卷之五

積聚癥瘕門

論婦人諸積形狀

準繩 云 ：《 大全良方 》 分痃癖諸氣 、 疝瘕 、 八瘕 、 腹中瘀血 、 癥痞 、 食癥 、 血癥 ， 凡七門（外有腸覃 、 石瘕 、 疝瘕三症 ， 亦當與此條參看） 。 痃者 ， 在腹內近臍左右 ， 各有一條筋脈急痛 ， 大者如臂 ， 次者如指 ， 因氣而成 ， 如弦之狀 ， 故名曰痃 ； 癖者 ， 僻在兩肋之間 ， 有時而痛 ， 故名曰癖 ； 疝者 ， 痛也 ， 癖者 ， 假也 ， 其結聚浮假而痛 ， 推移乃動也 。 八瘕者 ， 黃瘕 、 青瘕 、 燥瘕 、 血瘕 、 脂瘕 、 狐瘕 、 蛇瘕 、 鱉瘕 ， 積在腹內 ， 或腸胃之間 ， 與臟氣結搏堅牢 ， 雖推之不移 ， 名曰癥 ， 言其病形可徵驗也 。 氣壅塞為痞 ， 言其氣痞塞不宣暢也 。 傷食成塊 ， 堅而不移 ， 名曰食癥 ； 瘀血成塊 ， 堅而不移 ， 名曰血癥 。 若夫腹中瘀血 ， 則積而未堅 ， 未至於成塊者也 ， 大抵以推之不動為癥 ， 推之動為瘕也 。 至夫疝與痃癖 ， 則與痛俱 ， 痛即現 ， 不痛即隱 ， 在臍左右為痃 ， 在兩肋之間為癖 ， 在小腹而牽引腰脅為疝 。 恐學者一時難了 ， 未免淆亂 ， 故總敘而條析之 。 （按七門之中 ， 而瘕有八 ， 其疝氣或聚或散 ， 痃癖之與痛俱見 ， 下痛則隱 ， 亦可與癖並穩 ， 則八瘕之外 ， 又有三積矣 。 又男子為七疝 ， 女為瘕 ， 則疝與瘕亦可同經 ， 男與女亦有同病 。 是瘕不止於八也 ， 痞一癥二 ， 曰血曰食 ， 而不言及痰飲何也 ？ 蓋痞氣之中 ， 未嘗無飲 ， 而血癥食癥之內 ， 未嘗無痰 。 則痰食血 ， 又未有不先因氣病而後形病也 。 故消積之中 ， 當兼行氣 、 消痰 、 消瘀之藥為是）

論婦人八瘕所因

病源曰 ： 八瘕者 ， 皆胞胎生產 ， 月水往來 ， 血脈精氣不調之所生也 。 腎為陰 ， 主開閉 ， 左為胞門 ， 右為子戶 ， 主定月水 ， 生子之道 。 胞門子戶 ， 主子精神氣所出入 ， 合於中黃門 ， 玉門四旁 ， 主持關元 ， 禁閉子精 。 臍下三寸 ， 名曰關元 ， 主藏魂魄 ， 婦人之胞 ， 三焦之府 ， 常所從止 。 然婦人經脈俞絡合調 ， 則月水以時來至 ， 故能生子而無病 。 婦人榮衛經絡 ， 斷絕不通 ， 邪氣便得往來 ， 入合於臟 ， 若生血未盡而合陰陽 ， 即使婦人血脈攣急 ， 小腹重急 ， 支滿胞脅 ， 腰背相引 ， 四肢痠痛 ， 飲食不調 ， 結牢惡血不除 ， 月水不時 ， 或月前月後 ， 因生積聚 ， 如懷胎狀 。 邪氣甚盛者 ， 令人恍惚 ， 多夢 ， 寒熱 ， 四肢不欲動 ， 陰中生氣 ， 腫內生風 ， 甚者小便不利 ， 苦痛如淋狀 ， 面目黃黑 。 歲月久 ， 即不復生子也 。

黃瘕者 ， 婦人月水始下 ， 若新傷墮 ， 血氣未止 ， 臥寢未定 ， 五臟六腑虛羸 ， 精神不足 ， 因向大風便利 ， 陰陽開闔 ， 關節四邊 ， 中於風濕 ， 氣從下上 ， 入於陰中 ， 稽留不去 ， 名為陰虛 ， 則生黃瘕 。 黃瘕之聚 ， 令人苦四肢寒熱 ， 身重淋露 ， 臥不欲食 ， 左脅下有氣結牢 ， 不可得抑 ， 若腰背相引痛 ， 月水不利 ， 令人不產 ， 小腹急 ， 下引陰中如刺 ， 不得小便 ， 或時寒熱 ， 下赤黃汁 ， 令人無子 。 當刺關元 、 氣衝 ， 行以毒藥 ， 瘕下即愈 。

青瘕者 ， 婦人新產 ， 未滿十日 ， 起行 ， 以浣洗太早 ， 陰陽虛 ， 玉門四邊皆解散 ， 子戶未安 ， 骨肉皆痛 ， 手臂不舉 ， 飲食未復 ， 內臟吸吸 ， 又當風臥 ， 不自隱蔽 ， 若居濕席 ， 令入苦寒洒洒入腹 ， 煩悶沉淖 ， 惡血不除 ， 結熱不得散 ， 則生青瘕 。 聚在左右脅下 ， 藏於背膂 ， 上與肩胛 ， 腰下攣急 ， 腹下有氣起 ， 喜唾 ， 不可多食 ， 四肢不欲動搖 ， 手足腫 ， 面目黃 ， 大小便難 ， 其後月水為之不通利 ， 或不復禁 ， 狀如崩中 ， 此自過所致 ， 令人少子 。 療之當刺胃管 ， 行以毒藥有法 ， 瘕當下即愈 。

燥瘕者 ， 婦人月水下 ， 惡血未盡 ， 其人虛憊 ， 而以夏月熱行疾步 ， 若舉重移輕 ， 汗出交流 ， 氣血未平 ， 而卒以恚怒 ， 致腹中猥咽不泄 ， 經脈攣急 ， 內結不舒 ， 煩懣少力 ， 氣上達 ， 胸膈背膂 ， 少腹壅急 ， 月水與氣俱不通利 ， 而反以飲清快心 ， 月水橫流 ， 溢入他臟不去 ， 有熱則生燥瘕之聚 ， 大如半杯 ， 上下腹中 ， 苦痛連兩脅 ， 下上引心而煩 ， 害飲食 ， 欲嘔吐 ， 胸及腹中不得太息 ， 腰背汗重 ， 喜臥盜汗 ， 足酸削 ， 久立而痛 ， 小便失時 ， 忽然自出 ， 若失精 ， 月水閉塞 ， 大便澀難 。 病如此者 ， 其人少子 ， 療之以長針 ， 按而刺之法度 ， 行以毒藥 ， 瘕當下即愈 。

血瘕者 ， 婦人月水新下 ， 未滿日數而中止 。 因飲食過度 ， 五穀氣盛 ， 溢入他臟 ， 若大飢寒 ， 吸吸不足 ， 呼吸未調 ， 而自勞動 ， 血下未定 ， 左右走腸胃之間 ， 留絡不去 ， 內有寒熱 ， 與月水合會 ， 為血瘕之聚 ， 令腰痛 ， 不可俯仰 ， 橫骨下有積氣 ， 牢如石 ， 小腹裡急苦痛 ， 背膂疼 ， 深達腰腹下攣 ， 陰里若生風冷 ， 子門僻 ， 月水不時 ， 乍來乍不來 。 此病令人無子 ， 療之 ， 瘕當下即愈 。

脂瘕者 ， 婦人月水新來 ， 若生未滿三十日 ， 以合陰陽 ， 絡脈分 ， 胞門傷 ， 子戶失禁 ， 關節散 ， 五臟六腑 ， 津液流行 ， 陰道瞤動 ， 百脈關樞四解 ， 外不見其形 ， 子精與血氣相遇 ， 犯禁 ， 子精化不足成子 ， 則為脂瘕之聚 ， 令人肢滿裡急 ， 痹引少腹重 ， 腰背如刺狀 ， 四肢不舉 ， 飲食不甘 ， 臥不安席 ， 左右走腹中切痛 ， 時瘥時甚 ， 或時少氣頭眩 ， 身體解㑊 ， 苦寒惡風 ， 膀胱脹 ， 月水乍來乍去 ， 不如常度 ， 大小便血不止 。 如此者 ， 令人無子 ， 療之當刺以長針 ， 行以毒藥 ， 瘕當下即愈 。

