胎前門 · 上
論胎屬十二經所養
虞氏 曰 : 脈經云 , 診其脈 , 手少陰之脈動甚者(手少陰動脈 , 診在神門 , 於左右手掌後內側橫紋下 , 與關相對者是) , 妊子也 。 蓋手少陰心脈也 , 心主血脈故也 , 又腎為胞門 、 子戶 , 尺中腎脈(尺脈更真) , 按之不絕 , 當妊子也 。 又曰 : 婦人妊娠 、 一月之時 , 足厥陰脈養之 , 二月足少陽脈養之 , 三月手少陰脈養之 , 四月手少陽脈養之 , 五月足太陰脈養之 , 六月足陽明脈養之 , 七月手太陰脈養之 , 八月手陽明脈養之 , 九月足少陰脈養之 , 十月足太陽脈養之 , 是以諸經脈 , 各養三十日也 。 若夫至期當養之經 , 虛實不調 , 則胎孕為之不安 , 甚則下血而墮矣 。 夫手足十二經 , 氣血盈虧不同 , 如手足厥陰 、 太陽少氣多血 , 手足太陰 、 少陰少血多氣 , 手足少陽氣多血少 , 手足陽明氣盛血多 , 安胎之法 , 宜各按月依經 , 視其氣血虛實而調之 , 庶無胎墮之患 。 其或感冒風寒 , 別生異證 , 又宜各按法而調治之 。 (如此治皆得法)
論治胎產三禁
潔古 云 : 治胎產之病 , 從厥陰經論之 , 是祖氣生化之源也(厥陰肝木乃風化之始 , 故曰化之源 , 而祖氣乃天真之氣 , 非穀氣也 。 東方生風 , 風生蟲 , 人亦倮蟲也 , 故從厥陰風木論之) 。 厥陰與少陽相為表裡 , 故治法 , 無犯胃氣 , 及上二焦 。 有三禁 , 不可汗 , 不可下 , 不可利小便 , 發汗則傷上焦之陽 , 利大便則脈數而動脾 , 利小便則內亡津液 , 胃中枯燥 。 製藥之法 , 能不犯此三禁 , 則榮衛自和 , 而寒熱止矣 。 如發渴則白虎 , 氣弱則黃耆 , 血刺痛而和以當歸 , 腹中疼而加之芍藥 。 大抵產病天行 , 從增損柴胡 ; 雜證 , 從增損四物 , 宜詳察脈證而用之 。
論胎前調理法
集略 云 : 母之腎臟繫於胎 , 是母之真氣子之所賴也 。 受妊之後 , 宜令鎮靜 , 則血氣安和 , 須內遠七情 , 外薄五味 , 大冷大熱之物 , 皆在所禁 , 使霧露風邪 , 不得投間而入 , 亦不得交合陰陽 , 觸動欲火 。 務謹節飲食 , 若食兔缺唇 , 食犬無聲 , 食雜魚而致瘡癬 ; 心氣大驚而癲疾 , 腎氣下足而解顱 , 脾氣不和而羸瘦 , 心氣虛乏而神不足 , 兒從母氣 , 不可不慎也(心藏神 , 腎主骨 , 脾主肉 , 故云然) 。 苟無胎痛 、 胎動 、 瀉痢 , 及風寒外邪 , 不可輕易服藥(胎前藥 , 最忌群隊 , 故不必多) 。 不得已 , 在審度疾勢輕重 , 藥性高下 , 不必多品 。 然父少母老 , 產女必羸 ; 母壯父衰 , 生男必弱(出遺書 , 乃至言也) 。 氣受偏瘁 , 與之補之 , 補羸女則養血壯脾 , 補弱男則壯脾節色 ; 羸女宜及時而嫁 , 弱男及待壯而婚 。 昔人論年老有子者 , 男不過八八 , 女不過七七 , 則知血氣在人 , 固自有量 , 夫豈逃陰陽之至數哉 。 (知七損八益之理者 , 能道此)
論胎前用藥法
丹溪 曰 : 胎前當清熱養血(氣實者 , 宜清熱養血 ; 氣滯者 , 宜理氣安胎 ; 氣虛者宜補) 。
產婦因火逼動胎 , 逆上作喘急者 , 急用條芩 、 香附之類 , 為末調下 。 條芩水中取沉者為佳 。 黃芩安胎 , 乃上中二焦藥 , 能降火下行 。
天行不息 , 所以生生而無窮 。 茺蔚子治血行氣 , 有補陰之妙 , 命名益母 , 以其行中有補也 。 故曰胎前無滯 , 產後無虛 。 難產可煎作膏 。 條芩 、 白朮乃安胎之聖藥 , 俗以黃芩為寒而不用 , 反謂溫熱藥能養胎 。 殊不知胎孕宜清熱養血 , 使血循經而不妄行 , 乃能養胎 , 懷娠嗜物 , 乃一臟之虛 , 如愛酸物 , 乃肝臟不能養胎而虛也 。 有孕八九個月 , 必用順氣 , 須用枳殼紫蘇梗 。
孕婦食忌
雞肉合糯米食 , 令子生寸白蟲 。 食犬肉 , 令子無聲 。 鯉魚同雞子食 , 令子生疳 , 多瘡 。 食兔肉 , 令子缺唇 。 食羊肝 , 令子多厄 。 食鱉肉 , 令子項短縮頸 。 雞子與桑堪同食 , 令子倒生 , 心寒 。 鮮魚同田雞食 , 令子喑啞 。 雀肉同豆醬食 。 令子面生䵟𪒟黑子 。 食螃蟹 , 令子橫生 。 食生薑 , 令子多指 。 食冰漿 , 令絕產 。 食雀肉飲酒 , 令子多淫無恥 。 食慈菇 , 消胎氣 。 食驢馬肉 , 過月難產 。 豆醬合藿香食之 , 墮胎 。 食山羊肉 , 令子多病 。 食鰍無鱗魚 , 難產 。 食諸般菌 , 生子驚風而夭 。 食雀腦 , 令子患雀目 。
孕婦藥忌
歌 曰 : 蚖斑水蛭及虻蟲 , 烏頭附子配天雄 , 野葛水銀並巴豆 , 牛膝薏苡與蜈蚣 , 三稜代赭芫花麝 , 大戟蛇脫黃雌雄 , 牙硝芒硝丹皮桂 , 槐花牽牛皂角同 , 半夏南星與通草 , 瞿麥乾薑桃仁通 , 硇砂乾漆蟹腳爪 , 地膽茅根莫用好 。 (此藥外 , 或有未盡者 , 可以類推)
孕婦起居忌
便產須知 云 : 勿亂服藥 , 勿過飲酒 , 勿妄針灸 , 弗向非常地便 ; 勿舉重登高涉險 , 心有大驚 , 犯之產難 , 子必癲癇 ; 勿多睡臥 , 時時行步 ; 勿勞力過傷 , 使腎氣不足 , 生子解顱 , 腦破下合 ; 衣毋太溫 , 食毋太飽 , 若脾胃不和 , 榮衛虛怯 , 子必羸瘦多病 。 自家及鄰家修造動土 , 犯其胎氣 , 令子破形殞命 。 刀犯者 , 形必傷 ; 泥犯者 , 竅必塞 ; 打擊者 , 色青黯 ; 緊縛者 , 相拘攣 , 有此等 , 驗如影響 , 切宜避之 。
候胎法
脈經 曰 : 婦人懷軀七月 , 而不可知 , 時時衄血而轉筋者 , 此為軀也 , 衄時嚏而動者 , 非軀也 。《 素問 》 曰 : 婦人足少陰脈動甚者 , 妊子也 。 陰搏陽別 , 謂之有子 。 (王注云 : 陰 , 謂尺中也 , 搏 , 謂搏觸於手也 , 此脈搏擊 , 與寸脈殊別 , 則謂有孕之兆 。 )( 《 素問 》 以足少陰脈動甚為有妊 ,《 脈經 》 以手少陰脈動甚為有妊 , 豈心腎同一診耶 ? 此只言 《 素問 》, 蓋亦有見)
脈經 曰 : 妊脈初時 , 寸微小 , 呼吸五至 , 三月而尺數也 , 脈滑疾重 , 以手按之散者 , 胎已三月也 , 脈重手按之 , 不散但疾不滑者 , 五月也 。 尺脈左偏大為男 , 右偏大為女 , 左右俱大 , 產二子 , 大者如實狀 。 (實字妙)婦人妊娠四月 , 欲知男女法 , 左疾為男 , 右疾為女 , 俱疾為二子(王子亨云 , 妊娠三部俱滑而疾 ; 在左為男 , 在右為女)(診在尺脈 , 的是至論 。 然於王子亨云說 , 亦為稟厚者言) 。 遣妊娠人面南行 , 還復呼之 , 左回首者是男 , 右回首者是女 。 看上圊時 , 夫從後急呼之 , 左回首者是男 , 右回首者是女也 。
樓全善 云 : 按丹溪云 , 男受胎在左子宮 , 女受胎在右子宮 , 新言大契 , 是說也 。 蓋男受胎在左 , 則左重 , 故回首時 , 慎護重處而就左也 ; 女胎在右則右重 , 故回首慎護重處而就右也 。 推之於脈 , 其義亦然 , 胎在左則血氣護胎而盛於左 , 故脈亦從之 , 而左疾為男 , 左大為男也 ; 胎在右則血氣護胎而盛於右 , 故脈亦從之 , 而右疾為女 , 右大為女也 。 亦猶經云 : 陰搏陽別 , 謂之有子 。 言受胎處在臍腹之下 , 則血氣護胎而盛於下 , 故陰之尺脈鼓搏有力 , 而與陽之寸脈殊別也 。 又如癰節發上 , 則血氣從上 , 而寸脈盛 , 發下則血氣從下 , 而尺脈盛 , 發左則血氣從左 。 而左脈盛 , 發右則血氣從右脈盛也 , 丹溪以左大順男 。 右大順女 , 為醫人之左右手 , 蓋智者之一失也 。 (丹溪以此診男女之病 。 原不診產婦 。 須知之)
診婦人有妊歌
肝藏血兮肺主氣 , 血為榮兮氣為衛 , 陰陽配偶不參差 , 兩臟通和皆類例 。 血衰氣旺定無娠 , 血旺氣衰應有體 。 寸微關滑尺帶數 , 流利往來並雀啄 , 小兒之脈已見形 , 數月懷耽猶未覺 。 左疾為男右為女 。 流利相通速來去 , 兩手關脈大相應 。 已形亦在前通語 。 左手帶縱兩個男 , 右手帶橫一雙女 , 左手脈逆生三男 , 右手脈順生三女 。 寸關尺部皆相應 , 一男一女分形證 。 有時子死母身存 。 或即母亡存子命 。 往來三部通流利 , 滑數相參皆替替 , 陽實陰虛脈得明 , 遍滿胸膛皆逆氣 。 左手太陽浮大男 。 右手太陰沉細女 , 諸陽為男諸陰女 , 指下分明長取記 。 三部沉正等無疑 , 尺內不止真胎婦 , 夫乘妻兮縱氣霧 , 妻乘夫兮橫氣助 , 子乘母兮逆氣參 , 母乘子兮順氣護 。 小兒日足胎成聚 。 身熱脈亂無所苦 , 汗出不食吐逆時 , 精神結備其中住 , 滑疾不散胎三月 , 但疾不散五月母 , 弦緊牢強滑者安 , 沉細而微歸泉路 。
驗胎
神方驗胎散 婦人兩三個月 , 月經不行 , 疑是兩身 , 卻疑血滯 , 心煩寒熱恍惚 , 此藥可驗 。
真雀腦芎(一兩) 當歸(全用 , 重一兩者只用七錢)
