 知母 、 五味 、 麥門 、 玄參 ; 若肺氣虛而短少 , 用補中益氣加山藥 、 麥門 ; 若陰挺痿痹而頻數 , 用地黃丸 ; 若熱結膀胱而不利 , 用五淋散 ; 若脾肺燥不能化生 , 宜黃芩清肺飲 ; 若膀胱陰虛 , 陽無所主 , 用滋腎丸 ; 若膀胱陽虛 , 陰無所化 , 用腎氣丸 。
萬密齋 曰 : 子淋之病 , 須分二證 , 一則妊母自病 , 一則子為母病 。 然好母自病 , 又分二證 , 或服食辛熱 , 因生內熱者 ; 或自汗自利 , 津液燥者 。 其子為母病 , 亦分二證 , 或胎氣熱壅者 ; 或胎形迫塞者 。 證既不同 , 治亦有別也 , 大抵熱則清之 , 燥則潤之 , 壅則通之 , 塞則行之 , 此治之之法也 。
五淋散 治孕婦熱結膀胱 , 小便淋瀝 。
赤芍藥 山梔子(各二錢) 赤茯苓(一錢二分) 當歸(一錢) 子芩(六分) 甘草(五分)
上水煎服 。 一方加生地黃 、 澤瀉 、 木通 、 滑石 、 車前子各等分 。
子淋散 治妊娠小便澀痛頻數 。
麥門冬(去心) 赤茯苓 大腹皮 木通 甘草 淡竹葉(等分)
上銼 , 水煎 , 空心服 。 一方無甘草 、 大腹皮二味 。
安榮散 治妊娠小便澀少 , 遂成淋瀝 , 名曰子淋 。
麥門冬(去心) 通草 滑石 人參 細辛(各二錢) 當歸(酒浸) 燈草 甘草(各半兩)
上為細末 , 每服二錢 , 煎麥門冬湯調下 。 (此用細辛自有深意 , 蓋腎苦燥 , 故用辛以潤之 , 欲使天降之陰 , 沛然於陰分也)
一方無滑石 、 燈心 , 有車前 、 萹蓄 。
此方恐滑石太重而滑胎 , 若臨月可用 , 若六七個月以前 , 宜斟酌之 。
加味木通湯 治妊婦奉養太厚 , 喜食炙爆酒面辛熱之物 , 以致內熱 , 小便赤澀作痛者 。
木通 生地黃 赤芍藥 條芩 甘草梢(各等分)
上銼 , 加淡竹葉十二片 , 水煎服 。
生津湯 治妊婦嘗病自汗 , 或因下痢後 , 小便短少不痛者 , 此津液不足也 。
當歸 甘草(炙 , 各五錢) 麥門冬(去心) 通草 滑石(各三錢) 人參 細辛(各一錢)
上為細末 , 每服六七錢 , 燈心煎湯 , 空心調服 。
冬葵子湯 治妊婦素淡滋味 , 不嗜辛酸 , 病小便赤澀而痛者 , 此胎熱也 , 此方主之 。
冬葵子(一兩) 赤芍藥 條芩(各半兩) 赤茯苓 車前子(各三錢)
上為末 , 每服二錢 , 米飲調服 , 不拘時 。 如小便不通 , 恐是轉胞 , 加發灰少許極效 。 (發灰能使氣血上行 , 故轉胞加之妙)
大腹皮散 治妊婦八九月 , 胎形肥碩 , 小便短少 , 小腹脹 , 身重惡寒 , 起則暈眩欲倒 , 此胎氣逼寒 , 膀胱之氣不行也 , 宜此方主之 。
赤茯苓(三錢) 大腹皮 枳殼(麩炒) 甘草(炙各一錢)
上為末 , 每服一錢 , 濃煎蔥白湯下 。
地膚子湯 治孕婦小便澀數 , 名曰子淋 。 (此方寓升於降 , 妙)
地膚子 車前子 知母 黃芩 赤茯苓 白芍藥 枳殼(麩炒) 升麻 通草 甘草(炙 , 各三分)
上切一劑 , 水煎服 。
地膚大黃湯 治妊娠子淋 , 宜下 。 (此治實熱而淋者 , 大便通則小便自利矣)
大黃(炒) 地膚草(各三兩) 知母 黃芩(炒) 豬苓 赤芍藥 通草 升麻 枳實(炒) 甘草(各三兩)
上銼 , 每服四五錢 , 水煎服 。
療妊娠數月小便淋瀝疼痛心煩悶亂不思飲食方
瞿麥穗 赤茯苓 桑白皮 木通 葵子(各一兩) 黃芩 芍藥 枳殼 車前子(各半兩)
上銼 , 每服四錢 , 水煎服 。
忘憂散 治妊娠心經蘊熱 , 小便赤澀 , 淋瀝作痛 。
琥珀(不拘多少) 萱草根(一握)
上琥珀為細末 , 每服五分 , 濃煎萱草根調服 。
補遺方 治胎前諸般淋瀝 , 小便不通 。 (此可治氣淋 , 恐與熱淋無與)
檳榔 赤芍藥(各等分)
上銼 , 每服五錢 , 水煎溫服 , 甚效 。
一方 治子淋 , 小便數出 , 或熱疼痛 , 及子煩 。
地膚草四兩 , 以水四升煮取二升半 , 分三服 , 或新取地膚草搗取自然汁服亦可 。 不獨治子淋 , 凡小便淋閉 , 服之無不效 。
雜方 治妊娠子淋 。
葵子一升 , 以水三升煮取二升 , 分再服 。 一方葵根一把 , 以水三升煮取二升 , 分再服 。 一方蕪菁子七合為末 , 水和服方寸匕 , 日三 。 一方豬苓為末 , 白湯調方寸匕 , 加至二匕 。
遺尿
薛氏 曰 : 若脬中有熱 , 宜用加味逍遙散 ; 若脾肺氣虛 , 宜用補中益氣湯加益智 ; 若肝腎陰虛 , 宜用六味丸 。
一妊婦遺尿內熱 , 肝脈洪數 , 按之微弱 , 或兩太陽作痛 , 脅肋作脹 。 余以為肝火血虛 , 用加味逍遙散 、 六味地黃丸 , 尋愈 。 後又寒熱 , 或發熱或恚怒 , 前證仍作 , 用八珍散 、 逍遙散 , 兼以清肝火 、 養肝血而痊 。
白薇散 治妊娠尿出不知 。
白薇 白芍藥(各等分)