狐瘕者 ， 婦人月水當日數來 ， 而反悲哀憂恐 ， 若似遠行 ， 逢暴風疾雨雷電驚恐 ， 衣被沉濕 ， 疲倦少氣 ， 心中恍惚未定 ， 四肢懈惰情振寒 ， 苦寤寐氣絕 、 精神遊亡 ， 邪氣入於陰里不去 ， 則生狐瘕之聚 ， 食人子臟 ， 令人月水閉不通 ， 小腹瘀滯 ， 胸膈腰背痛 ， 陰中腫 ， 小便難 ， 胞門子戶不受 ， 男精不藏 ， 氣盛令人嗜食 ， 欲嘔喜唾 ， 多所思 ， 如有身狀 ， 四肢不舉 。 有此病者 ， 終身無子 ， 其瘕有手足成形者殺人 ， 未成者可療 ， 以長針急持刺之 ， 行以毒藥有法 ， 瘕當下即愈 。

蛇瘕者 ， 婦人月水已下新止 ， 適閉未復 ， 胞門子戶勞傷 ， 陰陽未平 ， 榮衛分行 。 若其中風 ， 暴病羸劣 ， 飲食未調 ； 若起行當風 ， 及涉泥途 ， 因沖寒太早 ， 若坐濕地 ， 名陰陽亂 ， 腹中虛 ； 若遠行道路 ， 飲汙井之水 ， 食不潔之食 ， 吞蛇鼠之精 ， 留絡不去 ， 因生蛇瘕之聚 。 上食心肝 ， 長大其形如膝 ， 在臍上下 ， 還絞左右脅 ， 不得吐氣 ， 兩股脛間苦疼 ， 少腹多熱 ， 小便赤黃 ， 膀胱引陰中孿急 ， 腰目俱痛 ， 難以動作 ， 喜發寒熱 ， 月水或多或少 。 有此病者 ， 不復生子 ， 其瘕手足成形者殺人 ， 未成者可治 ， 療之有法 ， 行以毒藥 ， 瘕當下即愈 。

鱉瘕者 ， 婦人月水新至 ， 其人劇作疲勞 ， 汗出衣服潤濕 ， 不以時去之 ， 若當風睡 ， 足踐濕地 ， 恍惚覺悟 ， 庶立未安 ， 顏色未平 ， 復見所好 ， 心為之開 ， 魂魄感動 ， 五內脫消 。 若入水浣洗沐浴 ， 不以時出 ， 而神不守 ， 水精與邪氣俱入 ， 至三焦之中幕 ， 玉門先閉 ， 津液妄行 ， 留絡不去 ， 因生鱉瘕之聚 ， 大如小柈 ， 令人小腹內切痛 ， 惡氣左右走 ， 上下腹中苦痛 ， 苦存若亡 ， 持之躍手 ， 下引陰里 ， 腰背亦痛 ， 不可以息 ， 月水不通 ， 面目黃黑 ， 脫聲少氣 。 有此病者 ， 令人絕子 ， 其瘕有手足 ， 成形者殺人 ， 未成者可治 ， 療有法度 ， 以長針按療之 ， 行以毒藥 ， 瘕當下即愈 。

論婦人癥痞

大全 云 ： 婦人癥痞 ， 由飲食失節 ， 脾胃虧損 ， 邪正相搏 ， 積於腹中 ， 牢固不動 ， 有可徵驗 ， 故名曰癥 ， 氣道壅塞 ， 故名曰痞 。 得冷則發 ， 冷入子臟則不孕 ， 入胞絡則月水不通 。

薛氏 曰 ： 前證若脾胃虛弱 ， 用六君子加芎歸 ； 若肝脾虛弱 ， 用補中益氣及歸脾湯（薛氏之說 ， 可為病久虛羸者法） ； 若肝火鬱滯 ， 佐以蘆薈丸 、 六味丸 ， 外貼阿魏膏 。 患者須慎七情六淫 ， 飲食起居 ， 治者不時審察病機而藥之 ， 庶幾有效 。

論食癥

大全 云 ： 婦人食癥 ， 臟腑虛弱 ， 月候來時 ， 食生冷之物 ， 脾胃既虛 ， 不能消化 ， 與臟氣相搏 ， 結聚成塊 ， 日漸生長 ， 盤牢不移 ， 故謂之食癥也 。

薛氏 曰 ： 前證若形氣弱 ， 須先調補脾胃為主 ， 而佐以消導 ， 若形氣充實 ， 當先疏導為主 ， 而佐以補脾胃 ， 若氣壅血滯而不行者 ， 宜烏藥散 ， 散而行之 。 （散用烏藥 、 莪朮醋浸炒 ， 桂心 、 當歸 、 桃仁 、 青皮 、 木香各等分為末 ， 每服二錢 ， 熱酒調下 。 ）

脾氣虛而血不行者 ， 宜用四君 、 芎 、 歸 ， 補而行之 ； 若脾氣鬱血不行者 ， 宜用歸脾湯 ， 解而行之 ； 若肝脾血燥而不行者 ， 宜用加味逍遙散 ， 清而行之 。 大抵食積痞塊之證為有形 ， 蓋邪氣勝則實 ， 真氣奪則虛 ， 當養正辟邪 ， 而積自除矣 。 雖然 ， 堅者削之 ， 客者除之 ， 胃氣未虛 ， 或可宜用 ， 若病久虛弱者 ， 不可輕試也 。

論血癥

大全 云 ： 婦人寒熱失節 ， 臟腑氣虛 ， 風冷在內 ， 飲食不消 ， 與血氣相結 ， 漸生顆塊 ， 盤牢不移動者是也 。 皆因血氣勞傷 ， 月水往來 ， 經絡痞塞 ， 惡血不除 ， 結聚所生 ， 久而不瘥 ， 則心腹兩脅苦痛 ， 害於飲食 ， 肌膚羸瘦 。

問癥一也 。 何以知是血癥 ？ 曰 ： 血外之證（有以左畔為血癥者 ， 凡肝之部 ， 皆可為血病） ， 瞀悶煩躁 ， 迷忘驚狂 ， 痰嘔汗多 ， 骨熱肢冷 ， 其蓄在下焦者 ， 必臍下結急 ， 外熱內痛 ， 尺脈洪而數也 。 桃仁 、 靈脂 、 生地黃 、 牛膝 、 大黃 、 甘草祛逐之 。 薛氏曰 ： 前證多兼七情 ， 虧損五臟 ， 氣血乖達而致 。 （此說甚佳）蓋氣主噓之 ， 血主濡之 ， 脾統血 ， 肝藏血 ， 故鬱結傷脾 ， 恚怒傷肝者 ， 多患之 。 腹脅作痛 ， 正屬肝脾二經證也 。 潔古曰 ： 養正積自除 。 東垣云 ： 人以胃氣為主 ， 治法當主於固元氣 ， 而佐以攻伐之劑 ， 必需之歲月 ， 若期速效 ， 投以峻劑 ， 反致有誤 。

論腹中瘀血

大全 云 ： 婦人月經痞塞不通 ， 或產後余穢未盡 ， 因而乘風取涼 ， 為風冷所乘 ， 血得冷則成瘀血也 ， 血瘀在內 ， 則時時體熱面黃 ， 瘀久不消 ， 則為積聚癥癖矣 。