上二味 。 為細末 , 分作二服 , 濃煎好艾湯一盞調下 。 或好酒調服亦得 。 可待三兩個時辰間 , 覺臍腹微動仍頻 , 即有胎也 , 動能即愈 , 安穩無虞 。 如不是胎 , 即不動 。 所滯惡物自行 , 母亦安也 。 如服藥下覺效 。 再煎紅花湯調下 , 必有神效 。
驗胎方 經脈不行 , 已經三月者 。
用川芎為細末 , 濃煎艾葉湯 , 空心調下二錢 。 覺腹內微動 , 則有胎也 , 否則是經滯 。
艾醋湯 如過月難明有無 , 或月數未足難明 。
用好醋炆艾服半盞 。 後腹中翻 , 大痛是有孕 , 不為痛定無 。
探胎散 婦人胎氣有無 , 疑似之間 , 以此探之 , 有胎則吐 , 無則不吐 。
皂角(去皮)(皂角探胎 , 未有不吐 , 但恐胃弱之婦 , 即無胎亦不免於吐耳) 甘草(炙 , 各一錢) 黃連(五分)
上為細末 , 作一服 , 溫酒調服 。
逐月養胎法
北齊名醫徐之才云 : 妊娠一月名胎胚 , 飲食精熟 , 酸羹受御 , 宜食大麥 , 毋食腥辛 , 是謂才正 。 妊娠一月 , 足厥陰脈養 , 不可針灸其經 。 (如大敦 、 行間 、 太衝 、 中封 、 五里 、 中郄等穴是也 。 )足厥陰內屬於肝 , 肝主筋及血 , 一月之時 , 血行痞澀 , 不為力事 , 寢必安靜 , 無令恐畏 。
妊娠二月名始膏 , 無食辛臊 , 居必靜處 , 男子勿勞 , 百節皆痛 , 是為胎始結 。 妊娠二月 , 足少陽脈養 , 不可針灸其經 。 (如膽竅血墟 、 陽輔 、 絕骨 、 外丘 、 陽陵泉等穴是也)足少陽內屬於膽 , 膽主精 , 二月之時 , 兒精成於胞里 , 當慎護勿驚動也 。
妊娠三月名始胎 , 當此之時 , 未有定儀 , 見物而化 , 欲生男者 , 操弓矢 , 欲生女者 , 弄珠璣 , 欲子美好 , 數視璧玉 , 欲子賢良 , 端坐清虛 , 是謂外角而內感者也 。 妊娠三月 , 手心主脈養 , 不可針灸其經 , (如中衝 、 勞宮 、 大陵 、 內關 、 間使 、 郄門 、 曲澤等穴是也 。 )手心主內屬於心 。 毋悲哀思慮驚動 。
妊娠四月 , 始受水精 , 以成血脈 , 食宜稻粳 , 羹宜魚雁 , 是謂盛血氣 , 以通耳目 , 而行經絡 。 妊娠四月 , 手少陽脈養 , 不可針灸其經 , 如關衝 、 陽池 、 內關 、 三陽 、 天井 、 曲垣等穴是也 。 )手少陽內輸三焦 , 四月之時 , 兒六腑順成 , 當靜形體 , 和心志 , 節飲食 。
妊娠五月 , 始受火精 , 以成其氣 , 臥必晏起 , 沐浴浣衣 , 深其居處 , 厚其衣服 , 朝吸天光 , 以避寒殃 , 其食稻麥 , 其羹牛羊 , 和以茱萸 , 調以五味 , 是謂養氣 , 以定五臟 。 妊娠五月 , 足太陰脈養 , 不可針灸其經 , (隱白 、 大都 、 公孫 、 商丘 、 三陰交 、 漏谷 、 陰陵泉等穴是也 。 )足太陰內輸於脾 , 五月之時 , 兒四肢皆成 , 毋太飢 , 毋甚飽 , 毋食乾燥 , 毋自炙熱 , 毋太勞倦 。
妊娠六月 , 始受金精 , 以成其筋 , 身欲微勞 , 無得靜處 , 出遊於野 , 數觀走犬 、 及視走馬 , 食宜鷙鳥猛獸之肉 , 是謂變腠理 , 紉筋以養其力 , 以堅背膂 。 妊娠六月 , 足陽明脈養 , 不可針灸其經 , (如厲兌 、 豐隆 、 陰市 、 上下廉 、 三里等穴是也 。 )足陽明內屬於胃 , 主其口目 , 六月之時 , 兒口目皆成 , 調五味 , 食甘美 , 毋太飽 。
妊娠七月 , 始受木精 , 以成其骨 , 勞身搖肢 , 無使定止 , 動作屈伸 , 以運血氣 , 居處必燥 , 飲食避寒 , 常食稻粳 , 以密腠理 , 是謂養骨而堅齒 。 妊娠七月 , 手太陰脈養 , 不可針灸其經 , 如少商 、 魚際 、 列缺 、 尺澤 、 天府等穴是也 。 )手太陰內屬於肺 , 主皮毛 , 七月之時 , 兒皮毛已成 , 無大言 , 無號哭 , 無薄衣 , 無洗浴 , 無寒飲 。
妊娠八月 , 始生土精 , 以成膚革 , 和心靜息 , 無使氣極 , 是調密腠理 , 而光澤顏色 。 妊娠八月 , 手陽明脈養 , 不可針灸其經 , (如商陽 、 二間 、 合谷 、 上下廉 、 三里 、 曲池 、 肩井 、 肩髃)等穴是也 。 手陽明內屬於大腸 , 主九竅 , 八月之時 , 兒九竅皆成 , 無食燥物 , 無輒失食 , 無忍大起 。
妊娠九月 , 始受石精 , 以成皮毛 , 六腑百節 , 莫不畢備 , 飲醴食甘 , 緩帶自持而待之 , 是謂養毛髮 , 致才力 。 妊娠九月 , 足少陰脈養 , 不可針灸其經 , (如湧泉 、 然谷 、 太谿 、 交信 、 築賓 、 伏溜等穴是也 。 )足少陰內屬於腎 , 腎主續縷 , 九月之時 , 兒脈續縷皆成 , 無處濕冷 , 無著炙衣 。
妊娠十月 , 五臟俱備 , 六腑齊通 , 納天地氣于丹田 , 故使關節人神皆備 , 但俟時而生 。
妊娠一月始胚 , 二月始膏 , 三月始胞 , 四月形體成 , 五月能動 , 六月筋骨立 , 七月毛髮生 , 八月臟腑具 , 九月穀氣入胃 , 十月諸神備 , 即產矣 , 宜服滑胎藥 , 八月即服 。
烏雌雞湯 妊娠一月 , 陰陽新合為胎 , 寒多為痛 , 熱多卒驚 , 舉重腰痛 , 腹滿胞急 , 卒有所下 , 當預安之 , 宜服此 。
烏雌雞(一隻 , 治如食法) 茯苓 阿膠(各二兩) 吳茱萸(一升) 人參 麥門冬(五合 , 去心) 白朮 芍藥(各三兩) 甘草 生薑(各一兩)
上㕮咀 , 以水一斗二升煮雞汁 , 取六升 , 去雞下藥 , 煎取三升 , 納酒三升 , 並膠烊盡 , 取三升 , 每服一升 , 日三 。
補胎湯 若曾傷一月胎者 , 當預服此 。 (胎始一月 , 生氣方濃 , 傷之則薄矣 , 故用溫升之藥以助之 , 然于丹溪清熱養血之語須活看)
細辛(一兩) 防風(一兩) 乾地黃 白朮 生薑(四兩) 吳茱萸 大麥(各五合) 烏梅(一升)
上㕮咀 , 以水七升 , 煮取二升半 , 分三服 , 先食服 。 寒多者 , 倍細辛 、 茱萸 ; 熱多渴者 , 去之 , 加栝蔞根二兩 。 若有所思 , 加柏子 、 人參 。 一方有人參一兩 。
艾葉湯 妊娠二月 , 陰陽踞經 , 有寒多壞不成 , 有熱即萎悴 , 中風寒有所動搖 , 心滿臍下懸急 , 腰背強痛 , 卒有所下 , 乍寒乍熱 , 宜服此 。
艾葉 丹參 當歸 麻黃(各二兩)(麻黃之用 , 非果有風寒者不可 , 即果有風寒 , 體虛者亦不可 , 宜酌之)人參 阿膠(各三兩) 甘草(一兩) 生薑(六兩) 大棗(十二枚)
上㕮咀 , 以酒三升 , 水一斗煮減半 , 去滓 , 納膠煎取三升 , 分三服 。 一方用烏雌雞一隻煮汁 , 並頭血煎藥 。
黃連湯 若曾傷二月胎者 , 當預服此 。
黃連 人參(各一兩) 吳茱萸(五合) 生薑(三兩) 生地黃(五兩)(生地為君 , 黃連為臣 , 似太寒矣 ; 而又佐以薑 、 茱 , 豈非中和之劑乎 ? 至於酢漿煮法 , 並晝夜服法 , 俱佳)
一方用阿膠 。 一方用當歸(半兩) 。
上㕮咀 , 以酢漿七升煮取三升 , 分四服 , 日三夜一 , 十日一修合 。 若頗覺不安 , 加烏梅一升 , 水煎不用漿 。
雄雞湯 妊娠三月為定形 , 有寒大便青 , 有熱小便難 , 不赤即黃 , 卒驚恐憂愁嗔怒喜頓僕 , 動於經脈 , 腹滿 , 繞臍苦痛 , 或腰背 , 卒有所下 , 宜服此 。
雄雞(一隻 , 治如食法) 黃芩 白朮 生薑(各一兩) 麥門冬(五合) 芍藥 人參 茯苓 甘草 阿膠(各二兩) 大棗(十二枚 , 劈)
上銼咀 , 以水一斗三升煮雞減半 , 出雞納藥 , 煮取半 , 納清酒三升並膠 , 煎取三升 , 分三服 , 一日令盡 。 一方用當歸 、 川芎各二兩 , 不用黃芩 、 生薑 。
茯神湯 若曾傷三月胎者 , 當預服此 。
茯神 丹參 龍骨(各一兩) 人參 當歸 阿膠 甘草(各一兩) 大棗(二十一枚 , 劈) 赤小豆(二十粒)
上㕮咀 , 以酢漿一斗煮取三升 , 分四服 , 先食服 , 七日後服一劑 。 腰痛者 , 加桑寄生二兩 。 深師有薤白二兩 , 麻子一升 。
菊花湯 妊娠四月有寒 , 心下慍慍欲嘔 , 胸膈滿 , 不欲食 , 有熱 , 小便難 , 數數如淋 , 臍下苦急 。 卒風寒 , 頸項強痛 , 寒熱 ; 或驚動身軀 , 腰背腹痛 , 往來有時 , 胎上迫胸 , 心煩不得安 , 卒有所下 , 宜服此 。
菊花(雞子大一枚) 麥門冬(一升) 人參(一兩半) 甘草 當歸(各二兩) 麻黃 阿膠(各二兩) 半夏(四兩) 生薑(五兩) 大棗(十二枚)
上㕮咀 , 以水八升 , 煮減半 , 納清酒三升並阿膠煎取三升 , 分三服 , 溫臥當汗 , 以粉粉之 。 護風寒四五日 。 一方用烏雌雞一隻 , 煮汁煎藥 。
(有寒 , 有熱 , 卒風寒 , 或驚動 , 是四癥矣 , 而以一方治之 , 何耶 ? 總之有人參 、 麥門 、 歸 、 甘等藥 , 以植其本 , 則雖有雜症之來 , 余藥自能制之)
調中湯 若曾傷四月胎者 , 當預服此 。
白朮 枳實 李根白皮 厚朴 柴胡(各三兩) 白芍藥 生薑(各四兩) 當歸(一兩半) 川芎 續斷 甘草(各一兩) 烏梅(一升)
上㕮咀 , 以水一斗煮取三升 , 分四服 , 日三夜一 , 八日後復服一劑 。
