卷之十一

產後門 · 上

論產後調理法

大全 云 ： 凡生產畢 ， 飲熱童便一盞 ， 不得便臥 ， 宜閉目少坐 ， 須臾上床 ， 宜仰臥 ， 不宜側臥 ， 宜豎膝 ， 未可伸足 ， 高倚床頭 ， 厚鋪裀褥 ， 遮圍四壁 ， 使無孔隙 ， 免致賊風 。 及以醋塗鼻 ， 或用醋炭 ， 及燒漆器 ， 更以手從心擀至臍下 ， 使惡露不滯 ， 如此三日 ， 以防血暈 、 血逆 。 不問腹痛不痛 ， 有病無病 ， 以童便和酒半盞 ， 溫服五七服 。 酒雖行血 ， 亦不可多 ， 恐引血人四肢 ， 且能昏暈 。 宜頻食白粥少許 。 一月之後 ， 宜食羊肉 、 豬蹄少許 。 仍慎言語 ， 七情寒暑 ， 梳頭洗足 ， 以百日為度 ， 若氣血素弱者 ， 不計日月 ， 否則患手足腰腿痠痛等證 ， 名曰蓐勞 ， 最難治療 。 初產時 ， 不可問是男是女 ， 恐因言語而泄氣 ， 或以愛憎而動氣 ， 皆能致病（吃緊語） 。 不可獨宿 ， 恐致虛驚 ； 不可刮舌 ， 恐傷心氣 ； 不可刷齒 ； 恐致血逆 。 須血氣平復 ， 方可治事 ， 犯時微若秋毫 ， 成病重如山嶽 ， 可不戒哉 。 （陳藏器云 ， 漬苧汁與產婦服之 ， 將苧麻與產婦枕之 ， 止血暈 ； 產婦腹痛 ， 以苧安腹上則止 。 ）產婦將息如法 ， 臟腑調和 ， 庶無諸疾苦 ， 須先服黑神散 、 四物湯 、 四順理中丸 、 七寶散 ； 若壯熱頭痛 ， 此乳脈將行 ， 用玉露散 ； 頭目不清 ， 是血暈 ， 用清魂散 ； 粥食不美 ， 是胃氣虛 ， 用四順理中丸 。 （皆新產切實治法 ， 須熟之）

論產後大補血氣為主

丹溪 曰 ： 產後當大補血氣為主 ， 雖有雜證 ， 以末治之（產後雖當大補 ， 亦宜審惡露有無 ， 內傷外感虛實何如 ？ 庶為合理） 。 產後補虛 ， 用參 、 朮 、 黃耆 、 陳皮 、 歸身尾 、 川芎 、 炙草 ； 如發熱 ， 輕則加茯苓淡滲之（熱輕用淡滲 ， 人所易忽 ， 卻最妙） ， 其熱自除 ， 重則加乾薑 。 凡產後有病 ， 先固氣血 。 產後一切病 ， 多是血虛 ， 皆不可發表 。 新產後不可用芍藥 ， 以其酸寒能伐生髮之氣故也 。 大抵胎前毋滯 ， 產後毋虛 。 （法言）

論產後服熱藥之誤

丹溪 曰 ： 或問新產之婦 ， 好血已虧 ， 汙血或留 ， 彼黑神散非要藥乎 ？ 答曰 ： 至哉坤元 ， 萬物資 ， 理之常也 。 初產之婦 ， 好血未必虧 ， 汙血未必積 ， 臟腑未必寒 ， 何以藥為 ？ 飲食起居 ， 勤加調護 ， 何病之有 ？ 誠有汙血 ， 體怯而寒 ， 與之數帖 ， 亦自簡便 。 或有他病 ， 當求病起何因 ， 病在何經 ， 氣病治氣 ， 血病治血（此論出 《 局方發揮 》， 其血病治血以下 ， 尚有寒者溫之 ， 熱者清之 ， 凝者行之 ， 虛者補之 ， 血多者止之五句 ， 似不可少 ， 姑識之 ， 以便採擇） ， 何用拘執此方 ， 例令服餌 ？ 設有性急者 ， 形瘦者 ， 本有怒火者 。 夏月坐蓐者 ， 時在火令 ， 薑桂皆為禁藥 。 至於將護之法 ， 尤為悖理 ， 肉汁發陰經之火 ， 易成內傷之病 ， 先哲具在訓戒 ， 胡為以羊雞濃汁作糜 ， 而又常服當歸建中湯 、 四順理中丸 ， 雖是補劑 ， 並是偏熱 ， 臟腑無寒 ， 何處消受 ？ 若夫兒之初生 ， 母腹頓寬 ， 便啖雞子 ， 且吃火鹽 ， 不思雞子難化 ， 火鹽發熱 ， 展轉生證 ， 不知所因 ？ 率爾用藥 ， 寧不誤人 。 予每見產婦之無疾者 ， 必教之以卻去黑神散 ， 與夫雞子 、 火鹽 、 諸品肉食 ， 且與白粥將理 ， 間以些少石首鯗 ， 煮令甘澹食之 ， 半月後方與少肉 。 若雞子亦須豁開澹煮 ， 大能養胃卻疾 。 彼當富之家 ， 驕恣之婦 ， 卒有白帶頭風 ， 氣痛膈築 ， 痰逆口乾 ， 經事不調 ， 發禿體熱等證 ， 皆是陽盛陰虛之病 。 天生血氣 ， 本自和平 ， 曰盛曰虛 ， 又烏知非此等謬妄 ， 有以兆之耶 ！

論新產三病

仲景 云 ： 問新產婦人有三病 ， 一者病痙 ， 二者病鬱冒 ， 三者大便難 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 新產血虛 ， 多汗出 ， 喜中風 ， 故令病痙（讀此則知痙症亦有外來 ， 不可專主氣血不足而驟用補劑 ， 反致不救也） 。 亡血復汗寒多 ， 故令鬱冒 。 亡津液胃燥 ， 故大便難 。 （產婦鬱冒 ， 即今世所謂血暈也 。 ）

產後諸忌

千金 云 ： 凡產後滿百日 ， 乃可會合 ， 不爾 ， 至死虛羸 ， 百疾滋長 ， 慎之（至言） ！ 凡婦人患風氣 ， 臍下虛冷 ， 莫不由此早行房故也 。 產後七日內 ， 惡血未盡 ， 不可服湯 ， 候臍下塊散 ， 乃進羊肉湯（不可服湯 ， 謂不可服補氣之劑 ， 故羊肉湯亦俟塊散後服） 。 有痛甚切者 ， 不在此例 ， 候兩三日消息 ， 可服澤蘭丸 ， 此至滿月 ， 丸藥盡為佳 。 不爾 ， 虛損不可平復也 ， 至極消瘦 ， 不可救者 ， 服五石澤蘭丸補之 ， 服法必七日之外 ， 不得早服也 。 凡婦人因暑月產乳 ， 取涼太多 ， 得風冷 ， 腹中積聚 ， 百疾競起 ， 迄至於死 ， 百方療不能瘥 ， 桃仁煎主之 ， 出蓐後服之 。 婦人總令無病 ， 每至秋冬 ， 須服一二劑 ， 以至年內 ， 常將服之佳 。

脈法

脈經 云 ： 診婦人生產之後 ， 寸口脈洪疾不調者死 ， 沉微附骨不絕者生（不調字並附骨不絕字 ， 重看） 。 婦人新生乳子 ， 脈沉小滑者生 ， 實大堅弦急者死 。

丹溪 曰 ： 產前脈細小 ， 產後脈洪大者 ， 多死 。 又曰 ： 產前脈當洪數 ， 既產而洪數如故者 ， 多主死 。 （此亦大概言之 ， 今見產後 ， 豈無脈洪數而生者 。 ）（洪數中得胃氣者亦生 ， 堅強者死 ， 亦須審原稟脈何如 ？ 乃當知）

胞衣不下

大全 云 ： 夫有產兒出 ， 胞衣不落者 ， 世謂之息胞 。 由產初時用力 ， 比產兒出 ， 而體已疲憊 ， 不復能用力 ， 產胞經停之間 ， 而外冷乘之 ， 則血道澀 ， 故胞之不出 ， 須急以方藥救治 ， 不妨害於兒 。 所奈者 ， 胞系連兒臍 ， 胞不出 ， 即不得以時斷臍浴洗 ， 冷氣傷兒 ， 則成病也 。 舊法胞衣不出 ， 恐損兒者 ， 依法截臍而已 ， 產處須順四時方向 ， 並避五行禁忌 ， 若有觸犯 ， 多令產婦難產 。

郭稽中 論曰 ： 胎衣不下者何 ？ 答曰 ： 母生子訖 ， 流血入衣中 ， 衣為血所脹 ， 故不得下 。 治之稍緩 ， 脹滿腹中 ， 以次上衝心胸 ， 疼痛喘急者難治 。 但服奪命丹 ， 以逐去衣中之血 ， 血散脹消 ， 胎衣自下 ， 牛膝湯亦效 。

薛氏 曰 ： 有因惡露入衣 ， 脹而不能出 ； 有因元氣虧損 ， 而不能送出 。 其惡露流衣中者 ， 腹中脹痛 ， 用奪命丹 ， 或失笑散以消瘀血 ， 緩則不救 ； 其元氣不能送者 ， 腹中不脹痛 ， 用保生無憂散 ， 以補固元氣（分別有餘 、 不足） ， 或用蓖麻子肉一兩（蓖麻法少驗） ， 細研成膏 ， 塗母右足心 ， 衣下即洗去 ， 緩則腸亦出 ， 如腸不上 ， 仍用此膏塗腦頂 ， 則腸自入 ， 益母丸亦效 。

家人婦胎衣不落 ， 胸腹脹痛 ， 手不敢近 ， 此瘀血為患 ， 用熱酒下失笑散一劑 ， 惡露胎衣並下 。

一產婦胎衣不出 ， 腹不脹痛 ， 手按之痛稍緩 ， 此是氣虛 ， 而不能送出 ， 用無憂散而下 。 前證余詢諸穩婆云 ， 宜服益母草丸 ， 或就以產婦頭髮入口作嘔 ， 胎衣自出（作嘔者 ， 為借力出也 ， 設不能出 ， 徒傷氣血） ， 其不出者 ， 必死 。 授與前法甚效 。

一產婦產後面赤 ， 五心煩熱 ， 敗血入胞 ， 胞衣不下 ， 有冷汗 ， 思但去其敗血 ， 其衣自下 ， 遂用黑豆二合炒透 ， 然後燒紅鐵秤錘同豆淬酒 ， 將豆淋酒化下益母丹二丸 ， 胞衣從血而出 ， 餘證盡平 。 （此方最佳）