薛氏 曰 ： 前證若鬱結傷脾 ， 用加味歸脾湯 ； 若恚怒傷肝 ， 用加味逍遙散 ； 若產後惡露 ， 用失笑散 ； 若肝脾虛損 ， 用六君子加柴胡以補元氣為主 ； 胃氣虛弱 ， 用補中益氣湯加茯苓 、 半夏為主 。 大凡腹中作痛畏手按者 ， 此內有瘀血 。 若形體如常 ， 屬病氣元氣俱實 ， 用桃仁承氣湯直下之 ； 若痛而肢體倦怠 ， 飲食少思 ， 此脾胃受傷 ， 屬病氣有餘 ， 元氣不足 ， 用當歸散調和之（立齋專重脾胃 ， 故其言如此 ， 然亦一偏之見 。 但攻削之藥 ， 不得其竅 ， 反致傷氣 ， 以致不救 ， 故不如善守之為愈矣） 。 若痛而喜手按腹 ， 形體倦怠 ， 飲食少思 ， 此形氣病氣俱不足 ， 用六君 、 炮薑 、 芎 、 歸純補之 ； 若痛而大便不實 ， 飲食難化 ， 此脾腎虛寒 ， 用六君 、 炮薑 、 肉果溫補之 ； 若痛而作嘔少食 ， 此脾胃虛弱 ， 用六君 、 炮薑 、 藿香 ； 若痛而嘔吐不食泄瀉 ， 用六君 、 薑 、 桂 ； 若兼手足逆冷自汗 ， 更加附子 ， 此證多有因攻伐而致者 。

論痃癖

大全 云 ： 痃者 ， 在腹內近臍左右 ， 各有一條筋脈急痛 ， 大者如臂 ， 次者如指 ， 因氣而成 ， 如弦之狀 ， 名曰痃也 。 癖者 ， 為僻側在兩肋之間 ， 有時而痛 ， 故曰癖也 。 二者皆陰陽不和 ， 經絡痞隔 ， 飲食停滯 ， 不得宣流 ， 邪冷之氣 ， 搏結不散 ， 得冷則發作疼痛 。 夫痃癖癥瘕血氣塊硬 ， 發作則痛 ， 甚則欲死 ， 究而言之 ， 皆血之所為 。 僕嘗治一婦人 ， 血氣刺痛 ， 極不可忍 ， 甚而死一二日方省 ， 醫巫並治 ， 數年不愈 ， 僕以蔥白散 、 烏雞丸遂安 。 又嘗治一婦人 ， 血氣作楚 ， 如一小盤樣 ， 走注刺痛 ， 要一人扶定 ， 方少止 ， 亦用此二藥而愈 。 尋常小小血氣 ， 用此二藥 ， 亦有奇效 ， 故錄於後 。

論疝瘕

大全 云 ： 婦人疝瘕 ， 由飲食不節 ， 寒溫不調 ， 氣血勞傷 ， 臟腑虛弱 ， 風冷入腹 ， 與血相結所生 。 疝者 ， 痛也 ， 瘕者 ， 假也 ， 結聚浮假百痛 ， 推移乃動也 。 婦人之病 ， 有異於丈夫者 ， 或因產後血虛受寒 ， 或因經水往來 ， 取冷過度 ， 非獨因飲食失節 ， 多挾於血氣所成也 。 其脈弦急者生 ， 虛弱小者死 。 尺脈澀而浮牢 ， 為血實氣虛 ， 其發腹痛 ， 逆氣上行 ， 此為胞中有惡血 ， （巢氏止言胞門傷 ， 而此直指胞中惡血 ， 亦本病源來）久則結成血瘕也 。

薛氏 曰 ： 子和云遺溺閉癃 ， 陰痿浮痹 ， 精滑白淫 ， 皆男子之疝也 。 若血涸 ， 月事不行 ， 行後小腹有塊 ， 或時動移 ， 前陰突出 ， 後陰痔核 ， 皆女子之疝也 。 但女子不謂之疝 ， 而謂之瘕 。 （女子亦有疝 ， 男子亦有瘕）

一婦人小腹痞脹 ， 小便時下白帶 ， 小水淋瀝 ， 此肝經濕熱下注 ， 用龍膽瀉肝湯而愈 。

一婦人小腹脹痛 ， 小水不利 ， 或胸乳作痛 。 或脅肋作脹 ， 或氣逆心吻 ， 余以為肝火而血傷脾 ， 用四物 、 柴胡 、 青皮 、 玄胡索 、 木香而愈 。

一婦人小腹痞悶 ， 小便不利 ， 內熱體倦 ， 懶食 ， 用八珍湯加柴胡 、 山梔 、 龍膽草治之而安 。

論腸覃

李氏 曰 ： 腸覃乃寒氣客於大腸 ， 與胃相搏 ， 大腸為肺傳送 ， 肺主氣 ， 氣得熱則行 ， 得冷則凝 ， 凝則清氣散 ， 而濁氣結為瘕 ， 覃延日久不已 ， 息肉乃生 。 始如雞卵 ， 久如懷胎 ， 按之堅 ， 推之移 ， 月事時下 ， 或多或少 ， 氣病而血未病也 ， 宜二陳湯加香附以開之 ， 或香粉丸 。

論婦人癥瘕並屬血病

準繩 云 ： 古方有五積六聚七癥八瘕之名 ， 五臟之氣積 ， 名曰積 ， 故積有五 ； 六腑之氣聚 ， 名曰聚 ， 故聚有六 ， 雜病 《 準繩 》， 言之詳矣（癥瘕積聚 ， 並起於氣 ， 故有氣積 、 氣聚之說 ， 然謂瘕屬血病者 ， 氣聚而後血凝也 ， 其夾食夾痰 ， 又各隨所積而變見矣 。 夫痰與血食 ， 皆賴氣以為之行化 ， 故氣行物生 ， 氣病物病 ， 此百病所以皆生於氣 ， 而破血 、 消痰 、 消食之劑 ， 必用氣藥者以此） 。 若夫七癥八瘕 ， 則婦人居多 ， 七者火數 ， 屬心 ， 蓋血生於心 ， 八者木數 ， 數肝 ， 蓋血歸於肝 ， 雖曰強分 ， 理似不混 。 夫癥者 ， 堅也 ， 堅則難破 ； 瘕者 ， 假也 ， 假物成形 。 古人將婦人病為痼疾 ， 以蛟龍等為生瘕 ， 然亦不必如此執泥 。 婦人癥瘕並屬血病 ， 龍蛇魚鱉肉發蝨瘕等事 ， 皆出偶然 ， 但飲食間誤中之 ， 留聚腹臟 ， 假血而成 ， 自有活性 。 亦猶永徽中僧病噎者 ， 腹中有一物 ， 其狀如魚 ， 即生瘕也 。 與夫宿血停凝 ， 結為痞塊 ， 雖內所感之不同 ， 治法當以類相從 ， 所謂醫者意也 ， 如以敗梳治蝨瘕（敗梳敗篦同用蓋取義耳 ， 或未必盡善） ； 銅屑治龍瘕 ； 曲柏治米瘕 ； 石灰治酒瘕 ； 如此等類 ， 學者可以理解也 。

論治積須養正氣

薛新甫 曰 ： 婦人痃癖癥瘕 ， 大抵因飲食 、 起居 、 七情失宜 ， 虧損臟腑 ， 氣血乖違 ， 陰絡受傷 ， 循行失度所致 。

羅謙甫 云 ： 養正積自除 ， 必先調養 ， 使榮衛充實 ， 若不消散 ， 方可議下 ， 但除之不以漸（下不可輕 ， 漸字極妙） ， 則必有顛覆之害 。 若不守禁忌 ， 縱情嗜欲 ， 其有不喪者鮮矣 。

一婦人內熱作渴 ， 飲食少思 ， 腹內初如雞卵 ， 漸大四寸許（非鬱結之脈 ， 而謂郁之症何軟） ， 經水三月一至 ， 肢體消瘦 ， 齒頰似瘡 ， 脈洪數而虛 ， 左關尤甚 ， 此肝脾鬱結之證 ， 外貼阿魏膏 ， 午前用補中益氣湯（補中益氣 ， 何以能治鬱結 ？ 意取積氣外散也） ， 午後用加味歸脾湯 。 兩月許 ， 肝火稍退 ， 脾土少健 ， 午前補中益氣下六味丸 ， 午後逍遙散下歸脾丸 ， 又月餘 ， 日用蘆薈丸二服（蘆薈丸治肝膽之結） ， 空心以逍遙散下 ， 日晡以歸脾湯下 ， 喜其謹疾 ， 調理年餘而愈 。