阿膠湯 妊娠五月 , 有熱 , 苦頭眩心亂嘔吐 , 有寒 , 苦腹滿痛 , 小便數 , 卒有恐怖 , 四肢疼痛 , 寒熱 , 胎動無常處 , 腹痛悶頓欲僕 , 卒有所下 , 宜服此 。
阿膠(四兩) 人參(一兩) 當歸 芍藥 甘草 黃芩(各二兩) 麥門冬(一升) 吳茱萸(七合) 旋覆花(二合) 生薑(六兩)
上㕮咀 , 以水九升煮藥減半 , 納清酒三升並膠 , 微火煎取三升半 , 分四服 , 日三夜一 , 先食服 , 便愈 , 不瘥再服 。 一方用烏雌雞一隻 , 割取咽血 , 納酒中 , 以水煮雞汁煎減半 , 納酒並膠 , 煎取三升半 , 分四服 。
安中湯 若曾傷五月胎者 , 當預服此 。
黃芩(一兩) 當歸 川芎 乾地黃 人參(各二兩) 甘草 芍藥(各三兩) 麥門冬 五味子 大麻仁(各五合) 生薑(六兩) 大棗(三十五枚)
上㕮咀 , 以水七升 , 清酒五升 , 煮取三升半 , 分四服 , 日三夜一 , 七日復服一劑 。
麥門冬湯 妊娠六月 , 卒有所動不安 , 寒熱往來 , 腹內脹滿 , 身體腫 , 驚怖 , 忽有所下 , 腹痛如欲產 , 手足煩疼 , 宜服此 。 (此方似與驚怖卒有所下以下諸症相宜 , 若腹滿體腫 , 自有正方)
麥門冬(一升) 人參 甘草 黃芩(各二兩) 乾地黃(三兩) 阿膠(四兩) 生薑(六兩) 大棗(十五枚)
上以水七升煮減半 , 納清酒二升半膠 , 煎取三升 , 分三服 , 中間進糜粥 。 一方用烏雌雞一隻 , 煮汁煎藥 。
柴胡湯 若曾傷六月胎者 , 當預服此 。
柴胡(四兩) 乾地黃(五兩) 白朮 芍藥(一作紫葳) 川芎 麥門冬 甘草(各二兩) 蓯蓉(一兩) 生薑(六兩) 大棗(三十枚)
一方有黃芩二兩 。
上以水一斗煮取三升 , 分四服 , 日三夜一 , 中間進糜粥 , 勿食生冷 , 及堅硬之物 , 七日更服一劑 。
蔥白湯 妊娠七月 , 忽驚恐搖動 , 腹痛 , 卒有所下 , 手足厥冷 , 脈若傷寒煩熱 , 腹滿氣短 , 常苦頸項及腰背強 。
蔥白(三四寸長 , 十四莖) 黃耆 當歸 甘草(各三兩) 人參(一兩半) 黃芩(一兩) 阿膠(四兩) 麥門冬 半夏(各一升) 生薑(八兩)(此方妙在生薑八兩 , 然非真若傷寒煩熱 , 氣血兩虛者 , 不可輕用) 旋覆花(二合)
上㕮咀 , 以水二升煮減半 , 納清酒三升及膠 , 煎取四升 , 每服一升 , 日三夜一 , 溫臥當汗出 , 若不出者 , 加麻黃二兩 , 煮服如前法 。 若秋後 , 勿強責汗 。 一方以黃雌雞一隻 , 割咽取血納酒中 , 煮雞取汁以煎藥 。
杏仁湯 若曾傷七月胎者 , 當預服此 。
杏仁 甘草(各二兩) 紫菀(一兩) 鍾乳 乾薑(各二兩) 麥門冬 吳茱萸(各一升) 五味子(三合) 粳米(五合)(病在肺 , 肺之用主布散 , 以下諸藥 , 皆補肺而溫散酸收者也 , 甘草 、 粳米 , 又補土生金之藥)
上㕮咀 , 以水八升 , 煮取三升半 , 分四服 , 日三夜一 , 中間進食 , 七日服一劑 。 一方用白雞一隻 , 煮汁煎藥 。
芍藥湯 妊娠八月 , 中風寒 , 有所犯觸 , 身體盡痛 , 乍寒乍熱 , 胎動不安 , 常苦頭眩 , 痛繞臍下寒 , 時時小便白如米汁 , 或青或黃 , 或時寒慄 , 腰背苦冷而痛 , 目䀮䀮 。 (補土生金 , 散寒除痛)
芍藥 生薑(各四兩) 人參 白朮 當歸 甘草(各三兩) 厚朴(二兩) 薤白(切 , 一升)
上㕮咀 , 以水五升 , 清酒四升 , 合煮取三升 , 分三服 , 日二夜一 。 一方用烏雌雞煮汁 , 以煎前藥 。
葵子湯 若曾傷八月胎者 , 當預服此 。 (八月用葵子當思之)
葵子(二升) 芍藥(四兩) 白朮 柴胡(各三兩) 厚朴 甘草(各二兩) 生薑(六兩) 大棗(二十枚)
上㕮咀 , 以水九升煮取三升 , 分三服 , 日三 , 凡十日一劑 。 一方用烏雌雞一隻 , 煮汁煎藥 。
半夏湯 妊娠九月 , 若卒得下痢 , 腹滿懸急 , 胎上衝心 , 腰背痛 , 不可轉側 , 短氣 , 宜服此 。 (九月獨言痢 , 且曰四服即止 , 必有所見 , 然藥品燥熱 , 用宜斟酌)
半夏 麥門冬 吳茱萸 當歸 阿膠(各三兩) 乾薑(一兩) 大棗(十二枚)
上㕮咀 , 以水九升煮取三升 , 去滓 , 納白蜜八合 , 微火上溫服 , 四服 , 痢即止 。 一方雌烏雞一隻 , 煮汁煎藥 。
豬腎湯 若曾傷九月胎者 , 當預服此 。
豬腎(一具) 白朮(四兩) 茯苓 桑寄生 乾薑 乾地黃 川芎(各三兩) 附子(中者一枚)(附子安胎 , 亦是奇局 , 苟非氣弱胎寒者 , 不可輕試) 大豆(三合) 麥門冬(一升)
上㕮咀 , 以水一斗煮腎令熟 , 去腎納諸藥 , 煎取三升半 , 分四服 , 日三夜一 , 十日更一劑 。
惡阻
惡阻 , 謂嘔吐 、 噁心 、 頭眩 、 惡食 、 擇食是也 。
千金方 云 : 凡婦人虛羸 , 血氣不足 , 腎氣又弱 , 或當風飲冷太過 , 心下有痰水者 , 欲有胎而喜病阻 。 所謂欲有胎者 , 其人月水尚來 , 顏色肌膚如常 , 但苦沉重憒悶 , 不欲飲食 , 又不知其患所在 , 脈理順時平和 , 則是欲有娠也 , 如此經二月日後 , 便覺不通 , 則結胎也 。 阻病者 , 患心中憒憒 , 頭重眼眩 , 四肢沉重 , 懈惰不欲執作 , 惡聞食氣 , 欲啖鹹酸果實 , 多臥少起 , 世謂惡食(惡阻俗謂病兒 , 然亦間有不病者 , 又不拘於強弱 , 此何以故 ? 即俗所謂胎氣好) 。 其至三四月日以上 , 皆大劇吐逆 , 不能自勝舉也 , 此由經血既閉 , 水潰於臟 , 臟氣不宣通 , 故心煩憒悶 , 氣逆而嘔吐也 。 血脈不通 , 經絡痞澀 , 則四肢沉重 , 挾風則頭目眩也 , 覺如此候者 , 便宜服半夏茯苓湯數劑 , 後將茯苓丸 , 痰水消除 , 便欲食也 , 既得食力 , 體強氣壯 , 力足養胎 , 母便健矣 。
大全 云 : 妊娠稟受怯弱 , 便有阻病 , 其狀顏色如故 , 脈息和順 , 但覺肢體沉重 , 頭目昏眩 , 擇食 , 惡聞食氣 , 好食鹹酸 , 甚者或作寒熱(惡阻亦有寒熱 , 不可不知) , 心中憒悶 , 嘔吐痰水 , 恍惚不能支持 , 巢氏謂之惡阻 , 但證有輕重耳 , 輕者不服藥亦不妨 , 重者須以藥聞之 ,《 千金方 》 以半夏茯苓湯 、 茯苓丸專治阻病 , 然此二藥 , 比來少有服者 , 以半夏有動胎之性 。 蓋胎初結 , 慮其易散 , 不可不謹也 ; 張仲景 《 傷寒論 》, 有用黃龍湯者 , 小柴胡湯中去半夏是也 ; 此蓋為妊娠而設焉 ; 王子亨則有白朮散 ;《 局方 》 則有人參丁香散 ; 楊振則有人參橘皮湯 ; 齊士明則有醒脾飲 , (醒脾二字足以盡之也)皆不用半夏 , 用之多效 。
李茂翁 云 : 若左脈弱而嘔 , 服諸藥不止者 , 當服理血歸原藥則愈 。 經云無陰則嘔是也 。 薛氏云 : 前證若中脘停痰 , 用二陳藥加枳殼 , 若飲食停滯 , 用六君子加枳殼 ; 若脾胃虛弱 , 用異功散 ; 若胃氣不足 , 用人參橘皮湯 ; 兼氣惱 , 加枳殼 ; 胸脅痞悶 , 更加蘇梗 ; 脅痛 , 再加柴胡 ; 若飲食少思 , 用六君子加紫蘇 、 枳殼 ; 頭暈體倦 , 用六君子湯 ; 若脾胃虛弱 , 嘔吐不食 , 用半夏茯苓湯 ; 蓋半夏乃健脾氣 、 化痰滯之主藥也 , 脾胃虛弱而嘔吐 , 或痰涎壅滯 , 飲食少思 , 胎不安 , 必用半夏茯苓湯 , 倍加白朮 。 然半夏 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 砂仁 , 善能安胎氣 , 健脾胃 , 予常用之驗 。
半夏茯苓湯 治妊娠惡阻 , 嘔吐心煩 , 頭目眩暈 , 惡聞食氣 , 好食酸鹹 , 多臥少起 , 百節煩疼 , 羸瘦有痰 , 胎孕不牢 。
半夏(湯洗七次 , 薑汁炒黃) 白朮 陳皮(各一錢) 熟地黃(胸滿者去之) 旋覆花(無痰涎不用) 桔梗 人參 芍藥 川芎 甘草(各五分)
上㕮咀 , 加生薑三片 , 水煎 , 空心服 , 兼服後茯苓丸 。《 千金方 》 無旋覆花 , 有紫蘇葉 、 細辛 。 有熱加黃芩 。 有客熱煩渴口瘡 , 去橘皮 、 細辛 , 加前胡 、 知母各七分半 。 若腹冷下利 , 去地黃 , 加炒桂心五分(有熱是內熱 , 有客熱是邪熱 , 桂心炒用 , 即不墮胎 , 然非真腹冷不利者 , 不宜) 。 若胃中虛熱 , 大便秘 , 小便赤澀 , 去地黃 , 加大黃七分半 , 黃芩一錢 。 (加大黃又是一案)
陳皮半夏湯 治懷妊氣血不足 , 胎氣始盛 , 逆動胃氣 , 惡阻嘔吐 , 不進飲食 。
陳皮(去白 , 鹽水炒) 茯苓(各一錢) 半夏(制 , 一錢半) 子芩(淡薑汁炒) 枳殼(麩炒) 紫蘇(各八分) 甘草(炙 , 五分)
上切一劑 , 生薑三片 , 水一盅 , 煎七分 , 食遠溫服 。
旋覆花湯 療妊娠六七月間 , 胎不安常處 , 亦治阻病 。 (補脾利氣 , 行痰水)
旋覆花(五分) 白朮 厚朴 枳殼 黃芩 茯苓(各一錢五分) 半夏 芍藥 生薑(各一錢)
上㕮咀 , 作一服 , 水煎 , 食前溫服 。