上為末 , 每服三錢 , 食前溫酒調服 。 (本草謂芍藥白補赤瀉 , 蓋金收而火散也 , 故子淋方中多用赤 , 而遺尿方中則用白也)
桑螵蛸散 治妊娠小便不禁 。
桑螵蛸(炙黃 , 二十枚)
上為末 , 每服二錢 , 空心米飲調下 。
一方
白礬 牡蠣
上為末 , 每服二錢 , 酒調下 。
一方益智為末 , 米飲下 , 亦效 。
尿血
大全 云 : 妊婦勞傷經絡 , 有熱在內 , 熱乘於血 , 血得熱則流溢 , 滲入子脬 , 故令尿血也 。 (按尿血之人 , 皆從勞心斫喪中來)
薛氏 曰 : 前證因怒動火者 , 宜小柴胡湯加山梔 ; 因勞動火者 , 宜補中益氣湯 ; 因厚味積熱 , 宜清胃散(方見雜病齒門)加犀角 、 連翹 、 甘草 ; 因肝經血熱 , 宜加味逍遙散 。
一妊婦因怒尿血 , 內熱作渴 , 寒熱往來 , 胸乳間作脹 , 飲食少用 , 肝脈弦弱 , 此肝經血虛而熱也 , 用加味逍遙散 、 六味地黃丸 , 兼服漸愈 。 又用八珍湯加柴胡 、 丹皮 、 山梔而痊 。
續斷湯 治妊娠下血及尿血 。
當歸 生地黃(各一兩) 續斷(半兩) 赤芍藥(二錢半)(分兩差等可法)
上為末 , 每服二錢 , 空心蔥白湯調下 。
一方 治妊娠尿血 。
阿膠(炒) 熟地黃(各等分)
上為細末 , 空心粥飲調下二錢 。
姜蜜湯 治妊娠小便尿血 。
生薑(七片) 蜜(半盞) 白茅根(一握)
上入水濃煎服 。
加減五苓散
本方去桂加阿膠炒 , 同為粗末 , 每服四錢 , 用車前子 、 白茅根濃煎溫服 。
雜方 (溫涼滑利不同 , 在人自擇)
用葵子一升 , 研細 , 水五升煮二升 , 分溫三服 。
一方用生艾一斤 , 酒五升 , 煮二升 , 分三服 。
一方用生地黃一斤 , 酒四斤煮二升 , 分三服 。
一方豬苓為末 , 白湯調下一匙 , 日三 。
一方白茅根濃煮湯 , 吞酒蒸黃連丸 。
一方 治無故尿血(止血之劑)
龍骨(一兩) 蒲黃(半兩)
上為末 , 每服二錢 , 酒調 , 日三服 。
眼目
一婦將臨月 , 忽然兩目失明 , 不見燈火 , 頭痛眩暈 , 項腮腫滿 , 不能轉頸 , 諸治不瘥 , 反加危困 , 偶得消風散服之 , 病減七分 , 獲安分娩 , 其眼吊起 , 人物不辨 , 乃以四物湯加荊芥 、 防風 , 更服眼科天門冬飲子 , 二方間服 , 目漸稍明(目病大都因火 , 而懷妊則胎熱居多 , 故以涼散之劑取效) 。 大忌酒面 、 煎炙 、 雞羊鵝鴨 、 豆腐 、 辛辣熱物 , 並房勞 。 此證因懷妊多居火間 , 衣著太暖 , 伏熱在內 , 或酒面炙爆太過 , 以致胎熱也 。
天門冬飲子 治妊娠肝經風熱上攻 , 眼目帶吊失明 。
天門冬(去心) 知母 茺蔚子 五味子 防風(去蘆) 茯苓(去皮) 川羌活(去蘆) 人參(各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 煎至一盅 , 食後服 。
臟躁悲傷
仲景 云 : 婦人臟躁 , 悲傷欲哭 , 象如神靈所作 , 數欠伸 , 甘麥大棗湯主之 。 (臟躁者 , 肺金燥也 , 肺之志為悲 , 胎熱則火炎 , 肺不能自持 , 故無故悲哭 , 茲治以甘緩 , 佐以涼瀉 , 無不愈矣)
許學士 云 : 鄉里有一婦人 , 數次無故悲泣不止 , 或謂之有祟 , 祈禳請禱備至 , 終不應 。 予忽憶 《 金匱 》 有一證云 : 婦人臟躁 , 悲傷欲哭 , 象如神靈 , 數欠伸者 , 宜甘麥大棗湯 。 予急令治藥 , 盡劑而愈 。 古人識病制方 , 種種絕妙如此 。
薛氏 曰 : 前證或因寒水攻心 , 或肺有風邪者 , 治當審察 。
一妊婦無故自悲 , 用大棗湯二劑而愈 。 後復患 , 又用前湯 , 佐以四君子加山梔而安 。
一妊婦悲哀煩躁 , 其夫詢之 , 云我無故 , 但自欲悲耳 , 用淡竹茹湯為主 , 佐以八珍湯而安 。
甘麥大棗湯 治婦人臟躁 , 悲傷不止 。 (悲傷肺病 , 此方補脾 , 所謂補母也 , 且甘能生濕 , 濕生則又何燥焉)
甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)
上以水六升煮取三升 , 溫分三服 , 亦補脾氣 。
淡竹茹湯 治妊婦心虛驚悸 , 臟躁 , 悲傷不止 。 又治虛煩甚效 。
麥門冬(去心) 小麥 半夏(湯泡 , 各一錢半)人參 白茯苓(各一錢) 甘草(五分)
一作一服 , 加生薑五片 , 棗一枚 , 淡竹茹一團如指大 , 水煎服 。
一方 治胎臟躁 , 悲哭 , 及自笑自哭 。
用紅棗燒存性 , 米飲調下 。
妊病下胎
大全 云 : 妊娠羸瘦 , 或挾疾病 , 臟腑虛損 , 氣血枯竭 , 不能養胎 , 致胎動而不堅固 , 若終不能安者 , 則可下之 , 免害妊婦也 。
薛氏 曰 : 前證宜用腰腹背痛門方論主治 。 其胎果不能安者 , 方可議下 , 慎之慎之 !