一婦人腹內一塊 ， 不時上攻 ， 或作痛有聲 ， 或吞酸痞悶 ， 月經不調 ， 小便不利 ， 二年餘矣 。 面色青黃 ， 余以為肝脾氣滯 ， 以六君加芎 、 歸 、 柴胡 、 炒連 、 木香 、 吳茱各少許二劑 ， 卻與歸脾湯送下蘆薈丸 ， 三月餘 ， 肝脾和而諸症退 ， 又與調中益氣湯加茯苓 、 牡丹皮 ， 中氣健而經自調 。

一婦人性多郁善怒 ， 勤於女工 ， 小腹內結一塊 ， 或作痛 ， 或痞悶 ， 月經不調 ， 恪服伐肝之劑 ， 內熱寒熱 ， 胸膈不利 ， 飲食不甘 ， 形體日瘦 ， 牙齦蝕爛 ， 此脾土不能生肺金 ， 肺金不能生腎水 ， 腎水不能生肝木 ， 當滋化源 ， 用補中益氣湯 、 六味丸 ， 至仲春而愈 。

一婦人經候過期 ， 發熱倦怠 ， 或用四物 、 黃連之類 ， 反兩月一度 ， 且少而成塊 ， 又用峻藥通之 ， 兩目如帛所蔽 。 余曰 ： 脾為諸陰之首 ， 目為血脈之宗 ， 此脾傷五臟皆為失所 ， 不能歸於目也 。 遂用補中益氣 、 濟生歸脾二湯 ， 專主脾胃 ， 年餘而愈 。

松江太守何恭人 ， 性善怒 ， 腹結一塊年餘 ， 上齶蝕透 ， 血氣虛極 ， 時季冬 ， 肝脈洪數 ， 按之弦緊 ， 或用伐肝木 、 清胃火之藥 。 余曰 ： 真氣虛而邪氣實也 ， 恐伐肝木 ， 至春不能發生耳 。 用八珍湯以生氣血 ， 用地黃丸以滋腎水（歷觀數案 ， 皆以肝脾腎為主而愈者 ， 在立齋則可 ， 在他醫則不可） 。 肝脈頓退 ， 因大怒 ， 耳內出血 ， 肝脈仍大 ， 煩熱作渴 ， 此無根之火也 ， 仍以前藥加肉桂二劑 ， 脈斂熱退 ， 復因大怒 ， 果卒於季冬辛巳日 ， 乃金剋木故也 。

李氏 曰 ： 善治癥瘕者 ， 調其氣而破其血 ， 消其食而豁其痰 ， 衰其大半而止 ， 不可猛攻峻施 ， 以傷元氣（至論） 。 寧扶脾胃正氣 ， 待其自化 ， 此開鬱正元散之由名也 。 愈後宜大小烏雞丸 、 八珍湯 、 交加散 、 交加地黃丸調之 。 凡攻擊之藥 ， 病重病受 ， 病輕胃氣受之而傷矣 。 或云待塊消盡而後補養 ， 則胃氣之存也幾希 。

論痰積用吐下

子和 云 ： 戴人過譙 ， 遇一卒 ， 說出妻事 ， 戴人問其故 。 答曰 ： 吾婦為室女時 ， 心下有冷積如覆杯 ， 按之如水聲 ， 以熱手熨之如冰 ， 娶來已十五年矣 ， 恐斷我嗣 ， 是故棄之 。 戴人曰 ： 公勿黜也 ， 如用我藥 ， 病可除 ， 孕可得（知脈病相應 ， 故病可除 ， 子可得） 。 卒從之 ， 戴人診其脈沉而遲 ， 尺脈洪大而有力 ， 非無子之候也 ， 可不逾年而孕 。 其良人笑曰 ： 試之 。 先以三聖散吐涎一斗 ， 心下平軟 ， 次服白朮調中湯 、 五苓散 ， 後以四物湯和之 ， 不再月氣血合度 ， 數月而娠一子 。 戴人嘗曰 ： 用吾此法 ， 無不子之婦 。 此言不誣 。 （三聖散用防風 、 瓜蒂各三兩 ， 黎蘆一兩為粗末 ， 以齏汁煎服 ， 制煎法詳見 《 儒門事親 》。 白朮調中湯 ， 用白朮 、 茯苓 、 澤瀉 、 橘紅各半兩 ， 甘草一兩 ， 乾薑 、 官桂 、 砂仁 、 藿香各二錢半 ， 為末 ， 白湯化 ， 蜜調服二錢 ， 無時 。 ）陽夏張主簿之妻 ， 病肥氣初如酒杯大 ， 發寒熱 ， 十五餘年 ， 後因性急悲感 ， 病益甚 ， 惟心下三指許無病 ， 滿腹如石片 ， 不能坐臥 ， 針灸匝矣 ， 徒勞人耳 。 乃邀戴人診之曰 ， 此肥氣也 ， 得之季夏戊己日 ， 在左脅下 ， 如覆杯 ， 久不愈 ， 令人發痎瘧 ， 瓜蒂散吐之 ， 魚腥黃涎約一二缶 ， （魚腥黃涎 ， 能發濕熱 ， 用法痛快）至夜繼用舟車丸 、 通經散投之 ， 五更 ， 黃涎膿水相半五六行 ， 凡有積處皆覺痛 ， 後用白朮散 、 當歸散和血流經之藥 ， 如斯湧泄 ， 凡三次愈 。 （瓜蒂散 、 舟車丸 ， 方見雜病傷食痰飲二門 。 通經散 ， 用橘紅 、 當歸 、 甘遂 ， 以麵包不令透水 ， 煮百餘沸 ， 用冷水浸過 ， 去面曬乾 ， 三味各等分 ， 為細末 ， 每服三錢 ， 臨臥溫淡酒調下 。 白朮散 ， 白朮 、 黃芩 、 當歸各等分為末 ， 每服二三錢 ， 水煎食前眼 。 當歸散 ， 當歸 、 杜蒺藜等分為末 ， 米飲調服 ， 食前 。 此吐下兼施 ， 且甘遂等逐水太峻 ， 用者審之 。 ）

脈法

脈經 曰 ： 婦人疝瘕積聚 ， 脈弦急者生 ， 虛弱者死 。 少陰脈浮而緊 ， 緊則疝瘕 ， 腹中痛 ， 半產而墮傷 ， 浮則亡血 ， 惡寒絕產 。

通治諸積

開鬱正元散 治痰飲血氣 ， 鬱結食積 ， 氣不升降 ， 積聚脹痛 。 宜此利氣行血 ， 和脾消導 。

白朮　陳皮　青皮　香附　山楂　海粉　桔梗　茯苓　砂仁　玄胡索　神麯（炒）　甘草（炙 ， 各等分）

上銼 ， 加生薑 ， 水煎服 ， 每服一兩 ， 生薑三片 ， 水煎服 。 （按此諸藥方 ， 治氣血痰食平和之劑 ， 海粉不入煎 ， 若作丸更佳）

大七氣湯 治積聚癥瘕 ， 隨氣上下 ， 心腹絞痛 ， 上氣窒塞 ， 小腹脹滿 ， 大小便不利 。 （此惟病氣形氣俱實者可用 ， 總重在隨氣上下句 ， 若氣鬱生火者忌之）

京三稜　蓬朮（各煨切）　青皮（去白）　陳皮（去白）　香附（炒）　藿香葉　益智仁　桔梗　肉桂（不見火）　甘草（炙 ， 各七錢半）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 食前溫服 。

助氣丸 治三焦痞閉 ， 胸膈滿悶 ， 氣不流通 ， 蘊結成積 ， 痃癖氣塊 ， 並皆治之 。

京三稜　蓬朮（以上二味 ， 各用濕紅包 ， 灰火中煨透切片 ， 各二斤）　青皮（去白）　陳皮（去白）　白朮（各十五兩）　枳殼（麩炒去穰）　檳榔　木香（各十兩）

上為末 ， 糊丸 ， 桐子大 ， 每服五十丸 ， 滾水下 。 （此方削堅積 、 破滯氣 ， 雖用白朮為佐 ， 而氣虛者 ， 不可輕服）

勝紅丸 治脾積氣滯 ， 胸膈滿悶 ， 氣促不安 ， 嘔吐清水 ， 丈夫酒積 ， 女人脾血積 ， 小兒食積 ， （胃寒氣實者可用）

京三稜　莪朮（二味同醋煮）　青皮　陳皮　乾薑（炮）　良薑（炒 ， 各一兩）　香附子（淨炒 ， 二兩）

上為末 ， 醋糊丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 生薑湯下 。 虛者 ， 以補藥下之（用藥巧處） 。 一方加神麯 、 麥芽 。