奪命丹 治胞衣不下 ， 蓋兒之初生 ， 惡血流入衣中 ， 為血所脹塞 ， 故不得下 ， 須臾衝上逼心即死 ， 急服此藥 ， （此郭稽中方 ， 配製有神）

黑附子（炮 ， 五錢）　丹皮（一兩）　乾漆（炒煙盡 ， 二錢五分）

上為細末 ， 用米醋一升 ， 大黃末一兩 ， 同煮成膏 ， 和前藥為丸 ， 如桐子大 ， 每服五七丸 ， 溫酒下 。

奪命丸 治胞衣不下 ， 並治胎死 。

牡丹皮　桃仁　茯苓　赤芍　桂心（各等分）

上為末 ， 蜜丸彈子大 ， 每一丸 ， 醋湯化下 ， 或蔥白煎濃湯下 ， 尤妙 ， 連進兩丸 ， 死胎腐爛立出 。

牛膝湯 治胞衣不出 ， 臍腹堅脹 ， 急痛即殺人 ， 服此藥胞即爛下 ， 死胎亦下 。

牛膝　瞿麥（各四兩）　當歸尾　通草（各六兩）　滑石（八兩）　葵子（五兩）

一方有桂心二兩 。

上細切 ， 以水九升煮取三升 ， 分三服 。

牛膝散 治胞衣不出 ， 腹中脹痛 ， 急服此藥 ， 腐化而下 ， 緩則不救 。

牛膝　川芎　朴硝　蒲黃（各七錢半）　當歸（一兩五錢）　桂心（五錢）

上銼 ， 每服五錢 ， 加生薑三片 ， 生地黃一錢 ， 水煎服 。

加桂芎歸湯 有胎衣不下 ， 因產母元氣虛薄者 ， 以此溫之自下 。

川芎　當歸（各二錢）　官桂（四錢）（至當之極 ， 妙在官桂四錢）

上銼一服 ， 水煎服 。

黑龍丹 治難產及胞衣不下 ， 血迷血暈 ， 不省人事 ， 一切危急惡證垂死者 ， 但灌藥得下 ， 無不全活 。

當歸　五靈脂　川芎　良薑　熟地黃（各二兩 ， 銼碎 ， 入砂鍋內 ， 紙筋鹽泥固濟 ， 火煅過）　百草霜（一兩）　硫黃　乳香（各二錢）　琥珀　花蕊石（各一錢）

上為細末 ， 醋糊丸 ， 如彈子大 ， 每用一二丸 ， 炭火煅紅 ， 投入生薑自然汁浸碎 ， 以童便合酒調灌下 。 （煅法 、 丸法 、 服法俱奇妙）

花蕊石散 治產後敗血不盡 ， 血迷血暈 ， 胎死腹中 ， 胎衣不下 ， 至死心頭暖者 ， 急用一錢 ， 化下即出 ， 其效如神 。

花蕊石（一斤）　土色硫黃（四兩 ， 各研細）

上和勻 ， 先用紙泥封固瓦罐一個 ， 入二藥 ， 仍封固陰乾 。 如急用以火籠內炙乾 ， 用炭火煅赤去火 ， 次日取出研細 ， 每服一錢 ， 童便熱酒下 。

一方 治胞衣不出 。

牛膝（一兩）　葵子（一合）

上銼 ， 以水一升煮半升 ， 去渣 ， 分二服 。

千金備急丸 治產後惡血衝心 ， 胎衣不下 ， 腹中血塊 。

錦紋大黃一兩為細末 ， 用釅醋半升 ， 同煎如膏 ， 丸如桐子大 ， 溫醋湯下 ， 五丸或七丸 ， 須臾惡下 ， 即愈 。

胡氏法 治產後胞衣不下 ， 惟有花蕊石散一件 ， 最為要緊 。 若鄉居藥局遠者 ， 倉卒無之 ， 今有一妙法 ， 產訖胞衣不下 ， 稍久則血流胞中 ， 為血所脹 ， 上衝心胸 ， 喘急疼痛 ， 必致危篤 ， 若有此證 ， 宜急斷臍帶 ， 以小物繫帶 ， 必用力牢固系之 ， 然後截斷 ， 使其子血脈不潮入胞中 ， 胞衣自當痿縮而下 ， 縱淹延數日 ， 亦不害人 ， 屢驗 。

治胞衣不下雜方

一方 五靈脂為細末 ， 溫酒調下二錢 。

一方 取小麥合小豆煮濃汁 ， 飲之立出 。

一方 皂角刺燒為末 ， 溫酒調下一錢 。

一方 蛇蛻燒為細末 ， 酒下二錢 。

一方 黑豆一合炒熟 ， 入醋一盞 ， 煎三五沸 ， 去豆分三服 ， 酒煮亦可 。

一方 取灶內黃土一寸 ， 研細 ， 醋調勻 ， 納於臍中 ， 續煎甘草湯三四合服之出 。

一方 墨三寸 ， 為末 ， 酒服 。

一方 生地黃汁一升 ， 苦酒三合 ， 暖服之 。

一方 灶突墨三指撮許 ， 以水苦酒調服 ， 立出 。

一方 雞子一枚 ， 苦酒一合 ， 和飲之 。

一方 生男吞小豆七枚 ， 生女吞十四枚即出 。

一方 浸苧水濃煮 ， 飲三碗立下 。

一方 取產母鞋底炙熱 ， 熨大小腹上下二七次 。

一方 取初洗兒湯 ， 服下一盞 ， 勿令產母知 。

一方 栝蔞實一個 ， 取子研細 ， 用酒童便各半盞相和 ， 煎至七分 ， 去滓溫服 。 （如無實 ， 根亦得 。 ）

一方 紅花一兩 ， 酒煮濃汁服 。

一方 以鹿角鎊為屑 ， 研細三分 ， 煮蔥白湯調下 。

一方 凡欲產時 ， 必先脫常所著衣以籠灶 ， 胞衣自下 ， 仍易產 。

一方 取夫單衣蓋井上 ， 立出 。

血暈

（厥逆附）

大全 云 ： 產後血暈者 ， 由敗血流入肝經 ， 以致眼黑頭旋 ， 不能起坐 ， 甚至昏悶 ， 不省人事 ， 謂之血暈 ， 以細酒調黑神散最佳 。 若作暗風中風治之 ， 誤矣 。 血熱乘虛逆上湊心 ， 以致昏迷不省 ， 氣閉欲絕者 ， 服童便最妙 。 然其由有三 ， 有用心使力過多而暈者 ； 有下血過多而暈者 ； 有下血少而暈者 ， 其暈雖同 ， 治之則異 ， 當審詳之 。 下血多而暈者 ， 昏而煩亂而已 ， 當以補血清心藥 ； 下血少而暈者 ， 乃惡露不下 ， 上搶於心 ， 心下滿急 ， 神昏口噤 ， 絕不知人 ， 當以破血行血藥（一條缺用心使力過多作暈治法 ， 大都以清心 、 涼血 、 補益為主 ， 如後保命集方 。 用童便或麥門 、 烏梅之類皆可 。 而薛氏用補中益氣者 ， 為勞力也 ， 若用心則硃砂安神丸亦妙 ， 或疑內有黃連於產後不宜 ， 則存乎用者） 。 古法云 ： 產婦分娩訖 ， 預將秤錘或黃石子 ， 硬炭燒令通赤 ， 置器中 ， 急於床前以醋沃之 ， 得醋氣可除血暈 ， 產後一月內 ， 時作為妙 。

崔氏 云 ： 凡暈者 ， 皆是虛熱 ， 血氣奔迸 ， 腹中空虛所致 。 欲分娩者 ， 第一須先取釅醋 ， 以塗口鼻 ， 仍置醋於旁 ， 使聞其氣 ， 兼細細飲之 ， 此為上法 。 如覺暈 ， 即以醋噀面 ， 蘇來即飲醋 ， 仍少與解之 。 （一云仍少與水解之 。 ）一法燒乾漆 ， 令煙濃熏產母面 ， 即醒 。 （如無干漆 ， 取舊漆器火燒煙燻 ， 亦妙 。 ）（醋解法收其神 ， 水解法清其熱 ， 燒乾漆者散其血迷於上也 ， 俱妙）

郭稽中 曰 ： 產後血暈者何 ？ 答曰 ： 產後氣血暴虛 ， 未得安靜 ， 血隨氣上 ， 迷亂心神 ， 故眼前生花 ， 極甚者 ， 令人悶絕不知人 ， 口噤神昏氣冷 。 醫者不識呼為暗風 ， 若作此治 ， 證必難愈 ， 但服清魂散即省 。

薛氏 曰 ： 產後元氣虧損 ， 惡露乘虛上攻 ， 眼花頭暈 ， 或心下滿悶 ， 神昏口噤 ， 或痰壅盛者 ， 急用失笑散主之 。 若血下多而暈 ， 或神昏煩亂者 ， 大劑芎歸湯補之 ， 或蕓薹子散 ， 或童子小便 ， 有痰加二陳湯 ； 若因勞心力而致者 ， 宜補中益氣湯加香附 ； 若因氣血虛極 ， 不省人事 ， 用清魂散 ， 惟以芎歸湯 ， 及大補氣血之劑 。 凡產可用醋 、 漆器熏 ， 或用半夏末 ， 冷水和丸 ， 入鼻孔中 ， 並無前患 。 丹溪先生云 ： 血暈因氣血俱虛 ， 痰火泛上 ， 宜以二陳導痰 ， 或加減硃砂安神丸 ， 以麥門冬湯下亦可 。 大凡產後口眼喎斜等證 ， 當大補氣血為主 ， 而兼以治痰 。 若脾胃虛而不能固者 ， 用六君子湯 ， 至五個月 ， 當服安胎飲 ， 至八九個月 ， 再加大腹皮 、 黃楊腦 ， 如臨產時 ， 更宜服保生無憂散（保生無憂散 ， 見前臨月束胎方上） ， 自無前患 。

家人婦產後 ， 小腹作痛 ， 忽牙關緊急 ， 灌以失笑散 ， 良久而生 ， 又用四物加炮薑 、 白朮 、 陳皮而愈 。

一產婦因產飲酒（產婦不宜飲酒） ， 惡露甚多 ， 患血暈 ， 口出酒氣 ， 此血得酒熱而妄行 ， 虛而作暈也 。 以佛手散加乾葛二錢 ， 一劑而痊 。 酒性剽悍 ， 入月及產後不宜飲 ， 恐致前證 。 產室人眾喧嚷氣熱 ， 亦致此證 。

奉化陸嚴治新昌徐氏婦病 ， 產後暴死 ， 但胸膈微熱 。 陸診之曰 ： 此血悶也 ， 用紅花數十斤 ， 以大鍋煮之 ， 候湯沸 ， 以木桶盛之 。 將病者寢其上熏之 ， 湯氣微 ， 復加之 ， 有頃 ， 婦人指動 ， 關日遂蘇 。 此與許胤宗治王太后之意同 。