縮砂二陳湯 治妊娠脾胃虛弱 , 飲食不化 , 嘔吐不止 , (此方有辛散酸收之妙)
半夏 陳皮(去白) 砂仁(炒 , 各一錢) 白茯苓(二錢) 甘草(炙 , 五分)
上加生薑三片 , 棗一枚 , 烏梅肉少許 , 水煎服一二劑 , 後服茯苓丸 。
參橘散 治妊娠惡阻 , 吐逆痰水 , 不食 , 心虛煩悶 。 (重在心虛煩悶 , 故用麥門 、 竹茹)
人參 橘皮(去白) 茯苓 麥門冬(去心) 白朮 厚朴(薑汁炒 , 各一錢) 甘草(炙 , 五分)
上作一服 , 加生薑七片 , 竹茹如彈子大 , 水煎服 。
青竹茹湯 妊娠惡阻 , 嘔吐不食 。 (此方清而不寒 , 自是一法)
竹茹(彈子大一團) 橘皮 白茯苓(各一錢半) 半夏(湯泡七次) 生薑(各二錢)
上銼 , 水煎溫服 , 忌羊肉餳鮓等物 。
蘆根湯 治妊娠嘔吐不食 , 兼吐痰水 。 (清肺胃 , 降逆氣 , 散滯氣 , 而不用半夏 , 又是一法)
生蘆根(七分) 橘紅(四分) 生薑(六分) 檳榔(二分) 枇杷葉(三分)
上切 , 以水二盞煎七分 , 空心熱服 。
一方 治妊娠惡食 , 心中煩憒 , 熱悶嘔吐 。
青竹茹 麥門冬(各三兩) 前胡(二兩) 橘皮(一兩) 蘆根(一兩)
如體熱 , 四肢煩熱 , 加地骨皮一兩 。
上切細 , 以水一大升煮半升 , 去渣 , 分兩服 , 食前服 。
人參半夏丸 治妊娠惡阻酸心 , 胸腹冷痛 , 吐逆不食 。
人參 半夏(湯泡七次) 乾生薑(各半兩)
上為末 , 以生地黃汁浸蒸餅為丸(生地汁浸蒸餅法 , 不特製半夏之燥 , 而又不傷血分 , 妙妙) , 如桐子大 , 每服四十丸 , 米飲下 。
樓氏曰 :《 大全 》 方論半夏動胎而不用 , 今仲景豈獨不知此 , 而用於此方乎 ? 予治妊娠阻病 , 累用半夏 , 未嘗動胎也 。 經云有故無殞是也 。
茯苓丸 治妊娠惡阻 , 心中煩悶 , 吐痰眩暈 。 先服半夏茯苓湯兩劑 , 後服此藥 。
赤茯苓 人參 桂心 乾薑(炮)(前方用乾生薑 , 此用炮姜 , 又用桂心 , 亦大熱矣 。 而炮而生 , 又復有別 , 不可不知) 半夏(洗七次 , 焙) 陳皮(各一兩) 乾葛根 白朮 甘草(炙) 枳殼(去白麩炒黃 , 各二兩)
上為細末 , 煉蜜丸 , 如桐子大 , 每服五十丸 , 空心米飲下 , 日三服 。 一方加麥門冬 。《 肘後方 》 加五味子 。
歸原散 治妊娠惡阻 , 嘔吐不止 , 頭痛全不入食 , 服諸藥無效者 。
人參 甘草 川芎 當歸 芍藥 丁香(各半兩) 白茯苓 白朮 陳皮(各一兩半) 桔梗(炒) 枳殼(炒 , 各二錢半) 半夏(洗炒黃 , 一兩)
上㕮咀 , 每服三錢 , 加生薑五片 , 棗一枚 , 水煎服 。
橘皮湯 治妊娠嘔吐 , 不下食 。
橘皮 竹茹 人參 白朮(各二錢) 生薑(一錢) 厚朴(一錢半)
上銼 , 水煎服 。
惡阻惡食 , 責之脾虛 , 嘔吐 , 責之有火 。 所謂諸逆衝上 , 皆屬於火也 。 此方竹茹能平少火 , 厚朴能下逆氣 , 橘皮 、 生薑所以開胃 , 人參白朮所以益脾 , 開胃益脾 , 欲其安穀云爾 。
白朮湯 治胃虛 , 惡阻吐水 , 甚至十餘日 , 水漿不入者 。
白朮(炒 , 一兩) 人參(五錢) 丁香(二錢半) 甘草(一錢)
上為細末 , 每服二錢 , 加生薑五片 , 水煎 , 食前溫服 。
人參丁香散 治妊娠惡阻 , 胃寒吐逆 , 翻胃吐食 , 及心腹刺痛 。
人參(五錢) 丁香 藿香(各二錢半)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水煎服 。
二香散 治妊娠胎動不安 , 氣不升降 , 嘔吐酸水 , 起坐覺重 。
香附子(一兩) 藿香葉 甘草(各二錢)
上為細末 , 每服二錢 , 沸湯調下 , 不拘時 。
白朮散 治妊娠胎氣不和 , 不進飲食 。
白朮(炒) 人參 紫蘇(各一錢) 青皮(去白) 川芎 訶子(各八分) 甘草(炙 , 五分)
上㕮咀 , 作一服 , 加生薑三片 , 水煎服 。
(以上數條 , 方法俱備)
保生湯 治妊娠惡阻 , 少食嘔吐 , 或兼吐瀉作渴 。
人參(一錢) 白朮(炒) 甘草(炒) 香附 烏梅(一方作烏藥)(吐瀉作渴 , 則效在烏梅矣 , 作烏藥者非) 橘紅(各五分)
上銼 , 加生薑 , 水煎服 , 覺噁心嘔吐加丁香 。
縮砂散 治妊娠胃虛氣逆 , 嘔吐不食 。
縮砂仁為末 , 每服二錢 , 生薑或米飲調服 。
胎動不安
大全 云 : 妊娠胎動不安者 , 由衝任經虛 , 受胎不實也 。 亦有飲酒房室過度 , 損動不安者 , 有誤擊觸而胎動者 ; 有喜怒氣宇不舒 , 傷於心肝 , 觸動血脈者 ; 有信醫宜服暖補 , 反為藥所害者 。 有因母病而胎動者 , 但治母病 , 其胎自安 ; 有胎不堅固動及母疾 , 但當安胎 , 其母自愈 。 當以母形色察之 , 若面赤舌青 , 兒死母活 。 面青舌赤 , 口中沫出 , 母死子活 , 若唇青兩旁沫出者 , 子母俱死 。
安胎散 妊娠常服安胎 。 (健脾養血清火 , 則衝任自足 , 胎孕自安)
白朮 當歸(各一錢) 黃芩(一錢五分) 甘草(炙 。 三分)
上銼 , 水煎服 。 如腹脹 , 加神麯 、 麥芽各二分半 。 氣虛泄瀉 , 加人參三分 , 陳皮二分 。 潮熱 , 加柴胡一錢 。 氣上逆 , 加枳殼三分 。
蒼朮湯 常服健脾清熱 , 致胎不動 。
子芩(一兩) 白朮(五錢)
上銼 , 水煎服 。 一方芩 、 術各半兩 , 加當歸二錢 。 一方用芩 、 術等分 , 為末 , 粥丸 , 桐子大 , 每服五十丸 , 白湯下 , 名安胎丸 。
金匱當歸散 此方養血清熱 , 孕婦宜常服之 。 如瘦人血少有熱 , 胎動不安 , 素曾半產者 , 皆宜服之 , 以清其源而無後患也 。
當歸 川芎 白芍藥 黃芩(各一兩) 白朮(二兩)
上為末 , 每服二錢 , 酒飲調服 , 日再服 , 或用酒糊為丸 , 如桐子大 , 每服五十丸 , 茶湯任下 , 日三服 。
鉤藤湯 治妊娠八九月 , 胎動腹痛 , 面青冷汗 , 氣欲絕者 。 此由勞動用力 , 以傷胎宮 , 宜急治之 。
鉤藤鉤 當歸 茯神(去木) 人參(各一錢) 苦梗(一錢五分) 桑寄生(五分)
上銼 , 水煎服 。 (鉤藤 、 寄生 , 清肝兼補氣血)煩熱 , 加石膏二錢半 。
十聖散 治因母疾病 , 氣衰血少 , 不能護養其胎 , 以致不安者 , 宜此主之 。 (即十全大補湯加減 。 )
人參 黃耆 白朮 地黃 砂仁(各五分) 甘草(炙) 當歸 川芎 芍藥(炒 , 各一錢) 川續斷(八分)
上銼 , 水煎服 。
黃耆湯 治胎動不安 , 腹痛下黃汁 。
黃耆 川芎(各一兩) 糯米(一合)(糯米者 , 穀味之陰 , 所以補地氣之不足 , 乘天行之健也)
上細銼 , 水二大盞 , 煎至一盞 , 三分 , 溫服 。
佛手散 治妊娠因事築磕 , 胎動不安 , 或子死腹中 , 惡露不下 , 疼痛不已 , 用此藥探之 。 若不損則疼止 , 子母俱安 , 若胎損 , 立便逐下 。
當歸(去蘆酒浸 , 三錢) 川芎(二錢)
上銼 , 先用酒一盅煎乾 , 再入水一盅 , 煎二三沸溫服 。
小膠艾湯 治傷損動胎 , 下血腹痛 。
阿膠(炒成珠 , 一兩) 艾葉(二兩)
上銼 , 水煎服 。《 指迷方 》 加秦艽一兩 。
膠艾芎歸湯 治妊娠二三月 , 上至八九月 , 頓僕跌 , 胎動不安 , 腰腹疼痛欲死 , 已有所下 。
阿膠 川芎(各三兩) 當歸 乾地黃 艾葉(各二兩)
一方有甘草 , 無地黃 。
上細切 , 以水七升 , 煮取三升半 , 分三服 。
阿膠散 治妊娠或因傾僕 , 或因毒藥 , 胎動不安 , 腰腹痛疼 , 或有所下 。
阿膠(蛤粉妙成珠) 艾葉(炒)(阿膠益金固血 , 艾葉助陽上升 , 升則不墜 , 固則不流 , 故三方皆用之) 當歸(酒浸) 川芎 白芍藥(炒) 熟地黃(洗) 黃耆 甘草(炙 , 各一錢)
上㕮咀 , 加生薑五片 , 棗三枚 , 水煎 , 空心服 。
當歸湯 治妊娠胎動盪 , 心煩燥 , 悶絕口乾 , 橫生逆產 , 上衝下築 , 迷悶 , 唇口青黑 , 手足冷厥 。
當歸 人參(各一兩半) 阿膠(炒 , 一兩) 甘草(二兩)
上㕮咀 , 每服八錢 , 加連須蔥白一莖 , 水煎溫服 。 (二方平中之奇 , 且奏效最捷)
一方有川芎 。 一方有川芎 、 厚朴 , 無甘草 。
一方 治妊娠從高墜下 , 腹中下血煩悶 。
生地黃 益母草(各一兩) 當歸 黃耆(各半兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 水一盞 , 姜四片 , 煎至六分 , 去渣服 , 無時 。
三物解毒湯 治誤服毒藥動胎 。 (解毒良方)
甘草 黑豆 淡竹葉(各等分)
上用水煎濃服 。
白扁豆散 治妊娠誤服諸般毒藥毒物 。
白扁豆生去皮 , 為細末 , 米飲調服方寸匕 , 神效 , 或濃煎亦可 。
胎漏下血
(附妊娠經來)