大中丞許少微公向令金壇時 , 夫人胎漏 , 療治不止 , 時迫於上計 , 公欲因其勢遂下之 , 謀於余 。 余第令服佛手散 , 以為可安即安 , 不可安即下 , 順其自然而已 。 既數服 , 公憂疑不決 , 女科醫者檢方以進 , 乃用牛膝一兩 , 酒煎服 。 謂牛膝固補下部藥耳 , 用之何害 ? 公遂信而服之 , 而胎果下 。 余時有從母之戚 , 未及知此 , 知而馳至 , 則聞盈庭皆桂麝氣 , 蓋因胞衣未下 , 女醫又進香桂散矣 , 血遂暴下 , 如大河決 , 不可復止 , 亟煎獨參湯未成而卒 。 公哀傷甫定 , 而過余謝 , 且詢余曰 , 牛膝補藥而能墮胎 , 何也 ? 余對曰 : 生則宣而熟則補(生宣熱補之說 , 似是而實非 , 宜思之) , 故破血之與填精 , 如箭鋒相拄 , 豈獨牛膝哉 ? 鹿角亦墮胎破血 , 而煎為白膠 , 則安胎止血 , 因其熟而信其生 , 此之謂粗工 。 公嘆恨無已 , 余故特著之 , 以為世戒 。
桂心散 治妊娠因病 , 胎不能安者 , 可下之 。
桂心 栝蔞 牛膝 瞿麥(各五分) 當歸(一錢)
上銼 , 水煎服 。
一方單用牛膝一兩 , 酒一盅 , 煎七分 , 作二服 。
千金神造湯 婦人脈陰陽俱盛 , 名曰雙軀 。 若少陰微緊者 , 血即凝濁 , 經養不周 , 胎即偏夭 , 其一獨生 , 其一獨死 , 不去其死 , 害母失胎 , 此方主之 。
蟹爪(一升) 阿膠(三兩) 甘草(二兩)
上銼 , 取東流水一斗 , 先煮蟹爪 、 甘草至三升 , 去滓 , 下膠令烊 , 頓服之 , 不能分再服 。 (阿膠固胎 , 蟹爪破血 、 甘草和中 , 並行不悖 , 奇哉)
下胎方 治妊母因疾病 , 胎不能安 , 可下之 。
取七月七日法面( 《 大全 》 作曲)四兩 , 水二大盞煎取一盞三分 , 綿瀝去滓 , 分溫三服 , 立下 。
又方大麴五升 , 清酒一斗煮二沸 , 去滓 , 分五服 , 隔宿勿食 。 但再服 , 其子如糜 , 母無疾苦 , 千金不傳妙方 。
又方麥蘖(麥蘖能破血)一升為末 , 和水煮二升 , 服之即下 , 神效 。
又方附子二枚為末 , 以淳苦酒和塗右足 , 去之大良 。
又方取雞子一枚 , 以三指撮鹽放雞子中 , 服之立出 。
按陳良甫以列有牛膝湯 、 桂心散諸方 , 樓全善皆不之取 , 而獨取此數方 , 其見卓矣 。
防胎自墮
丹溪 云 : 陽施陰化 , 胎孕乃成 , 血氣虛損 , 不足營養 , 其胎自墮 。 或勞怒傷情 , 內火便動 , 亦能墮胎 , 推原其本 , 皆因熱火消物 , 造化自然 。《 病源 》 乃謂風冷傷於子臟而墮 , 此未得病情者也 。 予見賈氏婦 , 但有孕 , 至三月左右必墮 , 診其脈 , 左手大而無力 , 重取則澀 , 知其血少也 , 以其妙年 , 只補中氣 , 使血自榮 。 時正初夏 , 教以濃煎白朮湯(單用白朮補中 , 以營出中焦 , 土生萬物也) , 下黃芩末一錢 , 服三四十帖 , 遂得保全其生 。 因而思之 , 墮因內熱而虛者 , 於理為多 , 曰熱曰虛 , 當分輕重 , 蓋孕至三月 , 正屬相火 , 所以易墮 , 不然何以黃芩 、 熟艾(熟艾性溫 , 亦助相火 , 若果有熱 , 或恐不宜) 、 阿膠等為安胎妙藥耶 ! 好生之工 , 幸無輕視 。
一婦年三十餘 , 或經住 , 或成形未具 , 其胎必墮 。 察其性急多怒 , 色黑氣實 , 此相火太盛 , 不能生氣化胎 , 反食氣傷精故也 。 因令住經第二月 , 用黃芩 、 白朮 、 當歸 、 甘草 , 服至三月盡 , 止藥 , 後生一子 。
一婦住經三月後 , 尺脈或澀或微弱 , 其婦卻無病 , 知是子宮真氣不全 , 故陽不施陰不化 , 精血雖凝 , 終不成形 , 至產血塊 , 或產血胞 。
一婦腹漸大如懷子 , 至十月求易產藥 。 察其神色甚困 , 難與之藥 , 不數日 , 生白蟲半桶 。 蓋由婦之元氣太虛 , 精血雖凝 , 不能成胎而為穢腐 , 蘊積之久 , 濕化為熱 , 濕熱生蟲 , 理之所有 , 亦須周十月之氣 , 發動而產 , 終非佳兆 , 其婦不及一月而死 , 濕熱生蟲 , 譬之溝渠汙濁 , 積久不流 , 則諸蟲生於其間矣 。