仲景 云 ： 產婦鬱冒 ， 其脈微弱 ， 嘔不能食 ， 大便反堅 ， 但頭汗出 。 所以然者 ， 血虛而厥 ， 厥而必冒 ， 冒家欲解 ， 必大汗出 ， 以血虛下厥 ， 孤陽上出 ， 故頭汗出 。 所以產婦喜汗出者 ， 亡陰血虛 ， 陽氣獨盛 ， 故當汗出 ， 陰陽乃復 。 所以大便堅 ， 嘔不能食也 ， 小柴胡湯主之 ， 病解能食 。 七八日更發熱者 ， 此為胃實 ， 大承氣湯主之 。

今按鬱冒 ， 即暈也 。 觀此 ， 則產後血暈 ， 有汗 、 下 、 和解三法 ， 當分表裡虛實 ， 精而別之 。

清魂散 產後血暈者 ， 氣血暴虛 ， 未得安靜 ， 血隨氣上 ， 迷亂心神 ， 故眼前生花 ， 極甚者 ， 令人悶絕 ， 不知人 ， 口噤 ， 神昏 ， 氣冷 ， 宜先取乾漆 ， 或漆器燒煙 ， 鼻中熏之 ， 頻置醋炭房內 ， 次進此藥即醒 。

澤蘭葉　人參（各二錢半）　川芎（半兩）　荊芥穗（一兩）　甘草（二錢）

上為細末 ， 每服二錢 ， 用溫酒熱湯各半盞 ， 或入童便調急灌之 ， 下咽 ， 眼即開 ， 氣定即醒 。

芎歸湯 治產後去血過多 ， 昏暈不醒 。

川芎　當歸（去蘆 ， 酒洗焙 ， 各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水煎熱服 ， 不拘時 。 如腹中刺痛 ， 加酒炒白芍藥 ， 甚者加桂心 。 口乾煩渴 ， 加烏梅 、 麥門冬 。 發寒熱 ， 加乾薑 、 白芍藥 。 水停心下 ， 微有嘔逆 ， 加茯苓 、 生薑 。 虛煩不得眠 ， 加人參 、 竹葉 。

保命集方 治產後血暈危困 ， 此下多血虛也 ， 補之 。

當歸（炒）　赤芍藥（炒 ， 各錢半）　生地黃汁（一大盞）

上銼 ， 水煎三五沸 ， 溫服 ， 如覺煩熱 ， 去當歸 ， （當歸辛溫 ， 煩熱者恐不投 ， 故去之）入童便半盞 ， 服之 。

以上治去血過多 ， 昏暈之疾 。

醋墨 才產便服 ， 免致昏暈 。

松煙墨或京墨 ， 不拘多少 ， 用炭火煅紅 ， 以米醋淬之 ， 再煅再淬 ， 如此七次 ， 研極細 ， 才產畢即用一二錢 ， 以童子小便調下 ， 淡醋湯溫酒亦可 。 （酒不如醋 ， 醋不如童便）

獨行散 治產後血暈 ， 昏迷不省 ， 衝心悶絕 。

五靈脂半生半炒為末 ， 每服二錢 ， 溫酒調灌 ， 入喉即愈 。 不愈更加蒲黃炒等分 ， 名失笑散 。 一方加荊芥等分 ， 童便調下 。

奪命散 治產後血暈 ， 血入心經 ， 言語顛倒 ， 健忘失志 ， 及產後百病 。

血竭　沒藥（各等分）

上為末 ， 才產下便用童便與細酒各半盞 ， 煎一二沸 ， 調下二錢 ， 良久再服 。 其惡血自下行 ， 更不衝上 ， 或只用白湯調下 。

四味散 治產後一切諸疾 ， 才方分娩 ， 一服尤妙 。

當歸　玄胡索　血竭　沒藥（各等分）

上為細末 ， 每服二錢 ， 用童子小便一盞 ， 煎六分 ， 通口服 。 如心膈寒 ， 倍當歸 。 氣悶喘急 ， 倍玄胡索 。 惡露不快 ， 倍血竭 。 心腹撮痛 ， 倍沒藥 。

黑神散 治產後惡露不盡 ， 或胎衣不下 ， 血氣攻衝 ， 心腹痞滿 ， 或臍腹堅脹撮痛 ， 及血暈神昏 ， 眼黑口噤 ， 產後瘀血諸疾 。

當歸　芍藥　熟地黃　乾薑（炮）　桂心　蒲黃　甘草（炙 ， 各四兩）　黑豆（炒去皮 ， 半升）

上為細末 ， 每服二錢 ， 酒童便各半盞 ， 同煎調服 。 樓氏曰 ： 黑神散 ， 寒多及秋冬者宜之 ， 若性急形瘦及夏月宜審之 。

紅花散 治產後血昏 、 血暈 、 血崩 ， 及月事不勻 ， 遠年乾血氣 。

乾荷葉（乾荷葉善破血）　牡丹皮　川歸　紅花　蒲黃（炒 ， 各等分）

上為細末 ， 每服半兩 ， 酒煎和渣溫服 。 如胎衣不下 ， 榆白皮湯調半兩 ， 立效 。

鹿角散 治產後血暈 ， 此乃虛火載血 ， 漸漸暈將上來 。 用鹿角燒灰出火毒 ， 研極細 ， 用好酒 、 童便調灌下 ， 一呷即醒 ， 此物行血 。 （補方也 ， 尤妙在服法）

鬱金散 治產後血上衝心已死 ， 並下胎 。

鬱金燒存性為末 ， 每二錢 ， 釅醋一合 ， 調灌之 ， 立活 。

治血鬱雜方

產後血暈 ， 全不省人事 ， 極危殆者 ， 用韭菜切 ， 入有嘴瓶內 ， 煎熱醋沃之 ， 以瓶口對產婦鼻孔熏之 ， 即醒 。

一方 如覺暈 ， 即以醋噀面 ， 醒來 ， 仍與醋細細呷之 。 又以醋塗口鼻 ， 並置醋於旁 ， 使常聞其氣 。

一方 麒麟竭一兩 ， 細研為末 ， 非時溫酒調下 。 （二錢匕）

一方 紅花一兩 ， 搗為末 ， 分作二服 ， 酒二盅 ， 煎取一盅 ， 並服 。 如口噤 ， 斡開灌之 ， 速效 。

一方 用紅花三兩新者 ， 無灰酒 、 童便各半升煮取一盞 ， 服之 。

一方 用蘇木三兩細銼 ， 水五升煮取二升 ， 分再服瘥 。 無蘇木 ， 取緋衣煮汁服之 ， 亦得 。 （以上俱破血輕劑 。 ）

牡丹散 治產後血暈 ， 悶絕口噤 ， 則斡開口灌之 。

牡丹皮　大黃（煨）　芒硝（各一兩）　冬瓜子（半合）　桃仁（三十個 ， 去皮尖）

上銼 ， 每服五錢 ， 水三盅煎至一盅半 ， 去滓 ， 入硝又煎 ， 分二服 。 （用到硝黃 ， 法亦極矣 ， 宜慎之）

產書一方 治產後心煩 ， 手腳煩熱 ， 氣力欲盡 ， 血暈 ， 連心頭硬 ， 心寒熱不禁 。

接骨木破之 ， 如算子大一握 ， 以水一升煎至半升 ， 分溫二服 ， 或小便數 ， 惡血不止 ， 服之則痊 。 此木煎三遍 ， 其力一般 ， 此是起死之方 。 （以上二方俱重劑 ， 點滴不出者宜用 。 ）

以上治惡血攻衝昏暈之劑 。

荊芥散 治產後風虛血暈 ， 精神昏昧 。

荊芥（一兩三錢）　桃仁（炒 ， 五錢）

上為細末 ， 溫水調下三錢 。 微喘 ， 加杏仁炒 ， 甘草各三錢 。

一方 治產後血暈 ， 用荊芥穗為末 ， 童便調下二三錢 ， 極妙 。

一方 用多年陳荊芥穗燈煙上燎焦黑存性 ， 每服三錢 ， 童便少酒調下 ， 極妙 。

一方 治產後血暈 ， 身痙直 ， 戴眼 ， 口角與目外眥向上牽急 ， 不知人 ， 取雞子一枚 ， 去殼取清 ， 以荊芥末二錢調服 ， 仍依次調治 。 （荊芥氣虛人不可服 。 ）（接此乃肝熱生風之候 ， 由血虛而肝急也 ， 然痙與戴眼俱屬太陽 ， 要知之）

以上治風虛血暈之劑 。

倉公散 治產後血厥而冒 。

瓜蒂　藜蘆　白礬（各一分）　雄黃（半分）

上為末 ， 每用少許吹鼻取嚏 ， 內服白薇湯 。 （取嚏治痰 ， 先通其壅 ， 後補其血也 ， 妙妙）

白薇湯 治產後胃弱不食 ， 脈微多汗 ， 亡血發厥鬱冒等證 。

白薇　當歸（各六錢）　人參（三錢）　甘草（一錢半）

上切 ， 分作二帖 ， 水煎服 。

以上治血厥之劑 。

惡露不下

大全 云 ： 夫惡露不下者 ， 由產後臟腑勞傷 ， 氣血虛損 ， 或胞絡挾於宿冷 ， 或產後當風取涼 ， 風冷乘虛而搏於血 ， 則壅滯不宣 ， 積蓄在內 ， 故令惡露不下也 。

薛氏 曰 ： 前證若惡露不下 ， 用失笑散 ， 若氣滯血凝 ， 用花蕊石散 。

一產婦患前證 ， 服峻厲之藥 ， 惡露隨下 ， 久而昏憒 ， 以手護其腹 。 余曰 ： 此脾氣復傷作痛 ， 故用手護也 。 以人參理中湯加肉桂二劑 ， 補之而愈 。

起枕散 治產後惡血不行 ， 心腹及兒枕作痛 ， 甚危 。

當歸　白芍藥（酒炒 ， 各三錢）（此產後溫行正藥 ， 白芍酒炒亦無妨）　川芎（二錢）　官桂　元胡索　牡丹皮　蒲黃（炒）　五靈脂（炒）　沒藥（各一錢）　白芷

上銼 ， 水煎 ， 入童便 ， 空心服 。

荷葉散 治產後惡露不下 ， 腹中疼痛 ， 心神煩悶 。

乾荷葉（二兩）　鬼箭羽　桃仁　劉寄奴　蒲黃（各一兩）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 以童便一大盞（此以心神煩悶 ， 故不用熱藥 ， 而加童便以引下） ， 姜二片 ， 生地黃一分 ， 捶碎同煎 ， 至六分熱服 。