脈經 云 : 婦人經月下 , 但為微少 , 師脈之 , 反言有軀 。 其後審然 , 其脈何類 , 何以別之 ? 師曰 : 寸口脈陰陽俱平 , 榮衛調和 , 按之則滑 , 浮之則輕 , 陽明少陰 , 各如經法 , 身反灑淅 , 不欲飲食 , 頭痛心亂 , 嘔吵欲吐 , 呼則微數 , 吸則不驚 。 陽多氣溢 , 陰滑氣盛 , 當作血盛 , 滑則多實 , 六經養成 , 所以月見 , 陰見陽精 , 汁凝胎散 , 散者損墮 。 設復陽盛 , 雙妊二胎 , 今陽不足 , 故令激經也 。 (滑脈主血有餘 , 今經又少 , 故知孕 。 )大抵妊娠經來不多 , 而飲食精神如故 , 六脈和緩 , 滑大無病者 , 血盛有餘也 , 兒大能飲 , 自不來矣 。
大全 云 : 夫妊娠漏胎者 , 謂妊娠數月 , 而經水時下也 。 此由衝任脈虛 , 不能約制手太陽少陰之經血故也 。 衝任之脈 , 為經絡之海 , 起於胞內 ; 手太陽 , 小腸脈也 , 手少陰 , 心脈也 。 是二經為表裡 , 上為乳汁 , 下為月水 。 有娠之人 , 經水所以斷者 , 壅之養胎 , 蓄之以為乳汁也 。 衝任氣虛 , 則胞內泄 , 不能制其經血 , 故月水時下 , 亦名胞漏血 , 血盡則人死矣 。 又有因勞役喜怒哀樂不節 , 飲食生冷 , 觸冒風寒 , 遂致胎動 , 若母有宿疾 , 子臟為風冷所乘 , 氣血失度 , 使胎不安 , 故令下血也 。 (此言漏胎有三 , 衝任虛者 , 血海自虛也 ; 七情 、 飲食 、 胃寒者 , 因有所感也 ; 宿疾者 , 氣血失於榮養也)
曾有一娠婦 , 月信不絕 , 而胎不損 , 問產科熊宗古 。 答曰 : 婦人血盛氣衰 , 其人必肥 , 既娠之後 , 月信常來 , 而胎不動 。 若晚進觀之 , 便以為漏胎 , 若作漏胎治之 , 則胎必墮 , 若不作漏胎治 , 則其胎未必墮 , 今推宗古之言 , 誠有旨也 。 巢氏曰 : 婦人經閉不利 , 別無所苦者 , 是謂有子 , 以其經血蓄之以養胎 , 壅之為乳汁也 , 有子之後 , 蓄以養胎矣 , 豈可復能散動耶 ? 所以然者 , 有妊而月信每至 , 是亦未必因血盛也 。 若謂婦人榮經有風 , 則經血喜動 , 以其風勝則可也(漏胎用風藥 , 亦是升舉肝氣 , 使血不漏 , 則胎自固 , 不但疏風已也) , 既榮經為風所勝 , 則所來者 , 非養胎之血 , 以此辨之 。 若作漏胎治之 , 必服保養補胎之藥 , 且胎不損 。 強以藥滋之 , 乃所謂實實虛虛也 , 其胎終墮宜矣 。 若醫者 , 知榮經有風之理 , 專以一藥治風 , 經信可止 , 或不服藥 , 胎亦無恙 。 然而有胎本不固 , 而因房室不節 , 先漏而後墮者 , 須作漏胎治之 , 此又不可不審也 。
方氏 曰 : 胎動胎漏皆下血 , 而胎動有腹痛 , 胎漏無腹痛為異爾 , 故胎動宜行氣 , 胎漏宜清熱 。 (精悉)
李氏 曰 : 尿血自尿門下血 , 漏胎自人門下血 , 妊娠尿血 , 屬胞熱者多 , 四物湯加山梔 、 發灰 , 單苦蕒菜飲亦妙 ; 因暑者 , 益元散加升麻煎湯下 ; 稍虛者 , 膠艾四物湯 ; 久者 , 用龍骨一錢 , 蒲黃五錢為末 , 酒調服 。
脈經 曰 : 婦人懷軀六月七月 , 暴下鬥余水 , 其胞必倚而墮 , 此非時孤漿預下故也 。 (孤漿預下 , 必倚而墮 , 此氣血兩虛也)
薛氏 曰 : 胎漏黃汁下 , 或如豆汁 。 若因肝脾濕熱 , 用升陽除濕湯 ; 血崩肝脾風熱 , 用加味逍遙散 ; 肝脾鬱怒 , 用加味歸脾湯 ; 脾胃氣虛 , 用錢氏白朮散 ; 若脾氣下陷 , 用補中益氣湯 ; 肝經風熱 , 用防風黃芩丸 ; 風入腸胃 , 用胃氣湯 。
加減膠艾湯 治胎動漏血有效 。
阿膠(炒成珠) 當歸 川芎 白芍藥(炒) 地榆(各一錢) 艾葉(炒) 甘草(各五分)
上銼一服 , 水煎飢服 。 胎漏血多 , 起於氣惱血逆火動之故 , 可加炒黃芩 、 炒香附 、 炒砂仁研細同煎 。 或有受胎至四五個月即墮 , 或至六七個月漏血要墮者 , 宜前方去艾葉 、 地榆 , 加白朮 、 黃芩 、 茯苓 、 熟地黃 、 續斷 。 有氣盛 , 亦加香附 、 砂仁 。 氣虛 , 加人參 、 黃耆之類 。 如傷墮多次 , 受孕後便宜服千金紫蘇飲 , 及前加減法 。 湯丸相間 , 庶免再墮 。
安胎飲 治妊娠卒然腰痛 , 下血不已 。
當歸 川芎 白芍藥(炒) 熟地黃 阿膠(炒) 艾葉 黃耆(各一錢) 甘草(炙) 地榆(各五分)
上銼一劑 , 加薑 、 棗 , 水煎服 。
大全方 治妊娠三四月腹痛 , 時時下血 。
當歸 熟地黃 艾葉(各六兩) 續斷(二兩) 阿膠 雞蘇 竹茹(各一兩)
上用水一升煎取七合 , 空心再服 。
如聖湯 治胎動腹痛 , 或為胎漏 。
鯉魚皮(鯉魚皮之用 , 奇) 當歸(酒浸) 白芍藥 熟地黃(酒蒸) 川芎 川續斷(酒浸) 阿膠(蛤粉炒成珠) 甘草(炙 , 各等分)
上㕮咀 , 每服四錢 , 加苧根少許 , 生薑五片 , 水煎溫服 。
安胎當歸湯 治妊娠舉動驚悸 , 胎不安 , 小腹痛引腰絡 , 下血 。
當歸 川芎 阿膠(炒) 人參(各一兩) 大棗(十二枚) 艾葉(一把)
一方有甘草 , 無參 、 棗 。
上以水酒各三升 , 煮至三升 , 納膠令烊 , 分三服 。
枳殼湯 治胎漏下血 , 及因事下血 。
枳殼(去穰 , 麩炒) 黃芩(各半兩) 白朮(一兩)(白朮為君 , 不用血藥 , 又是一法)
上銼 , 水煎 , 食前溫服 。 一方加生地 , 入少酒煎 。
當歸寄生湯 治妊娠胎漏 , 非時下血 。
當歸 川芎 艾葉 白朮(各一錢) 人參 桑寄生 續斷 熟地黃(各二錢)
上水煎 , 空心溫服 。
二黃散 治婦人胎漏下血 。
生地黃 熟地黃(各等分)
上為細末 , 每服二錢 , 煎白朮 、 枳殼湯調食前服 , 或㕮咀 , 水煎服 。
(白朮 、 枳殼煎湯 , 調地黃末 , 意見超卓)
阿膠散 治妊娠無故卒然下血 。
阿膠(蛤粉炒成珠 , 二兩 , 為末) 生地黃(半斤 , 搗取汁)
上以清酒三升 , (用清酒妙)攪勻 , 溫熱 , 分三服 。
一方 治胎漏下血不止 , 胞干即死 , 宜急治之 。
生地黃汁(一升) 陳酒(五合)
上同煎三五沸 , 溫三服 , 以止為度 。
榆白皮散 治妊孕胎漏去血 , 恐其難產 , 常宜服之 。
榆白皮 葵很 大麻仁 瞿麥(各二錢) 木通(一錢) 牛膝(酒浸焙 , 一錢半)
上㕮咀 , 水煎溫服 。
一方 治妊娠忽暴下血數升 , 胎燥不安 。 (此方治胎燥則可 , 若脾虛滑泄者禁用)
榆白皮(三兩) 熟地黃(四兩) 當歸 生薑(各二兩) 葵子(一升 ,《 肘後方 》 不用)
上銼 , 以水五升煮取二升半 , 分三服 , 不瘥 , 更作服之 。
子芩散 治肝經有熱 , 妄行下血 。
細條黃芩炒為末 , 每服一錢 , 以秤錘燒赤淬酒熱調服 。 若脾胃虛 , 不宜用 。
防風丸 治肝經有風 , 以致血得風而流散不歸經 。
防風為末 , 每服一錢 , 白湯調服 。
防風黃芩丸 治肝經有風熱 , 致血崩便血尿血 。
黃芩(炒焦) 防風(各等分)
上為末 , 酒糊丸 , 如桐子大 , 每服三五十丸 , 食遠或食前 、 米飲或溫酒送下 。
上三方治肝經風熱之劑 。
桂枝茯苓丸 仲景云 : 婦人宿有癥病(凡遇此症 , 最宜斟酌) , 經斷未及三月 , 而得漏下不止 , 胎動在臍上者 , 為癥痼害 ; 妊娠六月動者 , 前三月經水利時 , 胎也 。 下血者 , 後斷三月 , 衃也 , 所以血不止者 , 其癥不去故也 , 當下其癥 , 桂枝茯苓丸止之 。 (樓氏曰 : 凡胎動多當臍 , 今動在臍上 , 故知是癥也) 。
桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁(去皮尖 , 炒) 芍藥(各等分)
上五味末之 , 煉蜜丸 , 如兔屎大 , 每日食前服一丸 , 不知 , 加至三丸 。
本事方 治胎漏下血不止 。
取桃樹上幹不落桃子燒灰 , 和水服瘥 。《 本草 》 云 : 桃奴破血 , 又治伏梁氣積 。
上二方 , 治癥病破血之劑 。
大全方 治妊娠忽然下黃汁如膠 , 或如豆汁等物 , 或胎動腹痛 。
黃耆(炒 , 六兩) 糯米(五合)
上以水七升煎取二升 , 分為四服 。
銀苧酒 治妊娠下黃汁 , 或如赤豆 。
苧根(去黑皮切 , 二兩) 銀(五兩 , 或金銀首飾)(黃赤為熱 , 故用苧根以涼之 ; 下黃赤為肝氣之疏泄 , 故重用銀以鎮之)
上用水酒各一大盞 , 煎服 。
上二方治漏下黃豆汁之症 。
煩躁
(即子煩 , 附口乾)
大全 云 : 妊娠苦煩悶者 , 以四月受少陰君火氣以養精 , 六月受少陽相火氣以養氣 , 若母心驚膽寒 , 多有煩悶 , 名曰子煩也 。《 產寶 》 云 : 夫妊娠而子煩者 , 是肺臟虛而熱乘於心 , (肺虛乘熱於心 , 於理似背 , 當在虛字上看)則令心煩也 , 停痰積飲 , 在心胸之間 , 或衝於心 , 亦令煩也 。 若熱而煩者 , 但熱而已 , 若有痰飲而煩者 , 嘔吐涎沫 , 惡聞食氣 , 煩躁不安也 。 大凡妊娠之人 , 既停痰積飲 , 又寒熱相搏 , 氣鬱不舒 , 或煩躁 , 或嘔吐涎沫 , 劇則胎動不安 , 均為子煩也 。
薛氏 曰 : 前證若因內熱 , 用竹葉湯 ; 氣滯 , 用紫蘇飲 ; 痰滯 , 用二陳 、 白朮 、 黃芩 、 枳殼 ; 氣鬱 , 用分氣飲加川芎 ; 脾胃虛弱 , 用六君 、 紫蘇 、 山梔 。