三稜煎 治婦人血瘕血癥 ， 食積痰滯 。

三稜　莪朮（各一兩）　青皮（去白）　半夏（湯泡七次）　麥芽（炒 ， 各二兩）

上用好醋六升 ， 煮乾為末 ， 醋糊丸 ， 如桐子大 ， 每服五十丸 ， 淡醋湯下（此在氣行血流 ， 痰消食消也 ， 妙在用醋之多） 。 痰積薑湯下 。

香稜丸 治一切積聚 ， 破痰癖 ， 消癥塊 。

木香　丁香（各半兩）　枳殼（麵炒）　三稜（酒浸一夕）　莪朮（細銼 ， 每一兩用巴豆三十粒去殼同炒 ， 待巴豆黃色 ， 去巴豆不用）　青皮（制）　川楝子肉　蘹香（炒 ， 各等分）

上為末 ， 醋煮 ， （此溫行之法 ， 峻而不猛 ， 行而得中 ， 妙在用醋）麵糊丸 ， 如桐子大 ， 硃砂為衣 ， 每服三十丸 ， 姜鹽湯或溫酒下 ， 無時 。

大硝石丸 治七癥八瘕 ， 聚結痞塊 ， 及婦人帶下絕產 ， 腹中有癥瘕者 ， 當先下 。 此藥但去癥瘕 ， 令人不困 。 （凡消塊俱用熱藥行氣削堅之劑 ， 而此方又以補中寓消 ， 真千金方也 ， 用者試之）

硝石（三兩）　大黃（四兩）　人參　甘草（各一兩）

上為末 ， 以三年苦酒三升 ， 置銅石器中 ， 先用大黃微火熬微沸 ， 常攪不息 ， 至七分 ， 入余藥復熬成膏 ， 至可丸即丸 ， 如桐子大 ， 每服三十丸 ， 米飲下 ， 三日一服 。 婦人服之 ， 或下如雞肝 ， 或如米泔 、 赤黑等物二三升 ， 後忌風冷 。

阿魏膏 治一切痞塊 。

羌活　獨活　元參　官桂　赤芍藥　穿山甲　生地黃　大黃　白芷　天麻　兩頭尖（各五錢）　紅花（四錢）　木鱉子（十粒 ， 去殼）　槐柳桃枝（各三錢）　亂髮（雞子大一團）

上用香油二斤四兩 ， 煎黑去渣入發 ， 煎發化 ， 仍去渣 ， 徐下黃丹煎 ， 軟硬得中 ， 入芒硝 、 阿魏 、 蘇合油 、 乳香 、 沒藥各五錢 ， 麝香三錢 ， 調勻 ， 即成膏矣 。 攤貼患處 ， 鋪平半指厚 ， 以紙蓋 ， 用熱熨斗熨良久 ， 如硝耗 ， 再加熨之 ， 二時許 ， 方貼膏藥 。

分治八瘕

皂莢散 療黃瘕導方 。 （八瘕之由 ， 皆自胞門子戶感受 ， 故用此方以導之）

皂莢（一兩 ， 炙 ， 去皮子）　川椒（一兩 ， 去汗）　細辛（一兩半）

上搗散 ， 以三角囊 ， 大如指 ， 長二寸 ， 貯之 ， 納陰中 ， 欲便悶則出之 ， 已則復納之 ， 惡血畢出 ， 乃洗以溫湯 ， 三日勿近男子 ， 忌生菜等 。

療青瘕坐導方

戎鹽（一升）　皂莢（半兩 ， 炙去皮子）　細辛（一兩）

上搗散 ， 以三角囊 ， 大如指 ， 長三寸貯之 ， 納陰中 ， 但臥瘕當下 ， 青如葵汁 ， 養之如產法 。

療燥瘕方

大黃（如雞子許）　乾薑（各二兩）　黃連（三兩）　桂心（一兩）　厚朴（炙 ， 四兩）　郁李仁（一兩 ， 去皮尖炒）　䗪蟲（三枚 ， 炒）　雞肫胵中黃膜（一枚 ， 炙）

上搗散 ， 早朝空腹 ， 以溫酒一盞 ， 和三錢頓服 ， 瘕當下 ， 畢 ， 養之如產法 。 三月勿合陰陽 ， 無子者當有 。

療血瘕攻刺腹脅時痛導藥方

大黃　當歸（各半兩）　山茱萸　皂莢（去皮弦 ， 各一兩）　細辛　戎鹽（各二錢半）

上搗 ， 以香脂（香脂即油胭脂）丸如指大 ， 每用一丸 ， 綿裹納陰中 ， 正坐良久 ， 瘕當自下 ， 養如乳婦法 。

療婦人血瘕痛方

乾薑　烏賊魚骨（炙 ， 各一兩）　桃仁（一兩 ， 去皮尖）

上搗散 ， 酒服二方寸匕 ， 日二 。 一方無桃仁 。

桃仁煎 治婦人血瘕血積 ， 經候不通 。

桃仁　大黃（各一兩）　虻蟲（半兩 ， 炒黑）　朴硝（另研 ， 一兩）

上為末 ， 以醇醋二升半 ， 銀石器中慢火煎 ， 取一升五合 ， 下大黃 、 虻蟲 、 桃仁 ， 不住手攪 ， 煎至可丸 ， 下朴硝 ， 攪勻出之 ， 丸如桐子大 。 前一日 ， 不用吃晚飯 ， 五更初 ， 用溫酒吞下五丸 ， 日午取下 ， 如赤豆汁 ， 或如雞肝蝦膜衣之狀 ， 未下再服 ， 如鮮血來即止 ， 續以調補氣血藥補之 。

本事方云 ： 頃年在毗陵 ， 有一貴宦妻 ， 患小便不通 ， 臍腹脹不可忍 ， 眾醫皆作淋 ， 治以八正散之類 ， 愈甚 。 予診之曰 ： 此血瘕也 ， 非瞑眩藥不可去 ， 用此藥更初服 ， 至日午 ， 大痛不可忍 ， 遂臥 ， 少頃下血塊如拳者數枚 ， 小便如黑豆汁一二升 ， 痛止得愈 。 此藥治病的切 ， 然猛烈傷人 ， 氣虛血弱者 ， 不可輕用 。

療脂瘕方

皂莢（七錢半 ， 去皮子）　礬石（燒 ， 二錢半）　五味子　蜀椒（去汗）　細辛　乾薑（各半兩）

上搗散 ， 以香脂和如豆大 ， 納陰中 。

導散方

皂莢（炙去皮子）　吳茱萸　當歸　蜀椒（去汗）　乾薑　大黃　戎鹽（各一兩）　細辛（炒）　礬石（燒）　五味子（各二錢）

上搗篩為散 ， 以輕絹袋 ， 如指大長三寸 ， 盛藥令滿 ， 納陰中 ， 坐臥隨意 ， 勿行走 ， 小便時去之 ， 別換新者 。

療狐瘕方

取新死鼠一枚 ， 裹以新絮 ， 塗以黃土 ， 穿地坎 ， 足沒鼠形 ， 置其中 ， 桑柴火灼其上 ， 一日一夜 ， 出之研為末 ， 肉桂心末二錢半 ， 酒服二方寸匕 ， 病當下 ， 甚音不過再服愈 。