通瘀飲 治產後惡露不通 ， 心慌昏沉 ， 寒熱交攻 。

歸尾　大黃（各三錢）　白朮　木通（各一錢）　紅花（五分）　桃仁（三十個 ， 搗爛另入）

上用水一碗 、 酒一小盞煎三沸 ， 入桃仁 ， 再煎一沸 ， 溫服 。 （既用大黃 ， 復用白朮 ， 豈得已之心 ， 加酒同煎 ， 桃仁後入 ， 又治法之妙）

廣濟方 療產後惡露不下 。

川牛膝　大黃（各一兩）　牡丹皮　當歸（各一兩半）　芍藥　蒲黃　桂心（各一兩）

上為末 ， 以生地黃汁調 ， 酒服方寸匕 ， 日二服 ， 血下愈 。 （此方寒熱並用 ， 逐瘀而不峻 ， 妙在為末 ， 調生地黃汁酒服）

保命集方 治婦人惡血不下 。

當歸　芫花（炒等分）（芫花大毒 ， 用須斟酌）

上為細末 ， 每服三錢 ， 酒調下 。

又用好墨醋淬末 ， 童便 、 酒下 。

沒藥丸 治產後惡露方行 ， 而忽然斷絕 ， 驟作寒熱 ， 臍腹百脈皆痛 ， 如錐刺非常 。 此由冷熱不調 ， 或思慮動作 ， 氣所壅遏 ， 血蓄經絡 。

當歸（一兩）　芍藥　桂心（各半兩）　桃仁（去皮尖 ， 炒研）　沒藥（研 ， 各二錢半）　虻蟲（去翅足 ， 炒）　水蛭（炒焦 ， 各三十枚）（虻蟲水蛭 ， 非萬不得已不敢用）

上為末 ， 醋糊丸 ， 如碗豆大 ， 醋湯下三丸 。

黑龍丹

見前胞衣不下 。

治惡血不下雜方

一方 用蒲黃三兩炒 ， 水三升煮取一升 ， 頓服 。

一方 用益母草搗絞汁 ， 每服一小盅 ， 入酒一合 ， 溫服 。

一方 用麻子五升 ， 酒一升浸一宿 ， 明旦去滓 ， 溫服一升 ， 不瘥再服一升 。

惡露不絕

大全 云 ： 夫產後惡露不絕者 ， 由產後傷於經血 ， 虛損不足 ， 或分解之時 ， 惡血不盡 ， 在於腹中 ， 而臟腑挾於宿冷 ， 致氣血不調 ， 故令惡露淋瀝不絕也 。

薛氏 曰 ： 前證若肝氣熱而不能主血 ， 用六味地黃丸 ； 若肝氣虛而不能藏血 ， 用逍遙散 ； 若脾氣虛而不能攝血 ， 用六君子湯 ； 若胃氣下陷 ， 而不能統血 ， 用補中益氣湯 ； 若脾經鬱熱而血不歸源（以下諸方失載 ， 當考立齋良方） ， 用加味歸脾湯 ； 若肝經怒火而血妄行 ， 用加味四物湯 ； 若氣血俱虛 ， 用十全大補湯 ； 若肝經風邪而血沸騰 ， 用一味防風丸 。

芎歸加芍藥湯 治產後血崩眩暈 ， 不知人事 。

川芎　當歸　芍藥（各等分）（產後忌芍藥 ， 而此方用之 ， 亦血崩者無忌耳）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水煎熱服 。 一方加黃芩 、 白朮 。

加味四物湯 治產後血崩如豆汁 ， 紫黑過多者 。 （有謂如豆汁者濕 ， 紫黑者熱 ， 又曰寒過多者虛 ， 此方不寒不熱不燥 ， 故可通用）

川芎　當歸　芍藥　生地　蒲黃　阿膠薊根　白芷

上水煎服 。

一方 療產後七八日 ， 惡露不止 。

敗醬草（敗醬治多年凝血 ， 產後諸病腹痛 ， 則此亦去故生新藥也）　當歸（各六分）　芍藥　續斷（各八分）　川芎　竹茹（各四分）　生地黃（炒乾 ， 十二分）

上細銼 ， 以水二升煮取八合 ， 空心頓服 。

以上補虛之劑 。

加味四物湯 治產後月餘 ， 經血淋瀝不止 ， 此陷下者舉之也 。

當歸　川芎　白芍　熟地　白芷　升麻（各一錢）　血餘灰（另入）

上銼 ， 水煎服 。 （族弟婦產後半月 ， 離蓐過勞 ， 下血傾盆 ， 急以求救 ， 余用此藥一服立止 ， 其效如神 。 ）

千金方 治產後惡血不盡 ， 或經月或半歲者 。

升麻三兩 ， 清酒五升煮取二升半 ， 分溫再服 。

以上升提之劑 。

烏金散 治產後血迷血暈 ， 敗血不止 ， 淋瀝不斷 ， 臍腹絞痛 ， 頭目昏眩 ， 多汗無力 ， 及崩中下血不止 。 （諸症皆從敗血不止來 ， 此方之妙 ， 不在止而在行 ， 行則歸經而止矣 。 治崩者 ， 要得此旨）

麒麟竭 男子亂髮灰　松墨（煅醋淬）　百草霜　當歸　肉桂　赤芍　玄胡索　鯉魚鱗（燒存性 ， 各等分）

上為末 ， 每服二錢 ， 空心溫酒調下 。

一方 治產後惡血不絕 ， 崩血不可禁 ， 腹中絞痛 ， 氣息急 。

亂髮（燒 ， 一兩）　阿膠（二兩）　代赭石　乾薑（各三兩）　乾地黃（四兩）（妙在地黃為君）　馬蹄殼（燒 ， 一個）　牛角腮（五兩 ， 酥炙）

上為細末 ， 煉蜜丸如梧桐子大 ， 每服三四十丸 ， 空心米飲下 ， 日二服 。

豆淋酒 治產後猶有餘血水氣者 。 （余血瘀血也 ， 故用行法）

黑豆五升熬令煙盡 ， 投瓷器內 ， 以酒一斗 ， 淬之飲 ， 蓋豆淋酒治汙血 ， 又能發表也 。

蒲醋飲子 治新產壓血 ， 逐敗滋新 ， 此藥治血神效 ， 又非黑神散之可比也 。 月內每日一二服尤良 ， 及療一切惡露與血積 。

真蒲黃不拘多少 ， 熬米醋令稠 ， 和藥成膏 ， 每服一彈子大 ， 食前醋湯化開服 。 （二味有且戰且守之能）

一方用蒲黃二兩 ， 水煎頓服 。

一方 治產後泄血不止 ， 無禁度 ， 及治腹痛胸膈悶 。

薑黃為末 ， 酒服方寸匕 ， 日三四服 。

胡氏曰 ： 薑黃治惡露不止 。

以上行汙血之劑 。

牡蠣散 治產後惡露淋瀝不斷 ， 心悶短氣 ， 四肢乏弱 ， 頭目昏重 ， 五心煩熱 ， 面黃體瘦 。

牡蠣粉（煅）　川芎　熟地　茯苓　龍骨（各二錢）　當歸（炒）　續斷　艾葉　人參　五味子　地榆（各一錢）　甘草（五分）

上銼 ， 分二帖 ， 加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 食前服 。 此收澀之劑 ， 虛脫者宜用 。

血崩不止

陳氏 曰 ： 產後血崩者何 ？ 答曰 ： 產臥傷耗經脈 ， 未得平復 ， 勞役損動 ， 致血暴崩 ， 淋瀝不止 ， 或因酸鹹不節傷蠹 ， 榮衛衰弱 ， 亦變崩中 。 若小腹滿痛 ， 肝經已壞 ， 為難治 。 急服固經丸止之 。 陳無擇評曰 ： 血崩不是輕病 ， 產後有此 ， 是謂重傷 ， 恐不止酸鹹不節而能致之 ， 多因驚憂恚怒 ， 臟氣不平 ， 或產後服斷血藥早 ， 致惡血不消 ， 鬱滿作堅 ， 亦成崩中 。 固經丸自難責效 ， 不若大料煮川芎湯加芍藥 ， 候定 ， 續次隨證諸藥治之為得 。

薛氏 曰 ： 前證若血滯小腹脹滿 、 用失笑散 ， 血少小腹虛痞 ， 川芎湯 ； 肝火血妄行 ， 加味逍遙散 ， 脾郁不統血 ， 加味歸脾湯 ； 脾氣虛不攝血 ， 補中益氣湯 ； 厚味積熱傷血 ， 清胃散加槐花 ； 風熱相搏傷血 ， 四君子加防風 、 枳殼 。

一產婦血崩 ， 小腹脹痛 ， 用破氣行血之劑 ， 其崩如湧 ， 四肢不收 ， 惡寒嘔吐 ， 大便頻瀉 ， 余用六君加炮黑乾薑 ， 四劑稍愈（見症在脾胃 ， 故用六君加炮姜） ， 又以十全大補三十餘劑而痊 。

一產婦血崩因怒 ， 其血如湧 ， 仆地 ， 口噤目斜 ， 手足抽搐 ， 此肝經血耗生風 ， 余用六味丸料一劑 ， 諸證悉退 ， 但食少晡熱 ， 佐以四君 、 柴胡 、 牡丹皮而愈 。

芎歸加芍藥湯 治產後血崩 ， 眩暈不知人事 。

方見前惡露不絕 。

加味四物湯 治產後血崩如豆汁 ， 紫黑過多者 。

方見前惡露不絕 。

奇效四物湯 治產後血崩 ， 素有熱者 。

方見血崩門 。

干熟地黃散 治產後崩中 ， 頭目旋暈 ， 神思昏迷 ， 四肢煩亂 ， 不知人事 。 （崩久虛脫者宜之）

干熟地黃　黃耆　伏龍肝　赤石脂（各一兩）　當歸（七錢半）　川芎　阿膠　艾葉　白朮　人參　甘草（各半兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 生薑三片 ， 水煎溫服 。