汪石山治一婦長瘦 , 色黃白 , 性躁急 , 年三十餘 , 常患墮胎 , 已七八見矣 。 診其脈 , 皆柔軟無力 , 兩尺雖浮而弱 , 不任尋按 , 曰此因胎墮太多 , 氣血耗甚 , 胎無滋養 , 故頻墮 。 譬之水涸而禾枯 , 土削而木倒也 , 況三月五月 , 正屬少陽火動之時 , 加以性躁而急發之 , 故墮多在三 、 五 、 七月也 。 宜大補陰湯 , 去桂加黃柏 、 黃芩煎服 , 仍用研末 , 蜜丸服之 , 庶可保生 。 服半年 , 胎固 , 而生二子 。
錢仲陽治一孕婦病 , 醫言胎且墮 。 錢曰 : 妊者五臟傳養 , 率六旬 , 乃更候其月 , 偏補之 , 何必墮 , 已而母子皆全 。
陳鬥岩治一婦有胎 , 四月墮下 , 逾旬腹腫發熱 , 氣喘脈洪盛 , 面赤 , 口鼻舌青黑 。 陳診之曰 : 脈洪盛者 , 胎未墮也 , 面赤 , 心火盛而血乾也 ; 舌青 , 口鼻黑 , 肝既絕而胎死矣 。 內外皆曰 , 胎墮久矣 。 復診 , 色脈如前 , 以蛇蛻煎湯 , 下平胃散加芒硝 、 歸尾一倍 , 服之 , 須臾腹鳴如雷 , 腰腹陣痛 , 復一死胎隨下 , 病亦愈 。
程仁甫治一婦 , 年近四十 , 稟氣素弱 , 自去其胎 , 五日內 , 漸漸腹脹如鼓 , 至心前 , 上吐不能食 , 用補藥不效 。 診六脈微弱 , 但只叫脹死 , 此乃損傷脾氣而作脹 , 然急則治標 , 若泥丹溪法 , 恐緩不及事 , 用桃仁承氣加枳實 、 厚朴 , 倍硝 、 黃 , 煎服四分 , 吐去其一 , 次早仍不通 , 事急 , 又服琥珀丸三錢 , 至申時大通 , 脹減 , 但體倦 , 四肢無力 , 口不知味 , 發熱 , 再用參 、 耆 、 歸 、 芍 、 楂 、 朮 、 陳皮 , 八劑而安 。
江應宿治汪鎬妻三十一歲 , 厭產 , 誤服打胎藥 , 下血如崩 , 旬余 , 腹痛一陣即行 , 或時鼻衄 , 諸藥不效 , 診得六脈數而微弦 , 乃厥陰之火泛逆 , 投四物換生地黃 , 加阿膠 、 炒黑山梔 、 蒲黃一劑愈 。
薛氏 云 : 大抵治法 , 須審某月屬某經育養而藥之 。
芎藭補中湯 治懷妊血氣虛弱 , 不能衛養 , 以致數月而墮 , 名曰半產 。 (每見婦人孕不滿十月而損墮 , 得服此遂安全 。 )
川芎 五味子 阿膠(蛤粉炒) 乾薑(炮 , 各一錢) 黃耆(去蘆 , 蜜炙) 當歸(酒浸) 白芍藥 白朮(各一錢半) 人參 杜仲(去皮) 木香(不見火) 甘草(炙 , 各五分)
上作一服 , 水二盅煎至一盅 , 不拘時服 。
阿膠湯 治妊娠數墮胎 , 小腹絞痛不可忍 。
阿膠(炙燥) 熟乾地黃(焙) 艾葉(微炒) 川芎 當歸(切焙) 杜仲(去粗皮炙 , 銼) 白朮(各一兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 棗三枚 , 水煎 , 食前溫服 。
千金保胎丸 凡女人受孕 , 經三月而胎墮者 , 雖氣血不足 , 乃中衝脈有傷 , 中衝脈即陽明胃經 , 供應胎孕 , 至此時必須節飲食 , 絕欲戒怒 , 庶免小產之患 , 服此可以保全 。 (三月雖手心主養胎 , 而實十二經皆受氣於陽明 , 陽明屬中衝 , 故中衝傷 , 胎亦墮也 , 此方極穩當)
白朮(土炒) 熟地黃(薑汁炒) 杜仲(薑汁炒 , 各四兩) 當歸(酒洗) 續斷(酒洗) 阿膠(蛤粉炒) 香附米(四制) 益母草 條芩(炒各二兩) 陳皮 川芎 艾葉(醋炙 , 各一兩) 砂仁(炒 , 五錢)
上為細末 , 煮棗肉為丸 , 如桐子大 , 每服百丸 , 空心米湯下 。
杜仲丸 治妊娠三兩個月 , 胎動不安 , 防其欲墮 , 宜預服之 。
杜仲(去粗皮 , 薑汁炒 , 去絲)
上為末 , 棗肉杵丸 , 桐子大 , 每服七十丸 , 米飲下 。 (胎繫於腎 , 故用杜仲補腎 。 若云胎動不安 , 則有脾虛 、 氣虛 、 血虛 、 有寒 、 有熱之不同 , 又當因病而藥之 , 不可執也)
刪繁方 治妊娠懷胎 , 數落而不結實 , 或冷或熱 , 百病之源 。
黃耆 人參 白朮 甘草 川芎 地黃 吳茱萸(各等分)
一方有當歸 、 乾薑 。