大全 云 : 妊娠煩躁口乾者(煩躁口乾 , 屬心脾與子煩大同小異) , 足太陰脾經 , 其氣通於口 , 手少陰心經 , 其氣通於舌 , 若臟腑氣虛 , 榮衛不理 , 致陰陽隔絕 , 熱乘於心脾 , 津液枯少 , 故令心煩而口乾也 。 與子煩大同小異 , 宜用知母丸 。
薛氏 曰 : 前證若胃經實火 , 用竹葉石膏湯 ; 若胃經虛熱 , 用人參黃耆散 ; 若胃經氣虛 , 用補中益氣湯 ; 若肺經虛熱 , 用紫蘇飲 ; 若肝經火動 , 用加味逍遙散 ; 若脾氣鬱結 , 用加味歸脾湯 ; 若腎經火動 , 加味地黃丸 。
竹葉湯 治妊娠心驚膽怯 , 終日煩悶 , 名曰子煩 。
白茯苓(三錢) 麥門冬(去心) 防風 黃芩(各二錢)
上作一服 , 加竹葉十片 , 水煎服 , 無時 。 一方有知母 , 無黃芩 。 一方有人參 , 無黃芩 。
知母飲 治妊娠心脾壅熱 , 咽膈渴苦 , 煩悶多驚 。
知母 麥門冬(去心) 赤茯苓(各一錢半) 黃芩 黃耆(各二錢)(壅熱用黃耆 , 要知是虛非實) 甘草(一錢)
上作一服 , 水二盅 , 入桑白皮半錢 , 煎至一盅 , 再入竹瀝些少 , 同煎一二沸服 , 無時 。
犀角散 治子煩 。
犀角尖(磨水時入) 地骨皮 條芩 麥門冬(去心) 甘草(五分) 赤茯苓(各二錢)
上切 , 作一服 , 水二盅 , 煎八分 , 入竹瀝一合 , 溫服 。
當歸飲 治子煩 。
當歸(二錢 , 酒洗) 川芎 阿膠珠 豆豉 桑寄生(各一錢) 蔥白(七莖)
上銼 , 水煎溫服 。 (用蔥 、 豉 、 川芎散熱 , 又是一法)
人參散 治妊娠熱乘心脾 , 津液枯少 , 煩躁乾渴 。
人參 麥門冬(去心) 赤茯苓 地骨皮 乾葛 黃芩(炒) 犀角(鎊 , 各七錢五分) 甘草(半兩)
上銼 , 每服三錢 , 水煎服 。
竹茹湯 療妊娠煩躁 , 或胎不安 。 (清心涼肝妙劑)
用淡青竹刮茹一兩 , 以水一大升煮取四合 , 徐徐服盡為度 。
治妊娠心煩熱不止
蔥白(一握) 豉(二合)
上以水二大盞 , 煎至一盞半 , 去滓 , 溫分三服 。
一母丸 治妊娠因服藥致胎氣不安 , 有似虛煩不得眠 。 巢氏謂之子煩也 , 醫者不知 , 作虛煩治之 , 損動胎氣宜矣 。
知母(洗焙 , 二兩)
為細末 , 棗肉丸 , 如彈子大 , 每服一丸 , 煎人參湯下 。
心腹脹滿
(即子懸)
大全 云 : 妊娠心腹脹滿者 , 由腹內素有寒氣 , 致令停飲 , 重因觸冷飲發動 , 與氣相爭 , 故令心腹脹滿也 。 (此雖言寒氣停飲所致 , 然大概陽氣壅滯 , 則令上湊心腹 , 故以紫蘇飲寬氣下氣為主 , 余隨症加減)
薛氏 曰 : 前證若外感風寒 , 內傷飲食 , 用藿香正氣散 ; 若食傷脾胃 , 用六君子湯 ; 若陽氣壅滯 , 胎上逼心 , 用紫蘇飲 。
一妊婦飲食停滯 , 心腹脹滿 , 或用人參養胃湯加青皮 、 山楂 、 枳殼 , 其脹益甚 , 其胎上攻 , 噁心不食 , 右關脈浮大 , 按之則弦 , 此脾土不足 , 肝木所侮 , 用六君子加柴胡 、 升麻而愈 。 後小腹痞滿 , 用補中益氣 , 升舉脾氣而瘥 。
一妊婦腹脹 , 小便不利 , 吐逆 , 諸醫雜進溫胃寬氣等藥 , 服之反吐 , 轉加脹滿湊心 , 驗之胎死已久 , 服下死胎藥不能通 , 因得鯉魚湯 , 其論曰 : 妊婦通身腫滿 , 或心胸急脹 , 名曰胎水 。 遂去妊婦胸前看之 , 胸肚不分(須識此症) , 急以鯉魚湯三五服 , 大小便皆下惡水 , 腫消脹去 , 方得分娩死胎 。 此症蓋因懷妊腹大 , 不自知覺 , 人人皆謂娠孕如此 , 終不知胎水之為患也 。
李氏 曰 : 子懸者 , 心腹脹滿痛也 。 妊孕四五個月以來 , 相火養胎 , 以致胎熱 , 氣逆湊心 。 心腹脹滿疼痛 , 宜紫蘇飲 ; 有郁心腹脹滿甚者 , 加莪朮及丁香少許 ; 不食者 , 芩術湯倍白朮加芍藥 。
火盛極 , 一時心氣悶絕而死 , 紫蘇飲連進救之 。 (以火盛極而連進紫蘇飲 , 人恆失之 , 須知是氣作悶)
此症兩尺脈絕者 , 有誤服動胎藥 , 子死腹中 , 則憎寒 , 手指唇爪俱青 , 全以舌為證驗 , 芎歸湯救之 。
仲景 云 : 婦人懷孕六七月 , 脈弦發熱 , 其胎愈脹 , 腹痛惡寒者 , 少腹如扇 , 所以然者 , 子臟寒故也 , 當以附子湯溫其臟 。 (附子胎前禁用 , 而此以治臟寒 , 正所謂有故無殞也)
婦人傷胎 , 懷身腹滿 , 不得小便 , 從腰以上重 , 如有水氣狀 , 懷身七月 , 太陰當養不養 , 此心氣實 , 當刺瀉勞宮及關元 , 小便微利則愈 。
紫蘇飲 治胎氣不和 , 湊上心腹 , 脹滿疼痛 , 謂之子懸 。 兼治臨產驚恐氣結 , 連日不下 。 無川芎名七寶散 。
紫蘇葉(二錢) 大腹皮 川芎 白芍藥 陳皮(去白) 當歸(各一錢) 人參 甘草(各五分)
上銼作一服 , 加生薑三片 , 蔥白七寸 , 水煎服 。
本事方 云 : 曾有一婦 , 累日產不下 , 服遍催生藥不驗 。 予曰 : 此必坐草太早 , 心懷一點懼 , 氣結而不行 , 然非不順也 。《 素問 》 曰 : 恐則氣下 。 蓋恐則精神怯 , 怯則上焦閉 , 閉則氣還 , 還則下焦脹 , 氣乃不行矣 。 得此藥 , 一服便產 , 及婦人六七月子懸者 , 予用此數數有驗 , 不十服 , 胎便近下 。
陳方甫治一婦有孕七個月 , 遠歸 。 忽然胎上衝心而痛 , 坐臥不安 , 兩醫治之無效 , 遂說胎已死矣 , 用蓖麻子研爛和麝香調貼臍中以下之 , 命在垂亡 。 召陳診視 , 兩尺脈絕 , 他脈平和 。 陳問二醫作何證治之 ? 答曰 : 死胎也 。 陳曰 : 何以知之 ? 曰 : 兩尺脈沉絕 , 以此知之 。 陳曰 : 此說出何經 ? 二醫無答 。 陳曰 : 此子懸也 。 若是胎死 , 卻有辨處 , 面赤舌青 , 子死母活 ; 面青舌赤 , 吐沫 , 母死子活 ; 唇口俱青 , 子母俱死 。 今面不赤 , 舌不青 , 其子未死 , 是胎上逼心 , 宜以紫蘇飲治之 。 至十服 , 而胎近下矣 。
訶黎勒散 療妊娠心腹脹滿 , 氣衝胸膈煩悶 , 四肢少力 , 不思飲食 。
訶黎勒 赤茯苓 前胡(各一兩) 陳皮 大腹皮 桑白皮(各七錢半) 枳殼 川芎 白朮(各半兩)
上為粗末 , 每服四錢 , 姜三片 , 棗一枚 , 水煎服 。
保胎和氣飲 專治胎前四五個月 , 身體困倦 , 氣急發熱 , 飲食無味 , 貪睡頭暈等證 。
枳殼(四錢) 厚朴 香附子(各三錢) 砂仁 蒼朮 橘紅(各二錢) 蘇葉(一錢) 甘草(九分) 小茴香(一錢半)
上銼 , 分作三服 , 每服用水一盅半 , 煎七分服 。
瘦胎飲 專治胎前五六個月 , 胎娠困弱 , 體重貪睡 , 食不知味 , 肚腹胎動 。
當歸(二錢) 白芍藥 益母草 枳殼(各四錢) 砂仁 香附子 益智(各三錢) 甘草(一錢)
上銼 , 分作三服 , 每服水一盅半 , 煎至七分 , 空心溫服 。
枳殼湯 治婦人妊娠胎腹脹 。
枳殼(三兩) 黃芩(二兩 , 一方只用一兩)
上為粗末 , 每服五錢 , 水煎服 。 如腹滿 , 身體沉重 , 加白朮一兩 。
蔥白湯 治胎上逼心煩悶 , 又治胎動困篤 。
用蔥白二七莖 , 濃煮汁飲之 , 若胎未死即安 , 已死即出 , 未效再服 。 (蔥白安胎 , 人所未知)
樓全善云 : 此方神效 , 脈浮滑者宜之 。《 本草 》 云 : 蔥白通陽氣安胎 。
一方 治胎動 , 上逼心痛 。
取艾葉如雞子大一團 , 以頭醋四升 , 煎至二升半 , 溫服 。
倉公下氣湯 治心腹兩脅脹悶 , 飲食少思 , 四肢無力 。
羌活 檳榔 青皮 大腹皮 赤芍藥(炒) 甘草(炙) 陳皮 赤茯苓 半夏(薑製) 桑白皮(炒各五分) 桂心(二分) 紫蘇莖(二錢)
上銼 , 加生薑五片 , 棗一枚 , 水煎服 。
當歸湯 治胎動衝心 , 煩悶欲死 , 安胎止痛 。
當歸(酒洗) 川芎 人參 阿膠 甘草(炙 , 各一兩半) 連根蔥白(一握)
上細銼 , 以水二升 , 煎四味至升半 , 去滓 , 下蔥再煎 , 減三合 , 入阿膠溫服 , 一劑分為二三服 。
大聖散 治婦人怔悸 , 睡中多驚 , 腹脅膨脹 , 坐臥不寧 。
白茯苓 川芎 黃耆(蜜炙) 當歸(酒浸) 麥門冬(去心 , 各一錢) 人參 甘草(炙) 木香(不見火 , 各五分)
上㕮咀 , 加生薑五片 , 水煎服 。
治妊娠遍身痛或衝心欲死不能飲食
白朮(五兩)(此症禁用白朮 , 而此方獨用白朮為君 , 非認症之確者不可) 黃芩(二兩) 芍藥(四兩)
上用水六升煮取二升半 , 分三服 。
一方 治妊娠心下滿 , 氣急切痛 。
赤茯苓(六分) 桑白皮(五分) 前胡(四分) 郁李仁 檳榔(各三分)
上為細末 , 以水一升煮取一半 , 去滓 , 夜臥服 。
安胎和氣飲 治胎冷 , 腹痛引兩脅 , 小便頻數 , 大便虛滑 。
訶子(麵裹煨 , 去核) 白朮(各二錢) 陳皮(去白) 高良薑(炒) 木香(不見火) 白芍藥 陳米(炒) 甘草(炙 , 各一錢)
上作一服 , 生薑五片 , 水煎服 , 忌生冷之物 。