阿膠丸 治產後崩中 ， 下血不止 ， 虛羸無力 。

阿膠　赤石脂（各一兩半）　續斷　川芎　當歸　丹參　甘草（各一兩）　龍骨　鹿茸（酥炙）　烏賊魚骨　鱉甲（炙 ， 各一兩）

上為細末 ， 煉蜜丸 ， 如桐子大 ， 空心溫酒二三十丸 。 （一派固血 ， 不用補氣 ， 尤妙在鹿茸 ， 謂其能引血上升也）

瑞蓮散 治產後惡血崩漏 ， 狀如湧泉 。

瑞蓮（一百枚 ， 燒灰存性）　棕櫚（燒存性）　當歸（各一兩）　官桂（半兩）　檳榔（二枚）　川芎　鯉魚鱗（各七錢半 ， 亦燒灰用）

上為細末 ， 每服三錢 ， 煨生薑酒調服 。 如未止 ， 更進一服 。 或非時血崩 ， 無藥可治 ， 但進三服即止 。

固經丸 治產後血氣未復 ， 而有房事 ， 及勞役傷損 ， 致血暴崩 ， 或淋瀝不止 。 （溫澀之劑 ， 固脫以暖下元）

艾葉　赤石脂（煅）　補骨脂（炒）　木賊（各半兩）　附子（一枚 ， 炮去皮）

上為細末 ， 糊丸 ， 如桐子大 ， 每服二十丸 ， 溫酒或米飲下 。

千金方 治產後崩中 ， 下血不止 。 （此方惟心氣鬱者宜之）

菖蒲一兩半銼 ， 酒二盅煎一盅 ， 去渣 ， 分三服 ， 食前下 。

心痛

大全 云 ： 產後心痛（心痛曰產後 ， 則與尋常之病不同矣 ， 當於血分求之） ， 為陰血虧損 ， 隨火上衝心絡 ， 名曰心胞絡痛 ， 宜大岩蜜湯治之 。 若寒傷心經 ， 名曰真心痛 ， 朝發夕死 ， 夕發朝死 ， 無藥可救 。

薛氏 曰 ： 前證若陽氣虛寒 ， 用岩蜜湯溫之 ； 瘀血上衝 ， 用失笑散散之 ； 血既散而痛仍作 ， 用八珍湯補之 。 大凡心腹作痛 ， 以手按之卻不痛 ， 此血虛也 ， 須用補養之劑 。

一產婦患前證 ， 昏憒口噤 ， 冷汗不止 ， 手足厥逆 ， 用六君子加附子一錢 ， 以回其陽 ， 二劑頓蘇 ， 又以十全大補湯 ， 養其血氣而安 。

一產婦患前證 ， 手不敢近腹 ， 用失笑散一服 ， 下瘀血而愈 ， 次日復痛 ， 亦用前藥而安 。

一產婦患前證 ， 用大黃等藥 ， 其血雖下 ， 復患頭痛 、 發熱 、 惡寒 ， 次日昏憒 ， 自以兩手堅護其腹 ， 不得診脈 ， 視其面色青白 。 余謂脾氣虛寒而痛也 ， 用六君子湯加薑 、 桂而痛止 ， 又用八珍湯加薑 、 桂而安 。

大岩蜜湯 （一名桂心湯）　治素有宿寒 ， 因產大虛 ， 寒搏於血 ， 血凝不散 ， 上衝心之絡脈 ， 故作心痛 。 （書病緣明甚）

熟地黃　當歸（酒浸）　獨活　吳茱萸（炒）白芍（炒）　乾薑　桂心（不見火）　遠志（各一錢）　細辛　甘草（各五分）

上銼 ， 水煎服 。 或云熟地泥膈 ， 安能去痛 ， 合用生乾地黃 。

失笑散 治產後惡血上攻 ， 心腹絞痛欲死 ， 及兒枕痛 ， 或牙關緊急 ， 一服可愈 。 （果驗）

蒲黃（炒）　五靈脂（各一錢）

上為細末 ， 作一服 ， 用釅醋調膏 ， 入水一盞煎服 。

金黃散 治惡血上衝 ， 心腹作痛 ， 或發熱作渴 。

玄胡索　蒲黃（各一錢）　桂心（二分）

上為末 ， 酒調服 。

火龍散 治產後氣滯心痛 。

茴香（炒）　川楝子（炒 ， 各一兩）　艾葉（鹽炒 ， 半兩）

上為末 ， 水煎服 。

伏龍肝散 治產後惡物不出 ， 上攻心痛 。

赤伏龍肝研細 ， 每服三五錢 ， 溫酒調下 。 瀉出惡物立止 。

一方 治產後惡血衝心痛 ， 氣悶欲絕 。

用桂心三兩 ， 搗為細末 ， 狗膽汁和丸 ， （狗膽能破瘀血 ， 同桂心更治絕悶妙）如櫻桃大 ， 每服二丸 ， 熱酒調下 ， 不拘時 。

一方 治產後血不盡 ， 心腹痛 。

荷葉炒令香為末 ， 水煎下 ， 方寸匕 。

腹痛

（並小腹痛）

薛氏 曰 ： 產後小腹作痛 ， 俗名兒枕塊 ， 用失笑散行散之（按腹痛原文尚有數症 ， 曰因氣滯用玄胡索散 ： 因外寒用五積散 ； 因怒氣用四物加木香 、 柴胡 ； 因陽氣虛弱用四君 、 當歸 、 炮姜 ： 因脾虛血弱 ， 用六君 、 當歸 、 炮姜） 。 若惡露既去而仍痛 ， 用四神散調之 ， 若不應 ， 用八珍湯 。 若痛而噁心 ， 或欲作嘔 ， 用六君子湯 。

若痛而泄瀉 ， 用六君子湯送四神丸 。 若泄瀉痛而後或後重 ， 用補中益氣湯送四神丸 。 若胸膈飽脹 ， 惡食吞酸 ， 或腹痛手不可按 ， 此是飲食所致 ， 用二陳加山楂 、 白朮以消導 ； 若食既消而仍痛 ， 或按之不痛 ， 或更加頭痛 ， 煩熱作渴 ， 惡寒欲嘔等證 ， 此是中氣被傷 ， 宜補脾胃為主 。 若發熱腹痛 ， 按之痛甚 ， 不惡食 ， 不吞酸 ， 此是瘀血停滯 ， 用失笑散消之 。 若止是發熱頭痛 ， 或兼腹痛 ， 按之卻不痛 ， 此屬血虛 ， 用四物加炮薑 、 參 、 術以補之 。 如發渴用白虎（發渴恐屬血虛 ， 用白虎宜慎 ！ 東垣云 ： 血虛忌白虎） ； 氣弱用黃耆 ； 血刺痛 ， 則用當歸 ； 腹中痛 ， 則加芍藥 。 宜詳察脈證而用之 。

一產婦腹痛發熱 ， 氣口脈大 ， 余以為飲食停滯 ， 不信 ， 乃破血補虛（因實成虛 ， 因虛投補 ， 當與勿當 ， 醫者病者兩責之 ， 幸勿誤也） ， 反寒熱頭痛 ， 嘔吐涎沫 ， 又用降火化痰理氣 ， 四肢逆冷 ， 泄瀉下墜 ， 始悔 ， 問余曰 ， 何也 ？ 余曰 ： 此脾胃虛之變證也 ， 法當溫補 ， 遂用六君子加炮姜二錢 ， 肉桂 、 木香各一錢 ， 四劑 ， 諸症悉退 ， 再用補中益氣之劑 ， 元氣遂復 。

一婦人產後腹痛後重 ， 去痢無度 ， 形體倦怠 ， 飲食不甘 ， 懷抱久郁 ， 患繭唇（繭唇因虛 ， 宜以脈症參之） ， 寐而盜汗如雨 ， 竟夜不敢寐 ， 神思消爍 。 余曰 ： 氣血虛而有熱 ， 用當歸六黃湯納黃芩 、 黃柏炒黑一劑 ， 汗頓止 ， 再劑全止 ， 乃用歸脾湯 、 八珍散兼服 ， 元氣漸復而愈 。

一產婦小腹作痛 ， 服行氣破血之藥不效 ， 其脈洪數 ， 此瘀血內潰為膿也 ， 以瓜子仁湯二劑痛止 ， 更以太乙膏下膿而愈 。 產後多有此病 ， 縱非癰 ， 用之更效 。

一產婦小腹痛 ， 小便不利 ， 用薏苡仁湯二劑痛止 ， 更以四物加紅花 、 桃仁下瘀血而愈 。 大抵此證皆因榮衛不調 ， 或瘀血停滯所致 。 若脈洪數 ， 已有膿 ； 脈但數 ， 微有膿 ； 脈遲緊 ， 乃有瘀血 ， 下之即愈 。 若腹脹大 ， 轉側作水聲 ， 或膿從臍出 ， 或從大便出 ， 宜用蠟礬丸 、 太乙膏 ， 及托裡散 。

一產婦小腹作痛 ， 有塊 ， 脈芤而澀 ， 以四物加玄胡 、 紅花 、 桃仁 、 牛膝 、 木香 ， 治之而愈 。

一婦產後小腹患痛 ， 服瓜子仁湯下瘀血而痊 。 凡瘀血停滯 ， 宜急治之 ， 緩則腐化為膿 ， 最難治療 。 若流注關節 ， 則患骨疽 ， 失治多為敗症 。

一婦人寒月中 ， 產後腹大痛 ， 覺有塊 ， 百方不治 。 一人教以羊肉四兩 ， 熟地二兩 ， 生薑一兩 ， 水煎服之 ， 二三次愈 。 （曰覺有塊 ， 想是寒氣乘虛而聚 ， 非真實癥也 ， 不然 ， 何以羊肉 、 熟地愈哉）

大全 云 ： 兒枕者 ， 由母胎中宿有血塊 ， 因產時 ， 其血破散 ， 與兒俱下 ， 則無患也 。 若產婦臟腑風冷 ， 使血凝滯在於小腹不能流通 ， 則令結聚疼痛 ， 名之曰兒枕 。

全匱 云 ： 產後七八日 ， 無太陽證 ， 少腹堅痛 ， 此惡露不盡 ， 不大便 ， 煩躁發熱 ， 切脈微實 ， 再倍發熱 ， 日晡時煩躁者 ， 不食 ， 食則譫語 ， 至夜即愈 ， 宜大承氣湯主之 ， 熱則里結在膀胱也 。 （既曰惡露不盡 ， 不大便而躁熱矣 ， 然不用桃仁承氣 ， 而用大承氣者何 ？ 蓋熱結在膀胱 ， 故宜大承氣也）

大全 云 ： 產後惡血 ， 雖常通行 ， 或因外感五邪 ， 內傷七氣 ， 致令斬然而止 ， 余血壅滯 ， 所下不盡 ， 故令腹痛 ， 當審其因而治之 。

一產婦小腹痛甚 ， 牙關緊急 ， 此瘀血內停 、 灌以失笑散 ， 下血而蘇 ， 又用四物加炮薑 、 白朮 、 陳皮而愈 。

一婦人經水來 ， 比常度過多不止 ， 遂用澀藥止之 ， 致腹作痛 ， 此乃氣血凝滯也 ， 用失笑散二服而愈 。

以上數段 ， 言惡露不盡 。

余按 《 金匱 》 所治 ， 重在傷寒裡實 ， 不重在惡露 ， 故其脈證皆指實熱言 ， 當以無太陽證句 ， 及熱結膀胱句玩之 ， 便得其意 。 後案專主惡露言 ， 故與前方不同 ， 不可一律看也 。