療蛇瘕方

大黃　黃芩　芒硝（各半兩）　甘草（大如指 ， 一尺 ， 炙）　烏賊魚骨（二枚）　皂莢（六枚 ， 去皮弦子 ， 酥炙）

上搗 ， 以水六升 ， 煮之數沸 ， 絞去滓 ， 下硝適寒溫服之 ， 十日一劑 ， 空腹服之 ， 瘕當下 。

（以上八瘕 ， 方有本來 ， 但須認症真耳）

療鱉瘕方

大黃（一兩五錢）　乾薑　側子（各半兩）　附子　人參（各三錢七分半）　䗪蟲（一寸匕炒）　桂心（一兩二錢半）　細辛　土䱉（各七錢半 ， 土䱉不明）　白朮（一兩）

上搗散 ， 以酒服方寸匕 ， 日三 。

治癥癖

穿山甲散 治婦人癥痞 ， 及惡血氣攻 ， 心腹疼痛 ， 面無顏色 ， 四肢瘦弱 。 （此方散結破血 ， 行氣消飲 ， 溫行積塊要藥也）

穿山甲（灰炒燥）　鱉甲（醋炙）　赤芍藥　大黃（炒）　乾漆（炒令煙盡）　桂心（各一兩）　川芎　芫花（醋炒）　當歸（各半兩）　麝香（二錢半 ， 另研）

上為細末 ， 入麝和勻 ， 每服一錢 ， 熱酒調下 ， 無時 。

蓬莪朮丸 治婦人癥痞 ， 腹脅妨痛 ， 令人體瘦 ， 不思飲食 。 （此方破結氣 ， 散結血 ， 軟堅溫利 ， 亦可備用）

莪朮（七錢半）　當歸（焙）　桂心　赤芍藥　檳榔　昆布　琥珀（研）　枳殼　木香（各半兩）　桃仁　鱉甲　大黃（各一兩）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 如桐子大 ， 食前米飲下 ， 二十丸 。

丁香丸 治婦人癥痞 ， 結塊不散 ， 心腹疼痛 。 （猛峻之丸 、 不可妄試）

雄雀糞（炒黃）　鱉甲（各一兩）　硇砂　當歸（焙）　芫花（醋炒乾 ， 各半兩）　巴豆（去皮心油 ， 二分半）

上為末 ， 研勻 ， 醋煮 ， 麵糊丸 ， 如小豆大 ， 當歸酒下三丸 。

桃仁散 治婦人癥痞 ， 心腹脹滿 ， 不能飲食 ， 體瘦無力 。

桃仁（一兩 ， 湯浸去皮尖 、 雙仁者 ， 麵炒令微黃）　訶子皮　白朮　赤芍藥　當歸（各七錢半）　京三稜（微炒一兩）　陳皮（去白 ， 三兩）　鱉甲（醋炙去裙襴 ， 一兩半）

上為散 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 入生薑一錢三分 ， 煎至六分 ， 去滓 ， 食前稍熱服 。

上方皆攻積之藥 ， 性多獷悍 ， 用者慎之 。

治食癥

化積丸 治婦人死血 ， 食積 ， 痰飲 ， 成塊在兩脅 ， 動作雷鳴 ， 嘈雜眩暈 ， 身熱 ， 時作時止 。

黃連（一兩五錢 ， 用吳茱萸 、 益智各炒一半 ， 去萸 、 智）　蘿蔔子　香附　山楂（各一兩）　川芎　山梔（炒）　三稜（煨切）　神麯（炒）　桃仁（去皮尖 ， 各五錢）

上為末 ， 蒸餅丸服 。 （此丹溪先生法也 ， 緣古方率多香燥溫熱 ， 反能助火損氣 。 此方以茱萸制連而治左 ， 以益智制連而治右 ， 以山梔治塊中之火 ， 其餘破氣消食散血 ， 誠穩當藥也）

小三稜煎丸 治食癥酒癖 ， 血瘕氣塊 ， 時發刺痛 ， 全不思食 ， 及一切積滯不消 ， 心腹堅脹 ， 痰飲嘔噦噫酸 ， 脅肋刺痛 ， 脾氣橫泄 。

三稜　莪朮（各四兩）　芫花（一兩）

上同入瓷器中 ， 用米醋五升浸滿 ， 封器口 ， 以灰火煨令乾 ， 取出稜 、 術 ， 將芫花以余醋炒令微焦 ， 同稜 、 術焙乾為末 ， 醋糊丸 ， 如綠豆大 ， 一服十五丸 ， 生薑湯下 。 婦人血分 ， 男子脾氣橫泄 ， 腫滿如水 ， 桑白皮煎湯下 。 （行氣 、 消飲 、 磨積）

硇砂丸 治婦人食癥久不消 ， 令人瘦弱食少 。

硇砂　青礞石　穿山甲（炙）　三稜（炒）　乾漆（炒令煙盡）　硫黃（各半兩）　巴豆（三十枚 ， 去皮心炒 ， 不去油）

上為末 ， 用軟飯丸 ， 如小豆大 ， 每服五丸 ， 生薑橘皮湯下 。

礞石丸 治婦人食癥 ， 塊久不消 ， 攻刺心腹疼痛 。

青礞石　巴豆（去皮心油）　硃砂　粉霜（並研）　木香（各二錢半）　硇砂（半兩）

上研勻 ， 以糯米飲飯和丸 ， 如綠豆大 ， 每服二丸 ， 空心溫酒下 ， 取下惡物為度 。 上二方 ， 犯硇砂 、 巴豆 ， 非胃氣強壯 ， 而積氣堅頑 ， 勢不兩立者 ， 不可輕用也 。

治血癥

增味四物湯 治婦人血積 。 （治血積甚平穩）

當歸　川芎　芍藥　熟地黃　三稜　廣朮　肉桂　乾漆（炒煙盡 ， 各等分）

上為粗末 ， 每服五錢 ， 水煎服 。 余妻曾患小腹積塊 ， 每遇寒觸 ， 劇痛不可忍 ， 諸醫治莫效 ， 余用此一服立止 。

六合湯 治婦人經事不行 ， 腹中結塊 ， 腰腿重痛 。 （此方恐效遲 。 而腿腰重痛 ， 須用行經藥方效）

當歸　川芎　白芍藥　熟地黃（酒洗）　官桂　蓬朮（煨切 ， 各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水煎 ， 空心服 。

血竭散 治婦人血瘕作痛 ， 臍下脹滿 ， 月經不行 ， 發熱體倦 。 （平正效速）

當歸（八分）　芍藥（炒）　桂心　血竭　蒲黃（炒 ， 各六分）　玄胡索（炒 ， 四分）

上為細末 ， 每服二錢 ， 空心酒調下 。

牡丹散 治婦人久虛羸瘦 ， 血塊走注 ， 心腹疼痛 。 （甚當）

牡丹皮　當歸　玄胡索　桂心（各一兩）　赤芍藥　牛膝　莪朮（各二兩）　京三稜（一兩半）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 水酒各半盞 ， 煎服 。

當歸丸 治婦人月經不調 ， 血積證 。

當歸　赤芍藥　川芎　熟地黃　廣朮　京三稜（各半兩）　神麯（炒）　百草霜（各二錢半）

上為細末 ， 酒糊為丸 ， 如桐子大 ， 溫水下六七十丸 。

大黃散 治婦人血癥血瘕 ， 食積痰滯 。

川大黃（七錢半 ， 碎微炒）　鱉甲（醋炙黃 ， 去裙襴 ， 一兩）　牛膝（去蘆 ， 一兩）　乾漆（一兩 ， 炒令煙盡）

上為末 ， 用米醋一升 ， 煎為膏 ， 每服一錢 ， 食前溫酒調下 。

大紅花丸 治婦人血積癥瘕 ， 經絡澀滯 。

川大黃　紅花（各二兩）　虻蟲（十個 ， 去翅足）

上取大黃七錢 ， 醋熬成膏 ， 和藥 ， 丸如桐子大 ， 每服五七丸 。 食後溫酒下 ， 日三服 。

治腹中瘀血

桃奴散 治血蠱 ， 及瘀血停積 ， 經水不通 ， 男子跌撲損傷皆效 。

桃奴（炒）　豭鼠糞（炒）　玄胡索　肉桂　五靈脂　香附（炒）　砂仁　桃仁（各等分）

上為末 ， 每服三錢 ， 酒調服 。

大黃湯 治婦人血瘀不消 ， 及撲損血瘀 。

大黃（生用）　桃仁（湯浸去皮尖 、 雙仁 ， 各一兩）　肉桂（去粗皮）　郁李仁（去皮研 ， 各半兩）　生薑　地黃（各一兩）

上粗搗篩 ， 每服三錢 ， 水酒各半盞 ， 同煎至七分 ， 去滓溫服 。

琥珀散 治婦人經絡痞閉 ， 腹內瘀血 ， 痛不可忍 。

琥珀　乳香　沒藥（各另研細末 ， 五錢）

上每服二錢 ， 水酒各半盞 ， 煎至七分 ， 入地黃自然汁二合 ， 再煎數沸 ， 去滓 ， 入溫酒服 ， 不拘時候 。 （三物固妙 ， 而入地黃汁尤佳）

地榆散 治敗血 。

何首烏　肉桂　地榆　香白芷（各等分）

（何首烏 、 白芷有奇處）

上為粗末 ， 每服二錢 ， 米泔一盞半 ， 沙糖一小塊 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 空心食前服 。