上為末 , 空心溫酒調下二錢 。 忌菘菜 、 桃李 、 雀肉 、 醋物 。
樓氏曰 : 按丹溪論 , 俱是虛熱而無寒者 , 今姑存此一方 , 以俟施之於千百而一者也 。 (此言宜玩)
胎墮後為半產
夫妊娠日月未足 , 胎氣未全而產者 , 謂之半產 。 蓋由妊婦衝任氣虛 , 不能滋養於胎 , 胎氣不固 , 或顛撲閃墜 , 致氣血損動 , 或因熱病溫瘧之類 , 皆令半產 。 仲景謂寒虛相搏 , 此名為革 , 婦人則半產漏下是也 。
又云 : 半產俗呼小產 , 或三四月 , 或五六月 , 皆為半產 , 以男女成形故也 。 或因憂恐悲哀暴怒 , 或因勞力打撲損動 , 或觸冒暑熱 , 忌黑神散 , 恐犯熱藥 , 轉生他疾 , 宜玉燭散 、 和經湯之類 。《 便產須知 》 云 : 小產不可輕視 , 將養十倍於正產可也 。 又云 : 半產即肌肉腐爛 , 補其虛損 , 生其肌肉 , 益其氣血 , 去其風邪 , 養其臟氣 , 將養過於正產十倍 , 無不平復 , 宜審之 。
薛氏 曰 : 小產重於大產 , 蓋大產如慄熟自脫 , 小產有如生採 , 破其皮殼 , 傷其根蒂也 。 但人輕忽致死者多 , 治法宜補形氣 , 生新血 , 去瘀血 。 若未足月 , 痛而欲產 , 芎歸補中湯倍加知母止之 ; 若產而血不止 , 人參黃耆湯補之 ; 若產而心腹痛 , 當歸川芎湯主之 ; 胎氣弱而小產者 , 八珍湯固之 ; 若血出過多而發熱者 , 聖愈湯 ; 汗不止 , 急用獨參湯 ; 發熱煩躁 , 肉瞤筋惕 , 八珍湯 ; 大渴面赤 , 脈洪而虛 , 當歸補血湯 ; 身熱面赤 , 脈沉而微 , 四君加薑 、 附 。 東垣云 : 晝發熱而夜安靜 , 是陽氣自旺於陽分也 ; 晝安靜而夜發熱 , 是陽氣下陷於陰分也 ; 如晝夜俱發熱者 , 是重陽無陰也 , 當峻補其陰 。 王太僕云 : 如大寒而甚 , 熱之不熱 , 是無火也 ; 熱來復去 , 晝見夜伏 , 夜發晝止 , 時節而動 , 是無火也 。 如大熱而甚 , 寒之不寒 , 是無水也 ; 熱動復止 , 倏忽往來 , 時動時止 , 是無水也 。 若陽氣自旺者 , 四物二連湯 ; 陽氣陷於陰者 , 補中益氣湯 ; 重陽無陰者 , 四物湯 ; 無火者 , 八味丸 ; 無水者 , 六味丸 。
一妊婦五月服剪紅丸墮胎 , 腹中脹痛 , 服破血藥益甚 , 手按之愈痛 。 余曰 : 此峻藥重傷 , 脾胃受患 , 用八珍倍參 、 耆 , 加半夏 、 乳 、 沒 , 二劑痛止 , 數劑痊愈 。 (倍法加法 , 俱有獨見)
史仲子室年甫二十 , 困疫胎墮 , 時咳 , 服清肺解表 , 喘急不寐 , 請視 。 余曰 : 脾土虛 , 不能生肺金 , 藥重損之 , 與補中益氣加茯苓 、 半夏 、 五味 、 炮姜四劑漸愈 , 往視 , 又與八珍加五味及十全大補湯而痊愈 。
東垣 云 : 婦人分娩及半產漏下 , 昏冒不省 , 瞑目無所知覺 , 蓋因血暴亡 , 有形血去 , 則心神無所養 。 心與包絡者 , 君火相火也 , 得血則安 , 亡血則危 , 火上熾 , 故令人昏冒 ; 火勝其肺 , 瞑目不省人事 , 是陰血暴去 , 不能鎮撫也 。 血已虧損 , 往往用滑石 、 甘草 、 石膏之類 , 乃甘辛大寒之藥 , 能瀉氣中之熱 , 是血虧瀉氣 , 乃陰虧瀉陽 , 使二者俱傷(所謂有兩死 , 而無兩生也) , 反為不足 。 虛勞之病 , 昏迷不省者 , 上焦心肺之熱也 , 此無形之熱 , 用寒涼之藥 , 驅令下行 , 豈不知上焦之病 , 悉屬於表 , 乃陰證也 , 汗之則愈 , 今反下之 , 幸而不死 , 暴虧氣血 , 必夭天年 。 又不知內經有說 , 病氣不足 , 宜補不宜瀉 。 但瞑目之病 , 悉屬於陰 , 宜汗不宜下 , 又不知傷寒鬱冒 , 得汗則愈 , 是禁用寒涼藥也 , 分娩半產 , 本氣不病 , 是暴去其血 , 亡血補血 , 又何疑焉 ? 補其血則神昌 , 常時血下降亡 , 今當補而升舉之(妙在升陽) , 心得血養而神不昏矣 。 血若暴下 , 是秋冬之令太旺 , 令舉而升之 , 助其陽 , 則目張神不昏矣 。 今立一方 , 補血養血 , 生血益陽 , 以補手足厥陰之不足也 , 名全生活血湯 。 (生產後諸證 , 更於產後方論中參用之 。 )