大全 云 ： 以惡露不盡腹痛 ， 及兒枕心腹刺痛 ， 小腹疼痛 ， 寒疝分為四門（寒疝 ，《 大全 》 云 ： 產後臍腹痛 ， 乃冷氣乘虛 ， 用當歸建中湯 。 無擇曰 ： 產當寒月 ， 入門臍下痛 ， 手不可近者 ， 羊肉湯 。 立齋曰 ： 前症若脾胃虛寒邪侵者 ， 蟠蔥散 ； 若肝經濕熱 ， 小便不利者 ， 瀉肝湯亦所當知 ， 毋膠一也） 。 由母胎中宿有血塊 ， 產後不與兒俱下 ， 而仍在腹作痛 ， 謂之兒枕 。 其惡露下不快而作痛者 ， 胎中原無積聚 ， 不為兒枕也 。 若惡露已盡 ， 或由他故腹痛 ， 如仲景枳實芍藥散證 ， 或由血虛腹痛 ， 如仲景當歸生薑羊肉湯證 ， 自當別論 。 故復臚列諸名方於後 ， 若服枳實芍藥散不愈 ， 仍當求責瘀血也 ， 故下瘀血諸方附焉 ， 而補虛諸方終之 ， 不復立寒疝條 。

加味四物湯 治產後惡露不盡腹痛 。

當歸　川芎　芍藥　熟地（各一錢）　香附（炒）　五靈脂（炒 ， 二味另為末 ， 各一錢 ， 臨服調入）

上銼一服 ， 水煎服 。 痛甚者 ， 加桃仁泥四分 。

海藏方 四物湯加玄胡索 、 沒藥 、 白芷 ， 治產後敗血作痛 。 （此所加幾種藥 ， 少有差等 ， 在自擇之）

一方四和湯加苦楝 。

一方四物湯加玄胡索 。

一方四物湯加蒲黃 。

當歸蒲延散 治產後血瘕作痛 ， 臍下脹滿 ， 或月經不行 ， 發熱體倦 。

當歸（八分）　桂心　芍藥（炒）　血竭　蒲黃（炒 ， 各六分）　玄胡索（炒 ， 四分）

上為末 ， 每服二錢 ， 空心酒調下 。 （桂心血竭治血瘕妙）

玄胡索散 治產後惡血攻刺腹痛 ， 及一切血氣刺痛 ， 不論新舊虛實 ， 皆可服之 。

當歸（酒浸）　玄胡索　赤芍　蒲黃（隔紙炒）　桂皮　乳香　沒藥（各等分）

上研為細末 ， 每服三錢 ， 溫酒調 ， 空心服 。

延胡散 治產後兒枕腹痛 。

玄胡索　當歸（各一兩）　赤芍（五錢）　肉桂（七錢半）　蒲黃（炒）　琥珀（各二錢半）　紅藍花（二錢）（更加紅藍 、 琥珀 ， 治兒枕尤妙）

上為末 ， 每服三錢 ， 童便合酒調 ， 食前服 。

烏金散 治惡露敗血走刺心腹 ， 兒枕痛 ， 坐臥不得 ， 余血不快 。

川芎（七錢半 ， 燒燃蓋甑中存性）　黑附子（半枚 ， 炮去皮臍）（用燒川芎 、 黑附者 ， 溫血海之裡也）

上為細末 ， 每三錢 ， 童便和酒調服 ， 痛止血下 ， 方住服 。

地黃散 治產後惡血不盡 ， 腹中絞痛 。

生地黃（炒）　當歸（炒 ， 各一兩）　生薑（五錢 ， 切碎 。 新瓦上炒令焦黑）

上為細末 ， 姜酒調下二錢 ， 空心服 。 一方加蒲黃 ， 為丸 。

四神散 治產後瘀血不消 ， 積聚不散作塊 ， 心腹切痛 。

當歸　乾薑（炮）　川芎　赤芍（炒 ， 各等分）

上為末 ， 每服二錢 ， 溫酒調下 。

黑神散 治產後血塊痛 。

熟地黃（一斤）　陳生薑（半斤）

上二味拌勻 ， 同炒乾為末 ， 每服二錢 ， 烏梅湯調下 ， 常服酒調 。

丹溪方 治產後血塊痛 ， 發熱 。

五靈脂（四錢 ， 炒）　牡丹皮　沒藥　滑石

上研細 ， 分五帖 ， 豆淋酒下之 ， 食前服 。

卷荷散 治產後血上衝心 ， 血刺血暈 ， 血氣腹痛 ， 惡露不快 ， 並皆治之 。

初出卷荷　紅花　當歸（各一錢）　蒲黃（紙炒）　牡丹皮（各半兩）

上為細末 ， 每服三錢 ， 空心鹽酒調下 。

荷葉散 治產後惡露不下 ， 腹中疼痛 ， 心神煩悶 。

乾荷葉（二兩）　劉寄奴　蒲黃（各一兩）　桃仁（去皮尖 ， 麩炒 ， 半兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 童子小便一盞 ， 生薑三片 ， 生地黃一分 ， 煎至六分 ， 熱服 ， 不拘時 。 （均是破血藥 ， 而治煩悶之症 ， 則童便 、 生地尤佳）一方有鬼箭羽 。

隱居澤蘭湯 治產後惡露腹痛 ， 或胸滿少氣 。

澤蘭（炒）（澤蘭理血氣聖藥）　生地黃　當歸　芍藥（炒）　生薑（各一錢）　甘草（五分）　大棗（四枚）

上銼 ， 水煎服 。

又方 治產後下血不盡 ， 腹內堅痛不可忍 。

當歸　芍藥　桂心（各三兩）　桃仁（一百二十粒 ， 制）

上水六升煮二升 ， 溫分二服 ， 未瘥加大黃 。 （妙在加大黃 ， 然以醋製者佳）

又方 治產後惡露不盡 ， 結聚小腹疼痛 。

當歸（七錢半）　香附子（制 ， 一兩）　赤芍　青皮　木香　桂心　琥珀　沒藥（各半兩）

上為細末 ， 以烏豆淋酒 ， 調服二錢 。

產寶湯 治產後余血作痛兼塊者 。

桂心　薑黃（各等分）

上為細末 ， 酒調方寸匕 ， 血下盡妙 。

延胡索散 （一名三聖散 ， 又名如神湯）治產後臍下痛並腰疼 。

玄胡索　桂心（各半兩）　當歸（一兩）

上為細末 ， 熱酒調下二錢 。

香桂散 治產後臍下疼痛不止 。

當歸　川芎（各二錢半）　桂心（半兩）

上為細末 ， 分為三服 ， 每服酒一盞煎三五沸 ， 更入童便少許 ， 煎至七分 ， 溫服 ， 甚者不過再服 ， 即瘥 。

當歸血竭丸 治產後惡露不下 ， 結聚成塊 ， 心胸痞悶及臍下堅痛 。 （破血為主）

當歸　血竭　芍藥　蓬朮（炮 ， 各二兩）　五靈脂（四兩）

上為細末 ， 醋糊和 ， 丸如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 食前溫酒送下 。

當歸養血丸 治產後惡血不散 ， 發渴 ， 心腹疼痛及惡露不快 ， 臍下急痛 ， 連及腰足疼痛 。 （凡產後腳腰疼痛 ， 屬瘀血流注者多 ， 今人不知 ， 往往誤治 ， 而以大補為主 ， 遂至日久不治 ， 又或有風寒襲之者 ， 亦不可驟補也 。 此方行瘀最良 ， 去風未善 ， 別宜簡擇）

當歸　赤芍　牡丹皮　玄胡（各二兩）　桂心（一兩）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 空心酒下三四十丸 ， 痛甚者細嚼下 。

紫金丸 治產後惡露不快 ， 腰腹小腹如刺 ， 時作寒熱頭痛 ， 不思飲食 ， 亦治久有瘀血 ， 月水不調 ， 亦可療心痛 。 （產後瘀血要藥 。 即失笑散之變）

五靈脂（水淘去土石 ， 焙乾 ， 炒為末）　真蒲黃（各等分）

上以好米醋調五靈脂 ， 慢火熬成膏 ， 次以蒲黃末搜和 ， 丸如櫻桃大 ， 每服一丸 ， 水與童便各半盞煎至七分 ， 令藥化溫服之 ， 少頃再一服 ， 惡露即下 ， 久有瘀血成塊 ， 月信不利者 ， 並用酒磨下 。

玉燭散 治產後惡露不盡 ， 臍腹疼痛 ， 大便燥結 ， 時發寒熱 。

當歸　川芎　赤芍　熟地　大黃　朴硝　甘草（各一錢半）

上作一服 ， 水煎 ， 食前溫服（此河間法也 ， 四物合大承氣主之 。 蓋咸走血之意） 。 諸方治敗血作痛 ， 皆是溫劑 ， 熱則流通之理 。 惟此一方 ， 卻是涼劑 ， 蓋為敗血凝滯發熱 ， 大便燥結者設也 ， 非大便燥結者 ， 慎不可用 。

枳實芍藥散 《 金匱 》 云 ： 產後腹痛 ， 煩滿不得臥 ， 此方主之 。 （一貴內產後脈沉小如絲 ， 腹痛不能食 ， 聞藥則嘔 ， 以此方三服而愈）

枳實（炒令黑 。 勿太過）　芍藥（各等分）

上杵為散 ， 服方寸匕 ， 日三服 ， 並主癰膿 ， 以麥粥下之 。

下瘀血湯 產婦腹痛 ， 法當以枳實芍藥散 ， 假令不愈者 ， 此為腹中有乾血著臍下 ， 宜此方 。 （此仲景方也 ， 又為經水不利要藥）

大黃（二兩）　桃仁（二十枚）　䗪蟲（二十枚 ， 炒 ， 去足）

上三味末 ， 煉蜜和為四丸 ， 以酒一升煎一丸 ， 取八合 ， 頓服之 ， 新血下如豚肝 。 （豚肝者 ， 即乾血之下也 ， 新血二字非）

保命方 治血暈血結 ， 或聚於胸中 ， 或偏於小腹 ， 或連於脅肋 ， 四物湯四兩 ， 倍當歸 、 川芎 ， 加鬼箭羽 、 紅花 、 玄胡各一兩 ， 同為粗末 ， 加下四味 ， 煎調沒藥散服 。