治痃癖

麝香丸 治婦人痃癖冷氣 ， 兼疰氣心腹痛 ， 不可忍 。 （此治氣血痰飲 ， 無往不可）

麝香（半兩 ， 另研）　阿魏（二錢半 ， 麵裹煨令面熟）　五靈脂　三稜（各七錢半）　桃仁（七錢）　芫花（醋炒）　檳榔（各一兩）　莪朮　桂心　沒藥　木香　當歸（各半兩）

上為細末 ， 入麝香令勻 ， 粳米軟飯為丸 ， 如桐子大 ， 每服十丸 ， 淡醋湯下 ， 無時 。

治婦人痃癖及血氣等神效方 （曾有一女人 ， 患腹中痞塊 ， 攻心作痛 ， 服此而愈）

用豶豬肝一具 ， 重十兩者 ， 以巴豆五十枚 ， 去大皮 ， 紮在肝內 ， 用釅醋三碗 ， 熬肝極爛 ， 去巴豆不用 ， 入京三稜末 ， 和調得所 、 丸如桐子大 ， 每服五丸 ， 食前溫熱酒下 。

蔥白散 專治一切冷氣不和 ， 及本臟膀胱氣攻衝疼痛 ， 大治婦人胎前後腹痛胎不安 ， 或血刺痛者 ， 兼能治血臟宿冷 ， 百節倦痛 ， 肌體怯弱 ， 勞傷帶癖 ， 久服盡除 。 但婦人一切疾病 ， 最宜服此 。 （與後烏雞煎丸兼服 。 ）（重在冷氣不和 ， 恐非胎前所宜 ， 若產後籌辦刺痛 ， 或血臟冷者宜之）

川芎　當歸　枳殼　厚朴　桂心　乾薑　舶上蘹香　芍藥　青皮　木香　麥芽　三稜　莪朮　苦楝子　茯苓　神麯　人參　熟地黃（各等分）

上為細末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 連須蔥白二寸 ， 拍破 ， 鹽半錢 ， 煎至七分 ， 入大黃 、 訶子 。 宜相度病狀 ， 如大便不利 ， 入大黃同煎 ， 不入鹽 ； 如大便自 ， 入訶子煎 。 （人身以氣血流行為無病 ， 此方以四物補血 ； 人參助氣 ； 枳殼 、 厚朴行上焦之氣 ； 蘹香 、 苦楝行下焦之氣 ； 木香 、 青皮行肝氣 ； 乾薑溫行血中之氣 ； 其餘消之削之 ， 皆所以溫而行之也 ， 氣一行則痛自止矣 。 以鹽引入血分 ， 使氣下行而主內 ， 以蔥引氣外通而開表 ， 如是則內外和而痛愈矣）

烏雞煎丸 治婦人胎前產後 ， 諸般疾患 ， 並皆治之 。

烏雄雞（一隻）　烏藥　蛇床　丹皮　人參　白朮　黃耆（各一兩）　蒼朮（米泔浸 。 切焙 ， 一兩半）海桐皮　肉桂（去粗皮）　附子（炮去皮臍）　白芍藥　川烏（炮）　紅花　陳皮　蓬莪朮（各二兩）木香　玄胡索　肉豆蔻　琥珀　草果　熟地黃（洗焙 ， 各半兩）

上細銼 ， 用雄烏雞一隻 ， 湯撏去毛及腸肚 ， 將上件藥安放雞肚中 ， 用新瓷瓶以好酒一斗同煮令乾 ， 去雞骨 ， 以油單盛 ， 焙乾為細末 ， 煉蜜和丸 ， 如桐子大 ， 每服三十丸 。 （女人體陰而用陽 ， 其經行以厥陰為主 ， 雞屬巽木 ， 性通於肝 ， 肝氣壯則血得其養 ， 而有生生之功 。 若烏雄雞者 ， 具體陰用陽之象 ， 有水生木 ， 木生火之義 。 蓋女人以陰為體 ， 而性多執滯 ， 故用此以鼓動肝氣 ， 而助其用耳 。 本方用參 、 耆 、 白朮 ， 以益三焦之氣 ； 紅花 、 熟地 、 白芍以益心胞肝腎之血 ； 氣滯而不行者 ， 有蒼 、 陳 、 烏藥 、 木香以調之 ； 血滯而不行者 ， 有玄胡 、 丹皮 、 琥珀以行之 ； 因寒而凝者 ， 有烏附 、 肉桂以溫之 。 其諸品類 ， 或溫中以醒脾 ， 或消穀以化積 ， 或於血中行氣 ， 或於氣中行血 ， 或行表 ， 或行里 ， 皆所以相贊成功 。 總之 ， 以氣血為主 ， 溫行為用 ， 而又以脾胃穀氣為先 ， 此其所以為諸病可服也 。 其曰治胎前諸疾 ， 則有所未信）

胎前產後傷寒 ， 蜜糖酒下 ， 胎前氣悶壯熱 ， 炒姜酒下 。 赤白帶下 ， 生薑地黃酒下 。 產後敗血注心 ， 童子小便炒姜酒下 。 產後血塊填築 ， 心腹疼痛 ， 玄胡索酒下 。 胎前嘔逆 ， 薑湯下 ， 催生 ， 炒蜀葵子酒下 。 安胎 ， 鹽酒下 。 室女經脈當通不通 ， 四肢疼痛 ， 煎紅花酒下 。 血氣攻刺 ， 心腹疼痛 ， 煎當歸酒下 。 血暈 ， 棕櫚燒灰 ， 酒調吞下 。 血悶 ， 煎烏梅湯研硃砂下 。 子宮久冷 ， 溫酒或棗湯下 ， 空心日一服 。 血風勞 ， 人參酒吞下 。 小腹絞痛 ， 炒茴香鹽酒吞下 。 血散四肢 ， 遍身虛浮黃腫 ， 赤小豆酒下 。 常服 ， 溫酒醋湯任下 ， 並空心食前服 。 血邪（血邪者 ， 邪祟之謂 ， 但因血瘀而成 ， 故云 ， 皆血所為 ， 是認塊要訣 。 然有上下左右之分 ， 而痰飲 、 食積 ， 亦須有辨 ， 不可執泥一說 。 即此方所用肉蔻 、 草果 ， 意可知矣） ， 研硃砂 、 麝香酒下 。

夫痃癖癥瘕 ， 血氣塊硬 ， 發渴刺痛 ， 甚則欲死 ， 究而言之 ， 皆血之所為 。 僕嘗治一婦人 ， 血氣刺痛 ， 極不可忍 ， 甚而死一二日方省 ， 醫巫並治 ， 數年不愈 ， 僕以蔥白散 、 烏雞丸 ， 遂安 。 又嘗治一婦人 ， 血氣作楚 ， 如一小盤樣 ， 走注刺痛 ， 要一人扶定 ， 方少止 ， 亦用此二藥而愈 ， 尋常小小血氣 ， 用此二藥 ， 亦有奇效 ， 故錄於此 。

朱先生云 ： 此藥大治心氣痹疼 ， 用之見效 ， 僕嘗以此治浮腫立效 。 陳宜人病血氣作楚 ， 痛不可忍 ， 服諸藥無效 ， 召僕診之 ， 兩關脈弱沉 ， 為肝脈沉差緊 ， 此血氣漸成痃癖也（凡脈緊小沉遲 ， 皆血凝氣滯之診） ， 只以此二藥 ， 治之而愈 。 又四明馬朝奉後院亦病此 ， 用二藥治之亦愈 。