人參湯 治半產後 , 血下過多 , 心驚體顫 , 頭目運轉 , 或寒或熱 , 臍腹虛脹疼痛 。
人參( 《 別錄 》 謂人參能治心腹鼓痛 , 此用之 , 蓋虛痛也 , 若實痛則不宜矣) 麥門冬(去心) 生乾地黃 當歸(洗) 芍藥(炒) 黃耆 白茯苓 甘草(炙各一兩)
上㕮咀 , 每服三錢 , 水一盞煎七分 , 食前溫服 。
人參黃耆湯 治小產氣虛 , 血下不止 。 (脾統血 , 氣載血 , 此方最妙)
人參 黃耆(炒) 白朮(炒) 當歸 白芍藥 艾葉(各一錢) 阿膠(炒二錢)
上作一劑 , 水煎服 。
龍骨散 治因損娠下 , 惡血不止 。 (此重在惡血不止 , 故姜艾之用也)
龍骨 當歸 地黃(各二兩) 芍藥 地榆 乾薑 阿膠(各一兩半) 艾葉(一兩 , 炒) 蒲黃(一兩二錢半) 牛角鰓(炙焦 , 二兩半)
上為細末 , 食前用米飲調下二錢 。
全生活血湯 治婦人分娩 , 及半產漏下 , 昏冒不省 , 瞑目無所知覺 , 此因血暴亡 , 心神無所養也 , 用此補血升陽 。 (陰從陽升 , 故用藥如此)
升麻(三陰三陽之氣俱升) 白芍藥(各三錢) 當歸(酒洗) 葛根 柴胡(去苗) 羌活 獨活 防風 甘草(炙 , 各二錢) 川芎 藁本(各一錢五分) 生地黃(夏月加) 熟地黃(各一錢) 蔓荊子細辛(各五分) 紅花(三分)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水二盞煎至一盞 , 去滓 , 食前稍熱服 。
以上治血下過多之劑 。
生地黃湯 治妊娠胎氣損動 , 氣血不調 , 或跌撲閃墜 , 以致胎墮 , 墮後惡滯不盡 , 腹中絞痛 。
生乾地黃(一兩) 大黃(暴煨) 芍藥 白茯苓 當歸 細辛 黃芩 甘草(炙) 桂(去粗皮 , 各半兩)(妙在桂與大黃同用 , 然須認病真切方可)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水一盞半 , 入生薑 、 大棗拍碎同煎 , 至一盞 , 去滓 , 不拘時溫服 。
當歸酒 治妊娠墮胎後 , 血不出 。
當歸(炙令香) 芍藥(炒 , 各二兩)
上㕮咀 , 每服三錢 , 無灰酒一盞 , 入生地黃汁一合 , 銀器內慢火煎至七分 , 去滓溫服 , 以惡血下為度 。 (產後忌芍藥 , 而此以血不出者用之 , 要知與當歸同用 , 以無灰酒 、 生地汁同煮 , 則不收斂 , 而入肝行血矣)
烏金散 治妊娠墮胎後 , 血不下 , 兼治諸疾血病 。
好墨(二兩 , 折二寸挺子 , 燒通赤 , 用好醋一升 , 蘸七遍 , 又再燒通赤放冷 , 另研為末) 沒藥(研) 麒麟竭(各二錢半) 麝香(一錢)
上為細末 , 每服溫酒調下一錢匕 。 如血迷心 , 用童便加酒調下二錢匕 。
紅藍花散 治墮胎後血不出 , 奔心悶絕 , 不識人 。 (二方俱宜合之 , 以備緩急)
紅藍花(微炒) 男子發(燒存性) 京墨(燒紅) 血竭(研) 蒲黃(隔紙炒 , 各等分)
上為細末 , 以童便小半盞調二錢 , 服之立效 。
白蜜酒 治墮胎後 , 惡血不出 。 (妙在緩肝行血)
白蜜(二兩) 生地黃(取汁一盞) 酒(半盞)
上汁與酒 , 共入銅器中煎五七沸 , 入蜜攪勻 , 分兩服 , 服三劑 , 百病可愈 。
以上治惡血不出之劑 。 (以上諸方 , 攻補不同 , 所謂寒熱溫涼 , 各從其事也 , 用者審之)
當歸湯 治妊娠墮胎 , 胞衣不出 。 (此方活血滑利 , 催生下胞俱可用)
當歸(切炒) 牛膝(酒浸 , 各一兩半) 木通 滑石(研 , 各二兩) 冬葵子(炒 , 三合) 瞿麥穗(一兩)
上㕮咀 , 每服三錢 , 水煎服 , 未下再服 , 以下為度 。
地黃湯 治胞衣不出 。 (方法俱妙 , 宜詳之)
蒲黃(炒) 生薑(切炒 , 各二錢半) 生地黃(半兩 , 以銅竹刀切炒)
上以無灰酒三盞 , 於銀器內同煎至二盞 , 去滓 , 分三服 , 未下 , 再作服 。
澤蘭湯 治胞衣不出 。
澤蘭葉(切研) 滑石末(各半兩) 生麻油(少許)
上以水三盞先煎澤蘭至一盞半 , 去滓 , 入滑石末並油更煎三沸 , 頓服之 , 未下更服 。