虻蟲（二錢 ， 去翅足 ， 炒）　水蛭（一錢 ， 炒）　麝香（少許）　沒藥

上為末 ， 入前藥調服 ， 血下痛止 ， 則服一服 。

千金桃仁芍藥湯 治產後腹痛 。

桃仁　芍藥　川芎　當歸　桂心　乾漆（碎炒）　甘草（各二兩）

上細切 ， 水八升煮二升半 ， 分三服 。

以上治瘀血腹痛之劑 ， 皆重劑 ， 宜斟酌用之 。

增損四物湯 治產後陰陽不和 ， 乍寒乍熱 ， 惡露停滯 ， 亦令寒熱 ， 但看小腹急痛為異 。

當歸（酒浸）　白芍　川芎　人參（各一兩）　乾薑（一兩）　甘草（炙 ， 半兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 姜三片 ， 水煎無時 ， 熱服 。

獨聖散 治產後血虛腹痛 。

當歸一味為細末 ， 每服二錢 ， 水一盞煎七分 ， 溫服 。 （此方簡易 ， 自有獨見 ， 而當歸又能治洒洒寒熱不已）

當歸散 治產後陰血虛弱 ， 或氣滯血凝 ， 以致發熱腹痛 ， 或腹脅脹滿 。

當歸　乾薑（各等分）

上銼 ， 每服三錢 ， 水煎服 。

定痛散 治產後惡血不止 。

當歸　芍藥（炒 ， 各二錢）　肉桂（一錢）

上切作一服 ， 水酒各一盞半 ， 加生薑五片 ， 煎一盞服 。

當歸建中湯 治婦人產後虛羸不足 ， 腹中刺痛不止 ， 吸吸少氣 ， 或苦少腹中急 ， 痛引腰背 ， 不能飲食 。

當歸（四兩）　芍藥（炒 ， 六兩）　桂枝（三兩）　甘草（炙 ， 二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 分溫三服 ， 一日令盡（內衄不止 ， 加地黃阿膠似矣 ， 但本方有桂枝生薑 ， 得無太熱乎 ， 請酌之） ， 若大虛 ， 加飴糖六兩 ， 湯成 ， 納於火上暖令飴消 。 若去血過多 ， 崩傷內衄不止 ， 加地黃六兩 、 阿膠二兩 ， 合八味湯 ， 納阿膠服之 。

羊肉湯 治產婦脾虛 ， 為寒邪所乘 ， 以致腹痛 ， 及寒月生產 ， 寒氣入於產門 ， 臍下脹滿 ， 手不可犯 。

精羯羊肉（四兩）　當歸　川芎（各半兩）　生薑（一兩）

上以水十盞 、 酒三盞煎至四盞 ， 分四次空心服 ， 加蔥鹽亦可 。

衍義 云 ： 一婦人產當寒月 ， 寒氣入於產門 ， 臍下脹痛 ， 手不可犯 ， 此寒疝也 ， 醫當治之以抵當湯 ， 謂其有瘀血耳 。 予教之曰 ： 非其治也 ， 可服張仲景羊肉湯少減 ， 作二服愈 。

千金方 治產後余疾 ， 腹中絞痛 ， 瘦乏 ， 不下食 。 （與前增損四物湯相上下 ， 用者當合觀之）

當歸　黃耆　芍藥（各六錢）　乾地黃　白朮（各八分）　桂心　甘草（各四分）　大棗（十四枚）

上㕮咀 ， 水二升煮八合 ， 空心服 ， 忌生冷 。

以上治虛寒腹痛之劑 。

生料五積散 治產後內有餘血 ， 外感寒邪 ， 相搏而腹痛 。

蒼朮（二錢四分）　麻黃（去根節）　橘紅　枳殼（各六錢）　桔梗（一錢二分）　厚朴　乾薑（炮 ， 各四錢）　當歸　白芍　川芎　白茯苓　半夏　白芷　肉桂　甘草（炙 ， 各三分）

上加薑蔥 ， 水煎服 。

上方治寒邪腹痛之劑 。 （非真受寒氣者不可輕用）

脅脹痛

大全 云 ： 產後兩脅脹滿氣痛 ， 由膀胱宿有停水 ， 因產後惡露下不盡 ， 水壅痞與氣相搏 ， 積在膀胱 ， 故令脅肋脹滿 ， 氣與水相激 ， 故令痛也 。 （脅脹痛 ， 由膀胱停水所致 ， 是何見解 ， 用何湯藥 ， 宜考之）

薛氏 曰 ： 前症若肝經血瘀 ， 用玄胡索散（玄胡索散見前腹痛條） 。 若肝經氣滯 ， 用四君青皮柴胡 。 若肝經血虛 ， 用四物參朮柴胡（俱屬肝經 ， 而有勝克乘制之異 ， 故治不同） 。 氣血俱虛 ， 用八珍柴胡 。 若腎水不足 ， 不能生肝 ， 用六味丸 。 若肺金勢盛 ， 剋制肝木 ， 用瀉白湯 ， 仍參前論主之 。

一產婦因怒 ， 兩脅脹痛 ， 吐血甚多 ， 發熱惡寒 ， 胸腹脹痛 ， 余以為氣血俱虛 ， 用八珍加柴胡丹皮炮姜 ， 而血頓止 ， 又用十全大補湯 ， 而寒熱漸退 。 此症苟非用薑桂辛溫 ， 助脾肺以行藥勢 ， 不惟無以施功 ， 而反助其脹矣 。

乾地黃湯 治產後兩脅滿脹 ， 兼除百病 。

乾地黃　芍藥（各三兩）　當歸　蒲黃（各二兩）　桂心（六兩）（世謂木得桂而枯 ， 故用之以治脅痛 ， 然不可不審寒熱虛實也 。 此方以桂心為君 ， 而以血藥為鋪 ， 用之以溫肝家血寒之痛則可 ， 用之以治肝火作痛則不可 ， 須詳辨之 ， 生薑亦然）　甘草（一兩）　生薑（五兩）　大棗（二十枚）

上㕮咀 ， 以水一斗煮取二分半 ， 分服 ， 日三 。

經效方 治產後肝經氣滯（氣滯二字盡之）不平 ， 脅肋脹痛 ， 或寒熱往來 ， 內熱晡熱 。

當歸（一錢半）　芍藥（炒）　苦梗　檳榔　枳殼（麩炒 ， 各八分）　桂心　青木香　柴胡（各六分）

上銼 ， 水煎服 。

蘇葛湯 療產後惡露不下 ， 血氣壅痞 ， 脅脹痛 ， 不下食 。

蘇木　柴葛（各十二分）　芍藥　當歸（各八分）　桂心　蒲黃（各六分）　生地黃汁（三合）

上㕮咀 ， 以水二升煎七合 ， 下蒲黃 ， 分兩服 。

經效方 理血氣煩悶 ， 脅肋脹滿及痛 。 （行血為主）

芍藥（八分）　當歸（六分）　玄胡索　蒲黃（各四分）　荷葉蒡（炙 ， 三枚）

上水二升煎取七合 ， 後入蒲黃 ， 空心分二服 。

當歸散 治產後腹痛 ， 脅肋脹滿 。

當歸　乾薑（各等分）

上為末 ， 酒服三錢 ， 水煎 ， 入鹽醋少許 ， 食前熱服 。 （一方酒煎）

廣濟方 療產後腹痛氣脹 ， 脅下悶 ， 不下食 ， 兼微利 。 （此方治氣血虛滯 ， 脾胃不足者尤宜）

厚朴（八分）　人參　當歸　茯苓　甘草（各六分）　陳皮　生薑（各四分）

上㕮咀 ， 以水二升煎取八合 ， 去滓 ， 分溫服 。

抵聖湯 治產後腹脅悶滿 ， 或嘔吐者 。

赤芍　半夏　澤蘭葉　陳皮　人參　甘草（各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 姜五片 ， 水煎 ， 溫服 。 （以上七方並無川芎 ， 豈脅痛者不宜歟 ， 要知此竅此理）

腰痛

大全 云 ： 腎主腰腳 ， 產後腰痛者 ， 為女人腎位繫於胞 ， 產則勞傷腎氣 ， 損動胞絡 ， 虛未平復而風冷客之 ， 冷氣乘腰 ， 故令腰痛也 。 若寒冷邪氣連滯背脊 ， 則痛久未已 ， 後忽有娠 ， 必至損動 ， 蓋胞絡屬腎 ， 腎主腰故也 。

薛氏 曰 ： 前證真氣虛 ， 邪乘之者 ， 用當歸黃耆湯 ， 或十全大補湯為主 ， 佐以寄生湯 ， 如不應 ， 用十全大補加附子 。

一產婦腰痛腹脹 ， 善噫 ， 諸藥皆嘔 。 余以為脾虛血弱 ， 用白朮一味炒黃 ， 每劑一兩 ， 米泔煎 ， 飲時匙許 ， 四劑後漸安 ， 百餘劑而愈 。 （諸藥皆嘔 ， 但用白朮 ， 而分兩煎法服法皆妙）

當歸黃耆湯 治產後失血過多 ， 腰痛 ， 身熱自汗 。

當歸（二兩）　黃耆　白芍（炒 ， 各二兩）

上㕮咀 ， 每服六錢 ， 加生薑五片 ， 水一盞半煎至一盞 ， 溫服不拘時 。

玄胡四物湯 治血癖腹痛及血刺腰痛 。

當歸　川芎　白芍　熟地（各七錢半）　玄胡索（酒煮 ， 二兩）

上為細末 ， 每服三錢 ， 酒調下 。

如神湯 治產後瘀血腰疼 。

玄胡索　當歸　桂心（各等分）

上水煎服 。

又如神湯 （即生料五積散加桃仁）逐敗血 ， 去風濕 。

五積散方見前腹痛條 。

廣濟方 治產後虛冷 ， 血氣流入腰腿 ， 痛不可轉 。

敗醬（血凝者宜之 ， 惜敗醬之難覓也）　當歸（各八分）　川芎　芍藥　桂心（各六分）

上㕮咀 ， 水二升煮取八合 ， 分溫二服 ， 忌蔥 。

寄生防風湯 治產後風邪頭眩 ， 腰痛不可轉側 ， 四肢沉重 ， 行步艱難 。 （此方治久痛之因外感者）

獨活　川芎　芍藥（炒黃）　桂心　續斷　生薑　桑寄生（各六分）　當歸　防風（各八分）

上銼 ， 水煎服 。

桃仁湯 治產後惡露方行 ， 忽然漸少 ， 斷續不來 ， 腰中重痛 ， 或流注兩股 ， 痛如錐刺 ， 此由血滯於經絡 ， 不即通之 ， 必作癰疽 ， 宜桃仁湯 ， 恐作癰者 ， 預服五香連翹湯 。