四等丸 治婦人痃癖氣 ， 心腹疼痛 ， 飲食不消 。

大黃（銼碎微炒）　訶黎勒（去核）　檳榔　木香（各等分）

上為細末 ， 酒煮麵糊和丸 ， 如桐子大 ， 每食前以生薑橘皮湯下十五丸 ， 溫酒亦可 。

又方

鱉甲（醋炙黃去裙襴）　川大黃（銼碎微炒）　京三稜（炮製 ， 各等分）

上為末 ， 醋煮麵糊丸 ， 如桐子大 ， 每食前以生薑湯下十丸 。

木香硇砂丸 治婦人痃癖積聚 ， 血塊刺痛 ， 脾胃虛寒 ， 宿食不消 ， 久不瘥者 。

木香　硇砂（另研）　丁香　官桂　附子（炮）　乾漆（炒令煙盡）　細墨　乳香（另研）　廣朮　青皮　沒藥（另研）　大黃（銼碎為末）　京三稜　豬牙皂角　乾薑（炮 ， 各等分）　巴豆霜（減半）

上除硇砂 、 乳香 、 沒藥外 ， 同為末 ， 以好醋一升 ， 化開硇砂去滓 ， 銀器中慢火熬 ， 次下巴豆霜 、 大黃熬成膏 ， 將前藥末與膏子為丸 、 如麻子大 ， 每服三五十丸 ， 食後溫酒送下 ， 加至大便利為度 。 （此服法據丹溪先生意）

上三方 ， 皆攻積之劑 ， 全無補性 ， 虛人禁用 ， 實者亦須以四君子 、 四物湯兼服乃可 。

治疝瘕

乾漆散 治婦人疝（須知女子之疝與男子不同）瘕久不消（按此疝瘕二字雖相連 ， 然以方觀之 ， 只重在瘕字 。 蓋女人又有㿉疝一症故耳 ， 大抵疝字之義 ， 取其如山之高而突起也 ， 不然 ， 何彼皆連稱焉） ， 令人黃瘦尪羸 ， 兩脅妨悶 ， 心腹疼痛 。

乾漆（炒令煙盡）　木香　芫花（醋炒）　赤芍藥　桂心　當歸　川芎　琥珀（研 ， 各半兩）　大黃（炒 ， 二兩）　牛膝（七錢半）　桃仁（一兩）　麝香（二錢半）

上為細末 ， 每服一錢 ， 溫酒調下 ， 無時 。

當歸散 治婦人疝瘕 ， 血氣攻刺 ， 心腹疼痛不可忍者 。 （此方治肝經居多）

鱉甲（醋炙 ， 二兩）　當歸（銼 ， 微炒）　桂心　檳榔　大黃（銼 ， 微炒 ， 各一兩）　川芎　吳茱萸（湯泡七次）　木香　青皮（去白 ， 各半兩）　蓬莪朮　赤芍　桃仁（湯浸去皮尖 ， 麩炒微黃 ， 各七錢五分）

上為散 ， 每服三錢 ， 生薑一錢三分 ， 水煎熱服 ， 不拘時 。

硇砂丸 治婦人疝瘕 ， 及積瘀血 ， 在臟 ， 時攻腹脅疼痛 。 （專在瘀血 ， 乃涼行之劑 ， 是知古人亦不專主於熱矣 ， 在人自擇之）

川芒硝　硇砂（各一兩）　當歸　雄黃　桂心（各半兩）　大黃（炮）　三稜（各二兩）

上為細末 ， 米醋一碗 ， 熬大黃末為膏 ， 次入余藥末 ， 和丸如桐子大 ， 空心溫酒下十丸 ， 漸加至二十丸 ， 以利下惡物為度 。

巴豆丸 治婦人疝瘕及血氣疼痛 。 （氣血痰食皆宜 ， 第藥太猛 ， 慎之）

巴豆（去皮心 ， 醋煮半日 ， 二錢半）　硇砂　大黃（炒 ， 各一兩）　五靈脂　桃仁（各七錢半）　木香（半兩 ， 以上各另為末）

上煉蜜丸 ， 如綠豆大 ， 淡醋湯空心下五丸 ， 熱酒亦可 。

黑神丸

神麯　蘹香（各四兩）　木香　椒（炒香出汗）　丁香（各半兩）　檳榔（四枚）　漆（六兩 ， 半生 ， 半用重湯煮半日令香）

上除椒 、 漆外 ， 五物皆半生半炒 ， 為細末 ， 用前生熟漆和丸 ， 如彈子大 ， 又用蘹香末十二兩 ， 鋪陰地蔭干 ， 候乾 ， 並蘹香收器中 ， 至極干 ， 去蘹香 。 治腎氣 ， 膀胱痃癖 ， 及疝墜 ， 五膈 ， 血崩 ， 產後諸血 ， 漏下赤白 ， 並一丸 ， 分四服 。 死胎一丸 ， 皆綿灰酒下 。 難產 ， 炒葵子四十九枚 ， 搗碎 ， 酒煎下 。 諸疾不過三服 ， 痃氣十服 。 膈氣癥瘕五服 ， 血瘕三丸當瘥 。

一婦人病腹中有大塊如杯 ， 每發痛不可忍 ， 諸藥莫愈 ， 投此丸盡三服 ， 杯氣盡消 ， 終身不作 。

晞露丸 治寒傷於內 ， 氣凝不流 ， 結於腸外 ， 久為癥瘕 ， 時作疼痛 ， 腰不得伸 ， 名曰腸覃 。

廣朮（酒浸 ， 銼）　三稜（酒浸銼 ， 各一兩）　乾漆（洗去腥 ， 炒煙盡）　川烏（各五錢）　硇砂（四錢）　青皮　雄黃（另研）　茴香（鹽炒）　穿山甲（炮 ， 各三錢）　輕粉（一錢 ， 另研）　麝香（半錢 ， 另研）　巴豆（三十個 ， 去皮切開）

上除研藥外 ， 將巴豆炒三稜 、 廣朮二味黃色 ， 去巴豆不用 ， 共為末 、 入研藥勻 ， 生薑汁打糊丸 ， 如桐子大 ， 每服二十丸至三十丸 ， 薑湯或酒下 ， 空心食前服 。

烏喙丸 治腸覃 ， 亦治乳余 ， 並男子疝氣 。

烏喙（炮去皮 ， 一錢）　半夏（湯洗 ， 四錢）　石膏（煅）　藜蘆（炒）　牡蒙　茯苓（酒浸）　桂心　乾薑（炮 ， 各一錢）　巴豆（七個 ， 研膏）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 如綠豆大 ， 每服三五丸 ， 食後酒飲任下 。

見晛丹 治寒客於下焦 ， 血氣閉塞而成瘕 ， 日以益大 ， 狀如懷子 ， 名曰石瘕 。

附子（炮 ， 去皮臍 ， 四錢）　鬼箭羽　紫石英（各三錢）　澤瀉　肉桂　玄胡索　木香（各二錢）　血竭（一錢半 ， 另研）　水蛭　檳榔（二錢半）　桃仁（三十個 ， 另研）　三稜（五錢）　大黃

上為細末 ， 用酒糊丸 ， 如桐子大 ， 每服三十丸 ， 醋湯或溫酒下 ， 食前服 。 （寒者溫之 ， 留者行之 ， 以病在下焦 ， 故多血分藥）

蘆薈丸 治疳瘕 ， 肌肉消瘦 ， 發熱潮熱 ， 飲食少思 ， 口乾作渴 ， 或肝疳食積 ， 口鼻生瘡 ， 牙齦蝕爛等證 。

蘆薈　胡黃連　黃連（炒）　木香　白蕪荑（炒）　青皮（各五錢）　當歸　茯苓　陳皮（各一兩半）甘草（炙 ， 七錢）

上為末 ， 米糊丸 ， 如桐子大 ， 每服七八十丸 ， 米飲下 。 （此小兒疳積藥也 ， 豈婦人亦有之 ， 大抵以疳瘕之名 ， 故偶類集之耳）