蒲黃酒 治胞衣不下 。 (一方一變 , 切似化工)
蒲黃(炒 , 一合) 槐子(十四枚 , 為末)
上以酒三盞煎至二盞 , 去滓 , 分溫二服 , 未下更作服 。
以上治胎衣不下之劑 。
當歸川芎湯 治小產後瘀血 , 心腹痛 , 或發熱惡寒 。 (平正之方 , 可法可法 , 尤妙)
當歸 川芎 熟地黃 白芍藥 玄胡索(炒) 紅花 香附 青皮 澤蘭 牡丹皮 桃仁(各等分)
上水煎 , 入童便 、 酒各小半盞服 。
若以手按腹愈痛 , 此瘀血為患 , 宜此藥 , 或失笑散消之 ; 若按之不痛 , 此是血虛 , 宜四物 、 參 、 芩 、 白朮 。
芎藭湯 治墮胎 , 心腹冷痛 。
川芎 芍藥 白朮 阿膠(炒令燥) 甘草(炙 , 各一兩)(既曰冷痛 , 則不宜芍藥 ; 又曰腹痛 , 則不宜白朮 , 用者詳之)
一方無白朮 , 有人參 。
上㕮咀 , 每服三錢 , 入艾葉 、 糯米 、 生薑同煎 , 食前服 。
當歸散 治產後氣血虛弱 , 惡露內停 , 憎寒發熱 。
當歸 白芍藥(炒) 川芎 黃芩(炒 , 各二兩) 白朮(五錢)
上為細末 , 溫童便調下二錢 。 (此方以氣血虛弱而用則可 , 以惡露內停而用芩 、 芍 、 白朮 , 恐不宜)
當歸補血湯 治肌熱躁熱 , 目赤面紅 , 煩渴引飲 , 晝夜不息 , 脈洪大而虛 , 重按全無 , 此脈虛血虛也 , 若誤服白虎湯必死 。 (病似陽明 , 症象白虎 , 故云然)
當歸(三錢) 黃耆(一兩)
上作一服 , 水煎服 。 (此東垣神方也 , 病真藥當 , 一服如神)
四物二連湯 治血虛發熱 , 或口舌生瘡 , 或晝安夜熱 。 (此河間方 , 後二味 , 非實熱心火不用)
當歸 川芎 芍藥 熟地黃 胡黃連 宣黃連(各一錢)
上作一服 , 水煎服 。
胎不長
大全 云 : 妊娠不長者 , 因而宿疾 , 或因失調 , 以致臟腑衰損 , 氣血虛弱 , 而胎不長也 。 當治其疾疚 , 益其氣血 , 則胎自長矣 。
薛氏 曰 : 前證更當察其經絡 , 審其所因而治之 。
一妊婦胎六月 , 體倦懶食 , 面黃晡熱 , 而胎不長 , 因勞欲墜 , 此脾氣不足也 , 用八珍湯 , 倍加參 、 朮 、 茯苓三十餘劑 , 脾胃漸健 , 胎安而長矣 。
一妊婦因怒 , 寒熱往長 , 內熱晡熱 , 脅痛嘔吐 , 胎至八月而不長 , 此因肝脾鬱怒所致 , 用六君加柴胡 、 山梔 、 枳殼 、 紫蘇 、 桔梗病愈 , 而胎亦長矣 。
安胎白朮散 治妊娠宿有冷 , 胎痿不長 , 或失於將理 , 傷胎多墮 , 引藥補榮衛 , 養胎氣 。
白朮 川芎(各一兩) 吳茱萸(湯泡 , 半兩) 甘草(炙 , 一兩半)
上為細末 , 每服二錢 , 食前溫酒調下 , 忌生冷果實 。 (天地以大 , 氣春生夏長 , 人身以心肝應之 , 若有宿冷者 , 春氣不溫也 , 以吳茱萸溫之 ; 胎痿不長者 , 夏氣不大也 , 以川芎大之 ; 白朮 、 甘草 , 乃培土以補其母也 。 以此為法 , 思過半矣)
黃耆湯 治妊娠胎不長 , 安胎和氣 , 思食 , 利四肢 。
黃耆(炒) 白朮(炒) 白茯苓 前胡 人參(各七分半) 川芎 甘草(炒 , 各五分)
上㕮咀 , 加生薑三片 , 棗二枚 , 水煎 , 食前服 。 (此方悉以補氣為主 , 而前胡散結氣 , 川芎行結血 , 皆所助其生長也 。 觀其主治 , 乃得其妙)
長胎白朮丸 治孕婦宿有風冷 , 胎痿不長 , 或將理失宜 , 傷動胎氣 , 多致損墮 , 常服益血保胎 , 調補衝任 。
白朮 川芎 阿膠 生地(各六分) 當歸(一兩) 牡蠣(二分) 川椒(三分)
上為末 , 煉蜜丸 , 如桐子大 , 每服三十丸 , 米飲下 。 (此方以風冷而用川椒 、 川芎 , 以傷動而用白朮 、 牡蠣 、 阿膠 、 生地 。 涼血固胎 , 不多用者 , 畏其涼也 。 當歸一兩 , 其血中之主藥歟 , 故以為君 。 分兩奇)
人參丸 治妊娠胎不長 , 宜服養胎 。 (此方助生氣 , 寬中育胎 , 又是一法)
人參 白茯苓 當歸 柴胡 刺薊 厚朴 桑寄生(各一兩) 枳殼(七錢半) 甘草(半兩)
上為細末 , 煉蜜丸 , 桐子大 , 每服二十丸 , 食前溫水下 。