桃仁（去皮尖）　蘇木　生地（各半兩）　虻蟲（炒 ， 去翅足）　水蛭（炒 ， 各三十個）

上每服三錢 ， 水煎 ， 空心熱服 ， 惡露下即住服 。

五香連翹湯 治產後瘀血 ， 腰痛作癰 。

木香　丁香　沉香　乳香　麝香　升麻　獨活　桑寄生　連翹　木通（各二兩）

上為粗末 ， 每服五錢 ， 水煎 ， 入竹瀝少許服 。 （既為瘀血 ， 何以只用五香行氣 ， 蓋為病血於氣也 。 麝香分兩恐誤）

頭痛

大全 云 ： 夫頭者 ， 諸陽之會也 。 凡產後五臟皆虛 ， 胃氣虧弱 ， 飲食不充 ， 穀氣尚乏 ， 則令虛熱 ， 陽氣不守 ， 上湊於頭 ， 陽實陰虛 ， 則令頭痛也 。 又有產後敗血頭痛 ， 不可不知 ， 黑龍丹言之甚詳 。

薛氏 曰 ： 前證若中氣虛 ， 用補中益氣湯加蔓荊子 。 若血虛 ， 用四物加參朮 。 血氣俱虛 ， 用八珍湯 。 若因風寒所傷 ， 用補中益氣湯加川芎 ， （以風寒所傷 ， 而用補中益氣 ， 尚須斟酌）

一產婦患頭痛 ， 日用補中益氣湯不缺 ， 已三年矣 ， 稍勞則惡寒內熱 ， 為陽氣虛 ， 以前湯加附子一錢 ， 數劑不發 。

一婦人產後頭痛面青二年矣 ， 日服四物等藥 。 余謂腎水不能生肝木而血虛 ， 用六味丸加五味子 ， 兩月而瘥 。

郭茂恂嫂金華君產七日 ， 不食 ， 始言頭痛 ， 頭痛已又心痛作 ， 既而目睛痛 ， 如割如刺 ， 更作更止 ， 相去無瞬息間 ， 每頭痛甚 ， 欲取大石壓 ， 良久漸定 ， 心痛作則以十指抓臂 ， 血流滿掌 ， 痛定目復痛 ， 又以兩手自剜取之 ， 如是十日不已 ， 眾醫無計 。 進黑龍丹半粒（黑龍丹見胞衣不下條） ， 疾少間 ， 中夜再服 ， 乃瞑目寢如平時 ， 至清晨下一行 ， 約三升許 ， 如蝗蟲子 ， 三疾減半 ， 巳刻又行如前 ， 則頓愈矣 。 （此蟲咬痛也 ， 不如用殺蟲藥更神效）

一奇散 （即芎歸湯）　治產後血虛頭痛 。

當歸　川芎（各二錢半）

上為細末 ， 每服二錢 ， 水一盞煎七分 ， 溫服 。

芎烏散 治產後氣滯頭痛 。

天台烏藥　大川芎（各等分）

上為細末 ， 每服三錢 ， 燒紅秤錘 ， 淬酒調服 。 （服法佳）

芎附散 治產後氣虛頭痛及敗血作梗頭痛 ， 諸藥不效者 。

川芎（一兩）　大附子（一個 。 去皮臍 ， 切四片 ， 拌釅醋一碗 ， 炙附子 ， 蘸醋盡為度）

上為末 ， 每服二錢 ， 清茶調服 。

加減四物湯 治產後頭痛血虛 ， 痰癖寒厥 ， 皆令頭痛 。 （產後頭痛 ， 至於血虛 ， 正治也 ， 求之瘀血 ， 實法也 ， 似瘀血而非瘀血 ， 反下如蝗蟲子者 ， 怪也 ， 若痰癖寒厥氣虛 ， 則又尋之雜症矣 。 經曰 ： 有者求之 ， 無者求之 ， 豈可執一哉 。 知常知變 ， 斯為上工矣）

蒼朮（一兩六錢）　羌活　川芎　防風　香附（炒）　白芷（各一兩）　石膏（二兩半）　細辛（一兩半）　當歸　甘草（各五錢）

上銼 ， 每服一兩 ， 水煎 ， 服無時 。 如有汗者 ， 知氣虛頭痛也 ， 加芍藥三兩 ， 桂一兩半 ， 生薑煎 。 如熱痰頭痛 ， 加白芷三兩 ， 石膏三兩 ， 知母一兩 。 如寒厥頭痛 ， 加天麻三兩 ， 附子一兩半 ， 生薑三片 ， 煎服 。

遍身疼痛

大全 云 ： 產後遍身疼痛者何 。 答曰 ： 產後百節開張 ， 血脈流散 ， 遇氣弱 ， 則經絡肉分之間血多流滯 ， 累日不散 ， 則骨節不利 。 筋脈急引 ， 故腰背不得轉側 ， 手足不能動搖 ， 身熱頭痛也 。 若醫以為傷寒治之 ， 則汗出而筋脈動惕 ， 手足厥冷 ， 變生他症 ， 但服趁痛散除之 。 （氣弱血滯之痛不可作傷寒治 ， 是矣 ， 而血虛風寒之痛乃不論及何耶 ， 詳後五積散方即是）

薛氏 曰 ： 前證若以手按而痛甚 ， （按法甚妙）是血滯也 ， 用四物炮姜紅花桃仁澤蘭補而散之 。 若按而痛稍緩 ， 是血虛也 ， 用四物炮姜人參白朮補而養之 。

一產婦身腹作痛 ， 發熱不食 ， 煩躁不寐 ， 盜汗脅痛 ， 服解散祛血之藥 ， 不時昏憒 ， 六脈洪大如無 ， 用補中益氣加炮姜半夏 ； 一劑頓退 ， 二三又劑 ， 寢食甘美 ， 但背強而痛 ， 用八珍散大補湯調理而安 。

一產婦遍身頭項作痛 ， 惡寒拘急 ， 脈浮緊 ， 此風寒之證也 ， 用五積散一劑 ， 汗出而愈 ， 但倦怠發熱 ， 此邪風去而真氣虛也 ， 用八珍湯調補而痊 。

一婦六月產後 ， 多汗人倦 ， 不敢袒被 ， 故汗出被裡 ， 冷則浸漬 ， 得風濕疼痛 ， 遂以羌活續斷湯 ， 數服而愈 。

趁痛散 治產後氣弱血滯 ， 筋脈拘攣 ， 腰背強直 ， 遍身疼痛 。

當歸　官桂　白朮　黃耆　獨活　牛膝　生薑（各五錢）　甘草（炙）　韭白（各三錢半）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水煎服 。 此方根氣弱來 ， 故用耆朮 ， 若外感重者 ， 不可輕用）加桑寄生半兩 ， 尤佳 。

五積散 治產後身痛 ， 兼感寒傷食 。

方見前腹痛條 ， 與四物湯各半 ， 服之穩當 。

加味四物湯 治產後血虛身痛 。

當歸　川芎　人參　芍藥　熟地　白朮　乾薑（炮 ， 各一錢）

上銼作一服 ， 水煎服 。

大全方 治產後遍身青腫疼痛及眾疾 。 （此專治血流諸經 ， 青腫作痛）

牛膝　大麥蘖（各等分）

上為細末 ， 以新瓦罐子中填一重麥蘖 ， 一重牛膝 ， 如此填滿 ， 用鹽泥固濟 ， 火煅過赤 ， 放冷 ， 研為散 ， 但是產後諸疾 ， 熱酒調下二錢 。 （只此四方類集有法 ， 目之令人心賞）

腳氣

大全 云 ： 產後熱悶氣上 ， 轉為腳氣者何 。 答曰 ： 產臥血虛生熱 ， 復因春夏取涼過多 ， 地之蒸濕 ， 因足履之 ； 所以著為腳氣 ， 其狀熱悶掣瘲 ， 驚悸心煩 ， 嘔吐氣上 ， 皆其候也 ， 可服小續命湯（方見後中風條）兩三劑必愈 ， 若醫者誤以逐敗血藥攻之 ， 則血去而疾愈增矣 。

陳無擇 評曰 ： 腳氣固是常病 ， 未聞產後能轉為者 。 往讀 《 千金 》， 見產婦多有此疾之語 ， 便出是證 ， 文辭害意 ， 蓋可見矣 。 設是熱悶氣上 ， 如何便服續命湯 ， 此藥本主少陽經中風 ， 非均治諸經腳氣 ， 要須依腳氣方論 ， 陰陽經絡調之 ， 此涉專門 ， 未易輕論 ， 既非產後要病 ， 更不繁引 。

準繩 云 ： 陳無擇雖有此論 ， 然小續命湯加減與之 ， 用無不效 。 故 《 百問 》 云 ： 寒中三陽 ， 所患必冷 ， 小續命湯主之（加生薑汁更快） 。 暑中三陰 ， 所患必熱 。 小續命湯（去附子 ， 減桂一半） 。 大煩躁者 ， 紫雪最良（予取 《 百問 》 中加減法 ， 庶使後人均得治療） 。 如無紫雪 ， 用真薄荷煎冷水嚼下 。 （樓云 ： 諸方必與四物湯各半服之）

薛氏 曰 ： 前證當補氣血為主 ， 佐以小續命湯寄生湯 ， 如不應 ， 用大防風湯 。

一產婦患前證 ， 或用獨活寄生湯而痊 。 後復作 ， 服前湯 ， 其汗如水 ， 更加口噤吐痰 。 余用十全大補湯 ， 倍養血氣漸愈 ， 後飲食日少 ， 肌體日瘦 ， 吐痰如湧 ， 此命門火衰 ， 脾土虛寒 ， 用八味丸及加味歸脾湯 ， 諸症漸退 ， 肌肉漸生 。

獨活寄生湯 治肝腎虛弱 ， 或久履濕冷之地 ， 或洗足當風 ， 濕毒內攻 ， 兩脛緩縱 ， 攣痛痹弱 ， 或皮肉紫破 ， 足膝攣重 ， 又專治產後腳氣 。

川獨活（三兩）　桑寄生（如無以續斷代）　杜仲（炒）　牛膝（去蘆 ， 酒浸）　細辛　官桂（不見火）　白茯苓　防風　川芎　當歸　人參　熟地黃（酒洗）　芍藥　秦艽（各二兩）　甘草（炙 ， 一兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 姜五片 ， 水煎 ， 溫服 。

大防風湯 治陰虛邪襲 ， 腿膝腫痛等證 。 （按二方俱小續命湯變法 ， 但去麻黃而佐四物 ， 是不捨產後二字）

防風　附子（炮）　牛膝（酒浸）　白朮（炒）　羌活　人參　肉桂　黃耆（炒 ， 各一錢）　川芎　熟地（各一錢）　芍藥（炒）　杜仲（薑汁炒）　甘草（炙 ， 各五分）

上銼 ， 水煎服 。