仲景附子湯 婦人懷妊六七月 , 脈弦發熱 , 其胎愈脹 , 腹痛惡寒者 , 少腹如扇 。 所以然者 , 子臟寒故也 , 當以此湯溫其臟 。
附子(二枚 , 炮去皮 , 破八片) 白朮(四兩) 茯苓 芍藥 人參(二兩)
上五味 , 以水八升煮取三升 , 去渣 , 溫服一升 , 日三服 。
心痛
大全 云 : 妊娠心痛 , 乃風邪痰飲交結 。 若傷心正經 , 為真心痛 , 旦發夕死 , 夕發旦死 ; 若傷心支絡 , 則乍安乍作 ; 若傷於子臟 , 則胎動而血下 。
薛氏 曰 : 前證若飲食所傷 , 用平胃散加枳殼 、 山楂 ; 若因錯雜諸邪 , 當審其因而治之 。
一妊婦心痛 , 煩熱作渴 , 用白朮散即愈 。 後因停食 , 其痛仍作 , 胸腹脹滿 , 按之則痛 , 此因飲食停滯 , 用人參養胃湯 , 按之不痛 , 乃脾胃受傷 , 以六君子湯補之而愈 。
一妊婦心腹作痛 , 胸脅作脹 , 吞酸不食 , 此肝脾氣滯 , 用二陳 、 山楂 、 山梔 、 青皮 、 木香而愈 。 又因怒仍痛 , 胎動不食 , 面色青黃 , 肝脈弦緊 , 脾脈弦長 , 此肝木乘土 , 用六君子湯加升麻 、 柴胡 、 木香而愈 。
火龍散 治妊娠心氣疼 。 (此方治平常心痛亦妙)
川楝子 茴香(炒 , 各三錢) 艾葉末(鹽炒 , 錢半)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
產寶丸 治妊娠卒心痛 , 氣欲絕 。
川芎 當歸 茯苓 厚朴(制 , 各一錢)
上用水六升煎取二升 , 分二服 。
白朮湯 治妊娠卒心痛欲死 , 不可忍者 。
白朮(三兩)(諸痛無補法 , 豈以心痛而可用白朮者 ? 詳之) 赤芍藥(二兩) 黃芩(一兩半)
上切 , 以水六升煮取二升半 , 分三服 , 半日令盡 。 微下水令易生 , 忌桃 、 李 、 雀肉等 。
千金方 療妊娠心痛 。 (按此可治燥熱心痛)
青竹茹(一升) 羊脂(八兩) 白蜜(三兩)
上三味合煎 , 每服棗核大三枚 , 食前頓服 , 日三服 。
一方 治妊娠忽然心痛 , 悶絕欲死者 , 謂之中惡 。
生地黃(二錢) 枳殼(一錢) 木香(三分)
上銼 , 酒煎服 。
一方
橘皮(二兩) 豆豉(五兩)
上為末 , 煉為丸 , 如桐子大 , 溫水下二七丸 , 無時 。
雜方 青竹茹一升 , 酒二升 , 煮取一升半 , 去滓 , 分溫頓服 。
一方 破雞子一枚 , 酒調服之 。
一方 大麻子三升研 , 水八升煮取五升 , 分五服 。 補遺
沉香降氣湯 、 茯苓補心湯 、 四七湯 、 紫蘇飲皆可用 。《 炮炙論 》 云 : 心痛欲死 , 急覓玄胡 。 (此治瘀血痛)
心腹痛
大全 云 : 妊娠心腹痛者 , 或由宿有冷疼 , 或新觸風寒 , 皆由臟虛而致動也 。 邪正相擊 , 而並於氣 , 隨氣上下 , 上衝於心則心痛 , 下攻於腹則腹痛 , 故令心腹痛也 。 妊娠而痛者 , 邪正二氣交攻於內 , 若不時瘥者 , 其痛衝擊胞絡 , 必致動胎 , 甚則傷墮矣 。 又云 , 妊娠心腹疼痛 , 多是風寒濕冷痰飲 , 與臟氣相擊 , 故令腹痛攻衝不已 , 則致胎動也 。
薛氏 曰 : 前證若風寒痰飲 , 用金沸草散 , 雜病咳嗽 , 胎氣鬱結 , 加香附 、 川芎 ; 若飲食停滯 , 用六君加紫蘇 、 枳殼 ; 若怒動肝火 , 前藥更加柴胡 、 山梔 ; 若鬱結傷脾 , 用歸脾湯加枳殼 、 山梔 。
一妊婦心腹作痛 , 吐痰噁心 , 胎氣上攻 , 飲食少思 , 此脾虛氣滯而為痰 , 用六君子加柴胡 、 枳殼 , 諸證漸退 , 飲食漸進 , 又用四君子加枳殼 、 山梔 、 桔梗而安 。 後因怒 , 兩脅氣脹 , 中脘作痛 , 惡寒嘔吐 , 用六君加柴胡 、 升麻 、 木香一劑而愈 。
川芎散 治妊娠素有冷氣 , 忽心腹痛如刀刺 。
川芎 當歸(各一錢) 人參 吳茱萸 厚朴(薑製 , 各五分) 茯苓 桔梗(各四分) 芍藥(七分半) 枳殼 甘草(各二分)
上劑水煎 , 稍熱服 。
當歸芍藥散 治妊娠腹中絞痛 , 心下急痛 , 及療產後崩中 , 去血過多 , 眩暈虛乏 。
白芍藥(炒四兩)(產後忌芍藥 , 而此方兼治 , 且以為君 , 愚謂產後惟去血過多者可用 , 若惡露不行作痛者 , 不可用也) 當歸 茯苓 白朮(各二兩) 澤瀉 川芎(各一兩)
上為細末 , 每服二錢 , 食前溫調服 。
阿膠散 治妊娠胎動 , 腹中絞痛 , 不思飲食 。
當歸(炒) 陳皮(各一兩) 白朮 白茯苓 阿膠(炒) 川芎(各七錢半) 甘草(二錢半)
上㕮咀 , 每服三錢 , 水一盞 , 姜三片 , 棗一枚 , 煎七分服 。 (胎動方中多用艾葉 , 而此則用白朮者 , 蓋不治痛 , 而治不思飲食也 , 妙在當歸 、 陳皮為君)
一方 治妊娠患腹痛 , 並胎動不安 。
當歸(三兩) 川芎 阿膠 人參 厚朴(各二兩) 蔥白(切 , 一升)
上㕮咀 , 以水七升煎至三升 , 分三服 。 一方有甘草 , 無厚朴 、 川芎 。
香莪散 治妊娠五個月以後 , 常胸膈間氣刺痛滿 , 或腸鳴 , 以至嘔逆減食 , 此由喜怒憂慮過度 , 飲食失節之所致也 。 蔡元度寵人有子 , 夫人怒欲逐之 , 遂病 , 醫官王師復處此方 , 三服而愈 。
廣中莪朮(炒 , 一兩) 丁香(半兩) 粉草(二錢半)
上為細末 , 空心鹽湯點服一大錢 , 覺胸中如物按下之狀 。
古今錄驗方 療妊娠腹內冷痛 , 忽胎動 。
薤白(一升) 當歸(切 , 四兩)
上以水五升煮取四升 , 作三服 。
一方 治妊娠胎動欲落 , 腹中痛不可忍 。 (鎮墜解熱護胎 , 方法俱妙 , 於體強暴病者可用)
上等銀(一斤) 茅根(二斤 , 去黑皮)
上以水九升煮銀 , 取五升 , 入清酒一升同煎茅根取三升 , 分三服 , 立安 。
一方 治妊娠腹痛 。 (血熱血虛腹痛 , 若此方甚妙)
用生地黃三斤搗 , 酒一升合煎減半 , 頓服愈 。
一方 治妊娠四五個月 , 忽然腹絞痛 。
大棗(十四枚 , 炒令黑) 鹽(一錢 , 炒令赤)
上為末 , 取一撮許 , 酒調服即愈 。 一方單用棗十四枚 , 燒存性為末 , 童子小便調下 。 一方單用鹽一斤 , 燒令赤 , 以兩指取一撮 , 酒調服 。
腹痛
(即子痛)
仲景 云 : 婦人懷胎 , 腹中諸疾痛 , 當歸芍藥散主之 。《 脈經 》 曰 : 婦人有胎腹痛 , 其人不安 , 若胎病不動 , 欲知生死 , 令人摸之 , 如覆杯者 , 則男 ; 如肘頸參差起者 , 女也 ; 冷者 , 何面(所謂何面者 , 意在腹之左右也)冷者為死 , 溫者為生 。
薛氏 曰 : 若腹中不時作痛 , 或小腹重墜 , 名胎痛 , 用地黃當歸湯 , 未應 , 加參 、 朮 、 陳皮(氣虛者可用) ; 或因脾氣虛 , 用四君子加歸 、 地 ; 中氣虛 , 用補中益氣湯 。
地黃當歸湯 治婦人有孕胎痛 。 (血虛痛妙)
當歸(一兩) 熟地黃(二兩)
上為末 , 作一服 , 水三升煎至一升 , 去滓頓服 , 未效 , 加人參 、 白朮 、 陳皮 。
加味四物湯 治血少胎痛 。
當歸 川芎 白芍藥 熟地黃 香附子(各等分)
上為末 , 每服三錢 , 紫蘇湯調下 。 (妙在紫蘇湯)
小腹痛
大全 云 : 妊娠小腹痛者 , 由胞絡虛 , 風寒相搏 , 痛甚亦令胎動也 。
薛氏 曰 : 前證若風寒所搏 , 用紫蘇飲加生薑 ; 氣血虛 , 用八珍湯 ; 脾氣虛 , 用六君子湯 ; 中氣虛 , 用補中益氣湯 ; 若腹脹痛 , 用安胎飲加升麻 、 白朮 , 不應 , 兼補中益氣湯 。
一妊婦小腹作痛 , 其胎不安 , 氣攻左右 , 或時逆上 , 小便不利 , 用小柴胡湯加青皮 、 山梔 , 清肝火而愈 。 後因怒 , 小腹脹滿 , 小便不利 , 水道重墜 , 胎仍不安 , 此亦肝木火盛所致 , 用龍膽瀉肝湯一劑 , 諸證頓愈 , 乃以四君子加柴胡 、 升麻 , 以培脾土而安 。
治妊娠小腹痛方 療妊娠被驚惱 , 胎向下不安 , 小腹連腰痛 , 下血 。
當歸 川芎(各八分) 阿膠(炙) 人參 艾葉(各四分) 茯苓(一錢) 大棗(二十個)
上細切 , 以水五升煮取三升 , 溫分三服 。
補遺方 治妊娠小腹痛 , 胎動不安 。
川芎為細末 , 酒調下 。 一方用川芎 、 當歸等分煎服 。
腰腹及背痛
大全 云 : 腎主腰足 , 因勞傷損動其經 , 虛則風冷乘之 , 故腰痛 , 冷氣乘虛入腹則腹痛 , 故令腰腹相引而痛 , 其痛不止 , 多動胎氣 , 婦人腎以系胞 , 妊娠而腰痛甚者 , 則胞墮也 。
薛氏 曰 : 前證若外邪所傷 , 用獨活寄生湯 ; 勞傷元氣 , 用八珍湯加杜仲 、 砂仁 、 阿膠 、 艾 ; 脾腎不足 , 以前藥加白朮 、 補骨脂 ; 氣血鬱滯 , 用紫蘇飲加桔梗 、 枳殼 ; 肝火所動 , 用小柴胡湯加白朮 、 枳殼 、 山梔 ; 肝脾鬱結 , 用歸脾湯加柴胡 、 枳殼 。
一妊婦頸項強直 , 腰背作痛 , 此膀胱經風邪所致 , 用拔萃羌活湯 , 一劑而愈 , 又用獨活寄生湯 , 及八珍湯 , 以祛邪固本而痊 。