先期欲產過期不產
大全 云 : 婦人懷胎 , 有七月八月而產者 , 有至九月十月而產者 , 有經一年二年 , 乃至四年而後產者 , 各依後治法 。
樓氏 曰 : 先期欲產者 , 涼血安胎 ; 過期不產者 , 補血行滯 。
薛氏 曰 : 一妊婦八個月 , 胎欲墜 , 似產 , 臥久少安 , 日晡益甚 , 此氣血虛弱也 , 朝用補中益氣湯加茯苓 、 半夏隨愈 , 更以八珍湯 , 數劑而安 。
知母丸 治妊娠日月未足而痛 , 如欲產者 , 兼治產難及子煩 。 (治子煩 、 胎熱妙劑)
知母不拘多少 , 為細末 , 煉蜜丸 , 如雞頭實大 , 溫酒嚼下 , 日三服 。 一方丸如桐子大 , 粥飲下二十丸 。
槐子丸 治妊娠月數不足 , 而似欲產腹痛者 。
槐子 蒲黃(各等分)
上為細末 , 蜜丸 , 如桐子大 , 溫酒下二十丸 , 以痛止為度 。 (此方與治胞衣不下蒲黃酒同 , 而一以酒煎作湯 , 一以蜜丸酒下 。 煎丸分兩雖殊 , 而其藥則一也 。 宜致思之)
又方 取蒲黃篩過 , 如棗核大 , 以井華水調服 。
又方 搗菖蒲根汁一二升 , 灌喉中 。
又方 梁上塵 、 灶突墨 , 同為末 , 空心溫酒服方寸匕 。
加味四物湯 治過月不產者 , 用此補血行滯 。
四物湯 香附 桃仁 枳殼 縮砂 紫蘇
上用水煎服 , 即生 。
鬼胎
大全 云 : 夫人臟腑調和 , 則血氣充實 , 風邪鬼魅 , 不能幹之 。 若榮衛虛損 , 則精神衰弱 , 妖魅鬼精 , 得入於臟 , 狀如懷娠 , 故曰鬼胎也 。
薛氏 曰 : 前證因七情相干 , 脾肺虧損 , 氣血虛弱 , 行失常道 , 衝任乖違而致之者 , 乃元氣不足 , 病氣有餘也 。 若見經候不調 , 就行調補 , 庶免此證 , 治法以補元氣為主 , 而佐以雄黃丸之類行散之 。 若脾經鬱結氣逆者 , 用加味歸脾湯調補之 ; 若脾虛血不足者 , 用六君 、 芎 、 歸培養之 ; 肝火血耗者 , 用加味逍遙散滋抑之 ; 肝脾鬱怒者 , 用加味歸脾 、 逍遙二藥兼服 ; 腎肝虛弱者 , 用六味地黃丸 。
一婦人經閉八月 , 肚腹漸大 , 面色或青或黃 , 用胎證之藥不應 。 余診視之曰 : 面青脈澀 , 寒熱往來 , 肝經血病也 ; 面黃腹大 , 少食體倦 , 脾經血病也 , 此鬱怒傷脾肝之證 , 非胎也 。 不信 , 仍用治胎散之類不驗 。 余用加味歸脾 、 逍遙二藥 , 各二十餘劑 , 諸證稍愈 。 彼欲速效 , 遂服通經丸一服 , 下血昏慣 , 自汗惡寒 , 手足俱冷 , 嘔吐不食 , 余用人參 、 炮姜二劑漸愈 。
斬鬼丹 治鬼胎 , 如抱一甕 。 (下三方 , 皆治諸蟲怪疾之假氣血而成形者 , 又何獨論鬼胎之有)
吳茱萸 川烏(一方作川芎) 秦艽 柴胡 白殭蠶 巴戟 巴豆(不去油) 芫花(醋煮 , 各二兩)
上為末 , 煉蜜丸 , 如桐子大 , 每服七丸 , 蜜酒送下 , 即出惡物而愈 。 輕者 , 去芫花 、 巴豆 、 巴戟 。
斑玄丸 治鬼胎惑於妖魅 , 狀如癥瘕 , 一切氣血痛亦效 。
斑蝥(去頭足翅 , 炒)(斑蝥宜慎用) 玄胡索(炒 , 各三錢)
上為末 , 糊丸 , 酒下 , 或為末 , 以溫酒調下半錢 , 以胎下為度 。
雄黃丸 治鬼胎瘀血腹痛 。 (雖曰有故無殞 , 然大毒之藥 , 亦須慎也)
雄黃(細研) 鬼臼(去毛) 莽草 丹砂(細研) 巴豆(去油) 獺肝(炙黃 , 各半兩) 蜥蜴(一枚 , 炙黃) 蜈蚣(一條 , 炙黃)
上為細末 , 煉蜜丸 , 如桐子大 , 每服二丸 , 空心溫酒下 , 日兩服 , 後當利 。 如不利 , 加至三丸 , 初下清水 , 次下蟲如馬尾狀無數 ; 病極者 , 下蛇蟲或如蝦膜卵 、 雞子 , 或如白膏 , 或如豆汁 , 其病即除 。
枳實檳榔丸 治妊娠癥瘕癖塊 , 及二者疑似之間 , 久服安養胎氣 , 消散癥瘕 , 兼寬膈進食 。 (此方甚平 , 何以能治癥瘕痞塊 , 惟疑似者 , 庶乎可)
枳實 檳榔 黃連 黃柏 黃芩 當歸 阿膠(炒成珠) 木香(各半兩)
上為末 , 水和丸 , 如小豆大 , 每服三十丸 , 溫米飲下 , 不計時 , 日三服 。