汪石山治一婦懷妊八月 , 嘗病腰痛 , 不能轉側 , 大便燥結 , 醫用人參等補劑 , 痛益加 , 用硝 、 黃通利之藥 , 燥結雖行 , 而痛如故 。 汪診之 , 脈稍洪近快 。 曰 : 血熱 、 血滯也 。 宜用四物加木香 、 乳 、 沒 、 黃柏 、 火麻仁煎服 , 四五帖 , 痛稍減 , 燥結潤 , 復加發熱面赤 , 或時惡寒 , 仍用前方去乳香 、 沒藥 , 加柴胡 、 黃芩 , 服二帖 , 而寒熱除 , 又背心覺寒 , 腹痛復作 , 汪曰 : 血已利矣 , 可於前方加人參一錢 , 服之而安 。
通氣散 治妊娠腰痛 , 狀不可忍 , 此藥神效 。
破故紙(瓦上炒香為末)
上先嚼胡桃肉一個爛 , 後以溫酒調下故紙末三錢 , 空心服 。
五加皮散 治妊娠腰痛不可忍 , 或胯痛 , 先服此散 。
杜仲(四兩 , 炒) 五加皮 阿膠(炙 , 另入) 防風 狗脊 川芎 白芍藥 細辛 萆薢(各三兩) 杏仁(八十個 , 去皮尖 , 麵炒)
上㕮咀 , 以水九升煮取二升 , 去滓下膠 , 作三服 。
五加皮丸 治妊娠腰痛不可忍者 , 次服此丸 。
續斷(炒) 杜仲(各二兩半) 川芎 獨活(各三兩) 五加皮 狗脊 萆薢 芍藥 訶子肉(各四兩)(此與前方不甚相遠 , 而以杏仁易訶子 , 通塞不同者 , 此宜詳之)
上為細末 , 煉蜜丸 , 如桐子大 , 每服四十丸 , 空心酒下 , 日三服 。
療觸動胎以致腰痛背痛
杜仲 五加皮 當歸 芍藥 川芎 萆薢(各等分)
上為末 , 每用三錢 , 空心酒調下 。
療妊娠氣壅攻腰痛不可忍兼治腹痛
當歸(三兩) 阿膠 甘草(各二兩) 蔥白(切二升)
上細銼 , 以水七升煮取三升 , 去滓 , 分溫三服 。
小品苧根湯 療損動胎 , 腰腹痛 , 去血 , 胎動向下 。
生地黃 苧根(各二兩) 當歸 芍藥 阿膠 甘草(各一兩)
上細切 , 以水六升煮取二升 , 去滓 , 納膠煎烊 , 分溫三服 , 忌海藻 、 蕪荑 。
大地黃丸 治產前後腰腹疼 , 一切血疼 。 兼治血氣虛 , 四肢不舉 , 骨髓熱疼 。 (此方不特產前後妙 , 即平日血虛內熱者 , 亦宜)
熟地黃(二兩) 烏梅肉 當歸(各一兩)
上為細末 , 煉蜜丸 , 如彈子大 , 每服一丸 , 空心白湯嚼下 。
紫酒 治妊娠腰痛如折 , 亦治常人卒腰痛者 。
大黑豆二合炒令香熟 , 酒一大盞煮取七分 , 去豆 , 空心頓服 。
雜方
治胎動腰痛搶心 , 或下血 , 取蔥白不拘多少 , 濃煎汁飲之 。
一方用鹿角長六寸 , 燒令赤 , 酒中淬 , 再燒再淬 , 以角碎為度 , 取酒飲之 , 鹿角為末 , 服方寸匕 。
一方用菖蒲汁酒 , 一升服之 。
一方用艾葉一把 , 如雞子大 , 以酒四升煮取二升 , 分為二服良 。
胎水腫滿(即子腫子滿子氣)
產寶論 曰 : 妊娠腫滿 , 由臟氣本弱 , 因妊重虛 , 土不剋水 , 血散於四肢 , 遂致腹脹 , 手足面目皆浮腫 , 小便秘澀 。 陳無擇云 : 凡婦人宿有風寒冷濕 , 妊娠喜腳腫 , 俗呼為皺腳 。 亦有通身腫滿 , 心腹急脹 , 名曰胎水 。
論曰 : 凡妊娠之人 , 無使氣極 , 若心靜氣和 , 則胎氣安穩 , 若中風寒邪氣 , 及有所觸犯 , 則隨邪而生病也 。 凡妊娠經血壅閉以養胎 , 若忽然虛腫 , 乃胎中挾水 , 水血相搏 , 脾胃惡濕 , 身之肌肉溫漬 , 氣弱則肌肉虛 , 水氣流溢 , 故令身腫滿也 。 然其由有自 , 或因泄瀉下痢 , 臟腑虛滑 , 耗損脾胃 , 或因寒熱瘧疾 , 煩渴引飲太過 , 濕漬脾胃 , 皆能使頭面或手足浮腫也 。 然水漬於胞 , 兒未成形 , 則胎多損壞 , 及臨產日 , 腳微痛者 , 乃胞髒水少血多 , 水出於外 , 故現微腫 , 則易生也 , 宿有寒氣 , 因寒冷所觸 , 故能令腹脹滿腫也 。
產乳集 論曰 : 妊娠自三月成胎之後 , 兩足自腳面漸腫腿膝以來 , 行步艱辛 , 以至喘悶 , 飲食不美 , 似水氣狀 , 至於腳趾間有黃水出者 , 謂之子氣 , 直至分娩方消 。 此由婦人素有風氣 , 或衝任經有血風 , 未可妄投湯藥 , 亦恐大段甚者 , 慮將產之際費力 , 有不測之憂 , 故不可不治於未產之前也 , 古方論中少有言者 。 元豐中 , 淮南陳景初 , 名醫也 , 獨有論治此證 , 方名初謂之香附散 , 李伯時名曰天仙藤散也 。 (子氣者 , 因子而肝脾氣阻 , 土遂不能制水 , 故一香附散足以療之 , 然不服藥亦無害)
薛氏 曰 : 前證若胸滿腹脹 , 小便不通 , 遍身浮腫 , 用鯉魚湯 ; 脾胃虛弱 , 佐以四君子 ; 若面目虛浮 , 肢體如水氣 , 用全生白朮散 , 如未應 , 用六君子湯 ; 脾虛濕熱 , 下部作腫 , 用補中益氣加茯苓 , 若飲食失宜 , 嘔吐泄瀉 , 用六君子湯 ; 若腿足發腫 , 喘悶不安 , 或趾縫出水 , 用天仙藤散 , 脾胃虛弱 , 兼四君子湯 , 如未應 , 用補中益氣湯 ; 若脾肺氣滯 , 用加味歸脾湯 , 佐以加味逍遙散 。
白朮散 治妊娠面目虛浮 , 四肢腫如水氣 , 名曰子腫 。 (子腫與子氣相類 , 然子氣在下體 , 子腫在頭面 , 須識之)
白朮(二錢半) 茯苓皮(一錢半) 陳皮 生薑皮 大腹皮 桑白皮(各一錢)
上銼 , 水煎服 , 或為細末 , 每服三錢 , 米飲調下 。 本方去白朮名五皮散 , 或加木香 。
木通散 治妊娠身體浮腫 , 四肢脹急 , 小便不利 。
木通 香薷 紫蘇莖葉(各一錢) 枳殼(麵炒) 檳榔 條芩(各五分) 木香 訶子皮(各三分)
上銼 , 加生薑三片 , 水煎 , 食前服 。
葶藶散 治妊娠遍身洪腫 。 (補膽瀉肺 , 利大腸)
葶藶子(一兩) 白朮(五兩) 茯苓 桑白皮 郁李仁(各二兩)
上為粗末 , 水六升 , 煎取二升 , 分三服 , 小便利即瘥 。
千金鯉魚湯 治妊娠腹脹滿 , 或渾身浮腫 , 小便赤澀 。
當歸 白芍藥(各一錢) 白茯苓(一錢半) 白朮(二錢) 橘紅(五分) 鯉魚(一尾)
上作一服 , 將鯉魚(鯉魚治懷妊身腫 , 及胎氣不安 , 煮食又下水氣 , 利小便)去鱗腸 , 白水煮熟 , 去魚 , 用汁一盞半 , 入生薑三片 , 煎至一盞 , 空心服 , 胎水即下 。 如未盡 , 腹悶未除 , 再合一劑服之 。
一方
澤瀉 葶藶(各二兩) 茯苓 枳殼 白朮(各六兩)
上銼 , 以水六升煮取二升半 , 分溫二服 。
防己湯 治妊娠脾虛 , 遍身浮腫 , 腹脹喘促 , 小便不利 。
防己(一錢半) 桑白皮(炒) 紫蘇莖葉 赤茯苓(各二錢) 木香(五分)
上銼一服 , 加生薑四片 , 水煎服 , 如大便不通 , 加枳殼 、 檳榔 。
澤瀉散 治妊娠遍身浮腫 , 上氣喘急 , 大便不通 , 小便赤澀 , 謂之子滿 。 (子滿 , 大都在五六月以後 , 病此氣與腫不同 , 蓋胎大則腹滿 , 滿則氣浮 , 遍身腫 , 邪無所挾 , 但一瀉氣利水則愈)
澤瀉 桑白皮(炒) 木通 枳殼(麵炒) 檳榔 赤茯苓(各一錢半)
上銼一服 , 加生薑五片 , 水煎服 。
天仙藤散 治妊娠自三月成胎之後 , 兩足自腳面漸腫至腿膝 , 行步艱難 , 喘悶妨食 , 狀似水氣 , 甚至足趾間有黃水出者 , 謂之子氣 。
天仙藤(洗 , 略炒 , 即青木香藤) 香附子(炒) 陳皮 甘草 烏藥 木香(各等分 , 一方作木瓜)
上銼 , 每服五錢 , 加生薑三片 , 紫蘇五葉 , 水煎 , 日三服 , 腫消止藥 。
產寶方 療妊娠身腫有水氣 , 心腹脹滿 , 小便少 。 (以下三方 , 不甚相遠 , 但郁李與白朮補瀉不同 , 黃芩與乾薑冷熱不同 , 而旋覆散結痰 , 杏仁瀉肺氣 , 亦略相似 , 惟在用者審之)
茯苓(四兩) 杏仁 檳榔(各三兩) 旋覆花 郁李仁(各一兩)
上為粗末 , 以水六升煮取二升 , 去滓 , 分溫三服 , 小便通即瘥 。
崔氏方 療妊娠體腫有水氣 , 心腹急滿 。
茯苓 白朮(各四兩) 旋覆花(二兩) 杏仁 黃芩(各三兩)
上細切 , 以水七升煮取二升半 , 分溫三服 。 忌桃 、 李 、 雀肉 、 酢物 。
腎著湯 治妊娠腰腳腫 。
茯苓 白朮(各二錢) 乾薑(炮) 甘草(各一錢) 杏仁(一錢半)
上㕮咀 , 水煎服 。
子和方 治妊娠從腳上至腹腫 , 小便不利 , 微渴 。
豬芩五兩為末 , 以熱水調服方寸匕 , 日三服 。 (即仲景豬芩湯法 , 而服法更巧)
腹哭鐘鳴
產寶方 治小兒在腹中哭 , 及孕婦腹內鐘鳴 。
用空房下鼠穴中土一塊 , 令孕婦噙之即止 。 或為末 , 入麝香少許 , 酒調下二錢立愈 。 然麝香開竅 , 當酌量用之 。
補遺方 治孕婦腹中兒哭 。
用黃連濃煎汁 , 母常呷之 , 即止 。
一法 小兒腹哭者 , 蓋臍帶上疙瘩兒含口中 , 因娠婦登高舉臂 , 脫出兒口 , 以此作聲 , 令妊婦曲腰就地如拾物 , 仍入兒口 , 即止 。 (有令孕婦以笤帚掃地即止者 , 亦此意)
積聚
黃帝問曰 : 婦人重身 , 毒之何如 ? 岐伯曰 : 有故無殞 。 帝曰 : 願聞其故 。 歧伯曰 : 大積大聚 , 其可犯也 , 衰其大半而止 , 過者死 。
丹溪方 治血塊如盤 , 有孕難服峻劑 , 此方主之 。
香附子(醋煮 , 四兩) 桃仁(去皮尖 , 一兩) 海粉(醋煮 , 二兩)白朮(一兩)
上為末 , 麵糊丸服 。